Что такое серозный менингит. Симптомы серозного менингита у детей: инкубационный период заболевания, последствия, лечение и профилактика. Отдельные формы болезни

Заболевания, так или иначе связанные с головным мозгом, - одни из самых опасных. К таковым относится серозный менингит - воспаление мягкой оболочки мозга серозного характера. В нашей статье мы попытались максимально полно рассказать о патогенезе, этиологии и лечении серозного менингита у детей, прогнозе и мерах профилактики.

Описание заболевания

Серозный менингит чаще всего встречается у дошкольников от 3 до 6 лет, реже - у школьников. Это период, когда организм находится в активной стадии роста, все ресурсы организма направлены на развитие, и поэтому организм ослаблен. Иммунная система при этом полностью не сформирована: бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам легче проникнуть в детский организм и поразить его.

Серозный менингит - это воспалительный процесс внутренних мягких мозговых оболочек. Заболевание имеет код A87.8 по МКБ-10 и относится к категории «другой вирусный менингит».

ВАЖНО! Вспышки серозного менингита в детском возрасте чаще случаются летом.

Особенность этой формы менингита в том, что он поражает именно внутренние оболочки мозга, а иногда - сам мозг. Также он отличается от других форм менингита особенностями проявления: первый симптом - резкое и сильное повышение температуры, которое через несколько дней бесследно исчезает, а еще через несколько дней появляется снова.

Еще одной характерной чертой серозного менингита является то, что он не вызывает некроза отдельных тканей и выделения гнойного экссудата.

Пути заражения и причины

Около 80% заражений вызваны вирусами.

Возбудителями называют энтеровирусы, вирус гриппа, герпеса, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейн-Барра, парамиксовирус, вирусы полиомиелита и кори.

Вторым по частоте источником являются бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис), третьим - грибковые инфекции.

Инфицирование происходит путями:

• воздушно-капельный (при разговоре с больным, с чиханием, кашлем, дыханием);
• контактный (при тактильном контакте с больным или предметами, на которых имеется инфекция);
• водный (во время купания в период вспышки энтеровирусного менингита).

Серозный менингит неинфекционного типа (вторичный) может возникнуть на фоне опухолей головного мозга, кисты и некоторых системных заболеваний (корь, ветрянка, полиомиелит, паротит).

СПРАВКА! В медицинской практике встречаются случаи заражения вирусным лимфоцитарным хориоменингитом, или менингитом Армстронга. Источником заболевания являются вода и продукты, зараженные биологическими продуктами (моча, слюна, кал) инфицированных мышей и крыс.

Симптомы

Если серозный менингит спровоцирован вирусами, инкубационный период длится от 3 до 18 дней. После попадания инфекции в организм наблюдаются следующие признаки:

• Лихорадка, повышение температуры тела до 40 градусов, иногда в два этапа (резкое повышение - нормализация - повторное повышение через несколько дней).
• Сильные, постоянные головные боли, которые усиливаются при движении головой, глазами, при ярком свете, резких звуках.
• Разбитость и общая слабость, вялость, сонливость.
• Боль в мышцах и суставах.
• Тошнота и рвота.
• Снижение веса.

ВАЖНО! Острый период серозного менингита длится 3-5 дней.

Несмотря на то, что симптомы могут напоминать грипп, пищевое отравление, клещевой энцефалит и некоторые другие заболевания, все же менингит имеет некоторые отличительные особенности:

1. прием анальгетиков не избавляет от головной боли, температура не сбивается;
2. больному неприятны прикосновения, наличие любых сенсорных раздражителей, т.е. он предпочитает находиться в темном, тихом месте в одиночестве;
3. зараженный ребенок чаще лежит на боку, прижимая колени к груди, а голову откинув назад.

СПРАВКА! Есть простой способ, помогающий отличить серозный менингит от прочих заболеваний. Положите ребенка на стол и попытайтесь прижать подбородок к груди. При менингите сделать это практически невозможно.

Также к группе менингеальных симптомов относят:

• невозможность разогнуть ногу, согнутую под прямым углом (симптом Кернига);
• симптом Брудзинского: если одну ногу разогнуть, вторая рефлекторно сгибается, или если сгибается голова, непроизвольно сгибаются и ноги.

