Как подготовиться к вертикальным родам. Вертикальные роды: подготовка, противопоказания, за и против. Что такое роды в вертикальном положении

Cодержание:

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.

В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные - и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях. И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).

Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск .
Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
Тужиться стоя легче, чем лёжа.
На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных - всего в 1%.
Разрывы при таком способе родоразрешении - большая редкость.
При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома - опухоль на голове за счёт скопления крови).
Послед отходит гораздо быстрее.
Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
Очень низка вероятность инфицирования матки.

Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно. Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.

По страницам истории . Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.

Недостатки

Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:

некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
невозможность обезболивания;
если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.

Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.

Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм. И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.

Противопоказания

Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:

осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
преждевременные роды;
узкий таз (клинический или анатомический);
необходимость в акушерских щипцах;
серьёзные заболевания;
гипоксия плода;
крупные размеры головки ребёнка;
необходимость в рассечении промежности.

Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов. Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.

Любопытный факт . В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.

Этап подготовки

Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:

Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
Освоить техники .
Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
Решить, кто будет партнёром при родах.
Пройти специальные курсы.
Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.

Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться. В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним. Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.

Еще 300 лет назад женщины рожали деток не так, как это делают современные дамы. Не было никаких специальных гинекологических и акушерских кресел, а также специальных приспособлений, с помощью которых бы можно было облегчить процесс родоразрешения. Помогали рожать девушкам бабки-повитухи. При этом женщина находилась либо в стоячем положении, либо сидела на корточках. Так проходили вертикальные роды. Сегодня они тоже практикуются. В этой статье мы поговорим подробно, что собой представляют вертикальные роды с фото .

Вертикальные роды проводились во всех средневековых странах Европы до того момента, пока Людовик XIV не отменил их. Дело в том, что прославившийся на весь мир предводитель Франции очень любил наблюдать за тем, как женщины рожают в муках. Сидячее положение роженицы в момент изгнания плода перекрывало королю весь обзор, поэтому врачи вынуждены были положить женщину на спину.

Правда это или исторический вымысел, до сих пор достоверно неизвестно. Зато однозначен тот факт, что в последние несколько лет многие родильные дома стали возвращаться к практике проведения именно вертикальных родов, потому что в их процессе матка быстрее сокращается, и ребенок быстрее появляется на свет.

Таким образом, можно сделать вывод, что вертикальные роды – это обычный процесс родоразрешения, при котором женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, либо постоянно находится в движении.

Как проходят вертикальные роды?

Как и горизонтальные роды, вертикальные проходят в 3 этапа:

I этап – у женщины происходит открытие шейки матки. Это самый болезненный период и самый длительный. Очень важно, чтоб в этот период роженица больше двигалась, чем стимулировала б матку сильнее и быстрее сокращаться. Можно ходить, сидеть на специальном мяче, плавать в бассейне. В принципе сейчас многие врачи заставляют роженицу в ходе всего первого этапа родов двигаться и запрещают ей лежать. Это, конечно, очень изнуряет женщину, зато позволяет ей сократить длительность своих родов. Согласно отзывам женщин, которые пережили вертикальные роды – пережить первый этап родов на ногах очень тяжело, если рядом нет человека, который бы сумел оказать поддержку.
II этап – плод выходит из утробы матери. В этот период вертикальных родов врач подбирает удобную позу не только для женщины, но и для того, чтобы принять ребенка. Обычно женщину садят на корточки, на колени или же на специальное кресло. Если же в вертикальном положении ребенку будет труднее выходить, то врач в любую секунду может положить роженицу на спину, чтобы помочь малышу родиться. Но, как правило, сидячее положении женщины на специальном кресле помогает ей расслабиться, чтобы ребенок вышел мягко и плавно из утробы.
III этап – изгнание последа, которое происходит достаточно быстро, если женщина находится в вертикальном положении. В этот момент новоиспеченная мама уже держит на груди свое чадо, которое должно взять грудь в самые первые минуты своей жизни.

