Что такое интрамуральная лейомиома матки: причины, симптомы и методы диагностики. Лейомиома матки: что это, стадии, формы, симптомы в зависимости от вида, лечение

Матка представлена тремя слоями. Первый или внутренний слизистый называется эндометрием. Он образован эпителиальными и железистыми клетками. Сам состоит из двух подслоев. Наружный - это выстилка брюшины, так называемый серозный слой.

Средний слой матки представлен мощными мышцами, благодаря чему полый орган имеет возможность растягиваться до существенных размеров, и обладает существенной эластичностью. Это миометрий. Соответственно, любая миома, независимо от названия - это образование среднего, мышечного слоя органа.

Интрамуральная лейомиома матки, что это такое? Лейомиома образована эпителиальными клетками и фиброзной тканью, потому имеет и второе название - фибромиома . Указание на интрамуральную природу опухоли есть не что иное, как локализация патогенной структуры (то есть расположение ее прямо в мышечном слое, в отличие от субсерозного и субмукозного положения).

Строго говоря, интрамуральная лейомиома матки не является опухолью. В медицинской практике миому указанного рода определяют как опухолевидную структуру с некоторыми признаками доброкачественной неоплазии. Она имеет:

Способность к росту.
Доброкачественную природу. Лейомиома не трансформируется в рак никогда. Но от этого менее опасной опухоль (говоря условно) не является.
Способность самостоятельно регрессировать.
Гормонозависимость. Доказано, что миома матки интрамуральная растет и уменьшается в такт повышению и снижению концентрации эстрогенов в организме представительницы слабого пола. Это выгодная характеристика неоплазии, поскольку делает эффективным нехирургическое лечение небольших новообразований.

Развитие миомы не имеет возрастных характеристик, но как правило, встречается указанного рода образование наиболее часто у женщин до 40 лет, имеющих в анамнезе гинекологические патологии.

Согласно данным медицинской статистики, страдает каждая третья представительница слабого пола. Таким образом, интрамуральная лейомиома матки, что это? Это опухолевидная структура, которая несет опасность только благодаря склонности к быстрому росту и созданию масс-эффекта (компрессии окружающих органов и тканей).

Новообразование, если верить последним исследованиям, имеет полиэтиологическую природу. Есть факторы, непосредственно обуславливающие процесс, есть спусковые механизмы (так называемые триггерные факторы), есть второстепенные или косвенные причины. Нужно рассмотреть каждую группу факторов отдельно.

Как уже было сказано выше, непосредственная причина развития новообразования, это изменение характера выработки эстрогенов в организме. Почему так происходит?

Яичниковая дисфункция. Как правило, именно яичники в ответе за нормальную выработку эстрогенов и прогестерона. Развитие идиопатической дисфункции придатков вызывает неконтролируемое повышение, а затем снижение количества специфических веществ женской половой сферы.

Воспаление придатков . Вызывает гипо-, а затем гиперпродукцию гормональных веществ репродуктивной сферы представительницы слабого пола. Однако не стоит думать, что эстроген обладает канцерогенными свойствами, это не так.

Кисты яичников . Киста сдавливает железистые клетки и вызывает чрезмерную выработку специфических гормонов.

Гипертрофия придатков. Провоцируется неправильной работой гипофиза. В результате избыточного сигнала гормонального типа (вырабатываются особые вещества-медиаторы) наступает разрастание яичниковой ткани, результатом чего становится формирование избытка эстрогена. На фоне избыточности эстрогена наблюдается недостаток прогестерона, который действует на опухоли диаметрально противоположным образом (снижает пролиферативную активность клеток).

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной области . Развивается вследствие травм области третьего желудочка, травм хиазмально-селлярной области и структур турецкого седла, в результате формирование опухолей гипофиза и указанного участка мозговой ткани. Это могут быть аденомы, глиомы, герминомы.

Нарушения эндокринологического профиля. В первую очередь сказывается сахарный диабет, который больно бьет, в том числе по половой системе. На втором месте находятся проблемы со щитовидной железой (гипотериозы, тиреотоксикозы на фоне коллоидного зоба, рака щитовидки и других патологий).

Это основные причины развития интрамуральной миомы. Но не единственные.

Триггеры

Чтобы наступило разрастание опухоли, необходимы спусковые механизмы. Неоплазия может сформироваться, но стоять на месте. Триггерные факторы обуславливают непосредственное начало болезнетворного процесса или его стремительное прогрессирование. Среди основных спусковых механизмов:

Отсутствие деторождения до 30-35 лет.

Как показывает практика, основной контингент гинеколога с интрамуральными миомами в анамнезе - это нерожавшие представительницы слабого пола старше 30 лет. Предполагается, что причина тому - отсутствие специфических гормональных изменений со стороны эндокринной системы. Парадоксально, но и беременность сама по себе способна спровоцировать формирование миомы.

Бесконтрольный прием гормональных средств контрацепции.

Они создаются на основе натуральных или синтетических эстрогенов. Женщина своими руками искусственно повышает уровень специфических веществ в крови и гробит собственную репродуктивную систему.

Аборты в анамнезе и диагностические выскабливания, проведенные недостаточно квалифицированным медицинским работником.

Все травмы так или иначе вызывают повышение концентрации стволовых клеток в месте повреждения. Но не всегда эти бессмертные цитологические единицы правильно дифференцируются.

Стрессы.
Избыток УФ-излучения.
Воспаления в половой сфере. Основной триггерный фактор.
Снижение иммунитета

Третий весомый фактор. Именно иммунитет в ответе за уничтожение патогенных клеток. Если он дает осечки, начинают формироваться всевозможные новообразования. Без сочетания трех групп факторов невозможно становление интрамуральной опухоли миометрия.

Симптомы

Главная проблема заключается в том, что малые узлы поймать крайне трудно: они протекают без видимых проявлений. По мере разрастания опухоли нарастает и симптоматика.

Малых размеров новообразования обнаруживаются случайно, в ходе профилактического обследования, в том числе ультразвукового (УЗИ). Более крупные дают о себе знать более явно следующими симптомами:

Локализуется в нижней части живота, в области лобка, в проекции матки. Отдает в поясницу, наружные половые органы, спину выше поясницы, ноги.

Интенсивность болевого синдрома разнится от минимального, до максимального, когда дискомфорт просто невыносим, и пациентка не может найти себе места. Характер неприятных ощущений также различен: некоторые описывают его ноющим, другие тянущим, третьи стреляющим.

При этом тюкающий характер дискомфорта почти всегда указывает на гнойные процесс в опухоли. Это может быть опасно. В таком случае симптомы приобретают характер так называемого острого живота. Требуется срочная госпитализация для постановки диагноза.

Как правило, цикл становится нестабильным: то длится на несколько дней дольше обычного, то запаздывает, то количество выделений существенно растет. Причина кроется в нарушении процесса слущивания функционального слоя эндометрия.

Женщины в менопаузе не ощущают этот симптом столь ярко. На поздних стадиях формирования опухоли формируется значительная, опасная для жизни кровопотеря, которая не купируется специальными препаратами.

