Нарушения половой функции. Дисфункция эрекции: причины и симптомы, лечение сексуального расстройства

Лечить заболевание мужских половых органов и кожные заболевания сложно, так как, если возникли их симптомы, обычно мужчинами ничего не предпринимается. Поэтому возможность раннего начала терапии заболевания мужских половых органов упускается. Мужчины часто не проходят диагностику, не посещают регулярно врача.

Это является ошибкой.Сегодня совершенно естественно для женщины обращаться к врачам с жалобами по поводу проблем ее репродуктивной системы и пользоваться услугами гинеколога. Женская физиология хорошо изучена на протяжении веков, были достигнуты большие успехи в лечении женских половых расстройств.

Огромный прогресс в исследованиях в течение последних нескольких лет привел к значительному улучшению понимания мужской репродуктивной функции. Андрология - это отрасль медицины, которая занимается нарушениями мужского полового органа.Сдерживающими факторами на пути прогресса в этой области являются мифы и суеверия, мужской шовинизм и особенности их психологии.

Причины возникновения

Инфекции, передаваемые половым путем, продолжают развитие, образовывая новые виды заболеваний. Инфекции половых органов появляются по причине ухудшения экологии, незащищенного секса. Большинство представителей современного поколения имеют ослабленный иммунитет, что ускоряет развитие заболевания. Защитные функции организмов не справляются с устранением симптомов половых инфекций у мужчин.

Болезни венерические так называются благодаря богине Венере, символу любви и любовных утех. Когда речь заходит о лечении половых инфекций у мужчин, чаще всего встречаются списки, включающие гонорею, сифилис, венерический лимфогранулематоз, проявления полового герпеса, ВИЧ. По статистике, самыми часто встречающимися являются венерические болезни.

Среди относительно новых заболеваний, поражающих организмы, уделяют особое внимание:

• Бактериальному уретриту;
• Уреаплазмозу;
• Трихомонозу;
• Микоплазмозу;
• Уретриту;
• Выделяют кандидоз;
• Отмечают вирус папилломы;
• Герпес половых органов.

Есть различия между иппп (половыми инфекциями) и зппп (половыми заболеваниями). Болезни венерического характера входят в понятия об инфекционных болезнях, но отличаются тем, что инфекциями можно заразиться через контакт, во время использования одних гигиенических средств. Венерические заболевания поражают не только половые, но и прочие органы в организме человека.

Причины возникновения мужских патологий самые разнообразные. Некоторые болезни передаются по наследству, другие - приобретенной формы - возникают из-за беспорядочных половых связей или неправильного образа жизни.

К мужским половым болезнями могут приводить сексологические, эндокринологические, морфологические и венерологические нарушения. Самое распространенное генетическое отклонение - это фимоз (сужение крайней плоти), которое требует в большинстве случаев обрезания.

Из-за сидячего образа жизни могут возникнуть застои в области органов малого таза, которые провоцируют образования камней. Такие процессы также провоцируют раковые заболевания, аденому простаты хронического типа.

Травмирование яичка, различные виды облучения, фимоз, хронические воспалительные процессы органов, крипторхизм могут вызвать опухоли яичка и члена. Даже сексуальное воздержание негативно сказывается на мужчине, как и прерванный половой акт. Происходит нарушение семяобразования.

Сопутствующие нарушения центральной нервной или сердечно-сосудистой системы могут вызывать импотенцию. От проблем страдают люди с сахарным диабетом, депрессивным состоянием, гипертонией, ожирением или травмами опорно-двигательного аппарата.

Но чаще всего ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) возникают у «ловеласов». Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива вызывают хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие инфекции.

К заболеваниям мужской половой системы могут приводить сексологические, эндокринологические, морфологические и венерологические нарушения. Наиболее часто встречаются последние.

Заболевания мужской половой сферы могут быть вызваны аномалиями развития органов и возникновением новообразований злокачественных (рак предстательной железы) и доброкачественных (аденома). Развитию опухолей способствуют гормональные нарушения. Травмы яичка, различные виды облучения, фимоз, хронические воспалительные процессы половых органов, крипторхизм могут вызвать опухоли яичка и полового члена.

Прерванный половой акт, застойные явления, прием некоторых медикаментов, низкая половая активность, вредные привычки способствуют развитию таких заболеваний мужских половых органов, как эректильная дисфункция, мужское бесплодие и других. Зачастую болезни иных систем и органов очень сильно отражаются на мужском здоровье. К таким патологиям относятся: атеросклероз, неврозы, сахарный диабет, депрессии, гипертоническая болезнь, травмы позвоночника и ожирение.

Венерологические заболевания мужской половой сферы

Основными причинами, провоцирующими развитие воспалительных заболеваний мужских половых органов, являются неспецифические и специфические инфекции. Неспецифические: кишечная палочка, гарднерелла, стафилококки, протей, вирусы, стрептококки, микоплазмы, хламидии.

Специфические: трихомонады, гонококк, бледная трепонема, микобактерия туберкулеза. Инфекция, как правило, попадает в организм мужчины извне восходящим путем при половом акте, катетеризации. Возможен гематогенный путь ее проникновения, например, из очагов хронической инфекции.

Кожные заболевания мужских половых органов

Кожа половых органов очень тонкая и нежная. Она нуждается в правильном уходе. Недостаточная гигиена может спровоцировать закупорку сальных желез и привести к излишнему скоплению секрета под крайней плотью. В результате повышается риск развития инфекции.

Множество различных заболеваний проявляются на коже половых органов. Практически всегда они вызывают воспалительные реакции. Появление пятен и изменение цвета кожи может указывать на лобковый педикулез, кандидоз, дерматит и аллергию. Зудящий узелок (плотный элемент, возвышающийся над кожей) – признак нейродермита, чесотки, лишая, а незудящий – признак псориаза, кондиломы и бородавки.

Наиболее распространенные кожные заболевания мужских половых органов

Чаще всего встречаются такие кожные заболевания мужских половых органов, как аллергия, герпес, молочница и баланопостит.

Заболевания мужские половые – виды

Чтобы подобрать эффективную терапию, необходимо правильно определить класс инфекционного возбудителя, будь то стрептококковая инфекция или иная. Препаратов, сражающихся со всеми типами сразу, не существует. Для вирусов категорически не подходят антибиотики, а инфекции грибкового типа нужно лечить противомикозными препаратами.

В классической медицине существует следующая классификация болезней мужских половых органов:

1. Болезни полового органа, имеющие воспалительную и инфекционную природу.
2. Заболевания как результат патологии.
3. Заболевания опухолевой природы.
4. Травмы полового органа.

Одной из самых распространенных проблем мужской половой системы является импотенция.Немногие мужчины имеют представление о том, что обычно органические причины приводят к импотенции, что это состояние успешно лечится.

Классификация импотенции как болезни мужских половых органов. Артериогенная импотенция. При этом артерии, которые осуществляют кровоснабжение полового органа мужчины, не могут доставлять объем крови, необходимой для эрекции. Заболевание мужских половых органов возникает:

1. В результате сужения артерий. Это имеет место у людей пожилого возраста.
2. У мужчин с сахарным диабетом.
3. У мужчин, имеющих повышенное артериальное давление.
4. В результате травм в системе половых органов, которые вызывают блокирование крови в артериях, ведущих к половому члену.

Заболевание мужских половых органов в результате травмы - очень распространенное явление в молодом возрасте. Травма полового органа может быть после автомобильной аварии, вызывающей перелом таза или лобковых костей. К импотенции ведет постоянное трение в зоне гениталий в результате длительной езды на велосипеде у гонщиков.

Происходит это потому, что постоянное трение в этой зоне приводит к образованию тромба в артерии, ведущей к половому члену. Этот тромб постепенно растет. В конечном итоге он блокирует кровоснабжение полового члена полностью.Сегодня установлено, что эректильная дисфункция является симптомом, предупреждающим знаком о возможных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как инфаркты и инсульты.

Веногенная импотенция. В этом случае вены не наполняются в достаточной мере кровью для жесткой эрекции. У некоторых мужчин встречается первичная веногенная импотенция с рождения. Такие мужчины никогда не имели жесткую эрекцию всю свою жизнь. У других мужчин это заболевание развивается после нескольких лет нормальной половой жизни (вторичная импотенция).

Нейрогенная импотенция. Иннервация полового члена является весьма непростым актом. Правильное проведение импульсов по нервам - это главное для эрекции.Травмы спины (если пострадал позвоночник, спинной мозг) нередко становятся причиной импотенции. Может быть повреждение других нервов, связанных с пенисом, особенно которые происходят после тазовой травмы, повреждения промежности.

Импотенция - частое заболевание мужских половых органов среди диабетиков. Около 50 процентов всех диабетиков имеют импотенцию. Это заболевание у больных сахарным диабетом почти всегда органического происхождения. Современная андрология может предложить почти всем пациентам с сахарным диабетом лекарство от полового бессилия. Но этот факт не известен многим мужчинам.Лекарственные препараты негативно влияют на нейромедиаторы в нервных окончаниях пениса.

Среди них находятся психотропные лекарства, препараты для снижения артериального давления.

Эндокринологическая (или гормональная) импотенция. Она развивается при возникновении дисбаланса или недостаточности половых гормонов.

В последние годы состояние, известное как андропауза, было идентифицировано у лиц мужского пола. Они в среднем возрасте и за его пределами имеют пониженный уровень тестостерона. Это состояние совершенно аналогично менопаузе у женщин.

Смешанная импотенция. В этой ситуации причиной импотенции становятся сразу несколько факторов. Обычно это развивается при наличии системных заболеваний.

Психогенная импотенция. Когда нет органического фактора как причины импотенции, и проблемы заключаются только в психологии мужчины, врачами диагностируется случай психогенной импотенции. Однако для подобного диагноза обязательно сначала нужно убедиться в ходе диагностического исследования, что никакой органической или физической причины импотенции не существует. Только тогда врачом назначается адекватная терапия.

Современная андрология произвела революцию. Совершенно новый набор диагностических методов сделал процесс установления диагноза более простым, точным и всесторонним.Сегодня, например, возможно измерить с большой точностью количество крови, поступающей в половой член.Микрохирургия может выполнять с помощью специальной аппаратуры увеличение до 40 раз, визуализировать структуры мужских половых органов, невидимые невооруженным глазом, и работать с ними с большой точностью. Заболевание всех мужских половых органов андрология эффективно лечит.

Менее распространёнными инфекциями являются сифилис, гонорея, ВИЧ, контагиозный моллюск, кандидоз, лямблиоз, лобковой педикулёз. Большинство этих заболеваний носят название скрытые половые инфекции, так как протекают без выраженных симптомов, а их возбудителей в инкубационном периоде не выявляют даже лабораторные анализы.

Уреаплазмоз

Заболевание, поражающее слизистую полового члена и органы мочевыделительной системы, передающееся в большинстве случаев при половом контакте. Опасность уреаплазмоза заключается в том, что это заболевание не имеет чёткой клинической картины и часто протекает в отсутствие выраженных симптомов. Не испытывая никаких признаков заболевания, мужчина не обращается к врачу и не лечит болезнь, а тем временем количество патогенной микрофлоры возрастает, что приводит к развитию уретрита (воспалительный процесс мочевыводящего канала).

Хламидиоз

Хламидии, попадая в организм мужчины, осваиваются в течение трёх-пяти дней. После этого патогенные микроорганизмы поражают ткани эпителия половых органов, разрушая клеточные структуры. К симптомам хламидиоза у мужчин относятся прозрачные негустые выделения из полового органа и резкие боли во время опорожнения мочевого пузыря. При отсутствии должного лечения хламидиоз вызывает уретрит, а также воспаления других репродуктивных органов и органов мочевыделительной системы.