Вертикальные роды: подготовка

Чтобы вертикальные роды не изнурили женщину, ей следует к ним заблаговременно подготовиться:

Обязательно необходимо посещать обучающие курсы для будущих родителей, на которых беременных женщин учат, как правильно дышать во время родов и расслаблять мышцы, которые под действием сокращающейся матки начинают сильно раздвигаться и сопротивляться процессу родоразрешения. Поэтому часто женщина чувствует именно эту боль, а не ту, которая вызвана сильными маточными спазмами.
Женщина должна выучить и испробовать на себе все позы, которые обычно используются в ходе вертикальных родов. Она должна знать, как покачиваться на специальном фит-боле, какие надо делать вращения тазом при этом, как сидеть, чтобы максимально расслабились мышцы тазовой области. Если будущая мама освоит это все задолго до родов, то сможет избежать панического страха, который окутывает всех женщин с наступлением схваток и разрывов промежности во время потуг.
Нужно найти роддом, в котором практикуют вертикальные роды. Ведь, к сожалению, не все родильные учреждения оборудованы необходимыми медицинскими приспособлениями, чтобы женщина могла рожать в удобной для себя позе. Как правило, роддома, где проводят вертикальные роды, делают это бесплатно .

Договоритесь с врачом, который уже много лет и достаточное количество раз принимал роды, при которых женщина находилась в вертикальном положении. Опыт специалиста в этом деле играет решающую роль. Даже если таких врачей в вашем городе нет, пригласите его на свои роды или же отправляйтесь рожать туда, где этот акушер-гинеколог работает. От его квалификации будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье малыша, которому он будет помогать появиться на свет.

Плюсы вертикальных родов

Теперь разберемся конкретнее, почему вертикальные роды лучше, чем горизонтальные. Можно выделить несколько основных преимуществ этого процесса родоразрешения:

Во время вертикальных родов матка не так сдавливает крупные кровеносные сосуды, расположенные в брюшной полости, благодаря чему ребенок может получать необходимое ему количество кислорода. То есть вероятность возникновения гипоксии при вертикальных родах минимальна.
Матка при вертикальных родах раскрывается плавнее, интенсивнее и быстрее. Женщина гораздо быстрее рожает ребенка, чем при горизонтальных родах. При этом малыш, двигаясь по родовым путям женщины, занявшей вертикальное положение, точно не надавит себе на головке гематом и других новообразований, что часто случается при скоротечных родах.
Из-за того, что матка раскрывается плавно, риск внутренних разрывов и внешних у женщины уменьшается. При этом ребенку требуется гораздо меньше энергии, чтобы пройти по родовым путям.
Во время вертикальных родов не бывает обильных кровотечений из матки во время изгнания плаценты в третьем периоде.

Роженица может собственными глазами в вертикальном положении видеть, как ее малыш появляется на свет. С первым криком своего малыша она уже в полной мере может ощутить счастье материнства и забыть муки, через которые ей пришлось пройти, чтобы заслужить право зваться мамой.

Вертикальные роды: минусы

Увы, но вертикальные роды имеют и некоторые минусы. Не все врачи сегодня соглашаются принимать роды, если женщина желает рожать в вертикальном положении. Почему:

Роженица на первом этапе родов не может отдохнуть, поспать. Из-за этого ее силы истощаются, она не может быть уже такой активной, как нужно, в период изгнания ребенка из утробы.
Врач в процессе вертикальных родов очень ограничен в движениях, потому что вынужден подстраиваться под позу роженицы. Большинство современных гинекологов хотят в ответственный момент приема малыша владеть ситуацией 100 %, а вертикальные роды – это все-таки риск.
Если женщина к моменту родов стала очень много весить (как правило, так и происходит), то под давлением веса она может сама себе натужить разрывы в промежности, а также геморрой, который придется долго лечить.
Вертикальные роды не предполагают применения анестезии. Женщина будет вынуждена все время терпеть мучительную боль, в то врем,я как при горизонтальных родах ей могут сделать спинальный наркоз.

Вертикальные роды: противопоказания

Иногда врачи отказывают женщинам в проведении вертикальных родов не потому, что видят в этом процессе много противоречий, а потому что роженице они попросту противопоказаны. Что входит в число запретов, когда нельзя проводить никакие роды, кроме горизонтальных:

если роды у женщины начались преждевременно, то рожать она должна только в лежачем положении (скорее всего, ей будут делать кесарево сечение);
если ребенок лежит не головкой вниз, а, например, ножками или ягодицами, тогда рожать в вертикальном положении тоже нельзя;
если у женщины патологически узкий таз, а ребенок при этом достаточно крупный, то рожать она может только лежа;
если женщина не первородка, то вторые роды у нее и без того, будут проходить гораздо быстрее, чем первые, поэтому вертикальные могут лишь навредить (привести к разрывам промежности).

