Фезам: инструкция по применению капсул. Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения Почему важно знать ВГД

Фезам является комплексным препаратом, который состоит из двух компонентов. 1-й - это пирацетам, которого находится в одной таблетки 400 мг, а второй циннаризин, находящийся в дозе 25 мг. Кроме того в средство входит несколько вспомогательных соединений.

Действие препарата обусловлено тем, что циннаризин и пирацетам находятся здесь вместе и оказывается энергичное воздействие. В целом препарат этот обладает сосудорасширяющим, антигипоксические действием, способствует улучшению кровообращения в мозгу, особенно касательно слухового и зрительного анализатора. Оба вещества участвуют в обеспечении восстановительных процессов глюкозы, способствуют усилению утилизации ее в организме, улучшают кровоток в тех участках мозга, которые подверглись ишемическому процессу. Данное явление происходит за счёт того, что усиливается синтез аденозинтрифосфорной кислоты, повышается активность фермента аденилатциклазы, стабилизируются процессы белкового синтеза, таким образом, ткани становятся более устойчивыми к кислородному голоданию.

Циннаризин способствует блокированию входа кальциевых ионов в клетку, и расширяет сосуды. Клетки таким образом становится также более устойчивые к недостатку кислорода. При совместном воздействии пирацетама и циннаризина, терапевтическое действие в сумме становится более выраженным. Свойства препарата обусловили его применение, в частности это разные варианты нарушения мозговой кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Показано его применение при лечении инсультов, когда нарушаются когнитивные функции мышления, память, внимание. Также его используют для лечения таких явлений как падение настроения, лабиринтопатия, мигрени, болезнь Меньера. Используется в ряде случаев он для комплексного лечения гипертонической болезни, тугоухости, патологии зрения, например близорукости, закрытоугольной глаукомы, макулодистрофии. При глаукоме применение препарата возможно когда стабилизируется глазное давление.

Нашла применение данное средство также педиатрии, - используется для лечения детей запоздалым умственным развитием, а также при понижении интеллекта. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, но в стандартном варианте она составляет от 1 до 2 капсул, который назначается 3 раза в день. В детском возрасте также назначается 1 - 2 капсулы которые принимаются один или два раза в день. Лечебный курс достаточно длительный, составляет от 1 до 3 месяцев.

Обычно препарат переносится нормально, побочные явления встречаются нечасто. Они обычно поражаются в диспепсических явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, встречаются аллергические реакции, которые выражаются в кожном зуде, появлении сыпи, чесании кожных покровов, головных болях. Бывает, что данные явления носят временный характер и потом самостоятельно проходят по мере приема препарата. Если же побочки очень сильно выражены и имеют тенденцию к прогрессированию, то следует уведомить об этом своего врача, - обычно при этом требуется отмена препарата.

Нельзя принимать данное средства при тяжелой почечной недостаточности, поскольку в данном случае возможно развитие разного рода осложнений. Не применяют его также при болезни Паркинсона, в первом триместре беременности, а также детям, которым еще не исполнилось 5 лет. Что касается второго и третьего триместра беременности, то здесь мнения спорные, но в большинстве случаев специалисты сходятся на том, что препарат всё-таки также применять нельзя, поскольку данных о его действии на плод и детский организм достаточно мало представлено в медицинской литературе.

Болгарский медикаментозный препарат фезам обеспечивает улучшение кровообращения и метаболизм головного мозга. Применяется при ряде заболеваний в комплексной терапии, как отдельное средство и как профилактическое. Перед началом приема следует проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по применению фезама, показания и противопоказания.

Фезам – инструкция по применению препарата

Фезам в аптеке можно встретить в виде цилиндрических капсул белого цвета, внутри которых присутствует белый порошок. Действующие вещества: пирацетам, циннаризим, стеарат магния, лактозный моногидрат, коллоидный диоксид кремния. Эти составляющие провоцируют уменьшение сопротивления мозговых сосудов и повышают в них кровоток.

Медикаментозному средству приписывают ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние на организм человека. Одно из активных веществ препарата (пирацетам) активизирует метаболический процесс в головном мозге, усиливая энергетический и белковый обмен, ускоряет глюкозную утилизацию клетками и повышает их устойчивость к гипоксии. Благодаря действию прицетама улучшается межнейрональная передача в центральную нервную систему и кровоток в ишемизированную область.

