Кетанов от зубной боли – способ применения, возможные побочные эффекты, аналоги. Таблетки «Кетанов» помогают от зубной и другой боли

Многие слышали о таком средстве как Кетанов, но от чего он помогает не все знают. Так вот, Кетанов – это анальгетик, обладающий противовоспалительным и легким жаропонижающим действием.

В этой статье мы постараемся детально рассказать об этом препарате и дадим инструкции по его применению.

Кетанов при зубной боли

Пациентов, страдающих от боли в зубах, интересует, что это за средство и для чего оно нужно именно в контексте проблем с ротовой полостью.

Благодаря способности подавлять сильные и острые боли Кетанов отлично подходит для борьбы с ними, его эффективность также позволяет бороться с резкими болями, вызванными внезапными воспалениями.

Сильное действие препарата позволяет преодолеть боль от таких заболеваний как, например, пульпит. Кто сталкивался с этой проблемой, тот знает, насколько сильны в этом случае болевые ощущения.

Важно! При хронических заболеваниях зубов, использовать Кетанов не рекомендуют. Дело в том, что его эффективность в таком случае значительно уменьшается, а слишком частое использование может быть вредно для организма.

Для борьбы с зубной болью Кетанов необходимо принимать в таблетках, так как в ампулах он принимается внутривенно и немного для других целей.

Цена: от 32р (Россия), от 32грн (Украина).

В плане соотношения стоимости и эффективности, в аптеках практически невозможно найти адекватный аналог. При всем этом, Кетанов так же эффективно может справляться с головной болью, но злоупотреблять им в любом случае не стоит.

Состав и действие на организм

Из чего состоит?

  • кеторолак трометамин – основной компонент, именно он обладает ярким и мощным обезболивающим и противовоспалительным действием, влияет на ферменты организма таким образом, что помогает устранить боль;
  • микроцеллюлоза (МКЦ);
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид кремния;
  • магний.

Состав может варьироваться в зависимости от формы препарата.

Когда начинает действовать?

Это происходит очень быстро. Конечно, время начала активного действия может зависеть от степени болевых ощущений и их источника, но в среднем препарат полностью утоляет боль уже через 25-30 минут после приема.

Зубная боль не дает о себе знать на протяжении 6-7 часов после принятия средства. Этого времени вполне хватает, чтобы посетить стоматолога и начать лечение проблемного зуба. Кетанов не следует принимать больше 4 раз в сутки , но и 2 раза уже дают заметную нагрузку на организм.

Большим плюсом является и то, что он не вызывает сонливости, не притупляет чувства. Благодаря такому действию его можно принимать, находясь на работе или учебе, не рекомендуется после приема препарата садиться за руль автомобиля.

Как принимать кетанов?

Инструкция по применению довольно простая. Чтобы эффективно и правильно использовать это средство, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Принимать рекомендуется однократно (одна стандартная таблетка раз на 6-7 часов).
  2. Максимальная суточная доза – 40 мг или 4 таблетки.
  3. Повторное принятие препарата крайне нежелательно, рекомендуется только при крайне сильных болях.
  4. Продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
  5. Людям старше 65 лет, средство рекомендуют принимать не более 3 раз в сутки.
  6. Остальные нюансы и способы приема средства необходимо уточнить у стоматолога.

Отдельно стоит рассказать об этом препарате в форме для инъекций, в таком виде он крайне редко применяется при зубной боли, но если это необходимо, то стоит знать некоторые правила использования. Раствор Кетанова вводится внутримышечно, не более 90 мг. в сутки, а для пожилых людей – не больше 60 мг/сутки.

Важно! Передозировка сопровождается тошнотой, рвотой, проблемами с пищеварением, нарушением работы почек. Если у вас появились проблемы после чрезмерного употребления препарата, то необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и обязательно обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Средство, в силу своего довольно сильного действия, имеет много побочных эффектов, которые условно можно разделить на следующие группы:

  1. Пищеварительная система – пациенты, у которых имеются проблемы с пищеводом, могут страдать от диареи или гастралгии, реже может появляться рвота, стоматит, запор. Крайне редко имеют место рвота и язвенные поражения слизистой желудка, острый панкреатит, изжога.
  2. Органы чувств – редко могут иметь место звон в ушах, ухудшение слуха и зрения.
  3. Дыхательная система – может иметь место отек гортани или бронхоспазмы (также достаточно редко).
  4. Мочевыделительная система – частое мочеиспускание, низкий или высокий объем мочи, острая почечная недостаточность, боли в пояснице, гемолитический уремический синдром.
  5. Центральная нервная система – головная боль, сонливость и головокружение. Реже – менингит или повышенная активность, психоз и галлюцинации.
  6. Могут иметь место и такие побочные эффекты как:

– анемия;
– отек легких;
– обморок;
– повышенное артериальное давление;
– кожная сыпь, дерматит, шелушение кожи, крапивница.

Частота побочных эффектов определяется следующим образом: более 3% – часто; от 1 до 3% – средней частоты; менее 1% – редко.

Противопоказания

В связи с наличием в составе ряда мощных компонентов Кетанов имеет серьезные противопоказания, которых следует строго придерживаться:

  • повышенная чувствительность к основному действующему компоненту – кеторалу;
  • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременность и период лактации;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • не рекомендуется принимать детям до 16 лет;
  • запрещен прием перед или во время хирургических операций;
  • «аспириновая астма», гиповолемия, дегидратация, бронхоспазм;
  • алкоголь – спиртное вместе с Кетановом значительно затормаживает реакцию, крайне негативно влияет на печень.

С большой тщательностью и осторожностью препарат необходимо принимать при наличии таких болезней, как: бронхиальная астма, холецистит, сердечная недостаточность (хроническая), гепатит, сепсис, полипы в носоглотке и на слизистой оболочке носа, нарушении функции почек. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Совместимость с другими препаратами довольно хорошая, но, например, параллельный прием с антикоагулянтами повышает риск кровотечения, а прием вместе с антибиотиками может повредить функции почек.

Видео: Кетанов при зубной боли

Дополнительные вопросы

Сколько раз в день можно пить?

На протяжении суток Кетанов можно принимать не более 4 раз или 40 мг (4 таблетки). Для людей старше 65 лет эту дозировку необходимо уменьшить до 30 мг/сутки.

Что лучше: Кеторол или Кетанов?

Это препараты одной фармацевтической группы, исходя из этого сказать что сильнее довольно сложно. Но при зубной боли все-таки лучше будет последний. Дело в том, что Кетанов прекрасно действует против воспалений, которые являются частым симптомом зубных заболеваний.

Можно ли принимать при грудном вскармливании?

Нет, при беременности и в период лактации Кетанов принимать категорически противопоказано.

Отличия Кетанова от кетонала?

Последний имеет яркое противовоспалительное действие, а первый очень сильное обезболивающее, хотя препараты довольно похожие между собой.

«Лезть на стену» от боли человек может при пульпитах, периодонтитах, неудачно вырванных зубах и других проблемах воспалительного или травматического характера. Ради избавления от невыносимого состояния большинство людей готовы пить горстями любые таблетки. Кетанов от зубной боли распространен среди обывателей как препарат, являющийся наиболее эффективным. Попробуем разобраться, насколько безопасен Кетанов, как его применять наиболее эффективно, а в каких случаях прием лекарства строго противопоказан.

Главное действующее вещество Кетанова - кеторолак. В одной таблетке содержится 10 мг кеторолака (30 мг в одной ампуле). Кроме этого действенного вещества, в таблетках препарата содержатся и другие необходимые компоненты вспомогательного действия:

  • кукурузный крахмал;
  • целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • диоксид кремния;
  • Макрогол 400;
  • очищенные тальк и вода.

Если пациенту приходится использовать Кетанов в уколах, то в инъекционную форму препарата входят дополнительно еще и другие химические компоненты (этиловый спирт, соединения натрия и динатрия, вода).

