Современные методы лечения кандидоза кишечника. Лечение и симптомы кандидоза кишечника по версии традиционной и народной медицины Микроскопия нативных препаратов

Симптомы кандидоза кишечника отличаются многообразием. Определить заболевание не сложно. Несмотря на то, что кандидоз – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой, без полноценного лечения не обойтись.

Кандидоз кишечника – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, вызванное патогенными микозами рода кандида. В норме микроорганизмы определяются в нормальной флоре здорового человека. Развитие заболевания возникает на фоне неукротимого роста грибов. Появление симптомов обусловлено негативным влиянием продуктов жизнедеятельности кандидов.

Симптомы заболевания

Основным проявлением молочницы в кишечнике будет выраженный болевой синдром, помимо которого следует обратить внимание на следующие признаки инвазии:

вздутие живота приобретает хроническое течение;
больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области (в желудке);
после приема пищи наблюдаются спазмы кишечника;
нарушение моторной функции кишечника (диарея);
субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5 0);
больные жалуются на отсутствие аппетита;
в каловых массах обнаруживаются примеси крови и гноя;
в области анального отверстия и кале можно обнаружить творожистые выделения имеющие зловонный запах;
после опорожнения кишечника нет чувства облегчения;
болезненность при дефекации;
ложные позывы на дефекацию;
появляется сыпь на кожных покровах.

Помимо первичных признаков патологии возможно появление усталости, бессонницы и различных форм кожных заболеваний (акне, дерматит, крапивница).

Независимо от степени выраженности клинической картины кишечный кандидоз без труда определяется опытным врачом (гастроэнтерологом).

По мере прогрессирования патологического распространения грибов усиливаются все симптомы. Отсутствие лечения позволяют патологии распространяться на различные отделы, чаще всего болезнь поражает мочеполовые органы и ротовую полость. Помимо распространения кандидоз провоцирует обострение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Переход молочницы с кишечника на половые органы у женщины имеет следующие симптомы:

творожистые выделения определяются на половых органах и нижнем белье, имеющие неприятный запах;
нестерпимый зуд влагалища, переходящий в жжение может наблюдаться в покое, при мочеиспускании или половом акте;
при тяжелых формах заболевания возможно нарушение менструальной функции, длительно текущая инфекция способна стать причиной вторичного бесплодия.

Симптомы у мужчин не имеют больших отличий:

зуд и жжение полового члена и мошонки;
выделения творожистого характера (внешне напоминают творог);
нарушение мочеиспускания, в моче определяются патогенные грибы (визуально моча имеет мутный осадок белесоватого цвета).

Поражение кишечника грибком кандида имеет ярко выраженную клиническую картину

При поражении ротовой полости определяется воспаление слизистой, белый налет, легко снимающийся шпателем или марлевым тампоном и боль во время приема пищи.

Совет. При определении первых признаков кандидоза кишечника (или просто длительно сохраняющейся боли) следует обратиться к гастроэнтерологу с целью выяснения причины негативных ощущений и своевременного лечения инфекции.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение серьезных осложнений. наиболее опасными для жизни и здоровья больного считается перфорация и пенетрация язвы (прорыв язвы в окружающие ткани с последующим поступлением ее содержимого в полость поврежденного органа).

Причины развития кандидоза

Грибок кишечника не доставляет проблем при хорошем иммунном ответе. Для развития заболевания необходимы определенные условия, благоприятствующие развитию микоза:

снижение устойчивости организма к развитию патогенной флоры при неблагоприятных условиях среды (резкая смена часового пояса, перепады температуры, высокая или низкая влажность);
хронические инфекции;
заболевания внутренних органов;
иммунодефицит (врожденный или приобретённый);
бесконтрольное лечение антибиотиками;
подавление иммунитета при лечении онкологических процессов (химиотерапия или лучевое облучение);
нарушение равновесия в гормональном фоне (причиной может быть заболевания эндокринной системы, прием гормонов, климакс, беременность);
нарушение питания (благоприятные условия для кандидоза создают любители мучных продуктов при редком и не постоянном питании).

Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов является наиболее частой причиной развития кандидоза

Важно. Кандидоз развивается только на фоне ослабленного иммунного ответа организма. Что указывает на необходимость комплексного подхода к терапии патологии. Помимо применения противогрибковых средств необходимым условием выздоровления является устранение первопричины патологического роста кандидов.

Диагностика патологии

Определение дрожжевых грибков в кишечнике осуществляется посевом содержимого выделений на питательную среду. После выявления грибов проводят дифференцирование вида микоза.

Помимо посева в качестве диагностического метода можно применить ректороманоскопию, позволяющую выделить налет на стенке кишечника и подтвердить предварительный диагноз, установленный на основании жало больного.

