Что такое двухсторонний экссудативный средний отит. Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха. Можно ли купать

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• снижение реактивности организма;
• евстахеит и аденоидит;
• аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

• односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
• двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

• отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
• аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
• акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
• эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
• тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течение 10-12 дней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

lorcabinet.com

Как диагностируется и лечится экссудативный отит у ребенка?

Экссудативный отит у ребенка очень опасен, ведь он может привести не только к ухудшению слуха, но и к другим неприятным последствиям. Следует знать основные признаки заболевания, чтобы вовремя его диагностировать и обратиться к врачу за назначением лечения.

Что представляет собой болезнь

Экссудативный, или средний отит у детей представляет собой воспаление среднего уха и появление жидкости в барабанной перепонке. Эта болезнь часто затрагивает совсем маленьких детей в возрасте от 3 до 7 лет, чуть реже – в возрасте около 15 лет.

Жидкость (экссудат) имеется у каждого ребенка в небольшом количестве, но она выходит через специальные каналы. Когда процесс выведения экссудата нарушается, жидкость задерживается, становится слизью, приводя к появлению гноя и воспаления. У детей среднее ухо устроено несколько иначе, чем у взрослых, поэтому застой жидкости более вероятен, кроме того, слабый иммунитет ребенка не всегда может противостоять заболеванию.

Первыми симптомами данного отита являются ухудшения слуха и шум в ушах, но часто родители не обращают внимания на такие жалобы, и болезнь остается незамеченной. Общее состояние больного обычно нормальное, как и температура тела, поэтому видимых признаков заболевания нет. Многие дети самого маленького возраста (до 5 лет) не жалуются на неприятные ощущения или боли, в связи с этим наличие экссудативного отита получается определить только во время плановых осмотров у отоларинголога.

Дети старшего возраста помимо снижения слуха могут жаловаться на заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение бульканья в голове, непривычное звучание своего голоса. Следует внимательно относиться к подобным жалобам и посещать врача при их возникновении.

Родители могут заметить симптомы по косвенным явлениям, когда ребенок постоянно все переспрашивает, недопонимает, делает звук телевизора громче обычного.

Возникнуть данное заболевание может по нескольким причинам:

• из-за плохой экологической обстановки;
• воздействия опасных веществ на организм ребенка;
• частое перенесение простудных и инфекционных заболеваний;
• ослабление иммунитета ребенка после тяжелого заболевания или из-за хронических болезней;
• аллергия.

Почти треть случаев экссудативного отита у детей возникает из-за аденовирусной инфекции. Если органы слуха плохо вентилируются, нарушаются процессы вывода жидкости, миндалины увеличиваются или появляется аллергическая реакция на что-либо, то велика вероятность скопления жидкости, что и ведет к болезни.

Диагностирование и лечение

В связи с отсутствием внешних признаков заболевания окончательно его диагностировать в состоянии только врач. Отоларинголог может поговорить с ребенком, провести осмотр ушей и носоглотки, сделать ряд исследований, чтобы диагностика была точной. Прежде чем лечить симптомы болезни, необходимо понять, по какой причине она возникла. Для этого врач должен исключить аденоиды, хоанальные полипы и провести санацию околоносовых пазух.

Когда причина возникновения экссудативного отита выявлена, необходимо вывести скопившуюся жидкость из среднего уха ребенка. Для улучшения проходимости применяются различные методы:

• физиолечение (электрофорез, стимуляция неба, магнитотерапия);
• диадинамические токи;
• продувание барабанных перепонок (метод Политцера);
• фиброскопия.

Использование токов и продувания эффективно только на начальных стадиях заболевания, кроме того, если ребенок совсем маленький, то проводить такие процедуры практически невозможно, так как требуется его активное участие в них. Фиброскопия обладает огромным преимуществом, так как процедура проходит под видеоконтролем, что позволяет без проблем восстановить слух даже у самого маленького ребенка.

Довольно часто у детей возникает двусторонний отит, который опасен не только быстрым ухудшением слуха, но и замедлением развития речевых способностей. Чтобы избежать неприятных последствий врач может рекомендовать проведение шунтирования, то есть введения специального шунта в барабанную перепонку. Через него можно будет выводить жидкость из среднего уха, доставлять туда лекарственные препараты, разжижающие слизь и гной. Данная методика весьма эффективна, ведь среднее ухо быстро очищается от скопившихся жидкости и слизи, но наносятся повреждения барабанной перепонке ребенка, поэтому обычно врачи стараются обойтись без этого метода лечения.

Медикаментозное лечение и народные средства

Любой тип лечения должен назначаться ребенку врачом, иначе могут возникнуть неприятные последствия не только от невылеченного экссудативного отита, но и от неверного лечения. Обычно отоларингологи не назначают медикаментозное лечение, кроме случаев, когда отит вызван аллергической реакцией. В этом случае врач может прописать антигистаминное средство в малых дозировках, которые нужно строго соблюдать. Лечение антигистаминными средствами может сопровождаться приемом витамина А.

В случае болезни ребенка отоларинголог может назначить препараты, способствующие выведению мокроты – муколитические средства. К наиболее действенным относят лекарства, содержащие ацетилцистеин, принимать их рекомендуется около 2 недель. Как правило, врачи не рекомендуют применять антибиотики при экссудативном отите у детей, так как болезнь носит асептический характер. Но бывает, что в организме ребенка находится инфекция, подавляющая его иммунитет и способствующая развитию воспаления, тогда назначаются антибактериальные средства. При приеме таких лекарств обычно назначается и антигистаминное средство, снижающее степень вредного воздействия антибиотиков на организм.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, то отоларинголог может назначить капли в нос, однако их не следует принимать дольше нескольких дней.

Самостоятельно использовать народные средства так же опасно, как и медикаментозные препараты, ведь организм ребенка слаб и ему может навредить любое неграмотно применяемое лекарство. Перед использованием народного рецепта надо проконсультироваться с врачом.

Для лечения можно использовать ромашку, в отвар которой опускают ватный тампон, а затем вводят его в ухо. Ромашка способствует уменьшению воспаления. Хорошо помогает настойка из мяты, для приготовления которой 2 ложки растения заливают водкой и настаивают 7 дней. По 3 капли процеженной настойки закапывают ребенку 3-4 раза в день каждые несколько часов.

Осложнения и профилактика

Нельзя относиться к данному заболеванию несерьезно, несмотря на то, что первый год или даже больше оно может довольно легко переноситься малышом. Если запустить болезнь и не лечить несколько лет, то ребенок может остаться без слуха навсегда из-за развития необратимой тугоухости. Восстановить слух в запущенных случаях не получается из-за того, что барабанная перепонка ребенка втягивается, атрофируется, на ней появляются отверстия, рубцы и наросты. Если болезнь распознана на первых стадиях, то лечение будет наиболее простым и не нанесет никакого вреда организму, ведь такие методы, как шунтирование, применяются только в крайних случаях, когда болезнь уже развилась.

Полностью обезопасить ребенка от возникновения экссудативного отита практически невозможно, но следует тщательно следить за его здоровьем. При любом воспалительном процессе в ушах необходимо сразу обращаться к специалистам, а не пытаться справиться своими силами.

Нельзя пренебрегать плановыми, а также профилактическими осмотрами у отоларинголога после перенесения тяжелых простудных или инфекционных заболеваний.

Если ребенок слишком часто болеет, следует уделить особое внимание повышению его иммунитета. Для этого могут применяться витаминные комплексы, здоровое питание, закаливание и занятия спортом.

