Осложнения постановки. Осложнения при постановке периферического венозного катетера их профилактика. Неправильная техника выполнения укола

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Постинъекционные осложнения и их профилактика

Введение

постинъекционный осложнение медицинский

Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, повышение ее доступности, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций.

Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия, осложнения инъекционных вмешательств - абсцессы и флегмоны, количество которых возрастает.

При этом статистика свидетельствует, что и после введения в практику одноразовых шприцев, применения высокоэффективных антибиотиков и сульфаниламидов, антисептиков, дезинфектантов и стерилянтов, количество постинъекционных осложнений, требующих оперативного вмешательства, не уменьшилось.

По мнению ряда исследований, количество постинъекционных осложнений растет. При этом темп роста составляет2- 2,5 раза за 10 лет (Колб Л.И. «Причины, профилактика и лечение постинъекционных гнойных осложнений».)

Каждой медицинской сестре в ее практической деятельности приходится делать инъекции, но, как показывает анализ работы, часто медсестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения. Повышение внимания к патогенезу различных вариантов постинъекционных осложнений позволяет более четко определить возможности профилактики последних.

Глава 1: Причины возникновения постинъекционных осложнений

Одна из главных причин постинъекционных абсцессов и флегмон является нарушение правил асептики при выполнении инъекций (так называемая инокуляция инфекции). Патогенный возбудитель может вноситься в ткани с плохо обработанной кожи в месте инъекции, с игл, шприцев при их недостаточно тщательной обработке, инфицировании инъекционных инструментов в процессе работы, реже - из инфицированного лекарства. Соблюдение всех требований асептики при выполнении инъекционных манипуляций - один из важнейших аспектов профилактики постинъекционных осложнений.

Нередко абсцесс в месте инъекции развивается и при должном выполнении правил асептики, когда возбудитель воспаления поступает в эту область по эндогенным путям из очагов острой или хронической инфекции. Возможна даже ситуация порочного круга при недостаточно внимательном анализе причины постинъекционного осложнения. Например, больной получает антибиотики по поводу острой пневмонии; у него развивается нераспознанный постинъекционный абсцесс, однако повышение температуры тела у больного относят за счет основного заболевания и назначают дополнительные инъекции антибиотиков и других препаратов, что поддерживает воспаление в тканях в месте введения.

Наряду с этим следует помнить, что существуют и другие механизмы возникновения постинъекционных абсцессов и флегмон. Среди них - неправильная техника введения лекарств, осложнения, вызванные самим лекарством либо состоянием ткани, предрасполагающим к развитию абсцессов, которые могут быть асептичными, т. е. не содержать гноеродной патогенной флоры.

Чаще всего инъекции делают в ягодичные мышцы, соответственно именно здесь отмечается наибольшее количество абсцессов (по данным различных авторов, до 60% всех постинъекционных осложнений). В область плеча инъекции делаются реже, соответственно и возникновение абсцессов наблюдается только в 25% случаев, а в других местах - еще реже.

Недостаточное внимание к требованиям техники выполнения инъекционных вмешательств заключается в том, что иглы подбираются без учета толщины подкожного жирового слоя, топографии сосудисто-нервных пучков данной области, того, что лекарства вводятся в одно и то же место. Описано несколько случаев тяжелых невритов после инъекций различных препаратов в точки ягодичной области, расположенные рядом с проекцией седалищного нерва. После этих манипуляций больных длительное время беспокоили расстройство чувствительности и слабость в нижних конечностях, боли по ходу седалищного нерва, что приводило к снижению трудоспособности, требовало дополнительного лечения. К осложнениям после инъекций может привести и привычка массировать место введения лекарственных препаратов, что нередко вызывает развитие эмболии сосудов в области депо лекарства и впоследствии некроз мышечной ткани.

Ягодичная область, по данным различных авторов, содержит до 30 точек для инъекций. Следует избегать введения лекарств в одно и то же место, чаще менять стороны инъекции, так как многократное введение лекарственных препаратов в одну точку интенсивно травмирует ткани мышц (иглой, лекарством) и может привести к развитию абсцесса даже при должном соблюдении правил асептики. Доза препарата, безвредная при однократном введении, при повторном введении в одно и то же место может вызвать некроз ткани даже при стерильной технике инъекции.