Если вы не относитесь к числу женщин, у которых есть противопоказания к вертикальным родам, не бойтесь пойти на этот шаг. Роды – это в любом случае тяжелый физиологический процесс для женщины. И так, и так он будет болезненный. Думайте, каково ребенку, который движется по узким родовым путям. Вертикальные роды – это возможность облегчить ему страдания и приблизить время встречи с долгожданным малышом.

Видео: «Вертикальные роды»

Естественного родоразрешения, в том числе и вертикальных родах. И для большинства женщин подобная практика кажется удивительной и новой, хотя по сути – это хорошо забытое старое. Но чем же подобные роды лучше обычного лежачего положения, удобно ли это женщине и персоналу, всем ли женщинам подходит подобный способ родоразрешения? Будем разбираться во всех нюансах и тонкостях этого процесса.

Исторические данные

Если изучить книги по истории и древней медицине, а также оценить обычаи многих народов по родовспоможению, то рождение детей в той позиции, которую сегодня относят к традиционной, появились всего несколько столетий назад. По меркам существования человека – это очень малый срок. В древности роды протекали в стоячем положении либо женщины присаживались на корточки, что удобнее с точки зрения физиологии процесса. Так, африканские женщины по мере приближения родов уходили подальше в леса от людей, держась за ветви деревьев или шесты, они проводили ряд последовательных приседаний и подъемов, пока шли схватки, а во время потуг присаживалась на корточки, напрягая мышцы живота.

В Индии женщины нередко рожали, провисая на ветвях деревьев, а у древних народов были даже специальные родовые стулья, кресла, имевшие специальные подлокотники и вырезом в области сидения. Многие древние культуры представляют женщин богинь в процессе родов на корточках, а между ног у них расположена головка появляющегося ребенка.

Современный вариант родов, по одним из данных появился во Франции, при рождении наследника Людовика XIV. Женщин уложили в традиционное для сегодняшних родов положение, чтобы его величество мог лицезреть рождение наследника во всех деталях. Есть также данные источников, что врачи потеснили в свое время повитух и акушерок, положив женщин на спину, им стало удобнее проводить акушерские пособия (щипцы, ручная помощь).

Обратите внимание

Постепенно роды на спине, когда женщина принимает горизонтальное положение, стали распространены повсеместно. Но все больше можно слышать мнение - такое положение на протяжении родов не совсем оптимально и естественно.

Естественность или удобство?

Большинство родовспомогательных учреждений сегодня при рождении детей естественным путем используют традиционную позу – будущая мама рожает лежа в специальном (рахмановском) родильном кресле. Но получается так, что для женщины, если она лежит, на всем протяжении родов отводится уже не столь активная роль, и нередко можно слышать споры о том, что подобная поза не так физиологична для ребенка, не говоря о том, как неудобна она матери.

Если состояние здоровья и сами естественные роды позволяют, будущая мать может сама, по ощущениям, подбирать для себя положение, позу, которая для нее самая оптимальная, пока идут . Подобная активность, движения по родзалу хорошо способствуют раскрытию шеечного зева, ускоряя родовой процесс. Это также уменьшает необходимость в либо стимулировании медикаментами родового акта. В потугах тоже стоит занимать такую позицию, в которой будет удобнее всего тужиться, а сила потуг будет максимальной для скорого рождения ребенка.

Биомеханика родов

Если говорят о вертикальных родах , под ними понимается такой способ рождения детей, который подразумевает все время от начала схваток и до отхождения плаценты положение будущей матери с осью таза, перпендикулярной земле. То есть таз ее в вертикальной позиции, она может стоять или быть на корточках, становится на колени. Если это традиционные роды , когда роженица ложится на спину, матка больших размеров своим весом передавливает сосуды, идущие вдоль позвоночника. В этой зоне проходит (собирая кровь от таза и ног) и брюшная аорта (несущая кров в нижнюю часть организма). В общем матка, если посчитать ее вес к концу гестации, добавив околоплодные воды плюс массу крохи, в среднем составит до 7-ми кг, что существенно снижает приток крови по суженной аорте в область таза, конечностей и брюшной полости. Соответственно, страдает и кровоток в области стенок матки, плюс сосудах плаценты, а значит и у плода в родах.

