Что такое лептоспироз: особенности патологии и способы лечения. Лептоспироз у человека – опасное заболевание, требующее срочного лечения Лептоспироз инкубационный период у человека

Микробы считаются простейшими организмами среди всех форм жизни. Однако они не перестают вызывать интерес учёных вот уже две тысячи лет. Растения и животные не могут похвастать таким разнообразием видов. Большинство бактерий существуют сами по себе и не причиняют вреда человеку. Некоторые разновидности приспособились успешно жить в организме рептилий, птиц и млекопитающих. И лишь небольшая часть бактерий вызывает болезни одновременно у человека и животных. К таким недугам принадлежит лептоспироз.

Лептоспироз: болезнь человека и животных

Лептоспироз - инфекционное заболевание животных и человека, сопровождающееся лихорадкой, поражением печени и почек. Возбудитель этой болезни - микроб Leptospira interrogans. Существует несколько разновидностей бактерии, каждая из которых преимущественно обитает в организме определённых животных:

Лептоспироз обнаружен на всех континентах. Несколько чаще встречается в тропическом поясе. Основные очаги лептоспироза обнаружены в речной местности. Много таких географических областей в России. Заболеваемость лептоспирозом регистрируется в 50 регионах страны. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в Краснодарском и Алтайском краях, Курганской и Оренбургской областях, республике Саха-Якутия. Здесь роль основного источника инфекции играют грызуны. Кроме природных очагов лептоспироза, имеются также сельскохозяйственные. Болезнь распространена на животноводческих фермах, где разводят крупный рогатый скот, коз, свиней, лошадей, а также пушного зверя (норку, нутрию, лисицу).

Возбудитель лептоспироза предпочитает обитать во влажной местности. Он спокойно переживает холодное время года в водоёмах и заболоченных почвах. При попадании на продукты питания бактерия сохраняет свои свойства в течение двух суток, выживает при замораживании. Лептоспиры особенно плохо переносят солнечный свет, высокие температуры и высушивание.

Под микроскопом лептоспиры действительно напоминают спираль. Название бактерии происходит от двух латинских слов: leptos - нежный и spiro - спираль.

Лептоспироз - видео

Лептоспироз чаще возникает у людей, живущих в природных очагах заболевания. Кроме того, в группу риска входят рабочие животноводческих ферм, сельскохозяйственных производств, мясокомбинатов, ветеринарной службы, пастухи, собаководы. В странах тропического пояса болеют работники рисовых, каучуковых и тростниковых плантаций. Подъём заболеваемости лептоспирозом приходится на летне-осенний сезон.

Синонимы заболевания: болезнь свинопасов, лихорадка купальщиков, водная лихорадка, грязевая лихорадка, японская семидневная лихорадка, болезнь Вейля-Васильева.

Классификация

Существует несколько разновидностей лептоспироза:

Причины и факторы развития

Источниками инфекции являются животные, больные лептоспирозом. Заразиться от заболевшего человека нельзя. Чаще всего инфекция попадает в организм при купании в неорганизованном водоёме, куда бактерии попадают с мочой грызунов и других животных. Лептоспиры проникают внутрь через слизистые оболочки глотки, носа, конъюнктиву глаз, неповреждённую кожу, при заглатывании сырой воды, хождении босиком по траве. Работники ветеринарной службы и животноводческих хозяйств чаще всего заражаются контактным путём от больных животных. Лептоспиры также могут проникать в организм вместе продуктами.

В месте внедрения микроба никаких изменений не возникает. Бактерия стремится попасть в общий кровоток. Оттуда лептоспиры проникают в лимфоузлы, печень, селезёнку. Микроб выделяет токсические вещества, губящие клетки печени, почек. В первом случае в кровь выделяется большое количество красящего пигмента билирубина, в результате чего появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых. Поражённые почки перестают должным образом фильтровать кровь и образовывать мочу.

Не меньше от влияния токсина страдают сосуды, особенно самого мелкого диаметра - капилляры. Сосудистая стенка становится тонкой, в результате образуются места разрывов и очаги кровоизлияний. Они локализуются как внутри кожи, так и других органов. Некоторое количество лептоспир может попасть с током крови в оболочки мозга. Типичным итогом становится воспаление - менингит.