Следует помнить, что медикаменты, предназначенные для введения внутримышечно, при инъекции под кожу вызывают асептический некроз ткани в месте введения. К таким веществам относятся глюконат кальция, многие антибиотики, витамины группы В. Лекарства в подкожной жировой клетчатке всасываются значительно хуже, так как она бедна кровеносными сосудами и препарат задерживается в ней значительно дольше, чем в мышечной ткани с ее богатой кровеносной системой и высокой дренажной способностью.

Нередко постинъекционные осложнения развиваются у ослабленных, истощенных больных, при нарушении кровообращения в тканях, дистрофических процессах различной этиологии, даже если соблюдается правильная техника введения. Воспалительный процесс в этих случаях носит асептический характер.

Кроме того, частой причиной постинъекционных абсцессов и флегмон является неоправданно широкое применение концентрированных и масляных растворов, особенно при неправильной технике инъекций. Среди концентрированных растворов лекарств, являющихся источниками постинъекционных осложнений, следует назвать 25% раствор сернокислой магнезии, 50 раствор анальгина, 24% раствор эуфиллина, 25% раствор кордиамина, а также масляные растворы - 20% раствор камфоры 2% раствор синэстрола, 1,72% и 3,44% растворы ретинола ацетата (витамина А), 2,5% раствор прогестерона. Концентрированные растворы нельзя вводить подкожно, а масляные растворы не следует вводить внутримышечно. Даже однократное неправильное введение препарата может явиться причиной возникновения абсцесса.

Нередки постинъекционные осложнения при внутривенном введении, проявляющиеся флебитами и флеботромбозами, связанные как с внесением инфекции при выполнении этих манипуляций, так и с самим препаратом, раздражающим сосудистую стенку (калия хлорид, некоторые антибиотики и др.).

Таким образом, в качестве основных причин развития постинъекционных осложнений следует назвать неправильную методику введения лекарств и неудачный выбор места инъекции, применение коротких игл, подкожное введение лекарств, предназначенных для введения внутримышечно, применение концентрированных и масляных растворов, нарушение правил асептики. Знание механизмов возникновения и развития постинъекционных абсцессов, соблюдение методических требований в выполнении инъекционных вмешательств позволяют проводить эффективную профилактику этих осложнений.

Глава 2: Виды постинъекционных осложнений

Пирогенные реакции. Сопровождаются резким повышением температуры и потрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с итёкшим сроком годности, введение некачественно приготовленных растворов;

1) Жировая эмболия лёгочных сосудов. Возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутреннего или подкожного введения, например раствор камфары в масле. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением лица, верхней половины грудной клетки;

2) Воздушная эмболия сосудов лёгких. Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или систем для переливания крови пузырьков воздуха;

3) Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца. Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата;

4) Инфильтрат. Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Попадание под кожу таких препаратов как эуфиллии, кальция хлорида очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс;

5) Гематома. Чаще образуется у больных с нарушенной свёртываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является длительное (3-5 мин.) и плотное прижатие места и инъекции;

6) Сепсис. Может развиться при нарушении правил эсептики и анти септики;

7) Флебит. Воспаление вены вызванное химическим или физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием поражённого сосуда;

8) Аллергические реакции. Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они виде зуда кожи, кожных высыпаний, отёка Квинки. Наиболее опасной формой аллергической реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение Артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле. Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция;

9) Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

10) Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложн-ния может быть различна - от неврита до паралича конечности.

11) Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

12) Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Глава 3: Профилакт ика постинъекционных осложнений

Основными принципами на которых должна строиться профилактика постинъекционных осложнений являются:

- Неукоснительное соблюдение правил санитарно-эпидемиолгического режима;

- Соблюдение алгоритмов внутримышечных и внутривенных инъекций.

Заключение

При нарушении санитарно-эпидемиологических требований выполнения медицинских манипуляций может запуститься артифициальный механизм передачи инфекции. Любая из инвазивных процедур может привести к инфицированию. Особое место среди различных госпитальных инфекций занимают постинъекционные осложнения в связи с высокой частотой инъекционных вмешательств.

Для сокращения количества случаев постинъекционных осложнений необходимо:

n Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала, изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций, катетеризации;

n Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при проведении парентеральных манипуляций;

n Соблюдение техники гигиенического мытья и гигиенической антисептики рук медицинского персонала процедурных, прививочных, осуществляющего парентеральные инъекционные манипуляции;

n Антисептическая обработка кожных покровов пациента перед инъекцией;

n Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетах. Осуществление производственно - лабораторного контроля в процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетах.

