Какие уколы в глаза делают при глаукоме и когда это необходимо? Зачем нужны уколы в глаза Глазные уколы при нарушении сетчатки

Практически каждый человек, столкнувшись с необходимостью в проведении такой медицинской манипуляции, как укол в глазное яблоко, испытывает шок и страх. Однако большинство офтальмологов при лечении серьёзных патологий глаз отдают предпочтение именно этому методу. Он способствует транспортировке лекарства непосредственно в поражённую область глаза, что существенно повышает шансы на скорейшее выздоровление.

Поскольку укол делается под местной анестезией, пациент не ощущает никакого дискомфорта, зато польза от такой, пугающей на первый взгляд процедуры, огромная.

Когда нужен укол в глаз

Самым распространённым и известным большинству людей способом лечения офтальмологических патологий являются глазные капли. В каких же случаях назначаются уколы в глаза? Их делают, если необходимо доставить лекарственное средство в более глубокие структуры органов зрения. Так, внутриглазные инъекции показаны при:

Укол может потребоваться в послеоперационном периоде, если у пациента развилась глаукома или отслоилась сетчатка.

Разновидности уколов

Существует два основных вида уколов в глаза:

Периокулярные – введение лекарства осуществляется через прокол кожи нижнего века.
Подконъюнктивальные – прокол выполняется прямо в слизистую глаза. Такие уколы более болезненны по сравнению с периокулярными.

В зависимости от вида возникшей патологии инъекции могут выполняться в разные области зрительного органа. Различают следующие виды внутриглазных уколов:

Какие препараты используют

При лечении глазных заболеваний используются следующие препараты:

Реаферон – обладает иммуномодулирующими, противоопухолевыми и противовирусными свойствами. Раствор эффективно устраняет воспаления внешней оболочки глаз, имеющие вирусное происхождение, улучшает состояние глаз при гепатите, герпесе, раковых опухолях. Реаферон нельзя использовать вместе с некоторыми видами антибиотиков и глюкокортикоидами.
Ретиналамин – восстанавливает ткани сетчатки, не оказывая при этом побочных реакций. Лекарство применяется при таких болезнях, как открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, миопия, дистрофия сетчатки и т. д. Препарат противопоказан пациентам младше 18 лет.
Озурдекс – содержит в составе дексаметазон, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Медикамент позволяет уменьшать макулярные отёки, возникающие вследствие тромбоза вен или воспалительного процесса в глазах. Озурдекс также иногда используется при отёке жёлтого пятна, причиной развития которого стал сахарный диабет. Средство может вызывать побочные реакции, проявляющиеся в виде повышения ВГД, формирования катаракты. Нельзя назначать данный лекарственный раствор беременным и пациентам, страдающим глаукомой, герпетическими поражениями глаз, отсутствием хрусталика. К главному преимуществу инъекций с использованием Озурдекса можно отнести высокую эффективность при борьбе с тромбозами глазных сосудов.
Эйлеа – способствует замедлению процесса сосудистых образований, уменьшению отёка макулы. Активный компонент, на основе которого разработан данный медикамент – рекомбинантный белок афлиберцепт. Противопоказаниями к его использованию являются: окулярные и периокулярные инфекции, активные воспалительные процессы в глубоких тканях глаз, гиперчувствительность. Препарат отличается высокой эффективностью, однако может провоцировать повышение ВГД.
Луцентис – лекарственный раствор разработан на основе вещества, которое предотвращает рост васкулярного эндотелия – клеток, расположенных на внутренней поверхности сосудов. Это способствует уменьшению патологического роста новых сосудов и устранению макулярного отёка. Уколы с использованием Луцентиса противопоказаны беременным и кормящим мамам, пациентам младше 18 лет, аллергикам, а также при наличии инфекционных процессов в глазничной области. Преимуществом медикамента является крайне редкое развитие побочных явлений.

Как проводятся инъекции

Введение лекарственных препаратов в глаза посредством иглы должен осуществлять только опытный офтальмолог.

В ходе процедуры используются одноразовые инструменты, весь процесс должен проходить в идеально стерильных условиях. Для приготовления лекарственных растворов используется дважды дистиллированная вода.

Если используется ретробульбарный или парабульбарный вид уколов, то часть века, в которую должна вводиться игла, обрабатывается с применением 70% этилового спирта.

Обезболивание глаза проводится обычно при помощи Новокаина или Дикаина.
Эти лекарства используются в форме глазных капель. После закапывания врач ожидает около 5 минут, пока подействует анестезия, и только потом приступает к самой процедуре. Для усиления лекарственного действия в раствор может быть добавлена лидаза или адреналин.

Если врач использует глицерин, дионин, ферменты или натрия хлорид, он должен предупредить пациента, что укол может быть несколько болезненным, даже при использовании сильнодействующих анестезирующих препаратов. После таких уколов болезненные ощущения могут беспокоить на протяжении нескольких часов. Для облегчения состояния пациента доктор может порекомендовать использовать лекарства седативного действия, а также холодные или горячие примочки.

После процедуры возможно развитие отёка век и конъюнктивы, возникновение раздражения в области глазного яблока. На протяжении 12 часов зрительные функции пациента будут нарушены. Это может проявляться помутнением зрения и снижением чёткости зрительного восприятия.

Во избежание развития инфекционного воспалительного процесса травмированный глаз необходимо закапывать антибактериальными каплями. Используются глазные капли в течение 7–10 дней.

