Что такое фобия. Иррациональный страх. Можно ли вылечить гомофобию? Что такое иррациональный страх

Фобия это сильный, неконтролируемый, иррациональный страх, возникающий при взаимодействии с объектом фобии или при возникновении определенных обстоятельств, которые человек не в состоянии контролировать и воспринимать объективно.

Состояние страха при наличии фобического расстройства носит патологический характер, не поддается контролю и логическому объяснению. Интенсивное чувство страха присутствует перманентно или проявляется в связи со множеством стрессоров, раздражителей или событий. При фобии чаще всего страхи являются мнимыми – то есть, зависят от индивидуального, необъективного восприятия человеком той или иной ситуации, объекта.

Что такое фобия?

Термин фобия пришел в психологию из греческого языка. «Рhobos» означает в переводе «ужас». В психологии и психиатрии данный термин имеет несколько официальных трактовок. Выделяя самые авторитетные из них, можно обозначить основные симптоматические проявления тревожно-фобического расстройства:

• Страх носит необъективный и патологический характер.
• Объект страха четко определен.
• Тревожно-фобическое расстройство протекает интенсивно, прогрессируя с течением времени.
• Индивид оценивает свою боязнь критически, отрицает ее, стыдится или не признает наличия патологии.

Все мы так или иначе испытываем страхи, тревогу и даже приступы панической атаки. Однако, далеко не всегда они трансформируются в заболевания. Ведь психика человека устроена таким образом, что на любой стресс реагируют механизмы психологической, эмоциональной защиты. Благодаря эффекту «забывания» мы довольно быстро избавляемся от последствий любых негативных эмоций и стрессов. В случае же с фобией защитный механизм мозга не срабатывает, или же срабатывает некорректно. Страх, который невозможно объяснить логически, неподдающийся сознательному управлению, и принято считать фобией.

Распространенные фобии: многие ли из нас ими страдают?

Согласно исследованиям американских специалистов, распространение фобий во всем мире колеблется от 2 до 9%. По данным российских ученых Карварского и Полякова, тревожными расстройствами страдают от 15 до 44% пациентов, обращающихся за психологической помощью. По статистике, большинство людей, страдающих различными фобиями и боязнями, входят в возрастную категорию от 25 до 45 лет.

Как страхи и фобии связаны с другими психическими заболеваниями?

Фобическое расстройство – типичный спутник множества других психических патологий. Зачастую фобия обязательно сопровождает какой-либо вид невроза. По результатам исследований Карандашевой, только такая патология, как истерия, может сопровождаться более чем 14-ю тревожными расстройствами. В свою очередь, неврозы и навязчивые состояния сопровождаются списком из 13ти фобий, неврастеники же одновременно могут быть подвержены 4-м видам фобий. В психологии фобии и боязни уже по традиции рассматриваются в контексте невротических и навязчивых состояний. В соответствии с результатами работ Ганнушкина, фобии характерны для пациентов с различными видами шизофрении и астенических расстройств.

Как проявляется фобия?

Индивид с патологической тревожностью оказывается под постоянным влиянием своей боязни. Почти никогда он не испытывает умиротворенности и душевной гармонии. У него возникает ощущение, что он перманентно пребывает на грани нервного срыва. Панические атаки , отчаяние, безысходность и растерянность – вот постоянные спутники человека, страдающего фобиями.

Описание человека, страдающего фобией

Индивид, страдающий фобическим расстройством, начинает избегать объекты своего страха, сознательно уклоняется от любых ситуаций, в которых возможно столкновение со стрессором. Также человек, подверженный тревожности, с трудом справляется с выполнением профессиональной деятельности. Ведь постоянная тревожность и ее симптомы, как психологические, так и соматические, значительно снижают эффективность мозговой деятельности. Становится затруднительной выполнение интеллектуальной работы, снижена внимательность и работоспособность. Личность, страдающая каким-либо видом социальной фобии, помимо всего вышеперечисленного, постоянно тревожится о том, как ее оценивают коллеги, что думают о ней окружающие, какое впечатление на них она производит.

