Воспаление вокруг ожога чем мазать. Нагноение ожоговой раны: признаки и лечение. Основные признаки гнойного процесса

Возникающие после ожога пузыри не настолько уж безопасны, как считают многие. При больших пузырях после ожога, а особенно в случае присоединения инфекции при неправильном их лечении возникает реальная угроза для кожи.

После ожога: почему пузыри - угроза кожи?

Пузыри после ожога являются главным критерием отнесения такого повреждения ко второй степени ожога. То есть, такой ожог уже может представлять угрозу для кожи.

Если же пузыри после ожога второй степени покрывают более 10% тела, такой ожог еще и представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной госпитализации. Не зависимо от площади пузырей после ожога угрозу представляют ожоги промежности, лица, ожоги у новорожденных детей и детей до 1 года.

Самое распространенное угрожающее состояние после ожога кожи с образованием пузырей - это воспаление пузырей после ожога.

Воспаление пузырей после ожога возникает в результате присоединения инфекции (чаще всего бактериальной, реже - вирусной).

После ожога пузыри чреваты инфекцией

После ожога пузырь изначально можно считать инфицированным, ведь в норме на коже человека обитает до 150 видов различных микробов, среди которых много патогенных и условно патогенных. Также источниками инфекции могут выступать любые предметы и даже воздушная среда, которые соприкасались с пузырем после ожога и во время его получения. Инфекция может проникнуть в пузырь после ожога прямо с кожи, а также из сальных или потовых желез.

В результате воспаления в пузыре после ожога нарушается нормальное течение регенерации. В норме заживление пузыря после ожога происходит в течение 1-2 недель, но при присоединении инфекции этот процесс может затянуться. Послеожоговые пузыри способны «отсрочить» заживление на целые месяцы.

Повреждения после ожога инициируют три стадии раневого процесса:

Гнойно-некротическая фаза
Грануляция.
Эпителизация.

Во время гнойно-некротической фазы содержимое пузыря после ожога мутнеет, а затем становится гнойным. Вокруг пузыря после ожога может также возникнуть воспаление, сопровождающееся покраснением, усилением боли. Клетки раневой поверхности под пузырем после ожога гибнут под воздействием инфекции.

При правильном лечении инфицированного после ожога пузыря (с применением антисептических средств и хирургического вскрытия пузыря после ожога) рана постепенно очищается от гноя и мертвых клеток. И начинается процесс грануляции - образования новых клеток кожи в зоне пузыря после ожога. Это и есть фактически начало заживления. На этом этапе постоянно есть риск инфицирования раны и возвращения на первую стадию, гнойно- некротическую. Во время стадии грануляции важно, чтобы клеточки новой кожи оставались защищенными от пересыхания, получали достаточно кислорода и не травмировались присыхающей повязкой. На стадии эпителизации кожа требует уже фактически только защиты от внешних воздействий, чтобы процесс эпителизации не остановился, не возникло сухости раневой поверхности, трещин и инфицирования. К сожалению, инфицированные после ожога пузыри чаще всего заживают с образованием рубца.

После ожога: пузыри. Как предупредить опасность?

Самые главные мероприятия, которые уменьшают угрозу для кожи с пузырями после ожога:

Механическое очищение кожи от гноя и омертвевших тканей с минимальной травматизацией живых клеток кожи. Как правило, для этого требуется вскрыть инфицированный пузырь после ожога. Делать это должен врач.
Местное применение антисептиков, которые уничтожат инфекцию в пузыре после ожога.
Создание благоприятных условий для образования из грануляционной ткани клеток кожи в месте пузыря после ожога. Обеспечивается гидрофильной основой средств для местного лечения пузырей после ожога - это не дает ране высыхать, а также травмироваться присыхающей повязкой. При этом после ожога пузырь должен получать достаточно кислорода, то есть препараты для местного лечения не должны создавать жирную пленку.

Эти три подхода в лечении пузыря после ожога позволят предупредить инфицирование раны и обеспечат скорейшее (не более 2 недель) и бесследное его заживление. В случае уже возникшего инфицирования эти мероприятия позволят добиться скорейшего очищения кожи, уничтожения микробов в ране и активизации клеток, из которых образуется новая кожа. В этом случае риск возникновения рубца после ожога с образованием пузыря будет минимально возможным.