Возможные осложнения

Неправильно проведённая процедура может привести к развитию серьёзных осложнений. Так, укол, выполненный недостаточно опытным медиком, может стать причиной инфицирования глаза, развития воспалительной реакции, травмирования иглой шприца хрусталика или мелких сосудов. В результате в стекловидном теле возникнет кровоизлияние, для лечения которого может потребоваться хирургическая операция.

Ошибка врача во время укола также может вести к развитию отслоения сетчатки, повышения глазного давления, эндофтальмита.

Однако даже при правильно сделанном уколе у пациента может возникнуть небольшая отёчность и покраснение. Такие симптомы не являются опасными, они проходят самостоятельно в течение нескольких дней. После укола также иногда происходит временное помутнение стекловидного тела, что проявляется появлением чёрных точек и мушек перед глазами. Спустя 1–2 дня состояние нормализуется и неприятные ощущения исчезнут.

В случае развития серьёзных заболеваний глаз необходимо ответственно отнестись к процессу лечения и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога. Уколы в глаза иногда являются единственным вариантом, позволяющим вернуть здоровье зрительных органов и предотвратить слепоту.

19-01-2013, 00:40

Описание

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии, спрей) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

Риск возникновения токсического воздействия консервантов на ткани глаза увеличивается при закапывании более 12 капель в течение дня любого препарата, содержащего консервант.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005-0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты - фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал - 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин . Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно . Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное - у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4-6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе - 8 ч, гелиевого раствора - около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6-8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе . Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата . Исследования, проведенные различными авторами (Patton, 1977, Sugaya and Nagataki, 1978), показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера , которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 2030 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10-15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность - это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

Правила закладывания глазных мазей

Правила закладывания глазных лекарственных пленок

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8-12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель - 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона - срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций . Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Увеличить проникновение лекарственного препарата в глаз можно, закладывая в конъюнктивальный мешок ватку, пропитанную лекарственным препаратом, или мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством.

Правила закладывания ватки с лекарственным препаратом

Исследования, проведенные Е. Г. Рыбаковой (1999), выявили, что скорость сорбции лекарственных препаратов из раствора в вещество МКЛ и десорбции его из КЛ зависит от его молекулярного веса . Низкомолекулярные соединения хорошо накапливаются как в высокогидрофильных, так и в низкогидрофильных линзах. Вещества с большим молекулярным весом плохо накапливаются в низкогидрофильных линзах. Скорость десорбции веществ имеет прямую зависимость от гидрофильности МКЛ. Чем она выше, тем быстрее вещества удаляются из МКЛ. Для высокомолекулярных веществ характерно более быстрое выведение, что связано с поверхностным насыщением МКЛ данными препаратами. Е. Г. Рыбакова считает, что наиболее рациональным является использование МКЛ с влагосодержанием 38% и толщиной 0.7 мм для пролонгации действия низкомолекулярных лекарственных веществ. Фармакокинетические параметры адсорбции высокомолекулярных веществ незначительно отличаются от капельного введения.

В качестве примера изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров можно привести исследование Podos S. (1972). При определении концентрации пилокарпина во влаге передней камеры после закапывания 1% раствора и использования МКЛ, пропитанной этим раствором, было выявлено, что пилокарпин накапливается во влаге передней камеры в большем объеме и дольше сохраняется в ней в концентрациях, достаточных для сохранения терапевтического действия (диагр. 1).

Диаграмма 1. Изменение концентрации пилокарпина во влаге передней камеры после инстилляции 1% раствора и использования МКЛ, насыщенной 1% раствором пилокарпина (поданным Podos S., 1972).

Изучение зависимости гипотензивного действия и способа введения пилокарпина показало, что максимальное снижение ВГД было отмечено в группе больных, использовавших МКЛ, насыщенные 0,5% раствором пилокарпина (диагр. 2).

Диаграмма 2. Зависимость степени снижения ВГД от способа применения 0,5% раствора пилокарпина (поданным Podos S., 1972).
В I группе пациенты применяли 0,5% раствор пилокарпина 3 раза в день, во II группе больные использовали МКЛ и закапывали во время ношения линзы 0,5% раствор пилокарпина (без консерванта), в III группе больные использовали MKЛ, предварительно пропитанные 0,5% раствором пилокарпина в течение 30 мин.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций. Различают субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции.

Правила проведения субконъюнктивальной инъекции

Правила проведения парабульбарной инъекции (1-й способ)

Правила проведения парабульбарной инъекции (2-й способ)

Правила проведения ретробульбарной инъекиии те же, что и парабульбарной, однако игла вводится на глубину 3-3,5 см и ориентируется вначале параллельно стенке орбиты, а затем косо кверху за глазное яблоко (рис. 8).

Рис. 8. Положение иглы при ретробульбарной инъекции (1 - в начале инъекции, 2 - конечная позиция иглы).

Перед введением препарата поршень шприца тянут на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. При появлении сопротивления ходу иглы ее немедленно оттягивают. Перед инъекцией кончик иглы следует немного притупить.

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2-0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Правила проведения инъекции в стекловидное тело

В случае использования инъекционного способа введения препарата, его терапевтическая концентрация в полости глаза резко возрастает по сравнению с инсталляционным путем.

