Боли в спине: исчерпывающее руководство по новым методам лечения. Фотодинамическая терапия в лечении болезней шейки матки Этот метод лечения действенен и безболезненно

Применение пищевой фольги для устранения суставных поражений – альтернативная методика лечения, которая сегодня набирает все большую популярность. Несмотря на то, что такой способ терапии относится к нетрадиционной медицине, многие врачи также подтверждают, что он является эффективным и при регулярном использовании действительно помогает улучшить состояние хрящевой ткани. Большинство пациентов, попробовавших методику, отзываются о лечении суставов фольгой исключительно в положительном ключе.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что применение фольги для борьбы с разными патологиями действительно является очень эффективным. Представители нетрадиционной медицины уверяют, что положительное воздействие этого продукта на организм обусловлено тем, что он защищает энергетическую оболочку человека и усиливает ее в несколько раз, что благоприятно сказывается не только на психологическом, но и на физическом состоянии человека.

Во время обертывания фольгой при болях в суставах биотоки возвращаются в те участки, из которых они вышли. Такое воздействие положительно сказывается на клетках и мембранах. Также знахари уверяют, что экранизация биотоков способствует урегулированию пульсации во внутренних органах и системах.

Лечить фольгой коленные суставы и другие соединения рекомендуется только в качестве вспомогательной терапии. Чтобы добиться эффекта и предотвратить прогрессирование поражения, пациенту в любом случае необходимо принимать назначенные врачом медикаменты и в случае необходимости посещать физиопроцедуры.

Практически все пациенты, использовавшие такую методику лечения, уверяют, что она действительно помогает уменьшить болезненные ощущения и устраняет все типы болей (не только суставную, но также головную). Использовать фольгу можно для лечения следующих типов болевых синдромов:

• возникновение болезненных ощущений во внутренних органах;
• поражение мягких тканей;
• поражение опорно-двигательного аппарата;

Представители нетрадиционной медицины также уверяют, что фольга помогает ускорить процесс заживления кожного покрова при получении различных травм или после проведения хирургического вмешательства.

Медики считают, что лечение фольгой тазобедренного сустава и прочих соединений оказывается крайне эффективным благодаря такому воздействию:

1. Продукт способствует выведению солевых отложений.
2. Фольга минимизирует болезненные ощущения.
3. Устранение отечности.
4. Расщепление избытка мочевины и солей.

Справка! Благодаря такому комплексному воздействию подобная терапия используется для устранения самых разных патологий, очень хорошо себя зарекомендовало лечение фольгой подагры и артрозов.

Как применять фольгу для лечения суставов

Существует множество способов лечения суставов пищевой фольгой, и большинство из них можно осуществлять в домашних условиях. Если использовать такую методику регулярно, болезненные ощущения уменьшатся уже через 7-10 дней.

Наибольшее количество положительных отзывов имеют такие способы:

• применение серебряных компрессов;
• аппликации круговыми листами (чаще назначаются для восстановления позвоночного столба);
• прикладывание мостиков;
• обматывание пораженных участков.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения фольгу рекомендуется наматывать в несколько слоев (минимум в 2-3) и прикладывать к телу блестящей стороной, а после фиксировать при помощи пластыря либо скотча.

Чтобы добиться максимального эффекта сверху такой «компресс» рекомендуется обматывать хлопчатобумажной тканью.

На сколько прикладывать алюминиевую фольгу при лечении суставов, зависит от участка поражения. Если пациенту необходимо вылечить коленный сустав, фольгу нужно оставлять для воздействия на 30 минут, если же требуется восстановить тазобедренный сустав, оставлять компресс для воздействия нужно до 2 часов.

Серебряный мостик

Данный способ лечения считается самым популярным, большинство пациентов отдают предпочтение именно ему. Суть методики заключается в том, что при присоединении здорового участка тела к пораженному «мостиком» происходит переброс энергии, благодаря чему через несколько дней пораженный участок перестает болеть и доставлять дискомфорт пациенту.

Алгоритм действий:

• необходимо отрезать широкую полоску лейкопластыря (ширина не должна быть менее 6 см.). При этом необходимо учитывать, что полоска должна полностью покрывать пораженный участок;
• на пластырь нужно наклеить листы фольги (матовой стороной к липкому слою), расстояние между полосками должно равняться их ширине.

После этого «мостик» требуется приклеить к пораженному участку (очень важно, чтобы он располагался вертикально позвоночнику ) и оставить его для воздействия на 3 суток. Если пластырь начнет отходить, его требуется заменить на новый. Когда лечение будет завершено, пластырь отклеивают, а находящийся под ним эпидермис протирают травяным отваром (в качестве альтернативного средства можно использовать оливковое масло).

Лечение суставов на пальцах

Более 60% населения страдают от периодических болей в пальцах, вызванных монотонной работой. В этом случае пищевая фольга также может помочь.

Все, что требуется сделать – взять лист фольги, отрезать куски необходимой длины и обмотать ими каждый палец (матовой стороной к больным конечностям).

Листы необходимо оставить для воздействия на 60-90 минут, после этого их можно удалять. Через 2 часа процедуру нужно повторить еще раз.

Чтобы добиться наилучшего эффекта, процедуру рекомендуется проводить 3 раза в день, это поможет полностью нормализовать энергетический поток.

Противопоказания

Использовать фольгу, как и любые другие народные средства, нужно с осторожностью, поскольку неграмотное применение также может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Основные противопоказания к применению фольги:

• повышенное артериальное давление;
• вынашивание ребенка;
• период лактации;
• тяжелые формы поражения сердечно-сосудистой системы;

Мнения пациентов

Ниже представлены отзывы пациентов, которые использовали фольгу для лечения и восстановления суставов.

Виктория, 38 лет: «Я мучаюсь от проблем с коленями с 34 лет, суставы постоянно болят, вне зависимости от физических нагрузок. Нашла информацию о полезных свойствах фольги совершенно случайно, и решила попробовать, несмотря на то, что была уверена в бесполезности метода.

Я обматывала колено фольгой каждый вечер и оставляла для воздействия приблизительно на 2 часа. Где-то через неделю заметила, что боли действительно стали не такими выраженными, и я могу позволять себе более длительные пешие прогулки».