1. Целесообразно уменьшение количества парентеральных введений лекарственных веществ, заменяя их равноценным энтеральным путём введения равноценных препаратов, отдавать предпочтение внутривенному введению лекарственных веществ и более широко использовать катетеризацию периферических вен.

2. При выполнении инъекций использовать одноразовые шприцы, маркированные по ёмкости и способу парентерального введения лекарственного вещества. При внутримышечных инъекциях более 5 мл лекарственного вещества применять метод Z-дорожки для предотвращения заброса вещества в подкожно-жировую клетчатку.

3. Требуется соблюдать повышенную осторожность при выполнении инъекций у лиц, входящих в группу повышенного риска, а также при введении лекарственных веществ, содержащих гипертонические растворы.

4. В лечении ПГО использовать дифференцированный подход к оперативному лечению, зависящий от стадии гнойного процесса, локализации и распространенности гнойника, состояния наружной стенки гнойника и тяжести общего состояния больных.

5. Антибиотикотерапия в лечении ПГО должна осуществляться на основании выделенной флоры и антибиотикограмм.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Сущность понятия "постинъекционные осложнения". Распространенности внутрибольничных ПИО в зависимости от типа инъекций, возрастно-половой характеристики, возбудителя. Анализ работы сестринского персонала с целью определения качества медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 31.03.2015

Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.

презентация , добавлен 15.12.2015

Организация работы гинекологического отделения МУЗ "Центральная городская больница". Анализ динамики работы медсестер по профилактике постинъекционных осложнений за 2008-2010 гг., уровня эмоциональной истощенности сотрудников от особенностей их работы.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011

Порядок забора лекарственного средства из ампулы. Техника выполнения медицинской сестрой внутримышечной, подкожной, внутрикожной, внутривенной инъекций. Выполнение внутривенных вливаний и забора крови из вены на анализ. Виды постинъекционных осложнений.

реферат , добавлен 23.12.2013

Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.

презентация , добавлен 03.02.2014

Опасность внутричерепных отогенных осложнений для жизни больного. Пути проникновения инфекции в полость черепа. Диагностика отогенного менингита, спинномозговая пункция. Абсцесс мозга и мозжечка. Основные формы риногенных орбитальных осложнений.

презентация , добавлен 16.02.2014

Понятия о послеоперационном периоде. Виды послеоперационных осложнений, основные факторы профилактики. Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом. Этапы проведения перевязки. Венозные тромбоэмболические осложнения. Причины образования пролежней.

дипломная работа , добавлен 28.08.2014

Классификация осложнений лапароскопической холецистэктомии. Информация для послеоперационной диагностики. Механизмы развития газовой эмболии, её лечение и диагностика. Клинические проявления и профилактика лёгочных и сердечно-сосудистых осложнений.

презентация , добавлен 24.11.2014

Наиболее распространенные человеческие ошибки и неполадки в оборудовании, являющиеся причиной предотвратимых осложнений анестезии. Стратегии снижения риска тяжелых осложнений анестезии. Влияние на организм положения больного на операционном столе.

реферат , добавлен 07.01.2010

Причины осложнений наркоза. Осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Механическая асфиксия. Особенности лечения. Аспирационный синдром: лечение и профилактика. Осложнения выведения из анестезии.

Наиболее частыми осложнениями являются:

а) кровоизлияние в области прокола вены : возможно при нарушении техники внутривенных инъекций; характеризуется появлением болезненной припухлости - гематомы. Наибольшей величины гематома достигает при проколе обеих стенок вены.

Пункцию следует прекратить. Поврежденную вену на несколько минут прижать ватным шариком, смоченным спиртом. Пунктировать другую вену. После остановки кровотечения на область кровоизлияния следует наложить спиртовой согревающий компресс или повязку с гепариновой мазью.

б) повреждение нервных стволов : возникает в результате непосредственного воздействия инъекционной иглы на нерв или раздражающего действия лекарственного средства, введенного поблизости нерва. Возможно развитие воспаления или даже выпадения функции нерва. Предупреждение осложнения заключается в правильном выборе места для подкожных и внутримышечных инъекций.

в) воздушная эмболия : возникает в случаях, когда вместе с лекарственным средством в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха.

Для предупреждения этого осложнения нужно пунктуально выполнять правила внутривенных инъекций

г) раздражение и некроз тканей : возникает при подкожном введении гипертонических растворов (10% растворы натрия хлорида, кальция хлорида и т.д.)