Нарушения репродуктивной функции.

Тем интенсивнее, чем крупнее опухоль. При малых узлах возможны незначительные изменения фертильности. Крупные интрамуральные лейомиомы исключают возможность наступления беременности полностью по причине компрессии маточных труб.

Кровянистые межменструальные выделения из половых ходов. Часто с резким, неприятным запахом.

С течением времени, когда неоплазма начинает сдавливать соседние органы и структуры, наступают неспецифические симптомы со стороны отдельных органов и структур.

Возможны: асцит (увеличение живота по причине скопления жидкости), гастрит, нарушения пищеварения, вторичный панкреатит, механическая желтуха. Рекордная по размерам лейомиома достигала нескольких десятков килограммов в весе и столько же в диаметре. Она спровоцировала полиорганную недостаточность и чуть не свела свою «обладательницу» в могилу. Не стоит затягивать с диагностикой и лечением.

Классификация

Классифицировать миомы можно по двум основаниям. Первое - локализация патологического процесса (макропризнак). Соответственно выделяют интрамуральные, субмукозные, субсерозные новообразования. Возможны смешанные варианты расположения (интрамурально-субсерозная миома матки и т.д.).

Второе основание классификации - гистологическая структура опухоли. По микроскопическому признаку выделяют два типа миом: простую (скорость роста минимальна, увеличивается образование десятками лет, но прогрессирует неминуемо), пролиферативную (растет стремительно).

Диагностика

Диагностикой лейомиомы занимаются специалисты в области гинекологии. При первых же подозрениях на развитие неопластического процесса в матке необходимо отправляться на прием к врачу.гистологического осмотра .

Гистология. Дает исчерпывающие данные по морфологии, строению новообразования.

В исключительных случаях назначается МРТ с контрастным усилением. Оно дает возможность оценить степень кровоснабжения неоплазии.

Лечение

Лечение вариативно. Как правило, если опухоль небольшая, показано наблюдение в динамике. Это означает, что через равные промежутки времени проводится повторная оценка состояния неоплазии.

В отсутствии динамики показано дальнейшее, более редкое наблюдение. Если динамика положительная, имеет смысл провести консервативную терапию. Назначаются агонисты эстрогена. Они угнетают влияние женского специфического гормона. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в лапароскопическом доступе к пораженному участку матки. Инструменты вводятся к месту операции через небольшие проколы или прямо через половые ходы. Узел удаляют тотально, чтобы не случилось рецидива.

Второй вариант - лапаротомия . Операция проводится через небольшой разрез на стенке брюшины вдоль или поперек (на 3 пальца выше лобковой зоны). Считается более травматичной операцией, но идеально подходит для удаление крупных узлов. При гигантских лейомиомах может потребоваться резекция или тотальное удаление матки . Как правило, к такой радикальной мере прибегают только у женщин в постменопаузе.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухолевидную структуру. Но это не значит, что она безопасна. Требуется обязательное срочное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу. Так исход с большой вероятностью будет благоприятным.

Содержимое

Лейомиома матки является одним из самых распространённых и загадочных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В последние годы отмечается так называемое омоложение болезни. Патология имеет преимущественно доброкачественное течение и редко переходит в рак. Лейомиома матки представляет собой опухоль, растущую в мышечном слое или миометрии матки. В отличие от миомы лейомиома характеризуется преобладанием соединительной ткани в своей структуре.

Особенности интрамуральной разновидности

Лейомиома или миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из гладкомышечных волокон. Механизмы появления и развития новообразования доподлинно неизвестны. Считается, что опухоль гормонально обусловлена и её возникновение нередко предопределяет наследственный фактор.

Лейомиома матки редко бывает единичной. Обычно заболевание представлено множественными узлами, некоторые из которых могут достигать значительных размеров. Объём таких новообразований принято измерять в неделях, как при беременности.

Матка - это орган репродуктивной системы, который состоит из нескольких слоёв. Развитию лейомиомы способствует мышечный слой матки, называемый миометрием. Опухоль матки имеет множество видов и промежуточных вариантов.

Расположение лейомиомы предопределяет её разновидность.

Под серозной оболочкой. Эта разновидность называется субсерозной.
Под слизистой оболочкой. Слизистая оболочка называется по-другому эндометрием, а опухоль, которая имеет такое расположение - субмукозной. Субмукозная лейомиома часто вызывает бесплодие.
В толще мышечного слоя. Непосредственно в миометрии располагается интрамуральная лейомиома. Интрамуральная опухоль представлена узелками незначительных размеров, которые обычно не выходят за область мышечного слоя. Интрамуральная лейомиома является одной из самых часто встречающихся разновидностей по статистическим данным, приведённым в современной гинекологии.

По количеству новообразований лейомиома матки, в том числе интрамурального вида, бывает:

единичной;

Интрамуральная лейомиома может быть диагностирована:

в шеечной части;
в области перешейка;
в теле мышечного органа.

Опухоль, расположенная в шейке матки, вызывает компрессию внутренних органов, интенсивные боли и бесплодие. Однако интрамуральная лейомиома может находиться только в теле матки.

По своему размеру интрамуральная опухоль, как и образования других разновидностей матки, может быть:

большой;
средней;
малой.

По своей структуре лейомиома матки, в частности, интрамуральная, определяется как:

узловая;
диффузная.

Интрамуральная миома диффузного вида тяжелее поддаётся лечению.

Микроскопическое строение интрамуральной лейомиомы характеризуется как:

простое;
пролиферирующее.

Рост новообразования чаще наблюдается в период перед менопаузой. Это связано с непостоянством выработки половых гормонов. После наступления менопаузы интрамуральная лейомиома обычно регрессирует, так как гормональная функция яичников постепенно угасает. На состояние опухоли также оказывает влияние беременность. Как правило, с наступлением беременности прогрессирование патологии замедляется.

Факторы и причины возникновения

Причины, которые приводят к росту доброкачественной опухоли, доподлинно неизвестны. Учёные отмечают, что возникновение интрамуральной лейомиомы имеет гормональную и генетическую природу.

Изменение продолжительности цикла. Наблюдается укорочение или удлинение продолжительности менструального цикла.
Появление обильных кровянистых выделений. Миома нередко становится причиной увеличения количества выделений во время критических дней, а также продолжительности месячных. При достижении лейомиомой больших размеров отмечаться межменструальные кровотечения. Систематические кровотечения часто становятся причиной развития анемии, которая угрожает здоровью женщины.
Возникновение болевого синдрома. Как правило, не возникает при малых размерах опухоли. С ростом лейомиомы женщина испытывает боли во время критических дней, половых контактах, дефекации. Боли могут иррадиировать в ногу, поясницу, прямую кишку. При развитии признаков "острого живота" необходимо исключить перекрут ножки и некроз образования.
Компрессия соседних органов. По мере роста узла возникает компрессия внутренних органов малого таза, что проявляется расстройством их функций. Женщина может страдать от запоров и учащённого мочеиспускания, мочекаменной болезни.
Развитие бесплодия. Это одно из самых серьёзных осложнений, нарушающих репродуктивную функцию. Невозможность зачатия при миоме возникает по нескольким причинам. Изменённый миометрий влияет на состояние функционального слоя тела матки. Это приводит к тому, что эндометрий не может обеспечить внедрение и полноценное питание оплодотворённой яйцеклетки.
Самопроизвольное прерывание беременности. Растущему плоду не хватает места в изменённом миомой теле матки, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Увеличение размеров живота. Этот симптом наблюдается при больших объёмах опухоли.