Антон, 32 года: «По профессии я программист, поэтому прекрасно знаю, что такой боль в пальцах. Несколько месяцев назад бабушка посоветовала мне попробовать воспользоваться фольгой для купирования болезненных ощущений.

С тех пор я практически ежедневно провожу такую обработку, поскольку фольга действительно помогает. Теперь советую пользоваться такой методикой всем коллегам, поскольку фольга – это действительно лучшее средство, которое я использовал».

Заключение

Несмотря на то, что многие пациенты относятся скептически к такой методике лечения, многочисленные положительные отзывы пациентов подтверждают, что терапия действительно является эффективной и помогает облегчить состояние при деструктивных изменениях и воспалительных процессах в хрящевой ткани. Но нужно понимать, что способ является вспомогательным и игнорировать медикаментозное лечение в любом случае не рекомендуется.

Вконтакте

Ученые давно обратили внимание на то, что солнечные лучи благотворно влияют на течение некоторых заболеваний, способствуя продлению ремиссий и даже обратному развитию имеющейся симптоматики. Проводя исследования в этом направлении, они изобрели эффективный метод лечения – фотодинамическую терапию.

Что это такое?

Фотодинамическая терапия – это методика, основанная на уникальных свойствах световых лучей: при определенных условиях они, проникая внутрь клеток, провоцируют развитие реакций, вызывающих их гибель.

Главное условие, при котором световые лучи обретают разрушительную силу – повышенная восприимчивость тканей. Доктора делают ткани более восприимчивыми, используя специальные препараты. Лекарство наносится на патологически измененные участки кожи или принимается пациентом внутрь (при этом учитывается, в каких органах оно накапливается в максимальных концентрациях). После определенного периода времени на организм больного (или участок тела) направляется поток световых лучей. Уже через несколько недель и даже дней отмечается значительное улучшение состояния или полное выздоровление.

В каких областях медицины этот метод применяется?

Сегодня фотодинамическую терапию с успехом используют:

• дерматологи – при лечении псориаза, акне, вульгарных бородавок и папиллом, фурункулеза и грибковых инфекций;
• стоматологи – в борьбе с пародонтитом, периимплантитом, гингивитом, альвеолитом и другими воспалительными заболеваниями;
• онкологи – в борьбе с раком пищевода, легких, желудка, молочной железы, кожи, поверхностно расположенными опухолями мягких тканей и новообразованиями внутренних органов – в комплексе с другими методами лечения;
• оториноларингологи – при лечении онкологических патологий;
• гинекологи – для ликвидации папиллом и кондилом половых органов, лейкоплакии вульвы, дефектов слизистой оболочки шейки матки;
• урологи – для борьбы с опухолями мочевого пузыря, аденомой простаты.

Таким образом, практически в каждой области медицины эта методика нашла свое применение, значительно расширив тем самым возможности докторов и повысив шансы больных на успешное избавление от многих тяжелых заболеваний.

О чем необходимо помнить?

Применение препаратов, повышающих восприимчивость тканей к световым лучам, сопровождается рядом побочных эффектов, в числе которых – общее повышение чувствительности организма к солнечному свету. Поэтому после лечения необходимо ограничить время пребывания на улице, обязательно использовать солнцезащитные средства. Избегать следует не только света, но и высоких температур: не посещать сауну, по возможности не пользоваться горячим феном. Подробные рекомендации дает лечащий врач.

Бронхит редко развивается самостоятельно. Обычно это последствие вирусных заболеваний. При своевременном обнаружении бронхита лечение не займет более 10 дней. В противном случае катаральный бронхит перейдет в хроническую форму, которая лечится долго и не всегда успешно.

Астматическая форма бронхита чаще встречается у курильщиков и тех, кто страдает аллергическими заболеваниями. Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться в диагнозе, поскольку бронхит может походить на воспаление легких и туберкулез.

Пошаговое лечение бронхита

Только комплексная терапия способна купировать болезнь в короткий срок. Применение медикаментов вкупе с препаратами народной медицины позволит устранить кашель и прочие проявления бронхита. Акцент в лечении делается на медикаментозной терапии и регулярных ингаляциях.

Медикаментозная терапия

Бронхит часто возникает на фоне гриппа и сопровождается характерными симптомами: кашлем, насморком, повышением температуры, болью в горле. На помощь приходят следующие препараты:

• противовирусные средства – стандарт лечения – «Арбидол». При осложненном течении недуга противовирусные средства предлагаются в форме уколов. Для инъекций подходят «Циклоферон», «Интерферон»;
• антибиотики – необходимость использования противомикробных препаратов определяется врачом. Традиционно назначаются антибиотики-макролиды – «Сумамед», «Азитромицин», либо пенициллины – «Амоксиклав», «Амоксициллин». Врач может назначить цефалоспорины – «Цефтриаксон», либо сульфаниламиды – «Бисептол»;
• отхаркивающие препараты – уменьшить вязкость секрета способны муколитики – «Бромгексин», «Амброксол». В группу препаратов натурального происхождения входят «Геделикс», «Пертуссин», «Алтейка». К средствам резорбтивного воздействия относят сироп «Амтерсол»;
• иммуномодуляторы – относятся к вспомогательным медикаментам и сокращают период восстановления после болезни. Эффективность доказали «Иммунал», «Деринат».

Ингаляции

Ингаляции способствуют разжижению и отхождению мокроты. Детям процедуры проводят с помощью небулайзера.

• Взрослым доступны паровые ингаляции с отварами лекарственных трав. Эффективны ингаляции с «Лазолваном» и «Амбробене». Лекарство разводят физраствором в соотношении 1:1. Процедуры проводят ежедневно, но не более 5 дней.
• Пользу принесут ингаляции слабощелочной минеральной воды – «Боржоми», «Нарзан». Они смягчают слизистую, выводят мокроту, предупреждают пересушивание. При обструктивном бронхите назначают ингаляции «Беродуалом» и «Атровентом». При бронхиальной астме выручит «Пульмикорт».

Процедуры проводят через час после приема пищи и не ранее, чем за полчаса до еды. Усилить эффективность лечения поможет перкуссионный массаж. Для облегчения носового дыхания и отхождения мокроты используют пластыри с эвкалиптом и камфорой.