Склонность индивида к избеганию стрессоров, к уходу от пугающих ситуаций значительно снижает качество его жизни во всех сферах. Он до минимума сокращает общение с окружающими, отказывается от новой, неизвестной деятельности, от знакомства с новыми людьми. Это, в свою очередь, затормаживает его развитие как личности, ставит крест на карьерном росте и реализации в профессиональной деятельности. Сокращая общение с другими, человек лишает себя и досуга, посещения интересных и многолюдных мероприятий. В зависимости от объекта фобии ухудшается качество тех или иных аспектов его жизни.

Как отличить фобию от обычного страха?

Согласно тезису, выдвинутому А. Свядощем, нормальное, естественное чувство страха в отличие от фобической тревожности, никак не связано с определенными стрессорами или обстоятельствами, с отношением человека к ним. Природный страх проявляется на короткое время и в ситуации или перед объектом, которые действительно угрожают жизни, здоровью, нормальному психологическому состоянию человека. Он прекращается практически сразу после устранения объективного стрессора, не оставляя после себя длительных переживаний и соматических нарушений.
Фобическая тревожность может быть однообъектной и многообъектной, но смысловая нагрузка эмоциональных переживаний, ситуационные обстоятельства и объект фобии – всегда одни и те же. Естественная же боязнь, в отличие от патологической тревожности, всегда изменчива, имеет под собой ряд веских причин, проявляется по отношению к реально существующим факторам (а не мнимым, как бывает в случае с фобиями).
Так, например, человек пугается змеи, которая хочет напасть на него, и отпрыгивает в сторону или замирает на месте. Когда опасность минует, он может переживать еще несколько дней. Но затем его страхи его больше не беспокоят, и в следующий раз при встрече со змеей он будет осторожен, но не будет испытывать тревожности и напряжения. Офидиофобия же (боязнь змей) проявляется на постоянной основе. Паника наступает при встрече с любой змеей (даже с беззащитной и неядовитой), при просмотре видеозаписей и фото с изображениями этих животных.

Теория изучения фобии

Фобические расстройства сравнительно недавно были отнесены к самостоятельному виду психических патологий. Ранее они рассматривались в контексте невроза навязчивых состояний. Уже в работах врача Ф.Платера в 1617 году встречаются первые научные описания тревожно-фобического расстройства. А в 1858 году русский медик И.Балинский дает новое, самостоятельное определение патологической тревожности, выделяя ее в самостоятельный класс психических отклонений. Он определяет фобию как психоэмоциональное состояние, для которого характерны боязнь, тревога, отрицательные эмоции навязчивого характера, которыми невозможно управлять, которые неподвластны контролю сознания и посещают индивида против его желания. Психиатры и психологи отмечают, что многие больные критически оценивают свои страхи, осознают их необъективность. Но избавиться от фобии своими силами не могут.

В современной же психологии и психиатрии принято классифицировать синдромы навязчивых состояний как фобические (основанные на тревожности), компульсивные (основанные на поведенческих проявлениях) и обсессивные (основанные на эмоциях и мыслях).

Более углубленные исследования фобий как отдельного класса заболеваний начинаются в 1871 году, после публикации трудов немецкого ученого Отто Вестфаля. При описании клинического случая тревожного расстройства он упоминает о том, что страх возникает у пациента против его желания, не поддается сознательному управлению. При этом, он не влияет на другие функции нервной системы, сохраняется ясность мышления, интеллект, ясное сознание вне сферы влияния стрессора.

На данный момент фобия это относительно несложное тревожное расстройство и успешно с помощью .

«Если б я был на краю пропасти и кузнечик прыгнул мне в лицо, я предпочел бы броситься в бездну, чем вынести эти прикосновения», - признавался Сальвадор Дали. Хичкока передергивало от одного вида яиц, а Стивен Кинг до сих пор засыпает с включенным светом и пишет романы, никогда не останавливаясь на страницах, кратных 13. «Теории и практики» объясняют, как устроены иррациональные страхи, от чего зависит «выбор» объекта и как новые технологии помогут справиться с проблемой.