Клинические проявления нарастают с увеличением размеров узла. Лейомиома на ножке может сопровождаться симптомами перекрута или некроза. В таких случаях возникают признаки острого живота, которые требуют оказания немедленного хирургического лечения.

В целом симптомы интрамуральной лейомиомы схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний. В связи с чем женщине рекомендовано обращаться к врачу при возникновении признаков, указывающих на патологию.

Диагностика

Диагностировать интрамуральную лейомиому возможно при помощи методов гинекологического исследования.

Гинекологический осмотр на кресле. Для диагностики лейомиомы, локализованной в теле матки, врач применяет метод пальпации. При интрамуральной разновидности можно определить увеличенную матку и прощупать крупные узлы.
Сбор и оценка данных анамнеза. Большое значение имеют место случаи хирургического вмешательства в прошлом, отягощённый семейный анамнез, клиническая картина заболевания.
органов малого таза. Это наиболее ценный метод исследования, так как он позволяет визуализировать узлы интрамуральной миомы и их расположение.
Гистероскопия. Это малоинвазивный метод, позволяющий диагностировать и даже проводить лечение гинекологических заболеваний, например, интрамуральной лейомиомы.
МРТ. Этот метод исследования является довольно достоверным. Однако он нечасто применяется в условиях современной гинекологии из-за своей дороговизны.
Лапароскопия. Метод используется для дифференциальной диагностики интрамурального и субсерозного узла.
ПЦР-исследование. Анализ назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.
Гормональные исследования. Этот метод диагностики необходим в связи с тем, что лейомиома матки возникает вследствие нарушения продукции половых гормонов.
Кольпоскопия. Метод применяется для диагностики шеечного расположения некоторых видов узлов и выявления сопутствующих патологий.

Определение интрамуральной лейомиомы на ранней стадии является своеобразной диагностической удачей, так как клиническая картина обычно отсутствует. Женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога и проходить необходимое обследование, чтобы вовремя диагностировать серьёзные заболевания женской репродуктивной сферы.

Лечение

Лечение патологии включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. На ранней стадии заболевания многие врачи применяют выжидательную тактику. Это значит, что пациентка регулярно проходит обследование, в рамках которого можно оценить характер прогрессирования заболевания.

Молодым пациенткам, желающим осуществить репродуктивную функцию, может быть рекомендовано консервативное лечение. Этот тип лечения возможен при незначительных размерах интрамуральных узлов и при отсутствии ярко выраженной клинической картины.

Консервативное лечение подразумевает использование медикаментозных препаратов. При лечении интрамуральной лейомиомы применяются различные гормональные средства:

комбинированные оральные контрацептивы.
внутриматочные системы;
агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
антагонисты прогестерона.

Эти препараты способны влиять на прогрессирование болезни: уменьшать размер интрамуральных узлов и устранять негативные проявления лейомиомы. Однако такое лечение имеет ряд побочных эффектов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины. При лечении нередко возникают рецидивы. Консервативное лечение зачастую рекомендуется нерожавшим девушкам и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение интрамуральной лейомиомы является более эффективным и показано в следующих случаях:

значительный объём интрамуральной опухоли;
выраженность симптомов;
нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
противопоказание к медикаментозному лечению;
стремительный рост интрамуральных узлов;
прогрессирование новообразования после менопаузы.

В современной гинекологии приоритетным является органосохраняющее лечение, которое означает удаление только патологически изменённых тканей.

К малоинвазивным методам можно отнести следующие тактики.

ЭМА. Эмболизация маточных артерий заключается в проведении специального вещества через катетер. В результате питание интрамурального узла прекращается, что приводит к его исчезновению.
Процедура проводится под контролем МРТ и подразумевает использование фокусированного лазерного луча.

К щадящим тактикам также относят миомэктомию, которая может быть проведена при помощи нескольких методик.

Лапаротомия. Это традиционный вид хирургического лечения, который подразумевает полостную операцию. В процессе вмешательства интрамуральный узел удаляют через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости.
Лапароскопия. Такое лечение проводится через небольшие отверстия, необходимые для применения лапароскопа.
Гистероскопия. Доступ к интрамуральному узлу выполняется через влагалище. Удалять таким образом можно небольшие образования.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному лечению, которое называется гистерэктомией. Эта манипуляция подразумевает тела матки. Гистерэктомия оправдана при значительных размерах интрамурального узла, а также при некоторых особенностях его расположения. Лечение обычно рекомендуют пациенткам перед или после наступления менопаузы.

Врачи стараются не удалять матку пациенткам репродуктивного возраста, что необходимо для сохранения репродуктивной функции. Радикальное лечение является довольно серьёзной операцией, применяемой в крайних случаях.

Миома матки (лейомиома, фибромиома - синонимы) - гормонозависимое опухолевое образование доброкачественного типа, сформированное мышечной тканью матки. Лейомиома - очень распространенное заболевание, и его частота доходит до 30 % у женщин в возрасте до 50 лет (средний возраст выявления - 33 года). Чаще всего симптомы миомы обнаруживаются в предклимактерическом периоде, но в последние годы опухоль сильно «помолодела». Миоматозный узел - хаотично переплетенные волокна гладкой мускулатуры матки, и он имеет разные размеры. Чаще диаметр миомы составляет 1-10 см. (опухоль малых размеров), но разрастаться она может до огромных объемов.

Классификация видов миомы матки

Фибромиомы могут локализоваться в шейке матки (до 5%), но более распространена лейомиома тела матки (до 95%). По числу миоматозных узлов опухоль может быть одиночной или множественной, при этом симптомы абсолютно одинаковы. Еще одна классификация основана на области расположения фибромиомы:

Субмукозная (подслизистая) миома находится рядом с полостью матки, иногда проникает в шейку или влагалище (рождающийся узел). Симптомы миомы матки этого типа обычно бывают выраженными.
Субсерозная (подбрюшинная) миома локализуется вблизи брюшины на наружной стороне матки. Часто имеет тонкую ножку в основании, а в диагнозе обозначается как «субсерозный миоматозный узел».
Интрамуральная и интерстициальная миомы. Эти виды опухолей расположены в толще мышечного слоя матки.
Интерстициосубсерозная миома матки. Такая опухоль прорастает через мышечную стенку и далее растет по направлению к брюшной полости.
Интралигаментарная лейомиома. Расположена в области связок матки.
Лейомиома шейки матки.

