Как лечить воспалительный процесс. Как вылечить воспаление по-женски в домашних условиях: рецепты народной медицины

Лечение воспаления яичников народными средствами – вспомогательный метод, который назначается одновременно с медикаментозной терапией. Таким способом можно предотвращать обострения хронических воспалительных заболеваний придатков или облегчать некоторые имеющиеся симптомы. В качестве терапевтических средств наиболее популярны настои и отвары сборов трав, принимаемые внутрь и используемые для спринцеваний и ванночек.

Причины возникновения патологии и сопутствующие симптомы

Патология является следствием некоторых состояний организма и редко возникает самостоятельно. Яичники воспаляются под воздействием следующих факторов:

наличие инфекционных и грибковых микроорганизмов в половых путях женщины;
течение воспалительных процессов в других половых и соседних органах;
переохлаждение;
падение уровня иммунитета;
нарушение гормонального фона;
аборты, самопроизвольные выкидыши;
неаккуратное проведение гинекологических манипуляций;
наличие кистозных образований на придатках.

Для лечения патологии первоначально следует устранить ее причину. Терапевтический метод определяется и сопутствующими симптомами болезни. Признаки воспаления яичников:

ноющие, тянущие боли слева или справа внизу живота;
изменение вида выделений из влагалища – появление неприятного запаха, гноя и крови в их составе;
зуд и раздражение половых органов;
плохое состояние кожи и волос – свидетельствует о гормональном сбое;
нерегулярность месячного цикла;
слишком обильные или скудные менструальные кровотечения;
длительное отсутствие зачатия.

При легкой форме воспалительного процесса симптомы патологии могут отсутствовать – в этом случае заболевание диагностируется на плановом медицинском осмотре.

Чем в домашних условиях лечить воспаление яичников

В домашних условиях оптимально лечение воспаления яичников с помощью самостоятельно приготовленных средств. Рецепты народной медицины имеют множество вариаций и подходят для большинства видов процедур, полезных для здоровья придатков. Для изготовления таких лекарств используются исключительно натуральные ингредиенты, что снижает риск аллергических реакций.

Список трав

Для народного лечения воспаления яичников необходимо подбирать лекарственные травы, обладающие определенными свойствами. Для этого подойдут растения, имеющие хотя бы одно из положительных качеств:

снятие воспаления;
уменьшение болевого синдрома;
улучшение кровообращения;
уничтожение патогенных микроорганизмов;
восстановление гормонального фона;
уменьшение размеров кистозных образований и препятствие развитию новых;
устранение отечности;
нормализация менструального цикла;
улучшение качества крови;
ускорение регенерации тканей;
восстановление микрофлоры влагалища.

Подходящими для устранения патологии свойствами обладают следующие виды растений:

ромашка;
календула;
спорыш;
мать-и-мачеха;
клевер;
можжевельник;
лапчатка;
боровая матка;
полынь;
бадан;
красная щетка;
тысячелистник;
ягоды клюквы, брусники, рябины.

Большинство видов растений лучше всего действует в комплексе – в процессе приготовления травяного средства для лечения воспаления яичников ингредиенты смешиваются в различных пропорциях.

Настои и отвары

Для изготовления данных средств используются цветки, корневища или листья растений. Наиболее популярные рецепты отваров от воспаления яичников:

Взятую в равных пропорциях в количестве 35 г смесь маргаритки, золототысячника, ромашки, календулы, донника, мать-и-мачехи залить 0,5 л кипятка, держать на медленном огне несколько минут. Отвар настаивают не менее 2-3 часов. Процеженную жидкость принимать по 3 столовых ложки 5-7 раз в день до 30 дней.
50 г косточек желтой черешни, 45 г полыни, 0,8 л белого сухого вина, 0,5 л горячей воды смешать, прокипятить на слабом огне до уменьшения исходного объема в два раза. Процедить, пить по 3 столовых ложки через час после или до еды.
Столовую ложку боровой матки заварить 0,2 л кипятка, прокипятить 2-3 минуты на малом огне. Процеженный отвар употреблять по трети от объема 3 раза в сутки до приема пищи.

Читайте также Симптомы воспаления яичников у женщины и способы его лечения

Одним из самых эффективных и гипоаллергенных средств при воспалении яичников считается ромашка – она обладает антибактериальными, противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Настои от воспаления яичников приготавливаются подобным образом, но их не нужно доводить до кипения:

Измельчить ягоды калины, рябины, черной смородины, брусники, залить горячей водой. Настоять в течение часа, пить по трети стакана трижды в день.
Смешать в равных пропорциях липу, мелиссу, ромашку, зверобой, кору дуба. Залить столовую ложку сырья стаканом кипятка. Принимать трижды в день по трети от объема.
Смешать одну часть корневища алтея, 4 части душицы и 6 частей коры дуба. 40 г смеси залить 0,2 л горячей воды, настоять до остывания. Принимать по 3 столовых ложки перед каждым приемом пищи.

Из данных сборов трав готовятся настойки – для этого необходимо взять 50 г сырья и залить 0,5 водки, настоять 2-4 недели.

Соки и чаи

В качестве эффективного средства народной медицины от воспаления яичников хорошо зарекомендовали себя соки алоэ и тыквы. Первый необходимо пить в количестве 2-3 чайных ложек, которые принимаются в течение дня. Тыквенный сок разрешено употреблять в неограниченном количестве.

Чай из калиновых листьев принимается как лечебное средство по четверти стакана в день в теплом виде. Такое средство помогает вылечить острое воспаление яичников или простуду в домашних условиях. Во время его приема рекомендуется соблюдать постельный режим.

Тампоны

Тампоны изготавливаются самостоятельно из марлевой ткани. Такая основа пропитывается соками или отварами лечебных растений и эффективна при инфекционном поражении половых органов или для восстановления микрофлоры влагалища. Тампоны быстро снимают воспаление яичников в домашних условиях.

