Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение острого и хронического Клинические симптомы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха). В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

Осложнения во время беременности и родов
Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
Недостаток витаминов
Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

От рождения до 2 лет
От 4-5 до 7 лет
Подростковый период

Классификация пиелонефрита

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Основные симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
Беспокойство и нарушение сна
Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный» комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов. Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек. При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

Видеолекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Лечение пиелонефрита у детей

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

Режим
Диета
Медикаментозная терапия
Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка. На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка. Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют. Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Когда ваш малыш жалуется на неприятные ощущения в области поясницы, боли после похода в туалет, изменение цвета мочи, головную боль и усталость, первое, о чём думают родители - это воспаление почек. Подобное заболевание довольно часто встречается у детей любого возраста и пола, но девочки болеют в два раза чаще мальчиков, что связано с особенностями их мочеполовой системы. Болезнь может иметь большой спектр различных осложнений. Именно поэтому важно знать, как лечить пиелонефрит, можно ли применять народные методики, когда может понадобиться оперативное вмешательство.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - острое или хроническое бактериальное либо вирусное заболевание почечной ткани, при котором все воспалительные процессы протекают в чашечно-лоханочной системе. Заболевание поражает как мальчиков, так и девочек самых разных возрастов.

Считается, что девочки болеют чаще мальчиков, но при этом лица женского пола гораздо легче переносят острый период пиелонефрита.

Возбудитель проникает в организм с током крови из любого другого источника инфекции (кариозные зубы, гнойные раны, флегмоны, абсцессы, воспалительные заболевания желудочного и кишечного трактов). А также высока вероятность миграции с током мочи микрофлоры, расположенной на поверхности половых органов. Далее патогенный агент заносится в чашечно-лоханочную систему, где поражает клетки почек.

Повышение температуры при пиелонефрите - важный клинический синдром

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Причиной развития болезни является бактериальный или вирусный возбудитель, который проникает в ослабленный организм ребёнка. Стафилококковая, стрептококковая флора, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки, синегнойная палочка, микоплазмы и уреоплазмы, вирусы Эхо, Коксаки и Эпштейна-Барр - самые часто встречаемые возбудители пиелонефрита.

Стафилококковая инфекция занимает одну из ведущих позиций в развитиии пиелонефрита

Особенности течения болезни у детей и подростков

Детский организм имеет множество особенностей, благодаря которым течение болезни несколько отличается от клиники пиелонефрита у взрослых людей. Практически все заболевания почек возникают в раннем возрасте, а потом манифестируют через много лет.

Многие подростки могут стыдиться своей болезни и длительное время не обращаться к врачу: это может повлечь за собой формирование серьёзных осложнений.

Принципы выбора терапии

В зависимости от тяжести, распространённости процесса, наличия осложнений и возраста ребёнка подходы к лечению острого и хронического пиелонефрита отличаются незначительно. Существует несколько основных принципов, на которых базируется лечение патологии во всех возрастах:

Раннее назначение противомикробной терапии. Ещё до того, как в лабораторию приходят результаты бактериологического посева, врач назначает комплексное лечение антибиотиками. Это обеспечивает меньший риск возникновения осложнений.
Проведение мероприятий по дезинтоксикации и восстановлению потерянных объёмов влаги помогает вернуть кислотно-щелочное равновесие в организме. Количество введённой в организм жидкости должно превышать потери не менее чем в два раза: необходимо ежедневно проводить контроль этого процесса.
Нестероидные противовоспалительные препараты, травмирующие нежную слизистую желудочно-кишечного тракта, необходимо давать под прикрытием ингибиторов протонной помпы: это снизит риск развития гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Чтобы уменьшить риск возникновения дисбактериоза кишечника, рекомендуется принимать различные бифидобактерии и препараты, стимулирующие обменные процессы в организме. Такие лекарственные средства употребляют сразу после основного приёма пищи, что способствует их лучшему усвоению.
У детей новорождённого и младенческого возраста терапию антибиотиками необходимо сочетать с фитотерапией. Комбинированное лечение должно состоять из рационального применения тех и других средств. Это обеспечит наименьшее поражение других органов и систем.