Лечение

Как лечить кандидоз кишечника сможет определить только врач. Устранение патологии должно быть комплексно и вестись в двух направлениях:

прекращение роста микозов и уничтожение уже разросшейся сети;
лечение заболевания вызвавшего снижение иммунитета.

При выборе тактики терапии состояния врач учитывает форму заболевания, степень выраженности, риск осложненного течения, состояние иммунной системы и фонового заболевания, давшего начало молочнице.

Антимикотическое лечение

Для прекращения развития грибка в кишечнике назначают антимикотические препараты (воздействие на рост кандида). При выборе средства предпочтение отдается препаратом местного действия (наиболее часто используемая форма – ректальные свечи). Наиболее часто применяемые:

Нистатин;
Леворин;
Пимафуцин.

Пимафуцин – антибиотик широкого спектра действия, действует в просвете кишечника, не влияя на системный кровоток

При тяжелых формах инфекции применяют системные препараты: Флуконазол, Итраконазол, и другие. Данные лекарства могут назначаться в форме таблеток (перорально), растворов (внутривенно) или свечей (ректально). Возможна комбинация форм местного и системного влияния.

Важно. Выбор препарата и схема лечения подбирается индивидуально. Использование ректальных свечей должно быть только после тщательно проведенной гигиенической процедуры (подмываться следует детским мылом без каких-либо добавок).

Лечение дисбактериоза

Помимо уничтожения грибов кандида в кишечнике лечение заболевания невозможно без восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

При выборе пребиотиков и пребиотиков в момент антигрибковой терапии следует учитывать устойчивость препарата. Данная группа способствует устранению дисбиоза кишечника, что приводит к нормализации работы пищеварительной системы. Препараты подходящие для нормализации микрофлоры после антимикозной терапии:

Бифидумбактерин;
Ацилакт;
Биоспорин;
Линекс.

Применение ферментов

Для облегчения симптомов на время лечения молочницы желудочно-кишечного тракта гастроэнтеролог может назначить ферменты. Быстрое расщепление пищи под действием ферментативного воздействия позволяет избавить больного от метеоризма и наладить моторную функцию кишечника.

Восстановление иммунитета

При снижении иммунного ответа организма в терапию грибка включают иммунокорректирующие или иммуномодулирующие препараты. Выбор лекарственных средств осуществляет иммунолог после определения уровня дисбаланса и выявления причины патологии.

Методы народной терапии

Лечение кандидоза кишечника народными средствами носит вспомогательный характер и подбирается специалистом.

Важно. Самолечение молочницы народными средствами может иметь необратимые последствия, особенно при беременности и в лечении детей раннего возраста.

Облепиховое масло

Против грибкового поражения кишечника помогает прием облепихового масла. Помимо противовоспалительного эффекта данное средство стимулирует работу иммунной системы (укрепляет сопротивляемость организма) и оказывает защитное действие на раздраженные стенки пищеварительного тракта.

Облепиховое масло считается одним из лучших средств народной медицины запускающих механизм регенерации тканей (заживление и восстановление). Принимать по 1-2 чайные ложечки в день (в зависимости от комплекции больного) курсом до 10 суток во время трапезы.

Совет. Для улучшения усвоения облепихового масла включите в рацион больше сырых овощей.

Пищевая сода и йод

Для местного лечения молочницы применяются ванночки в содовом растворе с марганцовкой. Также эффективно обмывание наружных половых органов при поражении грибком.

Курс лечения не менее 10 дней. Даже при условии исчезновения симптомов после первых процедур. Это позволит предупредить повторное развитие недуга.

Отвары трав

Из растительного сырья можно выбрать препараты, обладающие противовоспалительными, регенерирующими или иммунокорректирующими свойствами.

Наиболее распространен прием ромашки белой, шалфея, зверобоя, коры дуба, черемухи, гранатовых корок, листьев черной смородины и др.

Диета

При грибковом поражении пищеварительного тракта обязательным условием благоприятного исхода заболевания в короткие сроки будет нормализация питания.

Что нельзя есть при кандидозе кишечника:

белый хлеб и сдобы (усиливает развитие дрожжевых грибков);
сахар и конфеты;
полуфабрикаты;
картофель;
цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут);
пряности.

Для улучшения пищеварения следует забыть о переедании и наладить режим питания мелкими порциями и не менее 4-5 раз в день.

Продукты выбора:

молочные продукты лучше выбрать обезжиренные и с пониженным содержанием сахаров;
мясо отваренное или приготовленное на пару (предпочтение отдать нежирным сортам);
кабачки и тыквы;
цветная капуста;
различная зелень (салат, шпинат, укроп, петрушка);
чеснок и лук способствуют формированию бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике;
морковный сок (лучше принимать с добавлением масла);
морепродукты (кальмары, креветки) и рыба.