Термин «фобия» произошел от греческого «phobos»- «страх»,«ужас», однако далеко не любой страх можно назвать фобией. Это понятие обозначает устойчивую, иррациональную и неконтролируемую боязнь, заставляющую человека плохо себя чувствовать в определенных ситуациях и всячески стараться их избегать. В отличие от обычного страха - эмоции, помогающей нам адаптироваться к окружающему миру (он позволяет оценивать обстановку и избегать реальных опасностей), фобия, напротив, приводит к дезадаптации и чувству беспомощности.

«Руки он мыл по малейшему поводу и каждый раз вытирал их свежим полотенцем. Рукопожатий категорически не терпел. Странную брезгливость испытывал к жемчугу; если на обеде присутствовали дамы в жемчугах, он не мог есть. Вообще гладкие круглые поверхности внушали ему отвращение; чтобы привыкнуть к бильярдным шарам, ему потребовалось немало времени…». Так описывает странности Николы Теслы его биограф Джон О"Нейл в книге «Электрический Прометей». Иррациональный страх может быть совершенно абсурдным - как в случае с жемчугом, в других же случаях в его основе лежит какая-то логика, но реакции индивида на раздражитель патологически повышены. Одно дело - просто бояться заболеть, а другое - из-за этого страха протирать салфеткой каждый предмет и избегать прикосновений. При фобии тревога настолько сильна, что столкновение с нежелательным предметом/ситуацией сопровождается психосоматическими реакциями - человек бледнеет или краснеет, у него возникает одышка, тошнота, учащенное сердцебиение, его бросает в холодный пот и т. д. Обычно уже само ожидание фобической ситуации вызывает преждевременную тревогу - а в тяжелых случаях беспокойство может возникнуть за несколько часов до реального контакта с источником (в случае аэрофобии, например - за полдня до посадки на рейс в аэропорту). Это усугубляет ситуацию, а порой и мешает врачам поставить правильный диагноз - такое растянутое во времени проявление фобии можно принять за генерализованное тревожное расстройство.

Осознание того, что страх иррационален или гипертрофирован, не решает проблему - обладатель фобии ничего не может с собой поделать и продолжает избегать источника тревоги. И если от мышей или пауков можно изолироваться без большого ущерба для повседневной жизни, то, например, аблутофобия (ненормальная боязнь мытья - от влажной уборки в доме до теплой ванны) или антофобия (боязнь цветов) могут вызвать большие сложности. В тех случаях, когда фобия серьезно мешает человеку жить, можно говорить о психическом расстройстве.

Не выходи из комнаты

По Международной классификации болезней фобические расстройства делятся на три основные категории:

Специфические (изолированные) - сюда входят фобии, четко ограниченные конкретными объектами и ситуациями. В число популярных специфических фобий входят, например, боязнь животных определенного вида (грызунов, насекомых, рептилий, собак и т.д.), высоты, темноты, грома, полета на самолете, закрытого пространства, вида крови или медицинского вмешательства. Встречаются и гораздо более нетипичные варианты: например, людей, страдающих от трипофобии - страха перед скоплениями отверстий - передергивает при виде сот или плодов лотоса, а обладатели омфалофобии боятся как вида чужих пупков, так и прикосновения к своему собственному.

Cоциофобия - боязнь пристального внимания со стороны других людей, ведущая к избеганию различных социальных ситуаций - от телефонных звонков малознакомым абонентам до домашних вечеринок или выступлений на публике. Серьезные социальные фобии связаны с боязнью критики и заниженной самооценкой - с большей вероятностью они развиваются у тех, кого родители в детстве сравнивали с «хорошими» ровесниками не в их пользу, либо у тех, кто в детстве был жертвой нападок и насмешек со стороны сверстников.

