Должностная инстр медсестры психиатрического кабинета. Должностная инструкция медицинской сестры неврологического кабинета. Правила организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Психиатрическая помощь населению осуществляется работой психоневрологического диспансера и психиатрической больницы. Больные, находящиеся на учете в психоневрологическом диспансере и вновь выявленные больные при необходимости направляются на лечение в стационар. При госпитализации больных в стационар медицинскому персоналу необходимо получить их согласие на госпитализацию и лечение. Принудительное лечение необходимо только тогда, когда больной неадекватный, не в состоянии критически относится к своему состоянию, если представляет опасность для себя и окружающих.

Психиатрическая больница состоит из приемного отделения, общего психиатрического отделения, специализированных отделений. Больница для полноценного обследования и лечения оснащена диагностическими лабораториями, рентгенологическим, физиотерапевтическими кабинетами, работают специалисты различных специальностей для осуществления консультативной работы. Также при психоневрологическом стационаре имеются места для проведения трудотерапии, различные мастерские, библиотека для осуществления реабилитации и адаптации психиатрических больных.

Простое отделение психиатрической больницы включает в себя две половины: беспокойную и спокойную. На беспокойной половине содержатся больные с неадекватным поведением в остром состоянии: с бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в ступоре. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала, так как могут причинить вред себе и другим людям. Больные, нуждающиеся в особенном наблюдении и уходе, помещаются в особую палату - наблюдательную, где постоянно находятся санитарка и медицинская сестра. На спокойной половине находятся больные в период выздоровления, когда у них адекватное поведение, когда они могут ухаживать за собой и не опасны для себя и окружающих. В отделении психиатрической больницы все двери всегда закрыты на ключ, который находится только у врачей и среднего медицинского персонала. Окна должны быть зарешечены или стекла должны быть небьющиеся. Форточки на окнах должны располагаться так, чтобы больные не могли до них дотянуться.

Обязанности медицинского персонала в психоневрологической больнице имеют свои отличия от работы в других соматических стационарах. Отличия в работе в основном зависят от контингента находящихся на лечении больных. Некоторые больные не могут критически оценить свою болезнь, или вообще не считают себя больными. Часто у психических больных наблюдаются приступы возбуждения и агрессивного поведения, что является опасным для медицинского персонала.

Поэтому есть несколько обязательных правил поведения и ухода в психиатрическом отделении для всего медицинского персонала. Медперсонал в психоневрологических стационарах должен постоянно проявлять бдительность, терпение, чуткость, вежливость, внимание к больным. Медицинские работники должны избегать яркой косметики, ношения украшений (бус, серег), которые могут быть сорваны больными с психомоторным возбуждением. Медицинские сестры носят халат и шапочку. Волосы необходимо убирать под шапочку. С больными, несмотря на их поведение, даже агрессивное, необходимо общаться терпеливо, вежливо, доброжелательно. Нередко поведение психиатрических больных приводит к трагедиям, поэтому медицинская сестра должна быть бдительной, никогда не поворачиваться к больным спиной. Медицинский персонал обязан следить, чтобы все двери были закрыты, чтобы ключи не попали в руки больных. Регулярно должны проверять личные вещи больных, склонных к суициду, на предмет наличия острых, режущих предметов, черенков, щепок, проволоки, ручек, шпилек, спичек, заколок, то, чем больной может открыть дверь или причинить вред себе и другим. Личные вещи других больных также периодически подвергаются осмотру. Ревизию личных вещей лучше проводить в то время, когда больного нет в палате (больной находится в столовой, ванной, на прогулке), это щадит чувства больных. Если требуется немедленно просмотреть вещи больного, его вызывают в кабинет врача или в другое место вне палаты.

В организации слаженной работы психиатрического отделения большую роль имеет работа медицинской сестры, которая осуществляет не только назначения врача, лечебные манипуляции, уход за больными, но и помогает больным в выздоровлении и реабилитации. Медицинская сестра должна быть хорошо осведомлена о количестве больных в отделении на каждый день, знать больных по имени, отчеству, фамилии, в каких палатах лежит каждый из них, причины отсутствия некоторых из них. Она должна знать о психическом заболевании каждого больного, особенностях его течения, о состоянии на данный момент, о проводимом ему лечении. Медсестра должна знать, какие назначения сделал лечащий врач и неукоснительно выполнять их в определенное время. Общение медсестры с больными должно быть ровным, серьезным, терпеливым, заботливым. Нельзя чрезмерно заискивать и либеральничать с больными. Нельзя среди больных отделения выделять «любимчиков» и оказывать внимание только им, забывая про остальных больных. Медсестра должна строго следить за режимом в психоневрологическом отделении, так как его поддержание является залогом успешного лечения психических больных. Медицинский персонал обязан следить за своей речью, в присутствии больных, даже находящихся в кататонии, нельзя допускать разговоры на посторонние темы, это может причинить вред психическому состоянию больного. Запрещается при больном рассуждать о состоянии его здоровья или здоровья другого больного, делать какие-либо прогнозы. С больными нельзя шутить, смеяться над ними, разговаривать с иронией.

Медицинская сестра должна всегда на вопросы больных давать четкие, правдивые ответы, тогда, когда это не представляется возможным, лучше поменять тему разговора. Больные с бредом требуют более чуткого и терпеливого отношения, часто они сомневаются в правильности лечения, высказываются о вреде нахождения в больнице для их здоровья и даже жизни. Таких больных не нужно усиленно разубеждать, это может привести к обратному эффекту, вызвать еще большее недоверие к медперсоналу. Медсестра должна вежливо и спокойно объяснить больному, что он не прав, что он болен и нуждается в лечении, что здесь никто ему не причинит вреда. Работая в психиатрическом отделении нельзя бояться больных, но и недооценивать их тоже не стоит, так как это может быть опасным для здоровья медперсонала. Некоторые больные проявляют агрессию по отношению к окружающим, и нельзя выказывать негативное отношение к таким больным, так как это состояние обусловлено болезнью. Нередко между больными вспыхивают ссоры и даже драки, медсестра не должна вставать на сторону одного больного. Она обязана прекратить драку, вызвав санитаров и врача. Больные в сильном возбуждении нуждаются в особенном уходе. Возбуждение возникает при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе. В лечении таких больных эффективно используется применение лекарственных средств: аминазин, хлоргидрат, гексенал, барбамил. Все препараты вводятся парентерально. При возбуждении больные мечутся, дерутся, ругаются, кричат, нередко их приходится принудительно фиксировать в постели. Медсестра должна владеть навыками фиксации больного и уметь объяснить это санитарам. Для удержания больного его кладут на постель, и санитары прижимают его руки и ноги, пока медсестра вводит препараты. При необходимости длительной фиксации применяются мягкие эластичные ленты, срок фиксации больного определяет врач.

