Раку объявлена ядерная война. Ядерная медицина: снизить смертность от рака на четверть Лечение рака с помощью радиоактивных изотопов

В России создается сеть центров ядерной медицины, использующих самые современные технологии для диагностики рака. Они позволяют выявить опухоли на ранней стадии их развития, правильно спланировать курс лечения и оценить его эффективность. На прошлой неделе в Липецкой области открыли сразу два объекта федеральной сети.

Центр по производству радиофармацевтических препаратов в Ельце и центр позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) в Липецке делают лучший из существующих сегодня видов диагностики рака доступным для жителей области и соседних регионов. Эту же цель преследует и весь проект по организации в России сети центров ядерной медицины, который осуществляет компания «ПЭТ-Технолоджи» . Сегодня рак - вторая по частоте причина смерти россиян, ежегодно уносящая жизни более полумиллиона человек. Свыше 3 миллионов проходят лечение в онкологических диспансерах.

Такая пропускная способность достигается за счет слаженных действий всех сотрудников центра и отработанной методики проведения обследования. Обычно сама процедура сканирования в томографе длится не дольше получаса, а подготовка к обследованию занимает 2-3 часа. То есть пациенты из другого города могут успеть в течение одного дня пройти диагностику в центре и вернуться домой. К тому же четкий регламент работы позволяет избежать ненужного ожидания и очередей.

При этом пациенты центра в Уфе отмечают, что специалисты очень тщательно подходят к исследованию, выявляющему опухоли, о которых их лечащие врачи даже не подозревали. Большинство пациентов попадают в центры по направлению лечащего врача-онколога и для них диагностика проводится бесплатно. Однако политика компании «ПЭТ-Технолоджи» такова, что даже для тех, кто не может рассчитывать на проведение процедуры за счет обязательного медицинского страхования, цены на ПЭТ/КТ доступнее, чем в московских или зарубежных клиниках.

Сейчас пациентов принимают центры в Курске, Липецке, Орле, Тамбове и Уфе. Всего же до конца 2017 года запланировано открытие центров ядерной медицины в 16 городах России.

Почему именно ПЭТ/КТ?

ПЭТ/КТ - комбинированный метод диагностики, который позволяет специалистам оценить как интенсивность обмена веществ, так и анатомическое строение органов и тканей тела пациента. Раковые клетки активно растут и делятся, поэтому имеют повышенный уровень обмена веществ. ПЭТ/КТ обладает уникальной способностью отличать раковые от доброкачественных опухолей.

Для проведения обследования в тело пациента вводится быстро распадающееся радиоактивное вещество, связанное с усваиваемой организмом молекулой, к примеру глюкозой. Такая комбинация веществ называется радиофармпрепаратом (РФП) - его для нужд ПЭТ/КТ-центров и производят на недавно открытом предприятии в Ельце. Распад изотопа регистрируется сканером, а расположение опухоли становится четче видимым при наложении изображений, полученных на ПЭТ и на компьютерном томографе.

ПЭТ/КТ используется как для определения стадии заболевания и обнаружения метастазов опухоли - он способен различать пораженные участки размером от 4 мм, – так и для планирования лечения, оценки его эффективности, контроля течения заболевания.

По словам ведущего специалиста по онкологии компании ПЭТ-Технолоджи, доктора медицинских наук Алексея Бутенко, у 25-40% больных ПЭТ/КТ-исследование способно обнаружить те метастазы, которые не выявляются другими методами диагностики. Для трети пациентов это означает выбор другой, более подходящей для них тактики лечения.

– Кроме того, проведение ПЭТ/КТ во время лечения рака позволяет вовремя отказаться от неэффективного лечения и поменять набор химиопрепаратов, – говорит профессор Бутенко. – А это означает, что пациент получит вместо бесполезных, но токсичных и дорогих лекарств те средства, которые действительно помогут справиться с болезнью.