Экссудативный отит у детей и взрослых - симптомы и лечение

Экссудативный отит - это одна из форм проявления воспалительного процесса в среднем ухе, считающаяся в большинстве случаев осложнением к более ранним видам недуга. Заболеванию подвержены и взрослые, и дети, но предполагается, что к экссудативному отиту предрасположены в основном 3-7-летние дети: согласно статистике, 60% пациентов переносят недуг именно в этом возрасте, тогда как среди 12-15-летних пациентов недуг выявляется в 10% случаев.

Заболевание является крайне неприятным в плане диагностики и лечения - данная форма может практически не беспокоить человека болями в ухе или какими-либо иными явными признаками отита. Но в этом и кроется вся опасность заболевания: в основном больные жалуются лишь на незначительное снижение качества слуха, что далеко не все воспринимают как «зелёный свет» для похода к врачу-оториноларингологу (ЛОРу).

Природа экссудативного отита

Данное проявление отита хорошо изучено современной медициной. Достоверно известно, что экссудативная форма воспаления в ухе - одна из форм среднего отита, которая может возникнуть вследствие отсутствия адекватного лечения воспаления евстахиевой трубы (евстахиита). Из-за того, что накапливающаяся в евстахиевой (слуховой) трубе жидкость не получает каналов для выхода из внутреннего уха, острая форма воспаления постепенно сходит на нет, перетекая в экссудативную.

Как и в случае с обычным средним отитом, для развития экссудативной формы этого недуга обязательным условием является попадание инфекций в ушную полость из носоглотки при различных заболеваниях. Известны случаи, когда такая форма отита развивалась самостоятельно, без предшествовавшего ей острого среднего отита: заболеванию характерно накопление в среднем ухе экссудата (клейкой жидкости), а ткани среднего уха, в том числе евстахиева труба, отекают. На фоне воспаления из уха существенно усложняется отток и секрета, который вырабатывается в ухе при нормальном функционировании постоянно.

Примечательно, что при наличии воспаления этот секрет вырабатывается ещё более интенсивно, но из-за невозможности оттока накапливается в среднем ухе. Всё это является идеальной средой для размножения бактерий и вирусов в ухе: накапливающаяся жидкость при отсутствии лечения может перетекать в гнойное состояние, что чревато пациенту как потерей слуха и разрушением тканей слухового аппарата, так и опасными осложнениями, среди которых есть даже смертельные - ежегодно от отита умирает порядка 28 000 человек в мире.

Симптомы

Экссудативный отит среднего уха, симптомы и лечение которого в любом случае будут отличаться от привычного и более распространенного катарального отита, почти не проявляется внешне. Исключением могут стать случаи, когда пациент крайне внимательно относится к своему здоровью - в случае с детьми следует посещать оториноларинголога при любых нестандартных жалобах на уши, поскольку у этих жалоб может быть «экссудативная почва», которую ребёнок в силу возраста не всегда способен распознать самостоятельно.

Главные симптомы столь скрытной болезни - это:

• снизившееся качество слуха;
• появившееся чувство заложенности в ушах;
• повышение слышимости собственного голоса при общении;
• иногда - шум в ушах;
• ощущение возникновения водянистой среды в ухе: пациент может почувствовать, что ухе что-то «булькает» или «течёт» всякий раз, когда он меняет положение головы;
• наличие густой слизи в носовых ходах.

Примечательно, что носовая заложенность при таком недуге возникает не всегда. Пациенты в основном могут жаловаться на частичную потерю слуха, которая обычно сопровождается, по их ощущениям, чувством течения жидкости в среднем ухе. Острая боль заболеванию нехарактерна.

Стадии болезни

В отличие от катарального среднего отита, который доставляет своему обладателю крайне болезненные ощущения, течение экссудативной формы воспаления может длиться месяцами - без вменяемого лечения болезнь может стать даже причиной необратимого ухудшения слуха. И хотя лечение экссудативного отита не является сложным, основная задача врача и пациента - вовремя выявить наличие такого воспалительного процесса.

Оториноларингологи различают 4 экссудативных стадии заболевания.

1. Начальная. Характеризуется незначительным ухудшением слуха. В такой стадии болезнь может протекать до 4 недель, клиническая картина начального экссудативного воспаления выглядит следующим образом: из-за ухудшения вентиляции в слуховой (евстахиевой) трубе постепенно ухудшается и циркуляция воздуха во всём ухе - пациент может более отчётливо слышать собственный голос, но начать хуже слышать собеседников.
2. Секреторная. Для данной стадии характерно накопление в среднем ухе патологического секрета: под действием инфекции в ухе усиливается выделение секрета, а также растёт число бокаловидных клеток и секреторных желез. Накапливаясь, клейкая жидкость может доставлять пациенту ощущение плеска воды в среднем ухе, которое сопровождается кратковременным улучшением слышимости. Стадия может протекать в период 1-12 месяцев, в ухе в это время уже может ощущаться повышение давления.
3. Мукозная. Предпоследняя стадия экссудативного воспаления уха описывает тот процесс, когда скапливающаяся в ухе жидкость становится вязкой, она полностью заполняет полости среднего уха. Стадия может протекать 12-24 месяцев. Мукозной стадии нехарактерны звуки плеска жидкости, поскольку на этом этапе она становится настолько густой, что при чистке может даже липнуть к инструментам ЛОРа. Среди явных симптомов - усиление тугоухости.
4. Фиброзная. Финальная стадия экссудативного отита, к сожалению, приводит к изменениям структуры слухового аппарата: на фоне деформации слизистой оболочки происходит повреждение слуховых косточек, а барабанная перепонка меняет свою форму. В ухе на этой стадии уже почти прекращается выработка слизи, а спустя время - прекращается полностью: ухо получает безвозвратные трансформации. Стадия может протекать в период от 24 месяцев.

Важно! Острый экссудативный отит продолжается в период 1-2 месяца, тогда как последующее развитие заболевания характеризуется в медицинской среде уже как хронический экссудативный отит (болезнь протекает дольше, чем 2 месяца).

Кроме того, у детей до 7 лет нередко встречается двухсторонний экссудативный отит. Такое постановление врача означает, что воспаление, для которого характерно скопление экссудата в среднем ухе, охватило и правое, и левое ухо. Обычно такая форма болезни наблюдается и лечится в стационарном порядке - больным назначаются процедуры, предполагающие промывание, продувание и шунтирование обоих ушей.

Лечение заболевания

Медицинская статистика неутешительна: такой тип болезни редко когда удаётся диагностировать в самом её зарождении, даже визуальная отоскопия не всегда помогает выявить болезнь. Во избежание необратимого разрушения ушной полости, которое чревато тугоухостью и даже полной потерей слуха, врачи прибегают к более информативному способу выявления и описания болезни - тимпанометрии, которая позволяет врачу реальное положение дел при таком отите.

Именно после данной процедуры оториноларинголог может назначать лечение, которое обычно является комплексным - физические и медикаментозные процедуры.

Дети

Экссудативный отит у детей считается более частым, чем у взрослых. Для того, чтобы пациент избежал ряда осложнений, обычно назначается интенсивная терапия.

Важно! Отечественные врачи первым делом начинают устранять причину, по которой возникло подобное воспаление уха у ребёнка - такая тактика является правильной, ведь при отсутствии раздражителя болезнь лучше поддаётся лечению.