Механизм развития

Серозный менингит - преимущественно вирусное заболевание. Оно проходит несколько этапов:

1. Инкубационный период. Когда в организм ребенка попадает вирус (с продуктами, водой, через предметы быта, при дыхании и т.д.), он проникает к оболочкам головного мозга через кровь, лимфу, спинномозговую жидкость и начинает активно размножаться. Вторгаясь в оболочки тканей, вирус вызывает воспаление, появляются первые признаки заболевания, в том числе - повышение температуры. Период может длиться до 14 дней.
   

   ВАЖНО! Если на этой стадии заболевание не было выявлено, начинается тяжелое течение. В 90% случаев оно заканчивается летальным исходом.

2. Возбудители провоцируют активное выделение прозрачной серозно-фиброзной жидкости, из-за чего в пораженной зоне появляются миллиарные бугорки.
3. Репродуктивная стадия. Вирус поражает стенки сосудов головного мозга, возникает неспецифическая аллергия. Нормальная ткань замещается соединительной.
4. Возникает отек головного мозга , поражаются некоторые мозговые центры.

Если у ребенка сильный иммунитет, вирус погибнет, так и не успев добраться до мозговых оболочек.

Лечение

Если диагностирован серозный менингит, ребенка помещают в стационар.

Применяется медикаментозное комплексное лечение, которое включает прием препаратов:

• антибактериальные/противовирусные;
• иммуноглобулин (при сниженном иммунитете);
• антибиотики широкого спектра действия;
• диуретики (препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, чтобы не образовался отек мозга);
• спазмолитики (средства, уменьшающие головную боль);
• растворы для снижения симптомов интоксикации (внутривенно);
• жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов);
• витамины группы В, С и другие.

Последствия

Несмотря на тяжелый острый период заболевания, который может продолжаться до двух недель, серозный менингит при своевременном лечении не несет серьезной угрозы здоровью ребенка и проходит бесследно. В этом серозный тип гораздо более щадящий, чем гнойный.

Редко следствием серозного менингита становится ликворно-гипертензионный синдром. В некоторых случаях, если болезнь была запущена, после выздоровления могут сохраниться частые головные боли, астения, проблемы эмоциональной сферы (частая смена настроения, плаксивость, капризность), ухудшение памяти, сложность концентрации внимания. Как правило, эти последствия окончательно исчезают спустя несколько недель или месяцев.

Самыми страшными последствиями известен туберкулезный менингит. Если диагноз не был поставлен вовремя, не были назначены противотуберкулезные препараты, уже через 3-4 недели возможно наступление летального исхода. Если лечение было начато поздно, могут появляться рецидивы и осложнения.

Предлагаем посмотреть полезное видео

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга. Отличие серозного менингита от других видов данного заболевания в том, что жидкость, выделяющаяся из сосудов в полости и ткани, не содержит гноя.

Из-за этого не происходит «расплавление» клеток мозга и их отмирание. В связи с этим эта разновидность болезни протекает легче, чем гнойный тип менингита, и имеет более благоприятный прогноз.

Наиболее подвержены серозному менингиту дети 3 – 6 лет. У взрослых он проявляется реже, чаще всего это пациенты в возрасте 20 – 30 лет. Связано это с тем, что люди этих возрастов наиболее подвержены контактам и агрессивной внешней среде.

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм возбудителя или черепно-мозговой травмы. Попадая в мозговые оболочки, возбудитель провоцирует воспалительный процесс. Если вовремя не заметить это заболевания можно получить плачевные последствия. Заболевание является очень серьезным и опасным.

Наиболее часто возбудителем серозного менингита являются вирусы:

• полиомиелит;
• грипп;
• герпес;
• корь;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• вирус Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирусы;
• парамиксовирусы.

Внимание! Основная причина для возникновения менингита – это ослабленный иммунитет, который не в силах справиться с патогенными микроорганизмами.

Выделяют асептический серозный менингит, вызванный сопутствующими заболеваниями:

1. Кисты и опухоли головного мозга.
2. Системные заболевания.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя различают:

Пути заражения и инкубационный период

Заболевание имеет сезонный характер, наиболее часто случаи заражения выявляют в летний период.