Отдельно выделяется агорафобия , суть которой проще всего описать знаменитой цитатой Иосифа Бродского - «не выходи из комнаты, не совершай ошибку». Ее обычно считают страхом открытых пространств - в противоположность клаустрофобии - но в первую очередь, это боязнь выйти из дома или покинуть другую небольшую зону комфорта (например, комнату). Этот диагноз также может включать страх толпы и общественных заведений, боязнь путешествовать в одиночку, а также нежелание находиться в месте, которое трудно быстро покинуть, не привлекая к себе внимание (например, кресло в парикмахерской). Беспокойство может быть вызвано как страхом опозориться на людях, так и просто невозможностью контролировать окружающую среду, а боязнь того, что приступ паники будет замечен окружающими, еще больше усугубляет фобию. В отличие от социофобии, которая чаще всего развивается в подростковом возрасте, агорафобия, как правило, проявляется у уже взрослых индивидов, в возрасте 20-40 лет.

Как мы «выбираем», чего бояться

Что же происходит с нашим организмом, когда мы сталкиваемся с источником тревоги? Считается, что за чувство страха и инстинкт самосохранения отвечает миндалевидное тело - область мозга, расположенная внутри височной доли (по одной миндалине в каждом полушарии). Оно связано в том числе и с возникновением и закреплением в памяти ассоциаций между источником страха и ощущением опасности. При повторном столкновении с «опасным» объектом, миндалевидное тело запускает секрецию гормонов, приводящих тело в состояние готовности - бежать, драться или, наоборот, затаиться перед лицом опасности. Субъективно это состояние воспринимается как неприятное: происходит выброс адреналина, сердце бьется быстро, повышается кровяное давление, выступает пот, но на самом деле в состоянии паники организму ничего не грозит.

Но почему один человек до смерти боится бабочек, а другой не выносит вида жевательной резинки? Выбираем ли мы собственные страхи? Хотя к единому объяснению ученые еще не пришли, существует несколько гипотез о причинах возникновения фобий.

Во-первых, появление иррациональных страхов можно объяснить моделью Павлова - когда негативный стимул сочетается с нейтральным, у человека закрепляется отрицательная реакция и на нейтральный стимул. Самый яркий пример - опыт Джона Уотсона, основоположника бихевиористского направления в психологии. Уотсон интересовался детскими эмоциями и, в частности, формированием реакций страха. Он захотел узнать, как у ребенка возникает страх перед объектами, которые до этого казались безопасными.

Для этого, он запустил, мягко говоря, неоднозначный эксперимент, героем которого стал 9-месячный мальчик Альберт, примечательный тем, что он совершенно не боялся белых крыс. Во время исследования малышу с течение двух месяцев показывали ручную белую крысу, белого кролика, вату, маску Санта-Клауса с бородой и прочие объекты белого цвета. Еще через два месяца Альберта посадили посреди комнаты и дали поиграть с былой крысой. Через некоторое время после начала игры Уотсон начал бить железным молотком по металлической пластине за спиной у ребенка каждый раз, когда Альберт прикасался к крысе. Спустя какое-то время напуганный малыш начал избегать контакта с животным. Через неделю опыт повторили - в этот раз по пластине ударили пять раз, просто запуская крысу в колыбель, что вызвало у ребенка слезы. Еще через пять дней выяснилось, что Альберт боится не только крыс, но и белых кроликов, ваты и Санта Клауса. Так Уотсон сделал вывод о том, что реакции страха могут переноситься с настоящей причины на сопутствующий стимул, а у ребенка на всю жизнь осталась странная фобия.

Кроме того, страх может приобретаться во время наблюдения за окружающими. Таким образом, например, можно «унаследовать» страх перед собаками у кого-то из близких родственников, делая выводы из его поведения на прогулке (ближайшие родственники людей с фобиями почти в три раза чаще страдают от фобий, чем те, у кого нет таких родных - но если общая склонность к тревожности частично имеет генетическое происхождение, сам «выбор» фобии скорее зависит от примера окружающих, чем от наследственности). А иногда достаточно и живописных историй, услышанных в раннем детстве - поэтому не стоит рассказывать детям страшилки об опасных бактериях, агрессивных животных или чудищах, вылезающих из темноты. Фобии могут возникнуть и в результате очень ярких стрессовых переживаний - например, человек, который один раз случайно чуть не попал под поезд, может с тех пор всю жизнь бояться поездов.

