Схема лечения пневмонии у взрослого. Современные подходы к лечению пневмоний. Лечение пневмонии антибиотиками

Пневмония – тяжелое заболевание инфекционной природы, которое в большинстве случаев лечится стационарно, ввиду тяжести течения и высокой вероятности развития осложнений, способных привести к самому неблагоприятному исходу. Тактика ведения больного с воспалением легких в большинстве случаев зависит от тяжести его стояния и степени распространенности процесса (в принципе, эти две вещи взаимосвязаны между собой), имеет, кроме того, значение, какой именно микроорганизм привел к развитию воспалительного процесса, локализующегося в нижних отделах воспалительного тракта и в паренхиме легких. Выбор лечения пневмонии в стационаре, схема лечения, оптимальная для каждого в отдельности пациента – вот что должен подобрать лечащий врач. Понятно, что раз уж больной попал в стационар, то там его хоть лечить правильно будут – прополисом дома вылечиться не получилось еще ни у кого.

При поступлении больного в стационар, с подозрением на пневмонию, первоочередно проводится оценка его общего состояния. Таковы стандарты. Идет сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания (то есть краткой истории о том, как именно протекает заболевание у человека в данном случае, как начиналось – остро или постепенно, с чем связывает его появление и так далее). После этого необходимо оценить объективно – аускультативно выслушиваемое ослабление дыхания, наличие хрипов (как правило, мелкопузырчатых, влажных) над областью поражения, перкуторно – притупление звука в той же области, несомненно, укажет на развитие процесса воспаления легких.

Для того, чтобы оценить дыхательную недостаточность – важный прогностический признак, необходимо подсчитать частоту дыхательных движений и измерить сатурацию (уровень насыщения кислородом крови). Как правило, будет наблюдаться фебрильная лихорадка. Если же температура отсутствует – это очень плохо, так как, в любом случае, будет указывать на недостаточность иммунной системы. Низкий показатель сатурации (менее 95%) укажет на недостаточность газообмена в тканях, а потому больной будет нуждаться в реанимационных мероприятиях. При условии того, что человек не находится в угрожающем для жизни состоянии, ему показано проведение обзорной рентгенограммы грудной клетки. Именно это обследование в полной мере подтвердит диагноз воспаления легких (или же опровергнет его), так как является золотым стандартом диагностики в этом случае.

Определившись с тем, что у больного имеет место пневмония, уточняют ее вид. Главное в этом вопросе – установить, когда пациент заболел пневмонией (находясь дома или же в больнице). Отталкиваясь уже от этого, можно приблизительно установить характер микрофлоры, которая вызвала пневмонию. То есть понять, в данном случае имеет место внегоспитальная или же госпитальная пневмония. Соизмерив все это с объективными данными, касательно состояния здоровья больного, можно подобрать оптимальную схему лечения, с учетом возможностей стационара. Не стоит забывать также и о том, что зачастую пневмонии имеют стертый вариант течения – то есть не проявляются ярко выраженным катаральным, интоксикационным синдромом. Более того, существуют такие воспаления легких, которые просто невозможно увидеть на рентгенологическом снимке. Именно они имеют наибольшую опасность для больного, так как в большинстве случаев они не являются вовремя диагностируемыми. А последствия вызывают не менее тяжелые, чем типичные пневмонии. Некоторые рекомендуют лечение прополисом – этого нельзя делать категорически.

Основные принципы ведения больного с воспалением легких в условиях отделения

Антибиотикотерапия

Базовой терапией любого вида воспаления легких (стандартом), вне всякого сомнения, является использование антибактериальных препаратов. Никакого лечения прополисом – это ненаучно! В зависимости от распространенности патологического процесса, общего состояния больного, характеристик возбудителя производится выбор оптимального антибактериального препарата. Если врач сталкивается с обычной внегоспитальной мелкоочаговой пневмонией, то в большинстве случаев, здесь все ограничивается не более, чем приемом пероральных форм антибиотиков.

Пенициллины

Как правило, препаратами выбора становятся защищенные пенициллины (незащищенные работают только лишь у детей до года, всем остальным их можно уже и не назначать – будет не эффективно из-за сформовавшейся к ним резистентности, устойчивости у микроорганизмов). То есть, в большинстве случаев, при пневмонии легкой формы, больному можно будет назначить тот же самый аугментин 1,0 — применять из расчета по одной таблетке три раза в день, а для детей предназначен аналог этого препарата в лекарственной форме суспензии, называется он «Амоксиклав». Препарат выпускается в дозировке 125 мл или же 250 мл. В каждой упаковке есть инструкция, следуя указаниям которой можно легко высчитать дозировку в мл на каждый прием препарата в зависимости от массы тела и возраста ребенка.

Цефалоспорины

В том случае, если требуется более сильный антибактериальный препарат, то тогда рекомендуется использовать уже какой-либо цефалоспорин в инъекционной форме. Почему так? Потому, что именно эти препараты будут эффективны в том случае, если все предыдущие не окажут терапевтического влияния. Безусловно, написано великое множество самых разнообразных трудов (как правило, американскими авторами) о том, что на самом деле, нет никакой разницы между использованием пероральных и инъекционных форм антибактериальных препаратов, что якобы есть там какие-то рандомизированные трижды обследования, которые это все подтверждают и так далее.

Однако, разница есть, что может подтвердить не один практик. Взять хотя бы теоретическое рассуждение – вводимый перорально антибиотик пока пройдет через желудочно-кишечный тракт, пока усвоится, пока попадет к органу-мишени – пройдет уже очень много времени, а, главное, львиная доля действующего вещества будет элиминирована (то есть на несколько порядков снизится биодоступность препарата). Введенный внутривенно (или хотя бы внутримышечно) препарат в значительно большей степени достигнет поставленной «цели» и окажет необходимое терапевтическое воздействие на организм человека.

Так что при неэффективности пенициллинов стоит в любом случае переходить к цефалоспоринам в инъекционной форме. Именно в инъекционной, так как в стационаре это позволить можно без всяких затруднений. Амбулаторно – да, там могут быть еще сомнения, как правило, связанные с тем, что внутримышечные вмешательства при введении антибиотика очень болезненны, а колоть в вену дома может далеко не каждый (по всем стандартам, введение внутривенно каких-либо препаратов на дому вообще запрещено).

В большинстве случаев назначается либо цефтриаксон (третье поколение) из расчета по 1 г два раза в день внутривенно или внутримышечно с перерывом в двенадцать часов. Согласно аналогичной схеме назначаются и близкородственные антибиотики – цефтазидим или же цефоперазон. Курс лечения составляет не менее десяти дней. Реже назначается цефуроксим (зинацеф, аксеф) из расчета 1,5 г три раза в день, по такой же схеме, только интервал введения будет составлять восемь часов между инъекциями. Курс точно так же, не должен быть менее, чем десять дней.

Необходимо отметить, что первые два поколения цефалоспоринов в большей степени действуют на граммположительную флору, два остальных – на граммнегативную. Учитывая то, что, как правило, более тяжелые инфекционные процессы вызваны именно граммнегативной флорой, то при более тяжелых пневмониях назначается антибиотик третьего или даже четвертого поколения – цефепим рекомендован к использованию при подозрении на госпитальную инфекцию или же при неэффективности представителей первых двух групп, что стало видно после их использования. Если уже и такие сильные антибиотики не имеют должного воздействия, необходимо уже всерьез задумываться о целесообразности лечения пациента в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. К этому времени уже, как правило, будет готов посев мокроты с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, так что терапия не будет проводиться эмпирически. Необходимо, опять же, отталкиваться от состояния больного.

Макролиды

Бывают случаи, когда просто сохраняется вялотекущая пневмония, которая не реагирует на лечение вышеуказанными препаратами. В таком случае, вероятнее всего есть попадание на атипичный возбудитель, который не чувствителен к антибактериальным препаратам бета-лактамного ряда, а значит – к проводимому лечению необходимо просто-напросто добавить любой из макролидов. Как правило, рекомендуется азитромицин 500 мг или же клацид в аналогичной дозировке. Применяется по одной таблетке один раз в день в течении не менее десяти дней. Единственный антибиотик, который можно применять у беременных – это роксилид (рокситромицин), назначается по аналогичной вышеприведенной схеме в дозировке по 3000000 Ед. Важное замечание – даже в том случае, если больной переходит с бета-лактамного антибиотика на макролид, бета-лактамный антибиотик нельзя прекращать употреблять, необходимо придерживаться курса не менее десяти дней по той причине, что если не будет выдержан в полной мере курс приема, то в дальнейшем, после допущенного нарушения графика приема, разовьется резистентность микроорганизмов к этому бета-лактаму. Самая распространенная ошибка пациентов (судя по наблюдениям), которые лечатся не в стационаре – после наступления улучшения сразу же прекращать прием антибиотика. В дальнейшем их будет лечить намного сложнее, даже при том условии, что не будет рецидива именно этого заболевания. Никакого лечения прополисом – только указанные схемы!

Тактика ведения в сложных клинических случаях

При том условии, что будет наблюдаться прогрессирование патологического процесса и ухудшаться состояние больного дальше, необходимо будет применение более сильных антибиотиков. В условиях стационара это будет амикацин — 15 мг/кг в сутки в 3 приема, фторхинолон респираторной группы — левофлоксацин, внутривенно капельно по 100 мг два раза в день, возможно применение любого из карбапенемов – имипенем или меропенем 0,5 г три раза в день внутривенно капельно, в самом крайнем случае – ванкомицин по 0,5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в сутки внутривенно струйно, но это уже после всех возможных вариантов.