Лечение пиелонефрита у детей

Терапия пиелонефрита начинается сразу же после постановки диагноза у ребёнка. Его помещают в стационар или отправляют на домашнее лечение, где при соблюдении всех необходимых рекомендаций малыш пойдёт на поправку. Комплексная терапия воспалительных заболеваний почек включает в себя использование медикаментов, средств народной медицины, физиотерапевтических методик, соблюдение диеты и режима питания.

Правильно подобранный комплекс лечебно-профилактических мероприятий снижает риск рецидива болезни до минимально возможного.

Медикаментозная терапия пиелонефрита

Медикаментозная терапия для лечения воспалительных заболеваний почек назначается только врачом-нефрологом в стационаре. Самостоятельно принимать таблетки строго запрещено: это может вызвать ряд серьёзных нарушений в работе различных органов и систем. Многие препараты обладают токсическим воздействием на почки и печень, что делает их неподходящими для назначения детям.

Для терапии пиелонефрита у детей применяют:

Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтазидим, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментин. Длительность противомикробной терапии составляет не менее двух недель. С помощью таких препаратов можно уничтожить возбудителя инфекции, что благотворно скажется на состоянии чашечно-лоханочной системы почек.
Противовирусные препараты: Орвирем, Цитовир, Осельтамивир, Занамивир, Кагоцел, Арбидол, Инозин Пранобекс. Антивирусная терапия назначается на срок не более недели. Лекарства предотвращают размножение вирусов в ткани почек, что способствует быстрому устранению клинических симптомов.
Противовоспалительные лекарственные средства: Нимесулид, Найз, Пероксикам, Набументон, Этодолак, Сулиндак, Метамизол, Ацеклофинак, Диклофенак, Ибупрофен. Благодаря такой специфической терапии появляется возможность снять болевой синдром, избавиться от спазмов и неприятных ощущений в области спины. Курс приёма не более одной недели.
Дезинтоксикационная терапия: Регидрон, Реополиглюкин, Полисорб, Энтеросгель. Лекарственные препараты этой группы адсорбируют и выводят из организма шлаки и токсины, которые накапливаются во время болезни. Принимать подобные растворы стоит до двух недель.
Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин, Иммунал, Реаферон. Активация иммунной системы способствует более лёгкому течению болезни без лишних осложнений. Лечение длится курсом до трёх недель.
Ингибиторы протонной помпы помогают сберечь слизистую оболочку желудка и кишечника от токсического и раздражающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего в детской практике применяют Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Омез. Длится подобное лечение ровно столько, сколько ребёнку будет положено принимать противовоспалительные средства.
Пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин Форте, Энтерол, Бифиформ, Бифинорм. Эти препараты помогут восстановить баланс нормальной микрофлоры, который был нарушен при применении антибиотиков. Длительность курса составит два и более месяца.

Фотогалерея: медикаменты для лечения пиелонефрита в детском возрасте

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, который часто назначается при пиелонефрите в детском возрасте Орвирем - противовирусный препарат в удобной для применения у детей форме
Применение Регидрона помогает восстановить потери солей и жидкости Найз - противовоспалительный и обезболивающий препарат, который позволяет быстро устранить дискомфорт в области поясницы
Иммунал активирует иммунитет для быстрого подавления инфекции в почках Омепразол защитит слизистую оболочку ЖКТ от вредного воздействия противовоспалительных средств
Линекс поможет восстановить микрофлору кишечника, нарушенную приёмом антибиотиков

Правильное питание - основа сохранения здоровья мочеполовой системы детей и подростков. Вредная пища стимулирует отложение солей в органах и тканях и образование камней в чашечно-лоханочной системе. Именно поэтому категорически запрещено употреблять следующие продукты:

пакетированные соки с большим количеством сахара;
газированные сладкие напитки;
чипсы, сухарики массового производства;
промышленную выпечку с жирным кремом;
острые соусы и перец;
домашние соленья;
жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
консервы и паштеты;
копчёные колбасы;
яичный желток;
магазинную выпечку с мясом;
красную икру.

