Неотложные состояния и помощь при них. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях. Классификация и диагностика неотложных состояний

Инородные тела

Инородное тело наружного уха , как правило, не представляет опасности для больного и не требует срочного удаления. Опасны неумелые попытки удаления инородного тела. Запрещается использовать пинцет для удаления круглых предметов, пинцетом можно удалять только инородное тело удлиненной формы (спичка). При живых инородных телах рекомендуется вливание в наружный слуховой проход подогретого подсолнечного или вазелинового масла, что приводит к гибели насекомого. Перед удалением разбухших инородных тел (горох, фасоль) для их обезвоживания предварительно вливают в ухо несколько капель подогретого 70° этилового спирта. Удаление инородного тела производится промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим раствором (перманганат калия, фурацилин) из шприца Жане или резинового баллона. Струю жидкости направляют по верхнезадней стенке наружного слухового прохода, вместе с жидкостью удаляется инородное тело. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирована. Промывание уха противопоказано при перфорации барабанной перепонки, полной обтурации слухового прохода инородным телом, инородных предметах остроконечной формы (металлическая стружка).

Припопадании инородного тела в носовой ход закрывают противоположную ноздрю и просят ребенка, сильно натужившись, высморкаться. Если инородное тело осталось, то удаление его из полости носа производит только врач. Повторные попытки удаления инородного тела и инструментальные вмешательства на догоспитальном этапе противопоказаны, так как могут привести к проталкиванию инородных предметов в нижележащие отделы респираторного тракта, их закупорке и возникновению удушья.

При попадании инородного тела в нижние дыхательные пути ребенка раннего возраста переворачивают вниз головой, удерживая за ноги, производят потряхивающие движения, пытаясь удалить инородный предмет. Детям старшего возраста, если не удалось освободиться от инородного тела при кашле, выполняют один из методов:

Ребенка укладывают животом на согнутое колено взрослого, голову пострадавшего опускают вниз и слегка постукивают рукой по спине;

Пациента обхватывают левой рукой на уровне реберной дуги и наносят 3-4 удара ладонью правой руки по позвоночнику между лопатками;

Взрослый обхватывает ребенка со стороны спины обеими руками, сводит свои руки в замок и располагает их несколько ниже реберной дуги, затем резко прижимает пострадавшего к себе, стараясь максимально надавить на эпигастральную область;

Если пациент без сознания, его переворачивают на бок, выполняют 3-4 резких и сильных удара ладонью по позвоночнику между лопатками.

В любом случае необходимо вызвать врача.

Стенозирующий ларинготрахеит

Неотложная доврачебная помощь пристенозирующем ларинготрахеите направлена на восстановление проходимости дыхательных путей. Пытаются снять или уменьшить явления стеноза гортани с помощью отвлекающих процедур. Проводят щелочные или паровые ингаляции, теплые ножные и ручные ванны (температура от 37°С с постепенным повышением до 40°С), горячие водные или полуспиртовые компрессы на шею и область икроножных мышц. При отсутствии повышения температуры тела проводят общую горячую ванну с соблюдением всех мер предосторожности. Дают теплое щелочное питье небольшими порциями. Обеспечивают доступ свежего воздуха.

Искусственная вентиляция легких

Важнейшим условием успешного проведения искусственного дыхания является обеспечение проходимости дыхательных путей. Ребенка укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды шею, грудную клетку и живот пациента, расстегивают воротник, ремень. Полость рта освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. Затем одну руку помещают на теменную область пострадавшего, вторую руку подкладывают под шею и максимально запрокидывают голову ребенка. Если челюсти пациента плотно сомкнуты, рот открывают, выдвигая вперед нижнюю челюсть и надавливая указательными пальцами на скулы.

При использовании метода «изо рта в нос» рот ребенка плотно закрывают ладонью и после глубокого вдоха производят энергичный выдох, обхватив губами нос пострадавшего. При применении способа «изо рта в рот» большим и указательным пальцами зажимают нос больного, глубоко вдыхают воздух и, герметично прижимая свой рот ко рту ребенка, осуществляют выдох в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Искусственное дыхание новорожденным проводят с частотой 40 вдохов в мин, детям раннего возраста – 30, детям старшего возраста – 20.

При проведении искусственной вентиляции легких методом Холгера-Нильсена ребенка укладывают на живот, надавливают своими руками на лопатки больного (выдох), затем вытягивают руки пострадавшего (вдох). Искусственное дыхание способом Сильвестра выполняют в положении ребенка на спине, руки пострадавшего скрещивают на грудной клетке и надавливают ими на грудину (выдох), затем руки пациента выпрямляют (вдох).

Непрямой массаж сердца

Пациента укладывают на твердую поверхность, освобождают от одежды, расстегивают ремень. Выпрямленными в локтевых суставах руками надавливают на нижнюю треть грудины ребенка (на два поперечных пальца выше мечевидного отростка). Сдавливание выполняют ладонной частью руки, положив одну ладонь на другую, пальцы обеих рук приподнимают. Новорожденным детям непрямой массаж сердца проводят двумя большими пальцами обеих рук или указательным и средним пальцем одной руки. Надавливание на грудину осуществляют быстрыми ритмичными толчками. Сила сдавливания должна обеспечить смещение грудины по направлению к позвоночнику у новорожденных детей на 1-2 см, детей раннего возраста – 3-4 см, детей старшего возраста – 4-5 см. Частота надавливаний соответствует возрастной частоте сердечных сокращений.

Легочно-сердечная реанимация

Этапы легочно-сердечной реанимации;

I этап – восстановление проходимости дыхательных путей;

II этап – искусственная вентиляция легких;

III этап – непрямой массаж сердца.

Если легочно-сердечную реанимацию выполняет один человек, то после 15 надавливаний на грудную клетку он производит 2 искусственных вдоха. Если реанимирующих двое соотношение легочная вентиляция/массаж сердца составляет 1:5.

Критериями эффективности легочно-сердечной реанимации являются:

Появление реакции зрачков на свет (сужение);

Восстановление пульсации на сонных, лучевых, бедренных артериях;

Повышение артериального давления;

Появление самостоятельных дыхательных движений;

Восстановление нормального цвета кожных покровов и слизистых оболочек;

Возврат сознания.