Заражение лептоспирами обязательно отмечается иммунной системой. Белые клетки крови лейкоциты перемещаются из кровотока в очаги воспаления в печени, почках, селезёнке, оболочках мозга. Часть лептоспир поглощается и переваривается лейкоцитами. Против оставшихся микробов вырабатываются специфические белки-антитела. Скорость их образования увеличивается под влиянием повышенной температуры тела в лихорадочный период болезни.

Симптомы и признаки

Между заражением и появлением первых симптомов болезни обязательно существует промежуток времени под названием инкубационный период. Продолжительность его колеблется от трёх до тридцати дней. Чаще симптомы появляются через одну-две недели после заражения. Лептоспироз - многоликое заболевание. Большое количество вовлечённых органов обусловливает разнообразные симптомы этой инфекции. Их выраженность целиком зависит от формы заболевания.

Симптомы лептоспироза - таблица

Симптомы лептоспироза - фотогалерея

Желтуха - признак поражения печени Мелкие кровоизлияния на коже - результат действия микробного токсина
Синюшный оттенок кожи - признак дефицита кислорода в крови
Воспаление мозговых оболочек приводит к избыточному напряжению мышц Увеличение печени - типичный признак инфекции
Увеличение лимфоузлов - одно из проявлений лептоспироза

Методы диагностики

Обнаружение лептоспироза - задача для опытного инфекциониста. Для постановки верного диагноза используется внешний осмотр, лабораторное исследование биологических жидкостей организма и данные инструментальных методов:

• информацию для верного диагноза врач получает при внешнем осмотре. Инфекционист обязательно обращает внимание на желтушный цвет кожный покровов, увеличение лимфоузлов, очаги мелких кровоизлияний, болезненность при прощупывании печени, почек и селезёнки;
• инфекция ведёт к существенному изменению состава крови. С одной стороны, высокое содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) говорит о выраженном воспалительном процессе. С другой, имеются признаки малокровия - низкое содержание эритроцитов и гемоглобина; При лептоспирозе в крови обнаруживается дефицит эритроцитов (анемия)
• биохимия крови расскажет врачу о состоянии печени и почек. Высокий уровень билирубина, АСТ и АЛТ говорит о гибели клеток печени. Избыток мочевины и креатинина в крови образуется из-за нарушенной работы почек;
• анализ мочи также говорит о поражении печени и почек. Простой метод общего анализа позволяет выявить множество веществ, которые в норме присутствовать не должны: билирубин, белок, лейкоциты, цилиндры;
  Лейкоциты в моче - признак воспаления
• симптомы менингита - повод для забора спинномозговой жидкости методом люмбальной пункции (поясничного прокола). Белок, большое количество лейкоцитов - признаки воспаления мозговых оболочек;
  Поясничный прокол используется для забора спинномозговой жидкости
• обнаружить бактерии характерного внешнего вида позволит микроскопическое исследование крови, спинномозговой жидкости и мочи;
• выращивание лептоспир на питательной среде - процесс очень длительный и дорогостоящий, поэтому такой метод используется редко;
• методы иммунной диагностики - иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция - позволяют обнаружить в крови белки-антитела против лептоспир и подтвердить диагноз;
• метод ультразвука позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру печени и селезёнки, в также выявить очаги кровоизлияний.
  УЗИ - безопасный метод диагностики

Лептоспироз необходимо отличать от других инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, кровоизлияниями на коже, желтухой:

Методы лечения

Любая форма лептоспироза - повод для госпитализации в стационар и наблюдения специалиста. Поражение сразу нескольких внутренних органов требует комплексного лечения с применением современных лекарств и процедур очищения организма от токсинов и других вредных веществ.

Лекарства для борьбы с инфекцией

Для ликвидации бактерии и последствий её жизнедеятельности требуются современные лекарственные средства. Они влияют на больной организм сразу с нескольких сторон: уничтожают микроб, ликвидируют лихорадку, малокровие, симптомы интоксикации, последствия повреждения печени и почек.