При таком ошибочном введении препарата необходимо гипертонический раствор непосредственно в тканях "разбавить" изотоническим раствором. Для чего через ту же иглу, но другим шприцем ввести 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Затем в эту область сделать несколько инъекций 0,25% раствора новокаина (всего ввести 10 мл новокаина)

д) постинъекционный инфильтрат :воспалительная реакция местных тканей, возникающая в результате внесения инфекции, раздражающего действия некоторых лекарственных веществ (масляные растворы). Развитию инфильтрата способствует травматизация тканей тупой иглой.

Для рассасывания инфильтрата показано применение согревающих компрессов.

е) постинъекционный тромбофлебит : воспаление вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, особенно при использовании тупых игл. Характеризуется образованием инфильтрата по ходу вены.

Показано применение согревающих компрессов, повязок с гепариновой мазью, а в тяжелых случаях - антибактериальная терапия.

3. Техника определения группы крови:

Определение группы крови по системе АВ0 (стандартная методика) .

1. Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток (I сыворотка – этикетка бесцветная, II – синяя, III – красная, IV – ярко-желтая) на подписанной (фамилия больного) фарфоровой пластинке или тарелке.

2. На тарелку в соответствующий сектор нанести крупную каплю сыворотки двух серий I (0), II (А), III (В) групп. Затем последовательно внести в капли сыворотки подготовленную исследуемую кровь уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и тщательно перемешать. Соотношение объема исследованной крови и сыворотки должно быть 1:10.

3. Исследование можно производить при температуре воздуха от 15 до 25 0 С.

4. Пластинку осторожно покачивают. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Результат читают через 5 мин:

1) I группа крови - агглютинации нет ни в одной капле;

2) II группа - стандартные сыворотки I и III групп агглютинируют эритроциты, а с сывороткой II группы агглютинация не наступает;

3) III группа - стандартные сыворотки I и II групп дают положительную реакцию, а сыворотка III группы - отрицательную;

4) IV группа - стандартные сыворотки всех трех групп вызывают агглютинацию. Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной гемагглютинирующей сывороткой IV группы.

NB ! Реакцию агглютинации определяет врач.

5. Результат реакции вносится в бланк направления или отмечается на лицевой стороне истории болезни, где ставится дата определения группы крови и личная подпись врача и медсестры, определявших группу крови

Определение Rh-фактора крови (с использованием универсального реагента антирезус)

1. На дно пробирки помещают 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента и встряхивают.

2. Кладут пробирку на горизонтальную поверхность и «катают» ладонью не менее 3 мин, чтобы содержимое растекалось по стенкам

3. Добавляют 2-3 мл физ. раствора, закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно переворачивают.

Оценка результата: на фоне света, если видны крупные хлопья – произошла агглютинация (резус-положительная кровь), если в пробирке равномерная розовая жидкость без хлопьев – агглютинации нет (резус-отрицательная кровь)

Тредлифтинг мезонитями - популярная косметологическая процедура, применяемая для коррекции различных дефектов лица и тела, связанных с дряблостью кожи, морщинами, обвисанием (птозом), растяжением кожи, нарушением контуров тела и овала лица, опущением бровей, губ, провисанием скул, подбородка, щек, внутренней стороны плеч и пр.

Несмотря на то, что процедура 3d-лифтинга является не хирургической, а косметологической, реабилитация после мезонитей включает определенные рекомендации и ограничения. Они связаны, в первую очередь, с тем, что ткани кожи при установке мезонитей все-таки травмируются, во-вторых, организму требуется привыкнуть к инородному телу в тканях. Травмирующие последствия мезонитий минимальны, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма могут проявляться теми или иными симптомами, требующими внимания.

Уход за лицом после мезонитей

После установки мезонитей лицу в первое время требуется более бережный уход. Для умывания старайтесь использовать мягкие средства - очищенную воду, тоники, лосьоны без спирта и кислот, нежные гели и пенки без абразивных частиц. В дневное время применяйте косметику с UV-фильтрами. Уход после мезонитей в первые три дня после процедуры включает обработку раствором перекиси водорода или хлоргексидина мест инъекций.

Сократить срок реабилитации поможет отказ от кофе, алкоголя и пищи, которая вызывает отеки (соленая, копченая, острая еда). В течение первых трех суток после установки мезонитей лучше отказаться от сильно горячей пищи.