А уменьшение просвета вены формирует застойные явления в области нижних конечностей, а также венозных сплетений таза. Уменьшается венозный возврат к области сердца, что ухудшает общее кровообращение и формирует нарушения в системе плаценты, а также маточных стенок и плода.

Кроме того, нет выраженного и равномерного, постоянного давления, которое оказывает головка ребенка на область нижней части матки (область шейки), и действие плодного пузыря как гидравлического клина уменьшено. Это может замедлять ход родового акта, а также формирует необходимость использования обезболивания и стимулирующих схватки препаратов. Вертикальные роды частично решают ряд этих проблем.

Мнение врачей о вертикальных родах

На сегодняшний день вертикальные роды, в отличие от многих других вариантов родовспоможения, официально признаны медицинским сообществом и практикуются в роддомах (не всех, только отдельных). Это оправдано их биомеханизмом. Когда роженица встает на ноги, сидит в родильном кресле с выемкой или расположилась на корточках, если она становится на колени, давление от матки на область крупных сосудистых стволов снижается, и происходит нормализация маточно-плацентарного потока крови. Это уменьшает риск гипоксии плода, причем не только на протяжении схваток, но по мере перехода их в потуги, когда кроха проходит область родового кольца (кости и мягкие ткани, составляющие промежность).

За счет интенсивного давления, которое оказывает предлежащая часть (для вертикальных родов ею обязательно должна быть головка), а также за счет плодного пузыря, формирующего гидравлический клин, осуществляется более плавное и активное раскрытие шейки с формированием родового канала. Это помогает сократить первый период, облегчает боли на схватках. Сокращение времени родов – это всегда позитивный момент для детского и женского организма , ведь каждая схватка – временное обеднение кислородом маточной стенки с плацентой, а значит временная .

Плюсы вертикальных родов

По мнению специалистов, вертикальное положение позволяет использовать силы земной гравитации, чтобы плод быстрее и легче двигался внутри родового канала. Это уменьшает риск травмирования в ходе родов головки плода, а также мягких тканей матери за счет медленного и плавного продвижения его головки. На протяжении потужного периода мышечное напряжение, которое необходимо для того, чтобы изгонять плод из матки, будет минимальным. Это возникает потому, что слаженно работает скелетная мускулатура и действует сила гравитационного притяжения, а мышцы на тазовом дне в этот момент расслабляются. По мере такого влияния родовые пути могут легче приспособиться под размер головы плода, они растягиваются и как бы обтекают плод. Необходимость в разрезах на промежности или ее разрывы при практике вертикального родоразрешения по данным статистики возникают реже.

Обратите внимание

Давление предлежещей части (в нее входит голоска плода и передняя зона плодного пузыря) на фоне родов с затылочным предлежанием, могут помочь в увеличении внутриматочного давления на каждой потуге. Это помогает матке сократиться более эффективно, а болезненность при этом снижается.

Принятие роженицей положения на корочках или усаживание в родовое кресло помогает увеличить размер таза за счет того, что изменяется расположение костей таза. Плюс ко всему женщина активно участвует в рождении крохи, она сама видит появление на свет своего малыша. По данным отдельных исследований было показано, вертикальное положение тела снижает выброс стрессовых гормонов, что уменьшает ощущение страха и тревоги у матери. Из-за вертикального положения тела женщины плацента отходит быстрее, общая кровопотеря в родах также сокращаются, составляя около 150 мл, на фоне обычной до 400 мл.

Позитивные моменты вертикальных родов выявляются и научно обоснованы на протяжении всего родового акта: в процессе схваток облегчаются болезненные ощущение и продолжительность этапа раскрытия, на протяжении потуг облегчается прохождение крохи по родовому кольцу, в третьем - быстрее отходит послед и меньше риск кровопотери и осложнений с задержкой плаценты.

Показания к вертикальным родам

Важно понимать – что показания к вертикальным родам строго индивидуальные: что хорошо одной будущей матери, может негативно отразиться на состоянии другой. Однако есть ситуации, при которых вертикальные роды рекомендованы и показаны как наиболее оптимальный вариант появления ребенка на свет. Сюда стоит отнести:

проблемы со зрением, если в обычных родах вероятно
патологии сосудов и сердца без нарушения кровообращения
более 6 диоптрий.