Взрослые

Лечение экссудативного отита у взрослых с медикаментозной точки зрения мало чем отличается от детского - больные получают те же препараты, но в более «агрессивной» форме. Врач-оториноларинголог первым делом устраняет заболевание, спровоцировавшее отит, а затем переходит к физиотерапевтическим и медикаментозным процедурам, установив стадию воспалительного процесса в ухе. Обычно взрослым назначают:

• Антибиотики для уничтожения инфекций, поразивших ухо;
• Антигистаминные препараты, облегчающие общую интоксикацию организма лекарствами;
• Капли в ухо, которые будут бороться с бактериальной составляющей отита;
• Муколитики, которые принимаются перорально для разжижения скопившейся в ухе жидкости;
• Капли в нос.

К физиотерапевтическим процедурам, которые показаны при таком недуге, но многие из которых не могут назначать маленьким детям, относятся:

• продувание по Политцеру;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• массаж барабанных перепонок.

Иногда у взрослых этот недуг требует также хирургического вмешательства. Как правило, решение в пользу такого лечения обосновано обеспечением каналов для выхода жидкости из ушной полости - в крайних случаях пациентам разных возрастов назначают такие процедуры:

1. тимпанопункция - в ушной проход вводится полиэтиленовая трубка, которая обеспечивает беспрерывный дренаж уха. Эта трубка находится в ухе ещё и для того, чтобы закапывать через неё в ушную полость препараты. Изъятие трубки (шунта) происходит после того, как пациент ощущает улучшение клинической картины заболевания;
2. миринготомия - врач проделывает отверстие в барабанной перепонки больного уха пациента, через которое осуществляется выход скопившейся жидкости. В это отверстие также вставляется трубка, но процедура отличается тем, что назначается лишь для однократного удаления скопившейся в ухе жидкости.

Двусторонний экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, однако и пациенты в возрасте иногда сталкиваются с подобным проявлением заболевания. В целом лечение этого недуга не отличается от лечения односторонней формы, но может проводиться в стационаре - медикаментозной и физической терапии подвергаются оба уха.

Таким образом, экссудативной воспалительной форме подвержены все, кто не осуществляет должное лечение среднего отита. Главная опасность недуга заключается в том, что он может «набирать обороты» практически бессимптомно, но его заключительным итогом является необратимое разрушение слухового аппарата. Именно поэтому в подобных случаях важно не пренебрегать лечением у квалифицированного врача, а народной медицине - отвести вспомогательную роль.

gorlonos.com

Лечение экссудативного отита

Экссудативный отит у детей представляет собой воспаление среднего уха, которое появляется в виде осложнения более легкой формы этого недуга. По статистике, подобный диагноз наиболее распространен среди детей от 3 до 7 лет, хотя подвержены ему также и взрослые. Главной опасностью, которой отличается острый экссудативный двусторонний отит, является почти полное отсутствие симптомов. Возможными являются жалобы лишь на незначительно снижения слуха на фоне полного отсутствия болевого дискомфорта, характерного для воспаления среднего уха.

Признаки

Симптомы, которыми отличается экссудативный острый отит у взрослых и детей, в корне отличаются от привычной катаральной формы. Соответственно, лечить такой недуг придется также иными путями. Несмотря на практически полное отсутствие болевого синдрома, существуют некоторые признаки, по которым можно определить эту болезнь.

• Ощущение постоянной заложенности ушей без боли. При этом наблюдается несущественное снижение слуха, которое доставляет дискомфорт. Особенно это проявляется во время разговора, когда появляется ощущение звучания в голове собственного голоса. Особенно заметно это у маленького ребенка, который не сразу откликается на зов своих родителей.
• Наличие шума в ушах, который усиливается к вечеру и не проходит.
• Чувство заложенности может сменяться ощущением наличия воды в ухе, особенно при наклоне головы появляется эффект «бультыхания» и вытекания.
• Возможно появление чувства заложенности носа, в проходах которого появляется густая слизь, не характерная ранее.

Несмотря на столь широкий список возможных симптомов, распознать двухсторонний экссудативный детский отит удается не всегда, поскольку болевые ощущения для такого вида воспаления уха совершенно не характерны.

Стадии

Существует несколько этапов развития болезни, в зависимости от ее запущенности. Каждая из них при этом имеет свои клинические признаки и требует терапии определенного вида.

1. Начальная, длительность в среднем не более 4 недель. Тут возможно незначительное ухудшение слуха на фоне отсутствия остальных возможных признаков. В слуховой трубке нарушается вентиляция, что приводит в свою очередь к снижению циркуляции во всем ухе. Это и вызывает общее снижение слуха. Пациент свой голос слышит лучше, чем любые внешние звуки.
2. Секреторная стадия, длительность ее составляет до года, именно в этот период происходит накопление экссудата – жидкости секрета, которая характерна для такого типа отита. С ее появлением у заболевшего ребенка появляется ощущение «плеска» воды, которое усиливается по мере прогрессирования недуга. Возможно кратковременное улучшение слуха, которое, тем не менее, является ложным, поскольку сменяется еще большим ухудшением в дальнейшем.
3. Стадия мукозная. Накопившийся экссудат приобретает вязкую структуру, при этом заполняет все пространство среднего уха. Средняя продолжительность этой стадии недуга может составлять до двух лет. Экссудативный отит среднего уха на такой стадии может отличаться повышенной тугоухостью, а попытки прочистить ушные каналы даются все тяжелее.
4. Стадия фиброзная. Представляет собой финальную ступень формирования воспаления среднего уха, которая является очень опасной для детей. Деформация слизистой оболочки влечет за собой повреждение косточек слухового аппарата. Перепонка теряет свою былую форму, что приводит к необратимой деформации. Вылечить экссудативный средний отит у детей на такой стадии практически невозможно.

Часто у взрослых и детей встречается также хронический экссудативный отит обоих органов слуха, характеризуется он поражением сразу двух сторон и фактически полным снижением слуха. Лечение такого недуга обычно проводится только в условиях стационара.

Диагностика

Постановка такого диагноза возможна исключительно при участии врача, поскольку не представляется возможным самостоятельно определить экссудативный отит. Главные симптомы, которые должны заставить больного обратиться к доктору, представляют собой заложенность уха и снижение слуха. Чаще всего врач изучает карту маленького пациента, чтобы быть в курсе перенесенных им ранее инфекционных заболеваний, следствием которых нередко становится подобный недуг. Также применяется метод отоскопии, который позволяет определить наличие деформации в форме барабанной перепонки. При сильном ее истончении можно заметить образовавшийся экссудат.

В больничных условиях возможно применение следующих методов:

• Обследование слуховой трубки, чтобы обнаружить в ней наличие или отсутствие вентиляции, характерное для начальной стадии.
• Изучение остроты слуха при помощи аудиометрии.
• Эндоскопия.
• Проба Вальсальвы, при помощи которой можно определить подвижность мембраны.
• Томография, которая применяется при невозможности точной постановки диагноза.
• Рентген. С его помощь можно выделить намечающиеся патологии клеток.

Терапия

Лечение экссудативного отита должен проводить только врач после правильной постановки диагноза. Самолечение подобного заболевания у ребенка запрещено, поскольку может привести к необратимым последствиям. Детям показана интенсивная терапия, которая включает в себя прием следующих видов медикаментов:

• Антибиотики. Заболевание в большинстве случаев носит именно бактериальный характер, однако при наличии подобного недуга именно у детей, назначение антибактериальных средств является наиболее распространенной практикой. Необходимо это для быстрого купирования инфекции.
• Витамины. Они помогут укрепить организм и помогут иммунитету бороться с недугом.
• Муколитики. Служат для того, чтобы обеспечить разжижение в пораженном ухе скапливающейся слизи.
• Капли в нос. Необходимы для сужения сосудов носовых проходов, что в свою очередь предотвратит их заложенность.
• Ушные капли. Тут используются препараты с антибактериальным эффектом. Чаще всего выбираются медсредства, в составе которых имеется ледокаин.