Что можно и что нельзя делать после мезонитей

Как только вы поставите мезонити, после процедуры старайтесь лишний раз не прикасаться руками к лицу. В день процедуры не пользуйтесь косметикой, не трогайте лицо - не массируйте, не разминайте, не подпирайте голову, когда сидите за рабочим столом, избегайте чрезмерно активной мимики. Если мезонити были установлены в живот, ягодицы или другие зоны тела - старайтесь минимизировать воздействие на них. Спать в первые три дня лучше на спине (если мезонити установлены в ягодицы - на животе).

Помимо обработки мест проколов обеззараживающим раствором можно использовать охлаждающие компрессы в первые сутки после процедуры. При наличии мелких синячков или гематом можно применять рассасывающие мази и гели. Как правило, синяки после мезонитей не возникают или возникают совершенно микроскопические - опытный врач проводит процедуру максимально безболезненно и с минимальной травматичностью. Синяки и отеки чаще всего - последствия неопытности врача. В Клинике на Комарова пациенты крайне редко сталкиваются с такими последствиями мезонитей - однако при определенных индивидуальных особенностях кожи пациента синяков избежать не получается. Обычно это пациенты с тонкой кожей, с близко расположенными к ее поверхности сосудами.

При наличии боли после мезонитей допускается применять местные обезболивающие средства.

В течение 1-2 недель после постановки мезонитей нельзя посещать баню и сауну, солярий, СПА (с распариванием), первую неделю нельзя принимать горячую ванну и горячий душ и умываться горячей водой. Многих пациентов интересует вопрос, как быстро можно заниматься спортом после мезонитей. Как минимум в течение недели после мезонитей нельзя заниматься активными видами спорта - теми, которые приводят к значительному усилению кровообращения в зоне воздействия и интенсивному потоотделению.

После процедуры установки нитей на коже пациента могут образовываться складки. В течение последующих 2 недель эти складки расправятся - нити «встанут» на место.

Спустя 2 недели после процедуры лицо уже выглядит вполне обычно, большинство ограничений может быть отменено - однако не стоит все еще посещать баню или солярий.

Возможные негативные последствия мезонитей

Если врач, устанавливающий мезонити, все сделал правильно - скорее всего, никаких негативных последствий не будет. Однако каждый организм - уникален, и в зависимости от индивидуальных особенностей человека могут происходить те или иные осложнения после постановки мезонитей.

Наиболее частыми последствиями мезонитей бывают синяки и отеки - все-таки наша кожа не каждый день подвергается прокалыванию иглами, пусть даже очень тонкими, и для нее это значительный стресс. Убрать синяки и отеки после мезонитей можно при помощи охлаждающих компрессов и рассасывающих мазей. Минимизировать отеки позволит заблаговременный (за 3-4 дня до процедуры) отказ от алкоголя и частичный отказ от соли, ограничение соленой, жареной, жирной, копченой и острой пищи.

С болезненностью в зоне введения нитей можно справиться местными обезболивающими нестероидными средствами - перед их применением согласуйте выбор средства с врачом.

Синяки, отеки и болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней. Более серьезные последствия наступают в случае, когда нить была поставлена неправильно. Это может привести к тому, что она будет просвечивать через кожу, может образоваться неубираемая складка, бугорок, асимметрия. Для коррекции таких последствий вам придется обратиться к врачу, который ставил вам мезонити.

Самым неприятным последствием можно назвать инфицирование во время проведения процедуры. Избежать этого просто - не пользуйтесь услугами неквалифицированных косметологов, принимающих в необорудованных кабинетах или на дому, а обращайтесь в специализированные клиники.

В сфере современной косметологии существует целый спектр методик, способных справиться с возрастными проблемами кожи. Одной из таких методик являются мезонити. Это уникальная методика армирования лица приобретает все большую популярность. При этом до сих пор достоверно не известно насколько она эффективна, а главное - безопасна. Тоже касается и возможных побочных действий.

Редакция Estet-portal решила более детально разобраться в данной методике и обратилась за помощью к специалистам. На наши вопросы отвечали практикующие косметологи из России и Украины.

Мезонити в косметологии: важная информация для специалистов

2013 год ознаменовался буквально взрывом интереса к новой малоинвазивной методике омоложения лица, шеи и декольте при помощи имплантации гладких резорбируемых нитей на основе полидиаксона (ПДО). Эта методика была разработана и начала свое применение в Южной Корее два года назад, быстро получила свое распространение в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Малайзия, Сингапур, Вьетнам, Япония, Филиппины).

В настоящее время она набирает свою популярность в России и Украине. До сих пор нет устоявшегося названия ни для самих нитей, ни для метода, основанного на их применении.

