Удаление лейомиомы желудка по малой кривизне. Лейомиома желудка: важные аспекты в классификации и тактике лечения пациентов. Виды злокачественной опухоли желудка

• Причины и признаки заболеваний
• Доброкачественные опухоли желудка
• Доброкачественная опухоль: липома
• Другие доброкачественные опухоли
• Виды злокачественной опухоли желудка
• Что такое аденокарцинома (бластома)?
• Что представляет собой MALT-лимфома?

Онкологические заболевания встречаются все чаще. Лейомиома желудка стала часто встречаться у пациентов, но мало кто слышал о природе этого заболевания. Наблюдается тенденция к омоложению контингента, поражаемого данной патологией. Если раньше опухоли были у более пожилых людей, то сейчас заболевание «молодеет».

Наиболее частыми являются онкологические образования пищеварительной системы, в частности, желудка (опухоли).

Причины и признаки заболеваний

Основными обуславливающими это заболевание факторами являются:

• неправильное питание;
• несбалансированность;
• употребление в пищу потенциальных канцерогенов (копчености, острая пища, обильно приправленная).

Кроме того, немаловажным фактором развития опухолевого процесса являются воспалительные заболевания, такие, как:

• гастрит;
• язвы;
• полипоз.

Можно добавить еще наследственную предрасположенность и вредные привычки, такие, как:

• курение;
• прием алкоголя;
• переедание.

Однако не всегда все данные факторы провоцируют развитие опухолевого процесса. Его течение занимает довольно длительный промежуток времени.

Желудок — интересный и сложный по строению орган. Благодаря большому количеству разнообразных клеток возможно развитие достаточно большого числа различных опухолевых образований.

Как и все онкообразования, опухоли желудка можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям желудка относят лейомиому, липому желудка, полипоз, нейроэндокринные новообразования.

Все они условно относятся к опухолям мезенхимального происхождения и, в отличие от рака, не развиваются из эпителия.

Чаще всего данные образования локализуются в подслизистом слое желудка или его мышечной стенке.

Так как опухоль доброкачественная, то основными ее чертами являются:

• неинвазивный рост;
• эндогенный рост (в полость желудка);
• редкое метастазирование и озлокачествление.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные опухоли желудка

Лейомиомы встречаются чаще, чем другие доброкачественные новообразования.

Они развиваются в антральном отделе желудка. Чаще всего достигают нескольких сантиметров. Растут преимущественно в просвет желудка, прорастая его слизистую. При таком росте наблюдаются изъязвления поверхности опухоли с развитием неинтенсивных кровотечений.

Гораздо реже наблюдается рост опухоли в сторону брюшной полости (через серозную оболочку).

Обычно серьезных клинических проявлений данной опухоли не наблюдается. Ее обнаруживают при проведении фиброгастродуоденоскопии желудка. Осложнением ее развития может выступать анемия легкой степени. В редких случаях может наблюдаться некоторая антральная непроходимость из-за блокирования естественного транспорта пищи в привратник и далее — в кишечник.

Лечение данной опухоли бывает обычно хирургическим. Опухоль можно удалять эндоскопически (при ее малых размерах) либо же проводить по Бильрот-1 или 2 (если опухоль довольно большая).

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В целом пациенты даже с поздно выявленной лейомиомой живут достаточно долго без каких-либо отягощений для жизни.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественная опухоль: липома

Развивается преимущественно в подслизистом слое стенки желудка. Страдают от этого заболевания обычно женщины в возрасте от 30 до 40 лет. Располагается липома желудка в глубоких бороздках. При массивном ее разрастании она начинает выбухать в просвет желудка. Представляет собой определенную опасность, так как относится к предраковым заболеваниям. Из-за этого часто поднимается вопрос о ее своевременном удалении.

Основными клиническими проявлениями данной опухоли обычно выступают неспецифические симптомы: боль в животе, чувство тяжести после еды, быстрое насыщение, небольшая потеря массы тела.

Удаляют опухоль путем ее вылущивания из ложа. При огромных размерах опухоли показана субтотальная резекция желудка.