Идеально, когда один препарат для местного лечения пузыря после ожога соответствует всем трем требованиям:

Защита раны от травматизации и пересушивания.
Губительное действие в отношении большинства бактерий и вирусов.
Гидрофильность, отсутствие жирной пленки на поврежденном месте при применении местного средства - это способствует грануляции раны на месте пузыря после ожога.

И такие препараты сейчас есть: крем Аргосульфан - серебросодержащее гидрофильное средство для местного лечения ран, в том числе пузырей после ожога. Крем защищает рану, не оставляя жирной пленки. А антисептическое действие серебра известно давно. Действующее вещество крема Аргосульфан - сульфатиазол серебра - обладает широким спектром противомикробного и противовирусного действия с высокой степенью безопасности.

Применив Аргосульфан после ожога немедленно, можно избежать развития пузырей - крем защищает кожу от их образования. Аргосульфан - безопасный для человека (его разрешено применять даже у детей с 2-месячного возраста) и губительный для микробов крем, наилучшим образом подходящий для местного лечения пузырей после ожогов. Аргосульфан также способствует скорейшему заживлению ран!

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:

ожоги кожных покровов;
ожоги глаз;
ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз .
Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни , при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
грудь – 9%;
живот – 9%;
задняя поверхность туловища – 18%;
одна верхняя конечность – 9%;
одно бедро – 9%;
одна голень вместе со стопой – 9%;
наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

благоприятный – менее 30 ед.;
относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
сомнительный – от 61 до 90 ед.;
неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

благоприятный – менее 60;
относительно благоприятный – 61-80;
сомнительный – 81-100;
неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита , абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги , бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - токсический миокардит , тромбозы , перикардит . Со стороны ЖКТ - стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость , токсический гепатит , панкреатит . Со стороны дыхательной системы - отек легких, экссудативный плеврит , пневмония , бронхит . Со стороны почек – пиелит , нефрит .

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

раннее начало;
четкий план;
исключение периодов длительной неподвижности;
постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

Нагноение раны после ожога - довольно распространенное явление. Чаще всего такая проблема возникает вследствие неправильно проведенного лечения ожоговой травмы. Гной в ране представляет опасность и может привести к отмиранию тканей или гангрене, поэтому с лечением нельзя медлить.

Как происходит нагноение раны?

Рана после ожога начинает гноиться вследствие попадания на ее поверхность патогенных микроорганизмов. На их появление организм реагирует образованием на обожженном участке большего количества иммунных клеток - лейкоцитов и лимфоцитов. А гной - это побочное проявление борьбы иммунитета с инфекцией.

Различают 2 пути нагноения:

первичное . Это развитие воспалительного процесса с образованием гноя в первые 2-4 дня после ожога. Первичное нагноение раны происходит сразу после получения ожога, но клинические симптомы начинают появляться только на 2-4 день.
вторичное . Возникает в более поздний срок. Может появиться при использовании нестерильных материалов для перевязок или при обработке раны грязными руками. На обожженном участке развивается новый очаг некроза, провоцирующий вторичное инфицирование.

Признаки и стадии гнойного процесса

Развитие гнойного процесса сопровождается следующими признаками:

выраженный болевой синдром, при котором боль может быть давящей или распирающей;
дефект тканей с содержанием гноя;
местное повышение температуры;
интоксикация организма;
местная гиперемия;
отек тканей на месте ожога;
повышение температуры тела;
потливость.

Гнойный процесс протекает в несколько стадий:

Формирование гнойного очага.
Регенерация раны.
Заживление.

Основная часть лечения проводится именно на первой стадии, когда необходимо быстро ликвидировать распространение гнойного очага. А регенерация и заживление относятся к восстановительному периоду.

Лечение

Если загноился ожог и развивается воспалительный процесс, необходимо регулярно обрабатывать рану и делать перевязки.

Целью таких мероприятий является извлечение (вытягивание) гноя из пораженного участка.

В первую очередь, необходимо промыть ранку антисептическим средством. Подойдет:

Перекись водорода;
Фурацилин;
Мирамистин;
Светло-розовый раствор марганцовки;
Мыльный раствор.

После промывания антисептиком необходимо нанести на края ранки зеленку или йод.