Больной с эпилепсией во время припадка обычно падает, теряет сознание, и у него возникают судороги. Для профилактики ушибов таких больных во время приступа кладут на невысокую постель или на пол. Необходимо расстегнуть одежду, во избежании аспирации рвотными массами, голову больного поворачивают на бок. В рот больному между коренными зубами кладут ложку (если поместить ложку между передними зубами, это может привести к тому, что во время припадка они могут сломаться), обернутую в марлю, чтобы больной не травмировал язык зубами. После приступа больной погружается в длительный сон, после которого у больного плохое настроение, про приступ он ничего не помнит. Больному в этом состоянии необходимо обеспечит покой.

Слабым и лежачим больным нужен постоянный уход медсестры. Таких больных кормит медсестра или санитар, преимущественно жидкой пищей, соблюдая осторожность, чтобы больной не поперхнулся, проводят гигиенические мероприятия, смену нательного и постельного белья. Проводят профилактику пролежней, для этого больного в постели необходимо постоянно переворачивать, под места особенного сдавления подкладывают резиновые круги, следят за чистотой постели. Кожные покровы больного нужно постоянно осматривать, если появляются места гиперемии (покраснения), их нужно протирать камфорным спиртом. Если у больного имеется недержание мочи, или он справляет физиологические отправления под себя вследствии своей болезни, необходимо регулярно мыть больного, менять белье, подкладывать клеенку и судно.

Медицинская сестра также должна контролировать, читать письма, которые пишут сами больные и которые передают им родственники. Письма больных с явно бредовым содержанием, нельзя отсылать, их медсестра отдает врачу. Письма родственников также читаются медперсоналом, потому что некоторые новости могут причинить вред душевному состоянию больному и препятствовать лечению.

Нужно проверять принесенные родственниками продукты, вещи, так как они могут содержать то, что больному нельзя или может причинить вред: алкогольные напитки, наркотические вещества, бритвы, лезвия, ножи, иголки.

Медицинская сестра контролирует не только больных в отделении, но она должна руководить работой санитаров и контролировать их работу. Она должна следить за тем, чтобы в работе санитарного поста между разными сменами сохранялась преемственность, чтобы в отделении всегда присутствовали санитары. Медсестра рассказывает новой смене санитаров, какие больные требуют особого внимания и ухода.

Работа медицинской сестры - это творческий процесс, включающий в себя проведение лечебного процесса, для которого необходимы знания болезни, ее течения, методов лечения. Медицинская сестра несет ответственность за проведение многих жизненно необходимых процедур. Медсестре психиатрического отделения необходимы знания о психологии больного, особенности течения его заболевания, к каждому больному должен быть индивидуальный подход. Эти знания нужны для адекватного выполнения лечебной работы медсестры, потому что получить согласие психиатрического больного на проведение той или иной процедуры, принятие лекарственных средств бывает очень сложно, вследствие психосоматической патологии, бредовой симптоматики, галлюцинаций. Для психических больных уход и наблюдение, осуществляемый медсестрой всегда остается важным процессом в лечении и реконвалесценции. Медсестра осуществляет кормление, смену нательного и постельного белья, проведение лечебных и гигиенических мероприятий. Медицинская сестра психиатрического отделения является также связующим звеном между пациентом и врачом. Она находится в постоянном контакте с больными и может отмечать у такой категории больных, как депрессивных больных, больных с кататонией, нарушения поведения, изменения их настроения, появление суицидальных настроений. Работая в тесной связи с врачами, медицинская сестра, таким образом, влияет на лечебный процесс.

В психиатрическом отделении выделяют: инсулиновую, аминозиновую, процедурную медицинскую сестру. Обязанностями процедурной медсестры являются проведение терапевтических манипуляций, получение и хранение лекарственных средств, обеспечение консультаций другими специалистами. Лекарственные средства выдаются больным под строгим контролем медицинской сестры, которая должна проверить, всю ли дозу выпил больной, так как больные могут накапливать лекарства для совершения суицидальных попыток.

В обязанности инсулиновой медсестры входит проведение инсулинотерапии для лечения шизофрении. Обязанностями аминозиновой медсестры является раздача психотропных средств. Раздача психотропных средств проходит в специальном аминозиновом кабинете, где лекарства хранятся в шкафу с вытяжкой. Медсестра при работе в таком кабинете должна одевать поверх халата резиновый фартук, затем еще один халат и маску, после раздачи все это снимается и хранится в специальном месте. Медицинская сестра не должна отворачиваться от лотка с лекарствами, разрешать больным самостоятельно брать лекарства. Аминозиновая медсестра также проверяет, выпил ли больной всю разовую дозу препаратов, для этого больным открывают рот и шпателем проверяют его. После раздачи препаратов кабинет должен хорошо проветриваться. Медицинская сестра должна также следить за тем, чтобы больные не заходили в этот кабинет в ее отсутствие.

Постовая сестра должна вести круглосуточное наблюдение за больными. Она должна контролировать время сна и бодрствования, режим питания, выполнять санитарно-гигиенические процедуры. В психиатрическом отделении строгий распорядок дня. Больные должны в ночное время спать 8-9 ч, в дневное время -1ч. Питание больных происходит по определенным часам 4 раза в день. Больные, помещенные в наблюдательную комнату (больные с суицидальными попытками, агрессивные, склонные к побегу), нуждаются в особом уходе и наблюдении, так как проявляют чрезмерную изобретательность для осуществления своих планов. Такие больные находятся под постоянным контролем медсестры и санитаров. Если такой больной закрылся одеялом с головой, надо открыть ему лицо, надо следить за больным во время измерения температуры, чтобы больной не причинил себе вред градусником. Санитары должны наблюдать за такими больными и при посещении ими туалета. Спокойным больным показаны ежедневные прогулки под присмотром медперсонала. Ежедневно списки больных для прогулок контролирует врач. Медицинская сестра обязана следить за поведением больных, особенно склонных к побегу и суициду. Необходимо также знать точное число гуляющих больных. Наибольший контроль над больными необходим в утренние часы, когда тоска у них наиболее тяжелая. В спокойной половине находятся больные, острый период болезни которых уже миновал, они не опасны для себя и окружающих. Эти больные не требуют постоянного ухода и наблюдения. Медицинская сестра должна активно помогать больным в их реабилитации, стимулировать способности к самообслуживанию, адаптации к внешнему миру. У таких больных более мягкий и расширенный режим, им разрешено пользоваться бритвенным набором, ходить в парикмахерскую. Они могут более часто встречаться с родственниками, гулять по всей территории больницы. Медицинская сестра в общении с больными, осуществлении ухода за ними должна вести себя так, чтобы больной чувствовал заботу и внимание. В психиатрическом отделении необходимо сохранять тишину, нельзя хлопать дверьми, греметь инструментами, посудой. Ночной сон особенно важен для больных, поэтому медперсонал не должен нарушать их покой. Нельзя повышать голос на больных. Медсестра должна следить за своей речью, особенно с больными, у которых бред преследования, суицидальные попытки.

