Амг за что отвечает. Причины понижения уровня АМГ. Почему происходит отклонение от нормы

Один из показателей возможного бесплодия - уровень антимюллерова гормона в организме женщины. Основываясь на этом показателе, репродуктологи решают, прибегать ли к процедуре ЭКО и использовать ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысить его уровень, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

• Почему гормон - «анти-мюллеров»
• Функция антимюллерова гормона в организме женщины
• Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону
• АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели
• Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в честь немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов - это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионального развития начинает выделяться особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути - преобразует его в придатки яичек. Поскольку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ - антимюллеров гормон).

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32-36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах - клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано - это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу - одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантрального фолликула, с другой - частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартовать» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь - «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструального цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (поскольку он перестает вырабатываться в зрелой яйцеклетке).

” Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» - сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, - насколько велика вероятность зачатия.

Разумеется, оценить количество антральных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его результаты неизбежно зависят как от качества используемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ - беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его используют при подготовке к процедуре ЭКО.

АМГ: нормальные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертильности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормальные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Однако средние показатели характерны для женщин, не испытывающих проблем с зачатием. Поэтому у репродуктологов есть своя шкала, ориентированная на нижние границы концентрации гормона.

Показатель АМГ выше 1,0 нг/мл говорит о достаточно высокой вероятности наступления беременности естественным путем.

Показатель АМГ выше 0,2 нг/мл - беременность может наступить в результате ЭКО.

Причины, вызвавшие понижение уровня АМГ, не обязательно свидетельствуют о потенциальном бесплодии. Например, если у женщины хирургически удален один яичник или его часть, то и уровень АМГ может быть снижен, однако это не препятствует естественному наступлению беременности.

” Естественно возникает вопрос - а нельзя ли как-то повысить уровень АМГ, чтобы увеличить шансы на зачатие? Нет, нельзя: антимюллеров гормон вырабатывается активным фолликулом (а не наоборот: АМГ не стимулирует примордиальный фолликул). Так что сниженный уровень АМГ - это просто индикатор, указывающий на репродуктивные проблемы.

В целом же можно с сожалением сказать, что причины, вызывающие снижение выработки антимюллерова гормона до конца не ясны. Помимо очевидных (климакс, хирургическая операция на яичниках, использование гормональных лекарств) существуют и неочевидные случаи снижения АМГ. Одной из причин может быть ожирение.

Уровень АМГ может быть и выше нормы, и это тоже не свидетельствует о репродуктивном здоровье и высокой фертильности. Так, зачастую концентрация антимюллерова гормона выше у женщин с синдромом поликистозных яичников, а сверхвысокий уровень свидетельствует о наличии гранулёзоклеточных опухолей яичников.

Как подготовиться к сдаче анализов на АМГ

Хотя уровень АМГ в целом не зависит от фазы менструального цикла, обычно его для удобства сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Перед анализом не рекомендуется:

принимать пищу в течение 2-3 часов (пить чистую воду можно без ограничений);

прекратить приём гормональных препаратов за двое суток до проведения анализа (только по согласованию с лечащим врачом!);

исключить физическое и эмоциональное перенапряжение как минимум на сутки перед сдачей анализа;

не курить в течение 3 часов до исследования.

Хотя концентрация АМГ почти не зависит от фазы менструального цикла, в течение короткого периода времени возможны его колебания (причины этого до конца не исследованы).

Так что если результаты анализа неудовлетворительны - не паникуйте, врач обязательно посоветует пересдать его и, возможно, в другой раз показатели будут оптимистичнее.

Подготовила Анна Первушина

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытатель и биолог Иоганн Мюллер. Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта - трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек. Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки. Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается. Количество АМГ в плазме крови женщины - достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровень ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Нормы АМГ для ЭКО

Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет - 4,0-6,5 нг/мл. Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5-4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5-4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0-1,3 нг/мл. Низкий уровень - 0,5-1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия. Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение - 0,6-0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Отклонения от норм и прогнозы на беременность

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников - опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения. Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом - фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

Всегда важно установить истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Как правильно сдать анализ?