Первым делом квалифицированный ЛОР должен устранить причину, которая вызывает дисфункцию органа слуха. Чаще всего ушной недуг такого плана вызван заболеваниям ЛОР-органов или аллергическими реакциями. Только после этого следует приступать к восстановлению слуха с последующей минимизацией шанса возврата процессов деформации.

Левосторонний или правосторонний отит также требует физиотерапевтических процедур, в число которых входят:

• Электрофарез, при котором применяются стероиды.
• Лазеротерапия, показана только на начальной стадии.
• Продувание.
• Массаж перепонки пневматического типа.
• Фонофорез.

Однако многие физиотерапевтические методы не применяются для маленьких детей из-за их невозможности принимать участие в процессе.

Оперативный метод

Консервативное лечение показывает неплохие результаты в том случае, если не имеет места определенная запущенность недуга. На поздних стадиях экссудативного отита требуется хирургическое вмешательство, проводимое в условиях стационара. Для этой цели используется два метода: тимпанопункция и миринготомия.

Тимпанопункция представляет собой обеспечение дренажа экссудата, пока будет проводиться дополнительное медикаментозное лечение недуга. Специальный шунт из полиэтилена помешают непосредственно в ушной проход, чтобы обеспечить отведение жидкости. Удаление трубки показано при заметном улучшении самочувствия больного.

В среднем дренаж устанавливают на срок не более двух недель, при помощи трубки также показано введение противовоспалительных препаратов и разжижающих средств.

Миринготомия предусматривает создание отверстия в барабанной перепонке, при помощи которой происходит выход накопившегося секрета. Чтобы поддержать дренажный эффект, в полученное отверстие вставляют специальную трубку. Метод не подходит для регулярного повторения, предпочтительно использовать его однократно для удаления экссудата.

Только компетентный врач сможет ответить на вопрос, что такое экссудативный отит, и оставит правильную схему его лечения для ребенка. Нежелание обращаться за медицинской помощью и сильное увлечение народной медициной может привести к необратимым последствиям в организме ребенка. Самое страшное осложнение, которое может вызывать экссудативный отит, представляет собой полную потерю слуха.

Коварность недуга в большом риске осложнений , которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе , но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет . Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и .

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе . Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции , например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

• аллергической природы ;
• хронический синусит;
• сниженный иммунитет;
• пассивное курение.

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор . Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным .

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

• понижение остроты слуха;
• чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
• треск в ушке;
• больной не полностью слышит свой голос;
• шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог .

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования :

1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша .

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы .

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит , так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез . Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин .

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости. Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол .

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав. Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием . При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры .

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым , ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще .

Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни , которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа , которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться , учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей .

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

1178

Отитом хотя бы раз в жизни болеют 60% детей и 20% взрослых. Наиболее частой разновидностью этого заболевания является средний отит , или воспаление среднего уха, который сопровождается острой болью . Менее распространен экссудативный отит, то есть связанный с выделением жидкости, при котором болезненные симптомы отсутствуют.

Сопровождающие это заболевание ухудшение слуха, чувство заложенности и булькающие звуки в ушах долгое время , особенно у детей, могут оставаться незамеченными. Вследствие этого экссудативный процесс может перейти в хроническое гнойное воспаление или привести к значительной потере слуха.

Из приведенного выше исследования показывает, что заболевание было считать небактериальным процессом, потому что культуры были, как правило, отрицательными, показали, что рецидивы обусловлены наличию биопленки, содержащую один или несколько микроорганизмов. Тот факт, что био-мембрана является естественным барьером, помогает объяснить неэффективность антибиотиков и защитные механизмы хозяина против инфекции. Не предлагая способов изменить методы лечения на сегодняшний день, необходимо разработать методы предотвращения образования или разрушения биопленок.

Причины и симптомы экссудативного отита

У взрослых эти миндалины атрофируются, а потому не причиняют столько проблем, как в детском возрасте.

Основной причиной экссудативного, он же седативный, отита является отек слизистой носоглотки и слуховой трубы. выполняет важную функцию – вентилирует и обеспечивает его дренаж. При нарушении отведения жидкости из уха возникает её избыток, что и становится первой предпосылкой для развития экссудативного отита.

Итальянская исследовательская группа по острой медицине отитов. Задержанный рецепт может уменьшить использование антибиотиков для острой отита: проспективное обсервационное исследование в области первичной медико-санитарной помощи. Аденоидэктомия и тимпаностомические трубки при лечении среднего отита.

Мигиров Л. Дувдевани С. Кроненберг Дж. Отогенные внутричерепные осложнения: обзор 28 случаев. Абсцесс задней церебральной ямки, описание 4 случаев. Доказательства аллергического воспаления в среднем ухе и носоглотке у атопических детей со средним отитом с выпотом.

У детей нередко возникает двусторонний тип экссудативного отита. Его провоцируют воспалившиеся аденоиды. При разрастании они блокируют носоглотку и передавливают евстахиев канал. В итоге возникают такие симптомы, как заложенный нос и уши, насморк, приоткрытый рот у ребенка.

Национальный институт клинического мастерства. Отит медикаменты и синусит подобные заболевания . Патогенные сдвиги и изменение скорости излечения для среднего отита и тонзиллофарингита. Роль лазерной тимпаностомии при лечении аллергических детей с хроническим серозным средним отитом.

Противомикробное применение при острых инфекциях верхних дыхательных путей в семейной медицине. Маннозосвязывающий лектин и инфекции верхних дыхательных путей у детей и подростков: обзор. Сравнительная оценка видеотелескопии для диагностики педиатрического среднего отита с выпотом.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Помимо этого, спровоцировать отит в среднем ухе могут следующие факторы:

Шотландская сеть межвузовских рекомендаций. Иммунный статус и функция евстахиевой трубки при рецидиве среднего отита с выпотом. Острый средний отит у детей младше трехмесячного возраста: клиническое представление , этиология и сопутствующие заболевания . Влияние рупатадина на плацебо на аллерген-индуцированные симптомы у пациентов, подвергшихся воздействию аэроаллергенов в Венской пробной палате. Роль антибиотиков в лечении неосложненных острых сред отита. Генетическая взаимосвязь между популяциями пневмококков, происходящими из носоглотки, аденоидной и барабанной полости детей с отитом.

• искривление носовой перегородки;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• евстахиит;
• травма;
• аллергический ринит;
• баротравма;
• попадание воды;
• серная пробка;
• инородный предмет.

Как только проявились подозрительные симптомы, необходимо начинать лечить больного сразу, так как проблема может принять хронический характер.

Отит и его последствия: за уши. Пневмококковая конъюгированная вакцинация у детей с рецидивирующим острым средним отитом: терапевтическая альтернатива? Биопленки при инфекциях уха, носа и горла: насколько они важны? Медицинское лечение заболеваний среднего уха у детей младше 2 лет с сенсоневральной потерей слуха.

В течение последних десятилетий заболеваемости аллергического ринита выросла до размеров эпидемии. Правильная и своевременная диагностика является основой для управления точкой доступа и на основе тщательного анамнеза и тщательного медицинского обследования . Документально происхождение аллергического ринита, проводили аллергические тесты.

Симптомы и проявление

Экссудативный средний отит проявляется не так, как другие виды ушных заболеваний . Это тоже воспаление уха, но острый процесс отсутствует, в связи с чем такие симптомы, как высокая температура или сильные боли , не наблюдаются. Именно это осложняет своевременную диагностику.