Медицинская сестра должна следить за поведением больных и отмечать его изменения. У психиатрических больных, вследствие особенности психических заболеваний, бывают резкие смены настроения: веселый и общительный больной может быстро стать угрюмым, необщительным; спокойный - возбужденным, агрессивным. У больных часто бывают приступы необоснованного страха и тревоги. Важно уделять внимание привычкам больного: любит он лежать в постели или ходить, молчать или общаться. Дежурная медсестра наблюдает за поведением больных в ночное время, выявляет больных с нарушением сна: бессонница, тревожный, поверхностный сон. Изменения в поведении и привычках больного может говорить об обострении психотического состояния. Медицинская сестра в таком случае должна уметь оказать помощь и вызвать врача. Некоторые больные не едят, не пьют, или только пьют, или принимают только определенную пищу. Такое состояние может быть обусловлено разными причинами (кататонический ступор, бредовые состояния, галлюцинации, депрессия), но медсестра должна замечать и знать таких больных. К таким больным медсестра должна относиться с терпением, заботой и лаской, это имеет огромное значение в убеждении больного принять пищу. После долгих уговоров больные могут начать есть. Иногда больные соглашаются принимать пищу, если их будет кормить гот, кому они доверяют. Некоторым несговорчивым больным вводят небольшую дозу инсулина для стимуляции аппетита. В особо тяжелых случаях больного приходится кормить через зонд.

В обязанности медицинской сестры входит не только бдительное наблюдение за поведением больных, но и контроль над тем, чтобы у больных при себе не было острых, колющих, режущих предметов. Так как больные могут подбирать такие предметы на улице, медсестра должна следить за больными во время прогулки. Медперсонал должен тщательно убирать прилегающую к больнице территорию, где прогуливаются больные. Необходимо также следить за больными во время проведения трудотерапии, чтобы они не прятали рабочие инструменты: ножницы, иголки, крючки.

Таким образом, работа медсестры в психоневрологическом отделении является важной составляющей в лечении и уходе за психическими больными. На ней лежит большая ответственность не только за лечебный процесс и больных, но и за слаженную работу отделения, всех его сотрудников. Заботливое, чуткое, внимательное отношение медицинской сестры к больным, профессиональный подход - все это дает хорошие результаты в уходе и лечении психических больных.

Отравления развиваются в результате попадания в организм ядовитых веществ, способных нарушить его деятельность. . Токсины, полученные с пищей

Регистрационный N 24895

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения согласно приложению.

И.о.Министра Т. Голикова

Приложение

Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

1. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях.

2. Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих:

органические (симптоматические), психические расстройства;

психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

расстройства настроения (аффективные расстройства);

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;

умственная отсталость;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

9. Пациент после проведения лечения и медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями направляется для дальнейшего лечения и медицинской реабилитации в медицинские организации (и их структурные подразделения), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

10. Специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами и включает в себя диагностику и лечение психических расстройств и расстройств поведения, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. К медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относятся:

психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку;

кабинет участкового врача-психиатра, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку;

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 7-9 к настоящему Порядку;

психотерапевтический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 10 - 12 к настоящему Порядку;

дневной стационар (отделение), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 13-15 к настоящему Порядку;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N16-18 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 19-21 к настоящему Порядку;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 22-24 к настоящему Порядку;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 25-27 к настоящему Порядку;

психиатрическая больница, осуществляющая свою деятельность в соответствии с приложениями N 28-30 к настоящему Порядку;

психотерапевтическое отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 31-33 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 34-36 к настоящему Порядку;

отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 37- 39.

12. Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается:

отделением "Телефон доверия", осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 40-42 к настоящему Порядку;

кабинетом медико-социально-психологической помощи, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 43-45 к настоящему Порядку.

Приложение N 1 к Порядку

Психоневрологического диспансера

(диспансерного отделения психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) (далее - психоневрологический диспансер).

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации.

3. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

4. Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу.

5. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

6. Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

9. Для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе:

кабинеты участковых врачей-психиатров,

кабинет врача-невролога,

психотерапевтический кабинет(ы),

кабинет(ы) медицинского психолога,

кабинет(ы) медико-социальной помощи,

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения,

эпилептологический кабинет,

логопедический кабинет,

дневной стационар (отделение),

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи,

медико-реабилитационное отделение,

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях,

клуб для больных,

лечебно-производственные (трудовые) мастерские,

процедурный кабинет,

физиотерапевтический кабинет,

кабинет функциональной диагностики,

клинико-диагностическую лабораторию,

психотерапевтическое отделение;

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз;

г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе:

кабинет по обслуживанию детей;

кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение "Телефон доверия";

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату); к) регистратуру.

10. На должность руководителя психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292) и от 26 декабря 2011 г. N 1664н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. N 23879) по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

11. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия".

12. На должность заведующего отделом психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. N 14292), по специальности, соответствующей профилю отдела, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

14. На должность медицинской сестры психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальности "медицинская сестра".

15. Психоневрологический диспансер выполняет следующие основные функции:

раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика;

осуществление лечебно-консультативного и диспансерного наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в разработке и реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление адекватного и эффективного лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в решении медико-социальных проблем;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

участие в организации психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

Приложение N 4 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

консультативно-лечебная помощь;

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 7 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы.

