Увеличена почка у новорожденного: признаки и причины. Анатомические особенности строения почек у новорожденных. Как протекает жизнь с одной почкой у новорожденных детей Могут ли у ребенка перестать развиваться почки

Агенезия почек — это патология формирования органа во время внутриутробного развития, когда ребенка отсутствуют одна или сразу две почки. Одновременно несформированными остаются и другие почечные структуры. При этом мочеточник может быть развит почти нормально или отсутствовать совсем. Агенезия — это часто встречающийся порок развития, а жизнь с одной почкой благодаря адекватным врачебным действиям может оставаться полноценной.

Достоверная информация о том, что агенезия является генетической болезнью, передающей по наследству, отсутствует. Зачастую причиной патологии становятся многочисленные пороки развития плода из-за влияния на него экзогенных факторов во время беременности женщины.

Одновременно с тем, что у ребенка имеется только одна врожденная почка, встречаются и другие аномалии строения мочеполовой системы. Мочеточник и семявыводящие пути на пораженной стороне также могут отсутствовать. У девочек вместе с агенезией диагностируется порок формирования половой системы. К факторам риск проявления у новорожденного агенезии можно относить наличие у матери такого заболевания, как .

Причины заболевания

Предпосылки того, что у ребенка одна почка при рождении, закладываются ещё на ранних стадиях внутриутробного развития — когда производится формирование органов будущего ребенка.

Было установлено, что риски рождения ребенка с агенезией заметно увеличиваются у тех матерей, которые болеют сахарным диабетом. Помимо этого агенезия может быть спровоцирована инсультом в формирующемся зародыше мочеточника или другими тератогенными факторами.

Симптомы болезни

При формировании односторонней агенезии у новорожденного, как правило, отсутствует и мочеточник. Могут развиваться болевые ощущения в паховой зоне, в крестце, а также нарушения строения органов половой системы.

Если ребенок родился с одной почкой, то обычно он имеет нездоровый внешний вид, а именно: деформированные ушные раковины, сильно выступающий вперед лоб, плоский и широкий нос, отечность и одутловатость лица. При такой аномалии строения почек дети обычно являются недоношенными, здоровая почка увеличивается в размерах, так как реализует компенсаторные функции.

Разновидности заболевания

Двусторонняя агенезия почек считается третьим клиническим типом. При этом новорожденные малыши чаще всего оказываются мертвыми уже при рождении. Но встречались случаи, когда дети рождались доношенными и живыми, но уже в первые дни жизни погибали по причине тяжелой недостаточности. В настоящее время медицина не стоит на месте и постоянно совершенствуется, поэтому появляется возможность технической пересадки органа новорожденному ребенку и организации последующего гемодиализа. Очень важно своевременно дифференцировать двустороннюю форму агенезии с другими аномалиями формирования мочевыделительных каналов.

Односторонняя форма агенезии почек считается первым клиническим типом патологии и бывает врожденной. При отсутствии одной почки всю функциональную нагрузку принимает на себя здоровая почка, которая зачастую увеличивается в размерах в связи с заместительной работой. Увеличение числа элементов структуры в здоровой почке дает возможность органу реализовывать работу двух нормальных. Но риск тяжелых осложнений в случае травмирования этой почки сильно увеличивается.

Односторонняя форма агенезии, сопровождающаяся отсутствием мочеточника — основной признак такой аномалии развития является отсутствие мочеточникового устья. По причине особенностей строения организма мужчины агенезия у представителей мужского пола объединяется с отсутствием протока, через который выводится семенная жидкость, а также с некоторыми изменениями в строении семенных пузырьков. Такие отклонения в развитии провоцируют боли в области паха, крестца, болей при эякуляции и нарушениям половой функции мужчины.

Диагностика аномалии

Диагноз агенезии почек обычно устанавливается по результатам проведения компьютерной томографии, ультразвукового обследования при условии, что у новорожденного наблюдаются плоский и широкий нос, низко расположенные и несколько деформированные ушные раковины, одутловатость лица, сильно выступающие вперед лобные доли, увеличение расстояния между глазами, недостаточный размер верхней челюсти. Иногда проявляется сильная складчатость кожного покрова, деформирование нижних конечностей, уменьшение размеров легких и увеличение объема живота.

Если у ребенка одна почка в норме, то почти отсутствуют любые проявления данного заболевания и выявляют его совершенно случайно. Двусторонняя форма агенезии дополняется полиурией, повышением артериального давления и недостаточностью почек.

В первые дни жизни ребенка любая форма агенезии проявляется посредством рвоты, обезвоживания организма, повышения артериального давления, полиурии и недостаточности почек.