Зеленные яблоки – не заменимый продукт в борьбе с грибковым поражением кишечника

Резкий рост количества дрожжеподобных грибов в пищеварительном тракте может спровоцировать развитие кишечного кандидоза. Патология относится к инфекционным, и вызывает болевые ощущения и постоянный дискомфорт в области живота. При отсутствии лечения грибок распространяется на соседние ткани и органы. Симптомы кандидоза кишечника различаются в зависимости от типа поражения слизистой оболочки. Некоторые особенности течения заболевания позволяют специалисту определить его на ранней стадии.

Условно-патогенные грибы рода кандида в незначительном количестве присутствуют в организме каждого человека. Их бесконтрольное развитие и распространение сдерживает иммунная система и другие полезные микроорганизмы.

Нарушение микрофлоры кишечника возникает из-за определенных факторов

Нарушение баланса может возникнуть на фоне снижения защитных функций системы и некоторых предрасполагающих факторов. Помимо слизистых оболочек, грибы поражают кожные покровы, ногтевые пластины, внутренние органы.
Кандидоз кишечника чаще всего является признаком серьезных нарушений в работе иммунной системы.

С патологией чаще всего сталкиваются пациенты, имеющие следующие проблемы со здоровьем:

Частые вирусные инфекции
Нарушения эндокринной системы
Состояние физиологического иммунодефицита
Заболевания кроветворной системы
Вирус иммунодефицита (врожденный и приобретенный)
Аутоиммунные заболевания
Наличие хронических инфекционных процессов в организме
Проблемы с пищеварением
Онкологические патологии

Еще одной частой причиной развития кандидоза пищеварительного тракта является бесконтрольный прием антибиотиков. Ведь мощные лекарственные препараты оказывают губительное влияние не только не патогенные микроорганизмы, но и на необходимые организму полезные бактерии. Поэтому перед применением таких лекарств следует обратиться к врачу.

Провоцирующим фактором считается и неправильное питание.

При этом совершенно необязательно питаться фаст-фудом. Большое количество быстроусвояемых углеводов и нехватка в рационе полезных белков практически всегда приводят к грибковому поражению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Основная причина развития кишечного кандидоза заключается в ослаблении иммунной системы.

О грибковом поражении кишечника узнайте из данного видео.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие кандидоза слизистой поверхности кишечника, различают несколько форм недуга. Характерным признаком для всех видов является болевой синдром в области живота. К сожалению, далеко не все пациенты обращают внимание на такой «сигнал» организма, что часто приводит к запущенному течению патологии и более длительному процессу выздоровления.

Наиболее распространенной формой является неинвазивный кандидоз, для которого характерно увеличение количества грибов Кандида в просвете кишки.

Через слизистые оболочки возбудитель не проникает. Продукты жизнедеятельности дрожжеподобных грибов токсичны и оказывают крайне негативное влияние на систему пищеварения и организм в целом.

Инвазивная диффузная форма недуга в медицинской практике встречается крайне редко. Этот вид болезни протекает достаточно тяжело. Для инвазивного кандидоза характерно поражение тканей и органов. Такая форма чаще встречается у пациентов с ВИЧ и онкологическими заболеваниями.

На фоне язвенной патологии у пациентов может развиться фокальный кандидоз кишечника. Грибы Кандида в этом случае поражают определенные участки слизистой оболочки. Еще один тип недуга, встречающийся обычно как самостоятельное заболевание, при котором страдает слизистая оболочка прямой кишки и анальное отверстие – перианальный кандидоз.

При кандидозе кишечника люди жалуются на боль

Основным симптомом для всех типов грибкового инфицирования кишечника является болевой синдром. Кроме этого, следует обратить внимание на следующие признаки:

Постоянное вздутие живота
Тяжесть в области желудка
Болезненные спазмы кишечника после еды
Диарея
Незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5)
Ухудшение аппетита
Общая слабость
Появление сыпи на кожных покровах
Наличие в каловых массах примесей крови, слизи
Чувство неполного опорожнения прямой кишки

Для опытного гастроэнтеролога распознать недуг не составит труда, потому как определенные симптомы характерны исключительно для кандидоза кишечника.

В зависимости от формы грибкового инфицирования симптоматика недуга будет иметь различную степень выраженности.

Особую опасность грибковая инфекция представляет для будущих мам. Иммунная система у женщин в положении работает лишь вполсилы. Это необходимо для нормального течения беременности и развития плода. В то же время снижение защитных функций организма является предрасполагающим фактором для развития различных заболеваний.

Грибки рода Кандида способны проникать через плацентарный барьер, что ведет к инфицированию плода и может вызвать самопроизвольный аборт.

У беременных женщин чаще наблюдается развитие кандидоза кишечника на фоне вагинального инфицирования дрожжеподобными грибами.

Важно своевременно выявить недуг и приступить к терапии, чтобы избежать тяжелых последствий. Учитывая это, врач подбирает наиболее щадящие препараты для лечения патологического состояния.

