С чего начинается врожденная катаракта у детей. Лечение врожденной катаракты консервативными и хирургическими методами. Симптомы катаракты у детей

Нарушение функции органов зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза, принято называть катарактой. Данная патология встречается достаточно редко , в частности, врожденную катаракту у детей диагностируют лишь в 5 случаях из 100 тысяч.

У детей школьного возраста и подростков проблема встречается уже значительно чаще, приблизительно в 4-5 случаях из 10 тысяч. Чаще возникает у мальчиков.

Это обусловлено большей подверженности представителей сильного пола всевозможным генетическим мутациям , которые и могут послужить причиной развития недуга.

Заболевание нуждается в своевременном лечении, так как при прогрессировании заболевания возможна значительная утрата зрения, вплоть до полной его потери.

А это означает инвалидность, потерю работоспособности, значительное ухудшение качества жизни в дальнейшем.

Понятие и характеристика

Катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика глаза, внешне выглядит по–разному, от небольшого светлого пятна на хрусталике и до полного изменения его оттенка.

Заболевание возникает при нарушении химического баланса веществ в глазных белках.

Проявляется в виде умеренного или значительного нарушения зрения, когда ребенок видит картинку словно в тумане . С течением времени патология прогрессирует, что может привести к полной утрате зрения.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Причины возникновения

Катаракта может быть врожденной, либо приобретенной. В зависимости от формы патологии различны и причины, которые способствуют ее развитию.

Классификация заболевания

Катаракта у ребенка может быть врожденной (диагностируется сразу же после появления малыша на свет , либо в течении небольшого периода времени после рождения), или приобретенная (симптомы заболевания проявляются через несколько месяцев или лет после рождения).

В зависимости от места локализации, выделяют такие виды врожденной и приобретенной катаракты как:

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

1. Начальная . На данном этапе в области оптической линзы образуется водянистый инфильтрат.
2. Незрелая . Область поражения охватывает капсулу хрусталика, способствуя значительной утрате остроты зрения.
3. Зрелая . Помутнение возникает в области коры хрусталика. Ребенок в этом случае неспособен различать изображения, его глаз реагирует только на свет.
4. Перезрелая . Волокна оптической линзы разрушаются, на поверхности капсулы возникают складки, ее вещество становится более жидким. Цвет хрусталика становится белым.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Особенности врожденной формы

Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде .

Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

Код по МКБ 10 – Q 12.0.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от стадии ее развития. Катаракту у ребенка можно заметить визуально , заболевание проявляется следующим образом:

• изменение цвета зрачков (одного или двух), зрачок становится светло-серым или белым;
• ребенок не может сфокусировать взгляд на каком – либо предмете, изображении;
• малыш не следит за перемещающимися объектами;
• ребенок не может контролировать движения глаз;
• изменяется поведение малыша. В связи с ухудшением зрения его одолевает тревога, беспокойство, чувство дискомфорта;
• снижается успеваемость в школе, так как ребенок не может в полной мере воспринимать и усваивать зрительную информацию.

По лечению дальнозоркости у детей вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

При возникновении катаракты ребенку необходима помощь специалистов, грамотное и своевременное лечение.

В противном случае ребенок может в значительной степени или полностью утратить зрение.

Соответственно, катаракта может стать причиной инвалидности. Возможны и другие осложнения, такие как:

• воспалительные процессы, поражающие область глаза;
• отслоение сетчатки;
• развитие глаукомы, вторичной катаракты;
• вывих хрусталика;
• отек глазного яблока;
• прогрессирующее снижение остроты зрения.

Безоперационное лечение

Консервативные методы лечения оказывают положительный эффект, если патологию удается выявить на ранней стадии ее развития , когда заболевание не доставляет ребенку каких–либо значительных неудобств, не мешает развитию органов зрения.

Для терапии недуга используют специальные препараты – глазные капли (например, Квинакс , Тауфон ). Средства позволяют остановить патологический процесс, нормализовать обменные процессы в области глазного яблока.

Использовать их необходимо только по назначению врача, соблюдая дозировку в соответствии с его предписаниями.