Циннаризин является вторым действующим веществом в фезане и отвечает за блокирование медлительных кальциевых потоков и расширение сосудов. Он обладает способностью ингибировать поступление кальция и уменьшать их количество в депо плазмалеммы. Под влиянием рассматриваемого вещества понижается тонус артериальной мускулатуры и происходит деактивация их реакции на биогенные вещества, что провоцируют суживание сосудов.

При приеме фезама повышается уровень эластичности мембраны эритроцитов и снижается вязкость крови. Также вестибулярный аппарат становится менее возбудим, а нервная система приходит в тонус. Медикаментозный препарат помогает при нарушении функций слухового и зрительного анализатора.

Фезам принимается вовнутрь и полностью выводится с пищеварительного тракта. Врачи для взрослых в качестве комплексной терапии и как самостоятельный лекарственный препарат назначаю ноотроп по 1-2 штуки 3 раза в сутки. Длительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести бывает от 30 дней до трех месяцев. Терапевтический курс разрешают проходить не более 2-3 разов в год.

Детям от 5 лет приписывают по 1-2 штуке 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии длится от 30 дней до трех месяцев.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Ноотропное средство фезам становится актуальным в следующих случаях:

• При недостаточном мозговом кровообращении после черепно-мозговой травмы, инсультов;
• Все виды интоксикации;
• При заболеваниях центральной нервной системы, что характеризуются нарушением памяти, концентрации и настроения;
• При психоорганическом синдроме, когда преобладают симптомы астении и адинамии;
• При зактрытоугольной глаукоме, но только когда стабилизируется внутриглазное давление;
• При психогенном генезе;
• При головокружениях, шуме в ушах, тошноте и рвоте;
• Для лечения синдрома Меньера;
• Для профилактики кинетозов и мигрени;
• При проблемах у детей с обучаемостью в связи с психоорганическим синдромом;
• В комплексном лечении артериальной гипертензии;
• В комплексном лечении тугоухости;
• В комплексном лечении некоторых проблем со зрением;
• При астении.

Фезам ценится за почти полное отсутствие побочных эффектов даже при передозировке. Может наблюдаться только сонливость, боль в животе и аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. В единичных случаях при приеме фармакологического средства наблюдаются галлюцинации, возбуждения, тревожное состояние, нервозность и нарушения равновесия.

Ноотроп противопоказан:

• При беременности;
• При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• При хореи Гентингтона;
• При психомоторном возбуждении в период назначения лекарства;
• В состоянии алкогольного опьянения;
• При вождении автомобильных средств и управлении сложными механизмами;
• При беременности и грудном вскармливании;
• Детям до 6 лет;
• При повышенной чувствительности к отдельным компонентам фезама;
• При нарушении гемостаза и сильном кровотечении.

При некоторых заболеваниях врач с осторожностью назначает фезам, уменьшая стандартную дозу и контролируя состояние пациента весь период терапии.

Фезам – отзывы пациентов

Николай: Я давно в боксе и на счету, кроме побед, имеются черепно-мозговые травмы. Мой лечащий врач, который длительное время следит за моим здоровьем и состоянием назначил препарат фезам по 3 капсулы в день в течение двух месяцев. При приеме самочувствие начало активно улучшаться, стал более сконцентрированный, внимание не рассеивалось и я давал себе отчет в делах. Когда через месяц вернулся к тренировкам и подготавливаясь к бою решил для интереса сделать тестирование на допинг, имел большую неожиданность. Каково было мое удивление, когда увидел результат. Как оказалось фезам может спровоцировать ложноположительный эффект при тестировании на допинг! После консультации с врачом мне быстро заменили фезам на аналогическое средство и я дальше приступил к тренировкам. Так как этот неотроп быстро и полностью выводится с организма, то тестирование на допинг непосредственно перед боем дало ожидаемый результат.