Обычно агенезия диагностируют при помощи цистоскопии, экскреторной урографии и ангиографии.

Лечение заболевания

Развитие болезни у новорожденных вызывает огромные риск для жизни. В настоящее время известны два типа лечения агенезии почек, а именно: антибактериальное лечение и оперативное вмешательство, то есть пересадка донорской почки. Часто врачам приходит проводить операцию, потому что пересадка органа является самым эффективным методом лечения, несмотря на высокие риски для здоровья и жизни ребенка.

При проведении успешного лечения агенезии почек, у детей появляются шансы на ведение в дальнейшем полноценной жизнедеятельности.

Главное задача почек малыша – фильтровать кровь, удаляя из нее токсины и поддерживая водно-солевой баланс. Насколько она важная и ответственная, можно судить уже по тому, что почки новорожденного весят вдвое больше, чем у взрослого человека. Правда, речь идет об относительном весе – в сравнении с массой тела. Составляя менее 3 % от нее, почки получают 20-25 % минутного объема крови ребенка, что почти в 20 раз превышает уровень кровообращения в других его органах. А вот производительность труда почек грудничка (их фильтрационная способность) составляет лишь треть от нормы, установленной для старших детей. Со временем она будет увеличиваться, а сами органы – бурно расти.

Промываем фильтры

В первые дни кроха опорожняет мочевой пузырь очень редко: часто после первого раза второй бывает только через сутки. Двухдневный малыш успевает намочить пеленку 5-6 раз, но уже с третьего дня число мочеиспусканий увеличивается, достигая к седьмому дню жизни малыша нормы – 20-25 раз в сутки. Почему так часто? Во –первых, в силу более активного обмена почки крохи вырабатывают больше мочи, чем у взрослого (в пересчете на единицу массы тела), и, во-вторых, из-за того, что емкость мочевого пузыря очень мала (от 50 до 80 мл), а стенки недостаточно растяжимы.

Чтобы почки хорошо работали, предлагайте малышу в промежутках между кормлениями кипяченую водичку без сахара! За сутки он должен получить ее столько, сколько съедает молока или смеси за одно кормление. Не хочет пить? Не заставляйте! Это дело добровольное.

Ребенок мочится реже, чем положено? Расскажите об этом педиатру! Кстати, у искусственников вырабатывается больше мочи и мочеиспускания происходят чаще, чем младенцев, которых кормят грудью.

К году емкость мочевого пузыря увеличивается, его стенки становятся все более растяжимы, поэтому кроха начинает опорожнять его реже – 15-16 раз в сутки, а диурез (объем выделенной мочи) возрастает до 450 мл.

Двойная угроза

Почки малыша уязвимы перед атаками вирусов, бактерий, токсинов, аллергенов, раздражающих веществ (например, острые приправы). Все эти факторы ведут к развитию самых частых почечных заболеваний у детишек ясельного возраста: воспалению мочевого пузыря – цистит и почечных лоханок – (лоханки расположены на выходе из почек и собирают отфильтрованную ими мочу, чтобы она могла стечь по мочеточникам в мочевой пузырь).

Цистит вы ни за что не пропустите – симптомы у него очень заметные. Малыш хватается за нижнюю часть живота – ему очень больно, а при мочеиспускании неприятные ощущения усиливаются. Температуры при этом может и не быть. Ее повышение нередко указывает на присоединение пиелонефрита.

Пиелонефрит может возникнуть и сам по себе, без цистита, и тогда распознать его бывает непросто. Ведь этот недуг практически ничем себя не выдает – у ребенка ничего не болит, а повышение температуры мама объясняет возможной простудой, которая действительно нередко осложняется воспалением почечных лоханок.

Нераспознанный вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму и привести к почечной недостаточности! Чтобы не допустить этого, после каждой простуды и любого другого заболевания ребенку нужно делать анализ мочи.

Техника безопасности

Обращайтесь с младенцем аккуратно! Не вздумайте активно подбрасывать его вверх (как это любят делать некоторые папы), а тем более – трясти, рассердившись из-за плача. Синдром сотрясания младенцев (а есть и такой диагноз!) плохо отражается на почках. Их легко травмировать, потому что у грудничков они расположены низко и не защищены ребрами и мышцами. Правая обычно располагается ниже левой: у младенцев ее даже можно прощупать, что никогда не удается сделать у деток постарше.

Не допускайте у крохи дисбактериоза кишечника и запоров! Лимфатические сосуды кишечника тесно связаны с аналогичными сосудами почек, поэтому всосавшиеся из кишечника токсины и микробы могут спровоцировать воспалительный процесс в органах мочевыделения.