Дисбактериоз кишечника часто появляется у детей

Распространенная проблема среди малышей грудного возраста – дисбактериоз кишечника. Достаточно часто вызывают недуг грибы рода Кандида, которые начинают активно размножаться на фоне нарушения нормальной микрофлоры пищеварительного тракта.

Одним из первых признаков грибковой инфекции является расстройство стула. В испражнениях могут присутствовать белые хлопья, слизь.

Кандидоз пищеварительного тракта у деток часто наблюдается после длительного лечения антибиотиками. Внешним признаком проявления недуга в этом случае стоит отнести возникновение бугорков в области заднего прохода, которые со временем начинают объединяться и образовывать очаги инфекции.

Кандидоз кишечника, вызванный грибками Кандида, часто развивается у беременных женщин и грудных детей.

При своевременном обнаружении грибковая инфекция достаточно хорошо поддается терапевтическому воздействию. Поэтому при выявлении характерных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу. Иногда патология выявляется случайно в процессе планового или профилактического обследования.

Диагностика начинается с осмотра пациента

Медицинское обследование начинается с осмотра пациента, ознакомления с анамнезом и назначения необходимых анализов. В процессе лабораторной диагностики следует сдать анализ крови, мочи и кала. Также рекомендуется сделать бактериальный посев на наличие грибкового возбудителя в прямой кишке. Если в результате обнаружится значительное увеличение условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибов рода Кандида, и пониженное количество полезных бактерий, можно говорить о развитии кандидоза кишечника.

Общий анализ крови (в случае наличия инфекционного процесса) покажет снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. При грибковом заражении будут завышены показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 40мм/ч.

Серологические методы исследования крови позволяют определить уровень антител к грибкам-возбудителям. Если этот показатель будет расти, значит, патология прогрессирует. Увеличенное количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия в общем анализе мочи свидетельствует о наличии воспалительного процесса в системе.

Наиболее точные методы диагностики грибковой инфекции кишечника – колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия.

В первом случае обследованию подлежит слизистая оболочка толстого кишечника на наличие белого налета, эрозий. ФГДС заключается в эндоскопическом исследовании пищевода, внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.
Поставить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы медицинского обследования.

Для определения способа лечения инфекции, прежде всего, устанавливается форма течения заболевания. Каждый отдельный случай рассматривается специалистом в индивидуальном порядке, учитывается наличие сопутствующих патологий.

Некоторые препараты обладают множеством побочных эффектов

Некоторые препараты, применяемые для устранения грибков, вызывают тяжелые побочные явления, поэтому без врачебной консультации их применять не рекомендуется. В случае диффузного инвазивного поражения кишечника и внутренних органов пациент должен быть госпитализирован.

С помощью противогрибковых лекарственных средств подавляется жизнедеятельность патогенных возбудителей. Такие медикаменты назначаются в обязательном порядке. Длительность их применения определяет лечащий врач. К наиболее эффективным антимикотическим средствам относятся:

Пимафуцин. Препарат действует исключительно в просвете кишечника и практически не всасывается в системный кровоток. Активный действующий компонент – нитамицин – не вызывает устойчивости и привыкания у грибков.
Кетоконазол. Медикамент относится к антифунгальным препаратам 3 поколения и эффективно борется с различными грибковыми возбудителями кандидоза в пищеварительном тракте.
Микомакс. Противогрибковое лекарство нарушает синтез стенок болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается в форме таблеток (капсул), гранул для приготовления суспензии и раствора для инфузий.
Леворин. Лекарство относится к антибиотикам с противогрибковым действием.
Интраконазол. Противогрибковый препарат эффективен при инфицировании дрожжеподобными грибами, дерматофитами и плесневелыми.

После противогрибковой терапии следует восстановить нормальную микрофлору кишечника. Для этого применяют лекарственные средства на основе бифидо- и лактобактерий: Линекс, Бифидумбактерин, Биоспорин, Ацилакт.

Эти лекарственные средства позволяют восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике и наладить процесс пищеварения.

Лечение при грибковом инфицировании кишечника определяет лечащий врач.

При кандидозе кишечника важно соблюдать правильное питание

Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией позволяет быстро устранить симптомы грибкового поражения пищеварительного тракта. Главная задача диеты заключается в ограничении питания патогенных микроорганизмов.

Для этого из рациона полностью исключаются быстроусвояемые углеводы, сладости, мед, сдоба, мучные изделия, полуфабрикаты, пряности.

На время терапии следует исключить употребление различных цитрусовых фруктов. Лимоны, апельсины, грейпфруты создают необходимую щелочную среду для размножения грибов. Необходимо ограничить количество солений, копченостей, маринадов, картофеля в ежедневном меню.