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе склонных к совершению общественно опасных действий;

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц, которым судом назначена данная принудительная мера медицинского характера;

Приложение N 10 к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического кабинета

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психотерапевтического кабинета (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы, поликлиники) или самостоятельной медицинской организацией.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

консультативно-диагностическая работа и отбор для лечения пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии;

осуществление консультативного взаимодействия с врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по выявлению, диагностике и лечению непсихотических психических расстройств;

направление пациентов со значительной выраженностью непсихотических психических расстройств или при наличии психотических нарушений в медицинские организации (подразделения), оказывающие специализированную психиатрическую помощь;

Приложение N 13 к Порядку

Правила организации деятельности

дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера

(психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера или психиатрической больницы (далее - дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначен для оказания психиатрической помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.

3. Дневной стационар организуется не менее чем на 15 пациенто-мест. Койки, предназначенные для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, рекомендуется устанавливать в количестве не более 10% от числа мест.

4. Организационная структура и штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 14 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N15 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. На должность медицинской сестры дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

активная терапия психозов у пациентов, сохраняющих упорядоченное поведение, в том числе для долечивания и реабилитации после выписки из стационара;

предотвращение повторных госпитализаций у пациентов, нуждающихся в активной терапии;

осуществление психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов;

коррекция совместно с врачом-психиатром участковым семейных, бытовых и производственных отношений;

бригадное обслуживание пациентов;

привлечение пациентов к участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 16 к Порядку

Правила организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи (далее - отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении активной терапии в связи с ухудшением психического состояния при отсутствии показаний к недобровольной госпитализации.

3. Деятельность отделения направлена на сокращение числа пациентов, направляемых в психоневрологический диспансер (психиатрическую больницу) в связи с обострением психических расстройств, профилактику нарушений рекомендованного режима терапии, восстановление нарушенных взаимоотношений в социальной среде.

4. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 17 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего отделением - врача-психиатра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

оказание психиатрической помощи пациентам, в том числе на дому, во время визита в отделение и в других случаях;

проведение интенсивной фармакотерапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов в индивидуальной и групповой форме, в том числе по психообразовательной методике;

работа с пациентом и его семьей, семейная психосоциальная терапия;

Приложение N 19 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности амбулаторного медико-реабилитационного отделения (отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначено для проведения психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного стационара.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного полипрофессионального обслуживания пациентов.

В отделение направляются пациенты, не имеющие социальной поддержки со стороны семьи и других родственников; не выполняющие терапевтические и медико-реабилитационные назначения участкового врача-психиатра; нуждающиеся в улучшении внутрисемейных отношений, восстановлении навыков самообслуживания и общения с окружающими, восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве.

3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также исходя из рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 21 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

проведение медико-психосоциальной реабилитации (в сочетании с фармакотерапией, психотерапией) пациентов после их выписки из стационара, а также пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении;

вовлечение пациентов в групповую медико-психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с их семьями;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении медико-реабилитационных программ, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом;

Приложение N 22 к Порядку

Правила организации деятельности отделения

медико-психосоциальной работы

в амбулаторных условиях

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях.

2. Отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы, организующим взаимодействие медицинской организации и организаций социальной защиты населения по совместному обслуживанию пациентов и их семей.

3. В отделение направляются способные к самообслуживанию пациенты со стойкой утратой трудоспособности; одинокие, утратившие социальные связи; безработные, нуждающиеся в подготовке к трудовому устройству; бездомные и относящиеся к группе риска бездомности или риска помещения в психоневрологический интернат (опекаемые престарелыми родственниками); нуждающиеся в защите от неблагоприятной среды по месту их проживания.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного (полипрофессионального) обслуживания пациентов.

4. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 23 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

9. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение совместно с организациями социальной защиты населения медико-психосоциальной работы с пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении, и их семьями;

организацию взаимодействия с организациями, осуществляющими психосоциальную работу с пациентами;

улучшение состояния пациента при поддержке в условиях обычного проживания (на дому);

направление пациента в медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

снижение риска направлений для оказания стационарной помощи;

улучшение качества жизни пациента и его близких;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 25 к Порядку

Правила организации деятельности

лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера

(психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

2. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские (далее -мастерские) являются структурными подразделениями психоневрологического диспансера или психиатрической больницы, предназначенным для медико-социальной реабилитации, поддерживающего лечения, трудового обучения, трудового устройства и трудовой занятости пациентов, страдающих психическими расстройствами.

3. Организационная структура и штатная численность мастерских устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 26 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение мастерских осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 27 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Мастерская осуществляет следующие функции:

поддерживающее лечение пациентов в состоянии ремиссии;

проведение психотерапевтических методов лечения и психологической коррекции, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

сохранение и восстановление трудоспособности пациентов;

осуществление трудотерапии и трудового обучения пациентов в ходе реализации лечебно-реабилитационной программы;

выбор специальности для трудового обучения с учетом личностных особенностей пациента и индивидуальной программы реабилитации;

консультации с организациями социальной защиты населения относительно трудоустройства пациентов в обычных или специально созданных условиях производства;

организация обучения и переобучения пациентов;

обеспечение техники безопасности трудовых процессов;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 28 к Порядку

Правила организации деятельности

психиатрической больницы

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психиатрической больницы.

2. Психиатрическая больница является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную (консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение) и специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

3. Деятельность психиатрической больницы по оказанию первичной специализированной и специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется по территориальному принципу.

4. Организационная структура и штатная численность психиатрической больницы определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Штатная численность психиатрической больницы устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала согласно приложению N 29 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. При наличии двух и более психиатрических больниц в субъекте Российской Федерации каждой из них присваивается порядковый номер, при этом на одну из них возлагаются координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

7. Для обеспечения функций психиатрической больницы рекомендуется предусматривать в ее структуре следующие подразделения:

приемное отделение;

лечебные отделения (реанимационные (интенсивной терапии), общепсихиатрические, соматогериатрические, психотерапевтические, фтизиатрические, детские, подростковые, наркологические, инфекционные);

реабилитационные отделения;

клуб для больных;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские;

отделения функциональной диагностики;

физиотерапевтические отделения (кабинеты) с кабинетом лечебной физкультуры;

рентгенологические отделения (кабинеты);

экспертные отделения для лиц, проходящих медико-социальную, судебно-психиатрическую или военно-врачебную экспертизу;

отделения для принудительного лечения (в соответствии с предусмотренными законодательством видами принудительных мер медицинского характера);

медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

лечебно-трудовые мастерские;

патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией;

специализированные кабинеты (стоматологический, хирургический, гинекологический, офтальмологический, отоларингологический);

лаборатории (патопсихологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, бактериологическую, серологическую);

клинико-диагностическая лаборатория;

диспансерное отделение;

дневной стационар;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи;

медико-реабилитационное отделение;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях;

туберкулезное отделение (палата);

отделение "Телефон доверия" помещения управления больницей;

вспомогательные отделения и службы (центральную стерилизационную, аптеку, диктофонный центр, вычислительный центр);

административно-хозяйственные помещения (пищеблок, прачечную с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение).