Лекарственные средства - таблица

Медикаменты для лечения лептоспироза - фотогалерея

Доксициклин - антибактериальный препарат Дицинон используется для остановки кровотечений Лазикс - мочегонный препарат Эссенциале форте Н поможет восстановить клетки печени Преднизолон относится к стероидным гормонам Раствор Натрия хлорид используется для внутривенных вливаний

Способы искусственной очистки крови

Лептоспироз отличается от многих инфекционных болезней тем, что почти все его проявления обусловлены действием микробного токсина и скопившимися шлаками - билирубином, мочевиной, креатинином. Современная медицина разработала ряд технологий, с помощью которых можно искусственно очистить кровь от этих вредных веществ:

Принцип процедуры гемодиализа - видео

Диета

Повреждение печени и почек при лептоспирозе требует соблюдения специальной диеты. Для облегчения работы печени из рациона следует исключить все раздражающие блюда и продукты, в том числе приготовленные методом жарки. Мясо и овощи предпочтительнее готовить при помощи варки и запекания. Поваренная соль и жидкость ограничиваются в зависимости от степени почечной недостаточности. Рекомендуется употреблять следующие продукты и блюда:

• овощные супы и гарниры;
• диетические сорта мяса - птицу, кролика;
• ягодные десерты, морсы и компоты;
• хлеб из отрубей;
• кисломолочные продукты;
• кашу из гречневой и пшённой крупы.

Овощи - основа для гарнира и первых блюд Ягодный десерт содержит витамин С Хлеб из отрубей - источник витаминов Кисломолочные продукты содержат кальций Каша из гречневой крупы полезна при лептоспирозе Филе индейки желательно варить или запекать

Следует исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, соли, специй и других усилителей вкуса:

• жирные сорта мяса, сало и шпик;
• колбасы и копчёные деликатесы;
• мясные и рыбные консервы;
• щавель и спаржу;
• шоколад;
• сдобную выпечку;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Сало создаёт большую нагрузку на печень Копчёные продукты содержат избыток соли Шоколад содержит много сахара и жира Сдобная выпечка вызывает отделение желчи Алкоголь негативно действует на печень и почки

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения лептоспироза индивидуален и зависит от степени тяжести симптомов. Определяющим моментом становится появление признаков почечной и печёночной недостаточности. Кроме того, могут развиться другие осложнения:

Единичные случаи лептоспироза редко приводят к неблагоприятному исходу (1–2% случаев). В период подъёма заболеваемости эта цифра может достигать 15–20%.

Почечная недостаточность - видео

Профилактика

Для предупреждения вспышек заболеваемости лептоспирозом используются следующие профилактические меры:

Лептоспироз - не только профессиональное заболевание работников животноводства и ветеринарной службы. Следует помнить об опасности заражения инфекцией при купании в неизвестном водоёме, употреблении сырой воды и термически необработанных продуктов. Своевременное обращение за помощью при первых симптомах болезни существенно снижает риск осложнений и неблагоприятного исхода.

Лептоспироз – инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами – подвижными бактериями спиралевидной формы. Данные бактерии хорошо переносят низкие температуры и выживают даже после замораживания, но не переносят нагревания. Среди лептоспир есть бактерии, которые не вызывают заболеваний, а есть виды, имеющие сильную опасность для здоровья человека.

Лептоспироз поражает в первую очередь печень, селезёнку, почки, головной мозг, кровеносные сосуды и вызывает сильную интоксикацию организма.

Какие способы передачи инфекции существуют?

1. Контактный способ – при работе с почвой, содержащей бактерии, во время разделывания заражённых туш животных, при купании в стоячем водоёме, в котором содержатся лептоспиры. Бактерии попадают в организм человека через повреждённые слизистые оболочки или кожу. Даже малейшего повреждения достаточно для проникновения лептоспир внутрь организма человека.
2. Водный – опять же, при купании в заражённом водоёме или при употреблении сырой воды риск заразиться лептоспирозом очень высок.
3. Пищевой – при употреблении продуктов питания, заражённых лептоспирозом. В основном, это молоко животных, мясо и другие продукты животного происхождения.

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, на фермах, рыбаки, охотники, а также люди, занимающиеся канализационными и мусоровозными работами, подвержены риску заражения лептоспирозом больше остальных.

Симптомы

• Резкое повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.
• Сильный озноб и лихорадка.
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Плохой аппетит.
• Сильная жажда.
• Нарушения сна.
• Головокружения и обмороки.
• Нарушения пульса.
• Общая слабость.

На более поздних стадиях заболевания кожа приобретает жёлтый оттенок, желтеют белки глаз, на коже появляется сильная сыпь в виде узелковых образований – папул. Начинаются расстройства ЦНС, запутанность сознания, бред. Увеличиваются печень и селезёнка. Появляются внутренние и наружные кровотечения. Могут случаться также судороги.