Разрешается употреблять бездрожжевую выпечку, несладкую кисломолочную продукцию, отварное нежирное мясо, овощи (кабачки, цветная капуста, фасоль, зеленый салат). Специалисты рекомендуют увеличить количество чеснока и репчатого лука в рационе. Они значительно уменьшают развитие грибов. Диетическое питание во время кандидозного поражения должно основываться на достаточном поступлении в организм незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов и белков.

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки органов пищеварительного тракта. Патологическое состояние вызывает ряд симптомов, основными из которых является болевой синдром в области живота и изменение характера стула. Обнаружив нарушения, следует обратиться к врачу и пройти обследование, в процессе которого устанавливается форма недуга и степень его развития. Основой терапии при кандидозе кишечника являются противогрибковые препараты, назначать которые может только специалист. Ускорит выздоровление и диетическое питание.

По материалам vselekari.com

вздутие живота приобретает хроническое течение;
больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области (в желудке);
после приема пищи наблюдаются спазмы кишечника;
нарушение моторной функции кишечника (диарея);
субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5 0);
больные жалуются на отсутствие аппетита;
в каловых массах обнаруживаются примеси крови и гноя;
в области анального отверстия и кале можно обнаружить творожистые выделения имеющие зловонный запах;
после опорожнения кишечника нет чувства облегчения;
болезненность при дефекации;
ложные позывы на дефекацию;
появляется сыпь на кожных покровах.

Переход молочницы с кишечника на половые органы у женщины имеет следующие симптомы:

творожистые выделения определяются на половых органах и нижнем белье, имеющие неприятный запах;
нестерпимый зуд влагалища, переходящий в жжение может наблюдаться в покое, при мочеиспускании или половом акте;
при тяжелых формах заболевания возможно нарушение менструальной функции, длительно текущая инфекция способна стать причиной вторичного бесплодия.

Симптомы у мужчин не имеют больших отличий:

зуд и жжение полового члена и мошонки;
выделения творожистого характера (внешне напоминают творог);
нарушение мочеиспускания, в моче определяются патогенные грибы (визуально моча имеет мутный осадок белесоватого цвета).

Совет. При определении первых признаков кандидоза кишечника (или просто длительно сохраняющейся боли) следует обратиться к гастроэнтерологу с целью выяснения причины негативных ощущений и своевременного лечения инфекции.

снижение устойчивости организма к развитию патогенной флоры при неблагоприятных условиях среды (резкая смена часового пояса, перепады температуры, высокая или низкая влажность);
хронические инфекции;
заболевания внутренних органов;
иммунодефицит (врожденный или приобретённый);
бесконтрольное лечение антибиотиками;
подавление иммунитета при лечении онкологических процессов (химиотерапия или лучевое облучение);
нарушение равновесия в гормональном фоне (причиной может быть заболевания эндокринной системы, прием гормонов, климакс, беременность);
нарушение питания (благоприятные условия для кандидоза создают любители мучных продуктов при редком и не постоянном питании).

Важно. Кандидоз развивается только на фоне ослабленного иммунного ответа организма. Что указывает на необходимость комплексного подхода к терапии патологии. Помимо применения противогрибковых средств необходимым условием выздоровления является устранение первопричины патологического роста кандидов.

прекращение роста микозов и уничтожение уже разросшейся сети;
лечение заболевания вызвавшего снижение иммунитета.

Важно. Выбор препарата и схема лечения подбирается индивидуально. Использование ректальных свечей должно быть только после тщательно проведенной гигиенической процедуры (подмываться следует детским мылом без каких-либо добавок).

Важно. Самолечение молочницы народными средствами может иметь необратимые последствия, особенно при беременности и в лечении детей раннего возраста.

Совет. Для улучшения усвоения облепихового масла включите в рацион больше сырых овощей.

Что нельзя есть при кандидозе кишечника:

белый хлеб и сдобы (усиливает развитие дрожжевых грибков);
сахар и конфеты;
полуфабрикаты;
картофель;
цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут);
пряности.

молочные продукты лучше выбрать обезжиренные и с пониженным содержанием сахаров;
мясо отваренное или приготовленное на пару (предпочтение отдать нежирным сортам);
кабачки и тыквы;
цветная капуста;
различная зелень (салат, шпинат, укроп, петрушка);
чеснок и лук способствуют формированию бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике;
морковный сок (лучше принимать с добавлением масла);
морепродукты (кальмары, креветки) и рыба.

Соблюдение диеты значительно ускорит устранение основных симптомов кандидоза кишечника и ускорит восстановление организма после болезни.

Важно. Лечение молочницы желудочно-кишечного тракта должно проводиться в комплексе, выпадение одного из аспектов терапии замедляет процесс выздоровления. Прекращение приема назначенных препаратов не допустимо при исчезновении беспокоящих симптомов. Прием препаратов должен проводиться строго по схеме, выбранной лечащем врачом. При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний специалиста прогноз благоприятный.