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно - снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа - не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Можно ли повысить АМГ?

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться - повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

АМГ-гормон - это ингибирующее вещество Мюллера, отвечающее за дифференцировку пола эмбриона и участвующее в сперматогенезе и созревании фолликула. По его количеству судят о работе половых желез человека. В медицине анализ на определение гормона часто применяется для диагностики женского бесплодия.

Находясь в организме мужчин и женщин, АМГ-гормон выполняет совсем разные функции. Мало кто знает, что плод, находящйся в утробе матери до 17 недель, имеет признаки обоих полов. Под действием именно этого гормона у него происходит обратное преобразование Мюллерова протока, который является зачатком половой системы женщины. Так и происходит определение пола ребенка.

В женском организме вещество Мюллера отвечает за работу репродуктивных органов. Он контролирует очередность созревания фолликулов в яичнике. Суть его действия в том, чтобы не дать всем одновременно. Проще говоря, длительность женского и зачатие зависит только от него. А вот в мужском организме АМГ-гормон отвечает за своевременное и правильное половое созревание. Как правило, низкий уровень гормона приводит к более раннему созреванию, а высокий - к задержке.

Какие же показатели АМГ? Норма его в крови для мужчин составляет 0,49-5,98 нг/мл, а у женщин - в пределах 1,0-2,5 нг/мл. Следует знать, что на протяжении всего женского показатель гормона не меняется, снижение наступает лишь с началом менопаузы или при ожирении. Значительное отклонение от нормы в большую сторону может говорить о поликистозе яичников, опухоли в тканях яичника.

О чем же расскажет АМГ? Анализ на содержание этого вещества в крови назначают для диагностики полового развития у мальчиков, определения прогноза начала Также показаниями для назначения анализа являются:

Показатель упомянутого гормона в крови дает точную характеристику работы яичников. Анализ помогает врачу поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение.

Для анализа используют взятую на 3-5 день менструального цикла венозную кровь, которую рассматривают с помощью метода ИФА. Особой подготовки перед сдачей крови не требуется. Условиями всего лишь являются: последний прием пищи за 12 часов и исключение гормональных препаратов за 2 дня до исследования.

Что же делать, если содержание АМГ-гормона снижено? Ответ прост: ничего. Медики считают, что даже при искусственном повышении гормона количество останется неизменным. Однако не стоит отчаиваться. Современная медицина готова предложить другие способы лечения бесплодия, в том числе ЭКО. Следует всего лишь не упустить бесценное время.

Что такое гормон Мюллера знают не все, но часть женщин слишком хорошо осведомлены обо всех направлениях в исследованиях данного вещества. Эти женщины не могут забеременеть самостоятельно, в связи с чем проходят самые разные анализы, в том числе и эндокринной системы. Гормон Мюллера определяется на этапе подготовки женщины к ЭКО - экстракорпоральному оплодотворению.

Откуда взялось название - антимюлеров гормон

Что это значит - гормон Мюллера и почему его называют АМГ - антимюллеров гормон? Все началось с Йохана Мюллера, изучавшего в XIX веке анатомию человека. Он обнаружил, что в человеческом зародыше перед маткой есть определенный проток, который он и назвал - Мюллеровым.

Он есть в зародышах мужской особи и женской. У новорожденных мальчиков данный проток рассасывается под действием гормона получившего название Антимюллеров. Что логично, ведь он рассасывает Мюллеровый проток.

В женском организме данный гормон появляется с первой созревшей яйцеклеткой и с этого момента принимает участие в работе женской половой системы.

Что делает АМГ в организме женщины

Гормон Мюллера в организме женщин имеет ряд важных функций. Вырабатывается он самой яйцеклеткой, находящейся в яичнике. В его задачу входит обеспечение развития первичного фолликула, а в дальнейшем подготовка организма женщины к зачатию. Гормон Мюллера готовит организм для фолликулостимулирующего гормона.

Без него невозможно полное созревание яйцеклетки и выход ее в маточную трубу во время овуляции. При этом описываемый гормон у женщин отвечает за защиту организма от вредного влияния окружающей среды.