Наиболее распространена интерстициальная миома (более 50%). Симптомы субмукозной фибромиомы встречаются лишь в 10% случаев. Миомы малых размеров на ранних стадиях врачи измеряют в сантиметрах, а опухоли более крупные - в неделях беременности (по аналогии с увеличением матки во время развития в ней плода).

В чем причины развития миом

Основные причины миомы матки всегда связаны с нарушением гормонального равновесия в организме, поскольку эта опухоль является гормонозависимой. Миоматозный узел начинает расти, если под действием гормонов начинается неправильное деление клеток гладкой мускулатуры.

Важные причины развития фибромиомы - нарушения работы гипофиза и гипоталамуса, яичников, щитовидной железы и надпочечников, то есть основных гормонопродуцирующих органов. У многих женщин, у которых есть признаки фибромиомы, выявляется повышенный уровень эстрогенов в крови, поэтому ведущие причины развития опухоли - это разные нарушения метаболизма этих гормонов. Отмечено, что при климаксе, когда снижается продукция эстрогенов, рост миом может останавливаться.

Есть и определенные факторы риска, увеличивающие опасность разрастания миоматозных узлов:

позднее начало менструаций;
нарушения менструального цикла, обильные месячные;
хронические воспалительные болезни матки;
аборты, травматические роды;
отсутствие родов;
болезни сосудов, крови;
любые патологии щитовидной железы и надпочечников;
нерегулярная половая жизнь;
затяжные стрессы;
избыточный вес.

По мнению ученых, причины возникновения фибромиомы могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, поэтому симптомы опухоли у матери или бабушки вызывают необходимость пристального внимания к своему здоровью уже с молодого возраста.

Как проявляет себя миома матки

Симптомы лейомиомы матки часто не проявляются вовсе, особенно, если имеется опухоль малых размеров. В большинстве случаев патологические признаки обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Иногда симптомы болезни смазаны, поэтому женщиной признаются как норма. Чаще всего более яркие симптомы фибромиомы дает опухоль с субмукозной и субсерозной локализацией.

Наиболее распространенные признаки доброкачественной опухоли:

обильные менструации (иногда симптомы миомы матки таковы, что женщине приходится менять по 2-3 прокладки в час);
нарушения менструального цикла (ациклические месячные);
появление маточных кровотечений или мажущих выделений между менструациями.

Постепенно такие симптомы фибромиомы приводят к развитию анемии у женщины, когда ее кожа становится бледной, часто наблюдаются слабость и головокружения. Важные диагностические симптомы анемии - понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Так как опухоль растет очень медленно, все прочие признаки ее могут появляться поэтапно:

ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при месячных, половом акте;
ощущение давления в животе (чаще сопутствует субсерозной миоме);
боли в пояснице;
сдавливание органов ЖКТ, мочевого пузыря, прямой кишки (при небольших размерах опухоли эти симптомы отсутствуют) и развитие трудностей с мочеиспусканием, испражнением;
рост окружности живота (при лейомиоме больших размеров).

Если в миоматозном узле нарушается кровообращение, могут развиваться симптомы острого живота (схваткообразные боли, повышение температуры тела). Есть и другие неприятные последствия фибромиомы, некоторые из них довольно тяжелые.

Возможные последствия и осложнения фибромиомы матки

Миома - доброкачественная опухоль, которая почти никогда не малигнизируется (до 0,3%). Тем не менее, последствия болезни могут быть серьезными. Среди них - железодефицитная анемия из-за обильных кровотечений, трудности с зачатием и вынашиванием ребенка и даже бесплодие.

Прочие возможные последствия лейомиомы (чаще субсерозной с ножкой) связаны с перекрутом ее основания, причем случиться это может даже с опухолью небольших размеров. В этом случае высок риск некроза узла и септических осложнений. Из крупной миомы на поздних стадиях может произойти кровоизлияние, грозящее тяжелой кровопотерей. Именно поэтому проводится удаление миом, которые невозможно вылечить консервативными методами.

Как выявить миому матки

Лейомиома, как правило, легко диагностируется при простом гинекологическом осмотре: если ее размеры крупные, то матка увеличивается. Опухоли малых размеров видны на УЗИ органов малого таза, проводимое влагалищным датчиком. Признаки миомы (локализация, диаметр) лучше визуализируются при наполненном мочевом пузыре и отмечаются как округлые очаги со сниженной эхогенностью.

Чтобы диагностировать субмукозную или интерстициальную фибромиому, потребуется выполнение гистероскопии или зондирования матки. При осуществлении процедуры берут биопсию для исследования клеток опухоли. Некоторые миомы трудноотличимы от раковых образований, поэтому проводится лапароскопия для постановки точного диагноза (часто во время операции выполняется удаление миомы). При наличии технической возможности уточнение диагноза возможно и по снимкам МРТ или КТ. Отличать болезнь стоит от кистомы и фибромы яичника, саркомы матки.

Лечение миомы матки

Тактика ведения больных с миомой различается в зависимости от локализации и размеров: при небольших параметрах опухоль часто возможно излечить консервативными методами. Кроме того, женщине следует соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться особого рациона питания.

Диета при лейомиоме

Если питание правильно организовано, гормональный фон организма нормализуется, а опухоль замедляет свой рост. Диета при миоме матки может использоваться при всех гинекологических болезнях, а также при онкологии в этой сфере.

Рацион должен обеспечивать женщину необходимыми микроэлементами и витаминами, поэтому диета при миоме матки включает:

растительную клетчатку цельнозернового хлеба и круп;
бобовые;
коричневый рис;
орехи (особенно кедровые и грецкие);
овощи (капусту, томаты, тыкву, болгарский перец);
фрукты (цитрусовые, яблоки);
ягоды (чернику, малину, клубнику);
соевые продукты (4 раза в неделю);
рыбу и морепродукты (3 раза в неделю);
льняное семя и чеснок (каждый день).

Кроме того, диета при миоме матки может включать потребление чаев из трав (ромашки, бессмертника, зверобоя, ягод боярышника), а также питье зеленого чая по 4-5 чашек ежедневно.

Возможно ли лечение миомы без операции

Лечение лейомиомы матки часто проводят при помощи фармакотерапии. Удаление опухоли во время операции - второй этап лечения, если первый оказался неэффективным. Терапии заболевания вовсе не требуется, если:

опухоль небольших размеров без симптоматики;
отсутствует тенденция к ее росту.

Женщины находятся под пристальным наблюдением у гинеколога (посещают врача раз в 4-6 месяцев). Желательно проведение углубленной диагностики, чтобы выявить точную причину миомы и скорректировать ее.

Показания к консервативной терапии миомы:

появление присущей опухоли симптоматики;
рост опухоли;
субсерозное или интрамуральное расположение миоматозного узла;
высокий риск осложнений при проведении операции;
с целью уменьшить размеры лейомиомы перед операцией.