Для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва применяют имплантацию инфузионной системы в субтеноново пространство. Эта методика была разработана Нестеровым А. П. и Басинским С. Н. Инфузионная система состоит из сложенной вдвое полоски коллагеновой губки (30x6 мм) и силиконовой трубки (рис. 10, a).

Рис. 10. Методика имплантации инфузионной системы и субтеноново пространство (по данным Нестерова А. П.,1995).

После разреза конъюнктивы и теноновой оболочки в верхневисочном сегменте глаза коллагеновую губку проводят в теноновую щель к заднему полюсу глазного яблока. Разрез конъюнктивы ушивают непрерывным швом. Свободный конец силиконовой трубки выводят на лоб и фиксируют с помощью лейкопластыря (рис. 10, б). В послеоперационном периоде через трубку вводят лекарственный препарат. Курс лечения продолжается 7-10 дней, после чего трубку удаляют. В некоторых случаях вводят силиконовую губку по описанной выше методике, предварительно пропитав ее лекарственным препаратом. Введение инфузионной системы можно сочетать с прямой электростимуляцией зрительного нерва. С этой целью во время введения инфузионной системы по специальному проводнику в эту зону вводят электрод, с помощью которого проводят электростимуляцию зрительного нерва. В результате воздействия электрического тока изменяется направление потока ионов, что может значительно увеличить проникновение лекарственных препаратов в ткани глаза.

Для лечения заболеваний сетчатки, зрительного нерва и орбиты применяется длительное внутрикаротидное введение лекарственных препаратов через катетер , введенный в поверхностную височную артерию до бифуркации общей сонной артерии. Инфузию проводят круглосуточно со скоростью 10-16 капель в минуту в течение 5-7 дней. В основе данного способа введения лежат исследования Краснова М. М., который показал, что концентрация лекарственного препарата в тканях глаза после внутривенной инъекции и введения в a. carotis и a. supraorbitalis увеличивается при внутриартериальном введении и находится в следующей пропорции 1:5:17.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2-3 ч. Курс лечения включает 10-25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2-3 мес, детям - через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Электрофорез не следует проводить у пациентов с новообразованиями независимо от их локализации, высоким артериальным давлением и гипертоническими кризами в анамнезе, склонностью к тромбообразованию, атеросклерозом, при выраженной гипотонии глаза или значительном повышении 13ГД, внутриглазном инородном теле, обширном язвенном процессе, выраженном гнойном отделяемом, повышенной чувствительности к постоянному току.

Для введения лекарственных веществ с помощью постоянного применяют несколько методик.

Электрофорез через глазную ванночку

Методика проведения : глазную ванночку объемом 5 мл. через дно или боковую стенку которой проведен угольный или платиновый стержень с клеммами, наполняют раствором лекарственного препарата, подогретого до 28-30 °С (растворы антибиотиков не подогревают). Края ванночки смазывают густым вазелином. Положение больного - сидя, голова откинута на спинку стула. Больной прижимает ванночку к краю глазницы, держа глаз открытым. Ванночку фиксируют с помощью резинового бинта. Индифферентный электрод с влажной прокладкой размером 8x12 см располагают на задней поверхности шеи: анод в области верхнешейных позвонков, катод - нижнешейных. Силу тока с 0,3 мА постепенно увеличивают до 0,5 (0,8) - 1,5 мА, продолжительность процедуры 3-15 мин. Во время процедуры больной должен ощущать легкое равномерное покалывание в области век и глаза.

Концентрации лекарственных средств, вводимых с помощью электрофореза через ванночку, указаны в табл. 1.

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые для электрофореза через глазную ванночку (по данным И. Н. Сосина, А. Г. Буявых, 1998)

Можно вводить не только простые растворы, но и смеси лекарственных препаратов. При составлении смеси необходимо учитывать возможности взаимодействия лекарственных препаратов и их полярность. Наиболее часто используются следующие смеси:

смесь стрептомицина и кальция хлорида - в ванночку наливают 2,5 мл 2% раствора кальция хлорида, далее вводят 0,5 мл стрептомицина (из расчета 50 000 ЕД/0,5 мл) и добавляют еще 2,0 мл раствора кальция хлорида.
смесь стрептомицина, кальция хлорида, атропина и адреналина: в ванночку наливают 0,5 мл стрептомицина (из расчета 50 000 ЕД/0,5 мл), 1,5-2,0 мл 0,1% раствора атропина и такое же количество 2% раствора кальция хлорида, последним добавляют 0,3-1,0 мл 0,1% раствора атропина.
смесь атропина, адреналина, новокаина - в ванночку наливают 2,0-2,2 мл 0,1% раствора атропина и такое же количество 2% раствора новокаина, последним добавляют 0,3-1,0 мл 0,1% раствора атропина.

Электрофорез через веки

Методика : положение больного лежа на спине. Перед проведением процедуры для усиления эффекта лечения можно закапать в конъюнктивальный мешок 1 каплю препарата. На веки кладут 2 слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором лекарственного средства. Поверх слоя бумаги укладывают влажную марлевую прокладку (10-12 слоев) овальной формы размером 4-5 см. В кармашек марлевой прокладки вводят электрод размером 2-3 см. Индифферентный электрод располагают так же, как и при использовании глазной ванночки. Силу тока увеличивают с 0,5 мА до 1,5- 2,0 мА - при лечении одного глаза и до 2-4 мА - при лечении обоих глаз сразу. Продолжительность процедуры от 3 до 10-15-20 мин. Первые 6-10 процедур проводят ежедневно, оставшиеся через день. Курс лечения составляет 10-25 процедур. Повторный курс можно провести через 1-2 мес.