Обморок

При обмороке ребенку придают горизонтальное положение с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами с целью улучшения кровоснабжения головного мозга. Освобождают от стесняющей одежды, расстегивают воротник, пояс. Обеспечивают доступ свежего воздуха, широко открывают окна и двери или выносят ребенка на открытый воздух. Обрызгивают лицо холодной водой, похлопывают по щекам. Дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Коллапс

Мероприятия по оказанию неотложной помощи при коллапсе до прихода врача предусматривают придание ребенку горизонтального положения на спине с приподнятыми нижними конечностями, укутывание теплым одеялом, согревание грелками.

Пароксизмальная тахикардия

Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии используют приемы, вызывающие раздражение блуждающего нерва. Наиболее эффективными способами являются натуживание ребенка на высоте глубокого вдоха (проба Вальсавы), воздействие на синокаротидную зону, надавливание на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), искусственное вызывание рвоты.

Внутренние кровотечения

Больным с кровохарканьем и легочным кровотечением придают полусидячее положение с опущенными ногами, запрещают двигаться, разговаривать, натуживаться. Освобождают от одежды, стесняющей дыхание, обеспечивают приток свежего воздуха, для чего широко открывают окна. Ребенку рекомендуют глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду маленькими порциями. Прикладывают пузырь со льдом на грудную клетку.

Прижелудочно-кишечном кровотечении назначают строгий постельный режим, запрещают прием пищи и жидкости. На область живота кладут пузырь со льдом. Проводят постоянный контроль частоты и наполнения пульса, уровня артериального давления.

Показана срочная госпитализация.

Наружные кровотечения

Ребенку с носовым кровотечением придают полусидячее положение. Запрещают сморкаться. В преддверие носа вводят ватный шарик, смоченный 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку. Крыло носа прижимают к перегородке носа. На затылок и переносицу помещают лед или марлю, смоченную в холодной воде.

Главным неотложным мероприятием при наружном травматическом кровотечении является временная остановка кровотечения. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: сначала прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, затем накладывают стандартный резиновый или импровизированный жгут.

Для пережатия плечевой артерии кулак помещают в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу. Временная остановка кровотечения из артерий предплечья достигается закладыванием валика (упаковки бинта) в локтевой сгиб и максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. При поражении бедренной артерии надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой (пупартовой) связки. Прижатие артерий голени и стопы осуществляется вкладыванием в подколенную область валика (упаковки бинта) и максимальным сгибанием ноги в коленном суставе.

После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута, который накладывают поверх одежды или полотенца, косынки, куска марли. Жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности, фиксируют. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, пульс на лучевой артерии или тыльной артерии стопы исчезает, дистальные отделы конечности бледнеют. Следует помнить, что чрезмерное затягивание жгута, особенно на плече, может вызвать паралич периферических отделов конечности вследствие повреждения нервных стволов. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Через 20-30 мин давление жгута можно ослабить. Жгут, наложенный на мягкую прокладку, не должен находиться на конечности более 1 часа.

Артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы не требует обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать тугой валик из стерильных салфеток (пачку стерильного бинта) к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти и стопы. Ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно приложить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовывать его.

Венозное и капиллярное кровотечение останавливают с помощью наложения тугой давящей повязки. При повреждении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.

Острая задержка мочи

Неотложная помощь при острой задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию способствуют шум льющейся воды из крана, орошение половых органов теплой водой. При отсутствии противопоказаний на область лобка помещают теплую грелку или усаживают ребенка в теплую ванну. В случае неэффективности указанных мероприятий, прибегают к катетеризации мочевого пузыря.

Гипертермия

В период максимального повышения температуры тела ребенка следует часто и обильно поить: дают жидкость в виде фруктовых соков, морсов, минеральных вод. При повышении температуры тела выше 37°С на каждый градус требуется дополнительное введение жидкости из расчета по 10 мл на 1 кг массы тела ребенка. Трещины на губах смазывают вазелиновым или другим маслом. Осуществляют тщательный уход полости рта.

При «бледном» типе лихорадки у ребенка возникает озноб, кожные покровы бледные, конечности холодные. Больного прежде всего согревают, укрывают теплым одеялом, прикладывают грелки, дают теплое питье.

Для «красного» типа лихорадки характерно чувство жара, кожные покровы теплые, влажные, румянец на щеках. В таких случаях для увеличения теплоотдачи применяют физические методы снижения температуры тела: ребенка раздевают, проводят воздушные ванны, кожу обтирают полуспиртовым раствором или раствором столового уксуса, область головы и печени охлаждают с помощью пузыря со льдом или холодного компресса.

Перегревание (тепловой удар) может возникнуть у ребенка, находящегося в плохо вентилируемом помещении с высокой температурой воздуха и влажностью, при интенсивной физической работе в душных помещениях. Способствуют перегреванию теплая одежда, несоблюдение питьевого режима, переутомление. У детей грудного возраста тепловой удар может возникнуть при укутывании в теплые одеяла, при нахождении детской кроватки (или коляски) около батареи центрального отопления или печи.

Признаки теплового удара зависят от наличия и степени гипертермии. При перегревании легкой степени состояние удовлетворительное. Температура тела не повышена. Больные жалуются на головную боль, слабость, головокружение, шум в ушах, жажду. Кожные покровы влажные. Дыхание и пульс несколько учащены, артериальное давление в пределах нормы.

При значительной степени перегревания беспокоят сильная головная боль, часто возникает тошнота, рвота. Возможна кратковременная потеря сознания. Кожные покровы влажные. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. Температура тела достигает 39-40°С.

Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40°С и выше. Пациенты возбуждены, возможен бред, психомоторное возбуждение, контакт с ними затруднен. У детей грудного возраста нередко возникает понос, рвота, заостряются черты лица, быстро ухудшается общее состояние, возможны судороги, коматозное состояние. Характерным признаком тяжелой степени перегревания является прекращение потоотделения, кожные покровы влажные сухие. Дыхание частое, поверхностное. Возможна остановка дыхания. Пульс резко учащен, артериальное давление снижено.

При появлении признаков теплового удара больного срочно выносят в прохладное место, обеспечивают доступ свежего воздуха. Ребенка раздевают, дают холодное питье, на голову кладут холодный компресс. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, прикладывание льда к голове и паховой области, госпитализация.

Солнечный удар происходит у детей, длительное время находящихся на солнце. В настоящее время не разделяют понятия «тепловой» и «солнечный» удар, так как в обоих случаях происходят изменения, обусловленные общим перегреванием организма.

Неотложная помощь при солнечном ударе аналогична помощи, оказываемой больным с тепловым ударом. В тяжелых случаях показана срочная госпитализация.