Что это такое - мюллеров гормон у женщин в современной медицине? Это некий маркер, благодаря которому, врачи могут определить, готова ли женщина к зачатию, можно ли применять ЭКО, достигла ли девочка полового созревания, а женщина средних лет — менопаузы.

Кстати, АМГ является маркером не только у людей, но и у животных, что помогает ветеринарам и биологам регулировать популяции изучаемых видов.

В мужском организме АМГ участвует в формировании и росте половых органов в детстве и юности, а в среднем возрасте его уровень снижается практически до нуля.

Теперь понятно, что это такое - мюллеров гормон у женщин и мужчин. Остается узнать о его нормах в крови и различных отклонениях.

Нормальное содержание гормона в женском организме

Норма у женщин Мюллерова гормона вообще не зависит от дней менструального цикла. Это, кстати, его главное отличие от всех остальных гормонов эндокринной системы.

Норма Мюллерова гормона отражает фактическое количество фолликулов, способных стать нормальными яйцеклетками. То есть, величина гормона в крови сообщает о количестве созревших яйцеклеток.

Нормой для способной к деторождению женщины является показатель от 1 до 2,5 нг/мг. Все остальные отклонения в меньшую или большую сторону говорят о наличии патологии, способной помешать зачатию. Какое именно количество гормона определяет ту или иную болезнь — определит только врач.

В мужском организме нормой считается величина уровня от 0,49 до 5,98 нг/мг. В старости этот показатель может меняться.

Показания к изучению уровня АМГ

Для чего нужен анализ на гормон Мюллера и что это такое, понятно. При каких же ситуациях исследуется именно он? Ведь для анализа способности женщины зачать изучаются такие специфические гормоны, как ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестерон.

Дело в том, что если не удалось понять причин невозможности забеременеть, изучение АМГ является последним шансом в решении данного вопроса.

Также анализ проводится:

• при повышенном уровне ;
• подозрениях на возникновение кист в яичниках женщины;
• онкологическом заболевании половой системы;
• задержке полового созревания у девочки или, наоборот, при раннем созревании.

Уровень гормона Мюллера способен довольно точно показать пол будущего ребенка на ранних сроках беременности. И, конечно, изучается уровень гормона при неудачной попытке провести процедуру ЭКО.

В какой ситуации сдать анализ на АМГ необходимо

В различных ситуациях врачи назначают самые разные анализы, чтобы разобраться с причиной бесплодия или развития патологии.

Но есть ряд состояний, при которых без анализа на АМГ обойтись невозможно:

1. Изучение уровня гормона необходимо при определении причины нарушения сроков полового созревания девочки.
2. Он помогает определить пол зародыша при развитии синдрома гермофродизма. Ситуации, когда у зародыша одновременно развиваются и женские и мужские половые органы.
3. Когда сдавать Мюллеров гормон, указывать может онколог в процессе постановки диагноза патологии в половой системе женщины.
4. Анализ на уровень гормона способен отразить общее количество оставшихся фолликулов в яичниках женщины, готовых к созреванию и зачатию.

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы уровень АМГ в крови отражался адекватно и не случилось искажения информации, необходимо правильно подготовится к процедуре сдачи образцов крови:

• Считается, что день месячного цикла никак не влияет на содержание гормона в крови женщины, но, тем не менее, сдавать анализ рекомендуется на 5-6-й день после окончания овуляции.
• За 3-4 дня до посещения лаборатории необходимо прекратить физические нагрузки. Если трудовая деятельность связана с физической работой, нужно взять больничный бюллетень на это время, следует отменить все спортивные занятия.
• За 1-2 дня до сдачи крови нужно постараться успокоить свою нервную систему. Надо избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется высыпаться.
• За 12 часов до анализа нельзя есть, пить и тем более курить сигареты. В день сдачи анализов рекомендуется даже не чистить зубы.

Если женщина находится на гормональных препаратах, следует сообщать об этом специалисту, занимающемуся расшифровкой результатов.