Эндоназальный электрофорез

Методика : после промывания полости носа водой в нижний носовой ход вводят ватную турунду длиной 10-15 см, смоченную лекарственным веществом. Концы турунд укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе и покрытую влажной марлевой прокладкой размером 1x3 см с электродом. Второй электрод с прокладкой 8x12 см расположен в области затылка. Силу тока постепенно увеличивают от 0,3 мА до 1 мА, продолжительность 8-15 мин.

Эндоназальный электрофорез противопоказан при рините, аденоидах, склонности к носовым кровотечениям, детям в пубертатном периоде.

Помимо вышеописанных методик, в офтальмологии используется электрофорез с рефлекторно-сегментарных зон - области воротниковой зоны и шейных симпатических узлов.

Скорость проникновения лекарственных веществ в различные ткани глаза можно увеличить с помощью ультразвука, так как под воздействием ультразвука повышается проницаемость клеточных мембран, гематоофтальмического барьера, увеличивается скорость диффузии. Для фонофореза лекарственные препараты используются в тех же концентрациях, что и для электрофореза через глазную ванночку (см. табл. 1).

Фонофорез проводят при тех же заболеваниях глаза, что и электрофорез.

Противопоказания : гипотония глаза, ПХРД с высоким риском развития отслойки сетчатки, отслойка сетчатки в анамнезе, грубые изменения стекловидного тела, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния, новообразования органа зрения. Фонофорез не следует проводить у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, психическими и неврологическими заболеваниями, при новообразованиях любой локализации, острых инфекционных заболеваниях и активном туберкулезе, в третьем триместре беременности.

Методика фонофореза : для проведения фонофореза используют глазную ванночку-векорасширитель. Положение больного - лежа па спине. В конъюнктивальный мешок двукратно закапывают по 1 капле анестетика с интервалом в 5-10 мин. Через 1-3 мин после повторного закапывания под веки вставляют ванночку-расширитель и с помощью пипетки с грушей заполняют ее теплым раствором лекарственного препарата в объеме 5 мл. Штатив с приставкой yстанавливают на расстоянии 2-3 см от темени больного. Водную насадку с вибратором опускают в ванночку, не доводя до роговины на 1 - 2 мм. Режим генерации непрерывный или импульсный, доза 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 5-7 мин. Во время процедуры пациент может ощущать легкое покалывание и тепло. После процедуры закапывают 10-20% раствор сульфацила-натрия. Перед процедурой ванночку обрабатывают 1% раствором хлорамина и 70% раствором этилового спирта, затем промывают физиологическим раствором. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 8-20 процедур. Повторный курс можно провести через 1,5-2 мес.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

Статья из книги:

В этой статье мы поговорим о лекарственном препарате «Луцентис». Инструкция, отзывы, дозировка - все это и многое другое будет освящено нами.

«Луцентис» используется в офтальмологии при лечении возрастной макулодистрофии (неоваскулярная форма). Также используется при диабетических для восстановления зрения. Лекарственное средство вводится инъекционно в стекловидное тело глаза.

Состав и форма выпуска

Представляет собой прозрачный или немного опалесцирующий раствор для внутреннего введения препарат «Луцентис» (отзывы пациентов подтверждают это).

Основным действующим веществом лекарственного средства является ранибизумаб. Его содержания в 1-м флаконе препарата составляет 2,3 мг. Кроме того, в состав «Луцентиса» входят следующие вспомогательные компоненты:

α-трегалозы дигидрат;
полисорбат;
L-гистидина гидрохлорида моногидрат;
вода.

В одну картонную упаковку с препаратом входит:

флакон из прозрачного стекла, объемом 0,23 мл, с лекарственным средством;
игла с фильтром;
стерильный шприц с иглой.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

Показания

Назначают при ряде офтальмологических заболеваний «Луцентис». Отзывы пациентов довольно неоднозначны, относительно его действенности - кому-то препарат помогает, а кто-то едва замечает его действие. Тем не менее «Луцентис» прописывают при следующих болезнях:

влажная (неоваскулярная) форма возрастной макулярной дегенирации;
снижение остроты зрения из-за развития диабетических отеков макулы - используется одноразово или сочетается с ;
снижение зрения из-за отека макулы, которую вызвала окклюзия вен сетчатки;
снижение зрения из-за хориоидальной неоваскуляризации, вызванной патологической миопией.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для назначения препарат «Луцентис». Отзывы пациентов также подтверждают, что лекарственное средство назначают далеко не всем. Так, препарат запрещается назначать пациентам:

страдающим от инфекционных глазных заболеваний или подверженным инфекционным процессам периокулярной локализации;
которым поставили диагноз "интраокулярное воспаление";
недостригшим 18-летнего возраста;
у которых наблюдается повышенная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата.

Также препарат нельзя вводить беременным и кормящим женщинам.

Препарат назначается с осторожностью следующей категории больных:

Лицам с гиперчувствительностью; если есть риск инсульта, то препарат вводят только после оценки врачами соотношений риска и пользы от «Луцентиса».
Пациентам, страдающим ДМО из-за окклюзии вен сетчатки или ХНВ, которая вызвана патологической миопией, при наличии ишемии головного мозга или инсульта - препарат может вызвать тромбоэмболию.
Лицам, которые уже принимают лекарственные средства, которые воздействуют на эндотелиальный рост сосудов.