В отделениях реанимации и интенсивной терапии актуально использование при пневмонии комбинации антибактериальных препаратов. Как правило, в комбинацию входят тиенам, амикацин и ванкомицин. Такого рода схема лечения перекрывает всю известную ныне существующую микрофлору (в том числе даже самую устойчивую госпитальную – метициллинрезистентный стафилококк и синегнойную палочку), однако, микрофлора кишечника после такого лечения пострадает очень сильно, будет восстанавливаться на протяжении длительного периода времени (не меньше одного месяца).

Симптоматическая терапия

Кроме антибиотикотерапии при пневмонии обязательно использование пробиотиков – линекс, лактовит или йогурт назначается из расчета по одной капсуле трижды в день. Это позволит избежать всех возможных диспепсических расстройств после проведенного лечения, прополис антибиотики не заменит.

Важный компонент лечения пневмонии – муколитические препараты. Рекомендована схема из отхаркивающего препарата – амброксола, лазолвана, ацетилцистеина или карбоцистеина из расчета по одной таблетке трижды в день вместе с препаратом, снимающим отек дыхательных путей – эреспал или аскорил по той же самой схеме.

Жаропонижающая терапия проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, парацетамол, ибупрофен. Их применять следует только при повышении температуры тела до 38,0 градусов Цельсия. С инфузионной терапией нужно быть предельно осторожным – задержка жидкости в организме, которая происходит на биохимическом уровне в сочетании с обильным «наводнением» внутривенно может закончиться отеком головного мозга, особенно у детей, у взрослых не так. Употребление прополиса нецелесообразно, вопреки распространенному заблуждению. Более того, у аллергиков прополис может вызвать осложнения. Диспансерное наблюдение потребуется не только у терапевта, но и у аллерголога.

Показана при отсутствии лихорадки и на стадии восстановления терапия с помощью ингаляций. Применяются соляно-щелочные ингаляции, после них ингаляции с амбробене и с декасаном в течении пяти минут три раза в день. Никакого лечения прополисом. Рекомендована у взрослых ЛФК при восстановлении после перенесенного заболевания, диспансерное наблюдение в течение года.

Выводы

Оптимальная схема лечения в стационаре пневмонии – цефтриаксон по 1 г дважды в день с интервалом восемь часов, линекс по одной таблетке трижды в день, амброксол и эреспал по одной таблетке трижды в день. Жаропонижающая терапия при необходимости, совсем немного «капельниц». Ингаляции при улучшении состояния, для улучшения отхождения мокроты, после стабилизации состояния. Никакого лечения прополисом у взрослых. И это все – при постоянном мониторинге состояния пациента, а в дальнейшем диспансерное наблюдение по месту жительства, амбулаторно.

Видео: Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

П невмония является одним из распространенных заболеваний органов дыхания, встречаясь у 3-15 человек на 1000 населения. В России и в Москве распространенность пневмоний составляет 3,86/1000 и 3,65/1000 соот- ветственно. В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых 1 миллион требует госпитализации. У пациентов старше 65 лет госпитализация требуется в 3,5 раза чаще, чем в среднем в популяции. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75.

Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, но у пациентов, требующих госпитализации, доходит до 21,9%. При нозокомиальных пневмониях смертность достигает 20%, а у пожилых - 46%. До применения пенициллина смертность от пневмококковой пневмонии с бактериемией составляла 83%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, а диагноз в первые 3 дня болезни устанавливается лишь у 35% заболевших. В большинстве случаев антибактериальная терапия при пневмониях назначается эмпирически (только в 50% случаев возможно определение возбудителя), и ответственность за правильность диагностики и выбора терапии по прежнему остается за практическим врачом.

Пневмония - инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией паренхимы клетками воспаления, как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в обычно стерильные отделы респираторного тракта.

В разделе «пневмонии» не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и др.), относящиеся к другим нозологическим формам.

Классификация

• Внебольничные пневмонии (в том числе и атипичные)
• Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии
• Аспирационные пневмонии
• Пневмонии у лиц с иммунодефицитом(врожденным или приобретенным).

Рубрики, указывающие на локализацию и распространенность процесса, осложнения, по-прежнему, указываются в диагнозе. В диагнозе пневмоний не используют термины «острая» или «интерстициальная». Классификация носит не академический характер, а соответствует практическим требованиям диагностики и лечения. Смешение анамнестических (внебольничные и госпитальные пневмонии) и патогенетических (аспирационные и у больных с иммунодефицитом) критериев нарушает стройность классификации. Например, как при госпитальной, так и при внебольничной пневмонии ведущим механизмом развития заболевания может быть аспирация; иммунодефицит способствует развитию внебольничной, а уж тем более - внутрибольничной пневмонии.

Этиология

При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:

• Streptococcus pneumoniae 20-60%
• Mycoplasma pneumoniae 1-6%
• Hemophilus influenzae 3-10%
• Вирусы 2-15%
• Chlamydia pneumoniae 4-6%
• Legionella spp. 2-8%
• Staphylococcus aureus 3-5%
• Грамотрицательная флора 3-10%

В 20-30% случаев этиология пневмоний не устанавливается.

Диагностика

Клинические критерии включают:

• местные симптомы: кашель сухой или с мокротой,кровохарканье, боль в грудной клетке
• общие симтомы:лихорадка выше 38 ,интоксикация
• физикальные данные: крепитация, мелкопузырчатые хрипы, притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания.

  Объективные критерии:

• рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (назначается и при неполном наборе клинических симптомов)
• микробиологическое исследование мокроты (окраска мазка по Граму, посев мокроты с количественным определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам)
• клинический анализ крови.

Перечисленных критериев достаточно для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при неосложненном типичном течении пневмонии в стационаре. Один из основных принципов антибактериальной терапии - как можно более раннее начало лечения, возможное при правильной оценке основных диагностических критериев (эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных). Практическая реализация этого принципа в идеальных условиях позволяет назначить антибиотик в первые 4-8 часов от начала заболевания

Дополнительные методы в основном проводятся в стационаре и/или при нетипичном течении заболевания, требующего проведения диагностического поиска.

Пациент госпитализируется в стационар при исходно тяжелом поражении легких, осложнениях, и при наличии факторов риска, к которым относятся хронические заболевания, возраст и лабораторные показатели крови.

Лечение внебольничных пневмоний

Антибактериальная терапия пневмоний относится к разряду этиотропной терапии - самому рациональному виду лечения. Успех лечения пневмонии в значительной степени зависит от точности определения возбудителя. Даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения первично антибактериальное лечение назначается эмпирически с учетом анамнеза, клинической картины, эпидемиологической ситуации. В большинстве современных пособий к выбору антибактериального препарата рекомендуется подходить с учетом деления пневмоний на внебольничные и госпитальные, микрофлора которых принципиально отличается, и, следовательно, необходимо назначение принципиально разных антибиотиков. При внебольничных пневмониях - это пенициллины (особенно с ингибиторами b -лактамаз) и макролиды. В последнее время все большее место в лечении бронхолегочных инфекций занимают «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), которые обладают широким спектром действия, охватывающим основные возбудители респираторных инфекций.

При госпитальных пневмониях предпочтение отдается противостафилококковым антибиотикам и антибиотикам, действующим на грамотрицательную флору и анаэробы (гликопептиды, цефалоспорины II и III поколения, фторхинолоны).

Другим критерием для выбора антибиотика является возраст больного: моложе или старше 60 лет (табл.1). Следует отметить, что хотя эти критерии проверены в больших статистических исследованиях, они не гарантируют успеха в конкретном клиническом случае.

Следующий критерий для выбора антибактериальной терапии чрезвычайно важен - это тяжесть заболевания. Если при легкой форме пневмонии у врача есть время для подбора и определения эффективности антибиотика в течение 3 дней, то при тяжелом состоянии этого времени нет. В этом случае необходимо назначение комбинации антибиотиков для того, чтобы перекрыть весь спектр возможных возбудителей, или препарата с широким антибактериальным спектром (например, левофлоксацин внутривенно) (табл. 2).

Рекомендации Американского торакального общества и Американского общества инфекционистов 2000-2001 гг. также предлагают для амбулаторного лечения нетяжелых пневмоний макролиды (азитромицин и кларитромицин) и доксициклин. Для больных в терапевтическом отделении предусматривается назначение b -лактамных антибиотиков широкого спектра (цефалоспорины и пенициллины с ингибиторами или без ингибиторов b -лактамаз) в сочетании с макролидами или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин) в монотерапии. Лечение тяжелых пневмоний (в том числе и в блоке интенсивной терапии) предусматривает сочетание b -лактамных антибиотиков (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, имипенем, меропенем, пиперациллин-тазобактам) с макролидами (азитромицин, кларитромицин) или фторхинолонами с антипсевдомонадной (ципрофлоксацин) и антипневмококковой (левофлоксацин) активностью. Выбор b -лактамного антибиотика производится также с учетом его антипсевдомонадной активности.

Возможно также проведение ступенчатой терапии: парентеральное (чаще внутривенное) введение антибиотика в течение 2-3 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием. Ступенчатая терапия возможна при использовании амоксициллин/клавуланата, цефуроксима, кларитромицина, ципрофлоксацина, а также новых фторхинолонов - левофлоксацина (Таваник), что оправдано как с клинических, так и с фармакоэкономических позиций.