Экссудативный средний отит выдают следующие симптомы:

• заложенность уха;
• , бульканье и плеск при повороте головы;
• заложенность носа;
• аутофония;
• ухудшение остроты слуха.

В основном проблема замечается тогда, когда становится очевидным ухудшение слуха без явных на то причин.

В зависимости от интенсивности течения и продолжительности болезни, различают:

• острый – около 3 недель;
• подострый – примерно 3-8 недель;
• хронический экссудативный средний отит – 8 недель и дольше.

Также различают типы экссудативного отита по локализации воспаления: односторонний и двусторонний.

Экссудативный средний отит не следует путать с острым средним отитом, который заключается в воспалении среднего уха, спровоцированном инфекцией. Отличительной чертой экссудативной формы заболевания является накопление в полости среднего уха клейкой жидкости – экссудата. Кроме того, заболевание сопровождается снижением слуха и сохранностью барабанной перепонки на фоне полного отсутствия болевого синдрома.Экссудативным отитом, также как и другими ушными заболеваниями, чаще болеют дети, из-за большей уязвимости детского иммунитета.

Виды и причины экссудативного отита

В зависимости от продолжительности течения заболевания, различают хронический, подострый и острый экссудативный отит. Острая форма наблюдается в период до трех недель, хроническая - диагностируется спустя восемь недель с момента заболевания. Подострая форма – промежуточная, и обычно не используется в диагностике.

Многообразные и многочисленные причины возникновения экссудативного отита или, так называемого, «клейкого уха», можно условно разделить на две группы факторов - общие и местные.

Причины общего характера включают в себя:

Пониженный иммунитет, вследствие хронических заболеваний;

Аллергические реакции;

Плохая экология и условия жизни;

Инфекционные заболевания.

Следует заметить, что среди факторов, провоцирующих экссудативный отит у детей, на аденовирусную инфекцию приходится примерно 30% случаев заболевания.

Основная причина местного характера заключается в механическом или функциональном нарушении вентиляционных качеств слуховой трубы. Обычно, это происходит из-за гипертрофии глоточной миндалины либо малозаметного воспалительного процесса, происходящего в ней.

Симптомы и патогенез

Экссудативный отит у детей диагностировать не просто. Симптомы, как правило, выражены недостаточно ярко. По сути, единственным признаком заболевания является понижение слуха, иногда сопровождаемое шумом. Учитывая, что маленькие дети, вряд ли пожалуются на тугоухость - диагностика экссудативного среднего отита носит, чаще всего, случайный характер. Главная опасность такой тенденции, таится в серьезных осложнениях. Если заболевание вовремя не выявить или проигнорировать слабовыраженные симптомы, то вполне вероятны необратимые печальные последствия – атрофия барабанной перепонки и устойчивая, практически неизлечимая тугоухость.

Окончательно, патогенез заболевания не ясен, но наиболее вероятно, что механизм возникновения экссудативного отита, связан с недостаточно хорошей вентиляцией и опорожнением барабанной полости. Это, в свою очередь, может являться следствием неправильного лечения среднего отита или различных функциональных нарушений мягкого и твердого неба.

Диагностика экссудативного отита

Для успешной диагностики, особую важность представляет анамнез о перенесенных заболеваниях уха. Следует обратить особое внимание на течение болезни и назначенное лечение. Обычная отоскопия может предоставить достаточно четкие данные об изменениях барабанной перепонки, которая может выглядеть слегка утолщенной, выпяченной и иметь синюшный оттенок. Иногда, перепонка может быть настолько истончена, что сквозь нее можно увидеть уровень скопившегося транссудата.

Помимо отоскопии, немаловажными при диагностике являются следующие мероприятия:

Изучение вентиляционных функций слуховой трубы;

Акустическая тубосонометрия;

Определение уровня подвижности барабанной перепонки.

Заключительное и решающее слово принадлежит исследованию слуха. При экссудативном отите понижение слуха, как правило, умеренное, в пределах 30-40 дБ.

Сегодня, благодаря акустической импедансометрии, можно провести полную диагностику поражения слухового звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата, в том числе у самых маленьких пациентов.

Помочь в диагностике может и рентгенография, с помощью которой может быть обнаружена определенная клеточная патология. При затруднениях в постановке диагноза, приходится прибегать к компьютерной томографии височных костей.

Детальное исследование глоточного устья и слуховых труб, обеспечивается посредством жестких и мягких эндоскопов, которые позволяют установить точную причину и характер обструкции слуховой трубы. Обычно, именно результаты этого исследования определяют выбор между консервативным и хирургическим лечением.

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов, аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Электростимуляция мышц мягкого неба

Электрофорез лидазы;

Магнитотерапия;

Ультразвук;

Лазеротерапия.

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости. Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку. Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств. Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.

medportal.su

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение медицинскими препаратами и народными средствами

Экссудативный отит - заболевание достаточно распространенное. Оно сопровождается неинфекционным воспалением среднего уха, при котором отмечается накопление в его полости экссудата. Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. А при отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может привести к массе необратимых осложнений. Поэтому информация о причинах, симптомах и лечении недуга будет полезна многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Экссудативный средний отит ни в коем случае не стоит путать с катаральной формой. В данном случае инфекционное поражение тканей отсутствует, а воспалительный процесс протекает вяло. Основным отличием данной формы заболевания является скопление экссудативной жидкости в полости среднего уха. Кстати, при осмотре уха можно наблюдать как тонкий слой серозной жидкости, так и образование довольно толстого слоя вязкого экссудата. В народе подобный недуг нередко называют «клейким ухом».

Согласно статистическим данным, экссудативный отит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с некоторыми анатомическими особенностями растущего детского организма. Чаще всего к данному недугу склонны дети дошкольного возраста (от двух до пяти лет). При правильном лечении болезнь не опасна, но отсутствие своевременной терапии чревато массой негативных последствий, включая и тугоухость.

Основные причины развития экссудативного отита

Экссудативный средний отит может развиваться под воздействием разных факторов. В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости - это совершенно нормально, так как она удаляется из полости естественным путем.

Но в некоторых случаях отток жидкости затруднен, что приводит к ее накоплению в среднем ухе. С чем связана подобная патология? В первую очередь стоит отметить, что заболевание может быть связано с нарушением нормальной проходимости слухового канала или же евстахиевых труб. Подобное нередко наблюдается на фоне синуситов, постоянных аллергических ринитов, острых катаральных отитов. Причинами нарушения проходимости могут быть аденоиды. Имеют значение и некоторые анатомические особенности - например, риск развития болезни увеличивается при искривлении носовой перегородки, увеличении носовых раковин, а также расщеплении неба.

К факторам риска можно отнести наличие опухолей в носовых ходах или пазухах. Экссудативный отит может развиваться в результате травмы, включая и баротравмы у ныряльщиков и летчиков. Иногда болезнь развивается на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует несколько схема классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения принято выделять:

• острая форма заболевания длится до 3 недель;
• при подостром отите длительность процесса составляет 3-8 недель;
• если заболевание присутствует у пациента более восьми недель, целесообразно говорить о хронической форме заболевания.

Стоит отметить, что недуг может поражать как одно, так и оба уха. Кстати, двусторонний экссудативный отит у детей диагностируется гораздо чаще, чем односторонний.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что клиническая картина при данном заболевании слегка смазана - нет ни боли, ни повышения температуры тела, ни стандартных симптомов интоксикации, что значительно усложняет процесс диагностики. Более того, при отсутствии беспокоящих факторов многие пациенты попросту не обращаются к врачу, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Так на что же стоит обратить внимание? Пожалуй, единственным симптомом в большинстве случаев является снижение слуха. Некоторые пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности ушей или носа (выделения при этом отсутствуют). К симптомам можно отнести и аутофонию - во время разговора пациент может слышать эхо собственного голоса. При наличии подобных нарушений стоит обратиться к врачу.