В каких случаях лечение прерывают

Также существуют случаи, когда терапию необходимо срочно прервать и уже не пытаться возобновлять:

изменения внутриглазного давления до 30 и более мм рт. ст.;
снижение остроты зрения на 30 и более букв сравнительно с последним измерением;
разрыв сетчатки;
субретиальное кровоизлияние, затронувшее центральную ямку, или поразившее более 50% площади;
проведение интраокулярного хирургического вмешательства.

Дозировка

Только в виде уколов в применяют «Луцентис». Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что сама процедура проходит безболезненно.

Так как курс лечения включает несколько инъекций, необходимо помнить о том, что между ними должен соблюдаться интервал минимум в 1 месяц. Рекомендуемая доза «Луцентиса» для одной инъекции - 0,5 мг. На протяжении проведения терапии должен быть осуществлен постоянный контроль за остротой зрения.

При назначении препарата пациентам старше 65 лет специальной корректировки дозы не требуется.

«Луцентис»: инструкция по применению

Отзывы о самом препарате и о работе врачей говорят о том, что пациенту самому необходимо следить за подготовкой к процессу введения, чтобы избежать халатности.

Так, до введения средства необходимо убедиться в том, что раствор соответствует норме - цвет, консистенция, отсутствие осадка. При изменении оттенка или наличии нерастворимых частиц, «Луцентис» запрещается использовать.

Введение препарата должно происходить в стерильных условиях: руки медработника должны быть соответствующим образом обработаны; перчатки используются только стерильные, также стерильными должны быть салфетки, векорасширитель и все остальные инструменты, которые будут использованы.

Непосредственно перед инъекцией проводится дезинфекция кожи вокруг глаза и века. Затем делается анестезия и капельно вводятся Необходимо помнить о том, что противомикробные средства необходимо закапывать 3 раза в сутки до и после проведения процедуры в течение трех дней.

Только при соблюдении этих правил может быть успешным лечение «Луцентисом». Отзывы тех, кто прошел его, говорят о том, что бывают случаи, когда врач вводит препарат двум пациентом одной и той же иглой. Подобное недопустимо и может привести к заражению различными инфекциями и заболеваниями вроде СПИДа.

Сам препарат вводят в стекловидное тело, направляя кончик иглы в сторону центра глазного яблока. Последующая инъекция должна проводится в ту половину склеры, которая не была затронута первой инъекцией.

Так как в течение часа после процедуры может повыситься, его необходимо контролировать, а также следить за перфузией диска зрительного нерва. В случаи необходимости нужно будет провести лечение для снижения давления.

За одну процедуру разрешается вводить препарат только в один глаз.

Передозировка

В ходе клинических испытаний были отмечены случаи непреднамеренной передозировки. Наиболее частыми признаками этого стали:

сильная и резкая боль в глазу;
повышение внутриглазного давления.

При появлении подобных симптомов пациент должен находиться под наблюдением врача и пройти необходимую терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Неизвестно о том, как с другими лекарственными средствами взаимодействует препарат «Луцентис». Отзывы больных (большая их часть) позволяют сделать вывод, что врачи не назначают с «Луцентисом» какие бы то ни было другие препараты, кроме анестетиков и противоинфекционных.

Это связано с тем, что исследований, касательно взаимодействия «Луцентиса» с другими препаратами, не проводилось. Поэтому средство не рекомендуется применять вместе с другими растворами или лекарствами.

При беременности и лактации

Противопоказан беременным и кормящим женщинам укол «Луцентиса» (отзывы также это подтверждают). Связано это с тем, что препарат относят к числу тератогенных и эмбриотоксичных лекарственных средств, то есть он вызывает нарушения в развитии плода.

Что касается женщин репродуктивного возраста, то интервал между окончанием лечения и зачатием должен быть не меньше 3 месяцев - за это время ранибизумаб полностью выведется из организма. До этого же момента следует пользоваться надежными контрацептивами.

Побочные эффекты

Может вызвать и нежелательные последствия укол в глаз («Луцентис»). Отзывы больных в этом отношении в основном положительны - побочные эффекты очень редки. Тем не менее двухлетние клинические исследования выявили следующие серьезные для здоровья нежелательны последствия после введения препарата:

эндофтальмит;
катаракта;
повышение внутриглазного давления;
интраокулярное воспаление.

Кроме того, отмечались и менее опасные последствия использования «Луцентиса», связанные с органами зрения:

воспаление стекловидного тела и интраокулярное;
нарушение зрения;
ретинальное кровоизлияние;
боли в глазах;
конъюнктивное кровоизлияние;
блефарит;
глазное раздражение;
слезотечение;
синдром сухого глаза;
ирит;
увеит;
снижение остроты зрения;
спайка радужки;
дегенеративные процессы в сетчатке;
покраснение глаза.

Также встречались и следующие побочные явления:

назофарингит;
грипп;
тревожность;
анемия;
головные боли;
инсульты;
кашель;
тошнота;
зуд и сыпи;
артралгии.

Однако все эти побочные эффекты отмечаются менее чем в 2% случаев использования средства «Луцентис». Отзывы, в частности, указывают на относительно частое возникновение покраснений и болей. Однако эти симптомы проходят довольно быстро.