Терапевтическое действие

Кетанов является не стероидным противовоспалительным препаратом системного воздействия с особо мощным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

При введении он оказывает тройное действие на организм:

  • снимает жар и воспаление;
  • действует болеутоляюще.

Однако именно сверхмощный обезболивающий эффект позволяет применять это лекарство при невыносимой зубной боли.

Помогает ли Кетанов от зубной боли

Препарат располагает очень мощным периферическим воздействием. Именно этот эффект лекарства «затмевает» все остальные его качества. Кетанов является не наркотическим обезболивающим веществом с отличным эффектом обезболивания.

Кетанов от зубной боли помогает гораздо сильнее других лекарств из этой же группы.

Например:

  • бутадиона – в 453 раза;
  • – в 350 раз;
  • налгезина – в 50 раз;
  • индометацина – в 5 раз.

Очевидно наиболее мощное периферическим воздействие Кетанова на фоне остальных не стероидных противовоспалительных препаратов. Именно поэтому данное лекарство является мощным средством купирования различных болей, в том числе при травматических или послеоперационных состояний.

Работа Кетанова в организме

Лекарство угнетает активность специальных ферментов, вследствие чего приостанавливается выработка модуляторов воспаления, боли и терморегуляции. Сила обезболивания препарата приравнена к морфиноподобным веществам. В среднем начало действия препарата – полчаса после внутримышечного введения и час после использования таблеток.

Кетанов не вызывает:

  • расстройств в дыхании или нервной системе;
  • появления рвоты или тошноты;
  • задержку моче выведения и работу кишечника;
  • повышения давления;
  • учащения сердцебиения;
  • лекарственной зависимости.

Кетанов способен накапливаться в печеночной ткани и проникать в грудное молоко.

Он выводится наружу с мочой и частично – через кишечник.

В чем преимущества препарата

Главными преимуществами Кетанова являются такие его особенности

  • способность купировать болевые проявления большой силы различного происхождения, когда другие лекарства беспомощны;
  • минимум «побочки» при приеме (на фоне других болеутоляющих лекарств);
  • длительный анальгезирующий эффект (не меньше 6-8 часов);
  • возможность резкой отмены препарата и отсутствие синдрома привыкания (абстиненции) даже после длительного курса приема (до 6 месяцев).

Побочный эффект

К сожалению, у отдельных людей данный препарат способен вызывать массу неприятных явлений в организме. К самым часто встречаемым из них относят:

  • диспепсические проявления (сухость во рту, тошнота или рвота, воспаление желудка или обострение язвы, запор или понос, боли в желудке);
  • неврологические изменения (головная боль или головокружение, явления нервозности или чрезмерная сонливость, гиперестезия некоторых участков тела);
  • со стороны лор-органов (иногда понижает слух или провоцирует звон в ушах, может ухудшить зрение);
  • терапевтические нарушения (повышенное давление, замедление сердцебиения);
  • со стороны мочевыводящих органов – иногда возможны отеки.

Когда кетанов противопоказан

Не смотря на высокую эффективность, кетанов не стоит использовать людям с целым рядом заболеваний.

Данное средство противопоказано при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • бронхиальной и «аспириновой» астме, бронхоспазмах;
  • нарушенной функции почек или печени;
  • застойной декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • болезнях кроветворной системы и костного мозга (в т.ч. гемофилия);
  • серьезных проблемах ЖКТ (обострение язвенной патологии, циррозы, гепатиты);
  • в предоперационном периоде (из-за реального риска кровотечений);
  • при полипах в носу или околоносовых пазухах;
  • при состояниях после инсульта.

Использование данного лекарства ограничено:

  • при расстройствах свертываемости крови необходим контроль уровня тромбоцитов в крови (особенно после операций);
  • прием требует осторожности при гипертонии, сахарном диабете, красной волчанке, сепсисе;
  • осторожное использование для людей при профессиях или занятиях, требующих особого внимания или быстроты реакций (в т.ч. водителям, представителям опасных профессий, туристам при прохождении сложных маршрутов и т.д.);
  • ограничение применения пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет).

Применение Кетанова в детской практике, беременным и кормящим

При беременности или лактации, а также во время родов препарат противопоказан к использованию. Кетанов от зубной боли детям давать не стоит. Его используют лишь для взрослых (пациентов старше 16 лет). В исключительных случаях лекарство можно использовать для снятия сильных болей детям с 2-х лет.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном использовании кетанова и некоторых препаратов возможно токсическое воздействие на организм и усиление побочных эффектов.

К таким препаратам относятся антикоагулянты (аспирин, гепарин в т.ч.), препараты лития, другие лекарства с похожим действием.

Сочетание Кетанова с другими препаратами требует консультации врача. Запрещается использовать Кетанов с любыми видами алкоголя. «Кетанов+алкоголь» нанесет сильнейший удар по вашей печени.

Как правильно использовать кетанов при зубной боли

Кетанов – один из лучших препаратов при любой зубной боли. Что особенно важно, его прием одновременно утоляет боль и облегчает протекание воспаления в тканях. Обычно уже спустя 40 минут после приема препарата наступает облегчение. Его действие продолжается на протяжении 4-6 часов после его приема. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы пациент обратился за медицинской помощью в стоматологическую клинику.

При необходимости кетанов можно выпить повторно. Максимально можно использовать 5 таблеток кетанова в сутки. Чаще всего лекарство используют по 1-2 таблетки в день (наиболее эффективен прием «на голодный желудок»), запивая необходимым количеством воды. Принимать пищу можно через 20-30 минут после приема таблетки.

Нельзя использовать прием таблеток кетанова дольше недели. При необходимости длительного использования кетанов заменяют другим не стероидным противовоспалительным средством.

Часто кетанов назначают и после удаления зуба. Однако не стоит использовать лекарство дольше одних суток.

Самовольное длительное применение этого лекарства не рекомендовано из-за его способности тормозить свертываемость крови в лунке зуба.

Показания использования при зубной боли

Кетанов отлично помогает и используется при таких видах зубной боли:

  • воспаление нерва (пульпит) или корня;
  • кариес;
  • дентит;
  • флюс или внутреннее нагноение;
  • пародонтоз.

Отзывы

Ольга, 36 лет

Я считаю кетанов отличным средством при мучениях от зубной боли. Только он мне помогает. Пила до этого и солпадеин с темпалгином - эффекта ноль. А это лекарство мне реально помогло. Смогла «дотянуть» до понедельника и сходить к доктору.

Евгений, 56 лет

Лидия, 32 года

Раньше часто принимала этот препарат, но теперь стала осторожнее. Узнала, что моя печень не на 100% здорова, и врач предупредил не увлекаться этим обезболивающим.

Елена, 42 года

Отличный препарат при зубной боли. Знаю это сама, и моих детей он спасал не раз. Но не пейте это лекарство часто и больше разрешенных доз. От него страдает и сердечко, и почки, и печенка.

Юлия Ивановна, 58 лет

Я фармацевт, и каждый день продаю кетанов. Но многие игнорируют и нарушают инструкцию. Да, препарат очень действенный, но не рассчитан на курсовой прием. Думайте о здоровье, не увлекайтесь этим лекарством.

Кетанов отлично способен снимать зубную боль. Об этом свидетельствуют восторженные отзывы пациентов и медиков. Однако увлекаться этим лекарством нельзя. Ведь использование любых обезболивающих средств не может заменить похода к стоматологу и оказанию грамотной и своевременной помощи. Здоровья вам и вашим зубам!

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.