Снижаем риск

Вам вполне по силам устранить факторы, способствующие возникновению цистита и пиелонефрита:

• не допускайте переохлаждения ребенка;
• после года начинайте приучать ребенка к горшку. Очень важно держать этот процесс под контролем. Тогда вы будете в курсе того, как обстоят дела с мочеиспусканием. Обращайте внимание на то, как часто и в каком количестве ребенок мочится, есть у него позывы или нет, вздрагивает ли он при мочеиспускании или быть может плачет;
• следите за тем, чтобы ребенок ходил в туалет по-маленькому как минимум каждые час-полтора;
• боритесь с запорами;
• одевайте ребенка так, чтобы ему никогда ничего не жало и не давило.

На сегодняшний день патологии почек у новорожденных – не редкость. У младенцев первого месяца жизни врачи часто диагностируют увеличение лоханки почки, что в медицине имеет название пиелоэктазия. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным. Как правило, риск пиелоэктазии почек у новорожденных мальчиков в 3-5 раз выше, чем у девочек.

По мнению специалистов, развитию пиелоэктазии способствует как наследственная предрасположенность, так и вредные воздействия на организм женщины во время беременности.

Пиелоэктазия возникает в результате нарушения отхождения мочи в организме ребенка. Эта болезнь опасна тем, что может повлечь за собой такое тяжелое заболевание как гидронефроз почки у новорожденного, при котором имеет место повышение уровня содержание жидкости в почке малыша при нарушении нормального оттока мочи. Это достаточно серьезная патология, так как при отсутствии должной терапии пораженная почка может утратить свои функции и вызвать состояние, угрожающее жизни ребенка. Предлагаем поговорить о врожденных болезнях почек у новорожденных, а также об их лечении.

Виды и причины гидронефроза почки у новорожденного

Как утверждают врачи, наиболее частые причины гидронефроза у новорожденных – это врожденные аномалии строения почек и их сосудов. Гидронефроз бывает односторонним (поражает только одну почку) или двусторонним (поражает обе почки). Как правило, гидронефроз у деток носит односторонний характер. В том случае, когда увеличение почки у новорожденного сопряжено с расширением мочеточника, говорят о таком заболевании как уретерогидронефроз.

Различают такие степени гидронефроза:

1. Пиелоэктазия – (растягивание почечной лоханки вследствие высокого давления мочи). На данном этапе функция почки не нарушена, но она уже несколько увеличена в размере.
2. Гидрокаликоз (большее расширение почечной лоханки и почечных чашечек). Жидкость, которая содержится в канальцах, сдавливает паренхиму почки, что приводит к значительному нарушению ее функции.
3. Нарастание атрофии почечной ткани, которая принимает необратимый характер. В данном случае функция почки постепенно утрачивается, что приводит к ее гибели. Почка, которая утратила свою функцию, несет серьезнейшую угрозу для здоровья ребенка.

Диагностика гидронефроза

Выраженность проявлений гидронефроза будет зависеть от степени болезни. Гидронефроз у новорожденных, как правило, себя никак не проявляет вплоть до третьей степени заболевания. Единственное, что в данном случае может привлечь родительское внимание – это повышенное беспокойство младенца, а также появление в его моче примеси крови (в редких случаях).

На сегодняшний день пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявлять данную болезнь еще во время внутриутробного развития малыша – начиная с 15-ой недели беременности, когда уже можно определить собирательную систему почки ребенка. Основным признаком наличия болезни будет увеличенная почка у новорожденного. В этом случае специалисты должны вести наблюдение за течением беременности, а после рождения малыша осуществить повторное обследование ребенка. Если симптомы заболевания у новорожденного сохраняются, ему назначают дополнительное обследование, которое включает:

• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
• микционную цистоуретрографию;
• внутривенную урографию;
• нефроскинтиграфию — радиоизотопное исследование почек и мочевыделительной системы.

В качестве дополнения могут применяться такие методы как ЦДК (цветное допплеровское картирование), радиоизотопная ренография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для изучения функции почек специалистом могут быть назначены функциональные пробы мочи (проба по Нечипоренко, проба по Зимницкому).

По итогам данных исследований детский уролог ставит диагноз и определяет стратегию дальнейшего лечения. Следует отметить, что при гидронефрозе у новорожденных точный диагноз врач может поставить только спустя месяц после рождения ребенка.

Лечение гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз лечат только хирургическим способом, тогда как консервативная терапия целесообразна лишь для устранения воспалительного процесса или облегчения симптомомов заболевания до проведения операции.