Запрещены вертикальные роды при подтвержденном неправильном прикреплении плаценты (частичное или полное ), а также на фоне имеющихся серьезных соматических патологий. Каждой ситуации, если женщина изъявляет желание рожать в вертикальном положении, оценивается ситуация конкретно. Если противопоказаний нет, значит нужно подбирать родильный дом, исходя из того, практикуются в нем такие роды или нет.

Выбор родильного дома

Сегодня вертикальные роды хотя и признаны официальной медициной, но практикуются они далеко не во всех роддомах, тем более бесплатно. Кроме того, в каждом родильном доме они могут проходить в разном варианте. Поэтому для каждого города стоит узнавать заранее, какой из медицинских центров практикует эти роды, сколько они стоят и могут ли проводиться в рамках родового сертификата . Некоторые роддома с неохотой идут на подобное даже при наличии контракта.

Большая часть роддомов практикует элементы вертикальных родов только в период схваток, а потуги проводятся уже в классическом положении на спине в кресле. Если роды ведутся от начала и до конца вертикально, зачастую роддом предлагает перед ними пройти специальные курсы подготовки.

Как подготовиться к родоразрешению?

Если врач допустил женщину к вертикальным родам, необходимо предварительно пройти подготовку к ним, и сделать это нужно как можно ранее , не перед началом родов, а заранее, хотя бы за три-четыре месяца. Это поможет изучить теоретические материалы, посмотреть видео таких родов и морально настроиться и подготовиться. Нужна заранее практика подготовки к родам как таковым, посещая курсы подготовки к будущим родам в женской консультации или платных центрах, при роддомах и детских центрах.

Важно также при подготовке убедиться в том, что роддом имеет лицензию на подобный вид практики и в ожидаемое время ваших родов он не будет закрыт на плановую «мойку», и ваши планы по родам в вертикальном положении не сорвутся. После заключения контракта на роды стоит еще раз обсудить все нюансы с врачом, которому предстоит ведение ваших родов, и он же вам поможет ознакомиться позами, которые практикуются. Важно знать о всех них, потому что неизвестно, какая из выбранных будет наиболее удобной в период рождении крохи, стоит испробовать их все заранее дома.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

В современном мире давно сформировался стереотип, что роды должны проходить только в горизонтальном положении, лежа на спине. Альтернативой могут стать вертикальные роды, которые по мнению специалистов более удобны как для матери, так и для ребенка. Женщина в процессе таких родов сохраняет полустоячее положение.

Вертикальные роды — история

Вертикальные роды начали практиковать еще за 4 тысячи лет до нашей эры в Китае и Индии. Индейцы Перу и Майя, проживающие на территории Северной и Южной Америки, тоже отдавали предпочтение именно этой методике. А у некоторых Африканских народов до сих пор даже не известен иной способ принятия родов. Даже в Египетских пирамидах были найдены фрески с изображением женщин, рожавших стоя. Позже в Средневековой Европе стали изготавливать специальные приспособления для вертикальных родов, которые стоили немало денег. Спустя несколько веков вертикальные роды запретили, по распоряжению короля Франции, и так сказать, в «моду» вошли привычные всем нам горизонтальные. Сейчас женщины вольны выбирать удобное им положение для родов, но большинство предпочитает традиционный метод. За этим кроется лишь незнание всех плюсов рождения стоя.

Вертикальные роды — особенности

Женщине, рожающей привычным способом, в этом процессе отводится лишь пассивная роль. Она только выполняет указания врача, не имея возможности контролировать свое положение, отсутствует достаточно сильная опора. Что доставляет определенный дискомфорт и матери, и ребенку. Выходит, удобно это только для врача и акушерки, принимающих роды.

Женщины, рожающие в вертикальном положении, намного легче переносят первый период родов. Роженица может ходить, принимать теплый душ, присаживаться на специальный стул. Все это облегчает боль во время схваток. Во втором периоде роженица во время потуг должна встать на колени и держаться за спинку кровати, немного наклоняясь вперед. Это считается самым оптимальным положением для приема родов. Сейчас во многих родильных домах имеются специальные кровати с поднимающейся спинкой, приспособленные именно для такого положения. Именно благодаря этому матка начинает активней сокращаться, что может значительно ускорить процесс и уменьшить риск травмировать ребенка. Далее соответственно происходят сами роды, в которых женщина принимает активное участие и главное, видит появление новорожденного малыша на свет. Отделение плаценты происходит уже в сидячем положении, что сокращает время послеродового периода и уменьшает кровопотерю, в этом случае она не превышает 100-150 миллилитров.