Наиболее опасным считается экссудативный отит у детей, так как маленький ребенок попросту может не заметить наличие симптомов. В свою очередь, отсутствие лечение ведет к развитию стойкой тугоухости. В раннем детском возрасте снижение слуха может нарушить нормальное развитие речи.

Какие методы диагностики используются?

При наличии подозрений на экссудативный отит стоит отправиться к отоларингологу. Для начала врач проведет первичный осмотр и соберет полный анамнез (включая и сведения о ранее перенесенных заболеваниях). Во многих случаях изменения можно заметить уже во время обычной отоскопии - врач имеет возможность изучить изменения барабанной перепонки.

В дальнейшем назначают дополнительные исследования, которые помогут определить причину, по которой возник экссудативный отит - лечение зависит именно от этого. Например, проводится изучение вентиляционной функции слуховых труб. Кроме того, врач определяет уровень подвижности барабанной перепонки. Достаточно информативной считается и акустическая тубосонометрия, которая помогает определить уровень снижения слуха, даже если речь идет о самых маленьких пациентах.

В качестве дополнительного исследования может использоваться рентгенография. В спорных случаях пациенту рекомендуют пройти процедуру компьютерной томографии. Иногда в процессе диагностики врач осматривает полость среднего уха с помощью гибкого эндоскопа.

Экссудативный отит: лечение с помощью препаратов

Только врач может назначить правильную терапию, так как схема в данном случае составляется индивидуально. Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится сразу в нескольких направлениях.

В частности, крайне важно определить причину нарушения проходимости слуховых труб и восстановить ее. Проводят лечение насморка и простудных заболеваний, при необходимости назначают процедуру удаления аденоидов или исправления носовой перегородки.

Что же касается лекарственных средств, то выбор их зависит от состояния пациента и стадии развития болезни. В некоторых случаях целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Также пациентам назначают муколитические препараты, которые разжижают экссудат и способствуют его быстрому выведению. В частности, наиболее эффективными считаются средства, активными компонентами которых являются ацетилцистеин («АЦЦ») или карбоцистеин. Курс приема муколитиков длится около двух недель.

Целесообразность приема антибиотиков многими врачами ставится под сомнение, так как чаще всего воспалительный процесс при экссудативном отите носит асептический характер. Тем не менее, если в процессе диагностики была обнаружена активность инфекции, то в курс лечения включают прием антибактериальных средств, например «Амоксициллина». Необходим прием антигистаминных препаратов, которые, с одной стороны, тормозят процесс развития вакцинального иммунитета, а с другой - снижают вероятность развития аллергической реакции на принимаемые больных лекарства. Довольно часто пациентам рекомендуют «Супрастин», «Тавегил» и прочие средства.

Для облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли для носа (например «Отривин»), но такая терапия не должна длиться более пяти дней.

Другие консервативные методы лечения

Безусловно, медикаментозной терапии недостаточно. Поскольку экссудативный отит связан с нарушением проходимости слуховых труб, то одной из задач врача является ее восстановление. С этой целью используются самые различные методики. Например, довольно эффективным считается продувание по Политцеру. Данная процедура представляет собой не что иное, как пневмомассаж барабанной перепонки. Такое лечение позволяет восстановить тонус мышц слуховой трубы, улучшить ее проходимость, а также удалить экссудат из барабанной полости.

Кроме того, в терапию включают самые разные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию. Довольно эффективным считается и внутриушной электрофорез, при котором используются стероидные гормональные лекарства и протеолитические ферменты (муколитики).

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не всегда консервативные средства помогают устранить экссудативный средний отит. Лечение в таких случаях проводится с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество терапевтических способов, начиная от одноразового удаления экссудата из полости уха и заканчивая обширной операцией с привлечением нейрохирургов.

Тем не менее, наиболее часто пациенту проводят шунтирование полости среднего уха. Барабанную перепонку рассекают и вводят сквозь нее специальный шунт, который остается в ухе на несколько месяцев. Подобная процедура способствует аэрации и выведению экссудата, а также дает возможность быстро и безболезненно вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.

Экссудативный отит: как лечить с помощью средств народной медицины?

Безусловно, существует множество нетрадиционных способов терапии воспалительных процессов в ухе. Так как устранить экссудативный отит? Лечение народными средствами возможно лишь с разрушения врача, так как неумелое использование лекарств может привести к развитию осложнений.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар ромашки, в котором нужно смочить ватный тампон и затем ввести в слуховой проход. Желательно проводить процедуру в ночное время. Подобное средство помогает снять воспалительный процесс и облегчить отхождение экссудата.

Можно приготовить ушные капли из мяты. Две столовых ложки свежих измельченных листьев перечной мяты нужно залить стаканом водки и настаивать в течение недели. Затем настойку нужно процедить. Закапывать по три капли в каждое ухо несколько раз в день (с интервалов в три часа).

Хроническая форма отита

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне острого экссудативного отита. О хроническом процессе говорят в том случае, если болезнь не удалось устранить в течение первых восьми недель. Причины и симптомы хронического асептического воспаления примерно те же, что и при острой форме. Стоит отметить, что далеко не в каждом случае удается полностью восстановить слух пациента с подобным диагнозом - некоторые изменения уже необратимы.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

К сожалению, отсутствие терапии ведет к крайне неприятным осложнениям:

1. Барабанная перепонка может втягиваться - в медицине подобное состояние называют ателектазом.
2. Распространенным осложнение является и атрофия барабанной перепонки, при которой она сильно истончается и теряет свои основные функции.
3. Гораздо реже заболевание сопряжено с перфорацией перепонки, что, естественно, ведет к нарушению нормальной работы слухового аппарата.
4. В качестве осложнения у пациента может развиться адгезивный средний отит, который сопровождается рубцеванием барабанной перепонки, атрофическим изменением слуховых косточек и разрастанием фиброзной ткани внутри барабанной полости.
5. Как уже упоминалось раньше, заболевание нередко заканчивается развитием тугоухости.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует эффективных средств, способных предохранить ребенка или взрослого от развития подобного заболевания. Тем не менее врачи рекомендуют вовремя лечить все воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей, а также использовать соответствующие средства для купирования аллергических реакций - это поможет снизить риск развития подобного недуга.

Кроме того, после перенесенной простуды или катарального отита нужно тщательно следить за изменениями в поведении ребенка. Если вы заметили снижение слуха (например, малыш начинает добавлять громкость при просмотре телевизора или прослушивании музыки), стоит пройти осмотр у отоларинголога. Экссудативный отит среднего уха может быть крайне опасен.

syl.ru

Причины симптомы и лечение экссудативного отита

Одно из заболеваний среднего уха называется экссудативный отит. Название заболевания связано с жидкостью или экссудатом. Жидкость попадает в среднее ухо человека из внешней среды и становится отличной средой для развития бактериальной инфекции. Во время развития количество вирусов в экссудате увеличивается, жидкость начинается густеть и превращается в гной. Это становится очень опасным для человека. Кроме нагноения, экссудативный отит может вызывать сильное загустение жидкости и образование соленого раствора.

Экссудативный средний отит может развиваться как самостоятельное заболевание, может и стать осложнением других видов отита, например катарального. При отсутствии лечения экссудативный отит может превратиться в более серьезную форму заболевания – гнойный отит.