Вовнутрь гнойной раны можно положить антибактериальную мазь , которая поможет вытянуть гной и остановить процесс воспаления:

Левомеколь;
Мазь Вишневского;
Левомицетин;
Эритромицин;
Ихтиоловая мазь.

Особенности перевязки:

Перевязку проводят дважды в день после обработки раны.
Процедуру проводят только в стерильных условиях: руки должны быть чистые, ножницы желательно обработать антисептиком, а для перевязки использовать только стерильный бинт или марлевую повязку.
К ранке необходимо обеспечить доступ кислорода, чтобы избежать гангрены или анаэробной инфекции. Поэтому повязки в виде лейкопластырей не подходят.

Народные способы лечения

Если ранка после ожога гноится, и вы не знаете, чем лечить и что предпринять, стоит воспользоваться проверенными народными способами:

к ранке дважды днем можно накладывать повязки, смоченные в свежем соке лука ;
полезно делать перевязки бинтом, смочив его в соке алоэ (столетник) или приложить кусочек разрезанного листа алоэ к ранке;
отлично справляются с нагноением свежие листья земляники (можно применять и в распаренном виде). Их прикладывают к гнойному участку, меняя через каждые 3-4 часа;
быстро ликвидирует припухлость и развитие воспалительного процесса подорожник . Следует приложить его к ране на ночь, закрепив стерильной повязкой;
на 2-3 часа на ранку можно приложить бинт, смоченный свежим соком из листьев сирени .

Когда обращаться к врачу?

Если рана глубокая с большим скоплением гноя, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях можно лечить только поверхностные гнойные раны .

Если беспокоят сильные боли и ожог не заживает, не стоит долго думать, что делать. В такой ситуации обязательно нужно показать ранку врачу. Вместе с назначением местного лечения, в таких случаях рекомендуют принимать и обезболивающие средства:

Нурофен;
Нимесил;
Анальгин;
Найз.

При необходимости в стационаре нагноившуюся рану вскрывают, очищая от гноя. После чего устанавливают активную или пассивную дренажную систему. Дополнительно могут назначить антибиотики.

Гнойные раны после ожогов подлежат обязательному лечению. Ни в коем случае нельзя игнорировать развитие воспалительного процесса. Вовремя начатое лечение - путь к скорейшему выздоровлению.

Если вы обожглись, потребуется довольно много времени, чтобы на месте ожога сформировалась здоровая кожа. К счастью, существует довольно много способов, которые помогут ускорить процесс регенерации. Если у вас серьезный ожог, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Небольшие ожоги можно вылечить своими силами, если правильно обработать пораженное место, а затем обеспечить чистоту и правильное лечение раны. Кроме того, важно правильно питаться, чтобы обеспечить организм топливом, необходимым для заживления ожога.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых народных средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Часть 1

Обработайте ожог как можно скорее

Определите степень повреждения кожи. Некоторые ожоги можно вылечить в домашних условиях, другие же требуют обязательного лечения под наблюдением врача. Если вы получили ожог, сразу же постарайтесь оценить степень повреждения кожи. Кроме того, в некоторых случаях возможно ухудшение состояния поврежденной области в течение первых пяти дней после травмы, поэтому внимательно наблюдайте за процессом заживления.

Поместите пострадавшее место в холодную воду. Это помогает остановить дальнейшее поражение тканей вокруг места ожога, благодаря чему боль уменьшается, а процесс заживления начинается быстрее. Если вы получили ожог, как можно скорее погрузите травмированное место в емкость с холодной водой или под струю проточной воды. Вам нужно, чтобы обожженная кожа оставалась в воде как минимум 20 минут или дольше.

Поместите прохладную чистую ткань поверх серьезного ожога и дождитесь медицинской помощи. Это поможет охладить пораженное место, тем самым стимулируя начало процесса заживления. Кроме того, чистая ткань поможет защитить рану от проникновения микробов. Время от времени приподнимайте и перемещайте ткань, чтобы она не прилипла к ожоговой поверхности.

Поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца. Если у вас ожог второй или третьей степени, постарайтесь приподнять и удерживать поврежденную часть тела выше уровня сердца. Это поможет уменьшить боль и предотвратит развитие отека.