Возбудитель проникает в организм следующими способами:

• Воздушно-капельный. Болезнетворный агент, находящийся на слизистых дыхательных путей, распространяется в окружающую среду при дыхании и чихании.
• Контактный. Возбудитель находится на предметах личной гигиены зараженного человека. При несоблюдении правил гигиены он передается здоровому и провоцирует развитие заболевания.
• Водный. Заражение происходит при купании в открытых водоемах через воду.

Отдельно выделяют плацентарный путь, когда от инфицированной матери возбудитель передается плоду.

Инкубационный период – это время между попаданием инфекции в организм и развитием первых симптомов заболевания. Для серозного менингита он составляет 2 – 4 дня.

Важно! После постановки диагноза необходимо обследовать всех, кто контактировал с пациентом в этот срок. Однако нередко заболевание начинается остро с повышения температуры и копирует ОРВИ и грипп.

Симптомы у взрослых

После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания. Они отличаются по степени проявления в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Первые симптомы серозного менингита у взрослых :

Основные симптомы, помогающие отличить серозный менингит от других заболеваний у взрослых:

• Ригидность мышц шеи и спины, которая проявляется в невозможности наклонить голову к груди.
• Нарушение деятельности мышц, затруднено глотание.
• Положительная реакция на пробу Кернига: после сгибания ноги в коленном и тазобедренном суставах невозможность разогнуть коленный сустав.
• Положительная реакция на пробу Брудзинского: при сгибании шеи вперед, лежа на спине, пациент подтягивает ноги к груди.

Важно! При появлении данных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать развития осложнений и ухудшения самочувствия, а также не приведет к непоправим последствиям.

После 5–7 дня интенсивность симптомов снижается, однако это не означает, что заболевание миновало.

Методы диагностики

Диагностика серозного менингита у взрослых, в первую очередь, направлена на выявление менингеального синдрома.

Менингеальный синдром проявляется в форме:

• положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
• ригидность мышц шеи и спины.

Также производят сбор анамнеза, в том числе, наличие контакта с инфицированными в последние дни перед заболеванием. Кроме того, осуществляют лабораторные анализы и другие методы диагностики:

Основная задача дифференциальной диагностики – отличить серозный менингит от гнойного, клещевого энцефалита, субарахноидального кровоизлияния и арахноидита.

Лечение серозного типа

При подозрении на данное заболевание пациент немедленно госпитализируется в стационар . После чего его обследуют и назначают лечение врачи инфекционист и невролог. Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Отказ от госпитализации возможен только в том случае, если заболевание протекает легко. Однако при менингите необходимо постоянно отслеживать изменения в состоянии пациента, что сделать неспециалист не сможет.

Также провести диагностические процедуры и своевременно скорректировать курс терапии возможно только при стационарном лечении. В домашних условиях такое невозможно, кроме того неправильное лечение приведет к возникновению осложнений, вплоть до гибели человека.

Основная задача лечения серозного менингита у взрослых состоит в уничтожении возбудителя заболевания. В зависимости от типа агента назначают разные препараты:

• Ацикловир.
• Антибиотики широкого спектра, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
• Фторцитозин, Амфотерецин В.
• Для выведение токсинов – Плисорб, Гемодез.
• Обезболивающие средства – анальгин.
• Противорвотные – Церукал.

Внимание! Не принимайте лекарства без назначения врача. Неправильный прием не только не улучшит самочувствие пациента, но и нанесет ему непоправимый вред.

Последствия и осложнения

Серозный менингит оставляет после себя следующие последствия, которые сохраняются в первые несколько месяцев после болезни. К основным осложнениям после болезни относят:

• головные боли;
• слабость;
• ухудшение внимания и памяти.

Также возможно развитие осложнений при тяжелом течении болезни:

Серозный менингит - воспаление мозговых оболочек негнойного характера, которое сопровождается сильной интоксикацией и развитием жизнеугрожающих повреждений центральной нервной системы. Чаще встречается у пожилых, маленьких детей и лиц с иммунодефицитом, однако может возникать у любого человека независимо от возраста.

Лечение проводится только в специализированных стационарах. Важно заметить первые признаки менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и минимизировать осложнения и последствия.

Что такое серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.

Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит - это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).

В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы .

По своему происхождению менингиты разделяются на:

1. Первичные - поражение оболочек головного мозга возникает изначально.
2. Вторичные - признаки менингита развиваются на фоне предшествующей вирусной или бактериальной патологии, например, после энтеровирусной инфекции или гриппа.

По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.

В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:

1. Пахименингит - с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки (находится сразу под костями черепа).
2. Лептоменингит - с вовлечением в патологический процесс мягкой (расположена сразу под твердой) и паутинной (покрывает клетки мозга) оболочек.

В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.

Причины

В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

• недоношенные дети;
• больные ВИЧ/СПИДом;
• лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
• пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
• истощенные люди;
• дети с врожденными иммунодефицитами.

По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

• Коксаки;
• гриппа;
• простого герпеса;
• Эпштейна-Барра;
• ветряной оспы, кори, паротита;
• цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом , лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

Пути передачи

Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек . Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек . Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом .

Патогенез

Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови - эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

Особые формы

Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

• Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции - домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
• Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
• Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит может быть дебютом заболевания, в этом случае сразу появляются неврологические симптомы. Либо быть осложнением/этапом развития патологии, тогда вначале характерны обычные симптомы инфекции, а по мере прогрессирования заболевания появляются неврологические симптомы.

Возможны массовые заболевания серозным менингитом в тесных коллективах, чаще детских - в садах, школах. Возможно это потому, что вызывает воспаление в таких ситуациях вирус (реже бактерия) с воздушно-капельным или контактно-бытовым путем передачи, имеющий тропность к тканям мозговых оболочек. У одних инфекция может протекать легко, например, в гриппоподобном варианте, у ослабленных же детей и взрослых сразу идет поражение оболочек головного мозга.

Обычно начинается серозный менингит остро, с резкого повышения температуры тела и появления головной боли. Иногда на первый план выходят симптомы основного заболевания, например, гриппа, ветрянки и т. п. Через время присоединяются признаки интоксикации:

• мышечные и суставные боли;
• общая слабость, вялость;
• выраженная сонливость;
• снижение аппетита.

Спустя несколько часов интоксикационного синдрома отчетливо проявляются признаки поражения ЦНС.

Таблица - Неврологическая симптоматика при серозном менингите

Признаками серозного менингита у грудничков являются:

• Вялость, сонливость, отказ от груди.
• Постоянный громкий крик, плач, беспокойство.
• Судороги, типичная поза «легавой собаки».
• Выбухание родничка на голове, что хорошо ощущается при дотрагивании к нему ладонью.

При появлении указанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или экстренно обратиться в инфекционную больницу.

Как диагностировать серозный менингит

Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.

Основным возбудителем острого менингита является менингококк, который проникает в кровь человека, а затем переносится в головной мозг. Реже причиной возникновения инфекции становиться грибковый или бактериальный фактор, при котором образуется гнойный менингит . Существует ряд факторов, способных влиять на развитие болезни :

Изначально, проникновение возбудителя менингита в организм не несет каких-либо клинических проявлений. Но затем менингококк попадает в кровяное русло, откуда стремится к очагу размножения– головной мозг , где под воздействием благоприятной среды развивается и поражает клетки мозга.

Инкубационный период

Инкубационный период развития патологии составляет от 2 до 10 дней. За это время и начинается постепенное нарастание симптоматики.

Симптомы и признаки острого менингита

Острый серозный менингит начинает проявлять себя с подъема температуры тела до 39-40°С, присутствует сильный озноб.

По мере развития болезни добавляются следующие симптомы :

• Сильные головные боли без четкой локализации, которые усиливаются при движении, повороте головы, воздействии света и звука. Любое, даже легкое прикосновение к больному, вызывает сильное беспокойство и увеличение болей.
• Наблюдается присутствие бессонницы.
• Очень важный диагностический критерий при менингите – рвота, которая начинается с первого дня. На ее возникновение не влияет прием пищи.
• Основное клиническое проявление, характерное только при данном заболевании – звездчатая сыпь, изначально проявляющаяся на стопах, а затем постепенно поднимающаяся выше. Появление данного клинического признака говорит о серьезной опасности развития сепсиса и требует экстренной госпитализации больного.
• С первого дня острого менингита возможно возникновение тонико-клонических судорог. Особенно такое проявление характерно для детей.
• Наблюдается ригидность затылочных мышц – неспособность больного согнуть шею из-за сопротивления мышц.