Класс заболеваний
  • Боль в суставе
  • Дорсалгия
  • Радикулопатия
  • Ревматизм неуточненный
  • Миалгия
  • Невралгия и неврит неуточненные
  • Острая боль
  • Постоянная некупирующаяся боль
  • Другая постоянная боль
  • Боль неуточненная
  • Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное
Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Болеутоляющее
Фармакологическая группа

Таблетки пероральные Кетанов (Ketanov)

Инструкция по медицинскому применению препарата

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 10-
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 1-
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная ячейковая (фольга алюм./ПВХ) 10, пачка картонная 2-

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кетанов хорошо всасывается в ЖКТ - Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность - 80–100%.

Время достижения равновесной концентрации (CSS) при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении в дозе 15 мг - 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг - 1,29–2,47 мкг/мл- после приема внутрь 10 мг - 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а его R-энантиомера - на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% - почками, 6% - через кишечник.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч - после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч - у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг - 0,025 л/кг/ч- при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг - 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг - 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Использование во время беременности

Противопоказано.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация-

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия)-

Печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л)-

Геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения-

Роды и период лактации-

Детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены)-

Обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения)-

Лечение хронических болей.

С осторожностью - бронхиальная астма- холецистит- хроническая - артериальная гипертензия- нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л)- холестаз- активный - сепсис- системная красная волчанка- пожилой возраст (старше 65 лет)- слизистой оболочки носа и носоглотки.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто - более 3%- менее часто - 1–3%- редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия, диарея - менее часто - стоматит, метеоризм , запор, рвота, ощущение переполнения желудка- редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, и др.), холестатическая , гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая , почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани ( , затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто - , головокружение, сонливость- редко - асептический менингит (лихорадка, сильная , судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД- редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто - кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура- редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела)- менее часто - повышенная потливость- редко - отек языка, лихорадка.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли- максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного а, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетикми дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания при приеме

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты

M01AB Производные уксусной кислоты


Таблетки "Кетанов" - обезболивающий препарат, справедливо считающийся одним из наилучших средств ненаркотического происхождения. Кроме того, этот медикамент славится своими жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Этот препарат способен справляться с болями разного происхождения. Но прежде чем начать его прием, следует детально ознакомиться с инструкцией по применению.

Цена таблеток "Кетанов" делает их одним из самых популярных средств вот уже на протяжении нескольких десятков лет. А его лечебные свойства нашли миллионы поклонников, которые используют это чудесное средство для устранения множества различных проблем. Правда, принимая этот препарат, очень важно знать, от чего помогают таблетки "Кетанов", а в каких случаях пить их абсолютно бессмысленно.

Общая информация

Таблетки "Кетанов" - лекарство, относящееся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Используется это средство в качестве жаропонижающего и Наиболее широкое применение оно получило в лечении и реабилитации после всевозможных травм, а также в послеоперационной терапии.

Производится препарат в форме таблеток, покрытых пищевой оболочкой, белоснежного цвета. Главным действующим веществом медикамента является трометамин кеторолака. В каждой капсуле содержится 10 мг активного компонента. В качестве вспомогательных ингредиентов в составе таблеток "Кетанов" используются:

  • стеарат магния;
  • диоксид кремния;
  • картофельный крахмал;
  • целлюлоза;
  • полиэтиленгликоль-400;
  • дистиллированная вода;
  • очищенный тальк;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • титана диоксид.

Форма выпуска

Выпускаются таблетки в контурных блистерах по 10 штук. Несмотря на мощное влияние, средство не оказывает действие на психомоторные функции. Состав таблеток "Кетанов" не способствует угнетению нервной системы, не воздействует на артериальное давление, не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкания.

Средство влияет на ферменты циклооксигеназы, за счет чего болевой порог в органах и тканях значительно понижается. Активные компоненты блокируют даже малейший дискомфорт, что в особенности востребовано при получении сильных травм либо в период послеоперационной реабилитации.

Фармакологические свойства

От чего помогают таблетки "Кетанов"? Препарат обладает такими лечебными характеристиками:

  • устраняет болевые ощущения;
  • понижает температуру тела;
  • блокирует воспалительные процессы.

Степень влияния лекарства различная. Основная направленность таблеток "Кетанов" заключается в снятии болевого синдрома. Они превосходно справляются со всякой болью. А вот противовоспалительный и жаропонижающий эффект у этого препарата выражен намного меньше. По мнению медиков, такая особенность объясняется тем, что мощное болеутоляющее действие попросту затмевает другие свойства лекарства. По сравнению с другими распространенными обезболивающими препаратами, влияние таблеток "Кетанов" в десятки раз сильнее.

Следует сказать, что этот медикамент относится к категории ненаркотических средств, следовательно, не вызывает привыкания, однако при этом довольно негативно сказывается на деятельности нервной системы. В группе нестероидных препаратов "Кетанов" заслуженно считается наиболее мощным.

Медикамент одинаково результативно устраняет болевой синдром во всех системах и органах организма. Врачи, как правило, прописывают его для ликвидации сильной боли. Механизм действия препарата заключается в связывании циклооксигеназы - фермента, который провоцирует воспаление, боль и повышение температуры тела.

При воздействии на организм "Кетанов" блокирует модуляторы (простагландины), отвечающие за чувствительность к неприятным ощущениям. Примечательно, что здесь совершенно неважно, какой именно фактор вызывает их, поскольку препарат на самом деле не лечит и не разрушает патологический очаг. Таблетки "Кетанов" прекрасно справляются даже с продолжительными, невыносимыми болями.

Особенности

При этом препарат не вызывает возникновения таких пагубных симптомов, как:

Через сколько действует таблетка "Кетанов"? Усваивается препарат посредством желудочно-кишечного тракта. Действующие ингредиенты медикамента поступают в кровоток примерно через 20-40 минут. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Производные препарата выводятся посредством работы кишечника и почек. На 90% вещества покидают организм вместе с мочой.

Показания к применению

Как уже говорилось, таблетки "Кетанов" используются для ликвидации болевого синдрома, спровоцированного разнообразными факторами. Разновидность и характер ощущений при этом абсолютно не имеют значения. Согласно инструкции, обезболивающие таблетки "Кетанов" целесообразно применять при:


Нежелательно использовать препарат для избавления от дискомфорта в области кишечника и желудка. Если же речь идет о боли, вызванной механическими повреждениями, например, при ушибах и ссадинах, лучше всего заменить таблетки наружными медикаментами местного действия, содержащими кеторолак.

Инструкция по применению

Сколько таблеток "Кетанов" можно в день? Принимать средство следует перорально единоразово либо с повторениями, в зависимости от характера болевого синдрома. Таблетки нельзя раскусывать, их нужно запивать большим количеством жидкости. Препарат можно применять вне зависимости от приемов пищи. Но если пить таблетки после еды, вероятность отрицательного воздействия медикамента на пищеварительную систему значительно понижается. В случае большого употребления жиров различного происхождения действие лекарства замедляется примерно на 20%.

Существует несколько правил приема болеутоляющего, описанных в инструкции к препарату:


При сочетании средства с другими медикаментами следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом. В случае наличия патологий хронического характера, самостоятельно употреблять таблетки "Кетанов" категорически запрещено. В период лактации и беременности желательно заменить препарат аналогичными лекарствами с более деликатным действием.

Последствия передозировки

В случае превышения допустимой дозы организм может отрицательно отреагировать на медикамент. Обычно, при этом проявляются такие симптомы:

  • рвота;
  • общая слабость;
  • дисфункция почек;
  • тошнота;
  • диарея;
  • возникновение галлюцинаций;
  • боль в области желудка;
  • мигрени.

В случае появления хотя бы одного из описанных признаков передозировки следует незамедлительно отказаться от употребления препарата, промыть желудок и принять какой-либо абсорбент, например, активированный уголь. Если же общее самочувствие ухудшится, нужно прибегнуть к неотложной медицинской помощи.