Когда необходимо принимать антибиотики

Антибактериальная терапия не всегда оправдана, поскольку недуг часто носит вирусный характер, реже – грибковый. Бесконтрольное употребление антибиотиков приводит к усилению аллергических проявлений, провоцирует кашель и одышку. Исключение составляет гнойный бронхит. Одновременно наблюдаются признаки общей интоксикации организма, высокая температура, упадок сил. Такие проявления свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.

Антибиотик подбирается с учетом чувствительности возбудителя. С этой целью проводят бактериологическое исследование. Схема лечения детей составляется индивидуально на основании клинической картины, возраста ребенка и реакции на препараты.

Рецепты народной медицины

Лечение дома подразумевает не только прием лекарственных средств, но и препаратов нетрадиционной медицины. Издавна при легких формах бронхита помогают:

• дыхательная гимнастика;
• растирание барсучьим и медвежьим жиром; в
• воздействие на акупунктурные точки;
• банки на спину.

Метод лечения определяется формой заболевания. При затяжном бронхите предлагают ударную терапию, проверенную временем.

От острого бронхита

При первых признаках заболевания выручат самомассаж, обильное питье и паровые ингаляции. Детям лекарственные средства дают через небулайзер. Одновременно используют отвары, бальзамы и сиропы домашнего приготовления. В случае повышения температуры разогревающие процедуры отменяют.

Эффективность доказали следующие рецепты:

От хронического

При длительном течении недуга с частыми рецидивами помогут проверенные средства народной медицины:

Заключение

Немедикаментозное лечение принесет плоды, если бронхит протекает легко. Дыхательная гимнастика, препараты народной медицины, тепловые процедуры и витаминотерапия вернут здоровье. При ухудшении самочувствия лечение проводят с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и адаптогенов. Бронхит чреват опасными осложнениями, а потому стараются как можно быстрее купировать симптоматику и не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Эти действенные методы применяются в зависимости от особенностей женского организма и состояния его эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Как лечить шейный остеохондроз у женщин:

зависит от возраста пациентки, специфических особенностей женского организма и состояния его эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Для женщин на 1 место неврологи ставят лечение народными средствами, регулярную гимнастику и лишь затем – применение лекарств.

Своевременное обращение к неврологу на первой или второй стадии развития остеохондроза позволяет провести эффективное лечение только естественными способами:

народными рецептами, ЛФК, массажем и корректировкой диеты.

Практические все их можно применять в домашних условиях.

Заболеваемость патологиями опорно-двигательного аппарата (в том числе остеохондрозом) преобладает у женщин. Значительный рост заболевания происходит в период менопаузы.

Три особенности лечения остеохондроза у женщин

В большинстве случаев неприятные симптомы остеохондроза помогает устранить нормализация гормонального баланса и состояния нервной и сосудистой систем.

Одна из причин остеохондроза у женщин – постоянные гормональные колебания в репродуктивном возрасте и резкое прекращение выработки эстрогенов в период климакса.

А нормальная выработка эстрогенов – естественная защита организма перед негативными факторами, влияющими на состояние межпозвоночных дисков.

Болевой синдром при остеохондрозе у женщин проявляется более интенсивно, что позволяет своевременно выявить заболевание.

Также симптомы остеохондроза у слабого пола возникают в более раннем возрасте и выражены намного ярче, чем у мужчин.

Это происходит потому, что у женщин более хрупкая структура костных сегментов позвоночника, а также у женского организма есть предрасположенность к заболеваниям сосудов, что снижает интенсивность кровообращения и провоцирует появление остеохондроза.

По данным медицинской статистики, заболеваниями, при которых разрушается позвоночник (сюда входит и остеохондроз), в России страдают около 30 миллионов человек, 20 миллионов из них – женщины старше 30 лет.

Ромашка аптечная снимает воспаление и боль при остеохондрозе. Можно использовать внутрь в виде настойки и наружно (как компресс)

1. Народные рецепты

В данном случае народные рецепты – это настои для употребления внутрь и наружные компрессы.

Для женщин эти средства хороши потому, что разогревают и способствуют укреплению шейной мускулатуры, которая у них развита хуже, чем у мужчин.

Настои, которые полезно пить

Аптечной ромашки

Чистотела

Зверобоя

Корня одуванчика

Какие применять компрессы

1. Для компрессов используют жмых, оставшийся после приготовления этих настоев – что очень удобно.

2. Можно делать компрессы на основе измельченных листьев лопуха, зубчиков чеснока или индийского лука.

2. Упражнения лечебной физкультуры

Три правила физкультуры:

• Начинать занятия можно только после снятия болевого синдрома и обострения заболевания.

• Заниматься нужно регулярно, нельзя делать длительных перерывов или тренироваться чаще, чем назначил врач-невролог.

• Упражнения не должны вызывать усталости или напряжения в мышцах шеи.

Ниже – простой и эффективный комплекс упражнений , выполнение которого занимает всего 6 минут в день.

По отзывам пациенток – это очень важно, что комплекс можно выполнить реально быстро, т. к. у многих не хватает ни времени, ни силы воли на долгие упорные и регулярные тренировки.

Блок №1

Исходное положение

Сядьте на пол, ноги вытянете, спину держите прямо.

1. Пальцы рук положите на лоб и виски.

Наклоняя голову вперед, противодействуйте ей руками, надавливая на лоб и виски. Выполняйте не менее 10–15 секунд.

2. Медленно отклоните голову назад и слегка поверните в сторону.

Зафиксируйте положение на 10 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Выполните в противоположную сторону.

3. Наклоните голову вперед и коснитесь подбородком груди.

Сомкнутые в замок руки положите на затылок и несколько раз поднимите и наклоните голову.

Выполнение упражнения 3 блока №1 задействует все мышцы шеи.

Полезное действие данного блока гимнастики:

• снимают головную боль,
• стимулируют кровоток венозных сосудов,
• улучшают работу нервного сплетения шейного отдела.

Блок №2

Исходное положение

Сядьте на стул, колени вместе, лопатками обопритесь на спинку стула.