При возникновении хотя бы одного из клинических симптомов, указанных выше, необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика острой менингококковой инфекции основана на выявлении клинической симптоматики, а также на следующих результатах обследования пациента:

Кроме того, пациенту с подозрением на острый менингит назначаются общий анализ крови и мазок из носа, которые могут свидетельствовать о причине возникновения патологии. При подтверждении болезни, пациента срочно госпитализируют и проводят терапию в стационаре.

Как лечится?

Лечение больных острым менингитом проводится с учетом тяжести заболевания. Пациенты помещаются в специализированное отделение или диагностический бокс, где проходят полноценную терапию.

Главным принципом лечения болезни является назначение антибактериальных препаратов . Основными препаратами, применяем, которые начинают вводиться еще в период обследования больного. Это связано с высоким риском осложненного течения патологии и развитием менингококкового сепсиса, способного нанести непоправимый вред организму.

Антибиотики способны уменьшить развитие патологического процесса, улучшить общее состояние пациента и избавить больного от всех симптомов.

Основными препаратами, применяемыми при лечении заболевания, являются следующие :

• Антибиотики пенициллинового (Бензилпенициллин, Пенициллин) или цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон).
• Одновременно с этиотропной терапией назначается прием препаратов, нормализующих обменные процессы в организме: внутривенное введение кристаллоидов и коллоидов (физиологический раствор, реополиглюкин, глюкоза). Эти препараты обеспечивают оптимальный водно-солевой баланс организма, способствуют улучшению обмена веществ и поступлению в организм необходимых жизненно важных элементов. Кроме того, такие препараты помогают быстрому выведению из организма патологических микроорганизмов.

Применение таких препаратов допустимо только под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя употреблять их самостоятельно.

Это связано с тем, что острая форма заболевания имеет множество различных форм течения и факторов, влияющих на процесс. Кроме того, терапия должна назначаться доктором и подбирается индивидуально, для каждого пациента исходя из возраста, клинической картины и формы болезни.

Реабилитация

Огромное значение в полноценном восстановлении после перенесенного менингита несут реабилитационные мероприятия. Основным методом реабилитации является постоянный контроль за своим здоровьем , а также выполнение общеукрепляющих процедур, в число которых входят следующие:

1. соблюдение режима питания и диетотерапия (с большим содержанием витаминов и минералов);
2. физиотерапевтические мероприятия – хвойные ванны, электрофорез, лечебный электросон.

Данные процедуры способствуют общему укреплению иммунитета, а также оказывают благоприятное воздействие на нервные клетки и развитие организма в целом.

Последствия и осложнения

Острый серозный менингит – очень опасное заболевание , которое грозит не только развитием осложнений, но и возможной смертью пациента. При несвоевременно начатой терапии, а также неполноценной или неквалифицированной помощи пациенту с менингитом, возможно развитие таких осложнений, как:

• потеря зрения;
• повышенная утомляемость;
• постоянные головные боли;
• рассеянность;
• нарушение сна;
• судорожные припадки, реже – эпилептический статус;
• у детей возможна умственная отсталость.

Большинство пациентов, своевременно обратившихся за помощью, а также прошедших полноценный курс терапии, смогли избежать развития патологических осложнений.

Профилактика менингита

Профилактические процедуры , способные помочь избежать острого серозного менингита, заключаются в простых мероприятиях :

1. проведение профилактических прививок детям до 5 лет;
2. полноценное лечение инфекционных и простудных заболеваний, под контролем врача;
3. соблюдение гигиенических норм (мытье рук с мылом, регулярное посещение ванны);
4. отказ от вредных привычек;
5. отказ от самолечения – любое заболевание требует полноценного обследования и проведения мер по его устранению.

Заключение

Как видно, острый менингит – это очень опасное заболевание, которое чревато развитием очень серьезных последствий. Важно помнить, что при обнаружении симптомов или подозрении на болезнь, необходимо сразу обратиться к доктору. Любое заболевание легче предотвратить, чем бороться с последствиями. Только своевременно начатое лечение позволит избежать развития серьезных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Серозный менингит – заболевание, проявляющееся воспалением мозговых оболочек, сопровождающееся выделением серозного экссудата с примесью форменных элементов крови и белковых продуктов.