8. На должность руководителя психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

9. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия".

10. На должность заведующего профильным отделением (кабинетом) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности, соответствующей профилю отделения (кабинета), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

11. На должность врача-психиатра профильного отделения (кабинета) психиатрической больницы назначаются специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

12. На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

13. Психиатрическая больница выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

своевременная и качественная диагностика психических расстройств;

осуществление динамического наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка и реализация индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление, стационарного и амбулаторного лечения пациентов;

участие в решении социальных вопросов;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации всех видов психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

Приложение N 31 к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического отделения

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психотерапевтического отделения.

2. Психотерапевтическое отделение (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологических диспансеров, психиатрических больниц, многопрофильных больниц, а также самостоятельной медицинской организацией и предназначено для оказания психиатрической помощи пациентам, страдающим непсихотическими психическими расстройствами.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической, психотерапевтической и медико-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 32 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 33 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

7. На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "медицинская сестра".

8. Отделение осуществляет следующие функции:

лечебно-диагностическая помощь лицам с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими расстройствами в стадии ремиссии, нуждающимся в стационарной психотерапевтической помощи;

психотерапия, в том числе в индивидуальной, семейной и групповой формах в сочетании с фармакотерапией и другими видами лечения;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психотерапевтической помощи;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

проведение психообразовательных программ в целях повышения знаний и совершенствования навыков врачей, среднего медицинского и иного персонала;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

Приложение N 34 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы.

2. Медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы (далее - отделение) является структурным подразделением психиатрической больницы и предназначено для осуществления психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Показаниями к направлению пациента в отделение из других отделений учреждения являются:

остаточная психотическая симптоматика при сохраняющемся упорядоченном поведении с возможностью включения пациентов в медико-реабилитационный процесс;

длительный (более 1 года) срок стационарного лечения;

утрата навыков независимого проживания;

нарушения взаимоотношений с окружающими;

семейные проблемы, утрата родственных связей, утрата жилья, регистрации, пенсионного обеспечения и наличие других социальных проблем;

необходимость формирования мотивации к участию в медико-реабилитационном процессе, овладения навыками самостоятельного проживания и проживания в семье; потребность в овладении новой профессией, в подготовке к трудоустройству.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 35 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 36 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение фармакотерапии, психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациента, находящегося на стационарном лечении;

индивидуальное ведение пациента;

вовлечение пациента в групповую психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с его семьей;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

Приложение N 37 к Порядку

Правила организации деятельности

медико-реабилитационного отделения

для формирования навыков

самостоятельного проживания у пациентов,

утративших социальные связи

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи (далее - отделение).

2. Отделение является структурным подразделением психиатрической больницы или психоневрологического диспансера и предназначено для восстановления или формирования социальной самостоятельности пациента.

В отделение направляются пациенты:

прошедшие стационарное лечение при невозможности их выписки домой в связи с утратой социальных связей;

нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды по месту их проживания; испытывающие постоянные сложности социальной адаптации, утратившие близких родственников, при отсутствии социальной поддержки со стороны других лиц.

3. Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 38 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 39 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541 н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

обеспечение пациентов бесплатным проживанием, питанием, одеждой;

бесплатное обеспечение пациента в период проживания в отделении лекарственными препаратами;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

Приложение N 40 к Порядку

Правила организации деятельности отделения "Телефон доверия"

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения "Телефон доверия".

2. Отделение "Телефон доверия" (далее - отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для профилактической консультативной помощи лицам, обращающимся по телефону (далее - абоненты), с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой консультативной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 41 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения определяется согласно приложению N 42 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "психиатрия" и "психотерапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание консультативной помощи;

принятие мер по установлению места пребывания и паспортных данных абонента и сообщение о его состоянии в службу скорой психиатрической помощи, врачу-психиатру участковому или в милицию в тех случаях, когда у специалиста возникает предположение о наличии у абонента психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или абонент находится в состоянии, при котором оставление его без психиатрической помощи может существенно ухудшить его состояние и при этом установление контакта с окружающими абонента лицами невозможно*;

дача абоненту рекомендаций по обращению в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет семейного врачебно-психологического консультирования, в кабинет социально-психологической помощи, в отделение кризисных состояний, в юридическую консультацию или иные учреждения;

регистрация в журнале обращений по телефону доверия обращений абонентов в отделение с кратким описанием содержания беседы, указанием принятых мер (совет, его содержание, обращения дежурного в другие учреждения и др.), при необходимости - места пребывания абонента и его паспортных данных;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

* В остальных случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведений о его месте пребывания и паспортных данных.

Приложение N 43 к Порядку

Правила организации деятельности кабинета

медико-социально-психологической помощи

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности кабинета медико-социально-психологической помощи.

2. Кабинет медико-социально-психологической помощи (далее - Кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера, оказывает профилактическую и консультативно-лечебную помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы, численности обслуживаемого населения, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 44 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 45 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная работа;

оказание пациентам медицинской, психологической и социальной помощи;

психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья;

повышение знаний медицинских работников психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) в области оказания психиатрической, психотерапевтической и социальной помощи лицам с психогенными психическими расстройствами;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

Добавлен на сайт:

Должностная инструкция старшей медсестры психиатрического отделения [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. N 298/П-22, Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. N 777н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Старшая медсестра психиатрического отделения относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность старшей медсестры психиатрического отделения принимается лицо, имеющее [вписать нужное] образование и стаж работы по специальности не менее [значение] лет.