Вероника: У меня наблюдались серьезные проблемы со слуховым аппаратом. В ушах присутствовал постоянный шум, а на одно ухо начала плохо слышать. Такие проблемы в столь молодом возрасте меня значительно напугали и я отправилась в больницу, хотя очень не люблю эти учреждения. Врач долго и тщательно обследовал, пришлось сдавать кое-какие анализы. Результат меня обеспокоил, диагноз врач обозначил длинным и устрашающим словом (уже не помню название болезни). Потом «доктор Айболит» начал подбирать лекарства. Но проблема состояла в том, что мой организм очень чувствительный и много препаратов отрицательно влияют на состояние, вызывая нежелательные реакции. В результате комплексная терапия состояла из нескольких медикаментозных средств (среди которых был и фезам) неагрессивного и мягкого воздействия. На свой страх и риск начала применение множества таблеток, опасаясь побочных эффектов. Но к удивлению все было четко. Фезам оправдал наши с доктором надежды (его употребление было самым продолжительным, около двух месяцев) и ситуация с ушами наладилась. Исчез шум и восстановился слух.

Комбинация пирацетама и циннаризина улучшает как кровообращение, так и метаболизм нейроцитов головного мозга, слухового и зрительного анализаторов, способствуя процессу возобновления их функции. Оба компонента взаимно потенцируют действие, направленное на снижение сопротивления сосудов, повышение стойкости нейроцитов в условиях ишемии. Основной механизм действия связан с улучшением метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке, повышением скорости оборота информационных макромолекул и активацией синтеза белка. Благодаря пирацетаму увеличивается синтез АТФ, улучшается утилизация кислорода в головном мозге, процессы гликолиза и белкового синтеза; повышается обмен фосфатилхолина, фосфадилэтаноламина; улучшается ГАМК-ергическая, холинергическая и глютаматергическая нейропередача; увеличивается пластичность клеточной мембраны при старении, ингибируются процессы ПОЛ, улучшаются реологические свойства крови. Циннаризин, блокируя трансмембранный транспорт Са2+ в клетку, уменьшает тонус сосудов, чувствительность к сосудосуживающему действию адреналина, норадреналина, брадикинина, улучшает реологические свойства крови, увеличивает объем регионарного кровотока без возникновения синдрома обкрадывания, повышает стойкость клеток к гипоксии; не влияет на АД и ЧСС, потенцирует антиишемический эффект пирацетама. Препятствуя избыточной перегрузке нейроцитов Са2+ прерывает быстрые реакции глутамат-кальциевого каскада, которые лежат в основе повреждения нейроцитов.
Комбинированный препарат быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Циннаризин достигает максимальных концентраций в плазме крови через 1 ч после перорального применения. Полностью метаболизируется, связывается на 91% с белками плазмы крови. 60% выводится в неизмененном виде с калом, остаточные количества — с мочой в виде метаболитов. Максимальная плазменная концентрация пирацетама достигается через 2-6 ч. Свободно проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению препарата Фезам

Применение Фезама показано при:

• нарушениях мозгового кровообращения : атеросклерозе сосудов головного мозга , который сопровождается ишемическим инсультом ; в период реабилитации после , черепно-мозговой травмы ;
• нарушении памяти, функции мышления, концентрации внимания;
• сосудистой деменции;
• нарушении настроения (при подавленности и раздражительности);
• энцефалопатии различного генеза;
• лабиринтопатии различного генеза (головокружение , шум в ушах , нистагм , тошнота, рвота); синдроме Меньера;
• в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости;
• в комплексном лечении нарушений зрительных функций при открытоугольной глаукоме со стабилизированным внутриглазным давлением, макулодистрофии, высокой осложненной миопии;
• в комплексном лечении АГ (артериальная гипертензия);
• в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии;
• для профилактики кинетозов;
• для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием интеллектуального развития.

Применение препарата Фезам

В зависимости от тяжести заболевания взрослым назначают по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, детям — по 1-2 капсулы 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 мес.

Противопоказания к применению препарата Фезам

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность, I триместр беременности и период кормления грудью, возраст до 5 лет.

Побочные эффекты препарата Фезам

Очень редко — реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, фотосенсибилизация).

Особые указания по применению препарата Фезам

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек. При тяжелой почечной недостаточности не назначают в высоких дозах, даже если больной находится на хроническом гемодиализе.
Препарат может дать ложноположительный результат при проведении допингового контроля спортсменов, а также при определении радиоактивного йода (из-за йодсодержащих красителей в оболочке капсулы). В период лечения Фезамом следует избегать употребления алкоголя. Осторожно применяют у пациентов с болезнью Паркинсона .
Несмотря на отсутствие данных о тератогенном действии препарата, не рекомендуется его применять в I триместр беременности и в период кормления грудью.