Чаще всего такие нити называют “мезонитями”, но встречаются и другие термины: “микронити”, “3D-нити”.

Саму методику чаще называют “тредлифтингом” . (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва).

С одной стороны, все верно - дословный перевод с английкого языка словосочетания “thread lifting” означает “нитевой лифтинг”. Однако термин “тредлифтинг” не новый и согласно сложившимся представлениям обозначает малоинвазивную операцию по подтяжке лица с помощью специальных нитей с микронасечками / конусами / зубцами.

В Украине данные методики представлены ведущими мировыми брендами - Aptos, Silhouette Lift. Данная методика хорошо известна и признана во всем мире. В 2005 году она одобрена FDA США.

Мезонити:

методика нитевого лифтинга: основная информация о мезонитях;
комментарии ведущих специалистов эстетической медицины России о мезонитях;
комментарий практикующего украинского косметолога о мезонитях;
важная информация о безопасности и эффективности мезонитей;
что же заставляет доктора сделать выбор в пользу “мезонитей.

Методика нитевого лифтинга: основная информация о мезонитях

Стоит еще раз подчеркнуть, что "нитевой лифтинг" с применением таких сертифицированных и всемирно признанных брендов, как Aptos, Silhouette Lift принципиально отличается от “мезонитей // 3D-нитей”, которых собственно и идет речь в данной публикации. Коротко о методике Система для установки нити представляет собой полую гибкую стальную иглу, в просвете которой свободно размещен отрезок гладкой нити на основе ПДО.

Часть нити находится вне иглы и зафиксирована с помощью пенопластового шарика или кусочка поролона. Иглы могут иметь различный калибр, их длина - 25-120мм. Важным условием адекватного проведения процедуры является правильный уровень имплантации нити. Если игла введена не на адекватном уровне, возможности ее удалить вместе с нитью не существует. Нить, заправленная в иглу, представляет собой монофиламентную структуру, изготавливается из полидиаксона - материала, который уже давно применяется в хирургии для сшивания тканей, биодеградирует в тканях в течение 4-6 месяцев.

После аппликационной анестезии игла подкожно проводится на всю длину по намеченной траектории. Затем игла удаляется, а нить остается в тканях.

При сравнении свойств пяти видов материалов, использующихся для сшивания кожи, именно ПДО характеризовался наименьшими проявлениями раздражающего действия. Группой исследователей были проанализированы результаты заживления ран после наложения более чем 1500 внутрикожных швов с помощью ПДО-нитей. Клинически после достижения первоначального лифтинга наблюдается медленное нарастание эффекта и улучшение качественных характеристик кожи в течение последующих примерно 4-х месяцев.

В зависимости от области введения и количества введенных нитей реабилитационный период занимает около недели. Наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдаемыми после введение ПДО-нитей, являются кровоизлияния, болезненность и отечность зоны имплантации. После процедуры пациент может испытывать некоторый дискомфорт при активных движениям в местах установки ПДО-нитей.

Комментарии ведущих специалистов эстетической медицины России о мезонитях

Метод тредлифтинга гладкими ПДО-нитями появился совсем недавно, мы только начинаем накапливать собственный клинических опыт, разрабатывать научно и клинически обоснованные подходы к постановке нитей. Методика еще требует дательного изучения, клинических и экспериментальных исследований, а также анализа возможных отдаленных эффектов, как позитивных, так и негативных. Только спокойное, рассудительное отношение к методу, без предвзятости, но и без лишней эйфории, позволит определить его место в арсенале терапевтической косметологии. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва, 2013).

Опыт применения ниитей у меня пока небольшой. Ограничивается 3 месяцами. У своих пациентов каких-либо неблагоприятных явлений я не наблюдала за исключением отечности и болезненности в течение первой недели после процедуры. Однако на консультацию обращались пациенты как с осложнениями инфекционно-воспалительной природы, так и связанными с миграцией нити к поверхности кожи. Эйфория, связанная с применением “мезонитей”, безусловно, скоро пройдет, и на смену ей придут взвешенные рекомендации и отработанные методики постановки нитей. (Е.И. Карпова, к.мед.н., пластических хирург, “Клиника Данищука”, Москва, 2013).