Из всех видов воспаления мозговых оболочек, этот протекает более мягко, не образуя гной и некроз тканей. Чаще встречается у детей в возрасте до шести лет. Редко у взрослых.

Причины серозного менингита

Происхождение болезни, условия и причины возникновения следующие:

• вирусы (аденовирус, герпес, энтеровирус, , полиомиелит, ).
• осложнения инфекции ( , ).
• грибок (бывает при иммунодефицитах).
• предыдущие патологические состояния ЦНС, приводящие к образованию серозного выпота (опухоли и кисты).
• зараженные домашние мыши и крысы (лимфоцитарный хориоменингит).

Заражение происходит контактно-бытовым путем (через раны или использовании предметов заболевшего), воздушно-капельным (при чихании или кашле), через воду (бассейн).

Классификация

По МКБ-10 заболевание имеет код А87.8, относится к разделу «другой вирусный менингит». В разделе рассказывается, что это такое, приводится этиологический перечень:

• В зависимости от возбудителя серозного менингита:
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые.
• В зависимости от очага:
  • первичные (начало развития в головном мозге);
  • вторичные (болезнь появляется в других органах, затем мигрирует через гематоэнцефалический барьер).

Патогенез (механизм зарождения серозного менингита в организме человека)

Инфекция или вирус, попадая через очаг проникновения, переходит в кровь и распространяется по всему организму. Иммунитет начинает атаковать чужеродный объект.

Лимфоциты вместе с жидкостью выходят за пределы сосудистой стенки, что провоцирует развитие отека.

Вирус размножается, иммунитет не может справиться без медикаментозного лечения. Количество ликвора при серозном менингите увеличивается, развивается гипертензия. Начинаются клинические проявления. Оболочки мозга утолщаются, что приводит к осложнениям.

Симптомы серозного менингита

После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:

• головная боль, усиливающаяся при шуме и ярком свете, не поддающаяся купированию болеутоляющими средствами;
• головокружение;
• потери сознания;
• судороги;
• отек родничков у новорожденных;
• частая рвота и тошнота;
• гипертензия;
• при параличах и парезах – затрудненность или невозможность дыхания;
• критическая температура до 40 градусов с резкими спадами и подъемами, что наиболее тяжело для детского организма;
• интоксикация (артралгия, слабость, миалгия).

В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику :

• типичные признаки : кашель с отхождением мокроты, боль в горле;
• симптомы воспаления черепно-мозговых нервов: опущение века, косоглазие, диплопия.

Характерные признаки и позы при патологических изменениях в мозговых оболочках:

• типичная поза при ригидности мышц задней поверхности шеи – пациент лежит на боку, голова запрокинута;
• симптом Кернига – тонус мышц голени повышен, пациент не может разогнуть ногу из согнутого состояния;
• симптомы Брудзинского (группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек):
  • верхний: при попытки дотянуться подбородком до груди, ноги непроизвольно сгибаются;
  • нижний: при попытке разогнуть одну ногу, вторая сгибается еще больше, дотягиваясь до живота;
• симптом Лесажа. Младенца поднимают, держа за подмышки, голову удерживают большими пальцами. Если ребенок подтягивает ноги к животу, исследование положительно.

Клинические проявления форм менингита

• Туберкулезная форма возникает при заболевании этого вида различных органов (легкие, почки). Инкубационный период длится две недели, после возникают головокружения, субфебрилитет, утомляемость, потливость. Далее проявляются неврологические признаки (косоглазие, снижение остроты зрения). При отсутствии терапии развиваются осложнения (парезы, афазия, кома) или хронизация процесса. Катаральные явления кратковременны, сменяются неврологическими.

При данной форме заболевания наблюдается сильнейшая головная боль с давлением на глазные яблоки и уши. Рвота часто повторяется. Развивается воспаление зрительных нервов. Давление снижается после люмбальной пункции, симптомы у детей снижаются.

Ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачный, белок незначительно повышен (присутствуют глобулины), преобладают лимфоциты с первых дней болезни. Появляется глюкоза. В половине случаев выпадает фибриновая пленка. Антитела в крови проявляются через неделю после начала заболевания, до этого результаты анализов могут быть отрицательными.