К примеру, если у человека ожог на предплечье, ему нужно лечь на спину и поместить пораженную руку на высокую подушку, лежащую рядом с ним.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас ожог третьей или четвертой степени. Поверхность такого ожога может иметь белый, желтый или ярко-красный цвет, поскольку имеет место глубокое поражение слоев эпидермиса и дермы. Положите пострадавшего в безопасное место и как можно скорее вызовите медицинскую помощь. Если у вас серьезный ожог, а рядом никого нет, немедленно позвоните по телефону экстренной помощи. Если этого не сделать сразу, у вас может развиться шоковое состояние, и вы не сможете позвать на помощь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ожог расположен в чувствительной области. Если ожог локализуется в области повышенной чувствительности (лицо, кисти, ступни, паховая область, ягодицы или основные суставы), сразу же обратитесь за медицинской помощью независимо от степени ожога.

Принимайте антибиотики или стероидные препараты, если вам их назначил врач. Если вам выписали лечение антибиотиками или стероидными препаратами, значит, у врача есть основания опасаться развития сопутствующего заболевания или инфекции. Если ожог осложняется инфекционным процессом, это может существенно замедлить заживление поврежденных тканей. Именно поэтому важно провести курс лечения лекарственными препаратами, которые вам выпишет врач.
- Врач может назначить вам курс антибиотика (например амоксициллина), чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В некоторых случаях врачи назначают стероидные препараты (перорально или внутримышечно) для ускорения процесса регенерации тканей. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: никогда не принимайте стероидные препараты или антибиотики, не посоветовавшись с лечащим врачом!
Наносите на кожу вокруг ожога наружное лекарственное средство, назначенное врачом. Ни в коем случае не используйте косметические средства и безрецептурные лосьоны, пока ожог полностью не заживет. Попросите врача назначить вам наружные лекарственные средства, которые можно использовать для уменьшения зуда и предотвращения образования рубцов. Обычно такие средства наносят на кожу четыре раза в день.
- Нанесите рекомендованное средство на кончики пальцев и аккуратно втирайте круговыми движениями в поврежденную область. Это позволит равномерно распределить средство, и оно лучше впитается в кожу.
Носите компрессионное белье, которое вам порекомендует врач. При небольших ожогах первой и второй степени нужно носить свободную одежду, чтобы предотвратить раздражение регенерирующей кожи. Однако, если мы имеем дело с глубокими ожогами второй и третьей степени, врач может порекомендовать вам специальную компрессионную одежду, которая помогает ускорить процесс заживления. Такая одежда оказывает равномерное давление на область регенерации, благодаря чему кожа восстанавливается равномерно и не образует рубцов.
- Компрессионную одежду для лечения ожоговых рубцов изготавливают индивидуально для каждого пациента, поэтому попросите лечащего врача порекомендовать вам надежного производителя.

Часть 3

Попробуйте дополнительные способы, чтобы ускорить процесс заживления

Принимайте средства, уменьшающие воспаление. Препараты ибупрофена способствуют уменьшению отека, что помогает оптимизировать процесс восстановления поврежденной кожи. Прежде чем принимать лекарственное средство, внимательно прочитайте инструкцию к препарату. Если врач назначил вам курс медикаментозного лечения, обязательно проконсультируйтесь с ним, прежде чем принимать какие-либо дополнительные препараты. Противовоспалительные лекарственные средства обычно принимают 3–4 раза в сутки.

Используйте безрецептурные препараты для лечения ожога. В аптеках продается множество наружных лекарственных средств, помогающих уменьшить боль и ускорить заживление ожога. Если врач не дал вам конкретных указаний, спросите совета у фармацевта. Обычно для лечения ожогов рекомендуют препараты комплексного действия, такие как "Олазоль" или "Левомеколь". Также можно использовать гели и кремы, содержащие алоэ вера или гидрокортизон. Не используйте мази на вазелиновой основе, а также лекарственные средства, в состав которых входят соединению йода или бензокаин, - эти средства могут усугубить раздражение кожи.
- Прежде чем использовать безрецептурное лекарственное средство, внимательно прочтите инструкцию и следуйте ее указаниям.
- Алоэ вера помогает восполнить недостаток питательных веществ в вашей коже, а гидрокортизон уменьшает зуд в пораженной области.
Узнайте у лечащего врача, можно ли использовать витамин Е в капсулах для лечения ожога. Витамин Е в капсулах можно купить в аптеке. Для наружного использования этого средства возьмите стерильную иглу (можно использовать иглу от одноразового шприца) и проколите капсулу с одного конца. Затем выдавите гель из капсулы непосредственно на ожоговую поверхность. Витамин Е способствует регенерации кожи и ускоряет образование новых клеток эпидермиса на месте ожога. Вы также можете принимать капсулы витамина Е перорально.