В среднем ухе каждого человека содержится незначительное количество серозной жидкости, которая при правильном функционировании должна выводиться через слуховую трубу. Экссудативный отит возникает, когда функционирование слуховой трубы нарушается, в ухо попадает инфекция или количество жидкости превышает норму.

Подобное заболевание имеет несколько форм течения: острое, подострое и хроническое.

Причины возникновения экссудативного отита

Нарушение проходимости слуховой трубы и повышенное выделение серозной жидкости и слизи может происходить по ряду причин.

Основной причиной возникновения экссудативного отита у людей являются перенесенные инфекционные заболевания, которые вызывают развитие вирусной и бактериальной флоры и попадание ее в область внутреннего уха.

Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза и пониженного иммунитета населения, который наблюдается в конце зимы-начале весны. Снижение естественной защиты организма приводит к тому, что бактерии могут беспрепятственно попадать в тело человека, особенно в уши. В течение нескольких недель инфекция активно размножается и «насыщает» собой серозную жидкость среднего уха, после чего и возникает заболевание.

Признаки экссудативного отита могут возникать при механическом повреждении среднего уха. Воспаление может возникать на фоне удара, прокола или попадания предмета в ухо извне. Бактерии, которые были на предмете или попали в ухо при травме, приводят к быстрому развитию заболевания. В некоторых случаях экссудативный отит может развиться при купании в бассейне, особенно в открытом водоеме. Поэтому не рекомендуется купаться в реках и озерах при частых заболеваниях ушей и горла, при насморке, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях и при пониженном иммунитете.

По статистике дети чаще страдают от ушных инфекций, чем взрослые. Это связано с низкой сопротивляемостью детского организма различным инфекциям. У детей чаще возникают различные аллергические реакции, они острее реагируют на плохую экологическую обстановку и низкий уровень жизни.

Двусторонний экссудативный отит может развиваться на фоне аденовирусной инфекции, которая сопровождается аденоидами. Аденоиды тоже объясняют высокий уровень заболеваемости среди детей. Полипы в носу становятся идеальной средой для развития бактерий, кроме того, аденоиды заполоняют носовые проходы и осложняют выход экссудата. При аллергическом рините и постоянно заложенном носе удаление аденоидов может стать причиной заноса инфекции в среднее ухо, в том числе и ее перемещение из воспаленных участков гортани, носа и миндалин. Экссудативный отит и аденоиды необходимо лечить комплексно.

Симптомы экссудативного отита

Диагностировать данный отит в самом начале развития заболевания очень трудно. Клиническая картина довольно неясная, особенно у ребенка, который не может четко объяснить, что с ним происходит.

Первые симптомы развития экссудативного отита:

• снижение слуха, возникновение тугоухости, во время начальной стадии заболевания этот симптом практически незаметен;
• появляется ощущение, что ухо заложило;
• возникает ощущение «бульканья», жидкости в слуховой трубе, усиливается при повороте, потряхивании головы, прыжке;
• при визуальном осмотре барабанная перепонка имеет неспецифический синюшний цвет;
• при развитии заболевания жидкость в ухе начинает густеть и образовывает клейкий экссудат, который не течет из слуховой трубы, а тянется тонкой нитью;
• заложенность уха вызывает неправильное звуковосприятие, в первую очередь, своего голоса;
• возникает заложенность носа и ринит;
• из-за всех вышеперечисленных симптомов у маленьких детей возникает чувство беспокойства, они могут плохо спать и есть.

При отсутствии лечения к конечной стадии заболевания жидкость практически прекращает выделяться, экссудативный отит приобретает хроническую форму, которая осложняется постоянной тугоухостью.

Хроническая форма экссудативного отита

При хроническом экссудативном отите у человека значительно снижается качество слуха, звуки изменяются. При этом тугоухость может прогрессировать. Может развиться хронический ринит.

Кроме того, при хронической форме заболевания появляется постоянное чувство распирания в поврежденной ушной трубе, а также возникновение непонятного шума, который усиливается при наклоне головы.

Стадия хронического экссудативного отита начинается через два месяца после начала острой формы заболевания. Чаще всего подобная форма развивается у детей детсадовского возраста, так как диагностировать заболевание в острой форме у них очень трудно. Экссудативный отит у детей в хронической форме развивается примерно в каждом пятом случае заболевания. У взрослых хроническая форма появляется при отсутствии лечения или при повторном заболевании.

Опасность хронического экссудативного отита:

• у маленьких детей может не только снижать слух, но и вызывать нарушение нормального развития речи и понимания слов и фраз;
• способствует развитию серьезных заболеваний носовых пазух (хронического ринита, синусита, гайморита, опухолей носоглотки);
• может возникнуть нарушение строения и искривление носовой перегородки;
• вызывает предрасположенность организма к различным инфекционным заболеваниям, которые поражают носоглотку (ангина, фарингит, тонзиллит и ОРВИ);
• может развиться мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости черепа.

Хронический экссудативный отит требует более серьезного лечения, чем острая форма заболевания.

Лечение экссудативного отита

Диагностика экссудативного отита включает в себя акустическую диагностику слуха и визуальный осмотр врачом-отоларингологом. При осмотре барабанная перепонка отличается синим оттенком и окружением вязкого экссудата. В качестве дополнительных средств диагностики может быть назначен рентген и КТ височной части головы. Если причиной болезни является инфекционное заболевание, необходимо пройти общий анализ крови на СОЭ и количество лейкоцитов в крови.

Перед лечением экссудативного отита необходимо исключить все его причины: до конца вылечить ОРВИ, избавиться от аденоидов и воспаленных миндалин, повысить уровень иммунитета.

Если отит осложнен ринитом или гайморитом, необходимо обязательно провести санацию носоглотки, чтобы избежать повторного заражения. Проводится и диагностика состояния носовой перегородки. При лечении отита очень важно восстановить правильное дыхание в носу.

Чтобы снизить тугоухость, из слуховой трубы убирают лишний экссудат. Подобная операция может проводиться следующими методами:

• электростимуляция или электрофорез;
• лазерная терапия;
• ультразвук;
• воздействием магнитотерапии.

При бактериальной инфекции в полость слуховой трубы могут вводиться лекарства: стероидные препараты и антибиотики. Если причиной заболевания является аллергия, необходимо пройти курс антигистаминных препаратов.

У детей лечение может проходить с помощью хирургического вмешательства. Во время операции в полость ушного канала вводится специальный шунт, который рассекает ушную перепонку. Этот элемент остается в слуховой трубе на протяжении месяца и служит инструментом для введения лекарства и освобождения трубы от лишней сгустившейся жидкости.

Лечение экссудативного отита должно непременно сопровождаться употреблением витаминных комплексов. Они обязательно должны содержать витамины группы А, В и С, а также микроэлемент серы.

lor03.ru

Отит среднего уха – симптомы и лечение

Благодаря органам слуха человек имеет множество возможностей. Он наслаждается прекрасными гранями жизни: слушает музыку, пение птиц и шум моря, слышит голоса близких людей, воспринимая это как данность. Знаете ли вы, что может вызывать воспаления органов слухового аппарата и как последствие – временное снижение или даже полную потерю слуха? В этой статье вы узнаете все про отит среднего уха – симптомы и лечение этой болезни средствами традиционной и народной медицины. Вы поймете, как эффективно справиться с таким заболеванием и быстро вернуться в форму.

Симптомы среднего отита

Отит среднего уха – это воспалительное инфекционное заболевание, которое зачастую является осложнением после перенесенных простуд, ангины или гриппа. Когда слизистая носа поражена вирусами или бактериями, эти болезнетворные организмы из носоглотки через евстахиеву трубу могут попадать в полость среднего отдела уха. Инфекция развивается в этой области, вызывая неимоверно болезненные ощущения. В зависимости от того, какое ухо болит, диагностируют право-, левосторонний или двусторонний отит. Медики выделяют три стадии этого воспаления. Рассмотрим их симптоматику.