Лечебное питание при заболеваниях почек воспалительного характера называется диетой номер семь. Учитывается наличие у ребёнка отёчного синдрома, тяжёлых вторичных инфекционных заболеваний или хронических болезней других органов и систем. Рекомендуемое количество приёмов пищи - от четырёх до шести. Количество соли не должно превышать более пяти граммов в сутки.

Допустимо использовать для питания:

овощные рагу, приготовленные с небольшим количеством оливкового масла;
свежие овощи и фрукты;
зелёный и чёрный чаи;
минеральную воду;
злаковый хлеб или хлебцы;
кисломолочные продукты;
отварную рыбу;
морепродукты;
постные супы;
тушёное и варёное мясо.

Овощное рагу - полноценное блюдо, не нагружающее почки и благотворно воздействующее на работу пищеварения Зерновой хлеб - источник клетчатки, необходимой для оздоровления пищеварительной системы и укрепления иммунитета Ежедневно употребляя натуральную ряженку, ребёнок укрепит иммунитет Зелёный чай обладает мочегонным эффектом, что благоприятно сказывается на работе почек Отварное мясо предпочтительнее при пиелонефрите, чем приготовленное иным способом

Показания к хирургическому лечению и ход операции

Оперативное вмешательство в детском и подростковом возрасте - всегда огромный риск. Организм ребёнка сложен и тонок, что делает его универсальной мишенью для развития инфекций. Неокрепший иммунитет легко поддаётся воздействию вредных факторов окружающей среды, из-за чего мочеполовая система во время пиелонефрита особенно чувствительна к действию других патогенных микроорганизмов. Это объясняет высокую частоту развития вторичных гнойных осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству обычно служат:

нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы;
большой коралловидный камень;
флегмонозное поражение клетчатки малого таза;
абсцессы и карбункулы почки;
длительное течение гнойного пиелонефрита, которое не отвечает на терапию;
гнойное расплавление почечных сосудов и нервов;
сморщивание почки.

Операция на почках в детском и подростковом возрасте проводится только при наличии серьёзных показаний

Ход оперативного вмешательства:

Рассечение кожи и подкожной клетчатки.
Тупое разъединение мышечной ткани.
Выделение почки из почечного ложа.
Рассечение почечной капсулы и выделение почки.
Удаление гнойных участков и некротизированных элементов.
Установка специальных дренажей.
Ушивание раны.

Восстановительный период после подобного оперативного вмешательства длится до года. В это время рекомендуется ограничить спортивные и учебные нагрузки, соблюдать диету и определённый режим.

Физиотерапевтические методики

Физические факторы для лечения болезней почек используются с середины двадцатого века. В настоящее время доказана их эффективность и безопасность: они применяются даже для лечения детей первых дней жизни и ослабленных младенцев. С помощью подобной терапии можно не только предотвратить возникновение инфекции, но и стимулировать защитные резервы организма на её уничтожение.

Чаще всего для комплексной терапии пиелонефрита применяются:

Ультразвуковой фонофорез - современная методика, которая позволяет внедрять лекарственный препарат в человеческое тело, используя для этого ультразвук. Лекарство попадает в ткани благодаря механическим колебаниям, что обуславливает более быструю и точную доставку. Регенерационные процессы ускоряются.
Криотерапия. Это методика, основанная на воздействии на организм человека низких температур. Применяется для стимуляции нейроэндокринной и иммунной систем, которые регулируют деятельность всего организма. Точечное воздействие холода позволяет инактивировать воспалительный процесс в почечной ткани.
Электрофорез - введение препарата в организм, основанное на использовании постоянного тока. Препарат распределяется по кровотоку гораздо быстрее, что обуславливает его максимальное всасывание и доставку в канальцевую систему.
Магнитотерапия - воздействие на организм пациента с помощью магнитных полей различной частоты. Применяется эта методика для предотвращения рецидива болезни в межприступный период. Магнитные поля обладают способностью возбуждать и тормозить некоторые участки нервной системы, регулирующие деятельность мочеполовой системы.