А с точки зрения психоанализа, повышенная тревожность, и, в том числе, фобические расстройства вызваны столкновением человека с какими-то запретными желаниями, которые он не хочет или не может принять. Желание начинает восприниматься как опасность, причем не внутренняя, а внешняя - поскольку индивид включает своеобразную психологическую защиту, не желая признавать, что источник страха на самом деле - в нем самом. Что интересно, у основоположника психоанализа Фрейда тоже была странная фобия - он боялся папоротника. До причины этого страха профессор так и не докопался.

Бензодиазепины и релаксация

Одним из самых эффективных способов лечения фобий считается когнитивно-поведенческая терапия , направленная на борьбу с сознательными и неосознанными негативными убеждениями и установками, приводящими к повышенной тревожности, неврозам, паническим атакам и другим расстройствам. По время приема психотерапевт не только разбирается в причинах иррационального страха, но и разрабатывает систему упражнений по борьбе с новыми приступами.

Кроме того, психотерапия часто сочетается с приемом медикаментов. Для лечения фобического расстройства обычно используются три группы лекарств - бета-блокаторы, бензодиазепины и антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Бета-блокаторы препятствуют стимулирующему эффекту адреналина и снимают психосоматические симптомы. СИОЗС регулируют уровень серотонина - нейромедиатора, влияющего на настроение и в том числе на чувство безопасности. А бензодиазепины оказывают седативное и анксиолитическое (противотревожное) воздействие.

Для того, чтобы справляться с иррациональными страхами, также полезно овладеть техниками релаксации. В некоторых случаях помогает и прием «лестница страха», основанный на осторожных и постепенных контактах с источником фобии. Например, если вы боитесь собак, то стоит начать с просмотра фото и видео про собак, потом перейти к наблюдению за собаками на улице издалека, и, наконец, начать осторожно приближаться к животным. В любом случае, не стоит заниматься самолечением - лучше проконсультироваться у психотерапевта.

6 приложений, избавляющих от страхов

Помимо психотерапии и приема лекарств справиться с фобиями помогают технологии. T&P составили список приложений, цель которых - облегчить состояния тревоги и панического страха и предотвратить их в будущем.

SOAR работают с 1982 года - сейчас это ведущие эксперты в области аэрофобии, использующие в практике когнитивные поведенческие техники. Автор приложения - Том Бунн, пилот и лицензированный терапевт. SOAR охватывает абсолютно все вопросы: от клаустрофобии до поведения в экстремальных ситуациях. Фактически смысл его работы - в ликвидации безграмотности. Тревогу могут победить знания об устройстве самолета, механике его работы, о системе безопасности и о том, как она предупреждает ошибки пилота, о турбулентности и том, представляет ли она какую-то угрозу. Другие приложения, которые, возможно, помогут вам меньше выпить за время перелета, - VALK и Take off Mode, сделанное по инициативе японских All Nippon Airways.

Эндрю Джонсон - врач, специалист по клинической гипнотерапии, вида психотерапии, направленной на изменения в подсознании пациента путем гипноза. Beat Social Phobia - это аудио-гид, помогающий справиться с тревогой, вызванной социофобией, и контролировать уровень стресса. Вы можете обращаться к приложению по необходимости либо, если ваш ежедневный график не предполагает времени на рефлексию, еще и включить напоминания: приложение предложит вам глубоко вдохнуть и подумать о хорошем. Контент Beat Social Phobia поделен на четыре секции: введение, расслабление, всплеск социофобии и пробуждение. Это упражнения на снятие ощущения тяжести в теле, избавление паранойи по поводу того, что о вас думают окружающие, повышение осознанности, уверенности в себе и так далее.