Противопоказания

Существует перечень ограничений к применению этого препарата, при наличии которых необходимо отказаться от использования средства и проконсультироваться с врачом. Противопоказаниями таблеток "Кетанов" являются:


Побочные эффекты

Следует сказать, что при единоразовом употреблении болеутоляющего средства вероятность развития отрицательных последствий равна нулю. В случае же продолжительного курса лечения при помощи этого медикамента действие таблеток "Кетанов" может спровоцировать возникновение побочных эффектов в виде:


Все эти симптомы детально описаны в инструкции к препарату, однако в медицинской практике случаи возникновения побочных эффектов фиксируются не больше, чем у 2,5% пациентов.

Лекарственная совместимость

Принимать другие медикаменты параллельно с таблетками "Кетанов" следует предельно осторожно. В сочетании с некоторыми препаратами он может вызвать появление побочных эффектов:


Аналоги и стоимость

Средняя цена на таблетки "Кетанов" колеблется в пределах 100-200 рублей за пластинку, в которой упаковано 10 штук.

Сегодня на аптечных прилавках можно увидеть громадный ассортимент препаратов, которые являются аналогами этого средства:

  • гель, раствор и таблетки "Кеторол";
  • таблетки "Кетокам";
  • раствор для инъекций и таблетки "Долак";
  • ампулы и таблетки "Кеторолак";
  • таблетки "Кетофрил";
  • капли "Акьюлар";
  • таблетки "Найз".

Специалисты рекомендуют в случае возникновения слабого болевого синдрома отдать предпочтение аналогам "Кетанова", поскольку они содержат меньшее количество действующего вещества и оказывают не такое выраженное действие на организм.

Заключение

Таблетки "Кетанов" славятся своими болеутоляющими свойствами на протяжении многих лет. Практически все пациенты, когда-либо принимавшие этот препарат, замечали его быстрое действие, высочайшую эффективность в устранении болей любого характера и отсутствие негативного воздействия на организм.

Несмотря на большой список вероятных побочных эффектов, в действительности их возникновение происходит крайне редко. Немаловажным преимуществом медикамента считается также его низкая стоимость, которая делает его вполне доступным для пациентов с разным материальным достатком.

Однако стоит напомнить, что применять таблетки "Кетанов" в качестве терапии однозначно нельзя. Ведь средство только ликвидирует приступы болевого синдрома, но не оказывает воздействия на их первоначальную причину и не лечит заболевание. Именно поэтому для достижения по-настоящему хорошего результата желательно употреблять таблетки в сочетании с другими препаратами по схеме комплексной терапии.

«Кетанов» - препарат, который рекомендуется использовать при сильной боли. Он также способен оказать противовоспалительное воздействие на пораженные ткани. При обычной зубной боли помогут таблетки «Кетанов». Применение их в стоматологии в настоящее время довольно распространено. Дозировку имеет право назначать только врач. Обычно при стандартном лечении рекомендуется принимать 2 таблетки в сутки. Между приемами препарата должно пройти не менее 6 часов.

Таблетки «Кетанов», от зубной боли применяемые, как и любое другое лекарство, имеют ряд противопоказаний. Так, этот препарат следует принимать с большой осторожностью при нарушении работы почек. Людям с хроническими болезнями желчного пузыря, печени и органов пищеварительного тракта необходимо ограничить лечение при помощи препарата.

Лекарственное воздействие оказывается за счет того, что происходит блокировка ферментов, которые создают болевые ощущения. Стоит учесть, препарат «Кетанов» не сможет помочь при мышечных спазмах. Это связано с тем, что он не оказывает расслабляющего действия на мышечные волокна. В то же время препарат по силе воздействия можно сравнить с лекарствами по типу морфия. Это обезболивающее намного эффективнее, чем таблетки «Анальгин», «Индометацин», «Ортофен». Средство «Кетанов» действует достаточно быстро на очаг воспаления, снимает неприятные ощущения, а также убирает отечность тканей.


Кроме таблеток, существуют также уколы «Кетанов», применение их схоже. Данное лекарственное средство снимает боль мягко, при этом не оказывает расслабляющего или снотворного воздействия на организм. Поэтому таблетки «Кетанов» рекомендуется применять людям, которые в связи с профессиональной деятельностью должны быть очень внимательны. К ним можно отнести водителей, строителей и т.п.

Препарат «Кетанов» включает в себя такое сильное вещество, как кеторолак. Одной таблетки обычно хватает, чтобы снять болевой синдром у человека с массой тела около 60 кг. Если больной весит значительно больше, то стоит принять 2 таблетки. Такую же дозировку применяют в том случае, если боль очень сильная. Основой таблетки являются вспомогательные вещества, которые обычно не оказывают никаких аллергических реакций.

Применять средство «Кетанов» от зубной боли следует после еды. Если она застала человека внезапно, и нет возможности перекусить, то рекомендуется таблетки запить молоком. При аллергии на лактозу можно использовать не молоко, а любую минеральную воду, из которой выпущен газ. Препарат начинает действовать через час. Уже через 2 часа наблюдается максимальный эффект. Обезболивающее действие сохраняется в течение 5 часов. Еще один прием при необходимости рекомендуется не раньше, чем через 6 часов.


Дозировка таблеток «Кетанов» зависит от возраста больного: 16-42 года - 1 таблетка за раз. Взрослые 42-66 лет - примерно 2 таблетки. Если вам больше 67 лет, необходимо быть осторожным, не стоит принимать больше 2 таблеток за 24 часа.

Если врач прописал вам уколы «Кетанов» от зубной боли, стоит помнить, что количество инъекций за сутки не может превышать двух. Интервал между уколами должен быть 12 часов. Действовать препарат «Кетанов» начинает через полчаса после введения внутримышечно.

Дозировка в уколах также зависит от возраста. Взрослым до 66 лет - не более 30 мг. Людям старше 67 лет - не более 10 мг.

Препарат «Кетанов» от зубной боли, особенно в уколах, не следует принимать без назначения врача, так как самолечение может только осложнить правильную диагностику заболевания. Если вы начали принимать это средство самостоятельно, но болевые симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу. Иначе самолечением можно серьезно навредить своему здоровью. Врач же проведет комплексное обследование вашего организма, поставит диагноз и назначит лечение заболевания.

fb.ru

Как применяется кетанов при зубной боли

Кетанов является нестероидным лекарственным средством, оказывающим противовоспалительный и анестезирующий эффект. Способность этого препарата противодействовать воспалениям обусловлена тем, что он тормозит процесс образования простагландинов в очаге воспаления. Эти вещества во многом ответственны за болевые ощущения, а потому при снижении их количества боль ослабевает, а то и вовсе проходит.

Кетанов не действует избирательно на какие-либо конкретные нервы, находящиеся в той или иной области тела, но на весь организм в целом. Потому при приеме этого лекарства стихают боли вне зависимости от их локализации.

Кетанов является самым мощным обезболивающим средством среди прочих нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. И в случае зубной боли прием этого лекарства является, пожалуй, наилучшим способом решения проблемы. Этот препарат, как раз, и предназначен для устранения резких болей – таких, которые возникают, к примеру, при воспалениях пульпы и периодонта.

Однако данный препарат, безусловно, не является панацеей на все случаи жизни. Так, если боль не острая, но носящая хронический характер, кетанов как обезболивающее средство не подходит. Длительное и регулярное употребление препарата может вызвать нативные последствия. Кроме того, данное лекарственное средство имеет немало противопоказаний.


Важным преимуществом кетанова является то, что, будучи сильнейшим анальгетиком, по анестезирующему действию сопоставимым с морфином, этот препарат не вызывает изменения сознания и расслабления. Потому человек может употреблять его на работе, никак не опасаясь за свою способность выполнять свои обязанности.

Хотя кетанов не вызывает таких седативных явлений, как вялость, прострация, замедленность реакций, онемение рук и ног, некоторые люди могут после приема этого лекарства все же могут стать несколько сонливыми.