Трихомониаз

Является наиболее часто встречающимся заболеванием половой системы. На ранних стадиях протекает без видимых проявлений. В запущенном виде приводит к развитию инфекционного простатита, уретрита, цистита. Очень часто трихомониаз протекает совместно с другими половыми инфекциями. Первым признаком этого заболевания у мужчин является болезненность мочеиспускания. В некоторых случаях могут возникать зуд, раздражения, покраснения на кожных покровах полового члена.

Микоплазмоз

Очень опасное инфекционное заболевание бактериального генеза. Мужчины, как правило, являются носителями патогенных микоплазм. Заболевание характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики, но может проявить себя на фоне ослабленного иммунитета или после длительного стресса. Часто приводит к воспалению предстательной железы или яичек. Некоторые виды патогенных микоплазм вызывают осложнения в виде поражения дыхательных путей и лёгких.

ВИЧ инфекция

На сегодняшний день одна из самых тяжёлых инфекций, передающаяся чаще всего посредством сексуального контакта с инфицированным партнёром. Основная опасность вируса иммунодефицита человека в том, что современная медицина не располагает средствами излечения от этой болезни. Существуют препараты для подавления активности вируса, но уничтожить его невозможно.

ВИЧ разрушает клетки иммунной системы человека и делает его беззащитным перед бактериями. Если мужчина не лечит инфекцию, не принимает таблетки для повышения иммунитета, это приводит к развитию опасного заболевания СПИД и смерти. С ВИЧ инфекцией можно жить полноценной жизнью и даже производить потомство, у которого симптомы не проявятся, если строго соблюдать рекомендации, которые дал врач.

Вирус папилломы человека

По данным ВОЗ этим вирусом на сегодняшний день поражена треть населения планеты. Как и ВИЧ, он неизлечим. В зависимости от типа вируса и защитных возможностей человека, папилломавирус может проявляться такими признаками, как появление на половом органе кондилом, папиллом и прочих новообразований. В дальнейшем они распространяются по всему телу. Опасность этого заболевания в том, что новообразования могут носить злокачественный характер и приводить к развитию онкологии.

Гонорея

Гонококк поражает слизистые оболочки и провоцирует воспалительные процессы в органах половой системы. Распространяясь вглубь организма, заболевание приводит к простатиту и воспалению яичек. Первыми признаками гонореи являются зуд и жжение в половом члене. В дальнейшем из полового органа мужчины истекает гной, на первых стадиях его можно заметить, надавив на головку, потом гной течёт беспрерывно.

Сифилис

Андролог лечит болезни мужских половых органов

Физическая активность сегодня не является обязательным повседневным элементом жизнедеятельности мужчин. Жизнь современного мужчины больше связана с рабочим столом и компьютером, домашней бытовой техникой, передвижением на автомашине. Результатом сидячего образа жизни становится нарушение кровообращения в половой системе. Их симптомами становятся воспаления. Воспалительные процессы возникают как результат застоя. Их симптомами становятся боль, зуд, жжение.

В ряде случаев заболевание мужских половых органов зарождается еще в детском возрасте. Например, переболев эпидемическим паротитом в детстве, мужчина может стать бесплодным в период зрелости.Существуют симптомы заболевания мужских половых органов, заметив которые, мужчине нужно обязательно получить консультацию андролога. Их симптомами являются нарушения в половой сфере. Но чаще всего их симптомы бывают незамеченными.

Прежде, обнаружив симптомы заболевания полового органа, мужчины предпочитали тайный визит к лекарям в отдаленном городе. Затем следовали неизбежные и непомерные цены за сомнительные лекарства, но без квалифицированного лечения полового органа. А болезнь не лечилась. Симптомы болезни полового органа сохранялись.

Сегодня миллионы мужчин имеют реальную возможность посетить андрологическую клинику, где они могут получить медицинскую помощь мужского врача андролога, чтобы сохранить здоровье полового органа.Большинство андрологических расстройств редко обсуждаются по причине застенчивости, чувства вины или стыда. Истинные масштабы этих мужских проблем, следовательно, официально неизвестны. Некоторые мужчины просто не лечатся.

Нужно начать с изменения образа жизни. Важно позаботиться о своем здоровье, выбрав здоровый образ жизни:

1. Не курить. Можно попросить своего врача помочь бросить курить. Важно избежать воздействия пассивного курения (например, на рабочем месте).
2. Есть здоровую пищу. Выбирать овощи, фрукты, цельные зерна с высоким содержанием клетчатки и белка. Отказаться от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия.
3. Поддерживать здоровый вес. Потеря лишних килограммов может снизить риск сердечных заболеваний, а также развития различных видов рака.
4. Двигаться. Добавить физическую активность в повседневную жизнь. Физические упражнения могут помочь контролировать свой вес и снизить риск развития заболеваний.
5. Ограничить алкоголь. Отказаться от него или потреблять его только в умеренных количествах.
6. Управлять стрессом. Если чувствовать себя постоянно в напряжении, может пострадать иммунная система.

В случае возникновения недугов в половой сфере мужчинам нужно обращаться к андрологу. Это врач, который лечит заболевания, свойственные мужчинам, особенно репродуктивных органов.

На многие вопросы вы можете найти ответ у андролога. Он лечит мужские болезни. Помощь этого врача помогает каждому мужчине сохранить и восстановить свое здоровье. Чтобы избежать проблем с репродуктивным здоровьем, каждый мужчина нуждается в консультации андролога два раза в год с профилактической целью. Это делать нужно потому, что заболевание иногда развивается бессимптомно.

Современная андрология широко использует современные средства диагностики. УЗИ, допплерография, гормональные и генетические исследования и другие методы используются андрологами.

Заболевания репродуктивной мужской системы можно лечить многочисленными способами. Даже недуги, которые ранее считались неизлечимыми, андрологи сегодня успешно лечат. Мужская репродуктивная система требует систематического внимания.

Фактически заболевание мужских половых органов успешно лечится. Поэтому каждый из мужчин имеет возможность сохранять здоровье и активность в половой сфере в течение долгих лет.

Среди заболеваний мочеполовой системы мужчин есть распространенные патологии инфекционной природы, приобретенные при незащищенном половом контакте, протекающие в острой и хронической формах. Больше всего страдают простата, мочевыделительный канал и крайняя плоть.

Инфекционные

Половые болезни - это инфекции, которые передаются посредством сексуального контакта. После бактериального инфицирования происходит развитие заболевания. В некоторых случаях инкубационный период может продолжаться даже несколько лет, патологический процесс протекает совершенно без симптомов.

К инфекционным заболеваниям можно отнести венерические, возбудителями которых являются бактерии - уреаплазма, хламидии, микоплазмы и другие. Заражение происходит через мочеиспускательный канал. Частое поражение органов малого таза возбудителями половых инфекций обусловлено их анатомической близостью друг к другу.

Как правило, инфекции провоцируют заболевания семявыводящего протока, предстательной железы и даже мочевого пузыря. Уретрит является одним из самых показательных симптомов наличия у человека венерического заболевания.

Болезни простаты

Простата (или предстательная железа) - это мужской орган, который располагается в области заднего прохода. От ее функциональности зависит процесс мочеиспускания. Также железистый орган отвечает за транспортировку сперматозоидов.

Простатический секрет - это часть образования семенной жидкости. Предстательная железа мужчины является гормонально-зависимым органом, в первую очередь реагирующим на мужские гормоны – андрогены. Нарушение ее функциональности сопровождается воспалительными заболеваниями.

При нарушениях процесса мочеиспускания и боли в уретре можно заподозрить воспаление железистой ткани, которое сопровождается увеличением органа в объеме. Простатит при первичном проявлении можно купировать навсегда, хронический тип не лечится, только продлевается стадия ремиссии.

Доброкачественная гиперплазия (или аденома простаты) - это новообразование на предстательной железе. Выделяют три стадии: первая – начальная, когда опухоль не мешает мужчине, вторая- появляются симптомы, мешающие нормальной жизни, третья - возрастает риск онкологии.

Рак чаще поражается пациентов с аденомой. Для определения злокачественности или доброкачественности клеток назначается дополнительное исследование. Онкология хорошо поддается лечению, если обнаружить ее на ранней стадии.

Нарушения эрекции

Импотенция - это снижение сексуальной активности мужчины, при этом пропадает твердость пениса. С проблемами в постели сталкиваются чаще всего мужчины после 45 лет. На потенцию влияют внутренние и внешние факторы.

Импотенция может возникать даже на фоне стресса или загруженности на работе. Курильщики и алкоголики чаще других страдают от вялости члена. Нарушения также могут спровоцировать полученный черепно-мозговые травмы, двигательного аппарата или сахарный диабет.

Импотенция может быть полной или частичной. Иногда у пациента сохраняется либидо, но отсутствует физическая реакция. Терапию назначает лечащий врач. Купирование симптомов сексуальными стимуляторами (Виагра, Сиалис) - это только симптоматическая терапия.

Онкология

Рост раковых заболеваний в последнее время увеличился среди пациентов сильного пола. Чаще всего на фоне доброкачественной гиперплазии развивается рак. Злокачественные новообразования хорошо поддаются лечению, если болезнь обнаружить на раннем этапе.

Реже встречаются опухоли почечной паренхимы, почечной лоханки и полового члена. При доброкачественности опухоли не стоит расслабляться. В 40% случаев аденома перерастает в раковое образование, если во время не предпринять лечебные меры.

Что именно вызывает раковое поражение, до сих пор не изучено до конца. Причинами могут быть: наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем или канцерогенное влияние в неблагополучных рабочих условиях.

Гормональные

За работу всего организма мужчины отвечают андрогенные гормоны. При сниженном уровне тестостерона наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания и сердечно-сосудистые проблемы. Эндокринная дисфункция также может вызывать остеопороз.

1. Наружные изменения формы и размера половых органов (травма, гидроцеле или слоновость мошонки, агенезия, искривление, увеличение, уменьшение).
2. Боль локализуется в наружных половых органах или промежности, также может возникать во время мочеиспускания. Она бывает мучительной, режущей, ноющей и постоянной.
3. Лихорадка указывает на воспаление, обычно ей сопутствуют слабость, разбитость, снижение массы тела. Может вызываться гинекомастией и новообразованиями.
4. Расстройство мочеиспускания – учащение походов в туалет по ночам, затруднение мочеиспускания, недержание мочи, пиурия.
5. Изменения мочи – она может помутнеть или поменять цвет, например, за счет содержания крови при опухоли.
6. Изменения спермы (гемоспермия, асперматизм, астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, некроспермия и азооспермия).
7. Патологические выделения (гнойные, простаторея, сперматорея).

• Болезни, передающиеся при сексуальном контакте, сюда же относят трихомониаз, хламидиоз, остроконечные кондиломы, сифилис, генитальный герпес и многие другие.
• Нарушения репродуктивной функции - заболевания, которые связаны с нарушением сперматогенеза.
• Проблемы, приводящие к развитию репродуктивной дисфункции. Все они связаны с нарушением наполнения пещеристых тел кровью.
• Неспецифические инфекционные процессы - уретриты, циститы и прочие патологии, не имеющие в своем происхождении какого-то конкретного возбудителя.

Мужские половые инфекции

• Устранение причин - уничтожение возбудителя.
• Купирование симптомов - противовоспалительные и обезболивающие средства.
• Антибактериальная терапия широкого спектра - актуальна в том случае, если не удается высеять какой-то конкретный возбудитель и определить его чувствительность к лекарственным средствам.