Приложение помогает избавиться от страхов, связанных с животным миром, первый выпуск посвящен его наиболее пугающим представителям - паукам. По статистике арахнофобия свойственна 6% населения планеты, в числе известных страдальцев - Иоганн Шиллер, Рональд Рейган и Джонни Депп. Механизм работы Phobia Free направлен на постепенную десенсибилизацию . Терапия происходит в формате интерактивного повествования, в ходе которого от розовой мультяшной паучихи Itsy дело доходит до вполне реалистичных тарантулов, ползающих по рабочему или кухонному столу, то есть совсем рядом. В конце последней сессии в качестве экзамена приложение предложит вам найти и сфотографировать на свой смартфон живого паука, желательно побольше и помохнатее. Phobia Free одобрено Национальной службой здравоохранения Великобритании.

Ф. - это иррациональный страх, к-рый может проявляться в виде боязни специфических одушевленных и неодушевленных объектов, напр. боязнь змей (офидиофобия); страх перед определенной группой или классом людей (ксенофобия, боязнь чужаков; андрофобия, боязнь мужчин); страх надвигающихся или предвосхищаемых событий (астрофобия, боязнь молнии; боязнь школы или экзаменов) или страх, в сущности, всего представимого. Далее приводятся некоторые из наиболее часто встречающихся в клинической литературе фобий:

Танатофобия Смерть

Объективная оценка любого страха обычно яв-ся спорной в отношении того, до какой степени и при каких обстоятельствах объект или событие, вызывающие опасения, представляют реальную опасность. Два критерия, не связанные с оценкой потенциальной опасности, дифференцируют фобии от рационального, не невротического страха.

Во-первых, Ф. имеют обсессивную природу. Больной с Ф. часто вынужден застревать на своем страхе в гораздо большей степени, чем это необходимо в объективных обстоятельствах.

Вторая характеристика, которая дифференцирует Ф. от реалистичного страха, касается модуса проявления тревоги. Ф. обычно сопровождается столь высоким уровнем тревоги, что больной оказывается обездвиженным, лишенным возможности действовать эффективным для снижения тревоги образом. Нет полного согласия относительно дифференциальной диагностики между фобическим страхом и генерализованной тревожностью; по всей вероятности, это зависит от конкретности объекта или события, вызывающего опасения.

Причины фобий

Нет единого общепринятого объяснения этиологии Ф. Принято, однако, считать, что возникновению некоторых фобий, в отличие от других, предшествуют конкретные события. Эти события наз. преципитирующей травмой или преципитирующим событием; они могут рассматриваться или не рассматриваться в качестве непосредственной причины Ф., в зависимости от теорет. ориентации психолога, выносящего свое суждение. Существуют три основные модели Ф. - психоаналитическая, поведенческая и когнитивная.

Психоаналитическая модель. Фрейд категоризовал Ф. как часть совокупности симптоматических неврозов, названную им истерией страха (anxiety hysteria или Angst hysterie). В эту же совокупность входит конверсионная истерия. Ф. яв-ся выражением вытесненных сексуальных фантазий, обычно эдиповой природы, в борьбе с защитными механизмами, призванными помочь сдержать эти чувства.

Поведенческие (соц. научения) модели. Объяснения Ф. с т. зр. бихевиоризма или теории соц. научения сосредоточены на том, как индивидуум усваивает неадекватную, провоцирующую страх реакцию на первоначально нейтральный или не вызывающий волнения раздражитель. Используются три основные парадигмы: классическое обусловливание, оперантное обусловливание и моделирование.

Этиология Ф. была предметом исслед. в одном из основных экспериментов в поведенческой психологии, представляющим собой и спустя десятилетия с момента опубликования рез-тов важную веху в ее развитии. Джон Б. Уотсон и Розалия Рейнер вызвали фобию у Альберта, ребенка в возрасте 11 месяцев, используя модель классического обусловливания, открытую И. П. Павловым в его знаменитых экспериментах с собаками.

Согласно парадигме оперантного обусловливания Б.