Народные средства

В случаях неосложнённого течения многие врачи рекомендуют начинать терапию с народных средств. Лечение можно проводить в домашних условиях под наблюдением специалиста-нефролога. Народные методики простые и в то же время действенные, они не оказывают негативного влияния на растущий организм и доступны. Перед началом использования убедитесь, что у ребёнка нет аллергии на компоненты лекарственных растений.

Использование рецептов народной медицины не освобождает ребёнка от приёма антибактериальных препаратов: только они могут повлиять на возбудителя инфекции.

Рецепты, применяемые для терапии пиелонефрита у детей:

Три столовые ложки травы медвежье ушко залить двумя стаканами крутого кипятка. Дать настояться в течение двадцати минут, остудить и процедить. Поить ребёнка два раза в день после еды в течение месяца. Это лекарственное растение обладает уникальными противовоспалительными свойствами, которые смягчают течение пиелонефрита.
В литр кипящего молока добавить четыре столовые ложки молотого овса. Варить на медленном огне в течение часа, постоянно помешивая. Добавить щепотку корицы, остудить и подавать ребёнку вместо полдника и во время второго завтрака в течение двух недель. Отвар овса мягко снимает болевой синдром и спазм.
Толокнянку и лён в количестве двадцати граммов заливают литром горячей воды и оставляют настаиваться не менее одного часа. Когда полученная смесь остынет, её разливают по небольшим бутылкам и дают ребёнку на ночь. Это поможет очистить почки от бактериальных токсинов. Курс приёма - от трёх до шести месяцев.
Два пакетика аптечной ромашки заварить стаканом воды. Полученный настой должен быть достаточно крепким, поэтому нужно выдержать его не менее трёх часов. Рекомендуется поить ребёнка ромашкой утром: она обладает противовоспалительными свойствами и лёгким мочегонным эффектом. Длительность лечения составит от двух до семи недель.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от воспаления почек

Мягко снять воспаление поможет ромашка Овёс помогает облегчить боль при спазме Толокнянка давно используется для терапии пиелонефрита в качестве антибактериального средства

Мнение доктора Комаровского о терапии воспалительных процессов в почках

Доктор Комаровский - известный специалист в области педиатрии, к чьему мнению прислушиваются многие родители. Большая часть его исследований и научных трудов посвящена воспалительным заболеваниям почечной ткани, методикам терапии и профилактики недуга. Соблюдая рекомендации доктора Комаровского, вы сможете защитить своего малыша от рецидива заболевания и стабилизировать его состояние.

Советы доктора Комаровского помогут родителям, которые столкнулись с воспалением почек у ребёнка