После проведения операции прогноз для жизни благоприятный, однако пациент длительное время должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Вернуться к оглавлению

Другие доброкачественные опухоли

Саркома желудка относится к доброкачественным опухолям мезенхимального происхождения. Опухоль развивается из мышечной стенки желудка. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка и ее рост могут наблюдаться на протяжении достаточно большого периода (зачастую около 30 или 40 лет). Клинически на протяжении всего этого времени себя может не проявлять.

Крайне редко протекает под видом рака желудка, и тогда на первое место могут выходить такие симптомы, как длительная, неинтенсивная ноющая боль в животе, диспепсические расстройства (тошнота, повышенное газообразование в желудке). В тяжелых случаях наблюдается кровоточивость поверхности опухоли.

Лечение данного типа опухоли, как и других онкопроцессов, хирургическое. Чаще всего поднимается вопрос о резекции желудка.

Флегмона желудка — заболевание, характерное для мужчин. Микробы проникают в стенки желудка, повреждая его оболочку. Воспалительный процесс может охватить весь желудок.

Все вышеназванные опухолевые образования относятся к доброкачественным опухолям. При всех них прогноз довольно благоприятный. Уровень выживаемости пациентов с данными заболеваниями всегда остается на достаточно высоком уровне, а летальность составляет всего около 2%.

Вернуться к оглавлению

Виды злокачественной опухоли желудка

Гораздо большую опасность представляют собой злокачественные опухоли пищеварительного тракта, в частности, бластома желудка, мальтома.

Все данные опухоли обладают достаточно высоким уровнем озлокачествления и склонностью к образованию метастазов.

Злокачественные опухоли составляют около 90-95% всех опухолевых процессов, приходящихся на желудок. Это обусловлено наличием большого количества клеток, производных от эпителия.

Вернуться к оглавлению

Что такое аденокарцинома (бластома)?

В желудке развивается аденокарцинома (в других источниках можно встретить ее синонимы — бластома, рак желудка).

Факторы, приводящие к развитию бластомы, такие же, как и у доброкачественных опухолей желудка: неправильное питание, влияние факторов внешней среды и вредных привычек, повышенное употребление в пищу канцерогенов, вирусные заболевания, наследственные дефекты и предрасположенность к заболеванию.

Все данные факторы приводят к тому, что происходит злокачественное перерождение нескольких клеток слизистой желудка, наиболее подверженных воздействию этиологических факторов (поврежденные клетки с нарушенным слизеобразованием, клетки с уже произошедшей мутацией).

В результате этого такие клетки начинают вырабатывать патологические вещества, которые вступают в метаболизм с содержимым просвета желудка, влияют на близлежащие клетки. Это приводит к их повреждению, из-за чего процесс малигнизации прогрессирует. Все большее количество клеток вовлекается в патологический процесс.

Клинически бластома желудка может проявлять себя следующим образом.

Так как она развивается из железистых эпителиальных клеток (огромное количество которых содержится в фундальном отделе желудка), основные ее проявления будут связаны с нарушением процессов переваривания пищи. На первый план выходят такие симптомы, как повышенное газообразование, тошнота, отрыжка воздухом или непереваренными кусочками пищи.

Данные симптомы появляются непосредственно после приема пищи и сопровождаются чувством тяжести в животе, вздутием, неинтенсивной тянущей болью.

В кале могут обнаруживаться непереваренные частички пищи, а при обильном кровотечении с поверхности язвы — мелена (черный стул, развивающийся из-за кровотечения). Цвет обусловлен действием на кровь соляной кислоты, в большом количестве синтезируемой обкладочными клетками.

Диагностируется эта опухоль на основании жалоб пациента (подобные нарушения пищеварения сопровождают его довольно долгое время, на протяжении нескольких месяцев или лет), данных инструментальных исследований, а также некоторых лабораторных показателей.

Лечение опухоли проводится либо только хирургическим путем, если опухоль небольшая и не дает метастазов (в этом случае показана субтотальная резекция желудка), либо комбинированным, включающим в себя, помимо операции, использование химиопрепаратов и лучевой терапии.

Химиотерапия и облучение проводятся обычно инкурабельным пациентам с метастазированием опухоли.

Прогноз при данной опухоли неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов, перенесших операцию, составляет не более 15%. При несвоевременной диагностике заболевания люди погибают за 2-3 года, преимущественно от быстрого и агрессивного метастазирования в другие органы и неэффективности проводимого лечения.