В отличии от анальгина, лишь немного успокаивающего боль и практически не снимающего воспаления, кетанов способен до некоторой степени купировать воспалительный процесс, например, в случае пульпита либо периодонтита. Кроме того, данное лекарственное средство заметно сбивает температуру.

Кетанов выпускается как в виде таблеток, так и в форме раствора для уколов, совершаемых внутримышечно. Для самостоятельного устранения зубной боли больше подходят таблетки препарата – за исключением тех случаев, когда в окружении человека кто-то умеет делать уколы.

Основным действующим веществом кетанова является кеторолак . Помимо этого вещества, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, не оказывающие фармакологического действия, такие как, в частности, стеариновокислый магний, крахмал и двуокись кремния.

Сколько действует кетанов при зубной боли

При употреблении кетанова успокоение болезненных ощущений наступает на протяжении получаса или, максимум, сорока минут. Продолжительность обезболивающего действия лекарства составляет шесть-семь часов. В некоторых случаях обезболивающий эффект может продолжаться и восемь часов.

Как пить кетанов при зубной боли

Если болит зуб, следует принять одну таблетку препарата. При этом, не имеет значения, принимается лекарство до еды, после еды или же в течение перерыва между приемами пищи. Если зуб вновь разболелся, то нужно повторно принять лекарство, однако со времени предыдущего приема должно пройти не менее пяти-шести часов.

При использовании кетанова в виде раствора для пациентов, не достигших шестидесятипятилетнего возраста и не страдающих почечными патологиями, доза препарата, вводимая за один раз, не должна превышать тридцать миллиграмм. Для пациентов старшего возраста, а также для людей с больными почками максимальная допустимая доза раствора составляет пятнадцать миллиграмм. Интервал между предыдущей и последующей инъекциями при этом должен составлять пять-шесть часов.

В случае зубной боли у детей, доза препарата на один прием составляет полтаблетки.

Частота употребления кетанова зависит от интенсивности зубной боли:

  • в том случае, если болевые ощущения не очень сильные, достаточно будет принимать лекарство с периодичностью раз в двенадцать часов;
  • при сильных болях препарат следует принимать в два раза чаще – раз в шесть часов.

Хотя кетанов является очень эффективным лекарством от зубной боли, после его употребления следует избегать механических воздействий на больной зуб, иначе болезненные ощущения вновь возникнут. Впрочем, интенсивность их будет намного меньше, чем до приема препарата. При отсутствии же воздействия на зуб боль будет почти полностью отсутствовать.

Сколько можно пить кетанов при зубной боли

Даже если сильно болит зуб, человек по тем или иным причинам не всегда может сразу же пойти на прием к врачу. В связи с этим возникает вопрос о том, сколь долго можно принимать кетанов.

Чем может быть опасен кетанов при зубной боли

Как и всякое другое лекарственное средство, кетанов способен вызвать побочные эффекты при передозировке, слишком долгом употреблении, нарушении правил приема и наличии противопоказаний. К возможным негативным последствиям приема кетанова относятся:

  1. Аллергия – от небольших высыпаний до отеков, нарушений дыхания и даже анафилаксии.
  2. Нарушения нормального функционирования пищеварительной системы – запоры, газообразование, тошнота, рвота.
  3. Гипертония.
  4. Проблемы неврологического характера – головные боли и головокружения, эмоциональные перепады, депрессия.

Передозировка препарата вызывает также почечные патологии. Если была принята слишком большая доза лекарства, то пострадавшему надо промыть желудок и дать адсорбент.

Когда нельзя принимать кетанов от зубной боли

Чтобы применение кетанова не привело к негативным последствиям, нужно знать, когда этот препарат употреблять нельзя.

Во-первых кетанов несовместим с рядом веществ. К таковым относятся:

  • лекарственные средства, содержащие кальций и литий;
  • другие противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • аспирин;
  • этиловый спирт;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • кортикотропин;
  • парацетамол;
  • гепарин и другие препараты, препятствующие свертыванию крови.

Несовместимость кетанова с алкоголем связана с тем, что одновременное присутствие в организме этанола и лекарственного препарата приводят к перегрузке печени, которой трудно справиться с обоими веществами. В результате, с одной стороны, усиливается алкогольная интоксикация, а с другой стороны, возрастает вероятность побочных действий лекарства.

Во-вторых, в ряде случаев кетанов пациентам противопоказан. К противопоказаниям к употреблению данного препарата относятся:

  • беременность;
  • период грудного кормления
  • аллергические реакции на препарат.

Кормящим женщинам нельзя пить кетанов по той причине, что он проникает в грудное молоко. Попадание же этого препарата в организм грудного ребенка недопустимо.

Кроме того, кетонав нельзя употреблять в случае наличия таких патологий, как:

  • язвенная болезнь или двенадцатиперстной кишки;
  • патологии печени и почек;
  • бронхиальные спазмы;
  • кровоизлияние в мозг.

Кетанов также нельзя принимать пациентам, недавно перенесшим ту или иную хирургическую операцию.

При болях, продолжающихся длительное время, кетанов также принимать не следует. Поскольку максимальная продолжительность употребления препарата не больше недели, то снятие боли с его помощью будет лишь временным решением проблемы. В данном случае нужно устранить причину болевых ощущений.

При наличии у пациента сахарного диабета допустим прием уменьшенных доз препарата — из-за усиления гипогликемического эффекта от введения инсулина.

Чем можно заменить кетанов при зубной боли

Наличие ряда противопоказаний к применению кетанова, опасность негативных последствий употребления данного лекарства является причиной тому, что для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт врача. Что же делать в том случае, если отсутствует рецепт на кетанов либо имеются противопоказания к нему?

Распространенным средством для обезболивания являются нимесил и его аналоги. Этот препарат можно приобрести без рецепта врача. К сожалению, действуют он не столь эффективно, как кетонав. В то же время он более действенен и менее опасен, нежели по-прежнему широко применяемый анальгин. Кроме того, в отличие от анальгина, нимесил сбивает температуру и снимает воспаление. Преимуществом нимесила является то, что его можно пить не только взрослым, но и детям.


Более сильные чем нимесил анальгетики, как и кетонав, требуют рецепта врача. К тому же, у таких эффективных обезболивающих лекарств, как долак, кеталгин, адолор тот же самый основной действующий компонент, что и у кетанова – кеторолак. Потому, при наличии противопоказаний к кетанову, принимать эти препараты также недопустимо.

Похожие статьи:

zubodont.ru

Форма выпуска и состав

Всего различают 2 формы выпуска средства – таблетки и растворы для уколов. Раствор упаковывается в ампулы по 1 мл каждая и продается по 5 или 10 ампул в упаковке. Препарат может быть прозрачным или бледно-желтым. Это пишут в инструкции к уколам Кетанов.

Таблетки покрываются пленочной оболочкой белого цвета. Имеют двояковыпуклую форму, на одной из сторон гравировка с наименованием. В ячейковых блистерах находится по 10 таблеток. В 1 таблетке присутствуют следующие компоненты:

  • Трометамин кеторолака (10 мг) в качестве действующего вещества;
  • Кукурузный крахмал, кремния диоксид в коллоиде, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

В пленочной оболочке содержится полиэтиленгликоль 400, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, очищенный тальк, вода.

Купить препарат можно в аптеке по рецепту. Цена Кетанова невысока – упаковка стоит около 100 рублей. Как он применяется, можно прочитать в описании лекарства.

Лекарство выпускается в двух видах - таблетки или раствор для инъекций, при этом второе имеет смысл использовать в том случае, когда результат необходимо получить в кратчайшие сроки, поскольку всасываемость лекарства при инъекциях быстрее, нежели при использовании таблеток

Фармакологическое действие

  1. устраняет болевые ощущения;
  2. понижает жар;
  3. останавливает и купирует воспалительные процессы.