1. Руками обопритесь о сиденье, выполните плавные наклоны головой: выдох – назад; вдох – вперед. Затем в том же режиме – наклоны головой в стороны.

2. Положите руки на затылок, локти отведите в стороны. Преодолевая сопротивление рук, откидывайте голову назад.

Полезное действие упражнений блока №2:

снимают мышечные спазмы,
восстанавливают эластичность мускулатуры,
усиливают приток питательных веществ к дискам и тканям позвоночника.

При выполнении упражнений из блока 2 важно держать спину прямо, а лопатки – прижатыми к спинке стула.

3. Массаж и самомассаж

Массажные движения необходимо выполнять с большой осторожностью и всегда помнить о хрупкости этого участка позвоночника у женщин.

Лучше всего первоначально проконсультироваться с опытным массажистом и несколько раз сделать самомассаж под его контролем.

Простые приемы массажа (самомассажа) для шеи при остеохондрозе у женщин:

Исходное положение – сидя, стопы на ширине плеч, сгибаем ноги в коленках под прямым углом.

Спина прямая.

Для большего удобства можно сесть за стол, так вы сможете опереться на него локтями, и не придется удерживать руки на весу.

Поглаживания.

Сначала плотно прижмите ладошки к коже шеи. Начинайте сверху вниз, от нижней границы роста волос до плеч, просто гладить шею ладошками.

Разминаем мышцы.

Затем по той же траектории ребрами ладоней, каждая со своей стороны шеи, начните выжимать мышцы. Можно делать одновременно двумя руками или поочередно. Такой прием называется выжимание.

Растирания.

После растирайте шею кончиками пальцев рук, двигаясь руками навстречу друг другу, по линии затылка от ушей к средней линии.
Подушечками большого пальца и четырех остальных захватите мышцы шеи и придавите их, немного оттягивая и смещая одновременно в сторону четырех пальцев.

Важный момент – разминать мышцы с каждой стороны шеи надо противоположной рукой, то есть справа шею массируем левой рукой, а слева – правой.

Завершение массажа.

Завершите массаж плавными поглаживаниями двумя руками одновременно, по линии от затылка к верхним углам лопатки. Если выполняете поглаживания одной рукой, движения идут по направлению к дельтовидной мышце.

Чтобы усилить эффект экспресс-массажа , можно по выше указанной схеме сделать поглаживание, выжимание и растирание крупных мышц, идущих к плечевым суставам от шеи.

Точечный массаж:

п олезно также найти кончиками пальцев точки особого напряжения мыщц – на ощупь они похожи на плотные узелки на мышечной ткани.

Попробуйте воздействовать на них, надавливая ввинчивающими движениями кончиков пальцев.

Лучше действовать постепенно, не спешить и ни в коем случае не допускать сильной боли!

Благодаря массажу точек вы вскоре почувствуете, как напряжение из мышц уходит, и узелки уже не прощупываются.опубликовано . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Кэтрин Джейкобсон Рамин начала страдать от болей в пояснице с 16 лет, с того дня, как она упала с лошади и приземлилась на правое бедро.

В последующие четыре десятилетия, по словам Рамин, она испытывала острую колющую боль нижних отделах позвоночника. Иногда боль становилась нестерпимой и приковывала ее к постели, не давая нормально работать, мешая вести хозяйство и воспитывать двоих сыновей.

К 2008 году, когда Рамин показалось, что она перепробовала уже все возможные варианты, женщина решилась на «малоинвазивную» процедуру по декомпрессии нерва. Однако даже операция стоимостью в 8 тысяч долларов не избавила ее от боли в спине, к которой добавился дискомфорт в шейном отделе.

Тогда Рамин решила задействовать свои навыки журналиста и детально изучить оценивающуюся в $100 млрд индустрию, выстроенную вокруг боли в спине. Результатом ее расследования стала вышедшая в мае прошлого года книга «Скрюченные: Как перехитрить индустрию боли в спине и встать на путь к выздоровлению », невероятная повесть о боли в спине и методах ее лечения.

Миллионы пациентов, страдающие, как и Рамин, от боли в спине, беспомощно барахтаются в медицинской системе, не обладающей необходимым оборудованием и навыками, чтобы помочь им. Их вынуждают соглашаться на инвазивные и дорогостоящие процедуры, которые зачастую заканчиваются неудачно или вовсе вредят здоровью пациента, и вселяют недоверие по отношению к йоге или психотерапии - вещам, которые на самом деле могут помочь во многих ситуациях. Однако американцы и их врачи привыкли считать, что существуют лекарства от всего на свете, - кроме боли в спине, которая практически не поддается лечению. В результате пациенты и налогоплательщики вынуждены расплачиваться за провалы системы здравоохранения: как кровно нажитыми долларами, так и своим здоровьем.

К счастью, Рамин в конце концов удалось найти комплекс упражнений, который помог облегчить ее страдания. И отныне, несмотря на свою занятость, она начинает каждое утро с комплекса упражнений «Большая Тройка МакГилла» (о них пойдет речь позже).

За очень редким исключением , - рассказывает журналистка, - мне удается найти время на упражнения, даже когда я нахожусь в дороге.

Все больше и больше людей следуют примеру Рамин и занимаются поиском консервативных методов лечения болей в спине. Несмотря на то, что йога, массаж и психотерапия как самостоятельные методы существуют и развиваются уже достаточно долго, никто не проводил качественных исследований их влияния на боль в спине, и поэтому врачи, зачастую, склонны недооценивать их эффект. Однако в последнее десятилетие ситуация изменилась.

Чтобы узнать больше, я начала искать медицинскую литературу, посвященную лечению боли в пояснице (наиболее распространенный вариант спинной боли) и изучила более 80 работ (в основном, рецензии на исследования, подводящие итог результатов сотен других исследований) как по «активным» (йога, пилатес, тай-чи и пр.), так и по пассивным методикам (массаж, хиропрактики, акупунктура и т.д.). Я также побеседовала с девятью экспертами и специалистами в этой области. (Подробности о методах, использованных для написания этой статьи - в конце статьи.)