По материалам ozhivote.ru

Дрожжевой грибок - полноценная часть микрофлоры слизистых оболочек в человеческом организме. Он участвует в поддержании уровня микробиоценоза, помогая регулировать количество других микроорганизмов в кишечнике. Встречается в лабораторных смывах с предметов обихода, мебели, домашнего текстиля и продуктов питания. В небольшом количестве Кандиды не проявляются и не доставляют человеку дискомфорта. Но при возникновении условий, благоприятных для размножения, возникает состояние, больше известное как молочница кишечника.

Candida albicans под микроскопом

Этиологическим фактором кишечного кандидоза являются дрожжеподобные грибки. К роду Candida относится несколько представителей. Наиболее распространенные виды:

Candida glabrata;
Candida albicans;
Candida parapsilosis;
Candida tropicalis;
Candida lusitaniae;
Candida dubliniensis;
Candida krusei.

В условиях здорового организма и адекватного местного иммунитета рост колоний грибов умеренный. Его сдерживают другие жители слизистой кишечника: бифидум и лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки. Но главнейшим барьером, который сохраняет здоровье, является местный иммунитет: слой муцина и гликокаликс – специфический гликопротеид на поверхности клеточных мембран энтероцитов.

Интересно знать! Гликокаликс выполняет рецепторную функцию, распознавая чужеродные микроорганизмы и давая сигнал другим звеньям клеточного и гуморального иммунного ответа.

Гликокаликс клетки

В случае дисфункции иммунной системы в силу врожденных или приобретенных причин, например: вирус иммунодефицита человека, либо транзиторных физиологических состояний у пожилого человека или грудного ребенка, эти защитные силы угнетены и не способны полноценно функционировать. Антифунгальная резистентность кишечника стремительно понижается, поэтому грибковое поражение распространяется сквозь слизистые по организму, приводя к кандидозу.

Существуют патологические состояния, которые способствуют кандидозу кишечника. Врачи выделяют:

сахарный диабет, особенно в запущенной форме с осложнениями;
онкологические заболевания, опухоли органов иммунной системы и кишечника, проведение противоопухолевой химиотерапии;
инфицирование ВИЧ и синдром приобретённого иммунодефицита человека;
аутоиммунные заболевания: тиреоидит, волчанка, рассеянный склероз - и лечение этих болезней стероидными гормонами;
продолжительная нерациональная антибиотикотерапия;
нарушения переваривания и усвоения пищи, употребление продуктов питания, которые содержат малое количество клетчатки и поэтому несвоевременно покидают полость кишки, портятся, задерживаются и приводят к запуску брожения и гниения, на фоне которого активно развивается кандидоз;
несоблюдение режима работы и отдыха, длительные стрессовые состояния, период беременности.

В зависимости от причин, которые способствовали развитию грибковой инфекции, меняется интенсивность проявлений болезни. Поэтому выделяют несколько форм кишечного кандидоза:

неинвазивный кандидоз, когда колонии грибков поражают только слизистую оболочку и не распространяются на прилежащие ткани;
инвазивный фокальный кандидоз, когда кандидозом поражены несколько слоев кишечной стенки, однако процесс ограничен небольшим участком;
диффузный кандидоз.

Диффузный кандидоз органов ЖКТ

Обычно вначале клиническая картина кандидоза не отличается специфичностью, похожа на кишечный грипп. Больного беспокоит слабость, повышение температуры тела, что свидетельствует об интоксикации. Пациенты жалуются на снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, зуд в заднем проходе, в стуле могут появляться белые творожистые вкрапления. Далее присоединяется сильная боль в животе без четкой локализации и диарея, иногда с примесью крови.

Врач проводит физикальное обследование, состоящее из осмотра, пальпации отделов кишечника и перкуссии. В процессе обследования выявляются дополнительные симптомы кандидоза кишечника в виде асимметрии живота, повышенного газообразования, урчания, локальной болезненности и признаков сопутствующих заболеваний, патологических состояний иммунитета. Такие жалобы требуют детального изучения и дообследования, так как часто вместо кандидоза ошибочно диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Метеоризм и боль в животе при кандидозе

Диагностика кандидоза начинается с беседы с врачом. Он выясняет обстоятельства, при которых начались симптомы, динамику их развития.

Неинвазивная форма кандидоза желудочно-кишечного тракта распространена среди мужчин и женщин трудоспособного возраста. Для этой формы кандидоза характерно протекание на фоне полного благополучия и удовлетворительного состояния пациентов. Активно растущие колонии грибков изнутри разрушают поверхность толстой и тонкой кишки, что сопровождается массивным выделением токсических продуктов метаболизма, которые всасываются в кровь из кишечника и приводят к микотоксикозу.