Общие признаки

Симптомы всех половых инфекций у мужчин довольно схожи, хотя есть и отличия. Болезни, передаваемые половым путем, часто протекают на ранних стадиях бессимптомно, но по определённым признакам заметить их можно. К общим симптомам половых инфекций относятся:

• нетипичные выделения из полового органа, изменение их консистенции, вида и запаха;
• зуд, раздражение в члене ;
• резкие боли при опорожнении мочевого пузыря;
• примеси в моче: кровь, гной и другие;
• паховый лимфаденит;
• болезненные ощущения, которые проявляются во время сексуального контакта и при семяизвержении;
• тянущие боли в нижней части живота;
• нетипичная пигментация на половом органе, изъязвления кожи, появление сыпи, покраснений, прыщиков.

Такие симптомы характерны для всех половых инфекций. Степень их выраженности зависит от стадии, вида и тяжести заболевания.

Симптомы заболевания мужских половых органов

Инфекционные заболевания, что передаются в процессе секса, имеют первые признаки передачи, заметив их, необходимо обратиться к врачу и принимать нужные лекарства:

• Кожные покровы покрываются различными поражениями: пузырьками, язвами, пятнами, пустулами и т.п.;
• Из половых органов выходят необычные выделения, изменен цвет, появился резкий или неприятный запах, выделения пенятся, стали обильными;
• Объем или цвет мочи изменился, появилась муть;
• Болезненные ощущения при мочеиспускании;
• Когда зудит, жжет, болит область мочевыделительных и половых органов;
• Если общий анализ мочи содержит эритроциты, цилиндры, гнойные выделения, эпителий, лейкоциты;
• Ощущается боль во время полового акта;
• Увеличиваются в объеме лимфатические узлы, начиная с области паха;
• Сводит, тянет, ноет в нижней части живота.

Проявления симптомов у женщин:

• Сухость, боль при половом сношении;
• Изменение, нарушение привычного цикла менструации;
• Болезненные ощущения, раздражение, выделения из ануса;
• Появление сыпи на теле, у области рта, половых губ или ануса;
• Частое мочеиспускание с болевыми ощущениями;
• Отечность вульвы;
• Зудящая область промежности.

Проявления симптомов у мужчин:

• Сперма содержит кровяные вкрапления;
• Частое мочеиспускание, сопровождаемое болью;
• Проблемы с эякуляцией;
• Температура тела незначительно увеличивается;
• Болит мошонка;
• Появляется сыпь на половом органе;
• Из уретры выходит гной, слизистые белые или иного цвета выделения с резким запахом.

Чтобы уберечь себя от инфекций, при первых признаках заболеваний необходимо обратиться к врачу. Известно, что большая часть инфекций половых путей не имеет симптоматики, поэтому врачи рекомендуют при малейшем подозрении, тем, кто еще не сдавали, сдать анализы и убедиться в отсутствии болезни либо приступить к ее лечению, используя таблетки и прочие назначенные препараты, исключая самолечение.

Болезни мочеполовой системы хотя бы раз беспокоили мужчину. Парням стоит избегать перегрева, чтобы не нарушить фертильность и семяобразующую функцию яичек, остерегаться охлаждений, чтобы не нарушить работу предстательной железы.

При возникновении непривычных ощущений как дискомфорт при мочеиспускании, боли в области крайней плоти или у основания пениса, выделений из уретры, нужно срочно обратиться к врачу. Такая симптоматика может говорить о патологическом процессе.

Также к симптомам неполадок в организме можно отнести анатомические особенности строения, недоразвитость полового органа или маленький размер пениса. Каждый диагноз отличается определенной симптоматикой.

Для венерических болезней типичны выделения из уретры с желтым или зеленым оттенком, наличие спермы в моче или крови говорит о доброкачественной гиперплазии. Боль в мочевыделительном канале - универсальный признак любого мужского заболевания органов малого таза.

• Чувство зуда и дискомфорта, усиливающееся при интимных отношениях.
• Зловонные выделения белесоватого окраса.
• Нарушения репродуктивной функции

Диагностика заболеваний мужских половых органов

Болезни половых органов у мужчин сложно поддаются диагностике. Некоторые инфекции или воспалительные процессы могут протекать без симптомов на ранней стадии. Однако при профилактическом осмотре можно предотвратить развитие болезни, если удалось вовремя установить при диагностике простатит, аденому или другое нарушение.

При подозрении на наличие раковых заболеваний врач может назначить диагностическую операцию и взять кусочек опухоли для биопсии. Исследование поможет определить злокачественность или доброкачественность клеток.

Инфекции половых органов у мужчин лечит уролог или венеролог. Сначала проводится анализ жалоб и осмотр больного. В силу того, что симптоматика различных половых инфекций у мужчин довольно схожа, точно диагностировать заболевание можно исключительно на основании лабораторных исследований. Врач предложит сдать общий анализ крови и мочи, а также специфический анализ на половые инфекции.

Также проводятся бактериологические исследования мазка из полового органа. Самыми надёжными и чувствительными методами диагностики в настоящий момент являются анализы ПЦР и бактериологический посев мочи. При выявлении любых инфекций, передающихся половым путём (далее ИППП), врач назначает также анализ на скрытые инфекции.

Трансректальное пальцевое исследование помогает диагностировать размеры, текстуру и контуры предстательной железы. Пункционную биопсию простаты применяют для выявления воспалительных и онкологических заболеваний предстательной железы и придатков.

Некоторые мужские половые заболевания, такие как аномалии развития, аденома, можно диагностировать с помощью рентгенологических способов исследования – нисходящей цистограммы, экскреторной урографии и микционной уретрограммы.

Эндоскопические методы исследования проводятся через брюшную стенку (трансабдоминально), трансректально и трансуретрально. Данные методы диагностики позволяют четко увидеть изменения и новообразования мочеполовой системы. МРТ, КТ и радиоизотопные способы обеспечивают получение более четкого и точного изображения патологии.

Посевы отделяемого на присутствие микроорганизмов дают возможность распознать возбудителя заболевания.

Для выявления злокачественной опухоли производят забор сыворотки крови на раковоэмбриональный и простатический специфический антиген.

Для определения эректильных нарушений применяют лабораторную диагностику, сексологические тесты, фармакодоплерографию, электромиографию и кавернозографию.

Виды половых инфекций и пути передачи

При тесном контакте между людьми возможно заражение. Возбудители болезней, что могут передаваться от партнера к партнеру, не способны выжить в условиях природы. Передаётся вирус чаще всего во время незащищенного полового акта на генитальном уровне. Заражение происходит как при оральном, так и анальном, вагинальном соитии.

Тесный контакт в бытовых условиях, пользование губками, полотенцами, использование зараженных инструментов приводят к болезням, в именно трихомонаде. Чесоточному клещу, лобковой вше свойственно обитание на постельном белье, ручках дверей и прочих бытовых предметах. Некоторые инфекции репродуктивных органов передаются во время родов.

Генитальный герпес

Первым признаком генитального герпеса является появление мелких прыщиков и пузырьков на половом органе. Затем могут появиться изъязвления и эрозии кожного покрова. Болезнь проявляется жжением и зудом полового органа, отёками, покраснениями кожи, паховым лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения приводит к бактериальному поражению наружных половых органов, снижению иммунных свойств поражённой области и организма в целом. При запущенном генитальном герпесе развиваются заболевания, поражающие нервную систему, а также хронический простатит.

В большинстве случаев вышеперечисленные заболевания передаются половым путём. Возбудители инфекций не способны выживать в открытой среде, поэтому передаются только при тесном контакте с обменами жидкостями между партнёрами. Однако, некоторые микроорганизмы, например, вирус папилломы и трихомонада, могут передаваться бытовым путём, через общие полотенца, мочалки, постельное или нательное бельё. Известны случаи заражения половыми инфекциями через плохо стерилизованные медицинские инструменты или при переливании непроверенной крови.

Почему трудно лечить мужские половые болезни

Врач назначает полное обследование пациента. Если мужчина пробовал вылечить болезнь самостоятельно, необходимо назвать препараты, которыми пользовался, чтобы включить в список тех, которые не оказывают влияния. Пациент сдает анализ на кровь, вены, посев и мазок. Вероятно назначение УЗИ органов малого таза для выявления воспалительных процессов.

Когда результаты получены, врач назначает список препаратов, включающих лекарства для лечения и общего улучшения состояния. Лечение необходимо проходить двум партнерам, чтобы избежать вторичного заражения. Около 10% пациентов неизлечимы, имеют слабый иммунитет, не способный бороться с патологией.

• Использовать презерватив;
• Если был интимный акт без защитных средств, пользоваться препаратами местного действия, избавляющими от возбудителей;
• Проходить регулярное обследование (двум партнерам);
• Использовать вакцины против гепатита и прочих патологий;
• Соблюдать правила личной гигиены.

Лечебная терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа болезни и анамнеза человека. Есть несколько основных методов: консервативное, медикаментозное, оперативное и нетрадиционное лечение.

Народная медицина часто применяется как дополнительное воздействие на очаг воспаления. Медикаменты необходимо принимать длительным курсом, соблюдая правильный образ жизни, диету и выполняя определенные физические упражнения. Операция - радикальный метод, который применяется, если другие способы лечения не помогли.

Инфекционные болезни

Для лечения заболеваний инфекционной природы назначается антибактериальная терапия. Уролог пропишет противомикробные препараты. При венерических заболеваниях не обойтись без антибиотиков.

Перед лечением нужно точно определить тип бактерий, чтобы подобрать препарат, который справиться с ними, прекратит их размножение. Под руководством врача пациент может надеяться на полное излечение от инфекции.

Болезни простаты

Лечение воспалительных процессов предстательной железы - длительный процесс. При первичном остром простатите курс лечения составляет около 2-3 недель, при хроническом типе - 1-2 месяца.

Растительную терапию или употребление биологически активных добавок назначают на начальных этапах развития воспалительного процесса. При хроническом типе болезней простаты показаны медикаменты из фармакологической группы альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы ФДЭ-5 (Виагра) показаны для симптоматического лечения. Операция показана при серьезных нарушениях процесса мочеиспускания, разрастающейся аденомы или раковых опухолях.

Эректильная дисфункция

Импотенция предполагает лечение причины, вызвавшей ее. При сахарном диабете нужно следить за показателями глюкозы в крови, при психологических проблемах - принимать антидепрессанты. Устранение причины эректильной дисфункции поможет справиться с вялостью члена.

Методика подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением, так как самостоятельный выбор препаратов может спровоцировать необратимый процесс. Лечением импотенции занимаются андролог и уролог.

Лечение всех половых инфекций у мужчин предполагает полный отказ от сексуальных контактов на время курса терапии. Большинство инфекционных заболеваний успешно излечиваются антибиотиками широкого спектра действия. В каждом конкретном случае врач подбирает мужчине соответствующие препараты для борьбы с возбудителем болезни.

Для лечения половых инфекций применяются различные лекарства, их выбор осуществляет лечащий врач, самолечение в таких случаях недопустимо. Также не следует слушать советы переболевших венерическими болезнями приятелей, и пить таблетки, которыми лечились они. Это может повлечь за собой опасные последствия для здоровья, так как каждый случай индивидуален, и лечение должно проходить под контролем врача.

Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Например, заместительная терапия андрогенами, рилизинг-гормонами при гипогонадизме в связи с недостаточной продукцией этих гормонов и невозможностью восстановить эту функцию существующими сегодня методами.

Симптоматическая терапия помогает справиться с симптомами заболевания мужских половых органов, уменьшить проявления патологии и улучшить качество жизни пациента. Она включает применение анальгетиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена), спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов (доксазозина, тамсулозина, празозина), мышечно-расслабляющих средств (баклофена, сирдалуда, диазепама, прегабалина или габапентина) и др.