Допускается лечить при помощи медикаментов только миомы, размеры которых менее 12 недель беременности. По показаниям проводится удаление опухоли без потери времени на консервативную терапию, ведь многие миомы даже после гормонотерапии через 6-12 месяцев начинают вновь расти.

Основные негормональные методы лечения фибромиомы:

таблетки или инъекции гемостатиков для купирования кровотечений;
спазмолитики и НПВП для устранения болевого синдрома;
препараты от железодефицитной анемии;
лекарства для сокращения матки;
антиоксиданты, витамины для улучшения общего состояния организма;
фитотерапия для улучшения трофики тканей (препараты хвоща полевого, медуницы врачебной).

Если размеры миомы небольшие, хорошие результаты дает гормонотерапия. Так, в молодом возрасте женщинам назначают комбинированные эстрогеногестагены (утрожестан) или препараты прогестерона (дюфастон). В предклимактерическом периоде рекомендуется лечение андрогенами (гестринон, даназол) курсами в 30 дней (до 6 курсов). При малых размерах миом также применяется лечение препаратами, подавляющими выработку эстрогенов (агонисты гормонов гипофиза золадекс, бусерелин), но их действие наблюдается только во время приема. Еще один тип терапии при малых размерах опухоли (до 2 см.) - прием оральных контрацептивов (ярина, жанин), которые способны остановить развитие болезни.

Удаление миомы хирургическим путем

Зачастую лейомиома сразу после обнаружения имеет показания к операции. Так, лечение субмукозной миомы матки из-за опасности сильных кровотечений - только оперативное. Кроме того, удаление опухоли потребуется при:

анемии из-за обильных менструаций и межменструальных кровотечений;
сильном болевом синдроме;
сдавливании мочевого пузыря, прямой кишки или других органов;
размерах миомы более 13 недель беременности;
подозрении на нарушение кровообращении в узле или перекруте ножки опухоли (даже при ее малых размерах);
быстром росте фибромиомы или ее атипичной локализации;
если лейомиома сочетается с любым раковым или предраковым заболеванием половой сферы;
при планировании беременности, бесплодии.

Удаление миомы проводится разными способами. Так, хирургическое лечение может предполагать миомэктомию (иссечение миомы) или гистерэктомию (удаление матки). Способы выполнения этих операций также различаются, что зависит от типа и возможностей клиники, расположения и размеров образования. Итак, оперативное лечение может быть следующим:

Лапароскопическое удаление миомы. Через небольшие проколы в животе специалисты извлекают образование, размер которого не более 8 см. Если же диаметр миоматозного узла больше, выполняется операция лапаротомия (иссечение миомы через разрез).
Эмболизация опухоли. Через бедренную артерию к миоме подводят катетер и через него при помощи специальных препаратов «заклеивают» питающие опухоль сосуды.
ФУЗ-абляция опухоли, или лечение ультразвуком. При помощи УЗ-волн ткани фибромиомы разрушаются. Недостаток методики: признаки миомы нередко появляются вновь.
Лечебная гистероскопия. Субмукозные миомы малых размеров, либо образования, локализованные на шейке матки, можно удалять во время проведения обследования.
Если женщина не планирует иметь ребенка (например, если лейомиома обнаружена при климаксе), операция может предполагать полное удаление матки с миомой.

Часто после оперативного лечения женщине назначают гормонотерапию, которая поможет предотвратить рецидив миомы, особенно, когда не было проведено ее полное иссечение.

Народное лечение миомы матки

Народные средства от миомы многим женщинам помогли затормозить патологический процесс, устранить кровотечения, а иногда и - предотвратить операцию. Народными средствами лучше лечить небольшие лейомиомы, которые не угрожают тяжелыми последствиями:

Прополис. Чтобы размеры миомы уменьшились, из прополиса делают небольшие шарики. Их перед сном вводят во влагалище, обернув тонким слоем марли. Курс лечения проводят в течение 10 дней, затем прерывают терапию на неделю, после чего повторяют такое лечение народными средствами еще трижды.
Марьин корень. Чтобы снизить выраженность симптомов и вылечить миому, готовят настойку марьиного корня из расчета 50 гр. сырья на 0,5 л. водки. Выдерживают средство в темноте 14 дней, затем пьют по ложке трижды в день до еды, разводя водой. Курс терапии народными средствами в этом случае - 1 месяц, а после недельного перерыва его повторяют.
Боровая матка. При миоме это растение дает прекрасные результаты, если размеры опухоли составляют менее 2 см. Такие лейомиомы могут полностью рассосаться, а в остальных случаях боровая матка снимает неприятные симптомы болезни. Ложку растения заваривают стаканом воды, настаивают час. После процеживания настой применяют для спринцеваний. Курс лечения - 1 месяц, а после 14-дневного перерыва делают еще 3 курса.

Миома матки и беременность

Зачать ребенка с диагнозом «фибромиома» часто бывает очень трудно, так как опухоль сдавливает маточные трубы и нарушает овуляцию. Также образование будет мешать нормальному развитию плода. Еще одна опасность для будущих мам - разрушение миомы, сопровождающееся некрозом тканей и появлением признаков септических осложнений. Поэтому миома и беременность - несовместимые вещи, особенно, если размер опухоли превышает 12 недель. Иссечение фибромиомы с более значительными параметрами чревато полным удалением матки, так как во время операции может произойти сильное кровотечение.

Все же, если болезнь выявлена во время беременности, это не является показанием к ее прерыванию. Многие женщины успешно вынашивают малыша при наличии такой опухоли, но только если ее размер не велик. Роды с миомой планируют при помощи кесарева сечения, так как естественное родоразрешение может затянуться или привести к кровотечению из опухоли.

Миома и климакс

При климаксе первичное развитие миомы - редкость. Чаще всего опухоль формируется еще в репродуктивном возрасте или в предклимактерический период. Часто при климаксе признаки фибромиомы отсутствуют, но иногда она проявляется болями, запорами и возобновлением маточных кровотечений. Фактором риска развития миомы в этом возрасте, кроме указанных выше, считается сахарный диабет.

Лечение лейомиомы при климаксе почти всегда оперативное, ведь женщине не нужно сохранять способность к деторождению. Но известно много случаев, когда небольшие опухоли рассасывались, что, по-видимому, связано, с нехваткой эстрогенов в организме женщины. Поэтому выбор метода лечения миомы в климактерическом периоде - задача лечащего врача, который учтет все показания и противопоказания.

Профилактика фибромиомы матки у женщин

Лучшая профилактика заболевания - недопущение абортов, осуществление первых родов раньше 25 лет, полное излечение всех гинекологических болезней (воспалительных, ИППП). Периодически женщине следует проверять свой гормональный фон, а посещать гинеколога лучше регулярно - 1-2 раза в год.

Уникальность строения женского организма, мочеполовой системы и репродуктивной функции, взаимосвязь всего организма с гормональной системой поразительны.

Есть ряд заболеваний, которые в силу физиологических особенностей свойственны только женскому полу. Одно из таких заболеваний – лейомиома матки.