Ежегодно в России раком заболевают около полумиллиона наших граждан. И шансы на победу велики только у тех, кому посчастливилось «поймать» опухоль на ранних стадиях. К сожалению, у нас онкологию удается определить слишком поздно, когда организм поражен метастазами. Новый метод изотопной диагностики и ядерное лечение, которые спасают европейцев от онкологии вот уже несколько десятков лет, набирают обороты и в России. "Мир новостей", 26.07.2012

НАЙТИ И УНИЧТОЖИТЬ

В борьбе с онкологией свои силы объединили врачи и физики-ядерщики. Теперь определять опухоль будут, высвечивая с помощью специального оборудования патогенные клетки, а затем расстреливать их протонной пушкой.

Первая стадия - это диагностика. Никакого рентгена, УЗИ и проверки отдельных органов. Огромный аппарат, похожий на Андронный коллайдер, сканирует весь организм и вылавливает рак еще на стадии нескольких клеток, при этом пациент и врач могут даже не подозревать, где коренится проблема.

Цифры говорят сами за себя: в Европе, где метод применяется широко, 80% больных диагностируются на первой и второй стадиях, в России же в 75% случаев - на третьей и четвертой. «Представьте ситуацию, когда анатомических изменений в головном мозге традиционные исследования не выявляют, а болезнь есть и не дает спокойно жить пациенту. Ядерная медицина позволяет поставить диагноз на самой ранней стадии и начать эффективное лечение, - рассказывает главный врач Санкт-Петербургского ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Георгий Манихас. - Мы осматриваем организм пациента буквально с головы до пят без лучевой нагрузки. Традиционные методы диагностики, такие как томография или рентген, используются для исследований только отдельно взятых областей в организме пациента, поскольку лучевая нагрузка слишком высока. А комплексы изотопной диагностики безопасны для здоровья».

По словам генерального директора НИПК «Электрон» по производству аппаратов для изотопной диагностики Александра Элинсона, сама диагностика больше напоминает сеанс релаксации. Все, что требуется от пациента, - расслабиться. Внутривенно ему вводятся специальные вещества - радиофармпрепараты (РФП), которые примерно за полчаса распределяются по всему организму. А затем пациента просвечивают на установке. В результате перед врачом вырисовывается карта всего организма с проблемными участками. Например, если врач видит, что радиоизотопы избегают какого-то участка, значит, здесь снижен кровоток вследствие образования тромбов или атеросклеротических бляшек. Если, наоборот, изотопы усиленно концентрируются в одном месте, это говорит о наличии злокачественного образования.

По словам врачей, ядерная диагностика позволяет диагностировать весь спектр онкологических заболеваний, кардиологические заболевания, заболевания щитовидной железы, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, вен конечностей и воспалительные заболевания скелета (костей). Так, метастазы в костях, вымывание кальция диагностируются при уровне 5-15%, а на рентгене - начиная от 30%. В кардиологии метод не только определяет проблему и дает прогноз, но и оценивает необходимость хирургического вмешательства с вероятностью 86%. «Что касается онкологии, то распространение радионуклидной диагностики в российских больницах поможет в два раза повысить выживаемость больных онкологическими заболеваниями. По прогнозам Минздравсоцразвития РФ, ядерная медицина способна увеличить раннее обнаружение злокачественных опухолей с нынешних 40 до 75% и снизить смертность от рака и сердечно-сосудистых заболеваний на 25-30%», - подчеркивает Георгий Манихас.

ПРОТОННЫЙ УДАР ПО ОПУХОЛИ

Ну а после того, как опухоль найдена, в бой вступает тяжелая артиллерия - протонная пушка. Как говорят онкологи, радионуклидная и протонная терапия уничтожают больные клетки, воздействуя только на поврежденные области в организме, не задевая при этом здоровые органы. Это огромный прорыв в лечении онкологии, так как традиционные методы, такие как химиотерапия, оказывают побочное воздействие на весь организм, делая лечение мучительным и подрывая силы пациента. А специальные прицелы протонно-лучевой установки настраиваются индивидуально под каждого пациента.