Мой опыт работы с нитями не превышает года, и наблюдения за пациентами свидетельствуют, что косметических эффект сохраняется в течение 2,5-11 месяцев. Для достижения длительного эффекта мы проводим дополнительную процедуру через 1-3 месяца после первой. Очень важный момент профилактики инфекционных осложнений:

тщательный демакияж всего лица;
двукратная обработка кожи, включая линию роста волос, раствором антисептика;
изоляция волос и шеи закрепленными стерильными салфетками;
после имплантации нитей кожа тщательно обрабатывается антисептиком;
перед проведением процедуры в кабинете проводится кварцевание.

Типичные нежелательные явления после процедуры - локальные кровоизлияния и отек. На этапе освоения методики у одной моей пациентки сформировалась обширная гематома в височной области, которая “сползла” на скулу. Пациентка жаловалась на болезненность при артикуляции и жевании. Еще у одной пациентки развился выраженный отек, который сохранялся больше недели.

Касаемо иных нежелательных явлений, то в моей практике отмечены всего два случая: смещение и прорезывание нити через 3 дня после процедуры. "Прорезавшуюся" нить мы удалили, смещенную - удалить не смогли, за пациенткой наблюдаем.

У пациентки одной из коллег было инфекционное осложнение - абсцесс мягких тканей щеки. Абсесс пролечен хирургическим путем на фоне антибактериальной терапии, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. Также один раз я консультировала пациентку с визуализацией нитей под кожей при слишком поверхностной их имплантации (просвечивали синими полосами). Нити были удалены. По моему опыту, наиболее частое нежелательное явление - это отсутствие результата! Подводя итог, хочется сказать, что метод и материалы являются перспективными, однако нуждаются в дополнительном изучении. Конечно, хочется, чтобы обещания, которые дают нам фирмы и которые мы транслируем пациентам, сбывались. (М.А. Ширшакова, к.мед.н., дерматовенеролог, ассистент кафедры “Лечебное дело” РМАПО, научный консультант НОЦ “Эксперт”, Москва, 2013).

Действительно, при имплантации таких нитей, как Aptos или Silhouette Lift, происходит их фиксация к коже или фасции. И за счет натяжения благодаря присутствию микронасечек или микроконусов развивается выраженный лифтинговых эффект - перемещение массива мягких тканей вверх, против вектора гравитационного птоза. При использовании гладких нитей прямое смещение тканей невозможно. Сегодня имплантация PDS-нитей является "модным приговором".

В перспективе я предполагаю значительное увеличение числа данных процедур. Это связано с доступностью методики для терапевтов-косметологов. Накопленный со временем клинический опыт позволит усовершенствовать методику и четче сформулировать показания и противопоказания к эстетическому тредлифтингу. Обсуждать реальные возможности процедуры, ее преимущества и недостатки можно лишь в перспективе. (М.И. Баранник, к.мед.н., пластический хирург, доцент кафедры пластической хирургии ФПКВР РУДН, руководитель клиники “Диаманд”, Москва, 2013).

Комментарий практикующего украинского косметолога о мезонитях

Методика была разработана и начала свое применение в Южной Корее два года назад; ведущие специалисты в области эстетической медицины России имеют опыт применения данной методики менее года.
В Украине широкое применение методики началось еще позже, чем в России, следовательно, о наличии существенного практического опыта и, как следствие, понимания эффективности (целесообразности) методики, рисков развития ближайших и отдаленных последствий речь не идет.
На момент написания данной статьи "мезонити" не имеют широкого применения как в Западной Европе, так и в США, методика не имеет сертификации FDA, США, что является правилом хорошего тона для ВСЕХ косметологических препаратов, оборудования и методик, медицинских препаратов; каждый врач в своей практической деятельности постоянно сталкивается с некими весами “результат / безопасность”, принимая решение о целесообразности того или иного метода лечения, той или иной процедуры.

Важная информация о безопасности и эффективности мезонитей

Безопасность и эффективность применения мезонитей зависит от множества факторов, и решение об их использовании принимает только специалист.

Безопасность:

у подавляющего большинства пациентов реабилитационный период занимает около недели;
наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдаемыми после введение ПДО-нитей, являются кровоизлияния, болезненность и отечность зоны имплантации;
только за последние 5 месяцев 2013г. мы наблюдали более 20 пациентов, которым была выполнена процедура постановки "мезонитей" в тех или иных учреждениях Донецка и области с более серьезными осложнениями. Такими как: гнойное воспаление по ходу нитей (нарушение правил асептики и антисептики при выполнении процедуры), асептическое воспаление, развившееся спустя несколько недель после постановки нитей (вероятно, речь идет о аллергической реакции организма на введенный шовный материал) - наиболее сложное осложнение, которое крайне тяжело корректируемого даже оперативным путем, контурирование и выпячивание концов нитей под кожей (нарушение методики постановки нитей, либо ньюансы собственно методики); причем это только те случаи, когда врач, выполнивший процедуру был не в состоянии решить возникшую проблему и пациент обратился в профильное мед.учреждение, а сколько таких случаев всего?