1.3. Старшая медсестра психиатрического отделения назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Старшая медсестра психиатрического отделения должна знать:

Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Порядок составления графика работы и расстановку сестринского и младшего персонала;

Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

Порядок организации социальной и медицинской реабилитации пациентов;

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

Основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;

Основные виды медицинской документации;

Порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;

Медицинскую этику и деонтологию;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

- [иные знания].

2. Должностные обязанности

Старшая медсестра психиатрического отделения:

2.1. Осуществляет подбор, расстановку, рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2.2. Составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала, осуществляет учет рабочего времени.

2.3. Под руководством [наименование должности непосредственного руководителя] организует и проводит мероприятия по повышению квалификации, усовершенствованию, специализации, аттестации и переаттестации среднего и младшего медицинского персонала, проводит конкурсы профессионального мастерства, конференций, осуществляет подготовку молодых специалистов и персонала для оказания неотложной помощи и профилактики особо опасных инфекций.

2.4. Контролирует своевременность выполнения медицинскими сестрами врачебных указаний, качество ухода за пациентами в соответствии с технологическими требованиями.

2.5. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима, соблюдение формы одежды и дисциплины труда средним и младшим медицинским персоналом путем проведения регулярных обходов.

2.6. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, инструментарием, предметами ухода, а также осуществляет контроль за их использованием, организацией учета и хранения.

2.7. Осуществляет контроль за сохранностью инвентаря, исправностью аппаратуры, лечебным питанием, передачами от родственников и соблюдением внутреннего распорядка пациентами и посетителями.

2.8. Проводит еженедельный административно-хозяйственный обход отделения совместно с [наименование должности непосредственного руководителя] и сестрой-хозяйкой.

2.9. Проводит списание пришедших в негодность медицинского оборудования, инструментария и предметов ухода.

2.10. Организует индивидуальные посты по уходу за тяжелобольными пациентами по указанию [наименование должности непосредственного руководителя].

2.11. Своевременно оформляет необходимую для работы документацию.

2.12. Изучает и внедряет элементы передового опыта в работе среднего и младшего медицинского персонала.

2.13. Организует и проводит мероприятия, способствующие повышению престижа сестринского персонала.

2.14. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений.

2.15. Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществление мероприятий по профилактике распространения инфекций (кишечных, воздушно-капельных, чесотки, педикулеза).

2.16. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации согласно номенклатуре дел.

2.17. Проводит анализ документов, отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.

2.18. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.

2.19. Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета.

2.20. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний.

2.21. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.22. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Старшая медсестра психиатрического отделения имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск.

3.3. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.4. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.5. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.6. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.

3.7. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.8. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.9. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.11. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Старшая медсестра психиатрического отделения несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». 6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии». ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ. Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень,посещаю все сестринские учебы. Ежегодное тестирование по приказам № 408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной помощи, ООИ, тесты-задачи для медицинских сестер инфекционного отделения. Для самообразования и повышения своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературу Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Должностная инструкция медицинской сестры неврологического кабинета

Обязанности старшей медсестры Основное призвание старшей медсестры - использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне. Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма.

Важно

Она должна обладать управленческими способностями. Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении. Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.

Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.

Инфо

Медсестра поликлиники должна постоянно повышать свой профессионализм. Что входит в обязанности медицинской сестры отделения Функциональные обязанности медсестры отделения заключаются в следующем:

наблюдение за общим состоянием больного;
осуществление мероприятий по уходу за пациентами;
выполнение назначений, данных врачом;
общение на профессиональном уровне с медицинским персоналом, заболевшими и их родственниками;
подготовка пациентов к обследованиям;
соблюдение норм гигиены в отделении;
ведение документов по установленной форме.

Медсестра, работающая в отделении, должна уметь делать все виды инъекций, пользоваться стерильным столиком и лотком. Она обязана менять пациенту белье, как нательное, так и спальное.

В ее обязанности входит измерение температуры, пульса и артериального давления пациента.

Функциональные обязанности медицинской сестры неврологического отделения.

В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов. Старшая медсестра отвечает за охрану труда и технику безопасности. Лично ею составляется график работы ее подчиненных и распределяется время их отпусков. Она ведет табель зарплат и оформляет больничные листы временно нетрудоспособных сотрудников. Медсестра подобного профиля ведет учет медикаментов, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, контролирует их использование. В ее функции входит слежение за чистотой перевязочного материала и стерилизацией медицинских инструментов.

Должностная инструкция медсестры психиатрического кабинета поликлиники

ПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ медицинской сестры неврологического отделения (кабинета) 1. На должность медицинской сестры неврологического отделения (кабинета) назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку. 2. Медицинская сестра неврологического отделения (кабинета) назначается на должность и освобождается от должности главным врачом (заведующим) поликлиники в установленном порядке.

3. В своей работе медицинская сестра неврологического отделения (кабинета) руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением о неврологическом отделении (кабинете), приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями главной медицинской сестры и врача-невролога, должностной инструкцией. 4.

Функциональные обязанности медсестры поликлиники и отделения

ВЫКОВ Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело». Знаю: — теоретические основы сестринского дела; — организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса; — психологию профессионального общения; — основы диетологии; — основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм; — основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях; — систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения; — основные виды медицинской документации; — технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях; — систему медицинского страхования; — медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Должностная инструкция медицинской сестры кабинета доврачебного приема

В своей работе я большое значение уделяю: -культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы -отношению к собственному здоровью. Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены — неотъемлемое качество личности.

Внимание

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима. Мой труд носит инициативный, творческий характер. В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.

Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат — это моя наглядная характеристика.

403 forbidden

Обязанности Для выполнения своих функций медицинская сестра неврологического кабинета обязана: 1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской Документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники. 2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю. 3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных. 5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов. 6.

Реферат: приобретение профессиональных навыков

В своей работе использую литературу: Справочник медицинской сестры журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра». Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями. Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов: -гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения -профилактическая пропаганда (первичная профилактика).
Она ведется по двум направлениям -а) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения. Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма; -б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.
Медицинская сестра неврологического отделения (кабинета) несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, несоблюдение трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, медицинской этики и деонтологии. ^ ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о кардиологическом кабинете городской поликлиники 1. Кардиологический кабинет, как структурное подразделением городской поликлиники, создается при отсутствии на территории города кардиологического диспансера. При наличии кардиологического диспансера в кабинете может работать врач–кардиолог диспансера.
2. Руководство кардиологическим кабинетом осуществляет врач-кардиолог, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом поликлиники. 3.