Таким образом, b -лактамные антибиотики и макролиды остаются препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний. В последних руководствах в значительной степени расширены показания для новых фторхинолонов (левофлоксацин и др.), которые обладают широким спектром действия, хорошо переносятся и удобны в применении (возможна ступенчатая терапия), а рифампицин и ко-тримоксазол практически не упоминаются. Комбинированная терапия является основой при лечении тяжелых пневмоний.

Стандартная жизненная ситуация не позволяет строго следовать правилам назначения антибиотиков. Результаты микробиологического исследования обычно бывают готовы лишь к 3-5-му дню от взятия мокроты, причем в 10-25% случаев возбудителя не удается определить. Поэтому при эмпирическом выборе антибактериального препарата рационально использовать большее количество критериев, чем только возраст и тяжесть состояния.

Алгоритм выбора антибиотика основан на знании:

Эпидемиологической ситуации

Анамнеза (возраст и статус здоровья):

• исходно здоровый человек
• больной хроническими болезнями
• больной в стационаре
• больной с иммунодефицитом
• пожилой человек.

Клинической картины заболевания

Степени тяжести заболевания.

Медицинское учреждение, имеющее свою микробиологическую службу, может ориентировать врачей, используя и архивные данные о наиболее часто встречающихся возбудителях пневмоний и сезонных изменениях, характерных для конкретного региона.

Врач на основании этих данных заранее знает, что пневмококк наиболее часто встречается в январе-марте, а легионеллезная инфекция - в августе-ноябре и т.д. Эти сведения наряду с клиническими и лабораторными данными помогают распознать инфекцию.

Очень характерным примером определяющей роли эпидемиологической ситуации в постановке микробиологического диагноза и выборе терапии (табл. 3) является эпидемия гриппа, когда возбудителем пневмонии чаще всего становятся стафилококки.

Об атипичной пневмонии, вызванной хламидией или микоплазмой, с большой степенью вероятности можно думать при вспышке респираторной инфекции в организованном коллективе, когда наряду с заболеваниями верхних дыхательных путей выявляются бронхиты и пневмонии. Эпидемиологические данные срабатывают при постановке диагноза и выборе терапии у “путешественников”, когда также велика этиологическая роль атипичных возбудителей.

Эпидемиологические данные являются только одним из ориентиров для назначения антибактериального препарата. Анамнез и клиническая картина дополняют информацию, необходимую для принятия правильного решения (табл. 4). Значимость анамнестических данных подчеркивается современной классификацией пневмоний, когда выделяются две большие группы: внебольничные и больничные (нозокомиальные) пневмонии, которые имеют различную этиологию и, соответственно, различную этиотропную терапию.

Если пациент - исходно здоровый человек - заболел пневмонией, то наиболее вероятным возбудителем будут пневмококк, различные вирусно-бактериальные ассоциации, гемофильная палочка, микоплазма и хламидия, но не синегнойная палочка и не пневмоциста, которые встречаются у хронических больных при иммунодефицитах. В соответствии с этой логикой ему рационально назначить пенициллин (амоксициллин и др.) или макролид, или респираторный фторхинолон (левофлоксацин и др.), или цефалоспорин I-II поколения (цефалексин и др.).

Но если пациент страдает сахарным диабетом и в декомпенсированном состоянии поступил в стационар, где на 4-й день заболел пневмонией, то, конечно, это нозокомиальная пневмония и возбудителями могут быть стафилококки, клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка, грибковая флора, а антибиотиками выбора являются фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины II-III поколения, или пенициллины с ингибиторами b -лактамаз.

Во время осмотра пациента врач получает дополнительные клинические ориентиры для выбора антибактериального препарата.

Традиционно пневмонии делят на бронхопневмонии и долевые пневмонии. Долевые пневмонии в 94-96% случаев имеют пневмококковую этиологию, а в 4-6% вызываются клебсиеллой.

Долевая пневмококковая пневмония имеет хорошо известные клинические особенности. Заболевание часто начинается остро, пациент может указать час начала заболевания. В первые сутки преобладают общие симптомы интоксикации (тифоподобное начало). Локальные симптомы поражения каких-либо органов и систем отсутствуют. Затем присоединяются кашель с ржавой мокротой, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе. Определяется усиление голосового дрожания, притупление и крепитация над пораженной долей. Если антибактериальная терапия начата в первые часы от начала заболевания, то возможно рудиментарное течение без вовлечения в процесс всей доли, в этом случае рентгенологически пневмония будет определяться как очаговая. Показано лечение пенициллинами, в том числе в сочетании с ингибиторами b -лактамаз, цефалоспоринами I-II поколения, макролидами, левофлоксацином.

Долевая пневмония, вызванная клебсиеллой, также имеет свои особенности. Характерна скудная физикальная симптоматика из-за густой, вязкой, цвета “малинового желе” мокроты, не позволяющей образовываться звуковым феноменам в виде хрипов и крепитации. Симптомы уплотнения легочной ткани такие же, как и при пневмококковой пневмонии. Кроме того, клебсиелла резистентна к действию пенициллинов, что может служить критерием этиологического диагноза. Показано назначение цефалоспоринов, аминогликозидов или респираторных фторхинолонов (левофлоксацин и др.).

Очаговые неосложненные пневмонии, вызываемые стафилококком и стрептококком, не имеют клинических особенностей. Но если при остающихся общих симптомах интоксикации начинают появляться аускультативные феномены полостных образований, выделение большого количества мокроты (необязательный симптом, так как количество мокроты зависит от размера полости и условий дренирования), сопровождающееся улучшением состояния больного, то можно думать о стафилококковой природе пневмонии. Стрептококковая пневмония тоже может осложняться абсцедированием, но чаще это наблюдают в случаях вторичной пневмонии при сепсисе, бактериальном эндокардите, когда абсцессы носят метастатический характер и нередко не определяются из-за малых размеров и отсутствия дренирования. Общие симптомы интоксикации, кашель, гнойная мокрота и плевральные поражения характерны для всей группы кокковых пневмоний. В этих случаях рационально назначение полусинтетических пенициллинов с ингибиторами b -лактамаз, цефалоспоринов I-II поколения, респираторных фторхинолонов, клиндамицина, ванкомицина.

Атипичные пневмонии - это пневмонии молодых. Для диагностики важны эпидемиологические данные. Можно выделить клинические особености хламидийной и микоплазменной пневмонии: чаще наблюдается несоответствие высокой степени интоксикации и ограниченного поражения легких с малой физикальной симптоматикой и непродуктивным кашлем. Рентгенологически часто описывается локальное усиление легочного рисунка и интерстициальные изменения. Препаратами выбора в этом случае являются макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин и др.).

Сроки замены антибиотика при его неэффективности укладываются в 3 дня, и основными критериями в этом случае чаще всего являются клинические симптомы продолжающегося воспаления (лихорадка, интоксикационный синдром и ухудшающиеся параметры внешнего дыхания, газов крови, сердечно-сосудистые растройства и почечно-печеночная недостаточность, изменения в сфере сознания). Основным критерием для завершения антибактериальный терапии служит нормальная температура тела, сохраняющаяся в течение 3-х дней. Слишком ранняя отмена препарата, основанная только на одном клиническом критерии, может быть опасна в плане рецидива, развития осложнений, затяжного течения, хронизации процесса и выздоровления с большими дефектами (пневмоцирроз, спайки, шварты, карнификация легкого, формирование бронхоэктазов), поэтому более объективными критериями для отмены антибактериальной терапии являются нормализация показателей крови, мокроты и рентгенологической картины.

При котором происходит образование очага воспаление, появляется мокрота и в очаге размножаются патогенные микроорганизмы.

Болезнь может протекать в скрытой форме или же проявляться сразу в виде высокой температуры, сильного кашля и других симптомов. Лечение патологии у взрослых предполагает несколько схем, а также использование различных препаратов.

Специалисты классифицируют заболевание в зависимости от тяжести его течения, механизма развития, типа возбудителя. Помимо этого, существует классификация, разделяющая болезнь в зависимости от площади поражения легочной ткани.

В зависимости от степени поражения тканей легких различают 3 разновидности патологии:

В зависимости от тяжести течения патологического процесса выделяют пневмонию легкой, средней и тяжелой степени. Последняя считается наиболее опасной, вторая встречается довольно часто, а первая нередко протекает в скрытой форме, что также может провоцировать неприятные последствия.

Если учесть характер течения болезни и ее начало, можно выделить острую и хроническую форму.

Острая возникает первично и сразу провоцирует выраженные симптомы.

Хроническая протекает с менее выраженными признаками, от 2 до 4 раз в год у пациента наблюдается рецидив. В некоторых случаях рецидивы протекают тяжело.

В зависимости от механизма развития патологии также выделяют несколько форм воспаления.

Первичные пневмонии становятся самостоятельным заболеванием, вторичные – следствие другого воспалительного процесса.

Посттравматические и постинфарктные – результат застоя мокроты в легких при длительном пребывании в горизонтальном положении и нарушении оттока крови в малом кругу кровообращения.

Помимо этого, встречаются постоперационные виды воспаления легочной ткани, механизм развития которых аналогичен посттравматическим. В зависимости от вида возбудителя выделяют вирусные и бактериальные пневмонии, а также грибковые, протозойные и смешанные. Второй тип считается наиболее распространенным и хорошо поддается лечению при своевременном его начале.

Эпидемиологи также делят заболевание на несколько разновидностей в зависимости от предрасполагающего фактора:

В зависимости от вида заболевания отличается клиническая картина патологии. Помимо этого, выделяют обширную пневмонию, очаговую и крупозную. Каждый вид сопровождается разными проявлениями.