Поражение холодом встречается в различных климатических зонах. Особенно актуальна эта проблема для районов Крайнего Севера и Сибири, однако холодовая травма может наблюдаться и в районах с относительно высокой среднегодовой температурой. Холод может оказывать на организм ребенка общее и местное действие. Общее действие холода приводит к развитию общего охлаждения (замерзания), а местное действие вызывает отморожение.

Общее охлаждение или замерзание – такое состояние организма человека, при котором под влиянием неблагоприятных внешних условий температура тела опускается до +35°С и ниже. При этом на фоне снижения температуры тела (гипотермии) в организме развиваются функциональные расстройства с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до полного угасания.

Все пострадавшие независимо от степени общего охлаждения должны быть госпитализированы. Следует учитывать, что пострадавшие с легкой степенью замерзания могут отказываться от госпитализации, так как неадекватно оценивают свое состояние. Главным принципом лечения при общем охлаждении является согревание. На догоспитальном этапе прежде всего предотвращают дальнейшее охлаждение пострадавшего. Для этого ребенка сразу же вносят в теплое помещение или в машину, снимают мокрую одежду, укутывают одеялом, обкладывают грелками, дают горячий сладкий чай. Ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего на улице, растирать снегом, употреблять алкогольные напитки. При отсутствии признаков дыхания и кровообращения на догоспитальном этапе проводится весь комплекс сердечно-легочной реанимации на фоне согревания пострадавшего.

Отморожение наступает при местном длительном воздействии низких температур. Наиболее часто поражаются открытые части тела (нос, уши) и конечности. Возникает расстройство кровообращения, сначала кожи, а затем и глубжележащих тканей, развивается некроз. В зависимости от тяжести поражения различают четыре степени отморожения. I степень характеризуется появлением отека и гиперемии с синюшным оттенком. При II степени образуются пузыри, наполненные светлым экссудатом. III степень отморожения характеризуется появлением пузырей с геморрагическим содержимым. При IV отморожениях степени гибнут все слои кожи, мягкие ткани и кости.

Пострадавшего ребенка вносят в теплое помещение, снимают обувь, варежки. На пораженный участок носа, ушной раковины накладывают теплоизолирующую асептическую повязку. Отмороженную конечность сначала растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой (32-34°С) водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40-45°С. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается - конечность вытирают насухо, протирают полуспиртовым раствором, надевают хлопчатобумажные, а сверху теплые шерстяные носки или варежки. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, что свидетельствует о глубокой степени отморожения – пострадавшего ребенка госпитализируют.

Отравления

Оказание первой помощи детям с острыми отравлениями направлено на ускоренное выведение токсических веществ из организма. С этой целью стимулируют рвоту, промывают желудок и кишечник, форсируют диурез. Стимуляцию рвоты осуществляют только у детей, находящихся в полном сознании. После приема максимально возможного количества воды производят раздражение задней стенки глотки пальцем или ложкой. Стимуляции рвоты способствует употребление теплого раствора поваренной соли (1 столовая ложка на стакан воды). Процедуру повторяют до полного исчезновения примесей и появления чистой воды. Промывание желудка является главной мерой выведения токсических веществ и должно выполняться как можно раньше. При приеме внутрь крепких кислот (серная, соляная, азотная, щавелевая, уксусная) промывание желудка проводят холодной водой с помощью зонда, смазанного вазелиновым или растительным маслом. При отравлении щелочами (нашатырный спирт, аммиак, хлорная известь и др.) желудок промывают холодной водой либо слабым раствором (1-2%) уксусной или лимонной кислоты через зонд, смазанный вазелиновым или растительным маслом, после очищения в полость желудка вводят обволакивающие средства (слизистые отвары, молоко) или натрия гидрокарбонат. Для очищения кишечника используют солевое слабительное, выполняют очистительные клизмы. Форсирование диуреза на догоспитальном этапе достигается назначением обильного питья.

С целью изменения метаболизма отравляющего вещества в организме и уменьшения его токсичности применяют антидотную терапию. В качестве антидота при отравлении фосфорорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос, карбофос и др.) используют атропин, при отравлении атропином (белладонна, белена, красавка) – пилокарпин, в случае отравления медью и ее соединениями (медный купорос) - унитиол.

При отравлении ингаляционными токсическими веществами (бензин, керосин), окисью углерода (угарным газом) ребенка выносят из помещения, обеспечивают доступ свежего воздуха, проводят оксигенотерапию.

Неотложная помощь при отравлении ядовитыми грибами подразумевает промывание желудка и кишечника с введением солевого слабительного, взвеси энтеросорбента. В случае отравления мухомором дополнительно вводят атропин.

Ожоги

При термических ожогах кожи необходимо прекратить воздействие термического агента. При воспламенении одежды наиболее быстрым и эффективным средством тушения является обливание пострадавшего водой или набрасывания брезента, одеяла и т.п. Одежду с поврежденных участков тела осторожно снимают (разрезают ножницами, не касаясь раневой поверхности). Плотно прилипшие к обожженной коже части одежды аккуратно обрезают. Обожженный участок охлаждают холодной проточной водой или применяют пузырь со льдом. Вскрывать или срезать пузыри не следует. Противопоказаны мази, присыпки, масляные растворы. На ожоговую поверхность накладывают асептические сухие или влажно-высыхающие повязки. При отсутствии перевязочного материала пораженный участок кожи оборачивают чистой тканью. Пострадавших с глубокими ожогами госпитализируют.

При химических ожогах кожи , вызванных кислотами щелочами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания доврачебной помощи является длительное промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Быстро снимают одежду, пропитанную химическим агентом, продолжая промывать обожженную поверхность кожи. Контакт с водой противопоказан при ожогах, вызванных негашеной известью и органическими соединениями алюминия. При ожогах щелочью ожоговые раны промывают слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Если повреждающим агентом была кислота, то для промывания используют слабый раствор бикарбоната натрия.

Электротравма

Первая помощь при поражении электрическим током состоит в устранении повреждающего действия тока. Срочно выключают рубильник, перерезают, перерубают или отбрасывают провода, используя для этого предметы с деревянной ручкой. При освобождении ребенка от воздействия электрического тока следует соблюдать собственную безопасность, не дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, необходимо пользоваться резиновыми перчатками или намотанными на руки сухими тряпками, резиновой обувью, находиться на деревянном покрытии или автомобильной шине. При отсутствии у ребенка дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к выполнению искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. На электроожоговую рану накладывают стерильную повязку.