Составы для пропитки:

отвар из ромашки, шалфея, и коры дуба;
равные смеси сока алоэ и меда;
смесь отвара календулы с небольшим добавлением облепихового масла.

При возникновении во влагалище у женщины раздражения, лечение воспаления яичников данным видом народного средства следует прекратить.

Спринцевания

Для проведения спринцевания удобнее всего использовать резиновую грушу с наконечником или кружку Эсмарха с трубкой. В случае их отсутствия орошать влагалище можно с помощью медицинского шприца большого объема со снятой иглой.

Читайте также Какие ощущения вызывают у девушки застуженные яичники

Растворы для спринцевания при воспалении яичников:

настои лавра, ромашки, календулы, тысячелистника, коры дуба или их смеси в равных пропорциях;
настой сухих ягод можжевельника;
отвар листьев бадана;
настой травы лапчатки – эффективен одновременный с орошением прием отвара данного растения внутрь.

Все растворы должны быть слабыми – это позволит избежать пересушивания слизистой поверхности влагалища приготовленным отваром, нарушения местной микрофлоры. Орошения продолжаются не более 10 дней при ежедневном их проведении.

Компрессы

Улучшение местного кровообращения помогает ускорить лечение патологии. Для этого используются компрессы, которые прикладывают на всю ночь. Заранее подготовленные марлевые повязки пропитываются ихтиоловой мазью или слегка теплым парафином, закрываются пищевой пленкой, при необходимости фиксируются полотенцем или плотно прилегающей одеждой.

Теплые грелки при сильных болях внизу живота прикладывать запрещено – это может усугубить воспалительный процесс. На весь период терапии придатков следует избегать и приема горячих ванн, посещения бань и саун.

Сидячие ванночки

Гинекологические ванночки нередко используются как замена спринцеванию или введению тампонов. Для этого нужен небольшой таз, в который женщина садится, ноги остаются снаружи. Длительность процедур составляет 15-20 минут, вода при этом должна быть теплой, но не горячей.

Для проведения ванн подойдут рецепты для спринцевания. Существуют варианты растворов с добавлением эфирных масел ромашки, лаванды, эвкалипта. Процедуры нужно проводить 1-2 раза в день в течение 10 дней.

Ванночки при воспалении яичников – оптимальный вариант лечения при беременности, так как в этот период спринцевание и использование тампонов запрещено.

Паровые ванны

Данное народное средство используется для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.
Для этого следует залить стакан сухой травы из смеси глухой крапивы, ромашки, тысячелистника или конского каштана 2,5 л горячей воды. Целебное средство настаивается на водяной бане около 10 минут. Готовая жидкость переливается в таз, над которым нужно сесть. Длится процедура до полного остывания жидкости.

Мази и крема

Мазь для лечения воспаления яичников легко приготовить в домашних условиях. Для этого потребуется по 1 столовой ложке глицерина и ихтиоловой мази, йод, масло камфоры. Все смешивается до однородного состояния. Полученная мазь используется для пропитки влагалищных тампонов из марли или компрессов, накладываемых на низ живота. Курс терапии продолжается до двух недель.

Воспалительные заболевания органов малого таза одно из наиболее распространенных патологий в гинекологической практике врачей. Согласно медицинским показателям, около 60% болезней женской половой сферы развиваются на фоне воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах, а также придатках.

Под термином «придатки» подразумевается все прилежащие органы матки (маточные трубы, яичники). Воспаление придатков относится к группе инфекционно-воспалительным процессам в которые чаще всего вовлекаются яичники или трубы самой матки. В случаи, когда воспаление затрагивает матку, чаще всего присоединяются симптомы эндометрита.

В гинекологии заболевания придатков можно встретить под названием аднексит (воспаление яичников) или сальпингоофорит (воспаление маточных труб). Учитывая, что данные органы анатомически тесно связанны между собой, врач часто выставляет диагноз «воспаление придатков». Каковы причины и симптомы болезни, чем лечить воспаление придатков и насколько опасно данное заболевание.

Воспаление придатков: причины

В норме органы малого таза, в том числе придатки не имеют патогенной флоры, но при определенных факторах или заболеваниях, болезнетворные бактерии способны проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов. Известно, что любое заболевания воспалительного характера вызывается патогенными микроорганизмами. В данном случаи, причиной воспаления в придатках могут быть любые бактерии, проникшие в слизистые мочеполовой системы: вирусы, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и другие, которые после проникновения в организм активно размножаются, вызывая симптомы характерны для воспаления придатков. Любой из патогенных микроорганизмов может не только вызвать симптомы воспаления придатков, но и другие болезни. Например, хламидии – хламидиоз, грибы – вульвит, кандидоз, гонококки – гонорею и другие болезни, которые часто относятся к тем, которые передаются половым путем.

Проникнуть патогенные микробы в организм могут не только половым путем, но и контактным, бытовым, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены или при контакте с носителем возбудителя. Особое значение в развитии данной болезни имеет состояние иммунной системы. Если иммунитет женщины крепкий, он не допустит активизацию любого микроорганизма. В случаи, когда иммунная система слабая, риск заболеть взрастает в несколько раз. Помимо этого, существует ряд определенных факторов, которые являются спусковым механизмом для развития воспалительных процессов в придатках. Среди таких факторов можно отметить:

Переохлаждение организма.
Переутомление;
Постоянные стрессы;
Несбалансированное питание;
Запоры;
Беспорядочные половые связи.
Аборт.
Роды;
Половой контакт во время месячных.
Некачественно проведенные гинекологические исследования.

Помимо вышеперечисленных факторов, воспалительные процессы в придатках могут быть спровоцированы физической или умственной нагрузкой, эндокринными нарушениями, внутренними инфекциями других органов. В любом случаи, воспаление придатков нужно лечить, поскольку отсутствие своевременного лечения влечет за собой сложные, а порой и опасные осложнения.