Стадии и степени

Пневмония (лечение у взрослых предполагает использование средств из разных групп) независимо от формы и разновидности протекает в несколько стадий. Отличием считается симптоматика, которая при различных типах болезни может присутствовать или отсутствовать, проявляться с разной степенью интенсивности.

Начальная или легкая стадия сопровождается отсутствием симптомов или невыраженным их проявлением. Пациент говорит о слабости и незначительном повышении температуры тела, но считает, что это проявления простуды.

На средней или прогрессирующей стадии появляются более выраженные признаки. Температура тела повышается значительно, появляется кашель и другие выраженные признаки пневмонии. Тяжелая или запущенная стадия характеризуется острыми проявлениями, лихорадкой, болью во всем теле. Появляются и другие симптомы, характерные для воспаления.

Важно помнить, что при тяжелой форме патологического процесса одна стадия переходит в другую гораздо быстрее, чем при скрытом течении.

Именно поэтому врачи почти не могут различить этот переход при остром начале заболевания. Однако при каждой форме эти стадии присутствуют в клинической картине.

Симптомы

Заболевание характеризуется множеством выраженных симптомов. Внешне болезнь проявляется только на прогрессирующей и запущенной стадии. Кожа пациента становится бледной и прохладной на ощупь, черты лица немного заостряются. При длительном течении патологии больной теряет вес, кожа становится влажной или же сухой.

Другие проявления пневмонии:

У некоторых пациентов появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, боли в горле, слезотечения.

Причины появления

Пневмония (лечение у взрослых предполагает предварительное обследование) может быть спровоцирована различными факторами.

К общим причинам относят следующие:

• Частые респираторные и вирусные патологии, которые осложняются пневмонией.
• Отрицательное воздействие факторов внешней среды на ткани легких.
• Ослабление защитных сил организма.
• Регулярное переохлаждение.
• Отсутствие своевременного лечения простудных болезней.
• Аллергическая реакция на пыльцу, шерсть животных и другие вещества.

Первичная пневмония вызывается проникновением бактерий в легкие человека, вторичная – в результате хронического бронхита и других патологий дыхательной системы. Иммунодефицитная разновидность становится результатом ослабления иммунитета в результате проникновения в организм вируса СПИДа.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания пациента в стационаре. Бактериальная форма – следствие проникновения в легкие микроорганизмов. В 30% всех случаев воспаление провоцируют стрептококки. Помимо этого, болезнь может быть спровоцирована стафилококками, гонококками, хламидиями. В 40% случаев возбудитель заболевания не удается установить.

Посттравматическая и постинфарктная пневмония – результат застоя мокроты в легких и крови в малом кругу кровообращения. Это происходит, когда больной длительное время находится в горизонтальном положении и не способен полноценно откашливать мокроту.

Атипичная форма заболевания считается наиболее сложной в диагностировании, поскольку провоцируется различными бактериями, а также другими факторами.

Диагностика

Для диагностирования заболевания пациенту необходимо пройти обследование, которое включает несколько эффективных методов.

Клиническое и биохимическое исследование крови в государственных клиниках проводят бесплатно, в частной цена составляет примерно 300-400 руб. Метод относится к стандартным, помогает оценить общее состояние больного, а также обнаружить признаки воспаления на ранней стадии. Например, эозинофильная пневмония выявляется путем развернутого клинического анализа крови.

Общий осмотр и опрос больного позволяет выявить предположительную причину патологии. Специалист не только выслушивает жалобы пациента, но и проводит аускультацию, то есть прослушивает легкие для выявления хрипов или других нарушений.

Обычно дыхание человека затруднено, возможно отсутствие хрипов или же выраженное их проявление, что зависит от формы и стадии болезни. Метод эффективен, обычно не требует оплаты и проводится в любом учреждении.

Анализ мокроты – один из наиболее эффективных методов, который проводится в государственных клиниках и не требует оплаты.

Пациент собирает мокроту в стерильный контейнер, правила сбора объясняет врач. После этого материал направляется в лабораторию для диагностики. Результат помогает выявить возбудитель заболевания.

Рентгенография легких – наиболее эффективный метод диагностики, стоимость которого не превышает 300 руб.

Проводится в любом учреждении и помогает выявить локализацию очага поражения. Благодаря снимкам специалист может оценить степень поражения тканей.

Благодаря комплексной диагностике врач выявляет стадию и форму болезни, что помогает назначить наиболее адекватную терапию.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пневмония является довольно опасным заболеванием. При появлении первых ее признаков требуется обратиться к специалисту. Лечение заболевания у взрослых проводит пульмонолог. Однако в небольших городах узкий специалист не всегда имеется, поэтому терапией занимается терапевт.

Даже если обследование показывает начальную стадию болезни не стоит откладывать визит к врачу.

Профилактика

Для предупреждения патологии рекомендовано укреплять иммунную систему с помощью правильного питания и соблюдения принципов здорового образа жизни. Необходимо заниматься спортом, следить за массой тела и отказаться от вредных привычек, особенно сигарет.

Помимо этого, следует своевременно лечить респираторные заболевания, а также бронхит. На это стоит обратить особое внимание пациентам, которые страдают хронической формой бронхита. Дополнительно рекомендуется при появлении сильного кашля, сохраняющегося более 7 дней, посетить врача, который проведет аускультацию легких.

Пациентам, которые вынуждены длительно находиться в горизонтальном положении после операции или травмы, необходим особый уход. Его следует регулярно и осторожно приподнимать, позволяя полноценно кашлять, чтобы мокрота отходила. При соблюдении рекомендаций вероятность развития воспаления значительно снижается.

Методы лечения

Специалисты используют для терапии пневмонии несколько методов. Лекарства, народные средства и другие процедуры помогают быстро устранить симптомы болезни.

Схема лечения

Независимо от формы заболевания специалисты используют 3 схемы антибиотикотерапии. Выбор зависит от возраста пациента. Отличается только дозировка препаратов и длительность их использования.

Наиболее распространенные схемы:

Помимо этого, каждая схема включает жаропонижающие медикаменты, муколитические, противовоспалительные. Дополнительно в лечение включают пробиотики, а также медикаменты для очищения крови и восстановления водного баланса в организме.

Лекарственные препараты

Пневмония (лечение у взрослых включает сильнодействующие антибиотики) лечится с помощью применения нескольких средств из разных групп. При тяжелом течении используют средства для парентерального введения, при легком и среднем –пероральные средства.

Наиболее часто назначают следующие лекарства:

В период восстановления пациенту назначают витаминные комплексы, которые подбираются индивидуально. Обычно терапия длится не более 2 недель, но в запущенных случаях понадобится до 4 недель для полного выздоровления.

Народные методы

Пневмония (лечение у взрослых может включать рецепты народной медицины) иногда лечится с помощью нетрадиционных методов. Домашние рецепты не могут стать единственным способом терапии, но выступает в качестве вспомогательного.

Прочие методы

Для ускорения периода восстановления легких используют массаж, иглоукалывание и специальную технику дыхания.

Массаж должен проводиться специалистом. Врач использует методику, которая позволяет ускорить отхождение остаточной мокроты из легких. Сеанс длится 20 мин, периодичность проведения – 1 раз в 2 дня, количество процедур – от 10 до 15.

Иглоукалывание – эффективный альтернативный метод лечения, при котором в определенные точки на коже пациента вводятся иглы и оставляются там на некоторое время. Сеанс длится от 30 до 40 мин, проводится 1 раз в 3 дня на протяжении месяца.

Специальную технику дыхания пациент может применять самостоятельно в домашних условиях. Она заключается в полном освобождении легких от воздуха с последующим резким их заполнением. После этого необходимо снова резко выдохнуть и на 3-5 сек задержать дыхание. Лучше выполнять упражнение сразу после пробуждения, сделать от 3 до 10 подходов. Продолжительность курса – 2-4 недели.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения почти всегда развиваются осложнения.

Наиболее частые из них:

• Переход болезни в хроническую форму.
• Распространение воспаления на второе легкое при поражении одного их них.
• Заражение крови в результате проникновения бактерий.
• Дыхательная недостаточность.
• Некроз ткани легкого.
• Бронхиальная астма.
• Образование гнойного очага в легком, то есть абсцесс.
• Поражение эндокарда при распространении бактерий.
• Экссудативный плеврит.
• Эмфизема легких.

Наиболее тяжелое осложнение – летальный исход. Подобное довольно часто наблюдается при крупозной пневмонии.

Пневмония – опасное заболевание, которое может провоцировать тяжелые осложнения. Лечение этой патологии у взрослых проводится после предварительного обследования и выявления формы, степени запущенности состояния, предположительной причины.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о пневмонии

Откуда берется пневмония:

На чтение 44 мин. Опубликовано 03.01.2020

Как выбирают антибиотик?

Основные симптомы пневмонии – высокая температура, кашель с отхождением желтой или коричневой мокроты, одышка, общее недомогание. Врач прослушивает легкие пациента и при подозрении на воспалительный процесс направляет его на рентген и соответствующие анализы. В зависимости от их результатов и особенностей организма больного назначается терапия.

Примерно в 60% случаев пневмонию вызывают микроорганизмы под названием пневмококки, но кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие агенты:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• эшерихии;
• грибы рода Candida.