Экссудативного

Это начальная фаза воспаления. Экссудативный средний отит часто еще называют катаральным, ему присущи такие признаки:

• ухо заложено, в нем ощущается давление, потому что в среднем отделе собирается жидкость, которая не может нормально оттекать из полости;
• боль простреливает в голову, зубы, висок, усиливается ночью;
• повышается температура тела до 38-39 градусов;
• шумит в ушах, ухудшается слух;
• возможны головокружения и нарушения координации.

Иногда в среднем ухе происходит скопление негнойной серозной жидкости без яркого проявления воспаления. В таких случаях диагностируют серозный средний отит. Он возникает вследствие нарушения функций евстахиевой трубы. Ухудшается естественный вывод жидкости из полости уха. Заболевание это вялотекущее, не доставляет острых болезненных ощущений, но заметив у себя шум в ухе и снижение остроты слуха, нужно идти на консультацию к врачу, чтобы остановить прогрессирующую тугоухость.

Острого

Если своевременно не лечить катаральный средний отит, заболевание переходит в форму гнойного воспаления. Собирающейся в полости жидкости становится все больше, она давит на барабанную перепонку. У больного наблюдаются такие симптомы:

• нарастает болезненность, поднимается жар;
• бледность, слабость в теле вследствие интоксикации;
• происходит перфорация – разрыв барабанной перепонки, при этом наружу в ушную раковину начинает вытекать гной.

Хронического

После перфорации болезненность уха уменьшается, снижается температура тела. С наступлением облегчения нельзя прекращать лечение, чтобы гнойный отит не перешел в хроническую стадию. При таком исходе болезнь периодически будет активизироваться при снижении иммунитета. Сильных болевых ощущений эта форма не вызывает, но постоянно или периодически из уха появляются выделения, пациенты отмечают снижение слуха.

Периодические рецидивы хронического отита среднего уха вызывают следующую форму болезни – адгезивный отит. На этой стадии вследствие нарушения нормального оттока жидкости из среднего уха в нем образуются спайки, которые не дают правильно двигаться слуховым косточкам, потому больной ощущает постоянный шум в ушах и нарастающее снижение слуха.

Лечение отита среднего уха у взрослого

Это воспаление очень опасно своими осложнениями (от снижения слуха до гнойного менингита), поэтому отит среднего уха – его симптомы и лечение должен определять врач. Для успешного выздоровления надо лечить инфекционное заболевание, которое спровоцировало развитие воспаления уха. Для этого схемы лечения зачастую включают применение антибиотиков, а болезненные симптомы помогут снять капли. Хорошие вспомогательные результаты также дает лечение отита в домашних условиях народными средствами. Поговорим о применении этих методов подробнее.

В домашних условиях народными средствами

Самой первой помощью будет такая: наложите больному на ухо согревающую повязку с ватой или укутайте его шерстяным шарфом. Тепло поможет снизить боль. Для облегчения состояния используют такие средства:

1. Вставляют в ухо тампоны из долек лука, обернутых ватой.
2. Лук измельчают до состояния кашицы, выжимают сок, который подогревают до температуры тела. Чтобы не было ожога, добавляют к этой жидкости пару капель растительного или сливочного масла. Этой смесью смачивают тампон, которым закрывают слуховой проход.
3. Запеченный зубчик чеснока охлаждают, чтобы не обжечься, и закладывают в ухо.

Но крайне важно понимать, что ухо может болеть по различным причинам и заниматься самолечением нельзя, так вы фактически лишь смягчите последствия инфекции. Необходимое лечение для устранения причин болезни назначит только опытный отоларинголог, который установит точный диагноз после анализа имеющихся жалоб и обследования. Посещение врача убережет вас от развития осложнений и ухудшения функции слуха.

Каплями

При лечении отита среднего уха по назначению врача применяют капли для носа, например, препараты Нафтизин, Отривин, Називин или другие. Так снимается отек слизистой путем сужения сосудов носа, и тогда жидкость может выводиться из ушной полости в носоглотку. Важно знать, что применять эти лекарства нужно не более недели, чтобы не вызвать привыкания.

Ушные капли с противовоспалительным действием на спиртовой основе, такие как Отикаин, Отипакс, Дроплекс, содержат в своем составе лидокаин, чтобы снять острую боль. Если по анализу выделяемой из уха жидкости установлен возбудитель инфекции, назначают капли с антибиотиками направленного спектра действия, которые действенны для борьбы с этими микроорганизмами.

Антибиотиками

Эти препараты назначают, когда лечение отита среднего уха у взрослых на острой стадии не приносит желаемого результата. У пациента в этом случае развивается интоксикация организма. Применяют препараты широкого спектра действия, например, таблетки Амоксициллина. Для комплексности лечения применяют физиотерапию. Она направлена на укрепление иммунитета, помогает улучшить кровоснабжение воспаленного участка и уменьшить отек уха. При помощи чередования давления воздуха делают массаж барабанной перепонки, чтобы предупредить возникновение спаек среднего отдела уха.

Лечение у детей

Дети намного чаще болеют отитами, потому что и простудам они подвержены больше взрослых, а евстахиевы трубы у них более узкие. Для лечения используют капли для носа (Нафтизин, Назол, Галазолин и др.), и ушные капли (Отипакс, Софрадекс и др.). Антибиотики при отите среднего уха у детей применяются строго под наблюдением врача. Подчеркнем, что если у ребенка подозревается отит среднего уха – его симптомы и лечение должен устанавливать отоларинголог. Так не будет упущено время и используются все шансы, чтобы не развилось ухудшение слуха или другие осложнения.

Видео: что такое средний отит

Чтобы понять механизм возникновения воспалительных процессов в ухе и почему инфекция часто поражает его средний отдел, посмотрите короткий ролик. В видео наглядно показано строение органа. Вы увидите, какие его отделы воспаляются при среднем отите, почему возможно временное снижение слуха при заболевании. Не забывайте, что при лечении органов слуха нужно наблюдаться у лора, чтобы не допустить необратимых осложнений!

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Причины развития болезни

В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

• снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
• аллергические реакции;
• острые заболевания вирусной этиологии;
• проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

Экссудативный отит у ребенка объясняется частыми респираторными заболеваниями, пассивным курением, врожденными патологиями ушей, рта и носоглотки.

Существующие формы заболевания

Врачи выделяют три формы патологии:

1. Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
2. Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

По видам подразделяется:

1. Односторонний экссудативный отит.
2. Двухсторонний экссудативный отит.

Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

Двусторонний экссудативный отит у детей – один из видов заболеваний, приводящих к тугоухости.

Клинические проявления болезни

Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

• прогрессирующее ухудшение слуха;
• заложенность уха или обоих ушей;
• в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
• звук плеска или переливания воды в ушах;
• заложенность носовых проходов.

Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

Выявить заболевание можно по заложенности носа, ухудшению слуха.

Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

Течение болезни, стадии

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

1. Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
2. Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
3. Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
4. Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

• рецидив острого отита;
• рецидив хронического гнойного отита;
• перфорация барабанной перепонки;
• мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

1. Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
2. Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
3. Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
4. Назальные капли для устранения заложенности носа.
5. Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

• электрофорез с препаратами их группы стероидов;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• пневмомассаж;
• лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Хирургическое вмешательство

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

• выравнивание перегородки носа;
• удаление миндалин;
• удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
• шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

• Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
• Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
• Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
• Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.

Методы профилактики для взрослых и детей

Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.