К доброкачественным принято относить опухоли, самые различные по гистогенезу (эпителиальные, соединительнотканные, нервные, мышечные), но обладающие прогностически благоприятными свойствами. Они медленно растут и не метастазируют.

Однако доброкачественность является понятием относительным, так как при определенных условиях многие доброкачественные опухоли желудка могут вызывать серьезные осложнения или даже создавать угрозу для жизни.

К доброкачественным опухолям желудка относятся миомы, фибромы, неврилеммомы, гемангиомы, хемодектомы, карциноид и полипы. Перечисленные доброкачественные опухоли составляют от 1 до 4% всех опухолей желудка. Располагаются доброкачественные опухоли обычно в подслизистом, мышечном или подсерозном слое желудка. В большинстве случаев они являются случайной находкой либо при оперативном вмешательстве по поводу подозрения на рак или поражения желудка неясной этиологии, либо на аутопсии.

Клиника. Клинически опухоли обычно проявляются при достижении больших размеров, что вызывает чувство неловкости, тяжести в эпигастральной области, иногда неинтенсивные боли. При расположении в области выходного отдела желудка доброкачественные опухоли больших размеров могут вызывать явления непроходимости, а при пролабировании в пилорический канал и двенадцатиперстную кишку могут ущемляться и вызывать картину острой непроходимости. Некоторые из этих опухолей могут изъязвляться, становиться источником кровотечения . Наиболее часто из доброкачественных опухолей желудка встречается миома (до 60%).

Миомы (лейомиомы, фибромиомы, рабдомиомы) располагаются, как правило, в субсерозном или мышечном слое, растут экстравентрикулярно. При достижении большого размера их можно пальпировать в виде подвижного плотноэластической консистенции образования шаровидной или овальный формы.

Диагноз. Рентгенологически определяют дефекты наполнения, но в отличие от характерных для рака они имеют гладкие контуры, чаще — сохраненную слизистую, подвижны при пальпации. В ряде случаев миомы изъязвляются; тогда при дифференциальной диагностике следует принимать во внимание анамнез, клинические данные, данные рентгенологического (изъязвление с гладкими контурами) и гастроскопического исследования.

Гастроскопически отличить доброкачественные подслизистые опухоли желудка от рака сравнительно легко. Опухоли, как правило, шаровидной формы, связаны со стенкой желудка широким основанием, за редким исключением одиночные. Слизистая, покрывающая подслизистую опухоль, гладкая, неизмененная, обычной окраски. Между основанием опухоли и окружающей слизистой образуются короткие радиальные складки в виде «мостов» между ними, а во время биопсии легко заметить, что слизистая не спаяна с опухолью и свободно смещается под давлением биопсионного троса. Прицельная биопсия в этих случаях не имеет решающего значения, так как отсутствие злокачественных клеток в полученном материале не исключает наличия злокачественной опухоли .

Лечение доброкачественных опухолей желудка оперативное. Резекция желудка приносит стойкое излечение.

Полип желудка (син.: аденома, фиброаденома)

— доброкачественная опухоль, возникшая из покровно-ямочного эпителия слизистой.

Полагают, что полипы бывают как аденоматозные, так и воспалительно-гиперпластического происхождения. Выделяют также грануляционные полипы, отличающиеся хорошо развитой стромой с обильными воспалительными инфильтратами, покрытые тонким пластом клеток призматического эпителия.

Микроскопически ткань полипа представлена железами различного размера и очертаний, разделенными соединительнотканными прослойками. Железы выстланы призматическими клетками; скопление мукоидного секрета в просвете желез может приводить к образованию кист. В зависимости от количества желез и стромы различают железистые и фиброзные полипы.

Чаще полипы располагаются в пилороантральном отделе (70- 80%), реже — в теле и совсем редко — в кардии.

С одинаковой частотой встречаются одиночные и множественные полипы. Они могут весьма различаться по внешнему виду, величине, строению. Чаще всего они шаровидные, овальные, реже сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке или широком основании. Иногда вокруг крупного полипа возникает множество мелких, имеющих вид бляшек. Полипы четко отграничены от слизистой оболочки, с гладкой или грануляционной поверхностью, розового, оранжевого или вишневого цвета; размеры их варьируют от мелких до нескольких сантиметров в диаметре.