Существуют и народные способы избавления от катаракты на начальной стадии ее развития:

1. Отвар календулы . 2 ст.л. сырья заливают 2 л. кипятка, настаивают, процеживают. Средство подходит как для внутреннего применения, так и для промывания глаз.
2. Морковный сок смешать с небольшим количеством сока петрушки в пропорции 1 к 10. Средство принимают внутрь 3 раза в день.
3. Вместо сока петрушки в морковный сок можно добавить сок шпината . Средство так же принимают трижды в день.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается в том случае, если патология имеет врожденный характер, заметно прогрессирует, несет в себе опасность полной потери зрения. На сегодняшний день известно несколько разновидностей хирургических операций:

• интракапсулярная . Удаления хрусталика глаза и его капсулы;
• экстракапсулярная . Хрусталик удаляют, сохраняя капсулу;
• криоэкстракция . Хрусталик примораживают к хирургическому инструменту, после чего удаляют его;
• факоэмульсификация . Через микроскопические надрезы в область хрусталика проникают ультразвуковые волны, что способствует его разжижению. После этого эмульсию, образованную из тела хрусталика, извлекают.

Профилактические меры

Принимать меры по предотвращению развития катаракты у ребенка необходимо еще на этапе планирования беременности, и на всем протяжении ее течения. Необходимо:

Для предотвращения приобретенной катаракты необходимо:

1. Защищать ребенка от травм головы и глаз.
2. Приучать его пользоваться солнцезащитными очками в солнечную погоду.
3. Не давать ребенку лекарственные препараты без назначения врача.
4. Ограничивать время, проведенное ребенком у компьютера, телевизора .
5. Своевременно лечить заболевания. Которые могут спровоцировать патологии глаз.
6. Подросток не должен курить, употреблять алкоголь.

Катаракта – опасное заболевание , которое может привести к полной потере зрения и другим неприятным последствиям. Нередко патологию можно заметить невооруженным взглядом, однако, для подтверждения диагноза и установления стадии развития патологии необходимо обратиться к специалисту.

Это очень важно, ведь лечение зависит от формы патологии, стадии ее развития, индивидуальных особенностей детского организма.

Определить эти факторы и назначить подходящее лечение может только врач после осмотра маленького пациента.

Родителям важно принимать все меры, способствующие профилактике развития патологии. Делать это необходимо еще до зачатия ребенка, и на всем протяжении беременности.

О причинах возникновения врожденной катаракты у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Врожденная форма - особый тип катаракты у ребенка. Причина заболевания в 30% случаев обусловлена воздействием какого-либо токсина или инфекции на плод в ранние сроки беременности. Врожденная катаракта у детей также возникает при синдроме Дауна. Ученые выявили наследственную предрасположенность к такому нарушению зрения. После родов в больнице каждого новорожденного исследуют, чтобы исключить катаракту.

Помутнение в области зрачка - один из основных признаков катаракты. Патология бывает односторонней и двусторонней. Кроме того, происходит изменение формы и размеров хрусталика. Часто вместе с катарактой у детей врачи диагностируют еще несколько аномалий органа зрения. Это могут быть косоглазие, нистагм, микроофтальм.

Помутнение хрусталика выглядит как точка, диск или приобретает диффузную форму. При ядерной катаракте патологический участок расположен по центру глаза. В случае полярной разновидности заболевания поражается в основном капсула хрусталика. Могут возникать очаги помутнения вещества у его полюсов. Если хрусталик полностью мутный, то ребенок рождается слепым.

Выбор метода лечения зависит от формы и размеров катаракты. Терапия может быть медикаментозной или в виде оперативного вмешательства. Изредка происходит самостоятельное рассасывание врожденной катаракты с образованием пленки.

Почему зрачок глаза становится белым?

Проблемы со здоровьем у детей и взрослых обусловлены большой группой причин. Эксперты называют среди негативных факторов, влияющих на орган зрения, плохую экологию, загрязнение воды, инфекции, погрешности в питании. Кроме того, беременные женщины беспечно относятся к своему здоровью и еще не родившегося малыша.

Причины катаракты у детей (врожденной)

1. обменные нарушения в организме;
2. инфекции в период внутриутробного развития;
3. хромосомные заболевания (синдром Дауна и другие);
4. врожденная предрасположенность к патологии хрусталика;
5. употребление беременной женщиной лекарств или продуктов с токсичными веществами.