Лейомиома матки, что это такое?

Она представляет собой доброкачественное образование в полости матки. Так называемую разновидность мышечной опухоли. Эта болезнь поражает более половины женского населения после 35 лет. Часто является последствием других гинекологических заболеваний, спровоцировавших ее появление.

На ранних стадиях развития она практически не приносит вреда женскому организму. Мало себя проявляет, может существовать наряду с беременностью, не нарушает репродуктивную функцию, не способствует обострению имеющихся заболеваний. Особо активный рост такого вида опухоли провоцируют эстрогены.

К примеру, снижение показателя эстрогенов в организме во время гормональных изменений (беременность, климакс, курс гормональных медикаментов) может положительно повлиять на заболевание, прекратив рост опухоли.

Такая миома представляет собой узловое новообразование овально-круглой формы в полости матки. Миома может быть разных размеров:

маленькая – 3–4 мм;
средняя 7–10 мм;
большая – от размера голубиного яйца до размера яблока.

В зависимости от своего местонахождения в полости матки, такого вида миомы классифицируются следующим образом:

субмукозная лейомиома матки (расположена в тканях слизистой матки);
субсерозная лейомиома матки (с прогрессивным ростом, расположенная под брюшиной, выходящая за пределы таза);
интрамуральная лейомиома полости матки;
межмышечная леоймиома матки;
с центрипитальной тенденцией роста мышечного узла (узловая лейомиома матки).

Все виды лейомиомы поддаются лечению. Разница заключается в методе воздействия. При малых размерах и замедленном росте, лейомиома лечится в амбулаторном режиме медикаментами. Если же размеры превышают пределы нормы, она подлежит удалению.

Причины, провоцирующие образование лейомиомы матки

Лейомиома в редких случаях проявляется у женщин до 30 лет. В основном это женщины от 30 до 50 лет.

Провоцируют, являются основными предпосылками к образованию различного вида лейомиомы, следующие факторы: неправильная работа придатков яичников. Это главный орган, отвечающий за гормоны в женском организме.

В случае дисфункции яичников, а именно повышенной выработки гормона-эстрогена, создается благоприятная среда для образования такой опухоли.

Многочисленные аборты (искусственное прерывание беременности), изнуряющие организм роды также могут спровоцировать появление миомы.

Длительный прием противозачаточных средств с высоким содержанием гормонов, лечение других заболеваний гормональными препаратами чреваты резкими изменениями в весе или большим коэффициентом избыточного веса.

В этом случае в организме женщины наблюдается рост эстрогена – первопричины лейомиомы.

Причинами заболевания также могут быть:

Хирургическое вмешательство в полость матки. Микротравмы могут спровоцировать образование узлов на этих местах.
Сахарный диабет. При острых фазах этого заболевания происходят изменения в гормональном фоне.
Перенесенные воспалительные процессы в области женских половых органов.
Болезни печени, сердца и сосудов.
Позднее половое созревание.
Замершая беременность и внематочные зачатия.
Признаки лейомиомы деву.

В связи с особенностью этой опухоли (доброкачественное новообразование с гладкой мускулатурой), локализуется она на поверхности или в подслизистой полости матки. В редких случаях может образовываться в полости кишечника или ЖКТ.

Это заболевание практически не имеет ярко выраженных симптомов. Определить ее наличие чаще возможно только при врачебном осмотре.

Но все-таки иногда она дает о себе знать, подавая следующие сигналы:

нарушение менструального цикла, обильные и болезненные месячные, увеличение цикла;
частые позывы к мочеиспусканию, иногда недержание, боли в нижней части живота или области матки снаружи;
изменение веса в большую сторону, чаще без злоупотребления пищей;
неприятные ощущения во время половых контактов, выделение крови до или после акта;
нарушение репродуктивной функции, долгое отсутствие зачатия, ощущение скованности органов малого таза.

Если размеры лейомиомы большие, то она может давить на мочевой пузырь, надпочечники, провоцировать образование мочекаменной болезни почек, воспаления мочевого пузыря, цистита.

Диагностика лейомиомы

Диагностируется миома путем визуального осмотра врачом. С помощью зеркал гинеколог осматривает женщину. Подслизистая, подверженная изменениям после образования узловых новообразований, хорошо исследуется визуально. Большие узлы нащупываются, когда врач проводит наружную пальпацию. Внутри миома также просматривается, в связи со своей структурой, отличительным окрасом тканей и т.д.

Далее, для прояснения картины, проводят диагностику УЗИ. Такой вид исследования позволяет уточнить размеры лейомиомы, при регулярном наблюдении определить тенденцию роста, точное расположение. Это необходимо для принятия решения о дальнейшем лечении. В отдельных случаях проводят биопсию, если есть подозрения, с целью выявления рака. Однако это происходит редко.

Другие виды обследования - это кольпоскопия (осмотр с помощью кольпоскопа), магниторезонансная томография, взятие биоматериала для гистологического исследования. В случае осложненных ситуаций врач может назначить лапароскопию. Лапароскопия применяется в лечении лейомиомы в двух случаях. Для обследования и удаления опухоли, путем сокращения ткани. Лапароскоп вводят в полость матки через отверстие, после чего удаляют миому.

Развитие опухоли во время беременности

Уровень роста и расположенность лейомиомы позволяют определить стадию развития. Кроме того, расположение миомы влияет на проявление симптомов и болевые ощущения. К примеру, расположенная в центре полости матки миома, которая растет одновременно с плодом во время беременности, может стать причиной прерывания беременности.

Из-за роста опухоли происходит отторжение плода. Или миома может спровоцировать замирание плода, что так же негативно, как и первый случай.

При позднем обнаружении во время беременности развивающаяся в матке лейомиома, уже переродившаяся в раковую опухоль, может дать метастазы. Это повлияет на состояние беременной, вынашивание плода и роды.

Если беременность планируется заранее, то врачи обследуют пациентку. При наличии лейомиомы проводится консервативное лечение, только после этого разрешается зачатие. Это еще один фактор риска, говорящий о необходимости регулярного обследования.

В зависимости от размера лейомиомы матки, врач назначает лечение. Оно может быть медикаментозное или с помощью хирургического вмешательства. При принятии решения для врача и пациента немаловажную роль играет, планирует ли в дальнейшем женщина беременеть. Так как воздействие на матку может иметь последствия, в частности, нарушение функции деторождения. Хотя в большинстве случаев целостность полости матки не нарушается.

Лечение лейомиомы матки предполагает два вида хирургического удаления доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение лейомиомы

Гистерэктомия – при проведении этой операции из полости, где расположена лейомиома, удаляется только сама опухоль. Такая процедура малотравматична, она не вызывает необходимости проведения операции путем разреза брюшины. Не затрагивает близко расположенные органы. Это один из самых нетравматичных видов операций.