Для диагностики фокального кандидоза требуется проведение прицельного гистологического исследования с последующим окрашиванием хромовой кислотой, и микробиологии для установления точного вида грибка Candida с целью подбора антифунгального препарата. Для посева используют смывы с кишечной стенки и анализ испражнений больного. Диагноз считается правомерным в случае обнаружения более чем 10 5 колониеобразующих единиц в грамме исследуемого материала, например: в кале.

Колонии грибка в чашке Петри

Дополнительно назначают эндоскопическое исследование, на котором видны дефекты слизистой оболочки кишечника, которая покрыта белым творожистым налетом.

Внимание! Проведение рентгенографии кишечника при кандидозе малоинформативно и используется только у взрослых в случае отсутствия доступа к более достоверным методикам диагностики.

Если не лечиться, то грибковая инфекция распространится на рот, пищевод и по всем отделам кишечника, особенно быстро это может произойти у грудничка. В местах наиболее активного роста возможны дефекты слоев кишечной стенки, её перфорации, прободение через стенку в близлежащие органы, массивные кровотечения и развитие грибкового сепсиса. Из-за огромного количества токсинов, которые попадают в кровь, состояние таких больных при кандидозе кишечника крайне тяжелое.

У людей с фоновыми иммунодефицитами быстро развивается поражение печени и поджелудочной железы, что усугубляет течение кандидоза. Инвазивный локализованный кандидоз, протекающий на фоне дефектов слизистой оболочки кишечника и желудка вследствие неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложняет их течение. А эти болезни способны сами выступить провокационным фактором, который может привести к молочнице.

Кандидозный колит кишечника лечение однократно проводится только при соблюдении рекомендаций врача. Схема терапии кандидоза комплексная и продолжительная для предупреждения рецидива и возобновления роста колоний грибка в кишечнике. Поэтому используют методы традиционной медицины, которые направлены сразу на несколько звеньев в цепи патогенеза кандидоза. Многие пациенты прибегают к народным рецептам лечения недуга.

Основными препаратами, которые применяют для лечения кандидоза, являются лекарства противогрибкового действия. Самое известное - Флуконазол солютаб. Часто врачи выписывают его аналоги: Кетоконазол, Дифлазон, Фуцис, Пимафуцин, Флюкостат. При неосложненном течении кандидоза однократный прием излечит хронический очаг инфекции. Применяют формы, которые всасываются и оказывают системное действие, например: капсулы или таблетки, лекарственные средства нерезорбтивного действия, обладающие свойством длительно находится в кишечнике больного и оказывать терапевтический эффект. Из антибиотиков используют препараты полиеновой группы: Нистатин и Флемоксин.

Важно! Препараты, которые долго не всасываются в кишечнике, более безопасны в отношении развития побочных эффектов и для применения при кандидозе у малышей и новорожденных.

Восстановление микробиоценоза кишечника осуществляют при помощи пробиотика и биологически активных добавок, которые содержат бифидум и лактобактерии, список их широк:

Кисломолочные продукты помогают восстановить микрофлору кишечника

Назначение дополнительных ферментов при кандидозе направлено на улучшение процессов переваривания в кишечнике и более полному усвоению полезных веществ из пищи. Это облегчает состояние пациента, помогает бороться с кандидозом и дискомфортными ощущениями. Чаще других врачи рекомендуют Мезим, Креон, Фестал и Панкреатин.

В случае тяжелой дисфункции иммунной системы к терапии кандидоза кишечника добавляют иммуномодулирующие препараты, которые содержат иммуноглобулины: Виферон, Генферон. Назначают комплексы, которые содержат микроэлементы и витамины А, Е, С, что поддерживает иммунитет и позволяет быстро излечить кандидоз.

Народные рецепты при кандидозе содержат чеснок. Его нужно употреблять в составе салатов, в чистом виде по 2 зубчика однократно в день. По советам из женских журналов хорошо помогают вылечить болезнь отвары лечебных трав: шалфея, тысячелистника, ромашки, календулы и зверобоя. Сухое сырье залить кипятком на полчаса, принимать один раз в день. Полезно жевать прополис и полоскать рот содой.

Сбалансированное питание - основополагающий метод при лечении кандидоза кишечника. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и ягод: земляники, голубики и черники. При кандидозе полезны салаты из листовой капусты и зелени. Чтобы улучшить моторику кишечника, важно, чтобы пища была свежей, необработанной и содержала много клетчатки. Такими свойствами обладают каши из круп: гречневой, пшеничной, перловой, ячневой.

Для профилактики кандидозного колита необходимо лечить болезни ЖКТ, поддерживать нормальный состав микрофлоры, не допускать ослабления иммунной системы. Нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и закаляться.