• Острый лимфоцитарный хориоменингит . Признаки начинают возникать через неделю после инфицирования, характеризуются общей симптомами недомогания и фарингита. Резко повышается температура. При поражении сосудов желудочков начинается неврологическая симптоматика.
• Грибковый менингит при СПИДе . поражение протекает с незначительным числом клинических проявлений. Эта форма является осложнением иммунодефицитов (врожденных и приобретенных, например, при СПИДе). Развивается слабо, большинство типичных симптомов у детей не обнаруживается. Это затрудняет постановку диагноза.
• При воспаление в ЦНС наблюдается через месяц после начала действия вируса. Симптоматика воспаления мозговых оболочек ярко выражена, наблюдается сильная рвота, адинамия, сонливость, парестезия, судороги, боль в животе. Чаще болезнь развивается у мальчиков. По такой схеме протекают все вирусные формы серозного менингита ( , Эховирус).

В СМЖ (показатели спинномозговой жидкости) в первые дни наблюдается большое число полинуклеаров, что сменяется плеоцитозом. Из ликвора проводят иммунологические исследования (связывания комплимента и задержки агглютинации), что позволяет вывести геном вируса.

Токсоплазменная форма делится на врожденную и приобретенную . Первая наиболее опасна, так как у младенца плохо развит иммунитет. Она характеризуется опасными осложнениями: частыми судорогами, поражением глаз, миоклонией, кальцификацией мозгового вещества.

При взятии ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) наблюдается ксантохромия, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Из ликвора изготавливают мазок. Просматривая его под микроскопом, лаборант обнаруживает токсоплазму. Диагноз подтверждается подкожной и реакцией связывания комплимента.

• Энтеровирусный серозный менингит . Передается фекально-орально, воздушно-капельно, вертикально (от матери к плоду через плаценту). Осложнения оказываются на , сердечно-сосудистую и нервную систему. Чаще серозный вирусный менингит вызывает ОРВИ или кишечные расстройства, воспаление в ЦНС, бывает у детей со слабым иммунитетом. При прохождении его через гематоэнцефалический барьер, начинаются простудные симптомы, далее человек теряет сознание, появляются галлюцинации и судороги. Лихорадка сильная с приступами головной боли. У детей до года симптомы смазаны, носогубный треугольник синюшный, сыпь на коже врач может принять за корь. Поэтому трудно диагностировать болезнь.

Энтеровирус проявляется , некрозом печени, внутрисосудистой коагуляцией и энтероколитом. Болезнь напоминает , но не проходит при введении антибиотиков.

При взятии ЦСЖ для диагностики, пациенту становится легче, так как давление при выходе ликвора снижается. Такое состояние служит сигналом для врача о нарушениях ЦНС.

Жидкость при пункции вытекает струей, в ней содержится большое количество клеток. Вначале болезни преобладают нейтрофильные лейкоциты, что наводит специалистов на два диагноза: серозный и гнойный менингит. Позднее начинают преобладать лимфоциты.

Прогноз благоприятный, после лекарств лихорадка исчезает, пациенту становится лучше, неврология проходит на пятые сутки. Точный диагноз ставится после , при выявлении генома энтеровируса.

• Асептический менингит – это воспаление мозговых оболочек, при отсутствии выявленного возбудителя. Вызывают его опухоли, кисты, лекарственные препараты, возбудители энтеровирусной этиологии и инфекции. Асептический менингит опасен, лабораторно выявляется только форма с присутствием возбудителя, симптоматика размытая (похожа на грипп) с лихорадкой, головной болью, интоксикацией. Типичные невралгические признаки отсутствуют. Температура в некоторых случаях не повышается. Цереброспинальная жидкость имеет нормальные показатели, белка нет, присутствует небольшое количество нейтрофилов. При подозрении на опухоль необходимо сделать КТ или МРТ.

Менингеальные симптомы у взрослых точнее выражены, чем у детей. Это объясняется зрелостью нервной системы.

Диагностика

Заболевание имеет явную клиническую картину, предположить наличие воспаления в ЦНС может педиатр при осмотре ребенка. Врачу необходимо провести тщательный анализ, недопустимо развитие эпидемии.