Результаты удивили меня: судя по всему, многие из изученных методов и правда помогали, хотя зачастую их КПД был очень невелик. Однако, сравнивая даже небольшие успехи с вредом, причиняемым в результате медицинского «лечения» болей в спине, можно понять весь ужас сложившегося статуса-кво.

Никто не умирает от боли в пояснице , - подытожил доцент Амстердамского университета Сидни Рубинштейн, - но люди умирают от лечения.

Традиционная медицина подводит людей, страдающих от хронической боли в спине.

В 90% случаев боль в пояснице является непродолжительной (или, как говорят врачи, «острой») и проходит практически сама собой через несколько дней или недель. Однако небольшое количество пациентов испытывает подострую (от 4 до 12 недель) или хроническую боль в спине (более 12 недель).

Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины - настоящая морока для всего медицинского сообщества. Многие из наиболее популярных методов лечения хронической неспецифической боли в нижней части спины (постельный режим, операция на позвоночнике, опиоидные болеутоляющие, стероиды) в большинстве случаев оказались неэффективными, а иногда и вредными для состояния пациента.

Возьмем, к примеру, опиоидные болеутоляющие. В 2017 году более 30 000 американцев умрут из-за передозировки опиоидами. Их часто выписывают людям, жалующимся на боль в пояснице, а в 20% случаев рецепты выдаются на длительный срок.

И вот почему это плохо: опиоиды выписывались еще до того, как было клинически доказано, что они действительно помогают в случае хронической боли в пояснице. Ситуация ухудшилась: согласно последним достоверным данным, опиоиды не очень-то помогают многим пациентам с хроническими болями в пояснице.

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование , результаты которого скоро будут опубликованы, стало первым, в котором сравнивается долгосрочный прием опиоидов с приемом неопиоидных препаратов (например, НПВП и парацетамола). Год спустя авторы обнаружили, что опиоиды не способствовали уменьшению боли или улучшению состояния пациентов - напротив, люди, принимавшие опиоиды, чувствовали себя немного хуже, чем не принимавшая этих медикаментов контрольная группа пациентов (возможно, это наблюдение можно назвать результатом «вызванной опиоидами гиперальгезии » - повышенной чувствительности к боли, проявляющейся при принятии опиоидов).

Если говорить об операции, то, согласно порталу UpToDate , агрегирующему лучшие доступные рекомендации для лечащего персонала - она требуется лишь незначительному числу пациентов с хронической болью в пояснице. В ходе рандомизированных клинических испытаний было установлено, что не существует клинически значимой разницы между показателями состояния пациентов со спондилодезом (стремительно набирающим популярность в США) и теми, кто получал нехирургическое лечение.

Инъекции стероидов - еще один популярный медикаментозный способ лечения боли, который также не оправдывает ожиданий : они помогают на короткий срок уменьшить боль, но достигнутые эффекты исчезают уже через несколько месяцев. Стероиды также не улучшают состояние в долгосрочной перспективе.

Учитывая, сведения, которые дают нам последние исследования по проблеме боли в спине, неудивительно, что операции, инъекции и лекарства по рецепту зачастую не справляются со своей задачей.

Традиционно в медицинском сообществе было принято считать, что боль в спине (как и любая боль вообще) связана с той или иной травмой, или c анатомической особенностью. Но теперь понятно, что на интенсивность боли влияют и процессы, происходящие в мозге.

Все, что нам удалось понять о боли в пояснице - это то, что она представляет собой сложное биопсихосоциальное состояние. Это значит, что биологические аспекты - как, например, структурные или анатомические причины - играют свою роль, однако также оказывают влияние психологические и социальные факторы , - подытожил эксперт по боли в пояснице Роджер Чоу, профессор Орегонского университета науки и здоровья.

Например, если сравнивать людей с одинаковыми результатами МРТ, жалующихися на схожие симптомы - проблемы с межпозвоночными дисками или артрит дугоотростчатого сустава - то окажется, что некоторые могут испытывать ужасную хроническую боль, а другие - вовсе не чувствовать боли. В свою очередь, люди, испытывающие стресс, или склонные к депрессии и тревожности, чаще мучаются от боли - наряду с пациентами, перенесшими травму или недовольными своей работой.

Понимание роли психологических факторов в осознании человеком боли стало распространяться на фоне сдвига от дуалистического подхода к отношениям между сознанием и телом к более интегрированной биопсихосоциальной модели . Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины

Не должна означать, что во всех случаях она проявляется одинаково , - предупреждают ученые в одной из рецензий на результаты исследования.

Последний опубликованный в 2017 году систематический обзор Кокрейна , посвященный йоге и хронической боли в пояснице, суммирует результаты лучших из доступных исследований, затрагивающих в основном айенгар-, хатха- или вини-йогу:

Все они с разной достоверностью свидетельствуют о том, что йога - в сравнении с другими методами лечения, применявшимися при работе с пациентами из контрольной группы - в течение 3-6 месяцев приводит к незначительным или средним улучшениям двигательной функции. Йога может также способствовать значительно более эффективным результатам в лечении боли, длящейся в течение 3-6 месяцев, хотя масштаб достигнутых улучшений не отвечает минимальному порогу, позволяющему квалифицировать ее как метод, обладающий клинической значимостью.

Повторим: йога не панацея - однако она все-таки может приносить пользу.

Важно подчеркнуть: авторы обзора также отметили, что до сих пор неясно, действительно ли йога лучше остальных методик и комплексов упражнений, поскольку проводилось слишком мало исследований, посвященных ее сравнению с другими видами физической нагрузки.

Перейдем к тай-чи и пилатесу. Агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания, федеральное учреждение, специализирующееся на сборе доступной информации относительно эффективности лечения, недавно опубликовало 800-страничный системный обзор неоперационных методов лечения болей в пояснице, включая эти две системы упражнений. Согласно обзору, тай-чи (в сравнении с полным отсутствием физической активности) способствует уменьшению хронической боли в спине и помогает людям возобновить активный образ жизни; тай-чи также была признана более эффективной в облегчении боли, чем прогулки и пробежки, однако не всегда приводила к более действенным результатам, чем плавание.