Условия хранения

«Луцентис» следует хранить при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия, но ни в коем случае не замораживать. Держать средство необходимо в темном и сухом месте, куда нет доступа детям. Срок годности лекарства составляет 3 года с момента изготовления. Запрещается использовать просроченный «Луцентис».

Особые указания

При использовании «Луцентиса» могут возникать различные зрительные нарушения, которые отрицательно влияют на способность пациента работать с различными механизмами и управлять транспортным средством. Поэтому, если подобные симптомы проявились, не следует садиться за руль автомобиля или производить манипуляции с механизмами до того момента, пока все зрительные нарушения не исчезнут.

Также не рекомендуется управлять транспортным средством сразу после проведения инъекции, даже если никаких ощущений вы поначалу не замечаете. Побочные эффекты могут проявиться позднее, например, после окончания действия обезболивающего.

«Луцентис»: отзывы врачей

«Луцентис» довольно часто рекомендуется и прописывается медиками, так как он считается довольно эффективным препаратом. С другой стороны, не всегда больной может позволить себе оплатить необходимое количество инъекций: «Луцентис» - довольно дорогое средство. В этих случаях врачи предлагают заменить его более дешевым аналогом - «Авастином». Однако последний еще не был в должной степени исследован, поэтому первоначальной рекомендацией медиков остается проверенным временем «Луцентис». Офтальмологи давно знакомы с этим средством, знают, каких последствий можно ожидать, и признают его действенность.

При многих офтальмологических и неврологических заболеваниях необходимо делать инъекции напрямую в глазное яблоко.

Это достаточно болезненная процедура, поэтому в домашних условиях не выполняется.

Ее осуществляет только врач-офтальмолог. Для введения используют различные препараты, необходимые для устранения воспаления, отеков и других патологий. Методика прокола глазных яблок зависит от диагноза, необходимости определенного эффекта.

Классификация инъекций в глазное яблоко

Существуют различные виды инъекций, для каждого из них офтальмолог подпирает определенное место локализации прокола:

Ретробульбарно . Игла водится глубоко, до середины глазного яблока. Осуществляется через край глазницы в область нижнего века. Лекарство распространяется по внутренней части глазного яблока.
Подконъюнктивально . Прокол осуществляется через нижнее веко, доходит до конъюнктивы . Методика вызывает острую боль, поэтому предварительно офтальмолог пользуется местным обезболивающим, закапывая его трижды с небольшим интервалом. Для прокола используют инсулиновые шприцы, которые направляют срезом к поверхности глаз.
Интравитреально . Инъекция позволяет попасть лекарственному средству в стекловидное тело. Предварительно пользуются анестезирующим средством для местного обезболивания.
Парабульбарно . Лекарственные вещества вводятся через иглу, распространяясь на клетчатку, находящуюся между костью и глазным яблоком. Процедуру осуществляют через нижнее веко.

Выполнение процедуры сопряжено с повышенным риском развития осложнений. Поэтому методика должна осуществляться только профессиональным офтальмологом.

Как проводят инъекции

Все инъекционные процедуры проводят в несколько этапов:

вскрытие одноразового шприца из упаковки;
вскрытие инъекционного вещества, которое также является одноразовым и стерильным;
обеззараживание кожных поверхностей для предупреждения попадания инфекции внутрь места прокола;
снимается колпачок со шприца, набирается лекарственное средство, выпускается образовавшийся воздух;
прокол осуществляет под определенным углом, согласно выбранной методике;
игла должна проникнуть достаточно глубоко, чтобы попасть в необходимые области глазного яблока или пространство вокруг него;
медленное введение необходимого количества препарата;
иглу достают из глазного яблока и кожных поверхностей;
ватой промокают место повреждения, при этом она должна быть смочена этиловым спиртом или другим обеззараживающее раствором.

Во время проведения инъекции в глазное яблоко необходимо соблюдение всех правил стерильности . Малейшее проникновение патогенных микроорганизмов в стерильную внутреннюю среду глазного яблока вызовет инфицирование. Повышается риск распространения бактерий в кровяное русло, что приведет к сепсису ее гибели пациента без немедленных медицинских манипуляций.

Больно ли делать укол в глаз

В глазах и кожных поверхностях вокруг них расположено множество нервных окончаний. Поэтому прокол глазного яблока – болезненная процедура. Перед введением инъекции врач всегда делает местное обезболивание, для этого применяются следующие препараты:

Применять их исследует только по необходимости, так как они могут вызвать множество побочных реакций. Если процедура сильно болезненная или пациент обладает повышенной чувствительностью, закапывание осуществляют 2-3 раза.

Инъекционные препараты

В офтальмологии существует множество разновидностей препаратов. Чаще всего их применяют в виде закапывания наружных поверхностей. Но если заболевание достаточно серьезное, необходимо внутреннее проникновение лекарства через инъекции.

Луцентис

Препарат предназначен при заболеваниях, распространяющихся на сетчатую оболочку. Он снимает отек с макулы . Луцентис может вызвать различные виды аллергических реакций, некоторые из них могут быть опасны для жизни пациента. Поэтому дозировка ограничена

Эйлеа

Препарат применяется при патологиях сетчатки, во время отека макулы . Его вводят через зрачок, он напрямую попадает в место поражения. Эффект развивается мгновенно. Замедляется процесс повреждения сосудистой ткани.

Кеналог

Это гормональное вещество на основе кортикостероидов. При его введении устраняется воспаление, отек, аллергическая реакция . Препарат имеет побочное действие в виде повышения внутриглазного давления, поэтому он строго противопоказан при глаукоме.