Клиника. Полипоз желудка не имеет характерной клинической картины и нередко протекает бессимптомно; наблюдающиеся клинические проявления обусловлены обычно сопутствующими заболеваниями, реже — осложнениями полипов.

Течение полипоза желудка бывает различным: без выраженной динамики, осложненное кровотечением или озлокачествлением.

Анемия (обычно железодефицитная) — частый спутник полипоза.

Данные об озлокачествлении полипов и частоте его противоречивы. Общепринятым, однако, является мнение, что полипоз — предраковое состояние. Полагают, что чаще озлокачествляются железистые полипы; чем больше полип, чем мягче и шире его основание, тем вероятнее озлокачествление.

Диагноз. Объективное исследование больного и лабораторные данные не играют существенной роли в диагностике полипов желудка. В частности, нормальные цифры кислотности желудочного сока встречаются больше чем у 25% больных полипозом. Ведущими методами в диагностике полипов желудка являются рентгенологический и гастроскопический.

Рентгенологическим признаком полипоза является наличие множества различной величины округлых дефектов наполнения, занимающих значительную часть или всю внутреннюю поверхность желудка. Местами могут сохраняться неизмененные складки слизистой. В тех случаях, когда отдельные полипы достигают больших размеров, они создают дефект тела желудка с гладкими контурами. Рентгенологическими признаками малигнизации служат увеличение размеров полипа, изменение, его формы, потеря четкости контуров, инфильтрация стенки желудка, однако они не абсолютны.

Эндоскопические признаки озлокачествления полипов: изменение окраски, инфильтрация основания, неровная поверхность, кровоточивость — также относительны. Наибольшую уверенность в диагнозе озлокачествленного полипа придает морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование прицельно полученных биопсий.

Лечение. Консервативное лечение больных с полипозом желудка практически не отличается в большинстве случаев от лечения больных хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. В этих случаях рекомендуется динамическое (не реже 1—2 раз в год) наблюдение с применением рентгенологического, гастроскопического с прицельной биопсией обследования. В последние годы применяется электрокоагуляция полипов желудка с помощью гастроскопа. При наличии множественного полипоза, полипов на широком основании размером больше 2 см рекомендуется хирургическое лечение.

Лейомиома желудка представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из гладких мышц желудочной стенки. Такая опухоль может также формироваться и в других органах, где находится гладкомышечный тип волокон (толстый и тонкий кишечник, пищевод, матка). Диагностика заболевания затрудняется бессимптомным протеканием патологии.

Эпидемиология заболевания

Согласно статистическим данным, лейомиома является достаточно редкостной онкологией. Среди всех диагностированных опухолей гладких мышц, лейомиомное поражение желудка встречается в 2% случаев. Наиболее подвержены этой патологии люди старше 60 лет.

Доброкачественное новообразование желудка имеет вид одиночных узлов и в одинаковой мере локализуется во всех отделах желудочного тракта.

Причины

Причины развития лейомиомы желудка на сегодняшний день остаются не установленными, но специалисты различают следующие факторы риска:

1. Ионизирующее облучение организма и лучевая терапия.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Хронические воспалительно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Неблагоприятные экологические условия проживания человека.
5. Воздействие токсических веществ.
6. Употребление канцерогенных пищевых добавок.

Симптомы лейомиомы желудка

Гладких мышц зачастую протекают безболезненно и бессимптомно. В большинстве случаев определение лейомиомы происходит случайно при обследовании смежной патологии. Некоторые пациенты все же могут ощущать боль после очередного приема пищи и хроническую тошноту.

Клиническая картина заболевания формируется в зависимости от локализации опухоли:

1. Выходная часть желудка – проявления нарушений проходимости пищевого канала в виде раннего ощущения переполненности желудка и рвоты.
2. Кардиальная часть – дисфагия.
3. Изъязвление лейомиомы характеризуется болевым синдромом, который проявляется через 30-45 мин. после приема пищи.

Язвенные изменения при лейомиоме провоцируют периодические . У таких пациентов наблюдается мелена (рвотные массы цвета «кофейной гущи») на фоне железодефицитной анемии.

Современная диагностика желудочной лейомиомы

Небольшой размер опухоли не дает возможность ее пальпировать. В процессе диагностики врачи используют исключительно инструментальные методики:

• Рентгенография:

На рентгенологическом снимке патология определяется в виде небольшого дефекта. Данное исследование дает возможность оценить расположение и форму лейомиомы.