Основными задачами врача-кардиолога являются разработка и осуществление мер профилактики, ранее выявление и эффективное лечение больных, страдающих заболеваниями сердечно — сосудистой системы, проживающих в районе деятельности поликлиники, 6. Оценка работы врача — кардиолога проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. 7. В соответствии с задачами, возложенными на кардиологический кабинет, врач кардиолог: 7.1.

проводит амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных пациентов; 7.2.

Функциональные обязанности медсестры неврологического кабинета поликлиники

Полученные данные четко фиксируются в графическом листе пациента. Медсестра отделения умеет оформлять всю нужную документацию. Помимо этого, в ее обязанности входит:

подготовка биксов для стерилизации;
снятие ЭКГ;
постановка компрессов, банок, клизм и грелок;
обвязывание конечностей эластичным бинтом;
выполнение профилактических мероприятий, не допускающих появления пролежней;
промывание желудка;
принятие и сдача дежурства.

Участковая медсестра Участковая медсестра проводит лечебно-диагностические процедуры в соответствии с предписанием врача. Функциональные обязанности участковой медсестры довольно широки. Она должна подготовить кабинет к приему пациентов. Под контролем врача осуществляется оформление справок, выписка рецептов, направлений на обследование и оформление иной медицинской документации.

January 15, 2016

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 1. N 5. 66н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"Зарегистрирован в Минюсте РФ 1. Регистрационный N 2.

Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения В процедурном и прививочном кабинете имеется следующее. Психиатрическая больница состоит из приемного отделения, общего психиатрического. Медсестра при работе в таком кабинете должна одевать поверх халата Средний медицинский персонал стоматологической поликлиники. и интерьер · Ассортимент и описание декоративно-цветущих растений.

В должностной инструкции мс поликлиники сказано, что мс отвечает за. Эра! Скажите, у вас есть ставка санитарки именно для режимных кабинетов. Должностная аннотация медсестры процедурного кабинета отделения. . Любая медсестра в психиатрии должна знать и строго соблюдать. Работа

в аминазиновом кабинете производится в специальном. Должностная инструкция старшей медсестры (терапии). I. Общая часть 1. Должна быть медсестра, имеющая среднее медицинское образование, стаж работы не менее 3-5 лет и опыт организационной работы. . Оплата труда и льготы медсестры инфекционного кабинета детской

поликлиники. инфекционный кабинет, работа с дезсредствами. болезней)

10% за работу с дезсредствами (в должностной инструкции должно. а

также в психиатрических заведениях здравоохранения зачисляется к. Должностные инструкции. Мы собрали для вас на нашем ресурсе большую базу должностных инструкций, которые полностью соответствуют требованиям трудового законодательства РФ. Врач-судебно-психиатрический эксперт.

В соответствии со статьей 3. Федерального закона от 2. N 3. 23- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2. N 4. 8, ст. 6. 72. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения согласно приложению.

И. о. Министра Т. Голикова. Приложение. Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях. Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих: органические (симптоматические), психические расстройства; психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ; шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства; расстройства настроения (аффективные расстройства); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте; умственная отсталость; эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико- санитарной помощи; специализированной медицинской помощи. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико- реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2. N 1. 79 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 2. N 6. 13. 6) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2. N 5. 86н (зарегистрирован Минюстом России 3. N 1. 82. 89), от 1.

N 2. 02н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2. N 2. 03. 90), от 3. N 6. 5н (зарегистрирован Минюстом России 1. N 2. 34. 72). 7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация. Первичная специализированная медико- санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами- специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами- специалистами. Пациент после проведения лечения и медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями направляется для дальнейшего лечения и медицинской реабилитации в медицинские организации (и их структурные подразделения), оказывающие первичную специализированную медико- санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения. Специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами- психиатрами во взаимодействии с иными врачами- специалистами и включает в себя диагностику и лечение психических расстройств и расстройств поведения, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

К медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относятся: психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку; кабинет участкового врача- психиатра, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 4- 6 к настоящему Порядку; кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 7- 9 к настоящему Порядку; психотерапевтический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1. Порядку; дневной стационар (отделение), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1. Порядку; отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N1. Порядку; медико- реабилитационное отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 1.

Порядку; отделение медико- психосоциальной работы в амбулаторных условиях, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 2. Порядку; лечебно- производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 2. Порядку; психиатрическая больница, осуществляющая свою деятельность в соответствии с приложениями N 2. Порядку; психотерапевтическое отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 3. Порядку; медико- реабилитационное отделение психиатрической больницы, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 3. Порядку; отделение медико- реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 3.

Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико- психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается: отделением "Телефон доверия", осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 4. Порядку; кабинетом медико- социально- психологической помощи, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 4. Порядку. Приложение N 1 к Порядку. Правила организации деятельности психоневрологического диспансера(диспансерного отделения психиатрической больницы)1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) (далее - психоневрологический диспансер).

Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно- методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Функциональные обязанности медицинской сестры психоневрологического отделения. Главная > Фельдшеру. Функциональные обязанности медицинской сестры психоневрологического отделения. Психиатрическая помощь населению осуществляется работой психоневрологического диспансера и психиатрической больницы. Больные, находящиеся на учете в психоневрологическом диспансере и вновь выявленные больные при необходимости направляются на лечение в стационар. При госпитализации больных в стационар медицинскому персоналу необходимо получить их согласие на госпитализацию и лечение. Принудительное лечение необходимо только тогда, когда больной неадекватный, не в состоянии критически относится к своему состоянию, если представляет опасность для себя и окружающих.

На беспокойной половине содержатся больные с неадекватным поведением в остром состоянии: с бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в ступоре. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала, так как могут причинить вред себе и другим людям. Больные, нуждающиеся в особенном наблюдении и уходе, помещаются в особую палату - наблюдательную, где постоянно находятся санитарка и медицинская сестра. На спокойной половине находятся больные в период выздоровления, когда у них адекватное поведение, когда они могут ухаживать за собой и не опасны для себя и окружающих. В отделении психиатрической больницы все двери всегда закрыты на ключ, который находится только у врачей и среднего медицинского персонала.