Существуют особые указания для расчета дозировки, так как средство имеет противопоказания. Сколько нужно принимать его конкретному человеку, решает врач.

Фармакокинетика лекарства

В основном таблетки усваиваются через ЖКТ. Усвоение с попаданием вещества в кровь начинается примерно через час с момента приема. Биодоступность активного вещества очень высокая и стремится к 99%.

Выводится средство из организма через почки и кишечник, причем преимущественно с мочой. На долю кишечника приходится только 10% препарата. Данные приведены в инструкции по применению Кетанова.

От чего помогает Кетанов

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

  • устранение болезненности после любых хирургических операций;
  • устранение боли от травм, переломов, ушибов.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

  1. зубная боль;
  2. боль после стоматологических вмешательств;
  3. почечные колики;
  4. отиты;
  5. послеродовые боли;
  6. фибромиалгии;
  7. отмена наркотических обезболивающих;
  8. эпизитомия;
  9. остеоартрит;
  10. остеоартроз.

Обратите внимание. Данный препарат может только купировать проявления основного заболевания, поэтому он может использоваться только как вспомогательное вещество.

Поскольку лекарство является обезболивающим, то и применять его можно при любых видах боли

Как применять Кетанов

Таблетки нужно пить, не раскусывая и не разжевывая их. Запивается Кетанов от боли небольшим количеством воды. Желательно пить средство после приема пищи, так как в противном случае Кетанов может оказать негативное влияние на слизистую желудка. После плотного обеда обезболивающий эффект может наступить несколько позже, чем на голодный желудок.

Если нужно быстро убрать болевые ощущения, лучше принять лекарство до приема пищи. Принимается средство не по часам, а по необходимости – в моменты, когда возникает боль. Но допустимо пить Кетанов и по графику – раз в 6-8 часов или 4 раза в сутки через равные временные промежутки. Обычно дозировка предполагает прием одной таблетки, но если болевые ощущения сильные, допустимо выпить две за раз 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза Кетанова – 8 таблеток. Начинать при замене таблетками уколов нужно с 30 мг средства. Пожилые люди, а также те, у кого имеется недостаточность функционирования почек, должны пить вдвое меньше препарата.

Совет. Пить без перерывов Кетанов можно не более недели, так как иначе возникает риск развития выраженных побочных эффектов. Купить без рецептов Кетанов нельзя.

Кетанов при зубной боли

Особенно часто Кетанов назначают для борьбы с зубной болью, так как препарат хорошо купирует неприятную острую симптоматику. Препарат способен убрать боль даже от такого тяжелого заболевания, как пульпит.

Если имеются хронические зубные болезни, нежелательно использовать Кетанов от зубной боли, так как он может быть недостаточно действенным, а при передозировке могут появиться побочные эффекты. Используются именно таблетки от зубной боли, так как при внутримышечном введении достигается иной эффект.

Кетанов весьма часто можно увидеть в назначениях от стоматологов, поскольку лекарство действительно эффективно справляется с зубной болью любого характера

Противопоказания

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость любого составляющего;
  • обостренные язвы ЖКТ, гастриты, увеличение поджелудочной железы;
  • недостаточность почечной или печеночной деятельности;
  • детский возраст до 16 лет (Кетанов не используется для ребенка);
  • инсульты (в восстановительный период);
  • болезненные хронические недуги.

Обратите внимание. Осторожно можно пить препарат при нестандартном артериальном давлении, сепсисе, бронхиальной астме, холестиците, недостаточности сердечной деятельности.

Передозировка

При чрезмерном употреблении Кетанов можно получить следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • чрезмерное выделение пота;
  • беспокойство;
  • галлюцинации;
  • сердцебиение;
  • сухость во рту.

Обратите внимание. От таблеток также могут возникнуть неприятные ощущения в животе в виде спазмов или болей. Насколько они будут сильны, зависит от общей чувствительности организма.

Побочные проявления

Побочные эффекты встречаются не очень часто, но их спектр обширен. Выделяют такие проявления:

  1. ЖКТ – диареи, гастралгии, стоматит, запор, метеоризм, рвота, ощущение полноты желудка, изжога, гепатомегалия, гепатит, мелена, спазмы, язвы, панкреатит, гепатит;
  2. ЦНС – сонливость, головные боли, депрессия, асептический менингит, головокружение, галлюцинации, психоз, гиперактивность;
  3. Мочевыводящая система – недостаточность почечной деятельности, поясничные боли, частое мочеиспускание, нефриты, изменение объема выделяемой мочи, отеки почек;
  4. Система дыхания – риниты, одышка, отеки гортани;
  5. Сердечно-сосудистая деятельность – обмороки, повышение давления, отеки легких;
  6. Кроветворение – лейкопении, анемии, эозинофилии;
  7. Эпидермис – сыпи, дерматиты, пурпура, покраснение, крапивница, уплотнение поверхности или шелушение, болезненность миндалин;
  8. Гемостаз – кровотечения из носа, ануса или после операции;
  9. Органы чувств – снижение слуха, ушной звон, светобоязнь, нечеткость зрения;
  10. Аллергии – изменение цвета лица, кожные сыпи, кожный зуд, крапивница, анафилаксия, затрудненное или свистящее дыхание, диспноэ, одышка, тяжесть в груди.

Иногда могут отекать ступни, лодыжки, голени, лицо или пальцы, либо увеличиваться общий вес. В некоторых случаях наблюдается высокая потливость пациента, отеки языка или лихорадка.

Особые указания

Во время лечения нежелательно управлять точными механизмами и водить машину, так как Кетанов может стать причиной снижения концентрации внимания и координации. Препарат не рекомендуется сочетать с алкогольной продукцией, так как это может стать причиной появления язвенных образований на поверхности слизистой желудка.

Если есть сильные нарушения в работе печени или почек, средство нельзя использовать, так как это повышает вероятность развития почечной недостаточности.

Пи несильных нарушениях в работе почек допустимо использовать препарат под наблюдением специалиста в госпитале. Во время беременности и лактации применять Кетанов запрещено. Используют данное средство для лечения людей от 16 лет (не для ребенка) по рецепту. Покупайте препарат только в проверенных аптеках.

Лекарственное взаимодействие

Использование Кетанова с другими лекарственными средствами может дать различные побочные эффекты, как положительные, так и отрицательные. Среди наиболее популярных сочетаний и их последствий можно отметить:

  1. Снижение эффективности диуретиков при сочетании их с Кетановом;
  2. Увеличение риска появления внутреннего кровотечения в ЖКТ при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками или противовоспалительными средствами нестероидного типа;
  3. При сочетании Кетанова с парацетамолом может произойти интоксикация.

Обратите внимание. Назначить от боли Кетанов может только врач, опираясь на список тех препаратов, которые пациент уже принимает.

Среди аналогов Кетанова нет полностью идентичных ему средств. Наиболее похож на него Кетонал.

Полного аналога у Кетанова нет, но есть Кетонал, который имеет схожее терапевтическое действие

Кетанов – мощное обезболивающее средство, которое эффективно для лечения практически любых типов болей. Различают Кетанов в ампулах и в таблетках. Нежелательно принимать его при хронических заболеваниях, если они являются причиной болезненных ощущений, так как Кетанов в данном случае действует слабее. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом, так как средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Применять следует Кетанов по инструкции. Кетанов детям не назначается. Купить препарат можно в аптеке.

simptom-lechenie.ru

Разновидности и состав

Сейчас Кетанов выпускается в двух формах:

  1. Таблетки (обычная оболочка, пленочная оболочка).
  1. Раствор для инъекций внутримышечно.

