Как лечится выпадение матки в пожилом возрасте. Симптомы начальной стадии. Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Общие сведения

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

повреждений мышц тазового дна;
родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
глубоких разрывов промежности;
нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
врожденных пороков тазовой области;
дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу ;

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением , опухолями брюшной полости, хроническими запорами , кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов - влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи . Нередко при опущении матки отмечается бесплодие , хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем - инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта - развиваются цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь . Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи .

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
ультразвуковую диагностику органов малого таза;
взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

Степень опущения или выпадения матки.
Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
Возраст пациентки.
Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Опущение матки – это изменение положения органа и его частичный выход наружу, происходящий под воздействием брюшного давления. Данная патология может встречаться и у молодых женщин, переживших сложные роды, но чаще всего она диагностируется у людей более старшего возраста: 50-60 лет.

Если не обращать внимание на образовавшуюся проблему и не начать своевременное лечение, то возможно развитие серьезных последствий. В данной статье мы расскажем о причинах данного явления, его последствиях, методах диагностики и лечения.

Виды, этапы и причины патологии в пожилом возрасте

Матка внутри женского тела поддерживается мышцами малого таза, при ослабевании связок она начинает опускаться вниз. Гинекологи различают следующие виды данной патологии:

Если не начать своевременное лечение, то матка может полностью выйти из влагалища. Гинекология определяет несколько этапов данной патологии:

начальный этап характеризуется смещением органа чуть ниже уровня интерспинальной линии, при этом не происходит выхода матки во влагалище;
второй этап характеризуется частичным опущением, при котором основная часть органа находится на линии половой щели, но местом его нахождения считается область малого таза;
заключительный этап представляет собой полное опущение органа из половой щели.

Основной причиной данной патологии у женщин старше 50 лет, после появления менопаузы, является недостаточное количество эстрогенов, отвечающих за кровоснабжение, питание, эластичность связок, которые удерживают орган. К тому же данный недуг провоцируют следующие факторы:

Симптомы и методы диагностики заболевания

Симптоматика данной патологии варьируется от степени заболевания. На начальной стадии проявляется следующие признаки:

боль внизу живота;
поясничная боль;
при движении появляется ощущение тяжести.

Если не обратиться к гинекологу и не начать лечение, то симптоматика ухудшается, наблюдаются:

Если не начать своевременное лечение, то у женщин старше 50 лет могут развиться хронические болезни почек, эрозия, хроническое поражение мочевого пузыря, отек матки, уретрит, кровотечения, варикозное расширение вен.

Опущение матки определяется на осмотре у гинеколога. Во время осмотра врач определяет степень патологии в покое и при напряжении, для этого он просит женщину потужиться. После чего следует орган вправить на место, для оценки состояния тонуса связок, придатков. Также гинеколог назначает:

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте?

Лечение патологи на неосложненной стадии подразумевает использование специальных колец. Они изготавливаются из биологического материала и предотвращают дальнейшее ухудшение состояние. Эти кольца или пессарии необходимо носить постоянно, поскольку в данном возрасте мышцы довольно-таки расслаблены и восстановлению не подлежат. При их использовании необходимо соблюдать личную гигиену, снимать на ночь. Чтобы не допустить развития половой инфекции, данные приспособления необходимо регулярно обрабатывать.

Также начальная стадия подразумевает ношение специального белья, которое имеет поддерживающую конструкцию. Иногда рекомендуется ношение бандажа, одеваемого на нижнее белье в положении лежа.

Совет: многие гинекологи советуют совмещать данное белье вместе с пессариями, лечебными упражнениями и гормональной терапией.

Помимо поддерживающего устройства лечить патологию помогают следующие лекарственные средства:

гормональные препараты позволяют повысить уровень женских гормонов;
гормональные мази, вводимые во влагалище. Они повышают уровень эстрогенов и благотворно влияют на состояние связок.

Консервативные методы

При незначительном опущении показана следующая консервативная терапия:

Хирургическое решение проблемы

Довольно часто пациенткам старше 50 лет, перемахнувшим рубеж детородного возраста, которым не помогает консервативное лечение, гинекологи рекомендуют оперативное вмешательство. Во время хирургического вмешательства врач может использовать лапароскопический метод, путем проколов на животе, и влагалищный, когда разрез делается внутри влагалища, доступ. На сегодняшний день медицина предлагает делать операции разными способами:

Лечение при помощи народной медицины

Народная медицина помогает комплексно лечить данную патологию. Однако необходимо помнить, что она является лишь дополнением к основной терапии и несет задачу укрепления влагалищных мышц в домашних условиях. Ниже перечислены наиболее используемые методы:

Опущение матки у женщин старше 50 лет – это довольно частая проблема, чтобы не допустить осложнений и решить вопрос без операции необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и выполнять эффективные лечебные упражнения.