Утопление

Пострадавшего ребенка извлекают из воды. Успех реанимационных мероприятий во многом зависит от правильного и своевременного их проведения. Желательно, чтобы они начинались не на берегу, а уже на воде, во время буксировки ребенка к берегу. Даже несколько искусственных вдохов, проведенных в этот период, значительно повышают вероятность последующего оживления утонувшего.

Более совершенная помощь пострадавшему может быть оказана в лодке (шлюпке, катере) или на берегу. При отсутствии у ребенка сознания, но сохранении дыхания и сердечной деятельности, ограничиваются освобождением пострадавшего от стесняющей одежды и применением нашатырного спирта. Отсутствие самостоятельного дыхания и сердечной деятельности требуют незамедлительного выполнения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Предварительно полость рта очищают от пены, слизи, песка, ила. Для удаления попавшей в дыхательные пути воды ребенка укладывают животом на согнутое в коленном суставе бедро оказывающего помощь, голову опускают вниз и, поддерживая одной рукой голову пострадавшего, другой рукой слегка ударяют несколько раз между лопатками. Либо резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 сек), после чего ребенка вновь поворачивают на спину. Указанные подготовительные мероприятия проводят максимально быстро, затем приступают к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Укусы ядовитых змей

При укусах ядовитых змей выдавливают из ранки первые капли крови, затем к месту укуса прикладывают холод. Необходимо, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Пострадавшему обеспечивают покой, пораженную конечность фиксируют шиной или подручными средствами. Не следует прижигать место укуса, обкалывать его любыми препаратами, бинтовать пораженную конечность выше места укуса, отсасывать яд и т.д. Показана срочная госпитализация в ближайшую больницу.

Укусы насекомых

При укусах насекомых (пчелы, осы, шмели) удаляют из ранки жало насекомого с помощью пинцета (при его отсутствии – пальцами). Место укуса смачивают полуспиртовым раствором, прикладывают холод. Лекарственную терапию проводят по назначению врача.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

В чем заключается помощь при попадании инородного тела в носовые ходы и дыхательные пути?

Какова должна быть доврачебная помощь при стенозе гортани?

Какие существуют методы искусственной вентиляции легких?

Какие мероприятия необходимо проводить при остановке сердца?

Определите последовательность действий при выполнении легочно-сердечной реанимации.

Какие мероприятия позволяют вывести ребенка из состояния обморока?

Какая неотложная помощь оказывается при отравлениях?

Какие мероприятия проводят при острой задержке мочи?

Какие способы временной остановки наружного кровотечения вы знаете?

Какие существуют способы снижения температуры тела?

В чем заключается помощь при отморожениях?

Какую доврачебную помощь оказывают при термических ожогах?

Как помочь ребенку при электротравме?

Какие мероприятия необходимо проводить при утоплении?

В чем состоит помощь при укусах насекомых и ядовитых змей?

Неотложная медицинская помощь - комплекс мер медицинского характера, направленных на лечение жизнеугражающих состояний.

Основные этапы и методы оказания неотложной медицинской помощи

Неотложную медицинскую помощь могут оказывать любые подготовленные люди: от врачей всех специальностей до сотрудников служб спасения, внутренних дел. К ним же приравнены парамедики и специально обученные волонтеры.

Оказание само- и взаимопомощи, также может быть включено в общий этап. Но, официально медицинской помощью оно считается только для военных.

Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.

В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварийно-спасательные службы, специально обученные волонтеры.
первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.
первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.
специализированная врачебная помощь - врачи узких специальностей.

Правовые документы и законодательство

В России, как практически во всем Мире, неотложная медицинская помощь оказывается на бесплатных основаниях.

На первых этапах, начиная с конца XIX века, эта прерогатива была в ведомости частных и общественных организаций, таких как красный крест, общество девиц милосердия и т. п. Только на заре прошлого века, рождаются первые государственные структуры по оказанию неотложной медицинской помощи. И это были кареты скорой помощи. В начале они имели фельдшера и санитара, а затем уже врачебный персонал.

После Первой Мировой войны и Революции, в Советской России были учреждены первые укомплектованные подразделения "скорой". А опыт Второй Мировой вылился в создание этапности оказания неотложной медицинской помощи. Но, до начала последнего десятилетия прошлого века, не было единого документа, который бы регулировал неотложную помощь.

Создание федерального закона о медицинской помощи, где в главе 39-й, о "... Неотложной медицинской помощи" были начертаны первые правовые нормы, лег в основу будущих законопроектов. В том числе и действующего закона об охране здоровья граждан Российской Федерации от 2012.

Основные неотложные состояния

Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояних, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней.

К основным неотложным состояниям относят:

отравления.
травмы значимых для организма отделов.
острые заболевания жизненоважных органов.

Не оказание медицинской помощи

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

Существует только две ситуации, когда данные лица могут не оказывать неотложную медицинскую помощь:

человек не в состоянии по каким-либо, не зависящим от него причинам выполнят свои обязанности. Это может быть травмы самого "спасателя" или иное другое состояние, которое не позволяет ему исполнять свои должностные обязанности.
терминальные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниям и не совместимыми с жизнью травмами. В мирное время, это терминальное состояние у онкологических больных с 4 клинической группой. Последнее относиться к чрезвычайным ситуациям и катастрофам, когда имеется большое количество пострадавших на единицу оказывающих медицинскую помощь, превышающих ее функциональные возможности. Данная мера принята для более эффективной работы медицинских работников в очаге катастрофы.

ГАПОУ ТО "Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова"

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

ПМ 04, ПМ 07 "Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих"

МДК "Технология оказания медицинских услуг"

ТЕМА: "Оказание первой доврачебной помощи при различных состояниях"

Преподаватель: Федорова О.А.,

Черкашина А.Н., Желнина С.В.

Тобольск, 2016

Глоссарий

Перелом это полное или частичное нарушение целости кости, возникающее при внешнем механическом воздействииПерелом закрытыйцелостность кожного покрова не нарушенаПерелом открытыйнарушена целостность кожного покрова над местом деформации перелома или вблизи негоРаныповреждение мягких тканей, при которых нарушается целостность кожных покрововРаны скальпированныеотслаивание участков кожи, подкожной клетчаткиРаны рваныедефекты неправильной формы с множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину с повреждением кожи, подкожной клетчатки, мышцТермический ожогэто травма, возникающая под воздействием на ткани организма высокой температурыОбмороквнезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательных системСудорогинепроизвольное сокращение мышцЭлектротравмаэто повреждение, вызванное действием на организм электрического токаОтравлениепатологическое состояние, развивающееся при попадании яда в организмеШокОтветная реакция организма на чрезмерное воздействие повреждающих факторов

Актуальность

Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента, требуют проведения срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. Эти состояния возникают вследствие развития шока, острой кровопотери, расстройства дыхания, нарушения кровообращения, комы, которые вызваны острыми заболеваниями внутренних органов, травматическими повреждениями, отравлениями и несчастными случаями.