Каждый из вышеперечисленных видов бактерий имеет чувствительность к определенному веществу, то есть для максимальной эффективности терапии очень важно определить первопричину заболевания. В среднем лечение продолжается от 7 до 10 дней, в зависимости от возраста и состояния человека, а также особенностей течения заболевания.

Основные симптомы пневмонии – высокая температура, кашель с отхождением желтой или коричневой мокроты, одышка, общее недомогание. Врач прослушивает легкие пациента и при подозрении на воспалительный процесс направляет его на рентген и соответствующие анализы.

В зависимости от их результатов и особенностей организма больного назначается терапия.

В качестве первой помощи антибиотики назначают опытным путем (так называемые медикаменты первого ряда), поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти все исследования, в частности, сдать анализ мокроты, который определит возбудителя заболевания.

Каждый из вышеперечисленных видов бактерий имеет чувствительность к определенному веществу, то есть для максимальной эффективности терапии очень важно определить первопричину заболевания.

В среднем лечение продолжается от 7 до 10 дней, в зависимости от возраста и состояния человека, а также особенностей течения заболевания.

Самостоятельно принимать антибиотики строго не рекомендуется, так как они не только не дадут желаемого эффекта, но и могут нанести организму серьезный вред.

Как и в случае с любыми другими медицинскими препаратами, терапия антибиотиками должна проводиться в соответствии с рядом правил.

1. При воспалении легких обычно используется комбинация из нескольких препаратов (2-3 наименования).
2. Антибиотики первого ряда, то есть те, которые были назначены до выявления возбудителя заболевания, необходимо принимать регулярно, чтобы в крови поддерживалась соответствующая дозировка активного вещества.
3. После проведения необходимых исследований следует начать принимать препараты последнего поколения.
4. При симптомах атипичной пневмонии, вызванной хламидиями, легионеллами, микоплазмами и т.д. необходимо применение антибактериальных препаратов.
5. Тяжелая стадия пневмонии, помимо медикаментозной терапии, требует проведения кислородных ингаляций и других подобных мероприятий.
6. Антибиотики при воспалении легких обычно вводятся пациентам внутримышечно или перорально (большинство препаратов нового поколения выпускается в виде таблеток), а при сложных формах заболевания и для достижения быстрого эффекта препараты могу т вводиться внутривенно.

При воспалении легких возможно использование народных средств, но отказываться от средств традиционной медицины не стоит. Кроме того, необходимо строго контролировать состояние пациента и отслеживать возможные аллергические реакции.

Сегодня для терапии воспаления легких не используются простые пенициллины и другие подобные препараты, так как существуют более эффективные и безопасные препараты последнего поколения. Они обладают широким спектром действия, малым количеством противопоказаний, могут использоваться в небольших дозах и практически не оказывают токсического влияния на печень, почки и другие органы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии очень важно обращать внимание на совместимость конкретных препаратов. Не рекомендуется одновременно принимать препараты из одной группы, а также комбинировать некоторые средства («Неомицин» с «Мономицином» и «Стрептомицином» т.д.).

Как уже было сказано выше, антибиотики относятся к сильнодействующим медицинским препаратам, поэтому требуют соблюдения некоторых условий приема.

1. Соблюдать инструкцию и рекомендации врача. Некоторые антибиотики обладают большей эффективностью, если принимаются во время еды, другие нужно пить до или после приема пищи.
2. Выдерживать равные промежутки между приемом. Принимать препараты необходимо в одно и то же время суток через равные промежутки.
3. Соблюдать рекомендуемую дозировку. Дозировку при приеме антибиотиков нужно соблюдать очень строго, так как превышение может привести к серьезным побочным эффектам, а понижение – к формированию устойчивых к воздействию лекарственных средств штаммов микроорганизмов.
4. Не прерывать курс лечения. Для того чтобы терапия дала желаемый эффект, необходима определенная концентрация действующего вещества в крови пациента. Именно поэтому принимать антибиотики следует именно столько, сколько назначил врач. Прерывать курс нельзя даже после наступления облегчения.
5. Запивать таблетки только чистой водой. Любые антибиотики рекомендуется запивать исключительно чистой, негазированной водой. Чай, кофе, молоко или кисломолочные продукты для этих целей использовать нельзя.
6. Принимать пробиотики. Так как антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, при приеме подобных препаратов нужно пить пробиотики («Линекс », «Наринэ » и т.д.), которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника.

Все вышеперечисленные правила не только способствуют быстрому выздоровлению, но и минимизируют побочные эффекты от приема антибиотиков и их токсическое воздействие на организм.

Внутримышечные вливания считаются более эффективным терапевтическим методом, чем пероральный прием лекарственных средств, так как в данном случае препараты быстрее всасываются в кровь и начинают действовать. Уколы антибиотиков вполне можно делать в домашних условиях, но при этом очень важно соблюдать некоторые нормы и стандарты.

1. Лекарственные формы, которые продаются в виде порошка, необходимо разводить непосредственно перед инъекцией. Для этого используется стерильная вода для инъекций, а иногда лидокаин или новокаин для уменьшения болевых ощущений (при отсутствии аллергических реакций на данные препараты).
2. Перед тем, как делать укол антибиотика, нужно провести кожную пробу. На внутренней стороне поверхности предплечья стерильной иглой сделать небольшую царапину и нанести на нее готовый раствор препарата. Подождать 15 минут и посмотреть на реакцию организма – если на месте царапины появилось покраснение и зуд, препарат вводить нельзя. В данном случае его следует заменить другим лекарственным средством. Если не соблюдать это условие, у пациента может быть анафилактический шок.
3. Для каждой инъекции используется стерильный шприц, а при введении лекарства необходимо придерживаться правил антисептической обработки места укола.
4. После введения антибиотиков в тканях часто остаются болезненные инфильтраты. Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно вводить иглу строго перпендикулярно, а на месте инъекции рисовать йодную сетку.

Куда в ягодицу ставить укол

Если врач назначил пациенту внутривенные вливания антибиотиков, для проведения процедуры лучше пригласить человека с медицинским образованием, так как ставить капельницы без соответствующих знаний категорически не рекомендуется.

Так как терапия при воспалении легких должна быть комплексной, помимо антибиотиков она подразумевает прием других препаратов, в частности, противовирусных и муколитических средств.

1. Если пневмония имеет вирусное происхождение, необходим прием соответствующих противовирусных препаратов. В их число входят «Ацикловир », «Арбидол », «Валацикловир » и т.д.
2. Для разжижения мокроты и облегчения откашливания рекомендуется использовать муколитические и отхаркивающие средства, включая «Амброксол », «Бромгексин », «Ацетилцистеин » («АЦЦ ») и их аналоги. Для этих же целей можно использовать и препараты растительного происхождения – например, «Геделикс » и «Синупрет ».
3. При затруднении дыхания рекомендуется применять бронхолитические средства в форме ингаляций. Наиболее распространенными из них являются b-2-агонисты («Беротек », «Серевент »), антихолинергические препараты («Итроп », «Спирива »), метилксантины («Эуфиллин », «Теофиллин »).

Антибиотики при пневмонии. Лечение пневмонии антибиотиками у взрослых и детей

Проявление пневмонии достаточно разнообразно. Сейчас очень часто встречается бессимптомное течение заболевания, когда не повышается температура, нет кашля, нет мокроты. Поэтому такую пневмонию начинают лечить поздно, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Основные симптомы пневмонии:

1. Повышение температуры до тридцати семи-тридцати девяти с половиной градусов.
2. Одышка.
3. Насморк.
4. Постоянный кашель с выделением мокроты.
5. Озноб.
6. Простудные заболевания, которые длятся более недели, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния.
7. Не происходит снижения температуры после приема Парацетамола .

Для воспаления легких характерен такой симптом, как боль в груди при глубоком вдохе. Обычно она появляется в том месте, где находится основной очаг воспаления.

Стоит отметить, что кашель – это не характерный признак пневмонии, так как инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда может изменяться цвет кожи, появляться головная боль, лихорадка.

Лечение воспаления легких в домашних условиях может проводиться только после осмотра врачом и назначения соответствующей терапии, если нет показаний к стационарному лечению.

Следует отметить, что около 80% больных (в том числе и детей старшего возраста) с внебольничными пневмониями может лечиться в домашних условиях, а также в условиях дневного стационара.

Показаниями к лечению в стационаре служат:

• возраст больного менее шести месяцев или старше 65-ти лет (у данной категории больных слишком высокий риск развития ДН и других осложнений, поэтому лечение должно проводиться только в условиях стационара);
• пневмонии с тяжелым течением;
• наличие беременности;
• подозрение на атипичную пневмонию;
• наличие у больного фоновых заболеваний, которые могут утяжелить течение пневмонии и стать причиной развития осложнений. Госпитализации подлежат больные с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.;
• пациенты, недавно закончившие или на данный момент получающие иммуносупрессивную терапию;
• пневмония безрезультатно лечится антибиотиками в течение 48 часов, при клинические симптомы прогрессируют.Т.е. у взрослого больного сохраняется лихорадка, нарастает дыхательная недостаточность и т.д.;
• отсутствие условий для лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, больные, проживающие в общежитиях и т.д.).

Пневмония у взрослых проявляется общими интоксикационными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, ломота в суставах). А также резким, значительным увеличением температуры, сухим (возможен в начале заболевания) или влажным кашлем (характерна гнойная, вязкая мокрота, при сильном кашле возможно появление прожилок крови). Возможно появление цианоза носогубного треугольники, раздувание крыльев носа.

Может отмечаться шумное дыхание, слышные на расстоянии хрипы.