Грибковые заболевания мужских половых органов лечатся с помощью специальных таблеток и мазей. Наиболее доступным и часто используемым препаратом является имидазол (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол). Иногда применяют мази на основе гормонов (кортикостероидов), которые устраняют жжение, зуд и симптомы раздражения.

То есть, лечение будет эффективным только в том случае, если будет подобран препарат, действие которого будет нацелено на уничтожение какого-то конкретного возбудителя (этиотропная терапия).

Осложнения

В отсутствие своевременного и адекватного лечения половые инфекции вызывают различные осложнения. В основном, они затрагивают половую сферу мужчины, потенцию и способность к зачатию. Нередко половые инфекции приводят к простатиту и развитию аденомы простаты. В случае инфицирования мочеполовой системы, возбудитель болезни может проникнуть по восходящему пути в почки и вызвать почечную недостаточность, пиелонефрит, цирроз и другие тяжёлые заболевания.

Некоторые инфекции поражают не только половую систему человека и мочевыделительные пути, но могут проникать и в другие органы. Так, сифилис в отсутствие лечения может вызвать тяжёлое органическое поражение головного мозга, приводящее к развитию психических заболеваний. Такое заболевание, как герпес, не излечивается полностью и навсегда остаётся у человека, периодически напоминая о себе.

Профилактика заболеваний мужской половой системы

В списке мужских заболеваний также находятся сердечно-сосудистые нарушения, патологии центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. От импотенции, варикоцеле, воспалений простаты страдают только мужчины.

Все эти мероприятия помогут избежать заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Также рекомендуется задуматься о здоровом питании. Сбалансированный рацион поможет держать тело в тонусе и ускорит процесс метаболизма.

Самым верным методом профилактики половых инфекций для мужчин является отказ от незащищённых половых контактов и ведение упорядоченной половой жизни с постоянным партнёром. Самым надёжным методом предохранения от инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, остаётся использование презерватива.

Рекомендуется применение различных местных посткоитальных средств, угнетающе действующих на инфекции. Хорошим средством профилактики является следование правилам личной гигиены, использование индивидуальных мочалок и губок для мытья, бритвенных принадлежностей, отдельных полотенец. Следует соблюдать осторожность при посещении общественных бань, бассейнов, саун. Можно подхватить инфекцию, просто сев на полку или диван, не постелив предварительно простынь или полотенце.

От некоторых половых инфекций можно защититься при помощи вакцинации. Также необходимо регулярно проходить диспансеризацию, сдать анализы на самые распространенные возбудители инфекций. Профилактика половых инфекций включает в себя просветительские беседы в учебных заведениях, так как основной группой риска является сексуально активная молодёжь.

Профилактика заболеваний мужских половых органов – это, прежде всего сексуальное воспитание и культура человека, применение презервативов, устранение случайных половых связей, постоянная половая жизнь с одним партнером. Не стоит относиться халатно к хроническим очагам инфекции. Обычный кариес может стать причиной распространения инфекции.

Исключение негативных факторов, отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих болезней помогут избежать нарушений половой сферы в будущем. Профилактические обследования дают возможность выявить любые заболевания на начальной стадии, которую можно быстро и легко вылечить, без появления осложнений.

• Культура интимной жизни - наличие постоянного сексуального партнера и использование средств контрацепции, личной защиты.
• Гигиена репродуктивных органов.
• Периодические профилактические осмотры.

Выполняя все указанные советы, можно быть уверенным в том, что мужчина будет здоровым и избавиться от недугов мочеполовой системы.

Появление половой дисфункции происходит всегда неожиданно. Для мужчины такое событие означает катастрофу, падение самооценки. В результате мужчина сталкивается не только с проблемой , но и с рядом психологических проблем, как, например, депрессия.

Почему возникает данная проблема?

Причины развития проблем с потенцией представлены большим списком.

К этому может привести проблема со здоровьем, отсутствие нормальной половой жизни или частые стрессы.

Поэтому, чтобы разобраться в причинах появления импотенции, следует выделить группы, приводящие к проблемам в интимной сфере:

Что представляет собой нарушение половой функции?

Симптомы и признаки нарушения половой функции просты — отсутствие эрекции, в результате чего совершить половой акт не удается. Но потерпев одну неудачу, не стоит впадать в отчаяние. Следует проанализировать свой день, найти причины, которые могли привести к подобному исходу.

Иначе дело обстоит, если половая дисфункция приобретает постоянный характер. В этом случае налицо существенные , запускать которые не стоит. Необходимо обратиться к врачу, не затягивать с визитом к нему. Специалистом, работающим в данной области, является сексопатолог, однако оказать помощь сможет и уролог.

Диагностика пациента

Определение данной проблемы включает в себя разнообразные методы и способы. Медицина не стоит на месте, постоянно развивается, а учитывая, что проблемы с эрекцией являются частым поводом для обращения в медицинское учреждение, то именно в этой области имеется арсенал всевозможных способов обнаружения причины и ее устранения.

На данный момент существует несколько методов, помогающих обнаружить проблему:

Проблемы с эрекцией являются следствием каких-либо заболеваний. Поэтому, кроме диагностики пениса, могут потребоваться и другие, если пациент болеет каким-либо заболеванием. По этой причине врач может назначить больному ультразвуковое исследование сердца, отправить на запись кардиограммы.

Устранение проблем с эрекцией

Лечение импотенции включает в себя ряд методов, к которым относятся традиционное, или консервативное, лечение, использование инъекций и массажа, хирургическое вмешательство или психотерапия. Об этих и других методах следует поговорить подробнее.

К консервативному методу относится применение лекарственных средств, входящих в группу ингибиторов PDE5. К ним относятся известные всем «Виагра», «Сиалис», «Левитра» и ряд других препаратов. Данные средства направлены на усиление притока крови к половому члену, в результате чего возникает эрекция. Эффект от этих препаратов возникает сразу, но их минус в том, что они не устраняют саму причину проблемы.

На более поздних стадиях дисфункции применяют сильные препараты. Если же данный процесс находится на начальных этапах развития, то можно использовать препараты растительного происхождения. К таковым относятся женьшень, зверобой и другие.

Большую популярность имеют инвазивные методы, к которым относится введение лекарственного средства в пещеристые тела полового члена и мочеиспускательный канал. Данное средство оказывает практически мгновенный эффект, в результате чего возможность совершить половой акт возрастает.

Что касается народных средств лечения, то их применение допустимо, но только после консультации с врачом. Всевозможные настойки — дело полезное, но заниматься лечением самостоятельно не стоит. Это может усугубить ситуацию, привести к ухудшению проблемы, да и драгоценное время будет упущено.

Большое значение имеет профилактика подобных нарушений. Следует помнить о последствиях, которые несет в себе употребление алкоголя и табака . Огромное значение имеет борьба с имеющимися заболеваниями, таким как сахарный диабет, который тоже может стать причиной дисфункции половой системы.

Таким же образом дело обстоит с половой жизнью, в которой должен быть баланс. Она не должна быть в недостаточном количестве, но и переизбыток может привести к проблемам с эрекцией. Что касается использования различных препаратов, то следует консультироваться с врачом, так как неправильное использование лекарственных средств может нанести вред и половой функции.

О том, что такое эректильная дисфункция у мужчин, должен знать каждый, ведь это заболевание вызывает ослабление полового органа и может спровоцировать полную импотенцию. Такая проблема очень распространена среди представителей сильного пола, особенно тех, которые уже достигли пожилого возраста. Читайте о том, что представляет собой эректильная дисфункция у мужчин. Узнайте, почему развивается это заболевание, какими симптомами проявляется и как лечится.

Что такое эректильная дисфункция

Так называют расстройство половой функции. Эта проблема очень распространена среди мужчин, как пожилых, так и молодых. При эректильной дисфункции представитель сильного пола не может совершить полноценный половой акт. Проблема доставляет мужчинам сильнейший психологический дискомфорт, вызывает неуверенность в собственных силах. Невозможность вести половую жизнь влечет за собой многие другие проблемы со здоровьем.

Понятие эректильной дисфункции применимо только к тем мужчинам, которые в 25% случаев не достигают качественной эрекции. Половой акт и эякуляция при этом возможны. Однако, достигнуть и поддерживать эрекцию до полного удовлетворения обоих партнеров очень трудно. Чем старше мужчина, тем вероятнее, что он столкнется с этой проблемой, но у некоторых начинаются проблемы с эректильной функцией в 20 лет.

Симптомы

Следует перечислить основные признак дисфункции:

1. Нарушение либидо. У мужчины снижается влечение к противоположному полу, не хочется секса так сильно, как прежде.
2. Нарушение эрекции. Она слабая и нестабильная, половой член недостаточно твердый, увеличен не в полном объеме. Отсутствие эрекции, как адекватной, так и спонтанной (ночной, утренней) тоже входит в этот пункт.
3. Нарушение эякуляции. Семяизвержение происходит преждевременно, сразу после введения члена или даже до этого. Если эякуляции не происходит вовсе, это тоже очень опасный симптом.
4. Смазанный оргазм или его полное отсутствие.

Виды заболевания

Выделяют разные типы эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от причин, провоцирующих ее:

1. Психогенная. Встречается у мужчин, которые часто переживают стрессы, неврозы, находятся в депрессии. Заболевание может возникнуть из-за сложностей в отношениях с партнершей, проблем на работе.
2. Васкулогенная. Возникает у мужчин из-за кавернозной недостаточности, проблем с сосудами, при которых нарушен приток или отток крови в члене. Наблюдается постепенное угасание половой функции до полного ее исчезновения.
3. Нейрогенная. Вызывается у мужчин заболеваниями головного, спинного мозга либо периферических нервов.
4. Гормональная. Проявляется у мужчин при нарушении степени усвояемости тестостерона, которая может возникнуть при сахарном диабете и множестве других заболеваний.
5. Смешанная. Вызывается у мужчин как психологическими, так и органическими причинами.
6. Медикаментозная. Возникает на фоне приема антипсихотических, антигипертензивных, антигистаминных лекарств, антидепрессантов, антиандрогенов, наркотиков. Характеризуется снижением либидо, постепенно влекущим за собой остальные проблемы.
7. Спинальная. Возникает у мужчин на фоне травм позвоночника.

Причины

Есть огромное количество факторов того, от чего зависит эректильная функция. Выделяют такие причины ее угасания:

1. Эндокринные. В результате опухолей, инфекционных и других болезней (проблемы со щитовидной железой, гипогонадизм. ожирение) нарушается процесс выработки тестостерона.­
2. Медикаментозные. Если мужчина принимает препараты, влияющие на уровень половых гормонов, то у него могут наблюдаться ухудшение либидо. Как правило, для решения проблемы необходимо отменить лекарство, вызывающее проблему.
3. Неврологические заболевания. Некоторые болезни, аутоиммунные, спинного или головного мозга, приводят к потере эректильной функции (рассеянный склероз, инсульт, миелит, ущемление нерва позвоночным диском).
4. Проблемы с сосудами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкулит). Особенно характерны для пожилых мужчин.
5. Злоупотребление алкоголем, курение, плохой рацион, прием спортивного питания с гормональными добавками.
6. Болезни мужской половой сферы. Рубцовый фиброз, венерические инфекции, кавернит, искривление члена, грыжа мошонки, заболевание Пейрони могут вызвать данное нарушение.

Психологические причины

Эректильная функция мужчины сильно зависит от эмоционального состояния. Любой стресс, невроз или депрессия могут вызвать нарушения эрекции. Проблемы в половой сфере начинаются и при психологической неудовлетворенности своим партнером. К примеру, у мужчины могут быть проблемы в сексе с женой, в то время, как при взаимодействии с другими девушками эректильной дисфункции нет. Иногда половому акту препятствует страх, к примеру, если это первый контакт с новой партнершей.