Выпадение матки - это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель. Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

Выпадение шейки матки и влагалища характеризуется как грыжевое выпячивание, проявляющееся при неправильном функционировании мышц тазового дна. Вслед за маткой начинает смещаться влагалище, мочевой пузырь, и прямая кишка.

Перед тем как доктором диагностируется выпавшая матка, сначала пациентке устанавливается диагноз опущение полового органа. Распознать неполное выпячивание можно по смещению наружу только шейки матки, а полный пролапс характеризуется выпячиванием органа целиком из половой щели.

Недуг формируется у слабой половины человечества в любой возрастной категории. У девушек до 30 лет заболевание развивается в 10% случаев, от 30 до 40 лет патология поражает 40% женщин. В преклонном возрасте аномалия диагностируется в 50% случаев.

Этиология

Провоцирующими факторами к появлению пролапса матки могут послужить:

травмы мышц таза;
наследственные аномалии развития области половых органов;
нарушение иннервации мышц тазового дна;
операции на половых органах;
родовая деятельность;
пожилой возраст женщин;
ношение тяжестей;
генетическая предрасположенность;
ранние гинекологические недуги.

Смещение и выпадение матки - взаимосвязанные процессы, развивающиеся последовательно. Формируется патологическое действие из-за ослабления связок и мышц диафрагмы тазового дна. Прогрессировать недуг начинает при повреждении промежности, многоплодной беременности, частых родах, вынашивании крупных детей, оперативных вмешательствах на половых органах.

Выпадение матки у женщин формируется также при лишней массе тела, высоких показателях внутрибрюшного давления и опухолях в животе. Все эти причины провоцируют ухудшение функциональности мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
третья – происходит до половой щели;
четвёртая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
пятая - полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

Симптоматика

Клинических признаков у недуга не так много, однако, появление аномального размещения матки или её шейки достаточно сложно не заметить, поэтому диагностика болезни не является затруднительной. Симптоматику заболевания характеризуют такие признаки:

давление в нижней зоне живота;
, переходящий на крестцовую часть и поясничную область;
ощущение постороннего предмета во влагалище;
затруднённое или излишне частое мочеиспускание;
могут появляться кровянистые выделения;
болевые приступы при занятии сексом;
запоры;
сбой в менструальном цикле;
усиленные боли при месячных.

На начальных стадиях формирования смещения органа, симптоматика может быть очень слабо выражена, а то и, вообще, не проявляться. Она беспокоит женщину, когда недуг начинает прогрессировать и на 2–4 стадии выпадения матки, при этом симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

При выявлении вышеупомянутой симптоматики, больной нужно сразу обратиться за помощью к доктору. Для обследования состояния женщины и её половых органов, гинеколог проводит такие процедуры:

гинекологический осмотр в зеркалах;
микроскопия выделений из влагалища;
цитологический анализ мазков из шейки;
кольпоскопия;
УЗИ органов таза.

Если у женщины было обнаружено смещение мочевого пузыря в зону опущения матки, то доктору нужно провести обследование мочевыделительной системы. Ректальное исследование проводится, если в патологический процесс вовлекается прямая кишка и кишечник.

Лечение

После определения недуга и его этиологии, доктора могут приступать к терапии. Лечить заболевание женских половых органов можно консервативным или хирургическим способом. Чтобы назначить курс терапии, медику нужно знать такие нюансы:

стадия развития аномалии;
сопутствующие болезни;
важность сбережения детородной функции;
хирургический и анестезиологический риск;
поражение толстой кишки, его сфинктеров и мочевого пузыря.

После выявления этих показателей определяется техника терапии. Лечение выпадения матки на начальных этапах проводится консервативными методами без радикального вмешательства. Женщине нужно употреблять специальные препараты, в которых имеются эстрогены.

В рамках консервативной терапии, женщине также назначается физкультура и массажи. Однако стоит помнить, что в лечебной гимнастике должны быть лёгкие движения, которые не сильно напрягают нижнюю часть живота, так как при подобном заболевании больной категорически запрещаются тяжёлые нагрузки.