Кроме того, протонная пушка убирает те опухоли, до которых иногда не может добраться скальпель хирурга. А таких новообразований со сложным расположением насчитывается от 10 до 30%. Детально прорисовав в 3D при диагностике пораженный орган, врачи очерчивают мишень для радиационного воздействия. Данные в цифровом формате поступают в систему, и установка определяет оптимальные параметры облучения с максимальным поражающим воздействием на опухоль и минимальным облучением здоровых органов и тканей. Принцип тот же, что и в лучевой терапии, но здесь на пораженный участок направляется сразу ударная доза радиации - ионизирующее излучение, которое буквально взрывает всю опухоль. За счет этого лечение становится более эффективным, а окружающие опухоль ткани страдают гораздо меньше.

Большой плюс еще и в том, что больным теперь не нужно надолго ложиться в больницу, достаточно просто приходить на сеансы. И само лечение занимает гораздо меньше времени. Эксперты считают, что протонная пушка дает фору всем другим методам в ювелирной врачебной практике, например при детской онкологии, опухолях ЦНС, в сложных анатомических областях, опухолях с локализацией в лицевой области - глаз, носовых пазух, мягких тканей лица. Раньше онкология в этих зонах означала удаление поврежденных органов и тканей, теперь пациентам могут сохранить не только жизнь, но и нормальную внешность.

К сожалению, ядерная медицина доступна немногим: дорогостоящее оборудование, редкие специалисты, множество пациентов. По статистике, в год на 1000 больных в США диагностические радионуклидные исследования проводятся в среднем 40 больным, в Японии - 25 пациентам, в Австрии - 19, в России - только 7. При этом в мировой медицинской практике на сегодняшний день используют около 190 радиодиагностических методов, в России же - только 22. «Очередь на ядерную диагностику в настоящее время составляет не менее полугода», - сетует Георгий Манихас.

Две ассоциации фармапроизводителей выступили с публичным заявлением о том, что на российском рынке складывается тенденция к регистрации и госзакупкам контрафактных лекарств. По их мнению, Минздрав готовит закупку контрафактного лекарства от рака, в то время как ФАС рассматривает жалобу от компании - производителя оригинального препарата. Экономия против локализацииМинздрав в этом году в нарушение установленной процедуры зарегистрировал на российском рынке лекарство от рака и, вероятно, готовит его к госзакупкам, утверждают главы Ассоциации международных фармапроизводителей (AIPM) и Ассоциации фармапроизводителей ЕАЭС Владимир Шипков и Дми

Как развивается ядерная медицина? Еженедельник "Аргументы и Факты" № 33. С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии

Но каким образом обнаружить маленькую опухоль в большом организме? Есть только один способ - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для которой нужны специальное оборудование и особые изотопы.

«Горячие точки» организма

С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Они не могут получить выписанные препараты Москвичи, страдающие от онкологических заболеваний, жалуются на перебои в лекарственном обеспечении. Как стало известно "Ъ", более двух месяцев в ряде столичных поликлиник пациентам отказывают в выписке дорогостоящих препаратов. Также есть случаи, когда больные не могут получить уже выписанный препарат, так как его нет в прикрепленной к медучреждению аптеке. В департаменте здравоохранения Москвы запрос "Ъ" о причинах перебоев проигнорировали.

Ядерная терапия - одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака. Виды и методы ядерной терапии в онкологии. В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

Ядерная медицина – это направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии (лечения). Например, один из широко известных методов обследования, основанных на ядерной медицине

Это одна из наиболее востребованных неэнергетических программ в атомной отрасли. И госкорпорация «Росатом» активно развивает медицинское направление своей деятельности. С её участием в разных регионах страны создаются центры ядерной медицины, производятся оборудование и радиофармпрепараты.

Рассказываем, когда красное вино полезный напиток, а когда - опасный.Парадокс: регулярное потребление алкоголя повышает риск развития онкологии молочной железы - за исключением красного вина. Его действие на организм ровно противоположное (разумеется, при употреблении напитка с умеренных дозах). Исследователи американского Cedars-Sinai Medical Center выяснили, что в химическом составе кожуры красного винограда есть элементы, понижающие уровень эстрогена и повышающие тестостерон у женщин в период менопаузы, что снижает риск развития рака молочной железы.