Ф. Скиннера, Ф. развиваются не только в результате случайного или даже преднамеренного совпадения стимулов, но тж и вследствие преднамеренных, произвольных действий в окружающей среде и последствий этих действий (подкреплений).

Парадигма моделирования (научения посредством наблюдения), разработанная в значительной степени Альбертом Бандурой, исходит из того, что Ф. - по крайней мере отчасти - усваиваются при восприятии тревоги или иррациональных страхов, испытываемых др. людьми, в особенности близкими, с которыми имеется эмпатическая связь.

Когнитивная модель. Когнитивно-динамическая концепция Ф., разработанная Альбертом Эллисом, дифференцирует и разъясняет мыслительные процессы, участвующие в расстройстве. Эллис утверждает, что ассоциации с мыслью «это хорошо» становятся такими положительными эмоциями чел., как любовь или радость, тогда как ассоциации с мыслью «это плохо» становятся отрицательными эмоциями, окрашивающими мучительные, злобные или депрессивные чувства. Ф. представляет собой алогичную и иррациональную ассоциацию, связывающую «это плохо» или «это опасно» с вещами, к- рые в действительности таковыми не яв-ся.

Другие объяснения. Представители экзистенциального направления Ролло Мэй и Виктор Франкл рассматривают Ф. как отражение отчуждения, бессилия и бессмысленности современной жизни, отчасти как последствие индустриализации и обезличивания. Представитель гуманистической психологии Абрахам Маслоу рассматривает Ф., подобно неврозам в целом, как нарушение роста личности, крах возможностей реализации челов. потенциала.

Некоторые теоретики обращают внимание на физиолог. и генетические аспекты Ф. Эдвард О. Уилсон видит в Ф. след нашей генетической эволюции. «На ранних этапах развития человечества, - пишет Уилсон, - фобии расширяли возможности выживания человека».

Лечение фобий. Сторонники приведенных выше теорий используют технические приемы и методы лечения Ф. в соответствии с тем, что они считают их причиной. Психоаналитики, считая Ф. продуктом вытесненного содержания, скрытого под слоями психол. защиты, используют свободные ассоц., анализ сновидений и интерпретации для того, чтобы сорвать слои защиты и дойти до сути конфликта. Тогда через катарсис - внезапное эмоционально насыщенное высвобождение вытесненного материала - пациент сможет преодолеть Ф. и выздороветь.

Психологи поведенческой ориентации разработали впечатляющий набор технических приемов для лечения Ф. Двумя наиболее широко используемыми парадигмами яв-ся систематическая десенсибилизация и фладинг (наводнение).

Систематическая десенсибилизация представляет собой форму классического обусловливания, при к-рой вызывающие страх стимулы совмещают с реакциями торможения либо в воображаемой (замещающая десенсибилизация), либо в реальной жизненной ситуации (десенсибилизация in vivo).

Фладинг (наводнение) представляет собой «метод лечения фобий быстрой экспозицией вызывающему страх объекту или ситуации в реальной жизни с поддержанием максимально переносимого страха, пока он не начнет снижаться, с последующим повторением экспозиций, пока пациент не будет чувствовать себя спокойно в ситуации, ранее вызывавшей страх». Хотя этот метод считается быстрым и эффективным, по крайней мере в короткой перспективе, его использование сопровождается вызыванием у пациентов высокого уровня тревоги, к-рый ряд специалистов считают слишком высоким - и потому потенциально опасным.

Процесс рационально-эмотивной терапии представляет собой сообщение психотерапевтом (часто в весьма эффектной, впечатляющей форме) пациенту об искажениях в его мышлении. Это похоже на психопедагогический прием, и он действительно направлен на то, чтобы больной узнал о том, как алогичное мышление приводит к алогичному и фобическому стилю поведения.

Все четыре метода - психоанализ, систематическая десенсибилизация, имплозивная и рационально-эмотивная терапия - яв-ся высокоэффективными. Данные эмпирических исслед. подтверждают это, во всяком случае в сравнении с лечением таких расстройств, как депрессия и шизофрения.

См. также Тревога, Расстройства личности