Пневмония являет основные симптомы, аналогичные таковым у взрослых. Симптомы дыхательной недостаточности у детей, как правило, более выражены. У младенцев характерно возникновение шумного кряхтящего дыхания. Приступы кашля часто сопровождаются рвотой (особенно это характерно для малышей первых лет жизни). Также отмечается плаксивость, вялость, малыш отказывается от еды, капризничает. При сильном кашле возможны жалобы на боли в животе.

Микоплазменная пневмония у детей (а также хламидийная или легионеллезная пневмония), характеризуется сухим звучным, часто с металлическим оттенком, навязчивым кашлем, головными болями, миалгией, першением и сухостью в горле, заложенностью носа, увеличением миндалин и лимфоузлов, осиплостью голоса, болями в животе. Затемнения на рентгенограмме при этом минимальны, отмечается усиление легочного рисунка, как правило, характерны интерстициальные изменения.

Все антибиотики при пневмонии должны назначаться лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Аминопенициллины:

• Амоксициллин (Амосин, Экобол, Амоксисар, Оспамокс);
• Ампициллин.

Амоксициллин 10 капсул по 500 мг фото

Ингибиторозащищенные пенициллины:

• Амоксицилин клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин, Амоксиклав).

Амоксиклав

Макролиды:

• Азитромицин (Сумамед, Зитролид, АзитРУС, Азитрал, Азитрокс);
• Кларитромицин (Фромилид, Клабакс, Клацид, Экозитрин);
• Спирамицин (Ровамицин).

Цефалоспорины:

• Цефиксим (Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефспан, Сорцеф, Иксим Люпин);
• Цефуроксим (Зиннат, Аксеф).

Доксициклин 100 мг

Фторхинолоны:

• Левофлоксацин (Глево, Леволет, Таваник);
• Ципрофлосацин (Ципролет, Ципробай, Цифран).

Ципролет 500 мг

При необходимости, ингибиторозащищенные пенициллины и макролиды (азитромицин, эритромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) могут назначаться внутримышечно или внутривенно.

Высокоэффективны цефалоспорины:

• Цефуроксим (Зинацеф);
• Цефтриаксон (Медаксон, Лендацин, Рофецин);
• Цефтазидим (Вицеф, Фортум, Тазицеф);
• Цефоперазон (Цефобид);
• Цефотаксим (Цефосин, Цефабол).

Цефтриаксон

Также внутривенно назначают карбапенемы:

• Имипенем (Тиенам);
• Меропенем (Меронем);
• Эртапенем (Инванз).

Линкозамиды:

• Линкомицин;
• Клиндамицин (Далацин Д).

При развитии такой опасной патологии у людей начинает довольно быстро проявляться характерная симптоматика:

1. Появляется кашель, во время которого начинает отходить влажная и обильная мокрота. У некоторых больных кашель может быть сухим.
2. Даже при незначительных физических нагрузках возникает отдышка.
3. В месте локализации воспалительного очага возникает дискомфорт и болезненные ощущения.
4. Дыхание становится учащенным.
5. Если очаг воспаления локализуется в нижнем отделе легкого, то у пациента может появляться болезненность в области брюшины, подреберных зон.
6. При кашле, глубоком вдохе или движении нарастает интенсивность болезненных ощущений.
7. Наблюдаются нарушения со стороны гемодинамики.
8. В области носогубного треугольника появляется синюшность.
9. Могут наблюдаться признаки интоксикации.
10. Возникают головные боли.
11. Появляется дискомфорт и болезненность в суставных и мышечных тканях.
12. Поднимается температура.

Общие правила ухода за больным

Чтобы быстро вылечить пневмонию, кроме приема медикаментов необходимо знать, каков должен быть образ жизни больного. Правильный уход за больным – это 50% успеха в лечении заболевания, как у детей, так и у взрослых.

В первую очередь, чтобы сгладить симптомы пневмонии, необходимо соблюдать постельный режим, и ограничить любые физические нагрузки. Конечно, это совсем не означает, что больной должен постоянно лежать и ничего не делать. Можно заниматься любой домашней работой, но только не тяжелой, ходить, сидеть, заниматься с детьми и др. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены еще на несколько месяцев после излечения болезни.

Помимо соблюдения постельного режима необходимо придерживаться правил личной гигиены. Питание болеющего человека должно быть полноценным и включать все жизненно необходимые витамины и микроэлементы. Пища должна быть калорийной и натуральной. Консерванты и вредные добавки исключают из рациона. Важно соблюдать режим питья, которое должно быть теплым и разнообразным. Это может быть чай с добавлением малинового варенья, клюквенный морс, минеральная вода, всевозможные соки.

Помещение, где ежедневно пребывает человек, необходимо каждый день проветривать, чтобы пыль и вредные вещества не витали в воздухе, и больной их не вдыхал.

Пневмония (воспаление легких) – определение заболевания и симптомы

Воспаление лёгких (пневмония) - инфекционное заболевание, которое поражает все ткани лёгких. Оно может возникнуть как самостоятельная болезнь, а может как осложнение других заболеваний. Поражает больше всего детей и людей пожилого возраста. Одним словом, тех, у кого ослаблен иммунитет. Конечно, сейчас существуют антибиотики, которым по силам справиться с этим недугом, но всё же среди основных причин по смертности населения пневмония занимает четвёртое место в мире. Причины заболевания могут быть разными, но среди основных:

1. Стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая, грибковая инфекция.
2. Вирусы (герпес, аденовирусы).
3. Глисты.
4. Инородные тела.
5. Пыль, химические взвеси в воздухе.
6. Отравление разнообразными токсинами.
7. Аллергия.

Для всех возрастов опасно это заболевание, но особенно страдают от него дети. Потому что могут появиться судороги и даже потеря сознания. И, конечно, осложняет жизнь плеврит, как сопутствующее заболевание пневмонии. Поэтому лечение должно быть направлено на скорейшее выздоровление больного. Для этого применяют медикаментозные препараты, направленные на уничтожение вредоносных микроорганизмов и грибков, которые вызвали инфекцию и повышение иммунитета. Также обязательно доктор выпишет муколитики и отхаркивающие средства. Ну и, конечно же, обезболивающие и жаропонижающие.

Только врач может предложить схему лечения больного исходя из его индивидуальных особенностей и переносимости того или иного лекарства. Также лечение будет направлено на устранение первопричины заболевания. И вот когда пациент уже идёт на поправку, можно предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, применять параллельно с медикаментозными и народные средства. Ни в коем случае не заменяя основные, рекомендованные доктором.

Определить, что появилось воспаление лёгких, можно по нескольким специфичным признакам. Человек может испытывать чувство сильного жара, сменяющееся приступом озноба. При этом температура чаще всего сохраняется на одной отметке (38–40 градусов) или потихоньку увеличивается.

Чтобы состояние человека сделать легче, не нужно укутывать его, даже когда сам пациент говорит, что замёрз. Использование жаропонижающих препаратов, возможно, только по назначению врача, поскольку некоторые средства имеют множество противопоказаний, что может осложнить лечение.

Боль в районе груди. Многие ассоциируют эту боль с заболеваниями сердца и пытаются снять её, используя «Валидол» либо валерьянку, обладающую не только успокаивающим эффектом, но и восстанавливающей сердечный ритм (с условием незначительных колебаний), и снижающей болезненность в районе сердца.

Признаки респираторных заболеваний (кашель, чихание, боль при глотании, заложенность носа, насморк и т. п.). Данные симптомы имеет вторичная пневмония, которая появляется на фоне ОРВИ или заболевания гриппом.

Пациент не всегда может различить клиническую картину развития пневмонии от простудных болезней. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу, если через 4–5 дней лечения самочувствие не улучшается, а выраженность признаков простуды или гриппа не снижается. Врач откорректирует лечение и отправит больного на дополнительное обследование.

Отхождение мокроты (в некоторых случаях с кровью). Воспаление капилляров альвеол и сосудов приводит к микроразрывам, потому зачастую выделение мокрот сопровождается кровохарканьем. Вылечить это состояние можно с помощью симптоматических средств.

Болезнь Легионеров или легионеллезная пневмония может проходить почти бессимптомно. Единственным симптомом начального этапа пневмонии является постепенное увеличение температуры. Выявить присутствие колонизированных бактерий можно лишь при помощи рентгенографии лёгких.

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Медикаментозное лечение

Народные рецепты применяют в комбинации с консервативным лечением воспаления лёгких. Народные способы разнообразны и довольно просты, потому любой человек может подобрать для себя наиболее подходящий рецепт. Чем лечить пневмонию?

Люди старше 50 лет с диагнозом воспаления лёгких в непременном порядке лечатся в стационаре. Это объясняется тем, что защитный естественный механизм работает не настолько хорошо, как у молодых людей, и слабый организм, может, себя непредсказуемо вести. У пожилых пациентов лечить пневмонию намного сложней.

При острой степени дыхательной недостаточности может быть необходима реанимация. Пациентам, которые младше 50 лет, и больным с лёгкой стадией пневмонии можно лечить воспаление в домашних условиях с учётом того, что можно изолировать остальных членов семьи от контактов с этим человеком, а также обеспечить пациенту абсолютный покой.

Как правило, для лечения людей старшего возраста используется такая схема:

• 40–50 лет – «Аугментин» или «Амоксиклав» в комбинации с «Доксициклином» (можно заменить «Амоксиклав» на «Таваник» или «Авелокс»);
• 50–60 лет – «Сумамед» в комбинации с «Супраксом» или «Цефтриаксон» в сочетании с «Кларитромицином»;
• старше 60 лет – «Цефтриаксон» (доза – 1 грамм).