Врожденная катаракта выявляется у младенца сразу после появления на свет или в течение первых дней жизни. Приобретенной считается такая форма этого заболевания, при которой помутнение хрусталика возникает в возрасте старше двух месяцев. На развитие врожденной катаракты влияют облучения, перенесенные беременной женщиной заболевания. Особенно опасны в ранние сроки вынашивания плода инфекции - краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, герпес.

Причины приобретенной катаракты

1. Атопическая экзема.
2. Чрезмерная инсоляция.
3. Инфекционные заболевания.
4. Длительное лечение стероидными препаратами.
5. Серьезные внутренние заболевания, например, диабет.
6. Травмы глаз, повреждения после хирургической операции.
7. Медикаментозная терапия кортикостероидами, сульфаниламидами.
8. Галактоземия (неспособность организма ребенка расщепить галактозу).

В роддоме проводится ранняя диагностика врожденной катаракты. Затем на первом году жизни проверяет зрение ребенка врач офтальмолог во время профилактического осмотра. При подозрении на катаракту глаза у ребенка проводится закапывание жидкости, расширяющей зрачок. Затем врач изучает глаз с помощью офтальмоскопа. Отсутствие красного рефлекса, а также помутнение хрусталика позволяет диагностировать катаракту.

Симптомы и лечение заболевания

При катаракте становится мутным или белым зрачок, лучи света почти не проникают сквозь хрусталик. Значительно ухудшается зрение, ребенок видит предметы неясно, цвета для него тускнеют. Катаракта - серьезная патология глаза, требующая незамедлительного лечения. На выбор терапевтического метода влияет поражение одного или обоих зрачков, локализация и степень помутнения хрусталика.

Как распознать у ребенка катаракту:

• зрачок одного или обоих глаз приобретает серый оттенок или белеет;
• младенец не в состоянии сфокусировать взгляд на игрушке;
• малыш не проявляет интереса к двигающимся предметам;
• глаз совершают неконтролируемые движения.

Можно заподозрить катаракту у младенца, если грудничок в кроватке или коляске всегда следит за яркими погремушками, склонив голову набок. Помутнение хрусталика у детей старше 6 лет приводит к проблемам с обучением. Зрительная система до 18 лет продолжает развиваться, поэтому лечение катаракты у детей до совершеннолетия в большинстве случаев проводят медикаментозными средствами. Применяют глазные капли «Тауфон», «Таурин» или «Квинакс» .

Офтальмолог назначает ребенку препарат «Тауфон», хотя в инструкции указано о его применении с 18 лет. Дело в том, что не проводились исследования капель под этим торговым названием, хотя активное вещество таурин хорошо изучено. Это аминокислота, оказывающая антикатарактное и метаболическое действие. Соединение нормализует функции мембран клеток, останавливает дистрофические изменения в тканях глаза.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом . Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы - противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки - из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В 1 , В 2 , В 12 , Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Хирургическое лечение

Если врожденная катаракта мешает развитию органа зрения, то ее удаляют в возрасте 3–17 недель. Проведение операции до достижения ребенком 2 месяцев, позволит избежать дальнейшего ухудшения и потери зрения. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Удаляют пораженные хрусталиковые массы с помощью устройство для ирригации-аспирации через крохотный разрез.

После операции на хрусталике врач назначает ребенку очки, но не сразу. Возможны различные осложнения - повышение внутриглазного давления, вторичная катаракта. Возникшие воспалительные изменения и внутриглазное давление лечат медикаментозно. Вторичную катаракту удаляют лазером. Малышам старше 1–4 года могут быть имплантированы линзы, искусственные хрусталики.

Чем опасно помутнение хрусталика при врожденной катаракте у детей обновлено: Сентябрь 19, 2016 автором: admin

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

• генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
• нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
• применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

• Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
• Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;

• Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
• Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
• Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения . Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

• изменение нормальной формы зрачка;
• косоглазие;
• повышение внутриглазного давления;

• вторичная катаракта;
• повреждение сетчатки глаза;
• развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Косоглазие

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

• постоянное ношение очков;
• постоянное ношение контактных линз;
• имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом , который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Искусственный внутриглазной хрусталик может быть имплантирован в ходе самой операции по удалению помутненного естественного хрусталика или спустя какое-то время после нее. Он должен полностью компенсировать преломляющую функцию естественного хрусталика.

Искусственный внутриглазной хрусталик имеет достаточно мощную преломляющую способность, благодаря чему он не требует замены по мере роста глазного яблока.