Осложнения лептоспироза приводят к острой почечной или сердечной недостаточности, токсическому шоку, отёку лёгких и головного мозга, кровоизлиянию во внутренние органы.

Диагностика

При установлении диагноза врач учитывает род занятий пациента, профессию, наличие контакта с животными, особенности питания.

Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы диагностики:

1. Бактериологический – исследуются бакпосевы мочи и крови на наличие бактерий.
2. Микроскопический – отдельное исследование капли крови.
3. Серологический – с помощью реакции микроагглютинации в крови выявляются специфические антитела.

В некоторых случаях пациенту могут назначить дополнительные анализы или исследования с целью выявления заболеваний, похожих на лептоспироз по симптоматике или для выявления сопутствующих с лептоспирозом заболеваний.

Методы лечения

Человек, подвергшийся данному заболеванию, подлежит срочной госпитализации . Ему назначается постельный режим. Лечение заболевания в домашних условиях не проводится, так как высок риск осложнений и развития более опасных заболеваний. Больному также назначается диета.

Основной медикаментозный препарат при лечении лептоспироза – антибиотики , из рода пенициллина или тетрациклина. Они подавляют синтез белка у возбудителей многих болезней, за счёт чего бактерии погибают. Для лечения данной болезни чаще всего используют бензилпенициллин, который вводят внутримышечно или ампициллина внутривенно. При тяжёлых формах заболевания применяют доксициклин .

Совместно с устранением возбудителя лептоспироза, врачи проводят терапию, устраняющую симптомы заболевания:

• Препараты, которые улучшают свёртываемость крови.
• Анальгетики для облегчения болей.
• Сорбенты.
• Диуретики.
• Витамины для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.

После выписки из больницы, за больным осуществляется наблюдение в течение 6 месяцев для исключения осложнений и повтора заболевания.

Профилактика

Что можно сделать для того чтобы не заразиться этим опасным заболеванием?

1. Не купаться в стоячих водоёмах.
2. Употреблять только очищенную, фильтрованную воду. Никогда не пить воду из-под крана и из открытых водоёмов.
3. Подвергать мясные продукты тщательной термической обработке, так как при воздействии высоких температур лептоспиры погибают.

Работникам сельскохозяйственной отрасли, молочных и мясоперерабатывающих фабрик должны ставиться вакцины против возбудителя данного заболевания.

Органы ветеринарного контроля обязаны проводить профилактические меры для предупреждения лептоспироза:

• Запрещать гражданам купаться в стоячих водоёмах.
• Следить за качеством воды в городе.
• Следить за чистотой воды в водоёмах.

Лептоспироз – очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому нужно соблюдать все профилактические меры, а при первых симптомах обращаться к врачу.

Организм получает большую дозу токсинов. Ещё нарушается работа печени, почек и нервной системы. Тяжёлые формы заболевания могут вызывать у больных желтуху , геморрагический синдром, менингит и почечную недостаточность. Поэтому, чтобы не стать объектом размножения лептоспир, надо знать природу болезни.

Как происходит заражение

В зоне риска находятся люди, которые работают либо с животными, либо с сырой рыбой. А именно:

• сотрудники животноводческих ферм;
• рыболовы;
• охотники;
• рабочие на консервном заводе и т.д.

Симптоматика заболевания

И за это время возбудитель лептоспироза начинает активно размножаться. Зародыши проникают через лимфатическую систему и оседают на внутренних органах. Особенно их любимыми местами считаются почки, печень, лёгкие и селезёнка. И когда количество лептоспир достигает нужного количества, они попадают в кровоток. И тогда симптомы начинают проявляться.

• начинается подниматься температура от 39 до 40 о С;
• пациент чувствует сильный озноб;
• мышцы начинают болеть невыносимо;
• головные боли не прекращаются;
• в теле чувствуется общая слабость;
• появляются рвотные позывы;
• наблюдается снижение аппетита;
• хочется постоянно пить;
• частота сердечных сокращений увеличивается.

В течение 12 дней температура не спадает и продолжает держаться на отметке 39 – 40 о С. Затем она резко спадает без причины. Но, через несколько дней есть вероятность повторного жара. Бывают случаи, когда температура тела как бы снижается, но продолжает держаться на отметке 37 о С. Этот эффект длиться ещё долгое время. Такое состояние называют субфебрилитетом.