Травмы пениса

В результате ряда повреждений приток крови к артериям полового члена нарушается. Виды травм пениса:

1. Ушиб. Закрытое повреждение, которое может случиться при падении с высоты, драке. Как правило, место ушиба очень болит, отекает, покрывается синяками.
2. Перелом. Может случиться при резком перегибе пениса, тяжелом ударе по нему, грубом сексуальном контакте. Разрываются пещеристые тела, в результате чего у мужчины возникает данная проблема.
3. Ожог.

Обрезание

При этой процедуре у мужчины удаляют крайнюю плоть – складку кожи, защищающую головку пениса. Если ее нет, то нервные рецепторы подвергаются чрезмерному раздражению, даже при трении об одежду. В результате головка пениса теряет свою чувствительность, без которой полноценной эрекции не будет. Кроме того, обрезание повышает риск заражения инфекциями, вызывающими воспаления половых органов, которые приводят к импотенции.

Пластика уздечки

Так называют продольную кожную складку между крайней плотью и головкой пениса. Уздечка необходима для того, чтобы головка полового члена раскрывалась при возбуждении, не смещалась, изгиб регулировался. Если она слишком короткая, то может появиться боль, кровотечение при сексе, но самое неприятное явление – преждевременное семяизвержение. Это ведет к устойчивой эректильной дисфункции, но успешно решается посредством несложной пластической операции.

Диагностика

Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы в половой сфере, то он должен обратиться к специалистам: андрологу, урологу, сексологу. Ими будут проведены исследования для:

• подтверждения наличия эректильной дисфункции;
• установления степени выраженности нарушения;
• выяснения причины импотенции;
• выявления сопутствующих сексуальных дисфункций.

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Необходимо определить психический статус и общее состояние здоровья, уточнить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию у мужчины. Обязательно получить правдивую информацию о взаимоотношениях с половой партнершей, а идеальным вариантом будет провести беседу с ней тоже.

Следующим этапом будет клиническое обследование пациента, которое заключается в оценке состояния половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если выявлены патологии, то следует назначить сопутствующую консультацию профильного специалиста. Еще одной обязательной диагностической мерой является физикальный осмотр: исследование вторичных половых признаков пациента, наружных детородных органов, измерение давления и пульса.

Для выявления эректильной дисфункции могут проводиться такие методы лабораторного исследования:

1. Определение уровня тестостерона. При подозрении на гиподинамизм или возрастной дефицит гормона.
2. Определение уровня глюкозы и липидов.

По строгим показаниям проводится инструментальная диагностика, представленная такими исследованиями:

1. Интракавернозный тест и эходопплерография вен полового члена. Вводится специальный препарат для стимуляции эрекции и отслеживания результата на разных этапах.
2. Тестирование иннервации полового члена.
3. Селективная пенильная артериография.
4. Кавернозография.

В редких случаях назначают дополнительные исследования:

1. УЗИ щитовидной железы.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
3. Нейро-физиологические тесты.
4. Контроль ночных туменисценций специальным аппаратом. После внедрения интракавернозного теста исследование утратило свою актуальность.

Лечение­

Тактика терапии подбирается с учетом причины заболевания и направлена в том числе на ее устранение. Лечение импотенции может проводиться с участием эндокринолога, невролога, психолога и многих других врачей. Основной вид терапии, проводящийся при эректильной дисфункции – медикаментозная, иногда целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, практикуются лечение специальными физическими упражнениями и даже народная медицина (настойки внутрь, компрессы). На каждом из вышеперечисленных способов следует остановиться подробнее.

Медикаментозное­

Есть множество препаратов, повышающих кровообращение в половом члене: таблеток и капсул, кремов, спреев. Характеристика нескольких самых популярных лекарств:

1. Виагра (Силденафил). Таблетки для улучшения эрекции, воздействующие на пещеристые тела члена. Препарат расслабляет их и возобновляет прилив крови к органу. Лекарство вызывает стойкую эрекцию. Принимают его приблизительно за час до секса.
2. Левитра. Синтетический быстродействующий препарат.
3. Сиалис. Медикаментозный препарат, который действует так же, как Виагра, но значительно дольше. Примерно сутки у мужчины будут полностью поддерживаться естественные сексуальные потребности.

Очень эффективно лечение интракавернозными инъекциями. Перед половым актом в пенис вводится шприцом препарат для расширения сосудов. Это обеспечивает стойкую и длительную эрекцию. Лечение инъекциями, как правило, назначают, если пациенту не помогают препараты в таблетках. Еще есть суппозитории для повышения потенции, которые вводятся специальным устройством в мочеиспускательный канал.

Упражнения

Физическая активность имеет важнейшее значение для мужского здоровья. Чтобы повысить потенцию, выполняйте такие упражнения:

1. Бег на месте. Носки не отрываются от пола, поднимаются только пятки. Выполняйте упражнение по несколько раз за сутки. Начните с одной минуты и постепенно увеличьте до пяти.
2. Выпрямите спину, немного согнув ноги в коленках. Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц. Чередуйте действия по несколько раз. Постепенно увеличивайте периоды напряжения.
3. Напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы ануса. Начните с 10 раз, постепенно увеличивайте нагрузку.

Народные средства

Мужчинам, которые не знают, как лечить эректильную дисфункцию, можно воспользоваться многочисленными рецептами альтернативной медицины:

1. Принимайте 5-8 капель экстракта родиолы розовой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
2. Нарежьте 200 г корня имбиря 0,5 спирта. Закройте плотно и настаивайте в темноте две недели. Каждый вечер выпивайте раствор из 10 капель имбирной настойки, растворенной в половине стакана воды.
3. Смешайте мед и толченые грецкие орешки в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. л. полученной массы трижды в сутки. Запейте половиной стакана коровьего или козьего молока.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения эректильной дисфункции, следуйте таким правилам:

1. Контролируйте свой вес. Соблюдайте диету, если это необходимо. Ожирения допускать нельзя.
2. Откажитесь от курения, перестаньте употреблять алкоголь или сведите к минимуму его количество. Постарайтесь избавиться от всех вредных привычек.
3. Контролируйте уровень холестерина и следите за давлением.
4. Занимайтесь физическими упражнениями.
5. Соблюдайте режим работы и отдыха. Спите не меньше 7-8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время.
6. Периодически посещайте специалистов в области мужского здоровья.

Видео

Половая дисфункция всегда проявляется неожиданно. С этой проблемой сталкивается, как сильная, так и слабая половина человечества. Ка правило, указанная патология регистрируется у мужчин старше 50. Клинические симптомы нарушений половой функции у мужчин можно сгруппировать в пять основных подгрупп:

• нарушение детумесценции;
• нарушение эректильной функции (импотенция);
• ослабление либидо;
• нарушения эякуляторной функции;
• отсутствие оргазма.

У представительниц прекрасного пола проявления половой дисфункции можно объединить в три группы:

• ослабление полового влечения;
• аноргазмия (отсутствие оргазма при сохранности нормального полового возбуждения);
• нарушение фазы полового возбуждения.

Нарушение детумесценции

Дисфункция детумесценции у мужчин, как правило, связана с приапизмом (длительной эрекцией) возникающей за счет тромбоза пещеристых тел полового члена. Представленная патология чаще всего регистрируется на фоне разных заболеваний: травмы спинного мозга, лейкоз, полицетемия. Как видно, приапизм не связан с гиперсексуальностью или усилением либидо.

Ослабление полового влечения у женщин встречается в тех же случаях, что и у мужчин. Стоит отметить, что данная патология у женщин наблюдается гораздо реже, чем у представителей сильного пола. Считают, что даже если у женщин и констатируется нарушение половой функции нейрогенного характера, то оно редко доставляет ей беспокойство. В связи с этим в дальнейшем мы рассмотрим нарушения половой функции у мужчин.

Импотенция – наиболее распространенное нарушение половой деятельности у мужчин.

Для многих пациентов выше представленная патология является сильным стрессогенным фактором.

Нарушение эректильной функции

Импотенция у мужчин встречается при следующих состояниях:

• патология желез эндокринной системы (гипогонадизм, сахарный диабет, тестикулярная недостаточность, гиперпролактинемия);
• психогенные нарушения;
• стрессы (проблемы на работе, конфликты между партнерами, страх перед заражением венерическими заболеваниями, СПИДом, гепатитом и т.д.);
• сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, сидром Лериша, артериальная гипертензия, синдром «обкрадывания» тазовых сосудов, атеросклероз периферических сосудов);
• неврологические расстройства (идиопатическая ортостатическая гипотензия, поражение головного либо спинного мозга);
• нарушения функций мочеиспускательной системы;
• соматические заболевания с поражением периферических эфферентных и афферентных вегетативных нервов (полиневропатии при алкоголизме, амилоидозе, порфирии, множественной миеломе, отравлениях мышьяком, уремии и т.д.);
• заболевания позвоночника;
• длительное применение фармацевтических средств (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, гипотензивные, антигистаминные и противосудорожные препараты).

Ослабление либидо

Нарушение полового влечения у мужчин может развиваться на фоне эндокринных (гиперпитуитаризм, дисфункция гипофиза, синдром Шихена, Кушинга, Штейна-Левенталя, болезни Симмондса, Аддисона, Иценко-Кушинга, андрогенная недостаточность центрального и периферического генеза, синдром персистирующей аменореи, лактореи и акромегалии, сахарный диабет, гипогонадизм), неврологических (сухотка спинного мозга, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга), психических (шизофрения, тревожно-фобический неврологический сидром, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза), соматических заболеваниях и лихорадочных состояниях, а также при врожденной патологии полового развития.

Нарушения эякуляторной функции

Ретроградная эякуляция довольно часто встречается у мужчин с диабетической вегетативной полиневропатией, после проведения операций на шейке мочевого пузыря. Преждевременная эякуляция может развиваться на фоне развития некоторых заболеваний (простатиты, травмы спинного мозга), воздействия разнообразных психогенных факторов. Задержка либо полное отсутствие эякуляции регистрируется при атонических формах простатитов, поражениях спинного мозга, длительном употреблении фармацевтических препаратов (Гуанетидин, Фентоламин).

Отсутствие оргазма

В большинстве случаев отсутствие оргазма наблюдается при разнообразных психических заболеваниях.

Диагностика нарушений функциональной деятельности половой системы

Для определения данной проблемы медики используют разные методы и способы. Современная медицина предлагает пациентам несколько методов диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• тестирование иннервации полового члена;
• подсчет ночных эрекций;
• биотезиометрия.

Эректильная дисфункция у мужчин является следствием многих заболеваний. Поэтому, кроме диагностики пениса, могут потребоваться и другие исследования. По этой причине специалист может назначить пациенту ультразвуковое исследование сердца, ЕКГ и т.д.

Как предупредить развитие импотенции

Для предотвращения развития эректильной дисфункции у мужчин нужно придерживаться следующих правил:

Методы устранения болезни

Лечение дисфункции половой деятельности – дело не простое, требующее определенной врачебной квалификации и терпения самого пациента. Перед тем, как назначить лечение врачи должны определить истинную причину развития патологии. Лечение должно быть комплексным и патогенетическим (направленным на причину возникновения).

Терапевтические методы воздействия на организм пациента в каждом случае строго индивидуальны. Нельзя лечить эректильную дисфункцию средствами, которые предназначенные для устранения гормональных нарушений, если человек, к примеру, переутомился на работе. Для поддержания мужской силы часто назначают препараты растительного происхождения, которые повышают уровень собственного тестостерона в организме больного. Растительные афродизиаки практически безвредны для организма человека, они не вызывают привыкания к ним.