Эффективность:

компаниями-производителями анонсируется два эффекта, достигаемых при постановке “мезонитей” - лифтинговый (подтяжка кожи и улучшение черт лица) и улучшение качественных характеристик кожи.
в современной эстетической медицине существуют как минимум два направления, нацеленные на достижения лифтингового эффекта (более эффективные в этом отношении нити с выступами или конусами - Aptos или Silhouette Lift; аппаратные технологии, работающие на различных уровнях - CO2-лазеры, радиволновой лифтинг; ультразвуковой SMAS-лифтинг), которые имеют более выраженный эффект и, что важно, - понятный, высокий профиль безопасности, подтвержденный как европейскими сертификатами, так и FDA США;
улучшение качественных характеристик кожи: с целью “армирования” кожи длительное время успешно применяются такие технологии, как внутри и подкожные инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты, препаратов гидроксиаппатита кальция с целью увлажнения и улучшения обненных процессов в дерме - инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты (биоревитализация) и мезотерапия с целью улучшения микроциркуляции, функционирования фибробластов и качества обменных процессов кожи - инъекции PRP (плазмы богатой тромбоцитами - плазмалифтинг)… и это не считая целого арсенала различных методов аппаратной косметологии. Разве этого недостаточно?!! Главное, что каждый из них имеет понятный доктору, достижимый результат, подтвержденный профиль безопасности.

Что же заставляет доктора сделать выбор в пользу “мезонитей”

С одной стороны - это стремление к новому, более совершенному, эффективному (но ведь стоит быть объективным и дифференцировать обещания компаний производителей от результатов клинических исследований, документального подверждения эффективности и безопасности качественными комитетами в Европе и США).

С другой - выскажу лишь свое предположение - стоимсть одной нити составляет 20-60 грн. (в зависимости от компании-производителя), для обработки лица обычно используют 30-40 нитей, средняя стоимость процедуры в Донбассе составляет 7.500 грн. Думаю, математика получается занимательная.

Если Вы намерены выполнить процедуру эстетической коррекции внешности при помощи “мезонитей” стоит прочесть приведенный выше материал.

выполняйте данную процедуру в соответствующих стерильных условиях (требуются действительно условия операционной);
выполняемая процедура является сугубо врачебной, причем врач должен иметь адекватную квалификацию и соответствующую сертификацию;
убедитесь в том, что на нити, которые будут имплантироваться имеется регистрационное свидетельство МОЗ Украины;
взвесьте все за и против, получив исчерпывающую информацию о возможных альтернативных методах эстетической коррекции;
зачастую они более щадящие и эффективные;
как и все новое, убедительные данные об эффективности и безопасности “мезонитей” появятся со временем;
убежден, что каждый пациент рассчитывает на качественную, безопасную, эффективную процедуру, таковых на сегодняшний день более чем достаточно.

Редакция Estet-portal не склоняет Вас к той или иной процедуре. Мы просто беспокоимся за здоровье и красоту наших читателей. Поэтому хотелось бы отметить, что вне зависимости от вида процедуры к ней нужно подходить взвешено. Это касается как пациентов, так и врачей.

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
- Нарушение техники инъекции,
- Введение неподогретых масляных растворов,
- Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
- Введение иглы до самой канюли,
- Использование старых, изношенных игл,
- Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
- Вводите иглу на 2/3 ее длины,
- Не пользуйтесь старыми иглами,
- Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
- Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
- Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. "масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: -
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
- Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
- Положите пузырь со льдом на место инъекции,
- Если инъекция сделана на конечности - выше наложите жгут,
- Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
- Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
- Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
- Частые венепункции одной и той же вены,
- Применение тупых игл.
Профилактика:
- Чередуйте вены при выполнении инъекций,
- Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
- Прекратите введение раствора,
- Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
- Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
- На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
- Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
- Использование тупых игл.
Профилактика:
- Соблюдение техники внутривенных инъекций;
- Использование острых игл.
Лечение:
- Прекратите инъекцию;
- Приложите к вене вату со спиртом;
- На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: -

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: -

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
- Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
- Прекратите введение лекарственного средства,
- Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
- Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
- Положите пузырь со льдом.