• Гастродуоденоскопия:

Визуальное обследование поверхности слизистой оболочки проводится с помощью специального оптического прибора. Врач может заподозрить наличие новообразования по округлому набуханию на фоне не измененной желудочной стенки.

• Компьютерная томография:

Является наиболее информативным диагностическим методом. В ходе процедуры пациенту проводится послойное сканирование пораженного органа.

• Биопсия:

Установление окончательного диагноза возможно только по результатам гистологического и цитологического анализа небольшого участка мутированной ткани. Забор биоптата осуществляется во время гастродуоденоскопии.

Лечение лейомиомы желудка

Ключевым способом терапии новообразования мышечной стенки желудка является хирургическая операция. Объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от размера и локализации опухоли.

Опухоль, размер которой не превышает 3 см, подвергается локальному удалению с максимально возможным сохранением здоровых желудочных тканей. Щадящая операция производится с помощью криодеструкции, что включает иссечение мутированных клеток с помощью сверхнизких температур.

Опухоль, превышающую 3 см в диаметре, необходимо удалять методом полостного иссечения, при котором новообразование изымается вместе с частью желудка. Такое вмешательство по современным стандартам осуществляется лапароскопическим методом. Пациенту проводится общий наркоз. После этого в области передней брюшной стенки производится несколько точечных разрезов. В образованные отверстия вводится микрохирургический инструмент и оптический прибор. Основное преимущество данного метода заключается в низкой травматичности и высокой точности удаления опухоли.

Новообразование значительных размеров иссекается способом резекции. Лейомиома желудка, лечение которой включало удаление органа, как правило, не формирует в будущем рецидив.

Опасность своевременно не проведенного лечения заключается в высокой вероятности раковой трансформации лейомиомы, которая в таком случае становится лейомиосаркомой. Злокачественное новообразование в таких условиях начинает активно расти, разрушая близлежащие ткани. Также, стимулирует образование вторичных онкологичеких очагов.

Прогноз

после хирургического вмешательства, в основном, имеют благоприятный исход лечения. Показатель послеоперационной выживаемости напрямую зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

В большинстве клинических случаев, установление диагноза лейомиома желудка проходит на поздних стадиях, когда опухоль распространилась на всю поверхность желудка. В связи с этим, средний показатель пятилетней выживаемости составляет 30-50%.

Профилактика лейомиомы

Своевременная и новообразований желудочно-кишечного тракта осуществляется в ходе ежегодных профилактических осмотров людей в возрасте старше 60 лет. Также, к первоначальным средствам профилактики желудочной онкологии относятся здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Пациентам следует помнить, что лейомиома желудка является доброкачественным новообразованием на начальном этапе своего роста. Поэтому, своевременное обращение за специализированной медицинской помощью способно сохранить жизнь больному.

– неэпителиальная доброкачественная опухоль желудка, происходящая из гладкомышечных волокон, склонная к осложненному течению и малигнизации. Длительное время протекает бессимптомно, чаще всего впервые проявляется массивным кровотечением, разрывом стенки желудка, перитонитом. Диагноз устанавливается с помощью рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических методик; субсерозная лейомиома желудка требует проведения диагностической лапароскопии. Лечение данной опухоли только хирургическое, причем операция должна быть проведена в кратчайшие сроки, до развития серьезных осложнений и озлокачествления.

Общие сведения

Лейомиома желудка – достаточно редко встречающаяся опухоль ЖКТ, которая может достигать огромных размеров (самая большая из диагностированных лейомиом весила более 7 кг). Неэпителиальные опухоли желудка составляют около 12% всех новообразований этого органа, у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Большую долю всех неэпителиальных опухолей желудка составляют именно лейомиомы. Коварство лейомиомы желудка заключается в том, что она может длительное время никак не проявляться, либо маскироваться под другие заболевания.

Первое описание лейомиомы желудка в литературе появилось еще в 1762 году, а первая операция по ее удалению была произведена в 1895 году. Несмотря на постепенное расширение базы знаний о неэпителиальных доброкачественных новообразованиях желудка , диагноз лейомиомы до операции устанавливается крайне редко, чаще всего опухоль обнаруживается уже во время оперативного вмешательства, назначенного по поводу другого заболевания (рак желудка , перитонит , киста яичника и т. д.). Затруднения в диагностике связаны с редкой встречаемостью, скудной клиникой и медленным прогрессированием данного новообразования.