Озурдекс

Препарат влияет на качество крови, устраняя риск развития тромбозов . Снижает возможность закупорки сосудов микроциркуляции глаз, в результате которых может развиться атрофия глазного яблока. Дополнительно снимает воспаление и отечность.

Ретиналамин

Ретиналамин применяется при патологии сетчатки, во время ее атрофии и воспаления . Быстро восстанавливает поврежденные ткани, способствует повышению регенерации. Нормализует обменные процессы в пораженной области

Реаферон

Обладает следующими воздействиями после введения:

стимуляция иммунитета;
подавление роста опухоли;
уничтожение вирусов.

Применяется для устранения воспалительной реакции, которая произошла вследствие вирусной инфекции, например, аденовирус, грипп. При последней разновидности болезни ткани глазного яблока сильно повреждаются, поэтому часто без инъекций не обойтись.

Фибс

Фибс применяется вследствие воспаления век, роговицы, конъюнктивы . Эффективно устраняет воспаление и отек. Способствует усилению регенерации поврежденных тканей.

Возможные осложнения

При проведении процедуры возможно развитие следующих осложнений:

наружное и внутреннее кровотечение в области глаз;
сильное механическое повреждение вследствие неправильного введения иглы;
повреждение внутренних структур глазного яблока;
снижение остроты зрения;
повышение внутриглазного давления;
невралгия;
появление временных элементов перед глазами (мушки, точки, полосы, молнии).

Вследствие повышенного риска осложнений не рекомендуется самостоятельно проводить инъекции глазного яблока. Делать это может только профессионал.

Противопоказания

Инъекции в глазное яблоко противопоказаны при следующих состояниях и заболеваниях:

инфекция, которая находится вокруг глазного яблока;
острые вирусные и инфекционные заболевания;
обострение хронического заболевания;
нарушение работы почек или печени;
индивидуальная непереносимость на действующее вещество препарата;
беременность, лактация;
несовершеннолетний возраст.

Противопоказание может быть связано не с самим нарушением целостности глазного яблока, а возможными негативными реакциями на действие препарата. Поэтому необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура требует от врача ювелирной точности. Интравитреальные инъекции производятся с помощью максимально тонких игл (толщина инструментов составляет 0,3 мм). В зависимости от вида лекарственного препарата, реакции глаза и степени тяжести патологии уколы делают каждые сутки или раз за несколько дней.

Что такое уколы в глаза

Процедура подразумевает внутриглазную инъекцию лекарства, действующего против отека, образования новых кровеносных сосудов, для уменьшения в глазах объема веществ, вызывающих эти изменения. Подконъюнктивальным способом вводят антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, витамины, ферменты, тканевые препараты, гипертонические растворы. Такое лечение гарантирует более длительное и целенаправленное действие лекарства, чем при инсталляции капель. При воспалении требуется несколько уколов, а при хронических патологиях инъекции в глаза делают на протяжении жизни.

Показания

Лечение распространенных офтальмологических болезней проводится зачастую с помощью капель. Тем не менее, такая форма препаратов имеет ограниченное действие, поскольку концентрация активного вещества в растворе невелика, а шанс попадания лекарства в глубинные структуры глаза (зрительный нерв, сетчатку) ничтожно мал. При развитии опасных ситуаций с риском потери зрения для достижения стойкого терапевтического эффекта должны применяться более действенные меры, включая уколы в глаза. Показаниями для них служат:

воспалительные процессы (увеит, кератит, нейроретинит, склерит, иридоциклит);
отек желтого пятна (макулы) на фоне сахарного диабета;
тромбоз вены сетчатки;
процесс неоваскуляризации;
возрастная макулярная дегенерация;
состояния после операции на глазах (отслойка сетчатки, глаукома);
травмы органа зрения;
аутоиммунные болезни, поражающие глаза (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Виды

Разновидность укола в глаза, которая нужна для определенного случая, подбирается врачом исходя из заболевания, состояния органа зрения пациента. Внутриглазные инъекции должны осуществляться исключительно опытным специалистом, поскольку при неправильном проведении манипуляции есть риск серьезных последствий, включая образование гематомы, разрыв сосудов, занесение инфекции, пр. Уколы, в зависимости от места введения препарата, делятся на:

Субконъюнктивальные. Лекарственное средство вводится под слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).
Парабульбарные. Препарат поступает в окружающую глазное яблоко жировую ткань (пространство между склерой и глазницей).
Ретробульбарные. Медикамент вводят глубоко в глазницу, за глазное яблоко.
Интравитреальные. Препарат вводится внутрь глаза, в стекловидное тело.
Подконъюнктивальные. Раствор подается в нижнюю часть глазницы, под конъюнктиву.
Внутриартериальное. Препараты вводятся ретроградно в глазную артерию.
Субхориоидальные. Укол проводится в увеосклеральный путь оттока.

Как делают уколы в глаза

Внутриглазные инъекции проводятся окулистом амбулаторно в стерильных условиях операционной комнаты, процедура не требует стационарного лечения. С помощью специальных капель зрачок расширяют. Сам укол не опасен и проходит безболезненно, поскольку предварительно пациенту в глаза закапывают обезболивающие капли. Нужная доза медикамента вводится посредством очень тонкой иглы шприца внутрь глазного яблока.