Симптомы воспалительных процессов в придатках

Воспаление придатков – симптомы могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину, а хроническое воспаление придатков – более стертую симптоматику, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. При воспалительных процессах в придатках, женщина испытывает следующие симптомы:

Болевой синдром. Локализуется боль при воспалении придатках в нижней части живота. Может иметь разную интенсивность, отдавать в крестец или бедро. Усиливается боль во время менструации или полового контакта. Если женщина страдает хронической формой болезни, тогда болевой синдром может присутствовать постоянно, усиливаться при обострении.

Нарушение менструального цикла. Менструации при воспалении придатков практически всегда не регулярные, достаточно болезненные, могут наблюдаться сильные кровотечения. В редких случаях менструации слишком короткие и скудные.
Выделения из влагалища от гнойных до слизистых с неприятным запахом.
Зуд, жжение в области влагалища.
Повышение температуры тела. В период обострения температура тела может повышаться до 39 градусов.

Общее недомогание. Изредка ощущается тошнота, сухость во рту, повышенная усталость.
Нарушения функций мочевыделительной системы. Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
Нарушения в работе нервной системы: повышенная раздражительность, депрессии.
Снижение либидо.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно сменивается, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке. Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований: анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза и другие, которые позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление придатков – симптомы и лечение должны проводится своевременно и только под присмотром врача. В случаи несвоевременного или неправильного лечения, появляется риск развития осложнений, которые не опасны для жизни женщины, но способны привести к развитию хронической формы болезни, а также к бесплодию.

Важно отметить, что женщины, которые переболели воспалением придатков, в 10 раз чаще диагностируется внематочная беременность. Осложнения развиваются на фоне образования рубцовой ткани на яичниках или трубах. В редких случаях осложнение проявляется в виде гнойных процессов в маточных трубах. Такое осложнение требует хирургического удаления маточных труб или яичников.

Воспаление придатков: методы лечения

Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, но в любом из случаев, лечебные мероприятия должны проводится под присмотром врача. В острый период болезни, лечение проводится в стационаре и должно включать как медикаментозное лечение, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни. В острый период, женщине рекомендуется постельный режим, употребление нежирной и несоленой пищи.

Важное место в лечении занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:

Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид.

Врач может назначать и другие антибиотики, которые воздействуют на патогенную флору. Антибиотики при воспалении придатков назначаются в форме уколов для внутримышечного или внутривенного введения или форме таблеток для перорального применения. В острый период рекомендуется принимать уколы антибиотиков, поскольку они смогут быстрее снять воспалительный процесс, тем самым снизить симптомы болезни. Эффективность от лечения должна наблюдаться в первые сутки. Курс лечения занимает от 5 до 10 дней. Если положительной динамики не наблюдается, врач может сменить антибиотик или назначить более радикальные методы лечения (операция).

Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:

Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.

Хороший эффект в лечении можно получить от физиотерапевтических процедур: УФО крови, электрофорез, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. Применять физиотерапию можно как в острый период, так и при хронической форме болезни.

Online Тесты

Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)
Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Что такое Воспалительные заболевания половых органов у женщин -

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации. Возможно, заболевших больше, так как нередко при стертых формах к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием усиленной миграции населения, изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.

Что провоцирует / Причины Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов. Наиболее значимым яаляется инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на специфические - (гонорея, туберкулез, дифтерия) и неспецифические. Причинами неспецифических воспалительных заболеваний считаются различные кокки, кандида, хламидии, микоплазма, уреаплазма, кишечная палочка, клебсиелла, протей, коринебакгерии (гарднереллы), вирусы, трихомонады и др. Наряду с абсолютными патогенами в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей. Однако такое деление условно, поскольку ВЗПО вызывают ассоциации микроорганизмов. Возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже - бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены). Условно-патогенные микроорганизмы становятся возбудителями ВЗПО при определенных условиях, повышающих их вирулентность, с одной стороны, и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма - с другой.

Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме. Активации условно-патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры - создание кислой среды, продукция перекисей и других антимикробных веществ, угнетение адгезии для других микроорганизмов, активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.

В норме влагалищная микрофлора очень разнообразна. В вагинальной микрофлоре присутствуют грамположительные и грамотрицательные аэробы, факультативно- и облигатно-анаэробные микроорганизмы. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто- и бифидобактериям, которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.

Второе место по частоте обнаружения во влагалище принадлежит коккам - эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам. В небольших количествах и реже встречаются энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно-анаэробной. Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему.

На количественный и качественный состав вагинальной флоры влияет прежде всего уровень эстрогенов в организме. Так, при физиологической гипоэстрогении у девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузе во влагалище преобладают облигатные анаэробы, снижаются общее количество и качественное разнообразие микроорганизмов, число лактобактерий становится ничтожным. Эпителий влагалища при гипоэстрогении тонкий, рН 7,0. Видовой состав вагинальной микрофлоры меняется при использовании антибиотиков, гормональных контрацептивов, спринцеваниях или обработке влагалища антисептическими и антибактериальными препаратами.

Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки. В цервикальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации. Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, лизоцима, трансферрина, губительных для многих бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты). Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов.

Распространению инфекции также препятствуют:

. отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации вместе с попавшими туда микроорганизмами;
. хорошее кровоснабжение матки;
. пластические свойства тазовой брюшины, ограничивающие воспалительный процесс областью малого таза.

Патогенез (что происходит?) во время Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Пути распространения инфекции. Перенос инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может быть пассивным и активным. Пассивно микроорганизмы, вызывающие заболевание, распространяются каналикулярно по протяжению через цервикальный канал в полость матки, в трубы и брюшную полость, гематогенно или лимфогенно. Активный транспорт инфекции осуществляется на поверхности сперматозоидов и трихомонад, где находятся специальные рецепторы.

Распространению инфекции в половых путях способствуют:

. различные внутриматочные манипуляции - зондирование матки, диагностические выскабливания слизистой матки, гистерография, гидросонография, гистероскопия, артифициальные аборты, введение внутриматочных контрацептивов. При внутриматочных манипуляциях происходит занос инфекции извне или из влагалища в полость матки, которая затем попадает через маточные трубы в брюшную полость;
. менструация, которая часто предшествует восходящей инфекции. Во время менструации кровь ощелачивает кислое содержимое влагалища, в полости матки образуется большая раневая поверхность. Микроорганизмы легко проникают из влагалища в верхние отделы половых путей, вызывая острый воспалительный процесс;
. роды, предрасполагающие к воспалению матки и придатков, так как при этом нарушаются естественные защитные барьеры;
. операции на органах брюшной полости и органах малого таза, при которых особое значение приобретает возможность контакта брюшной полости с внешней средой;
. очаги хронической инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаточность или несбалансированность питания, переохлаждения, стрессы и др.

Классификация. Как указывалось выше, в зависимости от возбудителя воспалительные заболевания половых органов могут быть специфическими и неспецифическими.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на острые с выраженной клинической симптоматикой, подострые со стертыми проявлениями и хронические.

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

Симптомы Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Неспецифические воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично вследствие инфицирования кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, и сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит). Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

Диагностика вульвита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического исследования. К дополнительным методам относится бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение вульвита заключается прежде всего в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Кроме того, назначают сидячие ванночки и промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина 0,5% раствор; фурацилина 1:5000; перманганата калия 1:6000 - 1:8000 и др.). С учетом выделенной микрофлоры назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдается комплексным лекарственным средствам, эффективным в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад - полижинаксу, тержинану в виде свечей во влагалище по 1 ежедневно в течение 10 дней. После стихания воспалительных изменений местно применяют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов. При выраженном зуде вульвы используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местноанестезируюшие средства (5% анестезиновая мазь).

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, гнойное отделяемое при надавливании. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры до 39 °С, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечают отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления.

Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом возбудителя заболевания, симптоматических средств. Местно назначают сидячие ванночки с антисептиками, аппликации противовоспалительных мазей (левомеколь), прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления. В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию - УВЧ на область пораженной железы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища, одно из самых частых заболеваний у пациенток репродуктивного периода, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, аллергических, термических, механических факторов. В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозио-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Кольпит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв. В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочко-вого слоя влагалища в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Диагностика кольпита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического осмотра. Дополнительным методом исследования является кольпоскопия, помогающая обнаружить слабо-выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Лечение кольпитов должно быть комплексным, направленным, с одной стороны, на борьбу с инфекцией, а с другой - на устранение сопутствующих заболеваний. Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, воздействующих на возбудителей заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию. Назначают промывания или спринцевания влагалища антисептическими растворами, отварами трав 2-3 раза в день, раствором хлорофиллипта (1 столовая ложка 1% спиртового раствора на 1 л воды). Длительное спринцевание (более 3-4 дней) не рекомендуется, поскольку нарушает восстановление естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища. При сенильных кольпитах целесообразно местно использовать эстрогены, способствующие повышению биологической защиты эпителия, - овестин в свечах, мазях.

Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Широкое распространение для лечения кольпитов получили комплексные препараты - тержинан, полижинакс, гиналгин. При анаэробной и смешанной инфекции эффективны бетадин, флагил, клион, метронидазол, далацин. Местное лечение часто комбинируют с обшей антибиотикотерапией с учетом возбудителя заболевания.

После антибактериальной терапии назначают эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), восстанавливающие естественную микрофлору и кислотность влагалища.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной этиологии (эктопия шейки матки, эрозированный эктропион). В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки при помощи зеркал и колыюскопия выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация процесса приводит к развитию цервицита. Воспаление распространяется на подлежащие ткани шейки матки, возникают инфильтраты, а в последующем гиперпластические и дистрофические изменения. Хронический цервицит вызывает гипертрофию и уплотнение шейки матки, появление кист.

Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала с целью подбора терапии, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, которое обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Лечение эндоцервицита в острой фазе заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителей заболевания. Местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции. В хронической стадии при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы - криодеструкцию, радиохирургию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию, конизацию шейки матки.

Неспецифические воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит), а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму. Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, мягковатой консистенции, болезненную или чувствительную матку, особенно в области ребер матки (но ходу крупных лимфатических сосудов). В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. При ультразвуковом сканировании определяется уголшение М-эха. Эндоскопическая картина при гистероскопии зависит от причин, вызвавших эндометрит. В полости матки на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки могут определяться обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (лигатуры, внугриматочный контрацептив и др.).

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания матки по поводу кровотечений, шовный материал после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит - понятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. Вместе с тем при хроническом эндометрите есть морфологические признаки: лимфоидные инфильтраты, фиброз стромы, склеротические изменения спиральных артерий, плазматические клетки, атрофия желез или, наоборот, гиперплазия слизистой оболочки с образованием кист. В эндометрии снижается число рецепторов к половым стероидным гормонам, результатом чего становится неполноценность превращений слизистой оболочки матки в течение менструального цикла. Клиническое течение латентное. К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - обильные, длительные менструации (гиперполименорея) или метроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты (в результате нарушения имплантации плодного яйца). Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Однако для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим либо нисходящим путем, вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании инфекция проникает из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Образуются мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата - к образованию гидросальпинкса.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).

Иногда в области придатков матки образуется воспалительный конгломерат, обнаруживаемый как объемное тубоовариальное образование. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс, возникший в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также при разрыве абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (диффузный или разлитой перитонит) с развитием абсцессов (ректовагинального углубления, межкишечных).

Клиника острого сальпингоофорита (аднексита) включает в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма.

При осмотре язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота может быть болезненна в гипогастральной области. Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. При формировании пиосальпинкса, пиовара, тубо-овариальных абсцессов в области придатков матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объемные, болезненные, без четких контуров образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, мицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование флоры выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудителей аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование флоры из содержимого маточных труб и брюшной полости, полученной при лапароскопии, пункции или операции, так как совпадения с флорой цервикального канала составляют 10-25%.

При ультразвуковом сканировании могут визуализироваться расширенные маточные трубы. Ценность УЗИ повышается при сформировавшихся воспалительных тубоовариальных образованиях. Свободная жидкость в малом тазу в сочетании с гнойным образованием в придатках матки чаще всего свидетельствует о его разрыве.

Наиболее информативна в диагностике острого аднексита лапароскопия. Лапароскопия позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность, провести дифференциальную диагностику заболеваний с картиной «острого живота» для определения правильной тактики. При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного экссудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении. Яичники могут быть увеличены в результате вторичного вовлечения в воспалительный процесс. Пиосальпинкс визуализируется как реторто-образной формы утолшение трубы в ампулярном отделе, стенки трубы утолщены, отечны, уплотнены, фимбриальный отдел запаян, в просвете гной. Пиовар выглядит как объемное образование яичника с гнойной полостью, имеющей плотную капсулу и наложения фибрина. При формировании тубоовариального абсцесса в области придатков матки образуется гнойная полость, имеются обширные спайки между трубой, яичником, маткой, петлями кишечника, стенкой таза. Длительное существование тубоовариального абсцесса приводит к формированию плотной капсулы, отграничивающей гнойную полость (гнойные полости) от окружающих тканей. При разрыве таких гнойных образовании на их поверхности имеется перфорационное отверстие, из которого в брюшную полость поступает гной.

Указанные выше изменения внутренних половых органов, выявленные при лапароскопии в случае острого воспаления придатков матки, можно отметить и при чревосечении, производимом с целью удаления очага воспаления. Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища прицельно или под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, гипоменструального и предменструального синдромов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза яичниками, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей. Объективное исследование выявляет воспалительные изменения придатков матки различной выраженности.

Диагностика хронического сальпингоофорита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах). Определенную информацию, позволяющую заподозрить хроническое воспаление придатков матки, можно получить при бимануальном исследовании органов малого таза, гистеросальпингографии и гидросонографии. Гинекологический осмотр выявляет ограниченную подвижность тела матки (спаечный процесс), образования вытянутой формы в области придатков матки (гидросальпинкс). Гистеро-сальпингография и гидросонография помогают выявить спаечный процесс при трубно-перитонеальном факторе бесплодия (скопление контраста в замкнутых полостях).

При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита. К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы, межсвязочные полости на маточных трубах, заполненных серозным экссудатом (гидатиды). Последствиями перенесенного острого сальпингоофорита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Заболевание начинается остро с появления резких болей внизу живота, повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула. При физикальном обследовании обращает на себя внимание влажный, обложенный белым налетом язык. Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же в разной степени выражены симптомы раздражения брюшины (в том числе симптом Щеткина-Блюмберга), отмечается напряжение передней брюшной стенки. Пальпация матки и придатков при гинекологическом исследовании иногда не удается из-за резкой болезненности, задний свод сглажен из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении. В анализе крови выявляются признаки воспаления. Из дополнительных методов диагностики следует указать на трансвагинальное ультразвуковое сканирование, помогающее уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия. Отмечается гиперемия брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника. По мере стихания острых явлений воспаление локализуется в области малого таза в результате образования спаек матки и придатков с сальником, кишечником, мочевым пузырем. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат. Проводят бактериологический анализ полученного материала.

Параметрит - воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК. Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата в месте поражения, затем образования серозного воспалительного экссудата. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться с выделением гноя в прямую кишку, реже в мочевой пузырь, брюшную полость.

Клиническая картина параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота. Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза. В диагностике заболевания важную роль играет бимануальное и ректовагинальное исследование, при котором определяются сглаженность бокового свода влагалища, плотный неподвижный малоболезненный инфильтрат параметрия в месте поражения, доходящий иногда до стенки таза. Перкуссия над верхнепередней подвздошной остью на стороне параметрита выявляет притупление перкуторного звука (симптом Гентера). В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается - появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации. В случае развития фиброзных изменений в области параметрия пальпируется плотный тяж, матка смещена в сторону поражения.

Лечение Воспалительных заболеваний половых органов у женщин:

Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов проводится в стационаре. Характер и интенсивность комплексной терапии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса, вида возбудителя, иммунобиологической резистентности макроорганизма и др. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов. На гипогастральную область помещают пузырь со льдом.

Центральное место принадлежит антибактериальной терапии. Препарат выбирают с учетом спектра и механизма действия, фармакокинетики, побочных эффектов, а также этиологии заболевания. В связи с полимикробной этиологией заболевания следует применять препараты или их комбинации, эффективные в отношении большинства возможных возбудителей. С целью терапии острых воспалительных процессов внутренних половых органов используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхиполоны, аминогликозиды, линкозамины, макролиды, тетрациклины.

Антибиотики группы пенициллина (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин) считаются наименее токсичными и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Однако многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам в результате синтеза бета-лактамаз, разрушающих бета-лактамное кольцо пенициллинов. В этом смысле предпочтительны комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторзащищенные пенициллины) - амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/ тазобактам, ампицилли н/сульбактам.

Цефалоспорины также малотоксичны и эффективны в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но малоактивны или неактивны в отношении энтерококков, метициллинорезистентных стафилококков, хламидий, микоплазм, некоторых анаэробов. В настоящее время для лечения острых эндомиометритов, аднекситов, особенно осложненных, используют цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон).

Фторхинолоновые антибиотики обладают широким спектром антимикробной активности. Они наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении стафилококков и слабо действуют на анаэробов. Чаще всего используют ципрофлоксацин, офлоксацин.

Из антибиотиков других групп назначают гентамицин, нетилмицин, амикацин (аминогликозиды), линкомицин, клиндамицин (линкозамины), спирамицин, азитромицин, эритромицин (макролиды), доксициклин (тетрациклины).

Возможность участия гонококков и хламидий в остром воспалительном процессе внутренних половых органов предполагает сочетание антибиотиков, эффективных в отношении этих микроорганизмов. Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитроимидазола (метронидазола), высокоактивными в лечении анаэробной инфекции. Таким образом, для терапии острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов предпочтительны сочетания ингибиторзащищенных пенициллинов с доксициклином или макролидами; цефалоспоринов III поколения с доксициклином или макролидами и метронидазолом; линкозаминов с аминогликозидами и доксициклином или макролидами. При выраженном воспалительном процессе антибактериальные препараты начинают вводить парентерально и продолжают еще до 24-48 ч после клинического улучшения (температура тела не выше 37,5 °С, лейкоцитоз в периферической крови не более 10-109/л) с переходом на прием внутрь. При осложненных формах острых воспалительных процессов внутренних половых органов можно назначать карбапенемовые антибиотики - имипенем или меропенем с наиболее широким спектром антимикробной активности среди бета-лактамных антибиотиков (грам-положительные и грамотрицательные аэробы, анаэробы). Общая длительность антибактериальной терапии составляет 7-14 сут.

Согласно «Европейскому руководству по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту» (2001) существуют следующие схемы лечения в стационаре:

. цефокситин 2 г в/в 4 раза в день (или цефотетан 2 г в/в 2 раза в день) + доксициклин 100 мг в/в 2 раза в день (можно назначать внутрь), затем доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день+ + метронидазол 400 мг внутрь 2 раза в день - всего 14 дней;
. клиндамицин 900 мг в/в 3 раза в день + гентамицин в/в (сначала ударная доза 2 мг/кг, затем 1,5 мг/кг 3 раза в день, можно в одной дозе), затем либо клиндамицин 450 мг внутрь 4 раза в день либо доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день + +метронидазол 400 мг внутрь 2 раза в день - продолжительность всего курса 14 дней.

Альтернативные схемы:

. офлоксацин 400 мг в/в 2 раза в день + метронидазол 500 мг в/в 3 раза в день в течение 14 дней;
. ципрофлоксацин 200 мг в/в 2 раза в день + доксициклин 100 мг в/в (или внутрь) 2 раза в день + метронидазол 500 мг в/в 3 раза в день.

Если такое лечение осуществить невозможно, то антибиотики назначают на 14 дней. При этом необходимо использовать препараты, эффективные в отношении N. gonorrhoeae (фторхинолоны, цефалоспорины), С. trachomatis (тетрациклины, макролиды), анаэробных бактерий (метронидазол).

При невыраженной воспалительной реакции лечение можно проводить амбулаторно, назначая антибиотики внутрь. «Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту» (2001) предлагает следующие схемы для амбулаторного лечения:

. офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день + метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 14 дней;
. цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или цефокситин 2 г внутримышечно с пробеницидом 1 г внутрь однократно, а затем доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день + метронидазол 400 мг 2 раза в день в течение 14 дней.

С целью профилактики и лечения возможной грибковой инфекции рекомендуется включать в комплекс терапии анитимикотические препараты (нистатин, леворин, дифлюкан, низорал, орунгал и др.).

При выраженной общей реакции и интоксикации назначают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации, улучшения реологических и коагуляционных свойств крови, устранения электролитных нарушений (изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, дисоль, трисоль, раствор Рингера, гемодез, реополиглюкин, реоглюман, глюкозо-новокаиновая смесь, гепарин, фраксипарин, клексан), восстановления кислотно-основного равновесия (5% раствор бикарбоната натрия), устранения диспротеинемии (плазма, раствор альбумина). Инфузионная терапия, снижая вязкость крови, улучшает доставку антибиотиков в очаг воспаления и повышает эффективность антибактериальной терапии.

Воспалительный процесс обусловливает повышенную чувствительность к продуктам тканевого распада и антигенам микробной клетки. В связи с этим с целью гипосенсибилизации организма необходимо использовать антигистаминные средства. Кроме того, антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая проницаемость капилляров. Эффективно уменьшают симптомы воспаления (боли, отек) нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен, ибупрофен, пироксикам). Для коррекции нарушенного иммунитета, интерферонового статуса, повышения неспецифической резистентности организма следует применять гамма-глобулин, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, лейкинферон, интерферон, стимуляторы синтеза эндогенного интерферона (циклоферон, неовир), витамины С, Е, группы В, адаптогены.

Чрезвычайно эффективна независимо от этиологии воспаления реинфузия крови, облученной ультрафиолетовыми лучами. Проводят экстракорпоральное облучение ультрафиолетом собственной крови больной с последующей ее реинфузией. Процедура оказывает многостороннее действие: устраняет гемореологические и коагуляционные нарушения, способствует насыщению гемоглобина кислородом, увеличению числа эритроцитов, детоксикации организма, активирует иммунную систему, повышает неспецифическую резистентность, дает бактерицидный и вироцидный эффекты.

В острой фазе воспалительного процесса можно назначать физиотерапию - токи УВЧ на область гипогастрия, в последующем, при стихании признаков воспаления, электрофорез йодистого калия, меди, цинка, магния, фонофорез гидрокортизона, переменные магнитные поля, а также местные рассасывающие процедуры (микроклизмы с ромашкой, тампоны с бальзамическим линиментом по Вишневскому во влагалище).

При лечении эндометрита целесообразно проведение гистероскопии с промыванием полости матки антисептическими растворами, удалением при необходимости остатков плодного яйца, плацентарной ткани, инородных тел.

Эффективность консервативной терапии следует оценить уже через 12-48 ч. Прогностически значимы улучшения общего самочувствия, снижение температуры, исчезновение симптомов раздражения брюшины, нормализация гематологических показателей. Отсутствие эффекта консервативной терапии у больных пельвиоперитонитом в течение 12-24 ч, нарастание местных и общих симптомов воспаления, невозможность исключить разрыв гнойного тубоовариального образования служат показаниями к хирургическому лечению.

При пиосальпинксах, пиоварах, абсцессе ректовагинального углубления можно сделать пункцию гнойных образований через задний свод влагалища под контролем ультразвукового сканирования. При пункции проводят аспирацию содержимого с последующим бактериологическим исследованием и промывание гнойных полостей антисептиками или растворами антибиотиков. Такая тактика позволяет устранить острые явления воспалительного процесса и в дальнейшем при необходимости выполнить органосохраняющие операции.

Наилучшие результаты в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки дает лапароскопия. Ценность лапароскопии, помимо оценки выраженности и распространенности воспалительного процесса, заключается в возможности произвести лизис спаек, вскрыть или удалить гнойные тубоовариальные образования, выполнить направленное дренирование и санацию брюшной полости, осуществить внутрибрюшную перфузию и инфузию различных лекарственных растворов. Для сохранения репродуктивной функции в последующем целесообразна динамическая лапароскопия, во время которой фиксируют скорость регрессивных изменений воспаления, выполняют различные лечебные манипуляции: разделение спаек, аспирацию патологического выпота, промывание брюшной полости антисептиками. Динамическая лапароскопия повышает эффективность противовоспалительной терапии, предотвращает формирование спаек, что особенно важно для пациенток, планирующих беременность.

Чревосечение (нижнесрединная лапаротомия) показано при разрыве гнойного тубоовариального образования, диффузном или разлитом перитоните, внутрибрюшных абсцессах, неэффективности лечения в течение 24 ч после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа, при невозможности выполнить лапароскопию. К лапаротомическому доступу прибегают также у пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями в пре- и постменопаузе, при необходимости удаления матки.

Объем операции определяется возрастом пациентки, степенью деструктивных изменений и распространенностью воспалительного процесса, сопутствуюшей патологией. Экстирпацию матки с придатками с одной или с двух сторон производят тогда, когда матка является источником воспалительного процесса (эндомиометрит, панметрит на фоне ВМК, после родов, абортов и других внутриматочных вмешательств), есть сопутствующие поражения тела и шейки матки, при разлитом перитоните, множественных абсцессах в брюшной полости. У пациенток репродуктивного возраста следует стремиться к проведению органосохраняющих операций или, в крайнем случае, к сохранению ткани яичника. Оперативное вмешательство заканчивают дренированием брюшной полости.

Необходимо выявить половых партнеров пациентки с острыми ВЗПО и предложить пройти обследование на гонорею и хламидиоз. Партнерам рекомендуют избегать половых контактов до окончания лечения. Всем половым партнерам необходимо провести эмпирическое лечение против хламидиоза в связи с различной чувствительностью диагностических тестов. Если адекватный скрининг на гонорею у полового партнера невозможен, необходимо провести эмпирическое лечение этой инфекции.

Лечение хронических ВЗПО включает в себя профилактику рецидивов, устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.

Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.

Основная роль в лечении хронических ВЗПО вне обострении принадлежит физиотерапии - электрофорезу меди, цинка, магния, йодистого калия, фонофорезу гидрокортизона, лидазы, переменным магнитным полям, лазеротерапии и др. Целесообразно назначение лечебного массажа, в том числе гинекологического, бальнеотерапии, грязелечения.

Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вводят преимущественно ректально), витамины, антиоксиданты, иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Рекомендуется также введение тампонов с лекарствами во влагалище (бальзамический линимент по Вишневскому, левомеколь и др.). Одновременно проводится коррекция нарушений менструального цикла.

Восстановление репродуктивной функции возможно после лапароскопического или микрохирургического разделения спаек, фимбриопластики, сальпингостомии, которые выполняют у пациенток до 35 лет. При неэффективности оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия показано экстракорпоральное оплодотворение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспалительные заболевания половых органов у женщин:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Воспалительных заболеваний половых органов у женщин, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Воспаление яичников и придатков матки - довольно распространенный женский недуг, который, кроме крайне неприятных симптомов, чреват и серьезными последствиями. Среди них можно выделить ранний климатический период, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции женщины вплоть до бесплодия. Чтобы избежать опасности, нужно знать, как вылечить воспаление своевременно и эффективно. Об этом мы расскажем в данной статье.

Общие принципы лечения

Если вы жалуетесь на частое и болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, усиливающиеся с наступлением месячных, дискомфорт во время половой близости - очень возможно, что врач поставит диагноз “воспаление яичников и/или придатков”.

Методы лечения напрямую зависят от формы и степени тяжести болезни, а также ее клинических проявлений. В большинстве случаев при острой форме воспаления назначается постельный режим. В начале терапии применяются различные обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики и общеукрепляющие препараты. На фоне применения антибиотиков возможно активное развитие грибков в половой сфере. В связи с этим необходим прием также противогрибковых средств.

Лечение воспаления медикаментами

Как правило, воспаление яичников и придатков сопровождается болевым синдромом, для устранения которого чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Среди них можно выделить Индометацин и Ибупрофен. Чтобы избежать аллергического действия микробов, рекомендуется использование антигистаминных препаратов, в число которых входит Супрастин. Активность микробов и грибков эффективно подавляют Метрогил, Дифлюкан и Нистатин.

С целью укрепления иммунной системы необходимо принимать витамины группы В, аскорбиновую кислоту и витамин Е. И конечно, устранение воспаления яичников почти не обходится без антибиотикотерапии. Чаще всего назначается комбинированное лечение, которое помогает воздействовать на разные микроорганизмы, спровоцировавшие развитие заболевания. Рекомендуется использование препаратов, воздействующих на аэробную флору. Самыми эффективными из них считаются Метронидазол, Амоксиклав, Эритромицин, Цефтриаксон.