С клинической точки зрения, эффект одинаковый, поэтому для медиков и для пациентов существенной разницы нет, в какой форме принимать препарат. В форме мазей, гелей или спрея Кетанов не выпускают, но есть множество аналогов, содержащих кеторолак (активное вещество Кетанова), например, гель Кеторол ли Кетонал. Кетанов в таблетках выпускают в пачках по 10, 20 и 100 штук.

Состав Кетанова в таблетках:

  • Диоксид кремния
  • Кукурузный крахмал
  • Очищенный тальк
  • Макрогол 400
  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Вода очищенная
  • Стеарат магния
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза

Уколы Кетанов выпускают в ампулах 1 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Состав Кетанова для инъекций:

  • Кеторолак. Основной активный компонент.
  • Вода для инъекций
  • Хлорид натрия (поваренная соль);
  • Гидроксид натрия
  • Эдетат динатрия
  • Этиловый спирт

Фармакологические свойства

Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат.

Он обладает такими лечебными свойствами:

  • Блокирует болевой синдром
  • Снимает воспалительные процессы
  • Снижает температуру

Степень действия препарата разная. Основное назначение – обезболивание. Он отлично справляется с любой болью. Но что касается снижения температуры или противовоспалительного свойства – то они выражаются намного слабее. Медики объясняют это тем фактом, что сильное обезболивающее действие затмевает другие эффекты препарата. В сравнении с другими сильными обезболивающими средствами, действие Кетанова больше в десятки раз.

Кетанов одинаково эффективно снимает болевые ощущения во всех органах и системах человеческого организма. Медики используют его для блокировки сильных болей. Секрет действия Кетанова заключается в том, что кеторолак связывает циклооксегеназ — фермент, провоцирующий воспаление, повышение температуры и болевые ощущения.

Когда Кетанов действует на организм, он связывает вещества, которые отвечают за чувствительность к боли. При этом неважно, какой фактор провоцирует болевые ощущения, потому что Кетанов не лечит и не уничтожает очаг боли . Этот препарат отлично справляется даже с длительными и мучительными болями.

Раньше в медицине, для купирования острых и длительных болевых ощущений, использовались сильные по своему действию опиаты типа Морфина или Омнопона. Но в них количество побочных эффектов намного превышало полезные качества, и опиаты – это наркотические лекарства, вызывающие зависимость, в отличие от анальгетиков.

Кетанов не вызывает такие симптомы:

  • Не оказывает седативного влияния
  • Не угнетает дыхание
  • Не раздражает ЦНС
  • Не сбивает работу сердечной мышцы
  • Не меняет показатели давления

Показания к применению Кетанов

Кетанов применяют для блокирования болевого синдрома , вызванного различными факторами. Характер и тип происхождения боли значения не имеет. Каждый выбирает ту форму лекарственного препарата, которой удобно пользоваться именно ему – таблетки или уколы.

Применяется данное средство в таких случаях:

  • Резкая зубная боль
  • Мышечные боли после родов
  • Травмы и переломы
  • После операций
  • Мигрень
  • Периодические менструальные боли
  • Остеохондроз, артрит, артроз и прочие суставные боли
  • Болевые ощущения при варикозном расширении вен

Инструкция к применению Кетанов

Таблетки Кетанов принимают внутрь одноразово или с повтором, зависимо от характера болевого ощущения, но не более 4 таблеток в сутки и курсом не более 5 дней.

Для инъекций при однократном введении:

  • От 16 до 65 лет – 10-30 мг внутримышечно. Суточная доза не больше 90 мг.
  • От 65 лет – 10-15 мг каждые 4 часа. Суточная доза не больше 60 мг.

При превышении дозы могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с передозировкой:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в желудке
  • Понос
  • Общая слабость
  • Галлюцинации
  • Головные боли
  • Нарушение работы почек

Меры предосторожности

  • Прием Кетанова не должен превышать 5 суток.
  • При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.
  • При имеющихся хронических заболеваниях самостоятельно принимать препарат запрещено.
  • В период беременности и кормления грудью лучше заменять препарат аналогами.
  • В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием лекарства.
  • Пациентам, старше 65 лет дозволено применять Кетанов исключительно под наблюдением специалиста.

Противопоказания к применению

Для приема Кетанова существует перечень противопоказаний.

Если у пациента частичное или полное присутствие следующих признаков, прием Кетанова возможен только по назначению врача:

  • Аспириновая астма
  • Бронхиальная астма
  • Обезвоживание
  • Малый объем крови
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Геморрагический диатез
  • Язвы, гастрит
  • Нарушение кровообращения
  • Беременность и период лактации
  • Возраст менее 16 лет

Побочные эффекты

Важно знать, что при однократном приеме побочные действия равны 0.

Вне зависимости от формы приема, препарат может провоцировать следующие побочные действия:

  1. Проблемы ЖКТ (рвота, понос, тошнота, метеоризм, запор);
  2. Мочевыделительная система (боль в пояснице, почечная недостаточность, кровь в моче, снижения количества тромбоцитов в крови);
  3. Органы чувств (звон в ушах, нарушение зрения, шум в голове);
  4. Центральная нервная система (головные боли, сонливость, гиперактивность, депрессия, психоз);
  5. Сердечно-сосудистая система (обмороки, отек легких);
  6. Кожный покров (крапивница, сыпь, пурпура, шелушение кожи);
  7. Другие (потливость, лихорадка, жжение и припухлость в месте инъекции).

Совместимость с другими препаратами

При приеме других медицинских препаратов с Кетановом нужно быть очень осторожным.

В комбинации с некоторыми лекарствами он может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • Кетанов + антибиотики – увеличивается риск кровотечения желудочно-кишечного тракта
  • Кетанов + парацетамол или ацетилсалициловая кислота – есть риск интоксикации организма
  • Кетанов + диуретики – снижается эффективность обоих лекарств
  • Кетанов + гепарин – может спровоцировать кровотечение
  • Кетанов + инсулин – повышает гипогликемический эффект

Аналоги и цена

Цена на Кетанов в аптеках РФ колеблется от 100 до 200 рублей за пластинку 10 штук в таблетированной форме и около 100 рублей за пачку ампул 10 штук.

Сейчас в аптеках представлено множество препаратов, которыми можно заменить Кетанов:

  • Кеторол – гель 30мг приблизительно 210 рублей, ампулы 10 шт. – 120 руб., таблетки 10 шт.- 40 рублей.
  • Кетокам – таблетки 20 шт. – 55 рублей.
  • Долак – ампулы 10 шт. – 65 руб., таблетки 20шт. – 30 рублей.
  • Кеторолак – ампулы 10 шт. – 80 рублей, таблетки 10 шт. – 17 рублей.
  • Кетофрил – таблетки 20 шт. — 90 рублей.
  • Акьюлар – капли 5мл – 300 рублей.

Цены указаны средние. Все зависит от производителя и от аптеки.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может нанести вред вашему здоровью.

zubi32.com

Состав Кетанов и его действие на организм

Главный действующий компонент Кетанов – кеторолак, известный своим выраженным обезболивающим эффектом. После попадания в организм это вещество препятствует выработке простагландинов в периферических тканях - мышцах, слизистых оболочках. Поскольку именно простагландины во многом отвечают за развитие воспаления и возникновение боли, уменьшение их количества закономерно приводит к уменьшению болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения.

Специфического воздействия на отдельные нервы Кетанов не оказывает. Поскольку принимается он внутрь, его действие оказывается общим, системным, и человека перестают мучить не только боли в зубе, но и боли другой локализации и происхождения во всем теле.

Обычно зубная боль при приеме Кетанов проходит в течение 30-40 минут, а эффект от препарата сохраняется в течение 6-7 часов. Если за это время нет возможности посетить врача для проведения лечения, при первых признаках возобновления болезненных ощущений таблетку Кетанов следует выпить повторно. Взрослому человеку без противопоказаний к приему препарата разрешается употреблять до 4 таблеток в сутки.