Кроме того, если женщина больна инфекционным заболеванием, анализ рекомендуется перенести на то время, когда она будет здорова. Если это невозможно, то врачу нужно сообщить, что анализ сдавался в период болезни. Он сможет внести в результаты необходимые корректировки.

Если уровень АМГ понижен

Пониженный уровень АМГ фиксируется у женщин среднего возраста и предшествует появлению менопаузы. В этот период у нее начинаются задержки овуляций и нарушаются менструальные циклы.

Такой анализ с точностью до 1-2 месяцев предсказывает менопаузу, что дает женщине шанс забеременеть, если она еще не имеет детей и откладывала это «на потом». Ведь после результата анализа у нее еще есть на это 3-4 года.

Если низкий уровень АМГ отмечается у молодой женщины, то это говорит о ее раннем половом созревании, избыточном весе или является следствием приема гормональных противозачаточных средств, что вызывало напряжение в яичниках.

Если пониженный уровень АМГ был врожденным явлением, то искусственно привести его в норму не представляется возможным даже с учетом заместительной терапии.

Если уровень АМГ повышен

Когда в организме женщины наблюдается повышенный уровень АМГ, это может быть признаком довольно опасных состояний:

1. Это могут быть системные заболевания и развитие опухолей. Например, поликистозная патология в яичнике.
2. Возможная девочки.
3. У всех курящих и употребляющих алкоголь женщин гормон Мюллера повышен, причем до критического уровня.
4. К повышению АМГ приводит и психическое состояние женщины - стресс, депрессия, неврозы.

При выявлении повышенного уровня гормона, прежде всего, врач устанавливает причину такого роста вещества в крови. Только после этого начинаются лечебные мероприятия, направление на устранение причин повышения АМГ и нормализацию его в крови.

При соблюдении всех предписанных врачом назначений, повышенный уровень АМГ довольно быстро приходит в норму.

Проблемой нарушения гормонального уровня, а в частности гормона Мюллера, занимаются эндокринолог или репродуктолог, в зависимости от ситуации, в которой оказалась женщина.

Что нужно делать для повышения АМГ

Как повысить гормон Мюллера при его низком содержании и наоборот - понизить в обратной ситуации, может подсказать врач.

Вообще нормализация гормонального уровня в крови - довольно тонкая тема, и не каждый специалист с первого раза добивается успеха. Так что заниматься в данном случае самолечением неэффективно и опасно.

В первую очередь необходимо привести свое тело в нормальное состояние - избавиться от лишнего веса или излишней худобы. Для этого нужно нормализовать питание и пересмотреть свой рацион. Есть нужно маленькими порциями, но по 7-8 раз в день. Тогда желудок не будет перегружаться, а все питательные вещества из пищи смогут попадать в кровь. Обязательно нужно разнообразить рацион. Нельзя увлекаться монодиетами и вегетарианством. Организм нуждается в витаминах, растительном и животном белке, жирах и углеводах. Нужно только удалить из рациона жареное мясо жирных сортов, сладкую сдобную выпечку, газированные напитки.

Обязательно нужно избавиться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Ведь известно, что алкоголь убивает не только клетки мозга, но и яйцеклетки женщины. Когда их много, это незаметно, но ведь количество яйцеклеток ограничено природой, и рано или поздно они заканчиваются. А если употреблять алкоголь, то молодая еще женщина, уже никогда не родит. Так что «один бокальчик» в ресторане, может стать тем пределом, который отнимет у женщины возможность стать матерью.

Невозможно похудеть, только правильно питаясь. Обязательно надо заниматься спортом. При этом не важно каким - главное, чтобы тренировки вошли в привычку и стали регулярными. Даже если это просто ежевечерняя прогулка пешком. Идеально для женщины подходит плавание и бег трусцой. Это не только укрепляет иммунную систему организма, но и улучшает кровообращение в органах малого таза. А значит, яйцеклетки будут созревать вовремя и будут здоровыми.