Вертикальные роды: плюсы

Итак, основные преимущества вертикальных родов следующие:

1. Матка меньше давит на крупные сосуды.

2. Сокращается послеродовый период.

3. Женщина активно участвует в процессе родов.

4. Уменьшается потеря крови.

5. Снижается риск травмировать ребенка.

Вертикальные роды — противопоказания

Противопоказаний для проведения родов немного. Это слишком большой вес плода, особенно у первородящих женщин (более 4 килограмм), если плод перевернулся в утробе головой вверх и слишком узкий таз у роженицы. Но в любом случае, даже если сама женщина не наблюдает у себя таких признаков, нужна консультация врача.

Прием вертикальных родов не требует особых навыков, усилий, и дорогого оборудования. Хотя этот метод уже достаточно распространен в современном мире, многие врачи до сих пор не практикуют его, или отказываются практиковать. Да и многие мамы, особенно рожающие впервые, опасаются неизвестной для них практики. Но на самом деле, все что необходимо - это изменить заученные стереотипы медперсонала по отношению к приему родов, и представление о проведении стандартных родов у женщины.

Это один из видов альтернативного родоразрешения. Вертикальные роды проводятся не во всех клиниках, имеют достоинства и недостатки, проходят быстрее горизонтальных. Женщина по окончании не получает разрывов.

Ход родов

Роженица еще в средние века в Европе занимала положение сидя, стоя, когда рожала детей. Изменила ситуацию Франция, после чего процесс появления ребенка на свет в горизонтальном положении широко распространился. Вертикальные роды в России также не считаются новомодным введением.

Бабки – повитухи заставляли рожениц ходить во время маточных сокращений. Часто помещали их в специально натопленную баню. Еще 300 лет назад матери рожали детей, не осознавая, что такое вертикальные роды, не имея специальных приспособлений.

Как рожают вертикально:

раскрывается шейка;
изгнание плода;
выход плаценты.

Вертикальные и горизонтальные роды имеют одинаковый алгоритм, состоящий из 3 этапов. Сначала раскрывается шейка матки. Осуществляется это долго, болезненно. Очень важно двигаться, чтобы ускорить процесс сокращения. Разрешается ходить, плавать, сидеть на фитболе. Многие врачи не позволяют лежать. Движение изнуряет роженицу, но сокращает длительность спазмов. 1 этап на ногах проходит тяжело, нужна поддержка близкого человека. Поэтому женщины стремятся начать вертикальные роды дома.

На 2 этапе младенец выходит наружу. Акушер выбирает позицию для роженицы, сам размещается поудобнее. Преимущество отдается родам на «корточках», «коленях», специальном кресле. Если вертикальное положение вызовет затруднения, акушер тогда положит женщину, чтобы помочь ребенку родиться. Обычно малыш выходит плавно, мягко.

3 этап отмечается рождением плаценты. Происходит это быстро. Плацента и оболочка выходят на одной потуге. Чтобы сокращения матки ускорились, к груди матери прикладывают дитя.

Достоинства и недостатки

Вертикальные роды – это совместная деятельность партнеров, во время которой женщина сидит, постоянно двигается, стоит. Большим преимуществом считается участие матери в процессе. Меняя положение, женщина отвлекается от болевых ощущений. Вертикальная позиция позволяет максимально расслабиться между сокращениями.

Родовая деятельность проходит не очень болезненно. На движение младенца по каналу влияет сила тяжести, чего нет при других видах. Головка плода давит на шейку детородного органа, раскрытие происходит быстрее. Таз расширяется, ребенок легко проходит к выходу.

Роды вертикально способствуют снятию давления детородного органа на полую нижнюю вену. Уменьшается вероятность развития гипоксии. Когда на легкие не происходит давление, дышать легко.
Находясь «сидя», легче тужиться. Помогают мышцы нижних конечностей, спинного отдела. Роды в вертикальном положении позволяют прохаживаться, делать специальные упражнения. Вертикально проходящая деятельность снижает риск травмирования детородного органа, промежности, влагалища. Малыш выходит плавно. Шансы травмироваться минимальные.