Следующий этап болезни – это покраснение кожи, лица, верхняя часть грудной клетки, и шеи. Возникает «эффект красных глаз» (инъекция сосудов склер). Лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах. На коже может появиться сыпь.

По кровотоку разносятся уже взрослые особи, которые вторично оседают на внутренних органах. И по внешним признакам можно определить, на каких органах осели лептоспиры. Мышцы начинают болеть одновременно с повышением температуры и длятся около 10 дней. Это можно заметить по тому, как сильно начинают болеть икроножные мышцы и поясничные мышцы. В мышцах шеи и живота они не так сильно выражены.

Неважно, в каком положении находится тело, боль ощущается только тогда, когда пациент начинает двигаться или же его начинают ощупывать. Когда болезнь достигает своего пика, мышцы начинают распадаться и это может вызвать почечную недостаточность. Такие симптомы дают ложные показания во время диагностики проблемы.

Поражение печени

Концентрация билирубина в крови значительно увеличивается, а моча окрашивается в тёмный цвет. Стул немного обесцвечивается, а печень увеличивается в размерах. И во время диагностики больной ощущает сильные боли в этой области. А вместе с печенью возможно увеличение селезёнки и незначительный зуд кожи. Но степень выраженности болезни можно судить по симптомам желтухи. Т.е., чем сильнее желтуха, тем тяжелее поражена печень.

Поражение почек

При опорожнении мочевого пузыря, в урине может наблюдаться белок. Отёков и повышенного артериального давления не наблюдается. Почки начинают работать в пониженном режиме. Токсины не обеззараживаются и в крови появляются азотистые продукты. В самых тяжёлых случаях моча вообще не появляется и развивается анурия.

Оба симптома опасны и могут привести к смерти больного.

Симптоматика проявляется на 3 – 4 день и после этого могут возникнуть более серьёзные кровоизлияния. Но самой тяжёлой формой болезни считается «синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания». Это заболевание характеризуется тем, что кровоточит весь организм одновременно. Сердечно-сосудистая система при лептоспирозе начинает вести себя неестественно. Частота сердечных сокращений увеличивается. Со временем их частота приходит в норму. Но может снизиться артериальное давление. В некоторых тяжёлых случаях развивается миокардит.

И когда диагноз поставлен, больному прописывают стационарное лечение. Это либо инфекционное отделение, либо реанимационный блок. Всё зависит от тяжести заболевания. Лечение лептоспироза у человека направлено на устранение источника заражения. Кроме основного лечения, больной проходит реабилитационный курс по восстановлению поражённых органов.

Самым основным и действенным методом лечения болезни являются антибиотики. И одним из самых распространённых препаратов, считается классический пенициллин. Его прописывают в дозе 4 – 12 млн. ЕД за сутки. Но дозу делят на несколько приёмов. Обычно курс составляет 10 – 14 дней и лучше всего начать лечение на первых стадиях заражения.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, тогда врач назначает левомицетин в дозе 30 – 50 мг/кг сутки. Или Доксициклин в дозе 0,2 г. в сутки. Реабилитационная терапия зависит от тяжести заболевания, но основное направление должно быть сведено к восстановлению потери жидкости, нормализацию кровообращения и выведение токсинов из организма:

• анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Ксефокам , Лоратадин);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин, Супрастинекс);
• энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб);
• растворы для восстановления водного баланса (раствор натрия хлорида, глюкоза, калийные растворы, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин);
• антиоксиданты;
• антигипоксанты;

Гормоны (хорошо помогают при повышенной интоксикации и кровоточивости организма; курс обычно короткий, но направлен на постепенное снижение дозы). Каждый из этих препаратов назначается врачом индивидуально. В зависимости от тяжести заболевания и поражённого органа назначается терапия. А в некоторых случаях пациенту могут назначить проведение экстракорпоральных методов детоксикации.

При должном лечении больные с лёгкими формами лептоспироза у человека уже через 2 недели идут на поправку. Температура приходит в норму, токсины выходят из организма, а органы начинают нормально функционировать. Но тяжёлые случаи требуют месячного лечения. Иногда времени понадобится больше. Имеются случаи, когда у пациента наблюдается рецидив заболевания. Тогда новая волна лихорадки захлёстывает организм. Все симптомы лептоспироза повторяются, но не в такой жёсткой форме, как при первой волне. Рецидивы не такие длинные, как основная патология. Лечение длится от 1 до 6 дней.