Правильное питание. Здоровая пища - основа нормального функционирования организма. С молоком матери младенец получает все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, а также антитела, которые формируют его иммунитет. В более старшем возрасте необходимо поддерживать это соотношение белков, жиров и углеводов, добавляя в рацион больше свежих овощей, фруктов, различных круп и нежирного мяса или рыбы. Сладкие, жирные и жареные блюда негативно повлияют на работу почек.
Свежие овощи содержат большое количество витаминов
Рациональный приём воды. Почки ежедневно проводят через свои фильтры довольно большой объём жидкости. Если же питьевой режим нарушен, это может привести к формированию камней и солевых отложений, которые послужат благоприятной средой для размножения бактерий. Рекомендуется давать малышу не менее литра чистой воды в сутки. Чем старше становится ребёнок, тем больше воды ему требуется. Помните, что заменять воду газированными напитками, молоком и пакетированными соками строго запрещено: это может привести к формированию других хронических заболеваний пищеварительной системы.
Малыш должен выпивать не менее пяти стаканов воды в день
Соблюдение режимов сна и отдыха. Здоровый ребёнок для поддержания повседневной активности и нагрузок должен спать не менее восьми или десяти часов в сутки. В более старшем подростковом возрасте этот период может варьировать в зависимости от индивидуальных предпочтений. Во время учебного процесса рекомендуется делать перерывы для разгрузки организма: не стоит сидеть на одном месте более часа, необходимо сделать небольшую гимнастику или вовремя перекусить.
В учебном процессе обязательно должны быть перерывы
Равномерная физическая активность. Занятия спортивными нагрузками, гимнастикой и активными играми на свежем воздухе укрепляют здоровье ребёнка. Он становится более выносливым, устойчивым к действию вредных факторов окружающей среды и стрессов. Выплеск лишней энергии помогает освободиться от накопившейся за день усталости, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.
Игры на свежем воздухе во время прогулки укрепляют иммунитет
Соблюдение правил личной гигиены. С детства ребёнка нужно учить соблюдению элементарных гигиенических нормативов: мытьё рук после еды, правила пользования туалетной бумагой и влажными салфетками. Каждый вечер малыш должен принимать гигиеническую ванну или подмываться. Особенно важным этот пункт является у девочек: из-за особенностей строения мочеиспускательного канала и близости аногенитальной зоны риск развития восходящего пути инфицирования пиелонефрита гораздо выше, чем у мальчиков.
Малышей необходимо регулярно купать
Проветривание комнаты перед сном. За день в любом помещении скапливается большое количество микроорганизмов. Если их не удалять путём регулярной вентиляции, это может привести к формированию различных инфекций. Ребёнку гораздо комфортнее будет засыпать и просыпаться в более прохладном помещении с чистым воздухом.
Проветривать комнату надо как в летнее, так и в зимнее время
Закаливание. Процедуры адаптации малыша к окружающей среде необходимо начинать с первых дней жизни: прогулки на свежем воздухе, прохладный воздух в комнате и грамотно подобранное постельное бельё сделают своё дело. После того как ребёнок научится ходить и самостоятельно ухаживать за собой, можно перейти к более сложным процедурам закаливания: обливание холодной водой, контрастный душ и горячая баня. Такие мероприятия стимулируют активность иммунитета, заставляя его трудиться на благо малыша и убивать возбудителей различных инфекций.
Обливание прохладной водой - лучший метод закаливания
Ношение правильной одежды. Не спешите закутывать ребёнка в тёплые кофты или шерстяные платки, только лишь столбик термометра опустится ниже плюс десяти. При перегревании малыш быстрее утомляется, легче теряет тепло при переходе из одного помещения в другое, его иммунная система не работает на полную мощность. То же самое можно сказать о слишком лёгкой одежде: она может вызвать переохлаждение, простуду или даже пневмонию. Оберегайте ребёнка от сквозняков и дождей в осенне-весенний сезон, не забывая правильно подбирать вещи. Если вы затрудняетесь в выборе костюма, прочтите рекомендации на этот счёт.
Правильно подобранная одежда обеспечит нормальный температурный режим

Видео: доктор Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей

Прогнозы лечения пиелонефрита

Острый пиелонефрит у детей дошкольного и школьного возраста заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением в восьмидесяти пяти процентах случаев. Летальность острого пиелонефрита составляет менее двух процентов от всего детского населения, что связано с хроническими аутоиммунными, иммунодефицитными и гипотрофическими состояниями.

Посещение доктора поможет предотвратить возникновение рецидива заболевания

У сорока процентов детей и подростков острая патология может постепенно переходить в хроническую: воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе медленно прогрессирует, формируется склероз, сужение основных мочевыносящих протоков и развивается недостаточность почек различной стадии. Именно поэтому малыши, имеющие ранний диагноз двустороннего или одностороннего пиелонефрита, должны посещать нефролога в течение трёх или четырёх лет после первого приступа болезни. Параллельно таких детей необходимо показывать стоматологу и отоларингологу один раз в шесть месяцев.