Используйте мед для заживления раны. Для этих целей вам потребуется натуральный мед с домашней пасеки. Возьмите ложку меда и нанесите его на кончики пальцев. Круговыми движениями распределите мед по поврежденной коже. Повторяйте процедуру 2–3 раза в сутки. Мед защищает ожоговую поверхность от вредных бактерий и помогает уменьшить отек, тем самым ускоряя процесс заживления.

Пейте много воды. Постарайтесь выпивать в день не менее восьми стаканов воды, а по возможности даже больше. Вашему организму требуется значительное количество воды, чтобы залечивать ожог и сохранять водный баланс. Чтобы оценить, достаточно ли вы пьете, посмотрите на цвет мочи. Если вашему организму хватает воды, моча будет почти бесцветной. Моча желтого цвета свидетельствует о недостатке воды в организме, и в этом случае вам нужно пить больше жидкости.

Питайтесь сбалансированной пищей. Чтобы восстановить поврежденные ткани, организм человека тратит довольно много калорий. Это вызвано тем, что во время периода заживления ожога обмен веществ в организме существенно ускоряется. Старайтесь, чтобы в это время в вашем рационе было много белковой пищи, например яиц или арахисового масла. Ограничьте употребление вредной пищи и продуктов, содержащих "пустые" калории, таких как соки.
- Один ожог может ускорить метаболизм на 180 %.
Ешьте продукты или принимайте биологические добавки, содержащие омега-3-кислоты. Процесс заживления ожога включает в себя и уменьшение воспаления вокруг раны. Некоторые продукты, например свежая рыба, способствуют уменьшению отека вокруг ожога и дают организму вещества, необходимые для заживления раны.
- Включите в рацион и другие продукты, богатые омега-3-жирными кислотами: соевые бобы, грецкие орехи и льняное семя.
Носите свободную одежду. Выбирайте хлопковые ткани и одежду свободного кроя, которая не прилегает к телу. Если вы будете носить обтягивающую одежду, ткань может прилипнуть к поверхности ожога, и вы только усугубите состояние раны, когда будете отрывать ткань. Свободная одежда позволяет воздуху циркулировать возле места ожога, ускоряя образование корочки и заживление раны.
Не расковыривайте поврежденную область. Ни в коем случае не прокалывайте волдыри и не обрывайте поврежденную кожу - это может привести к попаданию в рану болезнетворных бактерий. Подождите, пока отмершие слои кожи самопроизвольно отделятся от ожоговой поверхности - это произойдет, когда под ними сформируется новая покровная ткань.
- Если повязка прилипла к ране, обильно смочите ткань чистой водой, после чего осторожно потяните повязку и отделите ее от раны.

Даже если на первый взгляд кажется, что ожог не очень сильный, доверяйте своей интуиции: обратитесь за медицинской помощью, если чувствуете, что это необходимо.
Если ожог затрагивает кожу лица, не наносите на рану макияж. Косметические средства могут замедлить процесс заживления или даже стать причиной инфекции.

Источники

https://www.childrenscolorado.org/doctors-and-departments/departments/surgery/programs/burn/treatment-for-burns/
https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozhog_chto.php#part6
https://www.askdrsears.com/topics/health-concerns/skin-care/burns
https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-burns/basics/art-20056649
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195355/
https://chemm.nlm.nih.gov/burns.htm

Заживление ожога – это процесс длительный и сложный. Если загноился ожог, восстановление прерывается воспалительным изменениями тканей. Следовательно, при подобном явлении, необходимо предпринять все необходимые меры для быстрого заживления раневой поверхности.

Нагноение в области ожога довольно распространенное явление. Происходит это по причине попадания в открытую рану болезнетворных бактерий. Инфекция быстро поражает окружающие ткани. Иммунитет отвечает на воспаление усиленной выработкой лейкоцитов и лимфоцитов. Рана отекает и гноится.