Причины лейомиомы желудка

Причины возникновения любых новообразований многообразны, а их изучение длится и по сей день. Непосредственная причина развития лейомиомы желудка – нарушение деления гладкомышечных волокон мышечной оболочки органа, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться, образуя один или несколько узлов. Приводить к нарушению митоза могут следующие факторы: экологические проблемы, воздействие радиации и избыточное ультрафиолетовое облучение, влияние бактериальных и вирусных агентов, травматизация стенок желудка, иммунодефицит, нарушения гормонального фона.

Узлы лейомиомы чаще всего формируются по задней стенке желудка, в его антральном отделе (вход в желудок). Для образования клинически значимого узла требуется не менее нескольких месяцев, а иногда и лет. Все это время новообразование увеличивается в размерах, разрастаясь в полость желудка (субмукозно), внутри его стенки (интрамурально) и в сторону брюшной полости (субсерозно). Субмукозные лейомиомы часто путают с полипами желудка – обычно это округлый узел на широком основании, однако лейомиома может иметь и довольно длинную ножку. Субсерозные узлы мало влияют на окружающие органы и пищеварение, если не достигают больших размеров. Однако большая субсерозная лейомиома желудка может перекручиваться вокруг своей оси, опускаясь в малый таз, и имитировать клинику кисты яичника – именно этот диагноз чаще всего ставят женщинам с осложнившейся субсерозной лейомиомой желудка.

В процессе роста поверхность лейомиомы изъязвляется, в ее толще происходит распад тканей с формированием полостей, кист. Узлы больших размеров могут перекрывать просвет органа, мешать эвакуации пищи из желудка. Именно эти процессы приводят к появлению первых симптомов заболевания, однако редко позволяют заподозрить лейомиому желудка. Лейомиома – новообразование, склонное к малигнизации , с течением времени способное трансформироваться в лейомиосаркому, которая составляет около 10% всех желудочных сарком.

Симптомы лейомиомы желудка

На протяжении первых нескольких лет существования лейомиома желудка может никак не проявляться, ведь эта опухоль растет медленно и обычно не влияет на общее состояние пациента, функционирование других органов. Первые симптомы появляются при достижении новообразованием больших размеров либо при осложненном течении лейомиомы.

Размер узлов лейомиомы желудка может быть очень большим, а вес иногда достигает 5-7 кг. В этом случае огромный мышечный узел может быть случайно обнаружен либо самим пациентом, либо доктором при профилактическом осмотре. Иногда новообразование сдавливает окружающие органы, перекрывает просвет желудка, из-за чего и появляются первые симптомы: тошнота , рвота (может быть кофейной гущей), тяжесть в правом или левом подреберье, боли в эпигастрии.

Поверхность опухоли может изъязвляться и приводить к разрыву узла, что проявляется острыми болями в животе, массивным желудочно-кишечным кровотечением . Иногда изъязвленный субмукозный узел имитирует клинику язвенной болезни желудка . Субсерозный узел может смещаться в нижние этажи брюшной полости, перекручиваться вокруг своей оси. Повышенная подвижность таких узлов часто приводит к нарушению в них кровообращения и некрозу, на фоне чего возникает клиника «острого живота». Также лейомиома желудка в процессе роста может инициировать разрыв стенки желудка и попадание его кислого содержимого в брюшную полость, формирование перитонита. Такое состояние часто путают с прободной язвой желудка .

При малигнизации лейомиомы желудка отмечается быстрый рост опухоли в размерах, прогрессирующее истощение больного, нарастание явлений интоксикации. Предотвратить малигнизацию возможно только при своевременной диагностике новообразования и проведении срочного оперативного вмешательства.

Диагностика лейомиомы желудка

Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз. УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой. Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости , которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Лейомиома желудка относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает болезнь в результате разрастания гладких мышц. Это вид опухоли располагается не только в желудке, но и в матке или кишечнике. Чаще всего она небольших размеров и по этой причине может долгое время никак себя не проявлять. Первые серьезные симптомы начинают беспокоить при больших размерах опухоли. Отсутствие правильного лечения приводит к преобразованию лейомиомы в злокачественное состояние.