Возможные осложнения и неприятные последствия

При неправильно подобранной антибактериальной, симптоматической и патогенетической терапии, а также при нарушении правил личной гигиены у маленького пациента могут возникнуть осложнения. Часть из них довольно легко поддаётся консервативному лечению, в то время как для терапии других придётся долгое время провести в стационаре или даже лечь на операцию. Чтобы избежать формирования подобных симптомов, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.

К ведущим осложнениям пиелонефрита у детей и подростков обычно относят:

острую недостаточность почек;
нарушение кровоснабжения почечной ткани (ишемия);
хроническую болезнь почек;
формирование крупных и мелких гнойничков, которые сливаются в карбункулы;
абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства;
нарушение оттока мочи из почечной лоханки;
уремическую кому и интоксикацию собственными продуктами распада органических и неорганических веществ;
инфекционно-токсический шок;
кистообразование и поликистозы почек;
нефрогенную артериальную гипертензию симптоматического характера;
сморщивание одной почки;
бессимптомную бактериурию;
хронизацию процесса с переходом его с одной почки на другую;
повышенное камнеобразование в чашечно-лоханочной системе;
длительный спазм сосудисто-нервного пучка;
распространение воспалительных процессов на нижележащие органы и ткани (цистит, уретрит, простатит).

Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс почек, вызванный инфекцией. Патология входит в четверку наиболее распространенных детских болезней (вместе с инфекционными заболеваниями, болезнями пищеварительной и дыхательной системы). Наиболее подвержены пиелонефриту дети до 7 лет. Причем девочки заболевают в 3 раза чаще, чем мальчики. Этот факт связан с особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у девочек более широкий, что способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь и в почки.

Различаются две формы патологии: хроническая и острая. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, ознобом, головной болью, тошнотой. Пиелонефрит у детей постарше часто протекает с болями в поясничной области, которые проявляются постоянно или периодически, иногда отдают в паховую область. Хроническая форма – это не долеченный острый процесс, проходит с периодическими обострениями (симптомы такие же, как и при остром заболевании) и бессимптомными периодами.

Пиелонефрит бывает двух видов:

Вторичный. Возникает в результате застоя мочи, вызванного патологическими изменениями мочеполовой системы (врожденные аномалии строения почек или мочевого пузыря).
Первичный. Его появление не связано с остаточной жидкостью в мочевом пузыре, а вызвано другими причинами (инфекция, попавшая через уретру или вместе с кровью).

Cодержание статьи:

Причины развития заболевания

Организм малышей не способен противостоять многих бактериям. К тому же, дети, не достигшие 4 лет, физиологически не могут полностью опоражнивать мочевой пузырь. Остаточная жидкость в мочевом пузыре благоприятствует размножению бактерий. Часто источником заражения становится какой-нибудь хронический очаг: тонзиллит, кариес и пр.

Что может вызвать у детейпиелонефрит:

Внутриутробная инфекция.
Инфекция, проникшая в почки вместе с кровью из других очагов воспаления.
Восходящая инфекция, поднявшаяся в почки через уретру.
Слабый иммунитет.
Длительный прием антибиотиков.
Хронические болезни.
Заболевания мочевыводящей системы.

Содержание

Хронический и острый пиелонефрит у детей – воспаление почек, которое сопровождается изменением цвета мочи, болями в животе, высокой температурой и общей слабостью. Эта проблема часто встречается у детей, которые перенесли инфекционные заболевания. Пиелонефрит может привести к серьезным последствиям со здоровьем, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение.

Что такое пиелонефрит у детей?

Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.