Важнейшее место при оказании помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в результате природных и техногенных чрезвычайных ситуаций мирного времени отводится проведению адекватных догоспитальных мероприятий. Как свидетельствуют данные отечественных и зарубежных специалистов, значительное число пациентов и пострадавших в результате ЧС могли быть спасены при условии своевременного и эффективного оказания помощи на догоспитальном этапе.

В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить тяжесть состояния пациента, вывить приоритетные проблемы необходимо для оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять на дальнейшее течение и прогноз заболевания. От медицинского работника требуются не только знания, но и умения быстро оказать помощь, поскольку растерянность и неспособность собраться могут даже усугубить ситуацию.

Таким образом, овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе заболевшим и пострадавшим, а также совершенствование практических навыков является важной и актуальной задачей.

Современные принципы оказания неотложной медицинской помощи

В мировой практике принята универсальная схема оказания помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.

Основными этапами этой схемы являются:

1.Немедленное начало срочных мероприятий по поддержанию жизни при возникновению неотложных состояний.

2.Организация прибытия на место происшествия квалифицированных специалистов в кратчайшие сроки, выполнение отдельных мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки пациента в стационар.

.Максимально быстрая госпитализация в профильное лечебное учреждение, имеющее квалифицированный медицинский персонал и оснащенное необходимым оборудованием.

Мероприятия, которые необходимо проводить в случае возникновения неотложных состояний

Лечебно - эвакуационные мероприятия, проводимые при оказании неотложной помощи, следует разделить на ряд взаимосвязанных этапов - догоспитальный, госпитальный и первая врачебная помощь.

На догоспитальном этапе оказывается первая, доврачебная и первая врачебная помощь.

Самым важным при оказании неотложной помощи является временной фактор. Наилучшие результаты лечения пострадавших и пациентов достигаются в том случае, когда период от момента возникновения неотложного состояния до времени оказания квалифицированной помощи не превышает 1 часа.

Предварительная оценка тяжести состояния пациента позволит избежать паники и суеты при последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальных ситуациях, а также меры по экстренной эвакуации пострадавшего из опасной зоны.

После этого необходимо приступить к определению признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты:

·клинической смерти;

·коматозного состояния;

·артериального кровотечения;

·ранения шеи;

·ранения грудной клетки.

Оказывающий помощь пострадавшим при неотложном состоянии должен максимально четко придерживаться алгоритма, приведенного на схеме 1.

Схема 1. Порядок оказания помощи при неотложном состоянии

Оказание первой помощи при возникновении неотложного состояния

Существует 4 основных принципа оказания первой помощи, которых следует придерживаться:

.Осмотр места происшествия. Убедиться в безопасности при оказании помощи.

2.Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни.

.Вызов врача или скорой помощи.

.Вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других повреждений, болезней.

До оказания помощи пострадавшим выясните:

·Не представляет ли опасность место происшествия;

·Что произошло;

·Количество пациентов и пострадавших;

·В состоянии ли окружающие помочь.

Особое значение имеет все, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите соответствующую спасательную службу или полицию для получения профессиональной помощи.

Всегда смотрите, нет ли других пострадавших, и, если необходимо, попросите окружающих оказать вам содействие в оказании помощи.

Как только вы приблизитесь к пострадавшему, находящемуся в сознании, постарайтесь его успокоить, затем доброжелательным тоном:

·выясните у пострадавшего, что случилось;

·объясните, что вы медицинский работник;

·предложите помощь, получите согласие пострадавшего на оказание помощи;

·объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Прежде чем приступить к оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если же он без сознания, можно считать, что вы получили его согласие на проведение мероприятий неотложной помощи.

Кровотечения

Различают наружное и внутреннее кровотечения.

Кровотечение бывает двух типов: артериальное и венозное.

Артериальное кровотечение. Наиболее опасны кровотечения ранения крупных артерий - бедренной, плечевой, сонной. Смерть может наступить в считанные минуты.

Признаки ранения артерий: артериальная кровь "фонтанирует", цвет крови ярко-красный, пульсация крови совпадает с сердцебиением.

Признаки венозного кровотечения: венозная кровь вытекает медленно, равномерно, кровь более темного оттенка.

Методы остановки кровотечения:

1.Пальцевое прижатие.

2.Тугая повязка.

.Максимальное сгибание конечности.

.Наложение жгута.

.Наложение зажима на поврежденный сосуд в ране.

.Тампонада раны.

При возможности для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану (исключение травмы глаз и вдавление свода черепа).

Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Любые движения вызывают дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение. В этом случае идеальны воздушные шины, или шины любого типа.

Когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, эффективным может быть локальное прижатие.

Накладывать жгут необходимо лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого результата.

Принципы наложения жгута:

§жгут накладываю выше места кровотечения и как можно ближе к нему поверх одежды или поверх нескольких туров бинта;

§затягивать жгут нужно лишь до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения;

§каждый последующий тур жгута должен частично захватывать предыдущий тур;

§жгут накладывают не более чем на 1 час в теплый период времени, и не более 0,5 часа в холодный;

§под наложенный жгут вставляют записку с указанием времени наложения жгута;

§после остановки кровотечения на открытую рану накладывают стерильную повязку, перевязывают, конечность фиксируют и отправляют раненого на следующий этап медицинской помощи, т.е. эвакуируют.

Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды и даже привести к утрате конечности. Слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение, поскольку прекращается не артериальный, а только венозный кровоток. Применяйте жгут как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.

Переломы

Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникающее при внешнем механическом воздействии.

Типы переломов:

§закрытые (целостность кожного покрова не нарушена);

§открытые (нарушена целостность кожного покрова над местом деформации перелома или вблизи него).

Признаки переломов:

§деформация (изменение формы);

§локальная (местная) болезненность;

§припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них;

§при открытых переломах - рваная рана с видимыми отломками кости;

§нарушение функции конечности;

§патологическая подвижность.

§проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения;

§наложение транспортной иммобилизации табельными средствами;

§асептическая повязка;

§противошоковые мероприятия;

§транспортировка в ЛПУ.

Признаки перелома нижней челюсти:

§перелом нижней челюсти чаще встречается при ударе;

§помимо общих признаков переломов, характерно смещение зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или невозможность жевательных движений;

§при двойных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что вызывает удушье.

Неотложная доврачебная помощь:

§проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;

§артериальное кровотечение временно остановите путем прижатия кровоточащего сосуда;

§зафиксируйте нижнюю челюсть пращевидной повязкой;

§при западении языка, затрудняющем дыхание, зафиксируйте язык.

Переломы ребер. Переломы ребер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Различают одиночные и множественные переломы ребер.

Признаки перелома ребер:

§переломы ребер сопровождаются резкой местной болью при ощупывании, дыхании, кашле;

§пострадавший щадит поврежденную часть грудной клетки; дыхание с этой стороны поверхностное;

§при повреждении плевры и легочной ткани воздух из легких поступает в подкожную клетчатку, что выглядит как отек на поврежденной стороне грудной клетки; подкожная клетчатка при ощупывании похрустывает (подкожная эмфизема).

Неотложная доврачебная помощь:

§наложите на выдохе круговую давящую повязку на грудную клетку;

§С повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.

Раны

Раны представляют собой повреждение мягких тканей, при которых нарушается целостность кожных покровов. При глубоких ранах травмируются подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные сосуды.

Виды ран. Выделяют резаные, рубленые, колотые и огнестрельные раны.

По внешнему виду раны бывают:

§скальпированные - отслаиваются участки кожи, подкожной клетчатки;

§рваные - на коже, подкожной клетчатке и мышце наблюдаются дефекты неправильной формы с множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину. В ране может быть пыль, грязь почва, обрывки одежды.

Неотложная доврачебная помощь:

§проверьте АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);

§в период первичной помощи просто промойте рану физиологическим раствором или чистой водой и наложите чистую повязку, поднимите конечность.

Неотложная доврачебная помощь при открытых ранах:

§остановите основное кровотечение;

§удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны чистой водой, физиологическим раствором;

§наложите асептическую повязку;

§при обширных ранах зафиксируйте конечность

Рваные раны делятся на:

поверхностные (включающие только кожу);

глубокие (захватывают нижележащие ткани и структуры).

Колотые раны обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.

Неотложная доврачебная помощь:

§не удаляйте глубоко застрявшие предметы;

§остановите кровотечение;

§стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизация шинами.

§наложите асептическую повязку.

Термические поражения

Ожоги

Термический ожог - это травма, возникающая под воздействием на ткани организма высокой температуры.

По глубине поражения подразделяют на 4 степени:

1-я степень - гиперемия и отек кожи, сопровождающийся жгучей болью;

2-я степень - гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью; сильные боли отмечаются в первые 2 дня;

3А, 3Б степени - повреждаются, кроме дермы, подкожная клетчатка и мышечная ткань, образуются некротические струпы; болевая и тактильная чувствительность отсутствует;

4-я степень - некроз кожи и глубжележащих тканей вплоть до костной ткани, струп плотный толстый, иногда черного цвета вплоть до обугливания.

Кроме глубины поражения, имеет значение и площадь поражения, которую можно определить, пользуясь "правилом ладони" или "правилом девятки".

Согласно "правила девятки", площадь кожных покровов головы и шеи равна 9 % поверхности тела; груди - 9%; живота - 9%; спины - 9%; поясницы и ягодиц - 9%; рук - по 9%; бедер - по 9%; голеней и стоп - по 9%; промежности и наружных половых органов - 1%.

Согласно "правила ладони", площадь ладони взрослого человека равна приблизительно 1% поверхности тела.

Неотложная доврачебная помощь:

§прекращение действия термического фактора;

§охлаждение обожженной поверхности водой в течение 10 минут;

§наложение асептической повязки на ожоговую поверхность;

§теплое питье;

§эвакуация в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Отморожения

Холод оказывает на организм местное действие, вызывая отморожение отдельных частей тела, и общее, которое приводит к общему охлаждению (замерзанию).

Отморожения по глубине поражения делятся на 4 степени:

При общем охлаждении первоначально развиваются компенсаторные реакции (сужение периферических сосудов, изменение дыхания, появление дрожи). По мере углубления наступает фаза декомпенсации, сопровождающаяся постепенным угнетением центральной нервной системы, ослаблением сердечной деятельности и дыхания.

Легкая степень характеризуется снижением температуры до 33-35 С, ознобом, бледностью кожного покрова, появлением "гусиной кожи". Речь замедлена, отмечается слабость, сонливость, брадикардия.

Средняя степень охлаждения (ступорозная стадия) характеризуется снижением температуры тела до 29-27 С. Кожные покровы холодные, бледные или синюшные. Отмечается сонливость, угнетение сознания, затруднение движений. Пульс замедлен до 52-32 ударов в минуту, дыхание редкое, АД снижено до 80-60 мм. рт. ст.

Тяжелая степень охлаждения характеризуется отсутствием сознания, мышечнойрегидностью, судорожными сокращениями жевательных мышц. Пульс 34-32 уд. в мин. АД снижено или не определяется, дыхание редкое, поверхностное, зрачки сужены. При снижении ректальной температуры до 24-20 С наступает смерть.

Неотложная доврачебная помощь:

§прекратить охлаждающее воздействие;

§после снятия сырой одежды тепло укрыть пострадавшего, дать горячее питье;

§обеспечить теплоизоляцию охлажденных сегментов конечности;

§произвести эвакуацию пострадавшего в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Солнечные и тепловые удары

Симптомы солнечного и теплового ударов близки и проявляются внезапно.

Солнечный удар возникает в ясный летний день при длительном пребывании на солнце без головного убора. Появляются шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, температура тела повышается до 38-39 С, отмечаются потливость, покраснение кожи лица, резко учащается пульс и дыхание. В тяжелых случаях могут наступить сильное возбуждение, потеря сознания, и даже смерть.

Тепловой удар возникает после физической нагрузки при высокой температуре внешней среды. Кожа становится влажной, иногда бледнеет. Повышается температура тела. Пострадавший может жаловаться на слабость, утомление, тошноту, головную боль. Может отмечаться тахикардия и ортостатическая гипертензия.

Неотложная доврачебная помощь:

§переместите пострадавшего в более прохладное место и дайте выпить умеренное количество жидкости;

§положить холод на голову, на область сердца;

§уложите пострадавшего на спину;

§если у пострадавшего понизилось давление, поднимите нижние конечности.

Острая сосудистая недостаточность

Обморок - внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательных систем. В основе обморока лежит церебральная гипоксия, причиной которой является транзиторное нарушение мозгового кровотока.

У пациентов с обмороками выделяют три периода: предобморочный, собственно обморок, послеобморочный.

Предобморочное состояние проявляется ощущением дурноты, потемнением в глазах, звоном в ушах, слабостью, головокружением, подташниванием, потливостью онемением губ, кончиков пальцев, бледностью кожных покровов. Длительность от нескольких секунд до 1 минуты.

Во время обморока отмечается потеря сознания, резкое снижение мышечного тонуса, поверхностное дыхание. Пульс лабилен, слабый, аритмичный. При относительно продолжительном нарушении мозгового кровообращения могут быть клинически - тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. Длится обморок до 1 минуты, иногда больше.

Послеобморочное состояние длится от нескольких секунд до 1 минуты и заканчивается полным восстановлением сознания.

Неотложная доврачебная помощь:

§уложите пациента на спину с несколько опущенной головой или поднимите ноги пациента на высоту 60-70 см по отношению к горизонтальной поверхности;

§расстегните стесняющую одежду;

§обеспечьте доступ свежего воздуха;

§поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

§обрызгайте лицо холодной водой или похлопайте по щекам, разотрите ему грудь;

§проследите, чтобы пациент после обморока посидел в течение 5-10 минут;

При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация.

Судороги

Судороги - непроизвольное сокращение мышц. Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или локализоваться в какой-то группе мышц тела или конечности (локализованные судороги).

Генерализованные судороги могут быть устойчивыми, продолжающимися относительно длительный период времени - десятки секунд, минуты (тонические), или быстрыми, часто сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические).

Локализованные судороги также могут быть клоническими и тоническими.

Генерализованные тонические судороги захватывают мышцы рук, ног, туловища, шеи, лица иногда дыхательных путей. Руки чаще находятся в состоянии сгибания, ноги, как правило, разогнуты, мышцы напряжены, туловище вытянуто, голова откинута назад или повернута в сторону, зубы крепко сжаты. Сознание может быть утрачено или сохранено.

Генерализованные тонические судороги чаще бывают проявлением эпилепсии, но могут наблюдаться также при истерии, бешенстве, столбняке, эклампсии, нарушении мозгового кровообращения, инфекциях и интоксикациях у детей.

Неотложная доврачебная помощь:

§предохраняйте пациента от ушибов;

§освободите его от стесняющей одежды;

неотложное состояние медицинская помощь

§освободите полость рта пациента от инородных предметов (пища, съемные зубные протезы);

§для профилактики прикуса языка вставьте между коренными зубами угол свернутого полотенца.

Поражение молнией

Молнией, как правило, поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь очень высоким напряжением (до 1 000 0000 Вт) и мощностью разряда, кроме того, пострадавший может получить травматические поражения в результате действия воздушной взрывной волны. Возможны также тяжелые ожоги (до IVстепени), поскольку температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 000 С. Несмотря на кратковременность воздействия, состояние пострадавшего обычно тяжело, что обусловлено, в первую очередь, поражением центральной и периферической нервной системы.

Симптомы: потеря сознания от нескольких минут до нескольких суток, конические судороги; после восстановления сознания беспокойство возбуждение, дезориентация, боли, бред; галлюцинации, парез конечностей, геми - и парапарезы, головная боль, боль и резь в глазах, шум в ушах, ожог век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика, "знак молнии" на кожных покровов.

Неотложная доврачебная помощь:

§восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких;

§непрямой массаж сердца;

§госпитализация, транспортировка пострадавшего на носилках (лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты).

Поражение электрическим током

Наиболее опасным проявлением электротравмы является клиническая смерть, которая характеризуется остановкой дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при электротравме:

§освободите пострадавшего от контакта с электродом;

§подготовка пострадавшего к проведению реанимационных мероприятий;

§проведение ИВЛ параллельно с закрытым массажем сердца.

Укусы пчел, ос, шмелей

Яд этих насекомых содержит биологические амины. Укусы насекомых очень болезненны, местная реакция на них проявляется в виде отека и воспаления. Отек больше выражен при укусе лица и губ. Одиночные укусы не дают общей реакции организма, но укусы более 5 пчел токсичны, при этом отмечается озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту.

Неотложная доврачебная помощь:

·удалите жало из ранки пинцетом;

Потихоньку европейские стандарты медицинской помощи начинают внедряться и в России.

С нового 2014 года вступает в силу новый Порядок оказания скорой медицинской помощи, который разработан в соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Основными новшествами будут:

Норматив на приезд кареты «скорой помощи» на место вызова устанавливается в лимите до 20 минут. Он и раньше был в таком временном диапазоне, но его выполнение представляло трудновыполнимую задачу в связи с отсутствием необходимой инфраструктуры. Чтобы выполнить такой норматив вводится новшество №2.
Формирование постов, которые будут расставляться на территории обслуживания в зависимости от транспортной доступности. Ожидается появление таких постов и на автотрассах
Введение таких постов предполагается в действующих больницах, имеющих более 500 коек с открытием в них отделений диагностики и реанимации
За экстренной медицинской помощью можно будет обращаться непосредственно в больницу. Сейчас такие отделения уже работают в пилотном режиме в Санкт-Петербурге, Набережных Челнах и Казани
Как принято в европейских странах, телефонный номер экстренной помощи будет начинаться с цифры «1» и вызов скорой помощи будет по номеру - 103
Автомобили «скорой помощи» будут дополнительно оборудованы:

модулями систем ГЛОНАСС и GPS для осуществления контроля за перемещением бригад
видеорегистраторами, для фиксации автомобилей, препятствующих и не уступающих проезд машинам «скорой помощи»
«Тревожной кнопкой» для подачи сигнала тревоги в полицию в случае нападения на бригаду
Спинальным щитом с фиксатором головы для транспортировки пациентов с переломами позвоночника и ребер
Дефибрилляторами, аппаратами Искусственной Вентиляции Легких (ИВЛ), портативными пульсоксиметрами.

(Со слов директора департамента медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Алексей Андреев, оборудование реанимобилей класса «С» на 95% соответствует американским и европейским наборам.)