Эпидемиология

Диагноз лейомиома желудка, согласно последним статистическим данным, редко встречается в онкологии. Среди миомных поражений около 2% приходятся на лейомиосаркому. Обычно ей подвержены люди после 50 лет. Локализоваться в виде одиночных узлов она может в любом отделе желудка, но чаще это касается антрального отдела. По мере роста лейомиома распространяется в просвет желудка или располагается в подслизистом слое.

Причины

Найти точную причину, почему возникает лейомиосаркома, врачам до сих пор не удалось. Большое количество негативных факторов приводят к развитию данного заболевания:

• неправильное или неполноценное питание, злоупотребление жирной и острой пищей приводит к разрушению стенок желудка, что провоцирует активное разрастание гладких мышц;
• отсутствие в рационе витаминов и минералов;
• воздействие на организм радиации и ульрафиолета, например, любым видам опухолей больше подвержены люди, которые часто летают на самолетах и проходят пропускной контроль через рентгеновские арки;
• районы с плохой экологией провоцируют не только загрязнение легких, но и всего организма;
• слабая иммунная система;
• нарушение гормонального фона вызывает рост опухолей из-за значительного разрастания клеток;
• влияние определенных бактерий и вирусных заболеваний, например, бактерия Helicobacter pylori может стать причиной не только лейомиомы, но и антрального гастрита;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• нервное напряжение и стресс;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка.

Симптоматика

Диагностировать начальную стадию лейомиомы желудка сложно, так как при небольших размерах она не беспокоит. Основные симптомы проявляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и кровоточить. Чаще лейомиосаркома диагностируется при таких симптомах:

• головокружение и слабость, которые характеры для внутреннего кровотечения;
• резкое снижение массы тела, что связано с разрушением слизистой желудка и ее неспособностью впитывать питательные вещества;
• снижение уровня гемоглобина в крови и, наоборот, повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о кровотечении внутренних органов;
• сильная боль в области желудка после приема пищи;
• темный цвет кала - признак кишечного или желудочного кровотечения;
• постоянная усталость;
• бледность кожных покровов из-за кровопотери и анемии;
• возникает частая изжога по причине выбрасывания желудочного сока в пищевод, так как желудок уменьшается в размерах из-за опухоли.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и обнаружения лейомиомы используется комплексная диагностика, которая включает в себя такие методы:

• сбор анамнеза о пациенте, то есть условия проживания, место работы, состояние здоровья в последнее время;
• при физическом осмотре проводится и выявление болезненных ощущений;
• необходимо сдать анализ крови, мочи, и кала на обнаружение в нем крови;
• фиброгастроэндоскопия позволит оценить состояние пищеварительного тракта;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность определить размеры опухоли и ее локализацию;
• дополнительно назначается бактериальный анализ на наличие бактерий, вызывающих язвенные состояния;
• с помощью компьютерной томографии можно узнать о происхождении этого вида саркомы, так как проводится полное сканирование органа.

Методы лечения лейомиомы желудка

При назначении метода лечения важную роль играют размеры опухоли и общее состояние пациента. Если подслизистое образование до 3 см, в этом случае проводится гастроэндоскопия. Локальное удаление опухоли позволит сохранить здоровые желудочные ткани. Хирургическая полостная операция применяется только при больших размерах образования. В послеоперационный период назначаются противовоспалительные медикаменты и антибиотики. Также назначаются лекарства, которые снижают уровень соляной кислоты. Подслизистая в этом случает восстанавливается намного быстрее.

Нетрадиционное лечение

В послеоперационный период пациент должен соблюдать строгую диету и соблюдать рекомендации лечащего врача. Обязательный отказ от острого, жирного, копченого, тяжелых для желудка продуктов; кофе и алкогольных напитков. В рацион должны входить различные виды каш, нежирное мясо, овощные пюре, молочные продукты и рыба.

Эффективно восстановить организм после операции помогут народные средства. Прием противоопухолевых сборов позволит существенно улучшить общее состояние и благоприятно влияет на подслизистые: сбор травы подорожника, чистотела, ромашки, зверобоя, калгана, календулы, татарника, корня аира. Кроме названных трав, могут использоваться настойки барвинка, аира, омелы, татарника.