При неэффективности таких процедур, пациентке назначают установление пессария. Это специальные кольца с разным диаметром. Они изготовлены из толстой резины и наполнены внутри воздухом, который позволяет быть этим кольцам упругими и эластичными. Они вводятся доктором во влагалище женщины и являются некой поддержкой для органа. Маточные кольца при выпадении матки упираются в стенки влагалища и останавливают на одном месте шейку матки.

Довольно часто такая операция проводится женщинам в пожилом возрасте или при вынашивании ребёнка. При внедрении таких колец во влагалище женщине нужно регулярно проводить лечение народными средствами, то есть спринцевание отварами из трав, марганцовки или фурацилина.

В случае необходимости, доктора проводят более травматичные виды операции с ушиванием связок и мышц органа.

Дополнительно назначается диета для нормализации работы ЖКТ, ношение бандажа и гимнастика.

подтягивать низ живота;
имитировать потуги;
выполнять «велосипед»;
«лодочку» в лежачем положении;
ходьбу по ступенькам.

Упражнений на укрепления мышц тазового дна довольно много, однако, медики рекомендуют выбирать такие, которые не будут тяжело даваться. Напрягать мышцы внизу живота нужно умеренно, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Эффективным средством при выпадении матки также считается ношение бандажа. Он отлично поддерживает женские органы на нужном уровне. Его нужно носить временно, не больше 12 часов за сутки. Периодически нужно давать организму отдохнуть и расслабиться, для этого желательно снимать бандаж при отдыхе.

Осложнения

Если после рождения ребёнка или при частых физических упражнениях у женщины матка начала изменять своё месторасположение и форму, то нужна срочная помощь доктора. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи матка покрывается трещинами, которые приводят к формированию кровоточащих язв, пролежней и их инфицированию.

Выпадение шейки матки провоцирует нарушение кровоснабжения органа и появление застоя. Полное выпадение матки может привести к ущемлению и некрозу органа.

Профилактика

Предотвратить выпадение матки у женщин молодого или пожилого возраста можно простыми правилами:

не нужно носить тяжести;
привести в норму стул;
снизить массу тела;
тренировать мышцы тазового дна.

Чтобы не допустить формирование недуга в послеродовой период, женщине нежелательно носить тяжести.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Опущение матки – неестественное её положение, когда орган находится ниже своей анатомической и физиологической границы. Происходит это из-за слабости мышц таза после беременности, а также маточных связок. Большинство клинических случаев сопровождается смещением или очень низким нахождением органа, когда он максимально приближен к низу влагалища. Среди осложнений главным является риск выпадения матки из влагалищного отверстия.

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Ведущие клиники за рубежом

Причины опущения матки

Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
Ожирение.
Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

всем известный «велосипед»,
поднятие ног лёжа на боку,
попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

Мелисса,
Одуванчик,
Горечавка,
Эхинацея,
Кедровые орехи,
Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

Германия . Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
Швейцария . В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
Израиль . В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .

Пожилой возраст сам по себе, конечно, не является причиной заболевания: просто на первых стадиях оно развивается практически бессимптомно и обнаруживает себя достаточно поздно. Первыми в зону риска попадают женщины, родившие естественным образом двух детей. Родовая деятельность, особенно многократная, ослабляет и растягивает стенки влагалища.

С годами к этой проблеме добавляется истощение мышц, и тогда репродуктивный орган начинает опускаться. Процесс занимает как минимум несколько месяцев, и его можно притормозить правильным лечением. Дополнительно повышает риск выпадения матки в пожилом возрасте наличие в анамнезе следующих факторов:

Врожденные дефекты малого таза;
Хирургические вмешательства в репродуктивную или мочеполовую систему (в том числе ) или травмы этой области;
Продолжительная физически тяжелая работа;
Развитие различных опухолей в матке;
Гормональный дисбаланс;
Лишний вес, переходящий в ожирение;
Проблемы неврологического характера.

Также нельзя упускать из внимания, что на вероятность выпадения матки у женщин пожилого возраста сильно влияет наследственный фактор.

Классификация и диагностика

Исходя из степени запущенности недуга, медики разделяют 4 его типа:

Несущественное опущение органа относительно нормального положения;
Маточная шейка опустилась ниже уровня вульварного кольца;
Значительное смещение вниз, выход из влагалища;
Пролапс, матка выпадает из половой щели.