Микоз кишечника - серьезное заболевание, которое требует срочной диагностики и полноценного лечения, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

По материалам lechigemor.ru

Кандидоз кишечника – это инфекционное поражение слизистой оболочки кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными грибками, относящимися к роду Candida. Заболевание довольно сложно для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida. При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита .

Формы заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.
Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки , неспецифического язвенного колита .

Причины и факторы риска

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий. Лишь на фоне значительного снижения иммунитета грибковая инфекция активизируется, приводя к развитию заболевания.

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс , пожилой возраст, период новорожденности);
онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
тяжелые патологии эндокринной системы;
интенсивная терапия соматических заболеваний;
длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
синдром первичного иммунодефицита.

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Симптомы кандидоза кишечника

Признаки кандидоза кишечника определяются клинической формой заболевания. При инвазивном (распространенном) процессе состояние тяжелое, что обусловлено выраженной интоксикацией. Основными симптомами кишечного кандидоза в данном случае являются:

повышенная температура тела;
интенсивные боли в области живота ;
диарея с примесью крови в каловых массах.

В тех случаях, когда происходит распространение грибковой инфекции, появляются признаки поражения внутренних органов (желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы или печени).

Диффузный инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Как правило, заболевание возникает как осложнение тяжело протекающего сахарного диабета , злокачественных поражений крови или СПИДа (может выступать его дебютом).

При затяжном течении неспецифического язвенного колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно предположить наличие фокального инвазивного кандидоза кишечника. При этом виде микоза грибы превращаются в нитчатую форму и проникают в стенку кишки в области язвенных дефектов. В других отделах кишечника друзы (плотные зерна, образуемые нитями мицелия) грибов не обнаруживаются. Непосредственные признаки кандидоза кишечника могут отсутствовать, в этом случае заболевание диагностируется случайно, в ходе гистологического анализа биоптата кишечной стенки в области язвенного дефекта. В иных ситуациях фокальный кандидоз проявляется расстройством кишечника, напоминающим пищевую интоксикацию, и примесью крови в каловых массах.

В клинической практике чаще всего наблюдается неинвазивный кандидоз кишечника, при котором возбудитель интенсивно размножается в его просвете, выделяя при этом значительное количество специфических грибковых метаболитов. Эти метаболиты оказывают на организм пациента как общее резорбтивное, так и местное токсическое действие. Данные медицинской статистики показывают, что около 35% случаев в общей структуре дисбиоза кишечника приходится на неинвазивный кандидоз.

При этой форме микоза общее состояние пациентов остается удовлетворительным, явления интоксикации выражены слабо или умеренно. Часто отмечаются неустойчивый стул, метеоризм, чувство дискомфорта в животе. На фоне неинвазивного кандидоза кишечника происходит аллергизация организма, что способствует возникновению или обострению уже существующих аллергических заболеваний . Данную форму кандидоза клиницисты часто расценивают как синдром раздраженного кишечника .

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия , эритроцитопения, лейкоцитопения , лимфоцитопения.

Кандидоз кишечника довольно сложен для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки. Для неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки. В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз . Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка). При кандидоносительстве в 1 г каловых масс выявляют менее 1 000 колониеобразующих единиц, если же их количество превышает 1 000 единиц, это является признаком кандидоза кишечника.

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

Обнаружение в каловых массах грибов Candida при проведении культурального исследования;
Выявление эндоскопических признаков кандидоза кишечника;
Наличие как минимум одного фактора риска развития заболевания.

Однократное обнаружение в посеве кала грибов Candida не является основанием для постановки пациенту диагноза «кандидоз кишечника» и назначения ему антигрибковой терапии.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:

коррекция иммунного статуса пациента;
борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

отсутствие привыкания;
низкий риск развития побочных эффектов;
отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Диета при кандидозе кишечника

В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

сладкие фрукты;
промышленным способом приготовленные соки;
сладкие газированные напитки;
макаронные и другие мучные изделия;
квас, пиво и алкоголь;
сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

нежирное мясо и рыба;
яйца;
овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями кишечного кандидоза могут стать:

перфорация кишечника;
поражение паренхиматозных органов (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь);
развитие грибкового сепсиса .

Прогноз

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%. Неинвазивный кандидоз при своевременно начатой и активно проводимой терапии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

С целью профилактики кишечного кандидоза необходимо устранить предрасполагающие к развитию дисбиоза кишечника факторы. Для этого необходимо:

придерживаться рационального питания (в рационе ограничивают легкие углеводы, увеличивают содержание свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов);
отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков;
своевременно выявлять и активно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, относящиеся к группе риска по развитию кандидоза кишечника (терапия кортикостероидами, полихимиотерапия, тяжело протекающие заболевания эндокринной системы, ВИЧ-инфекция) должны находиться под пристальным врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование на грибковую инфекцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

– инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George , Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний ; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета . Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , неспецифического язвенного колита . Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом , неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника .

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.