Из перечня жизненно необходимых лекарств исключены устаревшие лекарственные препараты и введены новые, в т.ч. препараты для остановки массивного кровотечения. Наркотические анальгетики также будут присутствовать в аптечке бригад «скорой помощи».
Введение новой должности - фельдшера-водителя.

В чем разница между экстренной и неотложной помощью?

Экстренная скорая помощь оказывается при состояниях угрожающих жизни - нарушение сознания, нарушения дыхания, кровотечения, внезапный болевой синдром, угроза прерывания беременности и т.д.

При состояниях, требующих медицинского вмешательства, но не представляющих угрозы для жизни - оказывается неотложная помощь .

Решение о целевом оказании той или иной помощи принимает диспетчер или фельдшер. Если в момент вызова для оказания неотложной помощи нет экстренных вызовов, то на неотложный вызов направляется первая освободившаяся бригада «скорой помощи». В других случаях, вызов переадресовывается в поликлинику и к больному будет направлен врач. π

Попасть в ситуацию, когда срочно необходима медицинская помощь, может каждый. Случаи бывают разные, как и степень тяжести ситуации. Именно первая помощь при неотложных состояниях способна спасти человеческую жизнь. Именно этой теме мы посвятили нашу статью. Конечно, таких случаев может быть большое количество, мы рассмотрим те, которые чаще всего встречаются в медицинской практике.

Эпилептический припадок

Наиболее распространенный вид припадка наблюдается у больных эпилепсией. Он отличается потерей сознания, конвульсивными движениями конечностей, У больных наблюдаются предприпадковые симптомы, обратив вовремя внимание на которые, можно значительно помочь себе. К ним относят чувство страха, раздражение, учащенное сердцебиение, потливость.

При таких как припадок эпилепсии, заключается в следующем. Больного необходимо положить набок, предотвратить западание языка с помощью ложки или подручного материала, если началась рвота пеной, следить, чтобы не было асфиксии. Если наблюдаются конвульсии, держать конечности.

Прибывшие на место врачи вводят внутривенно магний сульфат с глюкозой, внутримышечно - "Аминазин", далее срочно госпитализируют больного.

Обморок

Это состояние возникает при недостаточном кровоснабжении мозга головы человека, в медицине именуется как гипоксия.

Причин может быть масса, от психологической реакции организма до резкого Первая помощь при неотложных состояниях обморока довольно простая. Человека без сознания необходимо вынести на открытое пространство, голову наклонить вниз и держать в таком положении. И при возможности воздействовать ваткой, смоченной нашатырным спиртом, на дыхательные пути.

После выполнения этих мероприятий человек приходит в себя. Советуют после обморока тишину и покой, а также избегать стрессовых ситуаций. Как правило, прибывшие на вызов медицинские работники не госпитализируют таких больных. Если человек пришел в себя и его состояние стабилизировалось, то ему прописывают постельный режим и наблюдение за самочувствием.

Кровотечения

Это особые неотложные состояния, при которых наблюдается значительная потеря крови, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Перед тем как будет оказана доврачебная помощь при неотложных состояниях с кровотечением, важно понять её вид. Различают венозную и артериальную потерю крови. Если вы не уверены в правильности своего предположения, лучше вызвать бригаду скорой помощи и ждать.

Важно помнить о собственной безопасности, через кровь можно заразиться болезнями. Человек, у которого вы наблюдаете потерю крови, может быть инфицирован ВИЧ, гепатитом и другими опасными болезными. Поэтому перед оказанием помощи обезоспасьте себя перчатками.

В места кровотечения накладывается тугая повязка или жгут. Если повреждена конечность, то её по возможности выравнивают.

Если наблюдается внутреннее кровотечение, то первая помощь при неотложных состояниях заключается в прикладывании холода к этому месту. Нелишним будет применение обезболивающих препаратов, для того чтобы человек не потерял сознание и не случился шок.

Кровотечения встречаются не только у взрослых, неотложные состояния в педиатрии наблюдаются часто. Первая помощь для детей в таких состояниях должна быть направлена на предотвращение шока и асфиксии. Это связано с низким болевым порогом, поэтому, если наблюдаются кратковременные остановки дыхания, делается следующее. На шее, ниже кадыка, делается прокол металлической трубкой или подручными вещами. И немедленно вызывается скорая помощь.

Коматозные состояния

Кома - это полная потеря сознания человеком, которая характиризуется отсутствием реакции на внешние раздражители.

Причины значительно отличаются. Это может быть: сильное алкогольное отравление, передозировка наркотиков, эпилепсия, сахарный диабет, травмы и ушибы головного мозга и также признаки инфекционных заболеваний.

Комы - это тяжелые неотложные состояния, медицинская помощь при которых должна быть квалифицированной. Исходя из того что причины визуально выяснить не удастся, больного необходимо срочно госпитализировать. Уже в стационаре врач назначит полное обследование пациента. Это особенно важно, если отсутствуют сведения о заболеваниях и возможных причинах впадания в кому.

Существует повышенный риск отека головного мозга и потери памяти, поэтому до выяснения причин проводятся соответствующие мероприятия. Такие неотложные состояния в педиатрии встречаются реже. Как правило, в случаях сахарного диабета и эпилепсии. Это упрощает задачу врача, родители предоставят медицинскую карточку ребенка, и лечение будет начато незамедлительно.

Поражение током

Степень поражения током зависит от многих факторов, это и электрический разряд, который поразил человека, и длительность контакта с очагом.

Самое первое, что необходимо сделать, если вы стали свидетелем поражения человека током, убрать очаг. Часто бывает, что человек не может отпустить электрический провод, для этого используют деревянную палку.

Перед тем как прибудет карета скорой и будет оказана первая помощь при неотложных состояниях, нужно оценить состояние человека. Проверить пульс, дыхание, осмотреть пораженные участки, проверить сознание. При необходимости самостоятельно сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, обработать пораженные участки.

Отравления

Происходят при воздействии на организм ядовитых веществ, они могут быть жидкие, газообразные и сухие. При отравлении наблюдается сильная рвота, головокружение, диарея. Оказание помощи при неотложных состояниях интоксикации должно быть направлено на быстрое выведение ядовитых веществ из организма, остановку их действия и восстановление работы органов пищеварения и дыхания.

Для этого проводится промывание желудка и кишечника. А после - комплексная терапия общевосстановительного характера. Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью и оказание первой помощи может спасти жизнь человека.