О том, какой бывает катаракта у детей, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика.

Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия.

Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%.

Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты.

Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки.

Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу.

Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом.

Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии.

Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения.

Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр).

В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени).

Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся.

Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм.

Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных.

Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм.

Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания.

В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта.

Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно.

Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего.

Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни.

Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием.

Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.).

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка.

Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract

Причины развития и методы лечения врожденной катаракты у детей

Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.

При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.

Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.

Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.

Классификация

Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:

Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.

Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.

Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.

Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.

Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания. Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.

Причины развития заболевания

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.

Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.

Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

• помутнение зрачка;
• отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
• косоглазие;
• рассматривание предметов одним глазом;
• нистагм;
• тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

1. Офтальмоскопия.
2. Оптическая когерентная томография.
3. Щелевая биомикроскопия.
4. Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Особенности хирургического лечения

Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.

• Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
• Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.

При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.

Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:

• экстракапсулярная экстракция катаракты;
• криоэкстракция;
• интракапсулярная экстракция катаракты;
• факоэмульсификация.

Реабилитация и развитие зрения у детей

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

1. Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
2. Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
3. Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
4. Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Оценка статьи:

Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html

Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

Зрение играет очень важную роль в процессах изучения и адаптации в окружающем мире, для ребенка это крайне ценный механизм для развития.

К сожалению, многие болезни глаз значительно помолодели, специалисты объясняют это ухудшением экологических условий, неправильным образом жизни, который ведут многие люди, и высокими нагрузками из-за постоянного контакта с телефонами и компьютерами.

Во время визита к врачу диагноз «катаракта» приводит многих родителей в состояние шока и все из-за страха, что ребенок навсегда может лишиться радости видеть окружающий мир во всех его красках.

Подобные опасения часто оказываются беспочвенными – современные технологии позволяют затормозить деструктивные процессы, происходящие в органе, но это при условии своевременного обращения за помощью. У грудничков такое заболевание встречается крайне редко – всего несколько случаев на 10 тысяч новорожденных, но при этом под влиянием определенных факторов заболевание может развиться в любом возрасте уже как приобретенная патология.

Врожденная катаракта: причины и симптомы

Многие ошибочно полагают, что катаракта – это формирование пленки на хрусталике, которая и мешает нормальному восприятию окружающих предметов посредством зрения.

На самом же деле болезнь находится не снаружи, а внутри глаза, то есть катаракта – это помутнение вещества в хрусталике, что и препятствует нормальному прохождению света.

Здоровый хрусталик абсолютно прозрачный, а помутнение вызывает снижение остроты зрения и без соответствующего лечения может привести к полной его утрате.

Катаракта может проявляться небольшим помутнением на зрачке

Одно из самых частых заболеваний глаз - катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.

Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.

Определение заболевания

Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25-Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.0.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.

Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.

При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.

Этиология

Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:

Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты - наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.

Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.

Причины врожденной патологии у детей:

Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности . Чем это можно объяснить?

Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

Возбудители внутриутробной инфекции:

При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность - так начинается этот вид катаракты.

При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты , которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.

При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.

Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.

Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке - гормональные препараты, сердечные гликозиды.

Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

Причины, симптомы и лечение болезни:

Классификация

В зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида - врожденная и приобретенная.

Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.

В зависимости от стадии различают:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Клинические проявления

У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах - не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

• ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
• не сопровождает взглядом родителей - не фокусирует зрение;
• быстрые неконтролируемые движения глаз;
• зрачок серого или белого цвета.



Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

Симптомы катаракты:

Диагностика



Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.

Собирается анамнез заболевания у пациента либо у родителей.

Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.

Обычно данных мер достаточно для постановки диагноза.

Диагностика катаракты - анализы и обследования:

Лечение

Консервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения - хирургический .

Он состоит из трех этапов:

• обследование и оценка состояния;
• операция;
• реабилитация.

Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.

Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.



Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.

Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.

Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения :

Основной недостаток операции - в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.

Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.

Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.

Если катаракта была удалена только на одном глазу , то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.

Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.

После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.

Имплантация интраокулярной линзы



Идеальный способ восстановления зрения - операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.

Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения - как вдаль, так вблизи.

Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.

Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.

Особенность этой линзы - малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.

Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.

Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту

Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии . В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.

В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.

С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод - активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.

Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.

Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей . Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.

Вконтакте