Плацента быстро отделяется под действием силы тяжести. Женщина теряет меньше крови в ходе родового процесса, в пределах нормы: 150 – 400 мл. Но планируя рожать ребенка вертикально, рассмотрите все за и против.

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные? Организм матери индивидуален. Одной роженице легче передвигаться по палате, другой захочется лежать, требовать обезболивание от непереносимых ощущений. На первый взгляд данный метод заманчив. Однако наряду с плюсами имеются минусы.

Недостатки вертикальных родов:

создаются ограничения медперсоналу;
осложняется контроль за биением сердца ребенка;
нельзя применять эпидуральную анестезию;
уменьшается чувствительность нижних конечностей;
при деформированной промежности возможны сильные разрывы, медицинские манипуляции провести не получится.

Согласовывая метод родовой деятельности, гинеколог обязан рассказать роженице о плюсах, минусах всех способов. Женщина, желающая рожать вертикально, должна быть предупреждена об ограничениях. Когда техника вертикальных родов используется при рождении второго ребенка, процесс пройдет ускоренно, увеличивается риск травмирования младенца.

Показания и противопоказания

Если родильный дом и врач допускают рождение детей вертикально, выбор женщины расширяется. Когда что-то пойдет не так, она всегда может лечь, отдать ведущую роль медперсоналу. Родовой процесс уменьшает риск инфицирования детородного органа. Объем кровопотери не превышает норму.

Позитивное воздействие на мать и малыша:

детородный орган не пережимает сосуды, значит, исключается гипоксия младенца;
не применяются обезболивающие, стимулирующие препараты;
нет необходимости в использовании гинекологических щипцов;
снижен риск травмирования;
дети имеют высокие оценки по шкале Апгар;
вес ребенка быстро растет;
у детей, рожденных таким способом, высокие показатели развития.

Если нет осложнений, женщина, рассматривая ситуацию рожать вертикально или горизонтально, выбирает первый вариант. Иногда гинеколог отказывает роженице в выборе способа. Основывается запрет на наличии факторов, выявленных при осмотре, записях анамнеза.

Вертикальные роды при обвитии пуповиной предпочтительнее нахождения в горизонтальном положении. Если женщина с данным показанием рожает лежа, обвитие происходит еще сильнее, что затягивает шею. Плод может пострадать.

Противопоказания к вертикальным родам:

неправильное расположение ребенка, направляется к выходу ягодицами, ножками;
болезни внутренних органов роженицы;
несоответствие параметров таза матери, размерам новорожденного;
когда родовая деятельность началась преждевременно, допустимы исключительно горизонтальные роды;
при рождении второго ребенка нежелательно использовать этот способ, возможны разрывы.

В каких роддомах практикуют вертикальные роды:

имеющих оборудование;
где работает персонал, обученный методике.

Малое количество родильных домов практикует данный вид. Объясняется это существующими трудностями. Движение младенца по родовым путям сложно оценить, не всегда возможно контролировать биение сердца плода. Не все больницы имеют необходимое оснащение в виде специальной кровати, кресла.

Родовая деятельность считается тяжелым процессом. Чувство боли всегда присутствует. Вертикальная позиция облегчает страдания. Однако рожать стоя или лежа решать самой роженице.

Подготовка

Любая родовая деятельность нуждается в подготовительном этапе. Когда женщина активно готовится к предстоящему процессу, он проходит быстро, боли меньше. Важно найти партнера, который будет помогать во время рождения младенца.

Как подготовиться к вертикальным родам:

учиться правильно дышать;
ознакомиться с расслабляющей гимнастикой;
изучить позы для рождения ребенка;
найти роддом, врача.

Начинается подготовка с обучения технике дыхания. Нужно уметь расслаблять мышцы. Болевое ощущение появляется от непроизвольного напряжения мышечной массы. Умение расслабиться значительно ее уменьшает.

Во время вертикальных родов переносить болевое ощущение легче, сидя на специальном мяче. Вращайте тазом во время маточного сокращения, боль ослабнет. Мышцы тазовой области максимально расслабляются.

Важным моментом при подготовке к вертикальным родам является ознакомление со всеми позами. Изучить их необходимо за 9 месяцев вынашивания плода. Во многих городах работают курсы по обучению рожениц. Женщины посещают их совместно с партнером.