Народное лечение

Можно пройти курс лечения травяными настоями и отварами, навредить они точно не смогут. Предлагается пить настойку из шалфея или боровой матки. Приготовить средство можно в домашних условиях. Нужно заварить траву кипятком, в соотношении 200 г воды на 1 ст. ложку сухого растения. После того как настой остынет, надо его процедить и употреблять по 100 г 3 раза в день перед едой. Весь курс лечения составляет 15 дней, затем перерыв 10 дней, и можно повторить цикл.

О том, что такое гормональный сбой, знали еще древние греки. Поэтому они придумали заваривать кипятком лепестки роз для поправки женского здоровья. Данный напиток надо принимать перед сном по 30 г за раз. Перед началом любого лечения народными средствами, обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Заключение

Анализ АМГ входит в комплекс мероприятий при исследовании проблем бесплодия и попытках провести ЭКО. Но если ничего не помогает зачать ребенка, нельзя отчаиваться. Ведь существует такое понятие, как суррогатное материнство, когда яйцеклетку вынашивает другая женщина или, в конце концов, - усыновление.

Антимюллеров гормон вырабатывается в течение всей жизни женщины. Он активен с рождения вплоть до менопаузы. Определение уровня АМГ позволяет выявить фолликулярный резерв и оценить эффективность выбранного метода зачатия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Антимюллеров гормон у женщин

Антимюллеров гормон вырабатывается клетками яичников. Он отвечает за количество яйцеклеток, способных к оплодотворению. Еще одной его функцией выступает стимуляция роста и дифференцирование тканей. Антимюллеров гормон является местным. Его выработка в головном мозге не контролируется. Это значит, что количество вещества в организме женщины напрямую зависит от работы яичников. До того, как наступает половое созревание, уровень гормона у девочек не меняется.

Увеличение количества вещества происходит в пубертатный период. Его максимальный уровень достигается в 20-30 лет. После того, как женщине исполнится 40, наблюдается постоянное снижение количества гормонов. Когда наступает климактерический период, уровень гормонов не превышает 0,16 нг/мл. Любое отклонение от нормы способно привести к нарушению репродуктивной функции.

Количество вещества в разном возрасте меняется. Это связано с тем, что продуцирование гормонов находится под влиянием внутренних и внешних факторов. Повысить уровень гормона искусственными методами невозможно. Если нарушение произошло с самого рождения, выработка вещества будет осуществляться в недостаточном количестве. Это может привести к возникновению женского бесплодия.

На антимюллеров гормон не оказывают влияния другие вещества и менструальный цикл. Образ жизни также не приведет к его изменению. Возраст женщины также немаловажен. Нередко пациентки сохраняют возможность к зачатию ребёнка и после 45 лет.

Интересный факт. На западе специалисты рекомендуют производить оценку антимюллерова гормона у девочек начиная с 12 лет. Если после того, как пациентка достигнет возраста 14 лет, количество вещества в крови начнет расти, рекомендуется замораживать яйцеклетки для последующего оплодотворения. Отслеживать показатель необходимое после 35 лет, если в последующем женщина планирует забеременеть.

На что оказывает влияние?

Как уже говорилось ранее, антимюллеров гормон или АМГ, как его еще называют, является местным. Он зависит исключительно от функционирования яичников. Головной мозг контроль за его продуцированием не осуществляет. Ещё в период эмбриональной стадии развития вещество оказывает влияние на формирование половой системы женщины. После того, как ребёнок появиться на свет и до момента его полового созревания, антимюллеров гормон будет присутствовать в организме девочки. Однако его количество достаточно небольшое.

После того, как женщина вступила в период половой зрелости, значение показателя существенно возрастает. Достигнутое количество сохраняется до климактерического периода. Если в результате каких-либо обстоятельств происходит снижение количества вещества, это приведет к утрате способности к зачатию.

Показания к сдаче анализа

От количества антимюллерова гормона в крови у женщины напрямую зависит способность к зачатию. Пациентку направляют на сдачу анализа, если беременность не наступает в результате многократных попыток. Прохождение тестов является обязательным и для женщин, которые в последующем хотят осуществить процедуру ЭКО. Существует и ряд других рекомендаций, при которых врач может выдать направление на проведение анализа на антимюллеров гормон. В перечень входят:

• наблюдается большое количество фолликулостимулирующего гормона в крови;
• имеет место быть нарушение полового развития;
• было предпринято несколько неудачных попыток осуществить искусственное оплодотворение;
• присутствует подозрение на бесплодие, причины которого специалисту неизвестны.