Две первые стадии поддаются консервативному лечению, но зачастую они проходят незаметно для женщины, без выраженных клинических признаков и диагностируются случайно, при очередном гинекологическом осмотре. Поэтому так важно и в пожилом возрасте продолжать регулярно посещать женскую консультацию.

Иногда при данной патологии в строке диагноза значатся термины «ректоцеле» или «цистоцеле»: первый обозначает частичное выпадение прямой кишки весте с маткой, второй говорит о смещении мочевого пузыря.

В любом случае для точной диагностики будет недостаточно осмотра в гинекологическом кресле. Доктор назначит более полное обследование, в которое входят:

Компьютерная томография;
Кольпоскопия;
УЗИ малого таза;
Мазки на флору из влагалища, бакпосев.
Дополнительно может проверяться проходимость маточных труб изучение полости органа методом УЗГСС (введение контрастного вещества).

Дождавшись результатов обследования, врач назначает соответствующее лечение - консервативное или хирургическое.

Признаки недуга

Выпадение матки у женщин пожилого возраста редко диагностируется на ранней стадии, когда симптоматика не выражена явно. Многие пациентки отмечают, что сначала ощущали дискомфорт только при физических нагрузках. Затем появились признаки, которые сложно игнорировать:

Тянущая боль в пояснице и нижней части живота, порой очень сильная;
Нарушения цикла менструаций;
Частые циститы, пиелонефриты и другие инфекции;
Непривычно обильные выделения из влагалища и ощущение нахождения в нем постороннего тела, особенно при ходьбе;
Чувство тяжести в тазовой области;
Болезненность сначала половой жизни, а потом и мочеиспускания, дефекации;
Недержание выхода газов, мочи, кала.

При отсутствии адекватного своевременного лечения к выпадению матки у женщин пожилого возраста быстро прибавляются урологические расстройства, заявляющие о себе чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, частыми позывами. Застой мочи чреват развитием воспалений, инфекций.

Обнаружение у себя даже одного пункта из списка - повод для консультации с врачом. Пусть лучше тревога окажется ложной, чем вы пропустите начальную стадию выпадения матки, ведь в пожилом возрасте хирургическое вмешательство часто противопоказано, а медикаментозное лечение не всегда эффективно.

Лечение консервативными методами

Если пролапс матки не достиг половой щели, шансы вернуть орган на место без операционного вмешательства достаточно высоки. Комплексное лечение на этой стадии включает:

Гормональные препараты , повышающие уровень эстрогенов, в форме таблеток, мазей, свечей. Гормоны этого ряда необходимы женщинам для восстановления эластичности тканей влагалища, улучшения кровоснабжения органов репродуктивной системы;
Специальный бандаж , фиксирующий , паховую область;
Тампоны , смоченные противовоспалительным раствором или отваром целебных трав;
Гинекологический массаж . Процедура выполняется врачом: одной рукой он массажирует проблемную область изнутри, другой воздействует со стороны пресса. Пациентка может расположиться как в гинекологическом кресле так и на кушетке;
Лечебная гимнастика . Знаменитые упражнения доктора Кегеля, разработанные для укрепления мышечного тонуса. Представляют собой попеременное напряжение (5 секунд) и расслабление (15-20 секунд) мышц влагалища. Начинать следует с 10 повторений 3 раза в сутки, постепенно увеличивая нагрузку до 100 повторов за одно занятие;
Иногда, чтобы предупредить дальнейшее развитие пролапса, используется влагалищное кольцо . Оно обеспечит поддержку органа.

Также при консервативном лечении выпадения матки доктор порекомендует исключить из рациона продукты провоцирующие и вообще перейти на легкое правильное питание. Запрещено поднимать тяжелое, но приветствуются пешие прогулки, плавание, занятия на велотренажере.

Гинекологи советуют не полагаться на народные методы и не заниматься самолечением, чем часто грешат женщины пожилого возраста. Отвары липового цвета, астрагала, душицы, мать-и-мачехи, девясила, зверобоя включаются в общее лечение как вспомогательное средство. Их используют для спринцевания, пропитки тампонов, ванн, а также принимают внутрь.

Хирургическое лечение выпадения матки

Операция - наиболее действенный метод лечения выпадения матки у женщин любого возраста. Если заболевание не достигло критической стадии, хирурги могут вернуть орган в нормальное положение. Для пожилых пациенток вмешательство проводят двумя способами - влагалищным, лапароскопическим. Виды операций, проводимых при пролапсе: