Стоит ли удалять зубы мудрости: за и против. Нужны ли зубы мудрости. Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Слово - нашему эксперту, врачу-стоматологу Марату Баишеву .

Нужны или не нужны?

С точки зрения эволюции, зубы мудрости и впрямь представляют собой атавизм. Первобытные люди ели грубую пищу, поэтому им была нужна длинная челюсть с мощными задними молярами.

В ходе развития человечества пища людей становилась всё более мягкой и рафинированной, и такое устройство челюсти требовалось людям всё меньше и меньше. За несколько тысячелетий челюсть человека уменьшилась на 10-12 миллиметров. Зубы мудрости, вырастая, могут уже не умещаться в челюсти, а у некоторых даже не всегда появляются. Единственная польза, которую «восьмёрки» могут принести, это взять на себя жевательную функцию при утрате соседнего зуба или сыграть роль опоры при мостовом протезировании.

Возможные проблемы

Если зуб мудрости ровно растёт, нормально встраивается в челюстную дугу и здоров, не стоит удалять его в целях профилактики - всё-таки это серьёзная операция, да и зуб ещё может пригодиться. Если больную «восьмёрку» можно вылечить, удалять её тоже не нужно. Но есть случаи, когда без удаления никак не обойтись. К сожалению, очень часто зубы мудрости становятся источником различных неприятностей. Они могут трудно и болезненно прорезываться или криво расти. Больше других зубов они подвержены кариесу, который может быстро передаться соседям.

Кариес зубов мудрости не всегда поддаётся лечению из-за их неудобного расположения или изогнутости корней. Иногда растущая «восьмёрка» начинает смещать соседний седьмой зуб, который, в свою очередь, толкает следующие, что может вызвать нарушение прикуса. Все эти проблемы часто вынуждают человека расставаться без сожаления с капризным наследием своих первобытных предков.

Оптимальное решение

Современная стоматология предлагает пациентам два основных метода удаления зубов мудрости - традиционный и ультразвуковой (пьезохирургия).

Хорошо знакомый всем традиционный метод подразумевает использование ручных инструментов или специальных хирургических свёрл. Он широко применяется, но имеет свои недостатки: перегрев тканей от быстрого вращения сверла, замедляющий их заживление, риск неточности движений хирурга, риск травмирования тканей из-за сильного давления на инструмент.

Пьезохирургия - одна из новейших технологий, использующая ультразвуковые колебания. Устройство пьезохирургического аппарата в отличие от механических инструментов с вращающейся головкой позволяет концентрировать вибрации в насадке. В результате действия хирурга становятся более точными, а операция менее травматичной, а также более быстрой. К тому же антибактериальный эффект ультразвука позволяет избежать последующего назначения антибиотиков. По сути, недостаток у пьезохирургии только один - существенно более высокая цена. В связи с этим к ультразвуковому методу удаления зубов чаще прибегают по особым показаниям.

Как поступить с зубами мудрости?

Их необходимо удалить :

• если он неправильно расположен и криво растёт;
• если он не поддаётся лечению;
• если он становится причиной воспаления;
• при наличии кисты или гранулёмы на корнях.

Противопоказания к удалению :

• ранний и поздний сроки беремен-ности;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• острые инфекции;
• серьёзные нарушения иммунитета.

Кому-то они доставляют много проблем и дискомфорта, а кто-то до конца жизни не вспоминает об их существовании. Речь идёт о зубах мудрости. Мы попросили Михаила Попова, стоматолога, хирурга-имплантолога, рассказать, что с ними всё-таки делать - оставлять или удалять.

У всех ли есть зубы мудрости

Начнём с того, что зубы мудрости получили своё название из-за довольно позднего прорезывания, обычно они появляются не раньше 17 лет. В медицине же их называют иначе - восьмёрками или третьими большими жевательными молярами. Но встречаются зубы мудрости не у всех. У некоторых пациентов во взрослом возрасте отсутствуют даже зачатки восьмых зубов - они должны сформироваться ещё в детстве. Их наличие или отсутствие можно установить при помощи рентгена.

Иногда зубы мудрости, которые уже сформировались в челюсти, не прорезаются и к 25 годам. Однако это не значит, что они уже никогда не дадут о себе знать. Всё зависит от особенностей их анатомического расположения. Иногда бывает, что зубы лежат в кости неправильно (то есть они дистопированы) и могут никогда не прорезаться и никак не мешать процессу роста челюстей и других зубов.

Нужны ли зубы мудрости

У каждого доктора есть своё мнение по этому поводу. Я придерживаюсь гипотезы о том, что когда у человека нормальный, недеформированный зубной ряд, нормальный прикус, зубы мудрости не принимают никакого участия в акте жевания. Но встречаются и отклонения. Например, особый тип прикуса (мезиальный), когда нижняя челюсть выдвинута вперёд. Кроме того, бывает, что шестой или седьмой зуб отсутствует - они находятся перед зубами мудрости. Из-за длительного отсутствия этих зубов седьмой и восьмой или отдельно восьмой наклоняются в сторону дефекта, и третий жевательный моляр замещает седьмой зуб и частично начинает участвовать в акте жевания.

Когда зубы мудрости не нужно удалять

Если зубы мудрости не беспокоят (не болят, не мешают, не приводят к травме щеки и окружающих тканей) и не деформируют прикус, то трогать их не надо. Я даже за то, чтобы их лечить, если там обнаружен небольшой - в пределах среднего - кариес. Но с другой стороны, если начинаются уже более серьёзные проблемы, типа пульпита (воспаления нерва), периодонтита (когда воспаление выходит за пределы канала зуба в окружающие ткани), тогда я сторонник удаления.

Когда с восьмыми зубами придётся попрощаться:

• Если на челюсти не хватает для них места и они смещают зубной ряд. Бывают ситуации, когда сами по себе зубы мудрости не болят, но давят на соседние зубы. В результате это приводит к скученности - нарушается прикус, становится тяжело полноценно следить за гигиеной полости рта. В таких случаях нужно обращаться к ортодонту - врачу, который занимается проблемами исправления прикуса. И он, скорее всего, порекомендует зубы мудрости удалить.
• Если вы планируете ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры). Практически все ортодонты, если пациент приходит к ним для установки брекетов, рекомендуют начать с удаления восьмых зубов (или их зачатков). Во-первых, так процесс постановки прикуса в правильное положение будет протекать намного быстрее. Во-вторых, это поможет избежать ситуации, когда после снятия брекетов появятся зубы мудрости и снова сместят зубной ряд. Такому пациенту придётся носить брекеты повторно.
• Если зуб ретинирован и начинает беспокоить. Чаще всего это сопровождается болевыми ощущениями. Иногда их нет, а скученность зубов при непрорезавшихся восьмёрках появляется. При ретенции зубов возможны воспалительные процессы. Например, так называемый капюшон из слизистой, либо костный капюшон: когда зуб не может прорезаться и остаётся прикрыт слизистой оболочкой. Туда попадают болезнетворные микроорганизмы (во рту их достаточно). Из-за того что невозможно под слизистым капюшоном хорошо прополоскать, обработать, начинается хроническое воспаление, которое периодически может обостряться. Иногда слизистый капюшон иссекают, но часто этого оказывается недостаточно. Поэтому если ретинированные зубы начинают беспокоить, нужно обратиться к хирургу-стоматологу.
• Если зуб заболел: скорее всего, это глубокий кариес, лечить который в случае с третьими молярами, как я говорил выше, нецелесообразно.

Как происходит удаление

Когда зуб недистопированный, он удаляется просто - под местной анестезией, без дополнительных манипуляций, связанных с иссечением тканей. В дальнейшем, если лунка крупная, как правило накладываются швы. Потом швы снимаются - и всё спокойно заживает.

Бывают ситуации, когда зуб находится в костной ткани и над ним есть слизистый капюшон. Его (зуб) нужно оттуда доставать. Это уже сложное удаление. Ткани над ним аккуратно иссекаются под анестезией, затем зуб удаляется. Самое неприятное, что ощущает пациент во время такой операции, это укол обезболивающего. Само удаление проходит безболезненно.

В дальнейшем, уже после окончания действия анестезии, возможны болезненные ощущения. Они длятся максимум пять-семь дней, некоторое время после этого возможен дискомфорт в области удалённого зуба. Мы назначаем обезболивающие препараты, которые полностью снимают боль. В некоторых ситуациях требуются антибиотики. И обязательно контролируем пациента: он регулярно приходит на осмотры, чтобы не было никаких неприятностей, связанных с восстановлением после удаления.

Так уж большинство из нас устроено, что о своём здоровье мы начинаем сильно беспокоиться, лишь, когда у нас что-то вдруг (как нам кажется) заболело. К зубам это относится в значительной степени. Лишь немногие приучили себя регулярно ходить к стоматологу. Большинство же, идут к нему, когда уже, как говорится, некуда деваться. Часто, причиной такого визита выступают мудрости, которые со своим появлением иногда приносят нам множество проблем, и многие начинают себе задавать один очень простой вопрос – что делать с этими зубами? Нужно ли их удалять, даже, если они нас вовсе не беспокоят? Здесь можно поступить по-разному.

Зубы мудрости. Когда они растут и зачем они нужны?

Ответы на эти вопросы неплохо бы знать, чтобы Вы могли быть уверены в своих действиях, то есть в необходимости удаления этих зубов. Может быть, их вовсе и не нужно трогать? Если оперировать врачебным языком, то зуб мудрости называют ещё «восьмёркой», либо используют другой термин – третий моляр. В особенности терминологии мы сейчас углубляться не будем, а выясним для себя, зачем вообще нужны зубы мудрости?

Если отталкиваться от общего развития человечества, зубы мудрости, на данный момент, можно отнести к рудиментам, которые растут далеко не у всех из нас. Примерно половина человечества наделена такими зубами. Если же углубиться в историю, то зубы мудрости были почти у всех людей, и было это всего, лишь 10 тысяч лет назад. А, сегодня, у 15-ти процентов людей эти зубы не существуют в организме даже в виде зачатков.

Если зубы мудрости не появились у Вас в промежутке от 14-ти лет и до 25-ти, то велика вероятность, что они не вылезут вообще. Всё это вызвано изменениями в строении наших челюстей. Эволюция просто постепенно убирает «лишние» зубы, которыми мы не пользуемся. Ведь, сегодня пища, которую мы едим, в большинстве совеем, гораздо более мягкая (пережёвывать её так тщательно нет необходимости), чем она была несколько тысяч лет назад.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Тянуть с ответом мы не будем. Нет, делать это вовсе не обязательно! Хотя эти зубы почти не помогают нам пережёвывать пищу, они могут принести нам пользу в другом качестве. А именно:

1. послужат надёжной опорой, если появилась необходимость мостового протезирования;
2. помогут «поддержать» соседние зубы, то есть не допустят их расшатывания;
3. будут находиться в своеобразном резерве, ведь с возрастом другие зубы часто просто выпадают. Вот здесь-то, зубы мудрости смогут их, хоть частично, но заменить при пережёвывании пищи;

Полностью здоровые зубы мудрости на сегодня встречаются достаточно редко. Но, если «восьмёрки» выросли успешно, безо всяких осложнений, и нашли своё место в ряду других зубов, не беспокоят Вас, то трогать, то есть удалять их, не нужно. Вполне возможно, что они Вам в дальнейшем ещё очень пригодятся.

Удаление зуба мудрости. Когда это нужно делать?

К сожалению, «восьмёрки» далеко не всегда появляются, а затем и «сидят» спокойно, и не доставляют нам проблем. Существуют достаточно случаев, когда их просто нужно удалить.

Зуб занял неправильное положение

Часто случается, что «восьмёрка» наклоняется в какую-то сторону, или, вообще, лежит горизонтально в десне. Пользы такой зуб уже не представляет не только для разжёвывания пищи, но в качестве опоры при установке моста. Но, это ещё полбеды. В таком положении зуб мудрости может травмировать слизистую, изменить положение зубов, находящихся с ним по соседству, и, даже разрушить их.

Отсутствие свободного места в челюсти

Здесь возможно два варианта поведения зуба мудрости: либо он вообще не вылезет, и просто останется в десне, либо, всё же прорежется, но «подвинет» соседние зубы. Оба эти вариант неприемлемы, и такую «восьмёрку» обязательно удаляют.

При необходимости установки брекетов

Если Вам нужно ставить брекеты, то зуб мудрости, даже правильно расположенный, будет наверняка мешать их «работе». Ведь брекеты устанавливают, чтобы подкорректировать положение других зубов, а мудрости будут этому сильно препятствовать.

Перикоронит

При подобном заболевании и в них образуется гной, что часто бывает, спровоцировано именно невыгодным положением зубов мудрости, когда часть «восьмёрки» частично прикрывает нависающий капюшон, образованный из слизистой. Этот капюшон и зуб плотно не прилегают друг к дружке, а значит, между ними будет свободная полость, где обязательно будут скапливаться остатки пищи, которые и послужат хорошей «пищевой базой» для различных микробов. Если нет необходимости сохранить такой зуб, то его просто удаляют.

Зуб мудрости сильно разрушен

Кариес не щадит даже такие, мощные на вид зубы. Если коронка у «восьмёрки» сильно разрушена, то спасать его просто нет смысла - нужно опять, же, удалять.

Проблемы с лечением корневых каналов

Бывает, что корневые каналы лечить уже не представляется возможным. Запломбировать их не получается, а это автоматически ставит крест и на всём процессе мудрости.

А, вот и полезное видео на эту же тему, где Вам расскажут о тех проблемах, которые могут вызвать зубы мудрости. Смотрим.

И ещё одно видео. Тоже советую посмотреть, и подумать. Но, в любом случае, принимать решение по удалению зуба мудрости, нужно лишь при консультации с врачом-стоматологом!

P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ей со своими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень за это благодарен.

Среди обывателей бытует мнение, что зубы мудрости не нужны, и, чтобы, не мучиться в будущем с такой непростой проблемой, лучше их сразу же удалить.

А как обстоят дела на самом деле? или стоит пытаться сохранить их до последнего? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно,конечно, рассматривать каждый случай индивидуально.

Конечно, «восьмерки» зачастую лечить нелегко — они расположены достаточно далеко, имеют кривые корни и очень тонкие труднопроходимые каналы. Хотя всегда найдется специалист, который отлично справится с такой сложной работой.

Надо сказать, что большинство врачей-стоматологов на вопрос нужно ли удалять зубы мудрости, с уверенностью отвечают, что избавляться от них нужно только в случае Чаще всего прямым показанием к удалению восьмого зуба является неправильное его расположение в ряду, когда он попросту травмирует слизистую, представляет угрозу для здоровья соседних зубов, мешает речи или нормальному пережевыванию пищи. Зуб подлежит удалению по ортодонтическим показаниям (при применении брекет-систем), в случае острых гнойных инфекций, если он расположен в линии и ряде других причин.

Если имеется поражение кариесом, то стоит ли удалять зуб мудрости? Есть несколько причин, по которым нужно его беречь. Сохранение зубов мудрости оправдано в перечисленных ниже случаях.

Восьмерка может понадобиться во время протезирования. Такое бывает в случае, если отсутствует соседняя семерка и даже шестерка. Зуб мудрости нужно постараться сохранить, если он поражен кариесом, но правильно расположен и участвует в процессе жевания пищи.

Восьмерки есть смысл, если она правильно расположена, имеет хорошо проходимые каналы, ведь она может пригодиться для протезирования.

При кисте и периодонтите лечить восьмой зуб целесообразно, если его каналы хорошо проходимы, и в дальнейшем он может быть полезен при имплантации. Данное лечение занимает много времени и может длиться до трех (иногда и пяти) месяцев.

Еще одна причина его сохранения — это наличие смыкающегося с ним зуба-антагониста. В такой ситуации удаление восьмерки приведет к выдвижению из челюсти другого зуба и последующей его потери из-за отсутствия необходимой нагрузки.

Существует и другой ответ на вопрос: надо ли удалять зубы мудрости? Некоторые стоматологи считают, что восьмерки не участвуют в пережевывании пищи, являются причиной вызывают образование кист и опухолей, давно утратили свое предназначение, их недоступность мешает полноценной гигиене, что приводит к развитию кариеса. Лечение восьмерок затруднено и малоэффективно. Их терапия — это тяжкий труд для стоматолога, немалые денежные затраты для пациента, не говоря о потраченном времени и достаточно неприятных долгих процедурах. При этом результат может быть недолговечным.

Челюсть современного человека стала короче на несколько миллиметров, и зубу мудрости здесь просто нет места. У подавляющего числа людей восьмерки растут вне дуги и разрушают соседние семерки. И лишь у некоторых рослых крупных мужчин с большими челюстями этот зуб имеет правильное расположение и участвует в процессе жевания.

В современной стоматологии все реже возникает вопрос, а нужно ли удалять зубы мудрости, и проблемы с восьмерками все чаще решаются в пользу их устранения. Например, в Германии уже давно существует такая практика, как удаление зубов мудрости при прорезывании. Это позволяет избежать многих осложнений и заболеваний.

В любом случае данный вопрос, нужно ли удалять зубы мудрости, должен решаться в индивидуальном порядке на приеме у стоматолога.