В том, что касается пилатеса, обзор менее категоричен: так, специалисты пришли к выводу, что, в сравнении с прочими видами физической активности, он приводит лишь к незначительным эффектам при лечении боли в спине и абсолютно неэффективен в восстановлении двигательной функции. Впрочем, почти каждый из экспертов по болям в спине, с которыми я разговаривала, отметил, что любые упражнения лучше их отсутствия. Так что, если вы получаете удовольствие от пилатеса, продолжайте в том же духе.

Найдите своего «заклинателя спины» или попробуйте комплекс из трех упражнений от Рамин:

Журналистка и автор книги «Скрюченные» убедительно доказывает, что лучшего всего найти специалиста с глубоким пониманием боли, который сможет разработать индивидуальную программу упражнений, направленных на преодоление вашей проблемы.

«Заклинателями спины» становятся люди разных профессий: врачи-физиотерапевты, получившие сертификат по ортопедии, персональные тренеры с научной степенью в спортивной физиологии, физиотерапевты.

Они изучают, как вы ходите, сидите и стоите, делают выводы о том, что ваша осанка и походка говорят о состоянии ваших мускулов, сухожилий и связок , - пишет Рамин в «Скрюченных». - В основном, они занимаются восстановлением двигательной функции, предписывают комплексы упражнений: «не зависящие от боли» (вам нельзя бросить их при первых признаках боли, извините), «количественные» (нельзя останавливаться, пока вы не выполните свою «норму») и «высокодозированные» (вы будете заниматься по расписанию, а не под настроение).

В числе известных «заклинателей спины» - профессор биомеханики позвоночника университета Ватерлоо (Канада) Стюарт Макгилл , к которому обращаются и олимпийцы, и профессиональные футболисты. Он тратит по несколько часов, наблюдая за тем, как двигаются его пациенты, и определяет специфические движения, позы и нагрузку, которые вызывают боль в спине. Затем он разрабатывает индивидуальную программу тренировок, закладывающую основу для возобновления безболезненной физической активности, чтобы проблемные точки больше не могли провоцировать боль. (Он также написал популярную книгу «Механика спины », в которой он рассказывает читателям о своей методике - подходе, основанном на десятилетиях исследований, проводившихся в его лаборатории изучения биомеханики позвоночника в Университете Ватерлоо.)

Макгилл разработал ряд упражнений, направленных на нормализацию состояния позвоночника - «Большая тройка Макгилла», которую ежедневно практикует Рамин - они основаны на результатах работы его лаборатории и предназначены для людей, страдающих от хронической боли в спине.

Сложно найти более опытного «заклинателя спины», чем Макгилл, и консультации таких специалистов стоят немало. Не существует какой-то централизованной базы данных «заклинателей», но если вы нашли кого-то, кто подходит вам, вашей боли можно будет положить конец.

Мы узнаем больше о том, насколько боль в спине может быть вызвана подсознанием, а подходы, связывающие сознание и тело, могут помочь облегчить боль

Так как же вписать физиотерапию - обычно представляющую собой комбинацию упражнений под руководством тренера, восстановление подвижности, поверхностный нагрев или охлаждение, а также консультации врачей - в систему лечения болей в спине?

В разделе своего бюллетеня, посвященном уменьшению боли и восстановлению двигательной функции, Агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания ограничивается советом поддерживать двигательную активность. (Исследователи, с которыми я разговаривала, заявили, что недостаток информации может быть вызван вариативностью физиотерапевтических подходов и методик, а также невозможностью выработать четкую позицию, основываясь на широком разнообразии доступных подходов).

Впрочем, на сегодняшний день существует несколько различных видов физиотерапии, также интегрирующих в себя психотерапию или когнитивно-поведенческую терапию, что часто называют междисциплинарной реабилитацией.

Междисциплинарная реабилитация предусматривает «биопсихосоциальный» подход к боли в спине - так, боль возникает в результате взаимодействия ряда физических, психологических и социальных факторов. Конечно, сложно выяснить, является боль результатом расстройств настроения (тревожности или депрессии) или же их причиной, однако в любом случае биопсихосоциальный подход считает физический аспект лишь частью более масштабной картины. Поэтому его сторонники в рамках лечения боли в спине также занимаются происходящим в голове у больного: помогают пациентам начать лечение депрессии или тревожности, знакомят их с когнитивно-поведенческой терапией, чтобы улучшить их способность справляться с трудностями.

Наверное, неудивительно, что в случаях лечения хронической боли в спине - как в краткосрочный, так и в долгосрочный период - мультидисциплинарная терапия показывает немного более действенные результаты в сравнении с исключительно физиологической терапией. Пациенты, получающие более комплексную терапию, также с большей вероятностью возвращаются на работу.

Применяемая хиропрактиками мануальная терапия практически так же эффективна, как упражнения или отпускаемые без рецепта лекарственные препараты - с рядом оговорок

Различные виды пассивной терапии также могут помочь пациентам справиться с болью в спине, однако следует помнить, что они не панацея, а приносимые ими эффекты зачастую оказываются краткосрочными и незначительными. (Поэтому, опять же, следует начинать с активных подходов к лечению боли в спине). Научно-исследовательская база этих подходов также чаще всего оказывается слабой и недостаточной: методики и практики существенно расходятся между собой, даже в рамках одного направления, как, например, в массаже. Сложно скрыть от пациента правду о получаемом им лечении, и люди, ориентирующиеся на какой-то определенный вид терапии - акупунктуру, массаж - возможно, более поддаются их влиянию, что может повлиять на оценку результатов. Резюмируя, можно отметить следующее:

Мануальная терапия, разнообразные процедуры по скручиванию и отладке [суставов], предлагаемые традиционными мануальными терапевтами, по-прежнему остается одним из наиболее популярных способов избавления от боли в спине. Специалисты берутся за пациента и начинают вертеть проблемную часть тела в направлении или за пределы амплитуды объема активных движений. Эта процедура часто сопровождается специфическими щелчками и треском.