Взаимодействия препарата Фезам

При одновременном приеме возможно потенцирование седативного действия средств, угнетающих ЦНС , трициклических антидепрессантов и алкоголя, а также ноотропных и гипотензивных средств. Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата, а повышающие АД — ослабляют.

Передозировка препарата Фезам, симптомы и лечение

Раздражительность (у детей).

Условия хранения препарата Фезам

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Фезам:

• Санкт-Петербург

V.P. Erichev, M.N. Efimova, L.V. Yakoubova
Preliminary data about the use of Phezam for the treatment of glaucomatous optic neuropathy is presented in the article. After the treatment course of Phezam considerable part of the patients hasn’t been noted to have a depression of visual field for one year.
Лечение глаукоматозной оптической нейропатии (ГОН) является одной из составляющих комплексного лечения глаукомы. Ранее с этой целью широко применялись циннаризин (антагонист кальция) и пирацетам (ноотропный препарат). Появление в клинической практике препарата Фезам (Balkanpharma), представляющего собой комбинацию циннаризина 25 мг и пирацетама 400 мг, позволяет достичь одновременного сочетания положительных качеств двух препаратов в одном медикаментозном средстве. Терапия комбинированным препаратом Фезам позволяет уменьшить количество таблеток по сравнению с раздельным приемом циннаризина и пирацетама и тем самым сократить затраты на лечение, повысить коплаентность больных к назначенной терапии.
Известно, что Фезам обладает многокомпонентным действием: антигипоксическим, метаболическим (ноотропным) и сосудорасширяющим. В неврологической практике препарат широко используется для лечения больных с хроническими формами нарушения мозгового кровообращения, а также для профилактики мигрени и головных болей различного генеза. Допплерографические исследования, проведенные при применении Фезама, показали статистически достоверное улучшение гемодинамических параметров в мозговых сосудах .
Цель настоящего исследования - изучить влияние Фезама на стабилизацию зрительных функций больных глаукомой.
Материал и методы
В исследование были включены 46 больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с нормализованным внутриглазным давлением (ВГД). Всего было обследовано 62 глаза. Средний возраст пациентов составил 68±2,4 лет, из них 18 мужчин и 28 женщин. С начальной стадией ПОУГ обследовано 15 (I-я группа), с развитой стадией - 28 (II-я группа) и с далекозашедшей стадией - 19 глаз (III-я группа).
Средний уровень ВГД в начале исследования составил 18,2±1,4 мм рт.ст. ВГД было нормализовано в 28 случаях при применении местной гипотензивной терапии, в 6 случаях - после лазерной трабекулопластики и в 28 случаях - после антиглаукоматозной операции.
Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование по общепринятой методике, включавшее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и тонометрию.
Поля зрения исследовали методом кинетической периметрии на полушаровом периметре (Carl Zeiss, Jena). По полученным схемам рассчитывали суммарную величину поля зрения в градусах по 8 меридианам.
Статическую периметрию с целью определения состояния центрального поля зрения проводили на зрительном анализаторе Humphrey II 750 (США).
Центральный пороговый тест (программа Central 30-2) проводился дважды для установки базового уровня и каждый раз дважды для контрольных исследований. Тесты, выполненные с потерей фиксации 20% или более и с 33% или более ложных положительных и отрицательных ответов, исключались, как не обладающие достоверностью. Результаты теста оценивали в числовом формате и формате шкалы оттенков серого цвета, стандартных для результатов порогового тестирования анализатора поля зрения.
Общую депрессию полей зрения оценивали по 4 квадрантам, как сумму пороговых значений всех протестированных точек в дБ по распечаткам в числовом формате.
Контрольные обследования проводили непосредственно после окончания курса лечения, затем через 6 и 12 мес. по завершении курса лечения.
У 22 больных (34 глаза) как сопутствующая патология диагностирована на основании анамнестических и клинических признаков цереброваскулярного заболевания (головные боли, шум в голове, головокружение, нарушение сна и настроения, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти) хроническая ишемия головного мозга, протекавшая на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза сосудов мозга и сердца с ишемической болезнью сердца, а также преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе.
Фезам назначался по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 мес.