Операция по лечению данной патологии у новорожденных состоит в устранении препятствий, которые нарушают нормальный отток мочи. Как утверждают специалисты, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому хирургический метод терапии гидронефроза должен выбираться непосредственно тем врачом, который будет оперировать ребенка.

На сегодняшний день лечение данного заболевания чаще всего осуществляется эндоскопическим способом. Эндоскоп вводят в брюшную полость через два маленьких прокола, а все манипуляции проводятся тонким хирургическим инструментом. При этом сама операция контролируется при помощи монитора. Данный способ лечения гидронефроза дает возможность существенно снизить травматичность операции, а также практически устранить угрозу развития послеоперационных осложнений.

Напоследок хотелось бы отметить, что пиелоэктазия почек у новорожденных не требует врачебного вмешательства. В данных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение с помощью УЗИ два — четыре раза в год. Что касается гидронефроза первой и второй степени, то иногда на протяжении первого года жизни ребенка он проходит самостоятельно без хирургического вмешательства. Но заболевание третьей степени, а также нарастание его проявлений, требует проведения неотложной операции, поскольку запущенные формы гидронефроза почек у новорожденных могут повлечь за собой такие тяжелые патологии как хронический пиелонефрит, перерождение и отмирание тканей почек. Поэтому родители должны быть крайне внимательны к своим детям, и в случае возникновения различных изменений в их состоянии и поведении срочно обращаться к лечащему педиатру!

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю, каждая из нас, молодых мамочек, слышала от врача педиатра неизвестные диагнозы в сторону своего новорожденного. Зачастую, они ошибочки, а иногда и вовсе являются лишь прогнозом. Однако случается и так, что диагноз, поставленный детским доктором, абсолютно оправдан и подтвержден результатами анализов, и тогда, незнающие родители обращаются за помощью к интернету.

Так случилось и у моей знакомой, на первом осмотре после результатов УЗИ врач сообщила, что у ребенка пиелоэктазия (такой диагноз ставят, если лоханка почки расширена у новорожденного). Что говорить: при любых заболеваниях младенца молодые родители начинают паниковать. К счастью, пиелоэктазия – вовсе не повод для тревоги, а лишь причина быть несколько внимательнее к своему малышу.

Лоханка почки – это некая воронка, предназначенная для «собирания и выведения» мочи из организма. Грубо говоря, лоханка служит проводником – в неё из почечных чашек поступает моча, после чего выходится естественным образом (путем мочеиспускания).

Здесь немалую роль играют мочеточники, ведь если лоханка увеличенная, то они сужаются, тем самым создавая препятствие для естественного отхождения мочи. В данном случае можно говорить о пиелоэктазии.

2. Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденного

Первоначально хотелось бы отметить, что данное заболевание может возникнуть у плода ещё в утробе матери. Если женщина не пропускает консультации врача и посещает все плановые ультразвуковые исследования, то ещё на этапе беременности можно установить любые отклонения в развитии малыша.

Выявить патологию посредством УЗИ можно уже после 17 недель беременности. Считается, что норма лоханки у новорожденных не должна превышать 10 мм.

Здесь же следует отметить, что возбудителем заболевания могут выступать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• несформировавшийся просвет мочеточников (с последующим сужением);
• аномалии (например, «отслоение» от мочеточника лоханки).

Все вышеописанные причины относятся к врожденной патологии. Однако стоит сказать, что буквально 40% детей рождается с данным заболеванием.

Помимо физиологических особенностей формирования лоханки следует выделить и причины возникновения приобретенной пиелоэктазии:

• последствия почечных заболеваний;
• инфекции.

3. Симптомы пиелоэктазии

Зачастую расширение лоханки почки никак не отражается на общем самочувствии новорожденного.

По сути, выделяют несколько этапов заболевания:

1. Этап I. Заболевание протекает бессимптомно, не причиняет ребенку никаких неудобств, поэтому родитель может не заметить признаков ухудшения состояния младенца. Функции почек не нарушаются и продолжают «работать» в «обычном» режиме.
2. Этап II. На данной стадии происходит увеличение почки, и лоханки впоследствии. Младенец может плакать при мочеиспускании, так как данная процедура теперь доставляет ему дискомфорт. «Работоспособность» почек снижается на 40%.
3. Этап III. Почка продолжает увеличиваться, за счет чего её функции снижаются более чем на 40%.

В любом случае паниковать не стоит, ведь данная патология поддается лечению.

4. Диагностика заболевания

Если речь идет о врожденной пиелоэктазии, то вероятнее всего, что патология будет установлена ещё во время беременности. В этом случае врач примет решение о дальнейшем лечении уже новорожденного малыша, или проконсультирует будущую маму по поводу правильного образа жизни для внутриутробного устранения заболевания.