В течение первых дней лечения данные препараты могут быть назначены в виде инъекций. После того как состояние больной относительно стабилизируется, следует перейти на прием антибиотиков для перорального применения и снизить их дозы. В случаях, когда такая терапия не дает никакого результата в первые сутки, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Как правило, это лапароскопические операции, в ходе которых удаляется гной или жидкость, скопившиеся в зоне придатков матки.

Как вылечить воспаление народными методами

Для лечения воспаления яичников и придатков в хронической форме рекомендуется принимать ванны с ромашкой или с полевыми цветами. Такую терапию можно сочетать с основным лечением. Для устранения болевого синдрома подушку набивают полевыми цветами и разогревают в духовке. Ее следует прикладывать к паху несколько раз в день.

Кроме того, можно приготовить домашние лекарства для лечения воспаления. Довольно эффективна настойка из грушанки. Для ее приготовления 50 г листьев в сухом виде заливают 0,5 л водки. Напиток следует настаивать 2 недели в темном месте, после чего принимать трижды в сутки по 40 капель.

Когда воспаление протекает в острой форме, неплохо помогает чай из тысячелистника. Столовую ложку сырья в сухом виде надо залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Пить средство рекомендуется в теплом виде.

О других методах лечения вы можете прочесть в нашей статье .

Все заболевания женских половых органов можно разделить на 2 основные группы: специфические и неспецифические.

Специфические заболевания - это серьезные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):

гонококк (возбудитель гонореи),
трихомонада,
бледная трепонема,
хламидия,
микоплазмы,
уреаплазма

Лечить такие заболевания тяжелее, так как женщина может и не подозревать о том, что она переносит воспаление в скрытой форме. Узнать про инфекцию можно лишь с помощью комплексного анализа на ИППП. На развитие воспалительных процессов укажет также повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи.

Неспецифические воспалительные заболевания:

вагинальный кандидоз (молочница),
гарднереллез,
кишечная палочка,
энтерококки,
стафилококки,
стрептококки,
протеи и другие

Эти заболевания вызываются условно-патогенными бактериями. Они могут находиться в нашем определенное время, при этом не причиняя особого вреда. Тем не менее, как только появляется провоцирующий фактор - переохлаждение, стресс, гормональный сбой, нарушение иммунитета, бактерии начинают свое патогенное воздействие.

Определить развитие воспалительного заболевания можно по вашему общему состоянию и характеру боли. Ноющая, но терпимая боль внизу живота, но чуть выше лобка, повышение температуры, тошнота, рвота, обильные выделения из влагалища - признаки того, что происходит воспалительный процесс в организме.

Профилактика воспаления половых органов - это важный этап в половом здоровье и жизни женщины. Мы все родом из детства, и это порой звучит банально. Тем не менее, мамы, привившие девочке с ранних лет регулярное выполнение простых гигиенических процедур, уже сделали многое для дочери. Правильный уход за интимными участками тела и гигиена половой жизни на протяжении всех этапов развития женского организма является главным правилом профилактики воспаления половых органов.

В качестве основных профилактических мер, предотвращающих развитие воспалительных заболеваний выделяют:

избегание случайных половых контактов,

использование презервативов. Важно, если партнер надевает его с самого начала полового акта, а не непосредственно перед семяизвержением. Можно использовать средства экстренной профилактики, которые вводятся во влагалище сразу после полового акта.

Контролируемый прием антибактериальных препаратов. После курса лечения обязательно восстановить микрофлору влагалища с помощью эубиотиков,

здоровый и активный образ жизни, режим сна и полноценное питание, занятия спортом, закаливание,

избегание переохлаждений в любое время года,

своевременное выявление и лечение хронических инфекционных заболеваний,

коррекция гормональных нарушений и обмена веществ,

восстановление целостности половых путей поле родов,

профилактика опущения внутренних половых органов,

своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации может привести к загибанию матки

тщательная гигиена во время менструального цикла, так как половой канал становится доступным для проникновения болезнетворных микробов, и в целом сила защитных сил организма снижается.

Непосредственно лечение воспалений женских половых органов назначается исходя из причины заболевания и возникших осложнений. Как правило, это может быть:

Антибактериальная терапия,

противовоспалительная терапия, подразумевающая прием сульфаниламидных препаратов и метронидозола,

прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для восстановления защитных функций организма,

Применение местных способов воздействия - спринцевание влагалища, ванночки, влагалищные таблетки, свечи с антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными свойствами;

Восстановление барьерных функций влагалища с помощью эубиотиков;

Применение современных методов лечения: ультразвук, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, ванны, грязелечение;

витаминотерапия, прием адаптогенов;

гормональная терапия при коррекции возникающих нарушений менструального цикла

Если воспаление сопровождается осложнениями, то применяют хирургическое вмешательство - вскрытие, дренирование гнойников и удаление больших гнойных образований.

Фитотерапия также очень эффективна при лечении воспаления половых органов. При спринцевании и приготовлении влагалищных ванночек можно использовать следующие сборы лекарственных трав.

Рецепт 1

кора дуба - 1 часть,
цветки ромашки - 1 часть,
листья крапивы - 3 части,
трава Горец птичий - 5 частей

2 ст. л. смеси залить 1 литром кипятка. Настоять, процедить. Использовать для спринцеваний.

Рецепт 2

кора дуба - 3 части,
цветы липы - 2 части,

4 ст. л. смеси залить 1 литром кипятка, настаивать 2-3 минуты, дать остыть и процедить. Применять для спринцеваний дважды в день.

Рецепт 3

лаванда - 1 часть,
цветы черемухи - 1 часть,
полынь - 1 часть,
цветы календулы - 2 части,
кора дуба - 2 части,
трава Сушеница - 2 части,
листья березы - 2 части,
шалфей - 2 части,
цветы ромашки -3 части

1 ст. л.смеси залить 1 литром кипятка, настаивать 2 часа, дать остыть и процедить. Применять теплый раствор для спринцеваний перед сном на протяжении 2 недель.