Специалист дает направления на лабораторные и другие виды анализов:

• общий анализ крови. Здесь наблюдается незначительный лейкоцитоз и повышенная ​ . По этим показателям следят за общим состоянием пациента;
• бактериальный посев. Материал берется из носа и зева. Определит вид возбудителя и выявит чувствительность к противомикробным препаратам. Без этого исследования нельзя обойтись. При ошибочном использовании антибиотиков состояние больного ухудшится, и возбудитель приобретет резистентность к выбранному лекарственному средству;
• определения вируса: ПЦР, ИФА, РИФ. Следует учитывать состояние иммунитета, при его дефиците результаты могут быть ложноотрицательными.
• пункция СМЖ. При остром серозном менингите она будет прозрачной с примесью белка. При туберкулезной форме содержание глюкозы в ликворе повышено. При взятии пунктата, жидкость течет с повышенным давлением. Отмечается высокое содержание лимфоцитов;
• окрашивание части ликвора и исследование под микроскопом. Обнаруживаются инфекции;
• туберкулиновая проба;
• дополнительные , ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика ставится на основании клинических симптомов и анализа ликвора. Главная цель – различить две болезни: серозный и гнойный менингит. Следует различать формы серозного воспаления оболочек мозга.

Лечение серозного менингита

Терапия проводится в условиях стационара. Должен соблюдаться карантин, с больным контактировать только предварительно надев маску. При заболевании назначают следующее:

• (Интерферон, Ацикловир );
• противомикробные средства. Посев делают продолжительное время, которого у пациента нет, поэтому применяются средства широкого спектра. Используются препараты пенициллинового ряда ;
• средства, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• антимикотики при грибковой этиологии. Грибковое заболевание обусловлено иммунодефицитом, возможен рецидив;
• препараты против туберкулеза;
• для поднятия иммунитета назначают иммуноглобулины внутривенно;
• противовоспалительные лекарства;
• для борьбы с повышенным давлением применяются препараты для дегидратации. Они снижают гипертонию при помощи вывода жидкости. Вводятся мочегонные средства (Лазикс );
• жаропонижающие при высокой температуре;
• для прекращения судорог назначают седативные, которые не вызывают привыкания и мягко переносятся детьми;
• ноотропы для протекции нервных клеток;
• витамины внутривенно (а именно );
• полипептиды коры головного мозга вводятся после окончания терапии и повторяются каждые полгода.

При обнаружении асептического менингита из-за приема лекарств, следует немедленно отменить все препараты и провести симптоматическую терапию.

Необходимо создать следующие условия для комфортного нахождения ребенка в больнице:

• приглушенный свет, желательно плотные занавеси;
• резких звуков быть не должно;
• отсутствие стресса (при плаче нервная система ребенка находится в состоянии напряжения, его самочувствие резко ухудшается);
• диета с отсутствием сладкого, жирного, соленого, горячего.

Осложнения

При своевременно начатой терапии их быть не должно. После лечения запущенной формы серозного менингита проявляются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• судороги;
• потеря слуха или зрения;
• отставание в развитии и речи;
• эпилептические припадки;
• паралич;
• слабость опорно-двигательного аппарата.

Прогноз

Благоприятный исход при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении серозного менингита. После введения антибиотиков, температура спадает на третий день.

Все симптомы у детей полностью исчезают через десять суток.

В отдельных случаях после серозного менингита нарушается память, и проявляются симптомы цефалгии (проходят через несколько месяцев).

Если врач не заподозрил туберкулезную форму и не назначил противотуберкулезные средства, исход – летальный. В случае его поздней терапии – будут осложнения.

Профилактика

• Перед поездками на водоемы, родителям необходимо убедиться, что нигде нет вспышек различных заболеваний.
• Перед едой и в течение дня мыть руки.
• Мыть мясо, обрабатывать фрукты и овощи кипятком или специальными средствами.
• Правильно питаться, много гулять, закаляться, соблюдать режим сна.
• Лечить все болезни до конца, полностью соблюдая все рекомендации специалистов.

Также обязательно исключить контакты с уличными и не вакцинированными животными. В доме не должно быть насекомых и крыс.

Видеозаписи по теме

Интересное