При статистическом анализе использовали Student’s test.
Результаты и обсуждение
Исследование успешно закончили 43 пациента (58 глаз). Два пациента выбыли из исследования в связи с отсутствием нормализации офтальмотонуса на фоне местной гипотензивной терапии, что связано с естественным течением глаукомного процесса. Один пациент прекратил лечение из-за возникших побочных эффектов.
В результате проведенного лечения Фезамом достоверного повышения остроты зрения (ОЗ) не отмечено вне зависимости от стадии глаукомного процесса (табл. 1). При этом клинически значимое снижение остроты зрения на 0,2 наблюдалось у 2-х больных с далекозашедшей стадией ПОУГ, подвергшихся ранее хирургическому лечению по поводу глаукомы. Ухудшение ОЗ в данном случае может быть связано с прогрессированием катаракты, имевшейся до начала исследования, так как других объективных данных, в том числе и существенных изменений полей зрения при проведении кинетической и статической периметрии, у этих пациентов обнаружено не было.
При оценке влияния Фезама на суммарную величину полей зрения больных ПОУГ были получены следующие результаты (табл. 2). Как видно из приведенных данных, курсовой прием Фезама не оказал статистически достоверного влияния на изучаемый показатель у больных с начальной и далекозашедшей стадиями глаукомы (I и III группы) за весь период наблюдения. Однако анализ внутри групп показал некоторое улучшение этого показателя у отдельных пациентов.
В отличие от пациентов I и III групп, у больных с развитой стадией глаукомы (II группа) отмечено статистически достоверное увеличение суммарной величины полей зрения после окончания курса лечения Фезамом. Расширение периферических границ поля зрения на 20-40 градусов (в среднем на 25,0±2,8) к концу курса лечения отмечено в 19 случаях (73%).
Изменение общей депрессии полей зрения на фоне лечения Фезамом оценивалось по четырем квадрантам. Сумма пороговых значений всех протестированных точек, определяемым по четырем квадрантам в зависимости от стадии ПОУГ в различные сроки наблюдения, представлена в таблице 3.
Данные, приведенные в таблице 3, показывают, что общее снижение чувствительности центрального поля зрения по четырем квадрантам во всех группах за весь период наблюдения существенно не изменилось. Однако анализ этих изменений у отдельных пациентов показал уменьшение общей депрессии чувствительности у больных с развитой глаукомой (8 наблюдений, 34%) за счет уменьшения количества относительных дефектов различной глубины интенсивности (от 25 до 40 дБ), особенно поверхностных скотом.
У пациентов с начальной стадией глаукомы изменение общей чувствительности было небольшим. Это представляется логичным, если учесть, что у большинства больных начальной стадией глаукомы при клинических проявлениях ГОН наблюдалась только общая депрессия поля зрения без обнаружения локализованных глубоких дефектов или участки сниженной чувствительности в области Бьеррума .
Назначение Фезама позволило говорить о стабилизации зрительных функций в течение 12 месяцев после окончания курса лечения у 83% больных с начальной, 78% - с развитой и 56% - с далекозашедшей стадией глаукомного процесса (табл. 4).
Выводы
1. Влияние однократного курса приема Фезама в течение 3 мес. на зрительные функции больных ПОУГ вне зависимости от стадии заболевания можно рассматривать, как устойчивую положительную тенденцию. Тем не менее отмечена положительная динамика изученных показателей как в целом по группам, так и у отдельных пациентов через 6 мес. от начала лечения.
У пациентов с развитой стадией глаукомы (II группа) отмечено статистически достоверное увеличение суммарной величины полей зрения после окончания 3-месячного курса лечения Фезамом.
2. Проведенное исследование показало хорошую переносимость и безопасность Фезама. Отмена препарата потребовалась только у 1 пациента из-за возникшего нарушения сна.
3. Полученные данные позволяют предположить, что повторное курсовое применение Фезама через 5-6 мес. после окончания первого курса лечения позволит добиться более выраженного и стабильного клинического эффекта. В связи с этим считаем целесообразным дальнейшее проведение исследований препарата Фезам в комплексной терапии больных ПОУГ.

Литература
1. Кабанов А.А., Бойко А.Н., Еськина Т.А. и др. Применение Фезама у больных с хроническими формами нарушения кровообращения //Неврологический журнал - 2004. - №2. - С.30-36.
2. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии.- М.: Медицина, 1998.- 415 с.
3. Flammer J. Glaucoma. - Huber, Bern, 2001. - Р. 118
4. Mikelberg E., Drance S. The mode of progression of visual field defects in glaucoma // Am. J. Ophthalmol. - 1984. - Vol. 106. - P. 443-445.