Для начала изучим научную базу. Недавно были опубликованы два обзора Кокрейна на мануальную терапию при болях в пояснице: в одном речь шла о людях с острой (эпизодической/непродолжительной) болью, во втором - с хронической . В выпущенном в 2011 году обзоре, посвященном хронической боли в пояснице , приводились доказательства того, что мануальная терапия имели незначительный и непродолжительный эффект при лечении боли и восстановлении двигательной функции у пациентов - к тому же, этот эффект по своей силе не превосходил, скажем, достигаемого с помощью упражнений . После публикации обзора UpToDate изучил рандомизированные клинические испытания, проводившиеся впоследствии - и подтвердил, что мануальная приводила лишь к незначительным краткосрочным эффектам в лечении пациентов, страдающих от хронической боли в спине.

В обзоре Кокрейна, посвященном острой боли , было выявлено, что мануальная терапия по своей эффективности равносильна плацебо, поэтому людям с эпизодическими приступами боли в спине не стоит заморачиваться с визитами к хиропрактикам.

Судя по данным, полученным в результате последних исследований , - пояснил мне ведущий автор обзоров Кокрейна, доцент университета Амстердама Сидни Рубинштейн, - похоже, что [мануальная терапия] действует так же эффективно, как и прочие широко распространенные консервативные методы лечения хронической боли в пояснице, как, к примеру, отпускаемые без рецепта лекарства или упражнения, но эффективность мануальной терапии снижается в случае с острой болью в пояснице.

Рубинштейн, сам практикующий мануальную терапию, озвучил несколько советов для пациентов: лучше избегать хиропрактиков, назначающих вам рентген или прочие сложные процедуры для диагностики боли в пояснице, поскольку, как правило, они не помогают прояснить клиническую картину, в особенности если речь идет о неспецифический боли в нижней части спины. Пациентам также следует остерегаться мануальщиков, рекомендующих им долгосрочные курсы лечения.

Пациенты, благоприятно реагирующие на лечение методом хиропрактик, как правило, демонстрируют улучшение достаточно быстро, - пояснил он. - Я бы советовал пациентам, которые не почувствовали быстрого улучшения, попробовать другие виды терапии.

Хотя в случае с болью в спине мануальная терапия редко влечет за собой серьезные риски - осложнения случаются раз на 10 миллионов случаев - при лечении боли в шее риски немного возрастают: 1,46 случаев инсульта на миллион процедур по коррекции шейных позвонков.

Проблема кроется в позвоночной артерии, начинающейся от шеи и спускающейся вниз по позвонкам. Манипуляции с шейными позвонками могут способствовать росту вероятности возникновения проблем с артериями, включая инсульт, расслоение или разрыв позвоночной артерии (хотя Рубинштейн отметил, что люди на ранних стадиях инсульта или расслоения артерии могут обращаться к мануальщикам с жалобами на боль в шее, поэтому тяжело определить точное число осложнений, вызванных непосредственно манипуляциями терапевтов).

С массажем все еще сложнее - но у него почти нет побочных эффектов

Работа массажистов заключается в манипуляциях с мышцами и мягкими тканями спины и тела. Существует очень, очень много разновидностей массажа: шведский, массаж глубоких тканей, спортивный, миофасциальное расслабление, тайский - можно продолжать до бесконечности. Виды массажа также отличаются по продолжительности, интенсивности и частоте сеансов, что существенно усложняет процесс определения эффективности этого метода лечения.

Но есть и плюсы: массаж практически безвреден. Ученые, занимающиеся проблемой боли в спине, заявляют, что он эффективен в плане избавления от боли. Так что, возможно, стоит попробовать.

Согласно Агентству исследований и оценки качества медицинского обслуживания, в случае подострой (продолжающейся на протяжении 7-12 недель) и хронической боли в пояснице массаж в краткосрочной перспективе (около 1 недели) оказывает благоприятное воздействие на симптомы и двигательную функцию - однако нет данных о долгосрочных эффектах. В лучшем случае, вам ненадолго немного полегчает, но не более.

В систематическом обзоре Кокрейна, посвященном роли массажа в лечении боли в пояснице, проводится анализ 25 работ по исследованию массажа и, как и в обзоре АИОКМО, делается вывод, что массаж приводит к краткосрочному уменьшению боли и улучшению двигательной функции в случае как подострой, так и хронической боли в пояснице, однако научно-исследовательская база не предоставляет убедительных доказательств данного вывода.

Акупунктура тоже помогает - вроде как - хотя вокруг этого метода существует больше разногласий

Один из старейших методов лечения боли в спине - акупунктура, основа основ традиционной китайской медицины. Согласно философскому обоснованию акупунктуры, заболевание или боль являются результатом дисбаланса между заключающимися в теле «силами инь и ян».

Жизненная энергия циркулирует по телу через так называемые меридианы, обладающими инь- и ян-характеристиками , - объясняют авторы систематического обзора Кокрейна. Использование иголок для стимулирования частей тела, расположенных на пути этих меридианов, может способствовать уменьшению боли или ремиссии заболевания, утверждают сторонники этой методики.

В опубликованном в 2005 году обзоре Кокрейна, посвященном вопросу об эффективности акупунктуры в лечении боли в пояснице, содержался ряд полезных выводов: авторы заявляли, что у них нет «достаточных оснований», чтобы рекомендовать акупунктуру при острой боли в пояснице - она может помочь, а может и не помочь пациенту. При хронической боли акупунктура демонстрирует большую эффективность, чем отсутствие лечение или имитируемая акупунктура (методика, в рамках которой не происходит проникновения игл под кожу пациента). Иглоукалывание также улучшает двигательную функцию в краткосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения. Однако акупунктура по своей эффективности не превосходит ни один из прочих методов лечения.

Специалисты портала UpToDate изучили более современные исследования и отметили нехватку информации по острой боли, а также противоречия в исследованиях, посвященных эффективности акупунктуры в случаях хронической боли. В обзоре также говорилось, что до сих пор неясно, чему следует приписывать позитивные результаты акупунктуры: самому иглоукалыванию или эффекту плацебо.

Автор обзора Кокрейна Андреа Фурлан приводит результаты опубликованного после ее научной работы недавнего рандомизированного исследования: в нем также утверждается, что акупунктура способствует уменьшению хронической боли в пояснице - однако выбор места для иглоукалывания не имеет значения, что поднимает вопрос относительно «меридианного подхода».