Симптомы

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

нарушение сна;
плохой аппетит или его отсутствие;
поносы и тошнота;
снижение или отсутствие повышения веса;
повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
изменение цвета мочи;
дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

лихорадку и температуру от 38°;
интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:

высокая температура до 40°;
реже фебрильные судороги;
частые срыгивания и рвота;
отсутствие повышения веса или его снижение;
отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
расстройство стула, диарея;
беспокойство при мочеиспускании;
покраснение лица перед мочеиспусканием;
пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

раздражительность, агрессия;
снижение успеваемости в школе;
задержка физического, психомоторного развития;
быстрая утомляемость.

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:

Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Диагностика

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
морфологию анализа мочи;
анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
посев мочи на флору;
антибиотикограмму мочи;
биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

анализ крови на мочевину, креатинин;
проба Зимницкого;
анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
контроль диуреза;
исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

измерение артериального давления;
компьютерная томография;
УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
микционная цистография;
цистоуретроскопия;
цистометрия;
ядерно-магнитный резонанс;
электроэнцефалография;
экскреторная урография;
эхоэнцефалография;
урофлоуметрия;
профилометрия;
сцинтиграфия;
ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно. Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков. Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов. Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов. Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.

Диета для почек

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

Обострение

При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию. После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру. Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

пневмония;
анурия;
гипоксическое поражение головного мозга;
кишечный дисбактериоз;
плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
почечная кома;
почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
рахит;
железодефицитная анемия;

Прогноз и профилактика

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
Укрепляйте иммунитет.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как распознать краснуху у малышей, каковы симптомы этого опасного заболевания? Смотрите фото, и читайте о лечении болезни.

Все ответы мамам, у детей которых обнаружили : как проявляется, как лечить, как передается.

Медикаменты

Антибиотики при пиелонефрите у детей — это основа лечения. До того как будут получены результаты бакпосева, антибиотик подбирают эмпирически, исходя из того, какой возбудитель чаще провоцирует заболевание. Назначаются цефалоспорины ( , Цефуроксим) или «защищенные» пенициллины ( , ) не более, чем на 10 дней.

По результатам посева мочи подбирается средство для борьбы с конкретным возбудителем. Если после курса приема антибиотика эффекта от лечения нет, препарат необходимо менять.

Частью комплексного лечения должен быть прием препаратов, которые обеззараживают мочевые пути, угнетают активность бактерий (уросептики — Фурадонин, Фурамаг и пр.). Их применяют на втором этапе лечения. и лихорадке первые 2-3 дня назначают жаропонижающие средства.

Предотвращение рецидивов

Его проводят в стационаре по такому же принципу, как при остром пиелонефрите. В периоды ремиссии рекомендуется плановое помещение в стационар для детального обследования . В периоды ремиссий для исключения рецидивов назначается курс антибиотиков и уросептиков в малых дозах, курс фитотерапии (Канефрон, почечный чай и т. д.).

После выписки ребенка регулярно должен наблюдать нефролог или участковый педиатр. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи . Плановое УЗИ почек проводится каждые 6 месяцев.

После острого пиелонефрита ребенка можно снимать с учета только через 5 лет при отсутствии рецидивов и изменений в анализах.

В этом видео рассказано больше о симптомах, причинах и лечении заболевания:

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и отсутствии осложнений острый пиелонефрит имеет положительные прогнозы. Хроническая форма ПН осложняется вероятностью рецидивов, которые сопровождаются неприятными симптомами.

Болезнь проще предупредить, чем длительно ее лечить . Для этого следует проводить профилактические меры:

Вовремя менять подгузники грудничкам. Лучше использовать их только в случае необходимости (во время сна или прогулки).
Напоминать ребенку о своевременном опорожнении мочевого пузыря.
Ежедневно менять белье, приучать к правильной гигиене половых органов.
Соблюдать правильное питание.
Вовремя устранять очаги инфекции в организме.

Пиелонефрит – серьезное почечное заболевание, требующее немедленного лечения и длительного наблюдения после него. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к тяжелым последствиям, исправить которые иногда невозможно. Важно так построить образ жизни малыша, чтобы вероятность заболеть у него была минимальной.