Широкую известность получили курсы Светланы Островской по подготовке к вертикальным родам в Москве. Она предлагает своим беременным слушателям подготовительную программу к родовой деятельности. Внимание уделяется появлению новорожденного в вертикальной позиции. На занятиях обучают уходу за младенцами до года. Курс насыщен советами по технике дыхания, тренировке мышечной массы. Рассматривается процедура массажных манипуляций в родовой деятельности.

Найдите роддом, практикующий родовую деятельность вертикально. Не все клиники оснащены специальным оборудованием, чтобы создать удобство женщине. В данных учреждениях проводятся бесплатные вертикальные роды. Пройдите обследование на наличие противопоказаний.

Как дышать при вертикальных родах:

чувствуется болевой спазм, нужно делать выдох;
вдох производится на ослаблении болевых ощущений;
когда начинаются сокращения, дышите равномерно;
по мере усиления схваток, вдыхайте, выдыхайте глубже, чаще;
до потуг дышите полной грудью;
они начинаются, нужно вдохнуть, задержать воздух, потужиться;
быстро резко выдохнуть;
потом продолжительный вдох.

Методика глубокого дыхания облегчает болевой порог. Если роженица растеряется, присутствующий акушер проконтролирует вдохи, выдохи. Очень важно придерживаться правильного ритма.

Позы

Женщина интуитивно занимает удобную позицию. Она автоматически выбирает положение, облегчающее движение младенца. Положение матери изменяется на протяжении родовой деятельности много раз.

Удобные позы для вертикальных родов:

на корточках;
четвереньках;
коленях;
сидя;
коленно-локтевой упор;
полусидя.

Женщина занимает положение по вертикали самостоятельно или при помощи партнера. Сказать, какой из них понадобиться в ходе родового процесса невозможно. Одной легко рожать на четвереньках, другой – сидя.

Предпочтительной позой для малыша, матери является на «корточках». Таз максимально расширяется, промежность расслабляется, кислород хорошо поступает младенцу, болевые ощущения роженицы уменьшаются. В этой позиции родовой процесс проходит быстро. Занимать ее рекомендует на 2 этапе. Шейка полностью раскрыта.

Долго находиться на корточках утомительно. Когда роженица устала, нужно попробовать другой вариант: «сидя» при поддержке партнера. Помощник находится позади. Женщина использует его как опору. Опирается, провисает на сильных руках.

Для поддержки тела подходят предметы мебели, подушка. Задачей женщины является расслабление матки, снятие напряжения нижних конечностей. Иногда успокаивает простое раскачивание.
Во время очень сильных сокращений перейдите на колени, «четвереньки». Поза замедлит родовой процесс, даст отдохнуть. Затем широко раздвиньте колени, произойдет расширение таза.

Коленно-локтевое положение занимают для смягчения схваток, ослабления потуг. Подходит оно 1 этапу, когда шейка не раскрыта окончательно. Данной позой замедляют стремительный характер родов. В первом периоде лучше находиться в постоянном движении.

В положение «сидя» роженица переходит, если маточные сокращения кажутся невыносимо сильными. Используется небольшой стул, ноги раздвигаются. 2 этап в сидячем положении проходит быстро. Кровопотеря уменьшается. Ребенок хорошо обеспечивается кислородом.

Практикуются вертикальные роды в воде. Младенец не испытывает стресс, выходя наружу. Находясь 9 месяцев в воде, на выходе он попадает в такую же среду. Теплая жидкость снимает болевое ощущение во время схваток.

В роддомах используется кресло для вертикальных родов. Роженица удобно в нем располагается, изменяет по желанию позицию, подлокотники служат упорами. Имеется подставка для ног. Нельзя разместиться лежа в кресле. Чтобы удержать таз на весу, под ним находится специальная выемка.

Малыш, рождаясь, попадает в отверстие, для этого предназначенное. По размеру кресло невысокое, но для роженицы удобное. Затрудняет работу врача неудобство его размещения. Акушеру приходится сидеть, согнувшись, или стоять на коленях. Вертикальные роды не считаются экспериментом. Они заслужили у рожениц высокую оценку. Готовиться к данному процессу нужно заранее. Выбирается родильный дом, врач, изучаются позы.