Основными провоцирующими воспалительный процесс причинами являются:

Нестерильные материалы для перевязки. Занести инфекцию может как сам пострадавший, используя неприспособленный для перевязки материал, так и медработник. Во время обработки ожога важно использовать исключительно стерильные бинты и марлю.
Может гноиться при занесении инфекции грязными руками. Перед тем как обработать поверхность, руки необходимо тщательно вымыть и стерилизовать специальным антисептическим препаратом. При этом лучше воспользоваться стерильными перчатками.
Отсутствие правильной обработки используемых приспособлений. Часто, самостоятельно , человек заносит инфекцию иглой.
Ожог начинает загнаиваться при непосредственном контакте с зараженными предметами. Открытая рана подвержена попаданию разнообразных бактерий и микроорганизмов. Если пораженное место не перевязать – велик риск инфицирования.
Попадание загрязненной воды на поверхность раны. Пока поверхность не начнет заживать, мочить пораженный участок запрещено.

Спровоцировать воспаление ожога достаточно просто. Важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы. Лучше, чтобы обработку раны проводили медработники в условиях клиники и полной стерильности.

Признаки и стадии гнойного процесса

Опознать начало воспалительного процесса с загноением несложно. У больного проявляются характерные признаки данного явления:

болезненность пораженного участка;
острый дискомфорт во время прикосновения к ране;
ощущение внутреннего давления, распирания;
местная повышенная температура;
деформация тканей ожога;
выделения белого, серого, желтого или зеленоватого экссудата;
отечность окружающих тканей;
общее недомогание организма (общая гипертермия, слабость, чрезмерное потоотделение).

Гнойный процесс проходит несколько стадий. Сначала образуется воспаление тканей. Кожный покров краснеет, отекает. Без своевременной обработки процесс переходит в следующую стадию – образование гнойного очага. В это время возникает болезненность и прочие симптомы. После разрыва гнойной капсулы, содержимое выходит наружу, рана покрывается коркой желтого цвета. Это опасно тем, что повышается риск инфицирования других участков и образования новых гнойников. После выхода экссудата, происходит регенерация раны.

Правильное лечение позволит быстро и безболезненно избавиться от неприятного явления. В противном случае возникает вероятность того, что рана покроется новыми гнойниками.

Методы лечения нагноения

Лечить гнойный процесс самостоятельно в домашних условиях допустимо только при небольшом очаге воспаления и поверхностном ожоге. В остальных случаях необходима врачебная помощь. Химические ожоги требуют специальной промывки и обработки.

Если начинается нагноение, рану необходимо обработать специальным антисептическим средством. Для этих целей (по отзывам испытавших) подойдет , раствор Фурацилина, слабый раствор перманганата калия, Хлоргексидин, Мерамистин. Также можно лечиться концентрированным раствором хозяйственного мыла. После обработки антисептиком можно воспользоваться специальной мазью из аптеки, которая вытянет гной и снимет отеки. Обычно применяют , Ихтиоловую мазь, Эритромицин, Левомиколь, Левомицетин. При обработке важно соблюдать асептические условия – следить за чистотой рук, поверхности, приборов и материалов.

При наличии повышенной температуры тела и острой болезненности рекомендуется воспользоваться жаропонижающими препаратами – Ибупрофен или Парацетамол (если применяется для ребенка), Анальгин, Нимесил, Баралгин.

Нетрадиционная медицина может помочь вылечить нагноение народными рецептами. Можно мазать раневую поверхность соком лука. Эффективно использование чистотела, сок которого является отличным антисептиком.

Возможные последствия и профилактика

Когда ожог гноится, важно начать лечение как можно раньше. В противном случае появляются риски осложнений. Человек, игнорирующий симптомы нагноения, может столкнуться с интоксикацией организма, некрозом тканей и гангреной, заражением крови. Причем без квалифицированной помощи, риск развития осложнений сохраняется на протяжении года.

Чтобы не допустить начала подобных процессов во время обработки ожогов, нужно придерживаться всех гигиенических и санитарных норм. Все используемые предметы и материалы должны быть стерильными. Следует обезопасить пораженное место от механического повреждения сразу после того, как человек обжегся. Если повреждение образовалась на руке или ноге, лучше отказаться от грязной работы. На открытые раны необходимо нанести повязку.

Когда загноился ожог на ноге, руке или другой части тела, следует немедленно принять меры по устранению данного явления. Чем раньше больной начнет полноценное лечение, тем легче пройдет восстановления.