Окна должны быть зарешечены или стекла должны быть небьющиеся. Форточки на окнах должны располагаться так, чтобы больные не могли до них дотянуться. Обязанности медицинского персонала в психоневрологической больнице имеют свои отличия от работы в других соматических стационарах. Отличия в работе в основном зависят от контингента находящихся на лечении больных. Некоторые больные не могут критически оценить свою болезнь, или вообще не считают себя больными. Часто у психических больных наблюдаются приступы возбуждения и агрессивного поведения, что является опасным для медицинского персонала. Поэтому есть несколько обязательных правил поведения и ухода в психиатрическом отделении для всего медицинского персонала.

Медперсонал в психоневрологических стационарах должен постоянно проявлять бдительность, терпение, чуткость, вежливость, внимание к больным. Медицинские работники должны избегать яркой косметики, ношения украшений (бус, серег), которые могут быть сорваны больными с психомоторным возбуждением. Медицинские сестры носят халат и шапочку. Волосы необходимо убирать под шапочку. С больными, несмотря на их поведение, даже агрессивное, необходимо общаться терпеливо, вежливо, доброжелательно. Нередко поведение психиатрических больных приводит к трагедиям, поэтому медицинская сестра должна быть бдительной, никогда не поворачиваться к больным спиной. Медицинский персонал обязан следить, чтобы все двери были закрыты, чтобы ключи не попали в руки больных.

Регулярно должны проверять личные вещи больных, склонных к суициду, на предмет наличия острых, режущих предметов, черенков, щепок, проволоки, ручек, шпилек, спичек, заколок, то, чем больной может открыть дверь или причинить вред себе и другим. Личные вещи других больных также периодически подвергаются осмотру. Ревизию личных вещей лучше проводить в то время, когда больного нет в палате (больной находится в столовой, ванной, на прогулке), это щадит чувства больных. Если требуется немедленно просмотреть вещи больного, его вызывают в кабинет врача или в другое место вне палаты.

Во время приема пищи больным подают еду, которую можно есть только с помощью ложки. Комната, где находятся столовые приборы (ножи, вилки) и другие предметы должна быть всегда закрыта, чтобы больные не могли туда свободно попасть. В организации слаженной работы психиатрического отделения большую роль имеет работа медицинской сестры, которая осуществляет не только назначения врача, лечебные манипуляции, уход за больными, но и помогает больным в выздоровлении и реабилитации. Медицинская сестра должна быть хорошо осведомлена о количестве больных в отделении на каждый день, знать больных по имени, отчеству, фамилии, в каких палатах лежит каждый из них, причины отсутствия некоторых из них. Она должна знать о психическом заболевании каждого больного, особенностях его течения, о состоянии на данный момент, о проводимом ему лечении. Медсестра должна знать, какие назначения сделал лечащий врач и неукоснительно выполнять их в определенное время.

Общение медсестры с больными должно быть ровным, серьезным, терпеливым, заботливым. Нельзя чрезмерно заискивать и либеральничать с больными.

Нельзя среди больных отделения выделять «любимчиков» и оказывать внимание только им, забывая про остальных больных. Медсестра должна строго следить за режимом в психоневрологическом отделении, так как его поддержание является залогом успешного лечения психических больных. Медицинский персонал обязан следить за своей речью, в присутствии больных, даже находящихся в кататонии, нельзя допускать разговоры на посторонние темы, это может причинить вред психическому состоянию больного. Запрещается при больном рассуждать о состоянии его здоровья или здоровья другого больного, делать какие- либо прогнозы.

С больными нельзя шутить, смеяться над ними, разговаривать с иронией. Медицинская сестра должна всегда на вопросы больных давать четкие, правдивые ответы, тогда, когда это не представляется возможным, лучше поменять тему разговора.

Больные с бредом требуют более чуткого и терпеливого отношения, часто они сомневаются в правильности лечения, высказываются о вреде нахождения в больнице для их здоровья и даже жизни. Таких больных не нужно усиленно разубеждать, это может привести к обратному эффекту, вызвать еще большее недоверие к медперсоналу. Медсестра должна вежливо и спокойно объяснить больному, что он не прав, что он болен и нуждается в лечении, что здесь никто ему не причинит вреда. Работая в психиатрическом отделении нельзя бояться больных, но и недооценивать их тоже не стоит, так как это может быть опасным для здоровья медперсонала. Некоторые больные проявляют агрессию по отношению к окружающим, и нельзя выказывать негативное отношение к таким больным, так как это состояние обусловлено болезнью.

Нередко между больными вспыхивают ссоры и даже драки, медсестра не должна вставать на сторону одного больного. Она обязана прекратить драку, вызвав санитаров и врача. Больные в сильном возбуждении нуждаются в особенном уходе. Возбуждение возникает при шизофрении, маниакально- депрессивном психозе. В лечении таких больных эффективно используется применение лекарственных средств: аминазин, хлоргидрат, гексенал, барбамил. Все препараты вводятся парентерально. При возбуждении больные мечутся, дерутся, ругаются, кричат, нередко их приходится принудительно фиксировать в постели.

Медсестра должна владеть навыками фиксации больного и уметь объяснить это санитарам. Для удержания больного его кладут на постель, и санитары прижимают его руки и ноги, пока медсестра вводит препараты. При необходимости длительной фиксации применяются мягкие эластичные ленты, срок фиксации больного определяет врач.

Проводят профилактику пролежней, для этого больного в постели необходимо постоянно переворачивать, под места особенного сдавления. Кожные покровы. больного нужно постоянно осматривать, если появляются места гиперемии. Если у больного имеется.

Бдительность медсестра должна проявлять и к многочисленным просьбам больных - для этого сначала необходимо взвесить и подумать обо всех возможных последствиях. Надо знать о том, что психиатрические больные могут скрывать некоторые проявления своей патологии, обманывать, поэтому даже, на первый взгляд, безобидные просьбы могут причинить значительный вред самому больному и окружающим. Медицинская сестра также должна контролировать, читать письма, которые пишут сами больные и которые передают им родственники. Письма больных с явно бредовым содержанием, нельзя отсылать, их медсестра отдает врачу.

Письма родственников также читаются медперсоналом, потому что некоторые новости могут причинить вред душевному состоянию больному и препятствовать лечению. Нужно проверять принесенные родственниками продукты, вещи, так как они могут содержать то, что больному нельзя или может причинить вред: алкогольные напитки, наркотические вещества, бритвы, лезвия, ножи, иголки.