Миомэктомия – здесь возникает необходимость удаления образовавшегося мышечного узла и тканей, которые она затронула в полости матки. Сложная операция, во время которой женщина теряет много крови, травмируется полость матки, после чего длительное время восстанавливается. Может после этого сопровождаться воспалительными процессами и сложным периодом реабилитации. Требует специального щадящего режима жизни в первые дни после операции. Еще один минус – возникновение спаечного процесса. Это не совсем хорошо для тех, кто планирует беременность.

Для удаления лейомиомы чаще всего применяется полостная операция через брюшину. Как и говорилось выше, удаляется опухоль и поврежденные ткани. Но на усмотрение хирурга, если есть такая необходимость, могут удалить и полностью матку. В связи с этим миомэктомия редко рекомендуется женщинам детородного возраста или тем, кто по определенным причинам не желает удаления матки.

При гистероскопии, которая считается более щадящим методом, в стенах стационара, под общим наркозом или местным обезболиванием, лейомиома удаляется с помощью резектоскопа. Рекомендации к такому методу удаления – образование подслизистой лейомиомы.

Лапараскопическая миомэктомия также считается малотравматичной, так как опухоль удаляется без разрезов брюшной полости. Имеет короткие сроки восстановления и минимальные негативные последствия. Но, к сожалению, применима лапароскопия только для удаления миомы малого размера, и на начальных стадиях. После такого вида операций, если матка женщины не подверглась удалению, врачи рекомендуют рожать при помощи кесаревого сечения.

Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, важно своевременно ее диагностировать и вылечить. Иначе может быть нанесен значительный урон здоровью. Протекая совместно с эндометриозом, лейомиома может провоцировать маточные кровотечения, привести к потере железа, изменениям показателей крови.

Преобразование лейомиомы в раковую опухоль

Если имеется отягченная наследственность, предрасположенность к онкологическим заболеваниям, другие отрицательные факторы, влияющие на развитие болезни, существует вероятность преобразования опухоли в раковую, к примеру, рак шейки матки. В связи с чем после обнаружения опухоли врачи категорически рекомендуют наблюдаться у врача раз в 3 месяца. Следить за ростом опухоли, придерживаться плана лечения.

На ранних стадиях рост опухоли можно приостановить медикаментозно. Курс приема лекарственных средств направлен на понижение эстрогена в крови пациента. Кроме этого, назначаются гормональные препараты (контрацептивы орально) для восстановления баланса.

Возможно применение медицинских процедур в стационаре. Это ванночки, спринцевания, инъекции и внутривенные капельные вливания.

Проведение операции по удалению миомы не станет необходимостью. Но если у врачей возникнут сомнения, то для определения качества клеток опухоли делают отщип ткани и направляют на биопсию. Это наиболее достоверный метод обнаружения раковых клеток. При таких обстоятельствах может развиться фибролейомиома матки – онкологическое заболевание.

Лечить лейомиому придется на протяжении всего периода ее наличия в организме. Так как непрогрессирующая миома не доставляет неудобств организму и не требует удаления.

Если нет дополнительных факторов, провоцирующих рост лейомиомы, она может расти на 1 мм в течение нескольких лет. Вот почему важно постоянно наблюдать размеры и тенденцию роста опухоли. Она может годами иметь одни и те же размеры, но затем вырасти в течение короткого срока. Это может быть спровоцировано стрессами, ухудшением состояния здоровья, менопаузой, понижением иммунитета, генетическими заболеваниями.

Лейомиома, расположенная в полости близко к шейке самой матки, может препятствовать оплодотворению, провоцировать воспалительные процессы.

Нужно не забывать, что женская половая система – это барометр всего организма. Учитывая, что матка выполняет жизненно важную функцию, отвечает за деторождение, гормональный фон, ее здоровью нужно уделять особое внимание.

Часто уже рожавшие женщины запускают здоровье, редко посещают гинеколога. Это может принести отрицательные плоды в дальнейшем. Можно не заметить этапы роста миомы и обнаружить ее, уже преобразовавшуюся в фиброму, что крайне нежелательно.

Даже если женщина не планирует больше рожать, она должна помнить, что работа органов малого таза лежит в основе здоровья женщины.

Лейомиома тела матки – это патологическое мышечное разрастание стенок органа, приводящее к онкологии. Сама опухоль имеет доброкачественную структуру, но при запущенном лечении может получить злокачественный характер. Медицина данную патологию еще называет миомой или фибромиомой матки.

Болезнь может появиться у одной из четырех женщины в возрасте 30-40 лет. Заболевание является гормонозависимым, может проходить самостоятельно. Но чаще всего, лейомиома нуждается в соответствующем лечении.

Чтобы иметь конкретное представление о миоме, необходимо изучить анатомическую структуру детородного органа. Матка – это полый орган, способный выносить малыша и вытолкнуть его из тела во время родов. Такой сложный механизм работы осуществляется за счет миометрия, внутреннего слоя органа. Этот прочный каркас формируется из мышечных волокон разных типов в сочетании с соединительной тканью.

Снаружи миометрий покрыт серозной оболочкой, напоминающей своим составом брюшную полость. Внутренний слой матки называется эндометрием, состоящим из нескольких слоев эпителия. В соответствующую фазу цикла этот слой обновляется, наступает менструация. Все процессы эндометрия контролируются женскими гормонами, вырабатывающимися в яичниках.

Что представляет собой узловая лейомиома матки?

Для этой болезни характерно появление миоматозного узла. Если этих появлений сразу несколько, то миому называют множественной. Множественное разрастание бывает разное по размерам, структуре и типу. Узловая форма часто никак не проявляется, а женщина годами не знает о ней, если не посещает гинеколога на регулярной основе.

Особенных симптомов опухоль на ранних стадиях не имеет. Клиническая картина похожа на многие гинекологические болезни. Поэтому самым достоверным и точным способом диагностики принято считать УЗИ и гистероскопию.

Врачи не всегда назначают лечение лейомиомы матки. Как правило, если у женщины наступила менопауза, опухоль замирает или регрессирует. Поэтому за ней необходим простой регулярный контроль.

Заболевание носит гормонозависимый характер. В связи с этим оно легко поддается воздействию гормональными препаратами. Миомы малых размеров под действием медикаментов могут полностью исчезнуть или остановиться в развитии. Операция по удалению миомы назначается в тех случаях, когда есть риск серьезных осложнений, женщина ощущает сильные боли или нарушена работа близких органов. Но даже после хирургического вмешательства, болезнь способна вернуться. Это происходит из-за неправильной лечебной тактики по устранению причины онкологии.

Разновидности лейомиомы

Что такое лейомиома мы уже разобрались. Теперь рассмотрим классификацию онкологии.