На сегодня известен огромный арсенал медикаментов, применяющиеся для лечения половой дисфункции. Идеальное средство должно быть высокоэффективным, быстродействующим, не иметь токсических побочных эффектов, по возможности проявлять пролонгирующее действие. Лечение дисфункции половой деятельности осуществляется в трех основных направлениях: лечение интракавернозными инъекциями, специфическими пероральными препаратами и средствами разных фармакологических групп. К таким медикаментам относятся следующие группы препаратов:

• биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ);
• адаптогены («Элеутерококк», «Пантокрин»);
• витамины и аминокислоты («Глицин», «Аевит»);
• фитопрепараты («Тентекс-форте»);
• сосудистые препараты генерализованного действия («Ксантинол-никотинат»);
• седативные средства («Тиоридазин»).

Стоит отметить, что эффективность лечения с помощью вышеуказанных лекарственных средств составляет всего на всего 30-40 %.

Лечение дисфункции половой системы с помощью специальных пероральных препаратов более эффективное. Наиболее действенными из них являются ингибиторы фосфадиэстеразы. В случае невозможности назначения пероральных препаратов назначают интрауретральное либо инракавернозное лечение. Такой терапевтический метод был предложен исследователями в начале 80-х годов прошлого века. Несмотря на это его активно используют и в наши дни. Представленное лечение противопоказано пациентам с диагнозом «серповидно-клеточная анемия». К основным недостаткам такого метода терапии можно отнести следующие критерии: боль в половом члене, гематомы, кавернозный фиброз.

Протезирование полового члена – высокоэффективное лечение, с помощью которого пациент навсегда избавляется от проблем с эрекцией. Инновационные протезы выполняются из современных высококачественных материалов и устанавливаются таким образом, что определить его наличие под силу даже далеко не каждому специалисту.

Клинические проявления нарушений половой функции у мужчин можно сгруппировать в пять под­групп:

I. Усиление или ослабление либидо.

И. Нарушение эректильной функции - импотенция.

III. Нарушения эякуляторной функции: преждевремен­ная эякуляция, ретроградная эякуляция, отсутствие эякуляции.

IV. Отсутствие оргазма.

V. Нарушение детумесценции.

У женщин клинические проявления половой дисфунк­ции можно разделить на три группы:

I. Усиление или ослабление полового влечения (анало­гично патологии либидо у мужчин).

И. Нарушение фазы полового возбуждения: отсутствие секреции транссудата стенками влагалища, недоста­точное кровенаполнение половых губ.

III. Аноргазмия - отсутствие оргазма при сохранности нормального полового возбуждения.

В возрасте 50-60 лет 10 %. мужчин страдают импотен­цией, после 80 лет их число составляет около 80%.

Нарушение полового влечения (либидо)

Снижение либидо может встречаться при неврологиче­ских заболеваниях (опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, сухотка спинного мозга), эндокринных заболе­ваниях (нарушения функций гипофиза, синдром Ши- хена, болезнь Симмондса, гиперпитуитаризм, синдром персистирующей лактореи и аменореи, акромегалии; нарушения функций надпочечников: болезнь Иценко - Кушинга, синдром Кушинга, болезнь Аддисона; заболе­вания шитовидной железы; нарушения функций муж­ских половых желез - гипогонадизм; нарушения функ­ций яичников; синдром Штейна - Левенталя; сахарный абет; андрогенная недостаточность периферического и центрального генеза); при психических заболеваниях (депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, шизофрения, тревожно-фобический невротический син­дром); при врожденной патологии полового развития, соматических заболеваниях и лихорадочных состояниях, при длительном применении психотропных, в частности противосудорожных, препаратов.

Усиление либидо возможно при эндокринной патоло­гии (синдром гипермускулярной липодистрофии, синд­ром гипоталамической гиперсексуальности, гипертиреоз, начальные этапы гигантизма, акромегалии), не слишком тяжелых формах туберкулеза, маниакальной фазе МДП.

Импотенция

Нарушение эректильной функции - импотенция - встречается при следующих состояниях:

а) психогенных нарушениях;

б) неврологических расстройствах - поражении голов­ного и спинного мозга, идиопатической ортостатиче­ской гипотензии (в 95 % всех случаев), ПВН (в 95%);

в) соматических заболеваниях с поражением перифери­ческих афферентных и эфферентных вегетативных нервов: полиневропатии при амилоидозе, алкоголиз­ме, множественной миеломе, порфирии, уремии, от­равлениях мышьяком; повреждениях нервов при об­ширных тазовых операциях (удаление предстатель­ной железы, операции на прямой и сигмовидной кишках, на брюшной аорте);

г) эндокринной патологии (сахарный диабет, гиперпро- лактинемия, гипогонадизм, тестикулярная недоста­точность);

д) сосудистой патологии (синдром Лериша, синдром «обкрадывания» тазовых сосудов, ишемическая бо­лезнь сердца, артериальная гипертензия, атероскле­роз периферических сосудов);

е) длительном применении фармакологических препа­ратов, антигистаминных, гипотензивных средств, ан­тидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов (седуксен, элениум); противосудорожных препаратов.

Нарушение эякуляторной функции

Преждевременная эякуляция может быть психогенного характера, а также развиться при простатитах (иници­альные стадии), частичном поражении спинного мозга по поперечнику. Ретроградная эякуляция встречается у больных с диабетической вегетативной полиневропа­тией, после операции на шейке мочевого пузыря. Задер­жка, отсутствие эякуляции возможны при поражениях спинного мозга с проводниковыми расстройствами, дли­тельном употреблении препаратов типа гуанетидина, фентоламина, при атонических формах простатитов.

Отсутствие оргазма

Отсутствие оргазма при нормальном либидо и сохранен­ной эректильной функции, как правило, встречается при психических заболеваниях.

Нарушение детумесценции

Нарушение связано, как правило, с приапизмом (дли­тельная эрекция), возникающим за счет тромбоза пеще­ристых тел полового члена и встречающимся при трав­мах, полицетемии, лейкозе, травмах спинного мозга, заболеваниях, характеризующихся склонностью к тром­бозу. Приализм не связан с усилением либидо или ги­персексуальностью.

Нарушение либидо у женщин встречается в тех же случаях, что и у мужчин (см. выше). У женщин половая дисфункция нейрогенной природы выявляется гораздо реже, чем у мужчин. Считают, что даже если у женщи­ны и констатируется нарушение половой функции ней­рогенного характера, то оно редко доставляет ей беспо­койство. Поэтому в дальнейшем будут рассматриваться нарушения половой функции у мужчин. Наиболее часто встречающимся нарушением является импотенция. К тому же подозревание или признание самим больным этого нарушения является достаточно сильным стрессо­генным фактором.

Таким образом, определение природы половой дисфун­кции, в частности импотенции, является принципиально важным в отношении прогноза и лечения.

Клиника нарушений половой функции в зависимости от уровня поражения нерв­ной системы. Нередко при заболеваниях мозга в числе первых клинических проявлений обнаруживают половые расстройства. Как правило, это те заболевания, которые протекают с поражением гипоталамической об­ласти и лимбико-ретикулярной системы, реже лобных долей, подкорковых ганглиев, парацентральной области. Как известно, в этих образованиях заложены структуры, входящие в систему сексуальных регуляторных нервных и нейрогуморальных механизмов. Форма нарушения по­ловой функции зависит не от характера патологического процесса, а главным образом от его топики и распрост­раненности.

При многоочаговых поражениях головного и спинного мозга типа рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза нарушения половой функции возникают наря­ду с расстройствами функции тазовых органов. Как у мужчин, так и у женщин стадии императивных позывов на мочеиспускание обычно соответствует укорочение времени полового акта, а стадии задержек мочеиспуска­ния соответствует синдром ослабления эрекционной фа­зы. Клиническая картина патогенетически согласуется с поражением проводящих путей в спинном мозге, веге­тативных центров и расстройством нейрогуморального звена. Более чем у 70 % больных наблюдается снижение 17-КС и 17-ОКС в суточной моче.

Поражение гипоталамической области мозга сопряже­но с нарушениями функционирования надсегментарных вегетативных аппаратов, нейросекреторных ядер и дру­гих структур, входящих в лимбико-ретикулярную сис­тему. Сексуальные расстройства при этой локализации часто возникают на фоне более или менее выраженных вегетативных и эмоциональных расстройств и функцио­нальных нарушений со стороны гипоталамо-гипофизар- но-гонадо-надпочечникового комплекса. В начальных стадиях процесса нарушение либидо развивается чаще на фоне эмоциональных и обменно-эндокринных рас­стройств, нарушение эрекционной функции - чаще на фоне вегетативных расстройств вагоинсулярного типа, нарушение эякуляционной функции и оргазма - на фо­не расстройств симпатоадреналового типа. При очаговых процессах на уровне гипоталамуса (опухоли III желудоч­ка и краниофарингиомы) половое расстройство входит в структуру астении в форме ослабления полового интере­са и выраженного снижения сексуальной потребности. Наряду с прогрессированием очаговых симптомов (ги- персомния, катаплексия, гипертермия и т.д.) нарастает и расстройство половой функции - присоединяется сла­бость эрекции и запаздывание семяизвержения.

При локализации очагового процесса на уровне гип­покампа (опухоли медиобазальных отделов височной и височно-лобной области) в начальную ирритативную фа­зу может быть усиление либидо и эрекции. Однако эта фаза может быть очень короткой или даже практически незамеченной. К периоду появления аффектов обычно развивается значительное ослабление всех фаз полового цикла или полное половое бессилие.

Очаговые процессы на уровне лимбической извилины (в парасагиттально-конвекситальной области) характери­зуются неврологической симптоматикой, сходной с по­ражением гиппокампа. Половое расстройство выявляет­ся довольно рано в форме ослабления полового влечения и желания с ослаблением эрекционной фазы.

Существуют и другие механизмы нарушения половой функции при поражении лимбико-ретикулярной систе­мы. Так, у многих больных обнаруживается поражение адреналового звена симпатоадреналовой системы, что ве­дет к угнетению гонадной функции. Выраженные рас­стройства мнестических функций (более чем в 70%) обусловливают значительное ослабление восприятия ус- ловно-рефлекторных сексуальных стимулов.

Очаговые поражения в области задней черепной ямки обычно протекают с прогрессирующим ослаблением эрекционной фазы. Связано это большей частью с вли­янием на эрготропные вегетативные механизмы задне­медиальных отделов гипоталамуса.

Процессы в области передней черепной ямки приводят к раннему ослаблению полового влечения и специфиче­ских ощущений, что, несомненно, связано с особой ролью вентромедиальных отделов лобных долей и дор- сомедиальных частей хвостатых ядер в формировании эмоциональных сексуальных эфферентаций и афферент­ного интеграла полового удовольствия.

Среди сосудистых поражений головного мозга как ос­новы половых расстройств наибольшего внимания заслу­живают очаговые процессы при инсультах. Инсульт, протекающий с отеком вещества мозга, является силь­ным стрессом, резко стимулирующим андрогенную и глкжокортикоидную функцию надпочечников и веду­щим к еще большему истощению их, что является одной из причин нарушений половой функции. Последние не­сравненно чаще (5:1) встречаются при поражениях пра­вого полушария у правшей в связи со значительным ослаблением сигнальных эмоциональных сексуальных впечатлений и стойкой анозогнозией в картине «синдро­ма невнимания». В результате наблюдаются почти пол­ное угасание сексуальных стимулов и резкое ослабление безусловно-рефлекторных, теряется эмоциональная сек­суальная установка. Нарушение половой функции раз­вивается в форме резкого ослабления или отсутствия либидо и ослабления последующих фаз полового цикла. При левополушарных поражениях ослабляются лишь условно-рефлекторный компонент либидо и эрекционная фаза. Однако при левополушарных - интеллектуальная переоценка отношений к половой жизни ведет к созна­тельному ограничению половых связей.