Параллельно Кетанов оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, поэтому это лекарство поможет не только как анальгетик при острой зубной боли, но и как средство для предотвращения сильного воспаления, например, при пульпите или периодонтите.

Никаких выраженных неприятных ощущений при приеме Кетанов обычно не вызывает. Человек после проглатывания таблетки не чувствует заторможенности, прострации, у него нет чувства онемения конечностей, хотя у некоторых людей может появиться сонливость. Боль просто постепенно стихает.

Тем не менее, Кетанов наиболее эффективно помогает при зубной боли лишь в случае определенной аккуратности самого человека: если больным зубом продолжать кусать и усиленно на него при этом давить, то боль будет появляться, хотя сила её будет значительно меньше. Если же зуб не тревожить, то болевой синдром исчезнет практически полностью.

Дополнительные компоненты таблеток Кетанов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и нек. другие. Эти вещества являются вспомогательными, и терапевтическим действием при купировании болевого синдрома не обладают.

«Не могу ничего сказать конкретного про этот препарат. Брат мой говорит, что ему Кетанов не помогает от зубной боли вообще. Если зуб действительно болит, а не только ноет, то после Кетанова все равно ни есть, ни пить не получится - реакция есть. Мне прописали его один раз после сложного удаления корня, но сам зуб практически не болел, потому пить таблетки я не стала. Но, как я понимаю, рассчитывать, что Кетанов даст такой же эффект, как анестезия у стоматолога, не стоит».

Александра, Москва

Правила применения средства

Согласно инструкции, принимать Кетанов для снятия острой зубной боли следует по одной таблетке без привязки к приемам пищи. При повторном возобновлении боли можно принять следующую таблетку, но не ранее, чем через 5-6 часов после первой. Весь курс такого лечения не должен затягиваться более чем на 5 дней: за это время обязательно нужно найти врача, который сможет устранить причину болевого синдрома.

Для людей до 65 лет с нормально работающими почками дозировка Кетанов при парентеральном приеме должна составлять 10-30 мг раствора, в зависимости от силы зубной боли. Пациентам старше 65 лет или тем, у кого нарушены функции почек, назначаются по 10-15 мг каждые 5-6 часов.

Особый режим дозирования препарата назначается при переходе с внутримышечного введения на применение Кетанов в виде таблеток. При зубной боли потребность в таком переходе возникает редко, но при нем общая суточная доза препарата во всех формах не должна превышать 90 мг для людей до 65 лет и 60 мг для людей старше этого возраста. При переходе за один день нельзя давать больному более 3 таблеток.

Также, согласно инструкции, Кетанов нельзя применять от зубной боли одновременно со следующими средствами:

  1. Препараты кальция;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства;
  3. Этанол (алкоголь);
  4. Глюкокортикостероиды;
  5. Кортикотропин;
  6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  7. Парацетамол;
  8. Гепарин и непрямые антикоагулянты.

Также Кетанов усиливает гипогликемическое действие инсулина, и у больных сахарным диабетом дозы его должны быть меньше стандартных.

«Как-то мне давали Кетанов после марафона, когда очень большую мозоль на пятке сорвало. Хорошее средство, мощное. А вот сейчас у меня появилась зубная боль при грудном вскармливании, бросить ребенка и бежать к врачу прямо сейчас я не могу, а до завтра не дотерплю. Кетанов при грудном вскармливании нельзя. Что делать, даже не знаю».

Лена, Тула

Побочные эффекты: к чему нужно быть готовыми

Следует иметь в виду, что Кетанов способен вызывать большое количество побочных эффектов:

  1. Расстройства пищеварения: запоры, тошноту, рвоту, метеоризм;
  2. Нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, головные боли, резкие изменения настроения, депрессию;
  3. Сыпь на коже;
  4. Аллергические реакции: отеки на лице, проблемы с дыханием и даже анафилаксию;
  5. Повышение артериального давления.

Некоторые из этих побочных эффектов особенно ярко проявляются у пожилых пациентов.

На заметку

При передозировке Кетанов особенно часто вызывает нарушения в работе почек и расстройства пищеварения. В этих ситуациях необходимо использовать активированный уголь и делать промывание желудка.

В значительной мере именно из-за побочных эффектов многим пациентам Кетанов противопоказан.

«Я всегда, когда у меня начинают болеть зубы, пью Кетанов. Прошлый раз по рецепту врача купила три пачки по 10 таблеток и теперь чуть что – сразу принимают таблетку и до визита к врачу нормально дотягиваю. А вот недавно у дочки разболелся зуб, я позвонила врачу, а тот сказал, что Кетанов от зубной боли детям противопоказан. Посоветовал пить Нимесил - его ребенку в 12 лет уже можно. Но только по сравнению с моим Нимесил, конечно, слабенький».

Наталья, Подольск

Противопоказания к приему Кетанов

Однозначно Кетанов противопоказан беременным женщинам на всех сроках гестации , а также детям до 16 лет и пациентам с высокой чувствительностью к кеторолаку.

Также нельзя применять препарат при:

  1. Язвах желудка и кишечника;
  2. Бронхоспазме;
  3. Почечной и печеночной недостаточности;
  4. Подозрении на геморрагический инсульт или наличии этого заболевания.

Вообще, во время любых хирургических операций Кетанов не применяется. Также не следует использовать его для лечения хронических болей: поскольку длительное применение препарата запрещено, это даст только временную передышку.

«Кетанов, может, средство и хорошее, только толку от него, если в аптеках его не купишь. Продавцы спрашивают рецепт и отправляют к врачу. Так если бы я могла попасть со своей зубной болью к врачу, мне эти таблетки и не нужны были бы! А Кетанов мне нужен как раз для того, чтобы дотерпеть до врача. Глупость неимоверная. Хоть в стену головой бейся от такой боли…»

Ольга, Омск

Чем можно заменить Кетанов?

Главная причина, по которой страдающим от зубной боли приходится отказываться от приема препарата Кетанов – это рецептурный отпуск средства в аптеках. В этих случаях приходится искать замену.


Средствами выбора в данном случае являются:

  1. Долак – тоже таблетки, нестероидное противовоспалительное средство;
  2. Нимесил – порошок, который растворяется в воде и принимается в виде напитка;
  3. Или, наконец, старый добрый анальгин.

Все эти средства отпускаются без рецепта. А вот более мощные препараты, аналоги Кетанов, также продаются только при наличии рецепта врача. К ним относятся:

  • Кеторолак в таблетках;
  • Кеталгин;
  • Адолор.

Но на практике приобрести Кетанов в аптеке даже без рецепта иногда бывает вовсе не сложно. Многие страдающие от зубной боли просто спрашивают у фармацевтов, каким средством можно справиться с острым болевым синдромом, просят именно Кетанов и объясняют, что в частной стоматологической клинике, где они проходят лечение, рецепты не выписывают. Продавцы в аптеках обычно не очень долго сопротивляются и препарат продают, хотя, по большому счету, это и не законно.

«Меня тогда вообще прижало серьезно. Даже и не думала, что так бывает, но как раз накануне визита к врачу зуб так дико разболелся, что у меня аж голова кружиться начала. А ехать к стоматологу с острой болью мне надо было бы с работы через весь город - я бы просто не выдержала. Позвонила врачу, та сказала купить Кетанов. Я пришла в аптеку и узнала, что он продается только по рецепту. Короче, там я чуть и не опрокинулась от очередного прострела. Продавец упираться не стала, сама мне дала таблетку выпить и продала полпластинки. До следующего дня мне как раз хватило. Жаль, что щеку так разнесло, что зуб удалять пришлось. После этого ещё два раза я выпила Кетанов от боли уже после удаления и все прошло».

Азитромицин в стоматологии



2024 mosgenerator.ru. Забота о будущем вашего ребенка. Информационный портал.