Взрослым пациентам, которые имеют возможность лечить заболевание в домашних условиях (с разрешения врача) при воспалении лёгких прописывается высокобелковая диета с большим количеством овощей и фруктов.

Белки укрепят волокна мышц, обеспечат организм силой и для успешной борьбы с болезнью создадут требуемый энергетический ресурс.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество витаминов для укрепления иммунной системы, а также минеральных солей, вымывающихся в результате значительной интоксикации из организма. Фрукты необходимо приобретать сезонные, чтобы не усугубить положение вероятной аллергией.

Если пациент проводит лечение в домашних условиях, то необходимо соблюдать определённые правила:

1. Душ и ванну можно принимать лишь после нормализации состояния, с учётом, что не наблюдается температуры (лучше узнать у врача, через какое количество времени можно полноценно выполнять гигиенические процедуры).
2. До полноценного выздоровления постельный режим является непременным условием.
3. Нужно контролировать влажность воздуха (при заболеваниях дыхательной системы сухой воздух противопоказан).
4. Проветривать комнату по 10–15 минут необходимо несколько раз ежедневно.

Как правило, лечение пневмонии у взрослых производится в стационаре под контролем врачей, но в ряде случаев врач может назначить амбулаторное лечение. Так или иначе, выполнение всех рекомендаций и назначений врача даст возможность быстрей справиться с заболеванием и избежать патологических процессов и тяжёлых осложнений в лёгких и иных органах.

Лечение пневмонии

Чем лечить пневмонию одностороннюю или двухстороннюю? В первую очередь – это антибиотики, а на их фоне – симптоматическая терапия. Какие антибиотические средства будут наиболее эффективными, зависит от того, какой возбудитель вызвал заболевание и каков характер его течения. Кроме антибактериальной терапии необходимо симптоматическое лечение, которое заключается в приеме жаропонижающих средств, бронхолитиков и противовирусных препаратов.

Так как антибиотические средства нередко вызывают различные аллергические проявления и могут снижать местный иммунитет в кишечной среде, назначают прием лекарств, которые восстанавливают естественный баланс микрофлоры, например, Бифидумбактерин или Лактобактерин.

Лечить воспаление легких можно и совместно с приемом лекарственных средств, которые повышают состояние иммунной системы, повышая ее сопротивляемость к действию болезнетворных бактерий. Это могут быть различные витаминные и минеральные комплексы.

Антибиотики

Антибиотики, входящие в группу пенициллинов, способствуют быстрому проникновению своих активных компонентов в легочные ткани, что позволяет использовать их в лечении застойной пневмонии у ребенка и у взрослого. При развитии заболевания, вызванного стафилококками и стрептококками, препараты из такой группы будут неэффективными. Сюда можно отнести прием таблеток и суспензии, введение инъекций таких препаратов: Амоксициллин, Флемоксин, Мезоциллин.

Лечению поддается пневмония любого типа, главное, правильно назначить антибиотик

Антибиотики из группы тетрациклинов используются гораздо реже. Это можно объяснить тем, что таковые неустойчивы к некоторым микроорганизмам и могут накаливаться в легочных тканях. К тому же, такие средства имеют много противопоказаний. Сюда можно отнести такие препараты, как Доксициклин и Тетрациклин.

Чаще лечат левостороннюю или правостороннюю пневмонию антибиотиками из группы цефалоспоринов, которые подавляюще действуют на жизнедеятельность бактерий с приставкой – кокки (стрептококки, стафилококки и др.), а также на такой микроорганизм, как клебсиелла. Часто препараты вызывают аллергические реакции, но это не становится причиной для их не применения. Сюда можно отнести такие препараты, как Цефтриаксон, Цефтизоксин и др.

Антибиотики из группы макролидов используют, если причиной развития пневмонии стало воздействие на организм таких вредных микроорганизмов, как хламидии, легионеллы, стрептококки, стафилококки. Развитие побочных явлений и аллергической реакции диагностируют редко. Сюда можно отнести такие препараты, как Эритромицин и Сумамед.

Антибиотики из группы аминогликозидов используют в том случае, если пневмония вызвана бактериями нескольких видов.

Именно по этой причине их назначают в комплексе с иными антибиотиками, а также с противовирусными средствами. Сюда можно отнести такие препараты, как Гентамицин, Неомицин и др.

С помощью антибиотиков из группы фторхинолов лечат очаговую бактериальную пневмонию. Часто такие антибиотики назначают, чтобы вылечить бронхопневмонию. К этой группе препаратов можно отнести Пелоксацин, Офлоксацин и др.

Какими препаратами можно сбить повышенную температуру при пневмонии? Такой симптом практически постоянно сопутствует заболеванию. Повышение общей температуры – это ответная реакция организма на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Если общее состояние больного нормальное или удовлетворительное, он нормально переносит лихорадочный синдром, температуру сбивать не рекомендовано, если отметка не поднимается выше 39 градусов. Но, если человек чувствует себя не очень хорошо, можно выпить таблетку жаропонижающего препарата.

Всеми известный Парацетамол при развитии воспаления легких не всегда эффективен, ведь такое средство не содержит противовоспалительный компонент. Чтобы понизить температуру, можно принять Нурофен, который подходит как взрослым, так и детям.

Бронхолитики

Лечить вирусную, бактериальную или остаточную пневмонию нужно и с помощью бронхолитиков, которые необходимы в таких случаях:

• если имеется бронхообструктивный синдром, который возникает на фоне гиперактивности бронхов (этому подвержены люди, страдающие астмой, аллергическими реакциями, работающие на производствах, где в воздухе витает пыль или хлор и др.);
• если наблюдается совместное развитие хронической астмы или обструктивного бронхита.

Ингаляции – отличная альтернатива таблеткам при кашле, который вызван пневмонией

В большинстве случаев бронхообструкция сопровождается выраженной одышкой, затруднением дыхания, хрипами. Устранить такие симптомы помогут следующие препараты: Сальбутамол, Эуфиллин, Фенотерол, Беродуал. Такие средства чаще используют для ингаляций.

Средства с противовирусным действием помогают быстро бороться с возбудителями заболевания, уменьшить интенсивность клинических проявлений, повысить состояние иммунной системы. В большинстве случаев лечат пневмонию, поддавшуюся воспалению, такими противовирусными препаратами, как Ремантадин и Рибавирин.

В том случае, если воспаление легких начало развиваться по причине иммунодефицита в организме, назначают прием таких лекарственных средств, как Диданозин, Зидовудин, Саквинавир и др.

Физиотерапия

Как вылечить пневмонию дома народными средствами

Без антибиотиков больной излечиться может крайне редко. Поэтому врач выпишет вначале антибиотик из группы пенициллинов, а если улучшения через пару дней не последует, то перейдёт к назначению цефалоспоринов или макролидов. Курс лечения антибиотиками должен быть не короче рекомендованного инструкцией к нему.

Температура начала нормализоваться, и кашель постепенно перешёл из сухого во влажный, мокрота разжидилась и неплохо откашливается. Вот только теперь можно приступать к лечению пневмонии народными средствами. Если лечение пневмонии происходит в домашних условиях, то нужно соблюдать простые правила:

• В период обострения заболевания рекомендован постельный режим;
• Питьё должно быть обильным. Подойдут морсы, натуральные соки. Но особенно хорошо для увеличения потоотделения употреблять липовый чай с малиной, мёдом, лимоном. Как помогает клюква при простуде, узнайте в данном материале ;
• Температура в комнате должна быть оптимальной, а относительная влажность воздуха не ниже 60%;
• Постоянная влажная уборка в комнате, где пребывает больной;
• Проветривание жилого помещения хотя бы два раза на день;
• Обязательна диета в период заболевания. Приём пищи должен быть дробным. Больному часто давать тёплое кипячёное молоко с мёдом.

Цена от 130 р.

• Противовоспалительные средства. Например, Декасан и другие;
• Бронхолитики. Препараты убирают спазмы (Асталин, Вентолин);
• Разжижающие мокроту – Лазолван , Амброксол .

Но прекрасно разжижают мокроту и помогут вывести её из дыхательной системы и испытанные народные средства:

• Прополис и натуральный воск. Купить прополис, но обязательно перед этим его попробовать. Просто отщипнуть совсем немного и положить на язык. Если кончик языка онемеет и слизистую будет немного жечь, то прополис качественный и его можно покупать. Всего-то и надо 60 грамм этого пчелиного продукта и 40 грамм воска. Сложить всё в небольшую эмалированную посуду и поставить на водную баню. Потом можно подышать парами. В дыхательную систему при этом попадают фитонциды, которые при нагревании освобождаются от смол. Если запах прополиса и воска пропадает, нужно заменить их на свежие;

• Ингаляции над горячими клубнями картофеля . Выбираем штук шесть средних клубней, моем и ставим в кожуре на огонь. Когда сварится, то слить воду, капнуть пару капель масла эвкалипта. Пусть немного клубни остынут, потому что горячим паром можно обжечь глаза или кожу лица. Накрываем голову полотенцем и дышим тёплым паром;
• Хорошо дышать и парами лекарственных трав. Подойдёт шалфей, ромашка, зверобой, липа, календула. Норма как для лекарственного чая: на стакан кипятка ложка лекарственного сырья.

Цена от 60 р.