Повреждение спинного мозга выше спинальных цент­ров эрекции и эякуляции приводит к нарушению пси­хогенной фазы эрекции, не нарушая самого эрекцион- ного рефлекса. Даже при травматических поперечных поражениях спинного мозга у большинства больных со­храняются эрекционный и эякуляционный рефлексы. Такого рода частичное нарушение половой функции встречается при рассеянном склерозе, боковом амиотро­фическом склерозе, спинной сухотке. Расстройства по­тенции могут быть ранним признаком опухоли спинного мозга. При двусторонней перерезке спинного мозга на­ряду с половыми расстройствами отмечаются также на­рушения мочеиспускания и соответствующая неврологи­ческая симптоматика.

Симметричное двустороннее тотальное нарушение сак­рального парасимпатического центра эрекции (вследст­вие опухоли или сосудистого поражения) приводит к полной импотенции. При этом всегда отмечаются рас­стройства мочеиспускания и дефекации, а неврологиче­ские знаки указывают на поражение конуса или эпико­нуса спинного мозга. При частичном поражении дис­тального отдела спинного мозга, например после трав­мы, может отсутствовать эрекционный рефлекс, в то время как психогенная эрекция будет сохранена.

Двустороннее поражение крестцовых корешков или тазовых нервов приводит к импотенции. Это может про­изойти после травмы или опухоли конского хвоста (со­провождается расстройствами мочеиспускания и нару­шениями чувствительности в аногенитальной зоне).

Повреждение симпатических нервов на уровне ниж­негрудного и верхнепоясничного отделов паравертеб- ральной симпатической цепочки или постганглионарных эфферентных симпатических волокон может привести к нарушению половой функции только в случае двусто­ронней локализации патологического процесса. В основ­ном это проявляется нарушением эякуляторного меха­низма. В норме антероградное продвижение семени обес­печивается закрытием в момент эякуляции внутреннего сфинктера мочевого пузыря под влиянием симпатиче­ской нервной системы. При симпатическом поражении оргазм не сопровождается выбросом эякулята, так как сперма попадает в мочевой пузырь. Такое нарушение получило название ретроградной эякуляции. Диагноз подтверждается отсутствием сперматозоидов при иссле­довании эякулята. И, наоборот, в большом количестве живые сперматозоиды обнаруживаются в моче после коитуса. Ретроградная эякуляция может стать причиной бесплодия у мужчин. В дифференциальной диагностике необходимо исключать воспалительные процессы, трав­му, прием лекарств (гуанетидин, тиоридазин, фенокси- бензамин).

Достаточно часто симпатические и парасимпатические эфферентные нервы повреждаются при ряде невропатий. Так, например, при диабетической вегетативной невро­патии импотенция констатируется в 40-60% случаев. Встречается также при амилоидозе, синдроме Шая - Дрейджера, острой пандизавтономии, отравлениях мышьяком, множественной миеломе, синдроме Гийе- на - Барре, уремической невропатии. При прогрессиру­ющей идиопатической вегетативной недостаточности им­потенция вследствие поражения вегетативных эфферен­тов встречается в 95 % случаев.

Дифференциальный диагноз. В клинической практике принята классификация импотенции, основан­ная на предполагаемых патофизиологических механиз­мах заболевания.

Причины импотенции могут быть органические и пси­хологические. Органические: сосудистые, неврологиче­ские, эндокринные, механические; психологические: первичные, вторичные. В 90% случаев импотенция вы­звана психологическими причинами.

Вместе с тем в ряде работ приводятся данные о том, что у 50 % обследованных больных импотенцией обна­руживается органическая патология. Импотенцию счи­тают органической, если неспособность больного к эрек­циям и их сохранению не связана с психогенными на­рушениями. Нарушение половой функции органическо­го происхождения чаще встречается у мужчин.

Импотенция сосудистого происхождения

Из органических нарушений сосудистая патология - наиболее вероятная причина импотенции. Подчревно-ка- вернозная система, снабжающая кровью половой член, обладает уникальной способностью резко увеличивать кровоток в ответ на стимуляцию тазовых внутренност­ных нервов. Степень поражения артериального русла может быть различной, соответственно разной может быть и степень увеличения кровотока при половой сти­муляции, что приводит к колебаниям давления в пеще­ристых телах. Так, например, полное отсутствие эрек­ций может указывать на серьезную сосудистую патоло­гию, а относительно хорошие эрекции в покое, которые исчезают при коитальных функциях, могут быть прояв­лением менее тяжелого заболевания сосудов. Во втором случае импотенция может объясняться тазовым синдро­мом обкрадывания, вызванным перераспределением кро­вотока в тазовых сосудах из-за окклюзий во внутренней половой артерии. К клиническим симптомам синдрома Лериша (окклюзия на уровне бифуркации подвздошных артерий) относятся перемежающаяся хромота, атрофия мышц нижних конечностей, бледность кожных покро­вов, а также неспособность к эрекциям. Импотенция сосудистого генеза чаще всего встречается у больных, имеющих в анамнезе курение, артериальную гипертен­зию, сахарный диабет, заболевания периферических со­судов, ишемическую болезнь сердца или недостаточность мозгового кровообращения. Угасание эректильной фун­кции может быть постепенным и наблюдается, как пра­вило, в возрасте 60-70 лет. Оно проявляется более ре­дкими половыми сношениями, нормальным или преж­девременным семяизвержением, неполноценными эрек­циями в ответ на половую стимуляцию, недостаточно качественными утренними эрекциями, неспособностью к интроекции и сохранению эрекций до эякуляции. Не­редко такие больные принимают гипотензивные препа­раты, которые, по-видимому, еще больше способствуют нарушению эректильной функции. В диагностике импо­тенции сосудистой этиологии помогают пальпация и аус­культация кровеносных сосудов, допплеровская эхогра­фия артерий полового члена, селективная артериогра- фия, плетизмография и радиоизотопное исследование кровотока в тазовых артериях.

Неврогенная импотенция

В популяции больных с импотенцией примерно у 10 % эта патология обусловлена неврологическими фактора­ми. На потенцию влияют неврологические расстройства при алкоголизме, диабете, состояниях после радикаль­ных операций на органах таза; при инфекциях спинного мозга, опухолях и травмах, сирингомиелии, дегенера­ции межпозвоночных дисков, поперечном миелите, рас­сеянном склерозе, а также при опухолях и травмах головного мозга и церебральной недостаточности. Во всех этих случаях импотенция обусловлена поражением вегетативных центров спинного мозга и вегетативных периферических нервов.

У всех больных с импотенцией необходимо исследо­вать чувствительность, в частности, полового члена и наружных половых органов (при диабете, алкоголизме или уремической невропатии с поражением срамного нерва она снижена), а также тщательно изучить невро­логический статус. Необходимо учитывать наличие бо­лей в спине, расстройства стула и мочеиспускания, ко­торые могут сопровождать патологию крестцового отдела спинного мозга или конского хвоста.

Полная неспособ­ность к эрекциям свидетельствует о полном поврежде­нии крестцовых отделов спинного мозга. Причинами отсутствия способности сохранить эрекцию до заверше­ния полового акта могут быть невропатия с поражением срамного нерва, частичное повреждение подкрестцовых отделов спинного мозга, патология головного мозга.

В диагностике неврогенной природы импотенции ис­пользуются некоторые параклинические методы иссле­дования:

1. Определение порога чувствительности полового члена к вибрации. Эта процедура производится с помощью биотезиометра - специального прибора для количе­ственной оценки вибрационной чувствительности. Отклонения в чувствительности к вибрации - ран­нее проявление периферической невропатии.

2. Электромиография мышц промежности. С помощью стерильного концентрического игольчатого электро­да, введенного в луковично-губчатую мышцу, запи­сывают электромиограммы мышц промежности в по­кое и при сокращении. При нарушении функции срамного нерва отмечается характерная электромио- графическая картина повышения мышечной актив­ности в покое.

3. Определение рефрактерности крестцовых нервов. Го­ловку или тело полового члена подвергают электри­ческой стимуляции, а вызванные рефлекторные со­кращения мышц промежности регистрируют элект- ромиографически. Нейрофизиологические данные о рефлексах луковично-губчатых мышц могут быть ис­пользованы для объективной оценки крестцовых сег­ментов 5ц, 5щ, -Йу при подозрении на заболевание крестцового отдела спинного мозга.

4. Соматосенсорные вызванные потенциалы дорсально­го нерва полового члена. Во время этой процедуры правая и левая части тела полового члена подверга­ются периодической стимуляции. Вызванные потен­циалы регистрируются над крестцовым отделом спинного мозга, а также в коре головного мозга. Благодаря этому методу удается дать оценку состоя­ния таламокортикального синапса, определить время периферического и центрального проведения. Нару­шения периодов латентности могут указывать на ме­стное повреждение верхнего моторного нейрона и нарушение надкрестцового афферентного пути.

5. Исследование вызванных кожных симпатических по­тенциалов с поверхности наружных половых орга­нов. Во время периодической стимуляции в области запястья одной руки вызванные симпатические потенциалы (кожно-гальванические двухфазные реакции) регистрируются с определенного кожного участка (полового члена, промежности). Удлинение латентных периодов будет свидетельствовать о заин­тересованности симпатических периферических эфферентных волокон.

6. Ночное мониторирование эрекций. В норме у здоро­вых людей эрекции возникают в фазе быстрого сна, что отмечается также у больных с психогенной им­потенцией. При органической импотенции (нейроген­ной, эндокринной, сосудистой) регистрируются не­полноценные эрекции или они вовсе отсутствуют. Иногда целесообразно провести психологическое об­следование больного. Это показано в случаях, когда данные анамнеза наталкивают на мысль о «ситуаци­онной» импотенции; если больной ранее перенес пси­хические расстройства; если налицо нарушения пси­хики типа депрессии, тревоги, враждебности, чувст­ва вины или стыда.

Импотенция эндокринного происхождения

Аномалии оси гипоталамус - гипофиз - гонады или других эндокринных систем могут отражаться на спо­собности к эрекциям и их поддержанию. Патофизиоло­гический механизм этого вида импотенции не изучен. В настоящее время неясно, каким образом патология эндокринной системы влияет на поступление крови в пещеристые тела или на местное перераспределение кро­вотока. В то же время центральный механизм контроля либидо безусловно определяется эндокринными факто­рами.

К причинам импотенции эндокринного генеза относят и повышение содержания эндогенных эстрогенов. Неко­торые заболевания, например цирроз печени, сопровож­даются нарушениями обмена эстрогенов, что нужно учи­тывать при оценке половой функции. Прием эстрогенов в терапевтических целях, например по поводу рака предстательной железы, может вызвать понижение ли­бидо. По выраженности вторичных половых признаков можно судить об уровне андрогенной стимуляции. На­личие или отсутствие гинекомастии позволяет судить о степени эстрогенной стимуляции. Минимальный объем эндокринологического обследования больных импотен­цией должен включать измерение концентрации в плаз­ме тестостерона, лютеинизирующего гормона и пролак­тина. Эти исследования нужно проводить всем больным импотенцией, в особенности тем, которые отмечают сни­жение либидо. Более полный объем оценки возможных нарушений включает определение содержания всех функций гонадотропинов, тестостерона и эстрадиола; определение уровня 17-кетостероидов, свободного корти­зола и креатинина; компьютерную томографию турецко­го седла и исследование полей зрения; пробу со стиму­ляцией человеческим хорионическим гонадотропином и определение высвобождения гонадотропинов под влия­нием рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.