В зависимости от места образования миоматозных узлов опухоль носит следующие названия:

Интрамуральная лейомиома матки встречается чаще других видов. Она образуется во внутренней части мышечного слоя, достаточно глубоко. Симптоматика проявляется болями в области таза, нерегулярностью цикла месячных, нарушением работы соседних органов.
Субмукозная лейомиома представляет собой разрастание тканей под слизистой оболочкой матки. Часто такой тип опухоли прорастает внутрь органа и зачать ребенка становится не легко.
Субсерозная лейомиома матки образуется под серозной оболочкой, что ясно из самого названия. Она располагается с внешней стороны органа и растет по направлению к брюшной полости. Отличие данного типа является его бессимптомность. Единственное, что может заметить женщина – это легкий дискомфорт внизу живота.
Множественная лейомиома – это образование сразу нескольких миоматозных узлов, которые отличаются между собой объемом, составом ткани и местом прикрепления к матке.
Неуточненная форма лейомиомы матки – это по сути скрытая форма опухоли, которую невозможно подтвердить с помощью диагностики. Такое происходит крайне редко из-за небольших размеров миомы или ее замедленного роста. Гинекологи могут лишь подозревать о наличии онкологии. Женщине необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, дабы не пропустить начало развития болезни.

На фото выше вы можете посмотреть какие виды опухолей встречаются, и как они выглядят в жизни.

Любой лейомиоматоз образуется в миометрии матки и проходит конкретные стадии созревания:

В первую очередь образуется мышечный узел . Он растет из гладкомышечных и фиброзных волокон вокруг мелких сосудов. На этом этапе клинические проявления еще отсутствуют, так как опухоль маленькая.

Далее следует стадия созревания . В этот цикл миома активно растет, образуя клубок из мышечного волокна, который со временем уплотняется. Вокруг него собираются прилегающие ткани, формируя специальную капсулу. Узел становится обособленным, а его объем увеличивается. Этот процесс еще называют «взрослением» опухоли. При диагностике миому легко обнаружить, к тому же у пациентки уже появляются клинические симптомы.
Следующим этапом наступает старение лейомиомы . Так как ткани из-за патологического процесса дистрофируются, то узел прекращает увеличиваться, а то и вовсе уменьшается.

В каждом случае онкология ведет себя по-разному. Не стоит ждать одинаковых проявлений у всех женщин с диагнозом лейомиоматоз.

Причины возникновения лейомиомы

Обнаруженная онкология матки во много зависит от уровня гормонов у женщины. Поэтому при большом количестве эстрогенов в крови клетки начинают патологически делиться, а в период менопаузы этот процесс замирает.

Тогда возникает вопрос, почему не у всех женщин с гормональными нарушениями обнаруживают лейомиоматоз?

Истинные причины до конца не изучены, но существует ряд провоцирующих факторов:

Центральный фактор – травмы головного мозга, сосудистые патологии и психоэмоциональные расстройства. Гормоны гипофиза и гипоталамуса контролируют функцию яичников. Яичники же отвечают за процесс созревания фолликула и наступление овуляции. Поэтому любой сбой в работе мозга может привести к дисфункции репродуктивной системы.

Классический фактор – хронические инфекционные и воспалительные заболевания яичников, в том числе поликистоз. Осложняется выработка эстрогенов и прогестерона. Дисбаланс этих гормонов повышается, что и приводит к диагнозу лейомиоматоз. На практике классический фактор встречается чаще остальных.
Маточный фактор – любая механическая травма детородного органа способна спровоцировать онкологию. Даже при хорошем функционировании яичников матка может не воспринимать женские гормоны из-за повреждения целостности рецепторов. Такую травму наносят осложненные роды, аборты, операции.

Сопутствующие факторы – нарушение работы эндокринной системы, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие вызывают рост миоматозных узлов.

Если вы заранее знаете о предрасположенности к одному из факторов, рекомендуется чаще посещать гинеколога и тщательно контролировать свое женское здоровье.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от роста опухоли, количества узлов, их расположения и прогрессирования болезни. Мышечные узлы интерстициального типа малого размера, как правило, не опасны для организма. А вот подслизистая лейомиома матки или субмукозная форма, даже имея небольшие размеры, существенно проявляет себя в виде следующих симптомов:

Нарушение менструального цикла . Месячные становятся нерегулярными, более продолжительными и обильными. На ранних сроках такие проявления снимаются медикаментами, поэтому пациентка не сразу обращается к врачу. Но постепенно кровопотеря становится существенной, вызывает дискомфорт и болезненность. На этом фоне возникает анемия, без помощи специалиста уже не обойтись.

Болевой синдром появляется из-за трудного сокращения миометрия. Большая фибролейомиома не позволяет эпителию отслоиться, возникает боль. Сильные боли могут быть при субсерозной миоме, а при интрамуральной форме – тянущие, ноющие. Если в тканях матки происходит некроз, то чувствуется резкая боль, носящая название «острый живот».
Нарушение работы соседних органов . Лейомиоматоз вызывает нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. При этом женщиной ощущаются постоянные позывы в туалет или наоборот возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием. Величина узлов имеет крупные размеры.

Дисфункция репродуктивных органов . На фоне лейомиомы и сопутствующих ей патологий, а также гормонального дисбаланса развивается бесплодие, нарушается овуляция. Причиной становится неудачное расположение миоматозных узлов в полости органа, препятствующее нормальному прикреплению яйцеклетки. Лейомиома матки при беременности может иметь неприятные последствия в качестве преждевременного прерывания и произвольного выкидыша. Но по статистике такие случаи происходят редко.

Диагностика заболевания

На первичном приеме гинекологом проводится ручной осмотр матки и собираются все жалобы пациентки. При двуручном исследовании определяется деформация органа, его плотность и размер. Именно величина матки имеет огромное значение. Специалистом выбирается определенный день цикла и каждый год именно в этот срок происходит обследование. Если за годовой период матка не увеличилась в размерах больше четырех недель беременности, то говорят о медленном течение болезни.

С помощью гинекологического зеркала удается обнаружить субмукозные узлы, когда они растут в сторону шейки матки. Для более точного результата используют метод кольпоскопии.

Самым верным способом диагностики онкологии считается УЗИ. С его помощью можно установить:

Количество миоматозных узлов, их характеристику
Структуру, срок, тип миомы
Патологию эндометрия
Функционирование яичников

Помимо УЗИ проводят МСГ, гистероскопию, а также берут мазки на флору и биопсию на онкоцитологию.

Лечение лейомиомы

Что такое диагноз лейомиома матки мы подробно изучили. Теперь обратимся к лечению онкологии. На практике опухоль принято лечить консервативными методами. Частенько миома исчезает сама или регрессирует в менопаузу. Поэтому врачи не спешат назначать хирургическое удаление новообразования. Выбор подходящей терапии зависит от результатов обследования и самочувствия пациентки. Условиями для лечения традиционными методами являются:

Размеры опухоли до 3-х см и увеличение матки до 12 недель беременности
Бессимптомное, малосимптомное течение болезни
Планирование беременности в будущем
Интрамуральный и субсерозный тип миомы

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях как:

Запущенное заболевание, миома размером до 36 недель беременности
Узлы субмукозного типа
Перекрут ножки узлов, некроз стенок матки
Субсерозная миома с тяжелой симптоматикой
Лнейомиома на шейке матки
Гиперпластические процессы
Отсутствие эффекта от консервативного лечения