В этом году Всемирный день борьбы против рака проходит под лозунгом «Я есть и буду». Онкологическое заболевание – это не только глобальная проблема Специалисты уверяют, что медицина не стоит на месте: методы борьбы с раком ежегодно совершенствуются.

« Ядерная медицина - это один из самых высокотехнологичных и инновационных секторов мировой экономики. К 2030 году ожидается рост мирового рынка ядерной медицины в 5,5 раза - с 12 млрд до 68 млрд долларов», - заявил он в сентябре на 7-й Международной

В основном речь о диагностике, то есть о ПЭТ-исследованиях, с помощью которых врачи видят не только поздние анатомические изменения под воздействием опухоли, но и ранние метаболические процессы, происходящие на молекулярном уровне. Для этого нужны ПЭТ-сканеры, совмещённые с компьютерами, и препараты, изготовленные на основе определённых изотопов.

Препарат вводится в организм пациента, а сканер фиксирует его излучение и передаёт в компьютер. Поскольку у раковых клеток обмен веществ существенно выше, чем у обычных, они «захватывают» больше препарата, а потому на изображении выглядят ярче. Наличие таких «горячих точек» и говорит о том, что процесс новообразования запущен. Таким образом, ПЭТ-исследование позволяет увидеть его ещё до того, как образуется опухоль.

Как побежденный рак все равно убивает выздоровевший организмУченые из Франкфуртского университета имени Иоганна Вольфганга Гёте (Германия) и Университета Коста-Рики продемонстрировали, как происходит взаимодействие между злокачественными клетками и иммунными клетками, называемыми макрофагами. Результаты своей работы они опубликовали в журнале Science Signaling. Они показали, что когда раковые клетки умирают, они выпускают специфическую молекулу сфингозин-1-фосфат (S1P). Это сигнальный липид, который заставляет макрофаги выделять белок липокалин-2 (LCN2).

Ядерная медицина: возможности и доступность позитронно-эмиссионной томографии в России. Ядерная медицина: мирный атом. На что способна позитронно-эмиссионная томография и насколько она доступна в России.

В России создается сеть центров ядерной медицины, использующих самые современные технологии для диагностики рака. Эту же цель преследует и весь проект по организации в России сети центров ядерной медицины, который осуществляет компания.

Для поклонников сериала «Доктор Хаус» это всё не из области супертехнологий - там на ПЭТ пациентов отправляют, как на рентген. И никто не боится её, ведь радиофармпрепараты вводятся в индикаторных количествах и изотопы распадаются через несколько часов. Впрочем, и у нас это уже не слишком экзотическое исследование - в Москве, к примеру, оно включено в программу ОМС.

Российский потенциал

«Потенциал изотопного комплекса российской госкорпорации - крупнейший в мире, это 10 предприятий, - говорит Алексей Вакуленко, 1-й заместитель гендиректора объединения «Изотоп». - Более 200 клиник получают российские радиофармпрепараты. А сырьё в виде радиоактивных и стабильных изотопов поставляется в 50 стран мира».

Научно-исследовательский институт атомных реакторов (НИИАР) отправляет в российские и зарубежные медучреждения особенно востребованный радионуклид молибден-99, с помощью которого проводится порядка 80% исследований. Развивается производство и других важных медицинских изотопов: йода-131, йода-125, стронция-89, вольфрама-188, лютеция-177. Некоторые из них используются не только для диагностики, но и для терапии онкологических заболеваний.

Не пора ли провериться?

Ядерная медицина - одно из самых инновационных направлений медицины, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы. Ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли.

Я́дерная медици́на - раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапии. .

А вот ПЭТ-сканеры в наших клиниках пока зарубежные. Однако атомная госкорпорация уже представила действующий макет позитронно-эмиссионного томографа, и к концу года в её Научно-исследовательском институте технической физики и автоматизации (НИИТФА) должен быть создан опытный образец. Начало производства российских томографов, так же как и терапевтических ускорителей, не за горами.