Профилактика

Профилактика лептоспироза заключается в соблюдении следующих правил, которые делятся на 2 группы: общие правила, специфические правила (прививка от лептоспироза человеку). Общие правила заключаются в том, чтобы соблюдать элементарные правила гигиены:

• мойте руки перед едой и после посещения туалета;
• все продукты рыбного и мясного происхождения должны быть в термически обработанном виде;
• общая защита стоячих водоёмов от испражнения туда животными;
• употребление воды из речки или же озера только в кипячёном виде;
• проводить дегельминтизацию домашних питомцев;
• уничтожать домашних вредителей.

Специфические правила заключаются в вакцинации людей, которые попадают в группу риска. Вакцина против лептоспироза у человека вводится как минимум за месяц до того, как человек будет контактировать с возбудителем. Поэтому, если вы устраиваетесь на работу в подобное заведение, необходимо заранее позаботиться о своей безопасности.

Лептоспироз у человека – это очень опасное заболевание, которое, в зависимости от тяжести протекания, может привести к летальному исходу.

Лептоспироз у человека - природно-очаговое бактериальное зооантропонозная заболевание, для которого характерны анемия, лихорадка, геморрагическое поражение печени, почек, слизистых оболочек полости рта, ЖКТ, а также расстройство ЦНС.
Симптомы проявляются мгновенно, поэтому и лечение должно быть назначено оперативно.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Ожидается увеличение числа больных в связи с демографическими сдвигами и последующим ростом бедного городского населения в тропических регионах, а также городскими наводнениями из-за изменения климата.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптомы и признаки

• лихорадка;
• головная боль;
• озноб;
• мышечные боли;
• рвота;
• желтушность кожи и глаз;
• покраснение глаз;
• боли в животе;
• диарея;
• сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры и протекает в два этапа:

1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
2. Второй этап, если развивается — более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

Emedicine.medscape.com

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

• иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

1. Реакция микроагглютинации (РМА) — диагностический стандарт для определения лептоспир.
2. Значение титра >1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

Emedicine.medscape.com

Опасные последствия и осложнения

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются при лептоспирозе.

Основные последствия лептоспироза у человека:

• самопроизвольный аборт у беременных;
• острое повреждение почек;
• тромбоцитопения;
• печеночная недостаточность;
• ДВС синдром;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочные кровотечения;
• рабдомиолиз;
• глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
• острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
• болезнь Кавасаки;
• узловатая эритема;
• миокардит;
• редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

Микробиология заболевания человека

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Необычной особенностью спирохет является расположение жгутиков, которые находятся между слоем пептидогликана и внешней мембраной и называются периплазматическими жгутиками.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Вакцина против лептоспироза

Уже давно пытаются найти эффективную вакцину для предотвращения развития лептоспироза, посредством иммунизации людей и животных в высокой группе риска.

Хотя и была разработана и не одна вакцина против лептоспироза, для клинического применения они по-прежнему неэффективны, несмотря на десятилетия исследований и миллионы долларов инвестиций.

Химиопрофилактика (использование лекарственных средств для предотвращения инфекции) возможна при определенных обстоятельствах.

У некоторых лиц, которые подвержены краткосрочным рискам инфицирования (например, военные) возможно применение доксициклина (200 мг в неделю), за один – два дня до предполагаемого контакта.

Этот метод обеспечивает 95% защиту от заражения. Однако подобное превентивное лечение не рекомендуется в долгосрочной перспективе

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Www.medicinenet.com

Основные формы лептоспироза

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Безжелтушный — легкое гриппоподобное состояние

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля — серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Большинство случаев развиваются с резким повышением температуры. Другие симптомы включают: озноб, головные и мышечные боли, кровоподтеки, боли в животе и гораздо реже — кожную сыпь.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Желтушный — тяжелый подвид патологии

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

• желтушность;
• отеки ног и рук;
• грудные боли;
• симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
• чувство нехватки воздуха;
• кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

Emedicine.medscape.com

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Распространенные пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Лептоспиры быстро высвобождаются из всех тканей хозяина, кроме мозга, глаз и почек. Организмы, которые выживают в мозге или глазах очень медленно развиваются.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.