Импотенция механической природы

К механическим факторам, приводящим к развитию импотенции, относят частичную или полную пенэкто- мию, такие врожденные дефекты полового члена, как эписпадия и микрофалия.

Отличительными признаками половой дисфункции механического генеза являются непосредственная связь с наличием дефекта половых органов, восстановление функции после устранения механической причины, ин- тактность нервной системы, часто врожденный характер патологии.

Импотенция, вызванная психологическими причинами

Первопричиной импотенции могут быть психологиче­ские факторы. Больные с импотенцией, вызванной пер­вично психологическими причинами, как правило, мо­лоды (до 40 лет) и отмечают внезапное появление забо­левания, которое связывают с вполне определенным слу­чаем. Иногда у них наблюдается «ситуационная» импо­тенция, т. е. неспособность к половому акту в определен­ных условиях. Для дифференциальной диагностики с органической импотенцией используется метод ночного мониторирования эрекций (см. выше).

Таким образом, суммируя вышеизложенные данные, можно сформулировать основные положения дифферен­циального диагноза наиболее частого страдания - импо­тенции.

Психогенная", острое начало, периодичность проявле­ния, сохранение ночных и утренних эрекций, расстрой­ства либидо и эякуляции, сохранность эрекций в фазе быстрого сна (по данным мониторинга).

Эндокринная: снижение либидо, положительные

эндокринные скрининг-тесты (тестостерон, лютеинизи- рующий гормон, пролактин), признаки эндокринологи­ческих синдромов и заболеваний.

Сосудистая: постепенное угасание способности к эрек­циям, сохранение либидо, признаки общего атероскле­роза, нарушение кровообращения по данным ультразву­ковой допплерографии сосудов половых органов и тазо­вых артерий; снижение пульсации бедренной артерии.

Нейрогенная (после исключения вышеуказанных со­стояний): постепенное начало с прогрессированием до развития полной импотенции в течение 0,5-2 лет; от­сутствие утренних и ночных эрекций, сохранение либи­до; сочетание с ретроградной эякуляцией и полиневро- патическим синдромом; отсутствие эрекций в фазу быс­трого сна при ночном мониторировании.

Считается, что при помощи этих критериев в 66% случаев удается отдифференцировать органическую им­потенцию от психогенной.

Анатомия и физиология половой функции Механизмы нервной регуляции представляются весьма сложными в связи с особой зависимостью их от разно­образных влияний внешней среды, опосредованных со­циальными факторами. Однако при всей их сложности они осуществляются на основе общих принципов ре­флекторной деятельности. Материальным субстратом яв­ляются рецепторы, афферентные пути, половые центры на разных уровнях центральной нервной системы и эф­ферентные проводники к половым органам.

Вопрос о локализации половых центров в мозге имеет особое значение для понимания механизмов регуляции

13-4797 половой функции, этиологии и патогенеза половых рас­стройств, а также для решения практических вопросов диагностики и лечения.

Эфферентные симпатические волокна, идущие от рос­трального поясничного отдела спинного мозга, иннерви­руют семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательную железу, проходя через поджелудочковое сплетение. Стимуляция этого сплетения вызывает эяку­ляцию. Центр эякуляции, или половой симпатический центр, располагается в верхнепоясничных сегментах спинного мозга. Центр эрекции, или половой парасим­патический центр, расположен в боковых рогах крест­цовых сегментов 5ц - &1у. Идущие от него парасимпа­тические волокна являются эфферентными вазодилата- торными нервами сосудов полового члена и способствуют возникновению эрекции, вызывая расширение артерий и повышение давления в пещеристых тканях. На своем пути эти волокна прерываются в сплетении предстатель­ной железы. Поперечнополосатые бульбокавернозные и ишиокавернозные мышцы, способствующие выделению семенной жидкости из мочеиспускательного канала, ин­нервируются соматическими срамными нервами (пп. ри- с1епсИ).

У женщин включение преимущественно парасимпа­тических механизмов приводит к половому возбужде­нию - эрекции клитора, губчатого тела уретры, кавер­нозного тела луковицы преддверия, напряжению кавер­нозных мышц и выделению секрета бартолиниевых желез, что характеризует готовность половых органов к совокуплению. Последующее нарастающее возбужде­ние симпатических регуляторных механизмов приводит к возникновению двигательного оргастического комп­лекса.

Из сказанного ясно, что вовлечение в патологический процесс нервов, контролирующих каждую фазу сексу­альной реакции у мужчин и женщин, приводит к нару­шению половой функции.

Ближайшей областью, где осуществляется подкорко­вая регуляция половой функции, является гипоталами- ческая. В настоящее время считается, что в гипоталаму­се дифференцированы симпатические и парасимпатиче­ские клеточные структуры, связанные с широкой сетью многообразных афферентных путей, несущих импульсы из окружающей внешней среды, от рецепторов внутрен­них органов, а также от различных отделов мозга. Име­ются также специальные эфферентные пути (гипотала- мо-спинальные), идущие от гипоталамуса в район водо­провода мозга и затем вдоль центрального канала к боковым рогам спинного мозга.

Наличие специфической симпатической и парасимпа­тической иннервации половых органов не исключает и наличия более сложных ассоциативных вегетативных аппаратов, функционально объединяющих половую дея­тельность с другими органами и системами: сердечно-со­судистой, эндокринной, терморегулирующей и др. Эти аппараты представлены в лимбико-ретикулярной систе­ме мозга. Вся деятельность организма по оптимальному обеспечению половой функции осуществляется благода­ря интегративной деятельности лимбико-ретикулярной системы через ее эрготропные и трофотропные механиз­мы. Эрготропные зоны (мезэнцефалон и задний гипота­ламус) обеспечивают адаптацию к меняющимся средо- вым влияниям, используя преимущественно симпатиче­ские сегментарные аппараты; трофотропные зоны (рин- энцефалон, передний гипоталамус и каудальный отдел ствола) осуществляют восстановление и поддержание по­стоянства внутренней среды организма (гомеостаза), ис­пользуя для этого преимущественно парасимпатические аппараты.

Гипоталамической специфической системой, регулиру­ющей гонадотропную функцию гипофиза, считаются паравентрикулярное и вентромедиаль ное ядра, относя­щиеся к парвоцеллюлярной области серого бугорка. При разрушении серого бугорка наблюдаются нарушение половой функции и атрофия гонад.

Наблюдения над больными с органическими пораже­ниями головного мозга показывают неравнозначность правого и левого полушарий в регуляции половой фун­кции. У больных с обширным поражением доминантно­го полушария развиваются серьезные речевые расстрой­ства и паралич противоположных конечностей, но поло­вая функция или не страдает, или страдает лишь в связи с ослаблением общего (соматического) здоровья. Поражения субдоминантного полушария, даже менее обширные, почти всегда приводят к расстройству поло­вой функции наряду со своеобразными эмоциональными нарушениями и параличом противоположных конечно­стей.

Условно-рефлекторные сексуальные стимулы, без ко­торых невозможно нормальное осуществление половой функции, воспринимаются по преимуществу корой пра­вого полушария. Кора левого полушария осуществляет преимущественно тормозные второсигнальные воздейст­вия на корковые первосигнальные (возбуждающие) сек­суальные впечатления и на подкорковые эмоционально­вегетативные регуляторные механизмы.

Безусловно-рефлекторная регуляция - врожденная; она служит основой для формирования высших услов­но-рефлекторных регуляторных механизмов и в процес­се половой жизни подчинена их влиянию.

Таким образом, нервная регуляция половой функции представляет собой динамическую функциональную систему, объединяющую клеточные структуры разных этажей нервной системы в единый регуляторный меха­низм.

Лечение нейрогенных расстройств половой функ­ции - чрезвычайно сложная и недостаточно разработан­ная проблема.

В принципе лечение половой дисфункции нейрогенной природы должно проводиться в рамках комплексного многостороннего лечения неврологического заболевания или процесса, вызвавшего нарушение половой функции. При органическом поражении головного мозга (опухоли, инсульты) используют традиционные методы лечения, не имеющие специфического влияния на половые фун­кции. Однако индивидуальные и коллективные психо­терапевтические беседы должны проводиться на протя­жении всего курса сексуальной реабилитации, что созда­ет у больных благоприятный эмоциональный фон и спо­собствует более быстрому восстановлению нарушенных функций.

При поражении спинного мозга нарушения половых функций начинают устраняться после ликвидации ос­ложнений со стороны мочеполовых органов (лечение цистита, эпидидимита и простатита, удаление дренаж­ной трубки и камней из мочевого пузыря, ушивание уретральных свищей и др.), а также после достижения общего удовлетворительного состояния больных.

Из методов биологической терапии в основном и ран­нем восстановительном периодах целесообразно назна­чать комплексное общеукрепляющее и стимулирующее регенеративные процессы в спинном мозге лечение (витамины группы В, анаболические гормоны, АТФ, переливание крови и кровезаменителей, пирогенал, метилурацил, пентоксил и др.). В дальнейшем одновре­менно с обучением больных самообслуживанию и пере­движению при гипо- и анаэрекционных синдромах реко­мендуется проводить лечение нейростимулирующими и тонизирующими средствами (женьшень, китайский лимонник, левзея, заманиха, экстракт элеутерококка, пантокрин и др.). Рекомендуется назначать препараты стрихнина, секуринина (парентерально и внутрь), повы­шающих рефлекторную возбудимость спинного мозга. При нарушениях эрекционной функции эффективны препараты антихолинэстеразного действия (прозерин, галантамин и др.). Однако их целесообразно назначать при сегментарном нарушении эрекционной функции, так как при центральных параличах и парезах они резко повышают спастичность мышц, а это значительно затрудняет двигательную реабилитацию больных. В комплексе лечебных средств определенное значение имеет иглотерапия. У больных с проводниковым гипо- эрекционным вариантом положительные результаты да­ет сегментарный массаж пояснично-крестцовой области по возбуждающему методу.

Для лечения ретроградной эякуляции предлагаются препараты, обладающие антихолинергическим действи­ем (бромфенирамин по 8 мг 2 раза в день). Применение имипрамина (мелипрамина) в дозе 25 мг 3 раза в день увеличивает выброс мочи и повышает давление в уретре благодаря действию на а-адренорецепторы. Эффект от применения агонистов а-адренорецепторов связан с по­вышением тонуса шейки мочевого пузыря и последую­щим предотвращением забрасывания семени в мочевой пузырь. Больным с ускоренным семяизвержением при сохранности всех остальных половых функций не пока­заны общетонизирующие, гормональные и повышающие возбудимость спинного мозга препараты. Эффективны в этих случаях транквилизаторы, нейролептики типа мел- лерила.

При явлениях андрогенной недостаточности назнача­ют витамины А и Е. В качестве пускового механизма в конце лечения таким больным можно рекомендовать кратковременные курсы лечения половыми гормонами (метилтестостерон, тестостерона пропионат).

При неэффективности медикаментозной терапии боль­ным с импотенцией проводят эректотерапию. Есть сооб­щения об эффективности хирургической имплантации протеза полового члена. Такие операции рекомендуются в случаях органической необратимой формы импотен­ции.

Всегда при подборе терапии необходимо принимать во внимание, что многие неврологические заболевания мо­гут охватывать патологическим процессом несколько си­стем и разных уровней. Например, при идиопатической ортостатической гипотензии в основном страдает спин­ной мозг, но могут поражаться и периферические нервы и вещество головного мозга. Сахарный диабет поражает в основном периферические нервы, но также влияет на все остальные отделы нервной системы. В связи с этим в каждом индивидуальном случае должны быть опреде­лены показания для использования дополнительных ме­тодов лечения (психотерапия, коррекция эндокринного статуса, сосудистая терапия).
ВОЗРАСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