В некоторых случаях небольшая пиелоэктазия является нормой и проходит спустя некоторое время после рождения ребенка. Чаще всего такое заболевание встречается у мальчиков.

Опять же, после рождения, малыша осмотрит врач. Для установления (или опровержения) диагноза потребуется:

• собрать анализ мочи;
• сделать УЗИ (для установления размеров лоханки).

После того, как диагноз будет подтвержден, врач назначит ребенку соответствующее лечение. У нас, например, во время второго УЗИ при беременности поставили диагноз пиелоэктазии, но первое же УЗИ брюшной полости малыша показало, что лоханка исчезла. Так что волноваться преждевременно не стоит.

5. Как лечить расширенную лоханку почки у младенца

Родителям нужно быть готовым к тому, что лечение лоханки – процесс длительный. Это вовсе не значит, что процедуры будут занимать огромное количество времени и отнимать силы. Вовсе нет! Например, малышу моей знакомой прописали медикаменты и велели пройти курс физиотерапевтических процедур.

Кстати, именно такое лечение назначается большинству деток с таким заболеванием, как пиелоэктазия.

Многие родители интересуются: чем опасна данная патология. Спешу вас обрадовать! На первоначальных стадиях (I и II этап заболевания) расширенная лоханка почек не требует хирургических вмешательств, а после прохождения курса лечения и вовсе «исчезает» бесследно.

На последней стадии заболевания помимо сбора мочи и прохождения ультразвукового исследования врач может назначить и иные процедуры:

• исследование радиоизотопами;
• внутривенная урография;
• цистография.

После прохождения всех исследований новорожденному вероятнее всего будет назначена операция, однако бояться её не стоит, так как проводится она бескровным методом и при помощи малюсеньких инструментов.

В послеоперационном периоде малышу требуется особый уход, о чем родителей проконсультирует сам врач.

Ещё некоторое время после лечения ребенок должен наблюдаться у нефролога. Потребуется:

• систематично сдавать анализ мочи (раз в месяц);
• проводить ультразвуковое исследование (для наблюдения размера почек и лоханки).

Родителям не стоит переживать, если у новорожденного была обнаружена пиелоэктазия, ведь после полного излечения данное заболевание не приводит к осложнениям, а значит, не влечет за собой никаких последствий.

Поэтому, дорогие читатели, вы можете не паниковать, а спокойно заниматься лечением своих деток! А я вам желаю скорейшего выздоровления! Берегите себя и своих близких!

Из курса анатомии все мы знаем, что у человека две почки. Действительно, почки – парный орган, но не всегда так бывает.

Случается и так, что дети рождаются с одной почкой. Отсутствовать может как правая, так и левая почка. Единственная почка в этом случае имеет больший размер, нежели обычно, т. к. ей приходится выполнять работу за две почки.

Почему рождаются дети с одной почкой?

Специалисты не имеют достоверной информации, что рождение ребёнка с одной почкой – патология, передающаяся по наследству. Исследование данной проблемы показало, что чаще с одной почкой на свет появляются мальчики. Также специалисты отмечают, что риск рождения ребёнка с одной почкой значительно возрастает у женщин с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Врачи считают, что причины данной патологии различны. К ним можно отнести:

Заболевания мочеполовой системы (особенно сифилис);

Болезнь мамы в период беременности тяжёлыми вирусными заболеваниями (корь, грипп, краснуха);

Наркотическая зависимость;

Курение и алкоголизм;

Вредные излучения.

Считается ли человек с одной почкой инвалидом?

При условии, что единственная почка работает хорошо, то группа инвалидности не присваивается. Заключение о том, что единственная почка здорова, выносит специалист.

Существуют ли какие-либо ограничения?

Если единственная почка функционирует нормально, то практически никаких ограничений нет. Но, с учётом того, что почка одна, лучше стараться оберегать её. Именно поэтому с особой тщательностью следует выбирать вид спорта, которым малыш будет заниматься. Виды спорта с высокой степенью риска получения травм лучше исключить. Кроме того, из рациона лучше исключить солёную и острую пищу.

Как взрослые, так и дети с одной почкой от рождения ведут нормальный образ жизни. Родителям, у которых родился ребёнок с одной почкой, не нужно паниковать. Следует лишь следить за здоровьем малыша.

Маленьким детям с одной почкой необходимо встать на учёт к урологу и с определённой периодичностью сдавать мочу и кровь на анализы. Также необходимо делать УЗИ. Для удобства и спокойствия, лучше чтобы к больному приходила профессиональная сиделка в больницу