Понятно, что новые для медиков технологии требуют новых знаний и навыков. Атомщики и в этом готовы помочь - 8 августа между МАГАТЭ, «Росатомом» и Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА) подписано соглашение о внебюджетном взносе на реализацию программы действий по лечению рака.

Согласно этому документу в 2016-2019 гг. под эгидой МАГАТЭ будут организованы профильные учебные курсы для экспертов из России и европейских стран. А в Федеральном медицинском биофизическом центре им. Бурназяна (подразделение ФМБА) пройдёт аудит обеспечения качества в соответствии с требованиями ­МАГАТЭ в области радиационной онкологии.

Привези себе сам.
Сможет ли российская онкология обеспечить пациентов зарубежными препаратами

Ядерная медицина — одно из самых инновационных направлений медицины, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы. С помощью последних врачам удаётся диагностировать онкологические заболевания на той стадии, когда их ещё не регистрирует обычный томограф.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. Ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли.

Уникальность технологии комбинированной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) ещё и в том, что она позволяет не только рассмотреть, как выглядят те или иные участки органов и тканей, но и увидеть, как протекает обмен веществ в клетках организма. Раковые клетки активнее других растут и размножаются, поэтому потребляют больше всего глюкозы. Перед исследованием глюкоза, меченная радиоизотопами, вводится в организм пациента, и именно она видна на изображениях, полученных с помощью ПЭТ-сканнера. Поэтому участки тела, населённые поражёнными клетками, отчётливо различимы на изображениях ПЭТ/КТ.

Ещё в 1998 году американская аналитическая компания «Frost&Sullivan» выпустила исследование, в котором предсказывала резкий рост применения препаратов и методов диагностики ядерной медицины. Прогноз оказался справедлив, но только для стран Европы, США и Японии, врачи в которых активно используют радиоактивные изотопы для лечения и диагностики больных. Только в США действуют свыше 300 ПЭТ-центров, где для постановки диагноза используют радиацию. В России же их количество на порядок ниже.

«Хотелось рыдать, перестать выходить из дома»

Специалисты одного из российских центров помогли учительнице из Нефтекамска (Башкирия) Марии Александровне К . найти правильное лечение. Несмотря на страшный диагноз — у женщины под ключицей нашли рак — и курс химиотерапии, она рада, что врачам удалось найти болезнь.

«Полгода назад у меня сильно заболел верх живота, — вспоминает женщина. — Однако работа всё никак не позволяла сходить к специалисту: учебный год только начался, да и в принципе не любитель я по врачам ходить. Вот и лечилась сама время от времени».

«Начитавшись форумов, решила, что это у меня с грудью что-то. Вот тогда и кинулась к хирургу. Он меня осмотрел, отправил на рентген и к терапевту. Терапевт, когда узнал, что у меня ещё вверху живота несколько месяцев болит, порекомендовал сделать гастроскопию», — сказала Мария Александровна.

Анализы ничего не показали. Врачам ещё месяц не удавалось поставить диагноз.

«Хотелось рыдать, перестать выходить из дома. Но, наконец, онколог меня направил в Уфу, в центр ядерной медицины, пройти ПЭТ — она проверяет организм на наличие рака. Тогда и определили, что у меня под ключицей метастазы опухоли», — сказала учительница из Башкирии, добавив, что уже начала проходить лечение.

Диагностика спасает жизни

По словам онкологов, ситуации, когда невозможно поставить диагноз, — одни из самых сложных в практике. У каждого вида опухолей своя чувствительность к лечению, со многими из них медицина научилась лучше справляться за последние 10-15 лет. Но весь арсенал средств бесполезен, если не знаешь, с чем бороться. Другая трудность — определить, как далеко распространилась опухоль, какие органы она уже поразила — от этого зависит выбор наиболее эффективного метода лечения. Диагностика рака методом ПЭТ/КТ помогает врачам увидеть «портрет» рака, выявить даже мельчайшие очаги болезни: технология позволяет различать опухоли размерами от 4 мм. Сама же процедура ПЭТ/КТ безболезненна. Результаты диагностики больной узнаёт в тот же день, когда было сделано исследование.