Вот почему акупунктура вызывает полемику в медицинском сообществе. Она вроде как действует - но неопределенность результатов и недостаток научной базы заставляют сомневаться в ее эффективности. А сторонники доказательной медицины и скептики видят в результатах соответствующих исследований исключительно доказательство эффекта плацебо.

Ученые выяснили, что чем радикальнее кажется методика, тем больший эффект плацебо она генерирует. А мало что может сравниться по радикальности с терапией, где вас с ног до головы обкалывают иголками. (См. классическое исследование по сравнению инъекций физраствора с сахарными пилюлями от мигрени; эффект плацебо также объясняется в этом материале Брайана Резника для Vox). Не говоря уже о том, что в случае с акупунктурой нельзя провести двойное слепое плацебо-контролируемое исследование - золотой стандарт контрольных исследований в медицине - поскольку для него необходимо, чтобы ни врач, ни пациент не знали, какое лечение они назначают и получают.

Нужно стремиться к тому, чтобы выбранное нами лечение было благоприятным для спины (и здоровья в целом)

Сотрудники учреждений здравоохранения любят повторять следующее изречение:

Наша работа - сделать так, чтобы людям было легко лечиться и сложно заболевать.

Однако когда речь идет о лечении боли в спине в Америке, они делают так, что людям становится легко заболеть и практически невозможно сохранить здоровье.

Наблюдается полное несоответствие между процедурами, расходы на которые покрываются медицинской страховкой, и лечением, действительно способным излечить боль в спине. Кроме того, пациентам по-прежнему легче заставить страховую компанию заплатить за опиоиды или операцию на спине, чем возместить расходы на массаж или комплекс упражнений.

Большему числу штатов следует последовать примеру Орегона, где плательщики страховых взносов добились предоставления выбора людям, страдающим от боли в спине: они получают доступ и к возмещению расходов на немедикаментозные методы лечения.

К примеру, Орегонский план действий в области здравоохранения (местная версия государственной программы Medicaid - федерального финансирования медицинского страхования для неимущих слоев населения) предусматривает альтернативные методы терапии - акупунктуру и физиотерапию. В Орегоне пациенты также имеют право на возмещение расходов на лечение поведенческих факторов, влияющих на общее состояние здоровья и вызывающих боль в спине (депрессии и тревожности). Штат выделяет дополнительное финансирование клиникам первичной медико-санитарной помощи, чтобы они могли нанять специалистов по охране психического здоровья и принимать пациентов, ранее не имевших доступа к таким услугам. Наконец, власти Орегона инициировали открытие клиник немедикаментозного лечения боли, где люди с болью в пояснице могут не только получить разнообразное лечение, но и избавиться от зависимости от опиоидов.

Эмит Шах, начальник медицинской службы CareOregon (одной из страховых компаний, ответственных за выполнение орегонского Плана действий в области здравоохранения), пояснил, что они решили внести подобные коррективы, получив обширное количество информации о вреде опиоидов:

Хроническая боль в пояснице встречается очень часто, и мы знаем, что многие люди с этим заболеванием прибегают к помощи опиоидов. В последнее время появилось множество исследований, доказывающих, что опиоиды не обязательно являются наиболее эффективным методом лечения, особенно в сравнении с другими эффективными практиками.

По словам Шаха, осознание этого факта вкупе с «постепенным пониманием того, что пациенты достойны большего, чем просто рецепт, который еще не факт, что поможет», заставил Орегон пойти на эксперименты по реформированию плана медицинского страхования, который теперь может начать по-настоящему помогать людям.

Мы пытаемся расширить возможности пациентов, а не сводить их исключительно к опиоидам.

Власти Орегона пока не рассчитали стоимость новой программы, однако количество выписанных рецептов на опиоиды уже существенно снизилось. Шах также выразил уверенность в том, что предпринятые компанией меры позволят снизить стоимость страховки, поскольку успешное излечение боли позволит людям быстрее возвращаться к работе, а также уменьшит количество летальных исходов, связанных с передозировкой опиоидных препаратов. Вот бы все штаты последовали примеру Орегона и начали серьезнее относиться к боли в спине.

Пояснение о методах, использованных для написания части «Покажите мне доказательства»:

Существует целая гора научных статей на тему боли в пояснице. (Если вбить этот термин в строку поиска на PubMed, появится больше 31000 результатов .) Поэтому я сосредоточилась на наиболее качественных: систематических обзорах. (Они представляют собой выжимки из научных исследований, суммирующие все заслуживающие доверия исследования и публикующие на их основании аргументированные выводы.)

Я обращалась к информации, предоставленной Агентством исследований и оценки качества медицинского обслуживания - федеральным учреждением, занимающимся сбором наиболее достоверной информации об эффективности здравоохранения и недавно (в феврале 2016 года) опубликовавшим 800-страничный систематический обзор исследований консервативных методов лечения боли в пояснице. В обзоре рассматриваются результаты 156 исследований боли в спине, проводившихся с 2008 по апрель 2015 года . Затем, чтобы осветить исследования, проведенные после публикации обзора АИОКМО (с мая 2015 года по настоящее время, июль 2017 года), я начала искать систематические обзоры болей в пояснице на портале PubMed Health - финансируемом государством поисковике, специализирующемся на систематических обзорах и метаанализах.

Чтобы убедиться, что я ничего не упустила, я также ознакомилась со статьями, посвященными хронической и острой боли в пояснице на портале UpToDate (онлайн-платформа, предоставляющая врачам-клиницистам доступ к лучшим исследованиям), систематическими обзорами Кокрейна и информацией с сайта guidelines.gov; иногда я просматривала результаты исследований, на которые ссылались авторы из вышеупомянутых источников. Книга Рамин «Скрюченные» также использовалась мной как источник информации о боли в спине. Кроме того, я взяла интервью у 9 врачей и ученых, специализирующихся на боли в спине, включая авторов многих из систематических обзоров, упоминавшихся в статье.

Оригинал: Vox .
Джулия Беллюз .
Редактор: Элиза Барклай.
Графика: Хавьер Заррацина.
Выпускающий редактор: Таня Пай.
Проектный менеджер: Сюзанна Локи.
Отдельная благодарность: Мохсину Али за помощь при подборе материалов и Хильде Бастион за консультации по подбору медицинской литературы.