От вводимых лекарственных средств требуется идеальная стерильность, для чего растворы готовят на дважды дистиллированной воде. Укол должен выполняться подготовленной медсестрой при строгом соблюдении стерильности инструментов, рук и при надлежащей обработке конъюнктивы в специально оборудованном процедурном кабинете. Лекарственное действие уколов в глаза усиливается при добавлении в раствор лидазы или адреналина.

Как правило, глаз отвечает на укол отеком конъюнктивы, кожи век, раздражением глазного яблока. Введение глицерина, натрия хлорида, дионина, ферментов даже при условии качественной местной анестезии переносится пациентом болезненно, при этом симптом может держаться несколько часов. Чтобы облегчить состояние больного, приходится использовать горячие или холодные примочки и седативные препараты.

В глаз после уколов закапывают антибактериальные глазные капли. Острота зрения остается нарушена на срок около 12 часов. Дома в течение недели после укола следует применять противовоспалительные капли для глаз. Метод парабульбарного введения препаратов, при котором игла проникает через кожу нижнего века на глубину 1-1,5 см, менее болезнен и предотвращает выраженный отек глаза после укола.

Препараты для уколов в глаза

В зависимости от заболевания, вызвавшего ухудшение зрения, для уколов применяются анти-VEGF препараты (средства против фактора роста внутренней стенки кровеносных сосудов) либо синтетические кортикостероидные растворы. В редких случаях требуется комбинирования этих видов медикаментов. Для терапии глазных патологий используют следующие средства:

Луцентис (Lucentis). Активный компонент препарата – ранибицумаб – фрагмент моноклонального антитела (определенного белка), направленного против роста васкулярного эндотелия (пласта клеток, устилающих внутреннюю часть сосудов). Блокирование фактора снижает рост новых сосудов и снимает макулярный отек. Уколы Луцентисом опасны для беременных и кормящих мам, детей до 18 лет, аллергиков, чувствительных к ранибизумабу, людей с инфекционным процессом периокулярной локализации (глазничная область). Побочные реакции возникают крайне редко – это весомое преимущество препарата для глазных уколов.
Авастин (Avastin). Средство на основе бевацизумаба, который является моноклональным антителом. Компонент определяет имеющийся в некоторых клетках либо крови антиген и связывается с ним. Так вещество блокирует действие фактора VEGF и тормозит развитие новых кровеносных сосудов. Проведенные исследования Авастина показывают отличные результаты лечения, но на сегодняшний день раствор применяется в виде препарата “off label” (в качестве глазного лекарства не зарегистрирован). Плюсами раствора для инъекций является его безопасность и эффективность, минусом – относительная труднодоступность в России. Опасно делать уколы Авастином при почечной/печеночной недостаточности, беременности, лактации, в детском возрасте.
Эйлеа (Eylea). Афлиберцепт, который является основным компонентом средства, является рекомбинантным белком, связываемым с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) и плацентарным фактором роста (PIGF). Вследствие действия раствора замедляется процесс сосудистых образований, уменьшается отек макулы. Опасно использовать Эйлеа при окулярной или периокулярной инфекции, активном воспалительном процессе внутри глаза, повышенной чувствительности к компонентам раствора. Минусом средства для уколов является риск повышения внутриглазного давления, преимуществом Эйлеа считают высокую эффективность.
Кеналог (Kenalog). Действующее вещество лекарства – триамцинолон – кортикостероид синтетического происхождения, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяются растворы разной концентрации, как правило, для лечения обширного макулярного отека. Недостаток Кеналога - его способность повышать внутриглазное давление, кроме того он опасен риском развития катаракты. Плюс препарата – доступная стоимость при высокой эффективности.
Озурдекс (Ozurdex). Препарат на основе дексаметазона (синтетического кортикостероида) обладает выраженным противовоспалительным действием. Раствор преимущественно применяется для снижения макулярного отека, развившегося из-за венозного тромбоза или внутриглазного воспаления. Средство допускается применять и для терапии отека желтого пятна, вызванного сахарным диабетом. Минус Озурдекса – риск появления побочных эффектов, включая рост внутриглазного давления, развитие катаракты. Опасен препарат при отсутствии хрусталика, беременности, глаукоме, герпетических заболеваниях глаз, пр. Плюсом уколов является максимальная эффективность при лечении тромбозов глазных сосудов (аналогов у Озурдекса нет).
Ретиналамин. Препарат улучшает восстановления тканей сетчатки. Показаны уколы Ретиналамином при диабетической ретинопатии, первичной открытоугольной глаукомы, центральной дистрофии сетчатки, миопической болезни, пр. Большой плюс раствора – отсутствие побочных эффектов, минус – запрет на использование для лечения детей до 18 лет.
Реаферон. Сильное иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное средство, которое применяют для терапии воспалений наружной оболочки глаза, вызванных вирусными инфекциями. Используют Реаферон, кроме того, и при герпесе, раковых патологиях, гепатите, пр. Опасно совмещать уколы иммуномодулирующим раствором с приемом некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов. Преимуществом Реаферона считается его максимальная эффективность для лечения вирусных патологий, поражающих глаза.
Фибс. Препарат основан на биогенных стимуляторах. Фибс применяется при кератите, блефарите, конъюнктивите, ретините, атрофии зрительного нерва. Раствор для уколов зачастую хорошо переносится, но изредка может вызывать покраснение тканей. Опасно инъекционное введение Фибса для людей с острой почечной и печеночной недостаточностью.