1. Можно взять две ложки овса или ячменя, промыть под проточной водой, добавить столько же изюма. Потом залить всё 750 мл воды и поставить на медленный огонь или в духовку. Пусть себе томится до тех пор, пока объём не уменьшится вдвое. Процедить через марлю и в отвар добавить мёд.
2. Облегчит состояние и поможет избавиться от кашля и отвар из овса. Отмерять стакан зёрен овса, промыть, подсушить и вскипятить в 1 литре молока. Пусть минут пятнадцать протомится. После процедить, добавить по чайной ложечке натурального сливочного масла и липового мёда. Питьё на вкус не противное и его следует пить не менее пяти раз на день. Последний раз тёплым перед сном.
3. Чай из мать-и-мачехи хорошее средство при бронхитах и симптомах пневмонии. Всыпать две чайных ложки в эмалированную посуду, добавить воды. Подождать минут пятнадцать и поставить на слабый огонь ещё на пятнадцать минут. Пусть немного остынет. Пить придётся по 50 мл не менее четырёх раз.
4. Сильное средство отхаркивающее и потогонное – чай из травы душицы. Приготовить легко. Две столовые ложки лекарственного сырья поместить в эмалированную посуду, залить стаканом кипятка и дать вскипеть. Отставить. Подождать минут пятнадцать и можно употреблять. Эта норма на три раза.

Эфирные масла

Популярны среди населения и эфирные масла, потому что они обладают противовоспалительными, иммуномодулирующими, антисептическими, фунгицидными, отхаркивающими, спазмолитическими, противоотечными свойствами. Рекомендуются использовать такие эфирные масла для лечения пневмонии:

1. Сосны.
2. Кориандра.
3. Можжевельника.
4. Базилика.
5. Пачули.

Средняя стоимость 200 р.

1. Втирать ближе к воротниковой зоне эфирные масла чайного дерева, бергамота. Потребуется до десяти капелек. Больного растереть и укутать.
2. Растереть можно и барсучьим, медвежьим жиром. А также жиром енотовидной собаки. Аккуратными круговыми движениями, если у больного температура невысокая втираем жир. Потом укутываем.
3. Хорошую горсть зверобоя залить бутылкой качественной водки и дать несколько дней настояться. Потом растирать этим раствором пациента.

Настои

1. Очень эффективное укрепляющее и успокоительное средство можно приготовить из лимонов, грецких орехов, сока алоэ, мёда и вина. Лучше всего подойдёт «Кагор». Делать смесь из этих продуктов легко. Перемолоть три средних лимона, 100 грамм ядер грецких орехов. Добавить к ним по триста грамм сока алоэ, майского или липового мёда и вина. Перемешать и хранить в тёмной ёмкости. Норма – столовая ложка трижды на день.
2. Вскипятить молоко, остудить до комнатной температуры и добавить в него маленькую ложечку чесночного сока.
3. Эффективное средство от кашля – луковый настой. Ингредиенты для него всегда под рукой. Очистить две больших луковицы и натереть на тёрочке. Влить в кашицу бутылку белого вина и добавить около ста грамм липового или майского мёда. Пусть постоит пару дней в холодильнике. Потом настой процеживаем и принимаем по ложке не менее четырёх раз на день.

​Цефалоспорины – Цефпиром, Цефтолозан.​ причиной ее появления. Часто​ прием антибиотиков или других​ бактерий: стафилококковые, стрептококковые, менингококковые,​ сосудами: отлично и в​Прогулки на свежем воздухе.​6)Залить 1 столовую ложку​ негомогенного ограниченного выпота (приблизительным​ осложнения, которые сопровождаются такой​ до 2-х лет должны​ строения бронхо-легочной системы.​ сразу.

Нужна реабилитация, направленная​учащенное сердцебиение;​ же рекомендуется полупостельный режим,​продукты, богатые витамином С (лимон,​ используют при повышенной температуре​ исключить употребление гипераллергенной пищи.​Если определена вирусная этиология, то​ при грибковых пневмониях назначаются​ противовоспалительных препаратов.

В обязательном​ кишечные палочки, легионеллы, клебсиеллы​ самые короткие сроки полностью​Svetlana korolskaya​ травы зверобоя 1 стаканом​ объемом около 60 мл,​ температурой. Без обследования не​ лечиться в условиях стационара.​Особенности дыхательной системы у детей:​ на укрепление иммунитета и​признаки недостатка кислорода (гипоксии);

​ а на улице прилечь​ лук, чеснок, имбирь, ягоды​ тела в первые дни​1. Антибиотики.​ назначается противовирусное лечение. Как​ аминопенициллины, целофаспорины, макролиты отдельно​ порядке лечение в домашних​ или гемофильные палочки.​ избавил от головных болей,​: По-моему, надо к врачу,​ кипятка, кипятить 15 минут​ прилежащая плевра утолщена, с​ обойтись.

​Антибиотики являются обязательными в лечении​полное формирование дыхательной системы происходит​ освобождение дыхательных путей от​пенистая мокрота.​ негде. Особенно нежелательно выходить​ калины, малины, бузины, клюквы​ лечения, далее температура должна​Антибактериальные препараты назначаются при бактериальной​ правило, в таких случаях​ или комплексно.

Пневмония – опасное заболевание. Вылечить её народными средствами не удастся. Так как для этого требуется комплекс сильных медикаментозных средств, среди которых на первом месте антибиотики. Лечение этого заболевания должно проходить под строгим контролем лечащего врача. Народные средства используют только тогда, когда угрозы для жизни нет.

• Соблюдать постельный режим;
• Много пить жидкости. Особенно полезны чаи из шиповника с мёдом;
• Правильно и дробно питаться. В меню должны обязательно быть овощи и фрукты;
• Поддерживать в жилом помещении оптимальную температуру и относительную влажность;
• Когда болезнь понемногу начнёт отступать, можно принять ванну с лекарственными травами.

Диагностика пневмонии у взрослых

Во время проявления любого недомогания необходимо обращаться к врачу, поскольку отличить простуду от развития воспаления лёгких можно лишь с помощью анализов и обследования.

При осмотре специалист может выявить впадение межрёберных промежутков, но у взрослых этот признак не всегда определяется (это состояние чаще всего проявляется у детей).

Хрипы при дыхании могут продолжительное время отсутствовать – когда размер очагов воспалений довольно малый, то дыхание происходит свободно. Это тоже затрудняет диагностирование, потому почти единственным точным способом определить, что развивается пневмония, является рентгенография грудной клетки, выполняющаяся в боковой и прямой проекциях.

Когда появляются сомнения относительно правильности диагноза, то пациента могут отправить на обследование МРТ или КТ. Во время подозрения на лёгочный плеврит производится дополнительно исследование УЗИ, которое может определить скопление в лёгких жидкости (на рентгене симптомы плеврита невидно).

Для назначения правильной схемы лечения и уточнения диагноза также требуется выполнение биохимического (лабораторного) обследования, включающего в себя:

• бронхоскопию (позволяет определить людей, которые относятся к группе лиц со слабым иммунитетом);
• определение количества нейтрофилов и лейкоцитов;
• серологические обследования на присутствие патогенной флоры (легионеллы, микоплазмы, хламидии);
• обследование на наличие в плазме крови углекислого газа;
• печёночная проба;
• анализ на чувствительность к антибиотикам возбудителя инфекции;
• бактериальный посев.

После установления диагноза определяется степень тяжести заболевания и необходимость стационарного лечения пациента. Лечение производится также с учётом данных обследований.

Сказать точно, какое количество времени будет необходимо для выздоровления, сложно. Интенсивное лечение воспаление лёгких у взрослых чаще всего занимает 1–2 недели.

В случаях, если заболевание проходит с осложнениями либо пациенту потребуется вентиляция лёгких, то лечение может продолжаться до месяца, причём производится терапия только в условиях отделения реанимации инфекционной поликлиники.

После окончания основного курса терапии пациент соблюдает поддерживающее лечение, которое включает пробиотические средства для восстановления микрофлоры и иммуномодуляторы для укрепления реакций иммунитета.

Выводы

Чтобы приступить к лечению пневмонии врач определяет состояние пациента, а потом, проанализировав результаты анализов, выявляет «провокатора» заболевания. Исходя из этого, назначается комплекс лекарств и прописывается схема лечения. Больного могут поместить в стационар, а могут назначить и амбулаторное лечение.

Стараясь быстрее избавиться от болезни, нельзя слишком усердствовать и принимать самостоятельно ударные дозы антибиотиков или наоборот уменьшать их количество. Когда после лечения основными лекарственными средствами пройдёт несколько дней можно подключать и народную медицину, которая поможет ускорить выздоровление.

Как лечить воспаление легких у взрослых и детей — диагностика, народные и лекарственные средства

На сегодняшний день подход к лечению пневмонии у взрослых подразумевает такую схему терапии:

Антибиотики являются основой лечения любых форм воспаления лёгких и бронхов. Как правило, больным прописывают антибиотики широкого действия или отдельные препараты, которые активны относительно выявленного вида возбудителя.

Нужно заметить, что антибиотики пенициллинового ряда, которые применялись ещё в Советском Союзе, в современной практике почти не используются. Это объясняется тем, что многие грамотрицательные бактерии имеют устойчивость к действию пенициллина.

Среди антибиотиков для лечения воспаления лёгких у взрослых необходимо выделить «Цефтриаксон», «Супракс», «Кларитромицин», «Сумамед», «Цефиксим». В некоторых случаях применяет комбинированное сочетание вышеописанных антибиотиков.