Подготовка к анализу

Наиболее благоприятным периодом для сдачи анализа на антимюллеров гормон выступает третий или пятый день после завершения менструации. В этот промежуток времени количество вещества в организме женщины не меняется. В итоге удастся узнать его реальный уровень.

Процедура осуществляется при помощи забора крови. Сдать анализ удастся в любой специализированной лаборатории. Результаты будут готовы через 2 или 3 дня.

Чтобы исследование показало максимально правдивый уровень гормона, необходимо соблюдать ряд правил. Забор крови осуществляется по утрам. Перед сдачей анализа нельзя есть. За 3 дня до процедуры необходимо исключить любые физические и моральные нагрузки. Употребление спиртных напитков также оказывается под запретом. Женщине рекомендуется больше отдыхать, меньше волноваться и нервничать.

Если у пациентки присутствуют заболевания простудного или инфекционного характера, сдать кровь на анализ нельзя. Аналогичный запрет действует, если наблюдается ухудшение общего состояния. За час до сдачи биоматериала на анализ запрещается курить и употреблять жидкость. Прием препаратов также рекомендуется прекратить, если это возможно. На уровень антимюллерова гормона оказывает влияние прием антибиотиков. В случае, если женщина не может прекратить прием лекарственных средств из-за состояния здоровья, необходимо сообщить об этом лаборанту. В иной ситуации результат исследования окажется неточным и может ввести лечащего врача в заблуждение.

Норма АМГ у женщин (таблица)

Если женщина вступила в период половой зрелости, норма антимюллерова гормона составляет 2,2-6,8 нг/мл. Количество вещества в крови напрямую зависит от правильного функционирования яичников. Уровень гормона нестабилен. Он может существенно меняться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Точное воздействие гормона на женскую репродуктивную систему еще не изучено. Отклонение значений показателя от нормы представляет собой лишь часть симптоматики той или иной патологии. Так, привести к повышению АМГ может , а снизить уровень - наступление менопаузы. Из-за того, что уровень вещества нестабилен, точный диагноз ставится с применением комплекса анализов. Если гормон не соответствует норме, пациентке предстоит сдать биологический материал на ФСГ, ингибин б и мужские половые гормоны.

Существует целый ряд факторов, оказывающих влияние на количество вещества в крови. В перечень входят:

• расовая принадлежность;
• метод, при помощи которого осуществлялось исследование;
• длительный прием антибиотиков или гормональных лекарственных средств;
• количество витамина Д в крови у женщины;
• присутствие лишнего веса или ожирения, склонности к диабету;
• присутствие вредных привычек;
• особенности транспортировки и хранения лабораторного материала.

Ранее считалось, что оральные контрацептивы могут восстановить гормональный фон женщины. Однако сегодня специалисты доказали, что их употребление оказывает негативное влияние на продуцирование антимюллерова гормона. Из этого можно сделать вывод, что прием оральных контрацептивов может стать причиной развития преждевременной менопаузы.

Причины повышения уровня АМГ

Считается, что уровень антимюллерова гормона повышен, если его значение превышает 7,З нг/мл. Обычно такое состояние возникает в результате:

• отсутствия овуляции или развития ;
• позднего полового созревания;
• усиленных спортивных тренировках или тяжелого физического труда у женщины;
• развития новообразований в области яичников;
• вредных привычек пациентки или частого сталкивания со стрессовыми ситуациями.

Снижение уровня антимюллерова гормона осуществляется при помощи медикаментозного лечения. Его подбор производится на основании результатов обследования. В период терапии пациентка должна вести спокойную жизнь. Необходимо постараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Если привести показатель в норму не удаётся, в процессе лечения бесплодия может быть назначено проведение процедуры ЭКО.

Причины понижения уровня АМГ

Если уровень гормона снижается, это может стать причиной возникновения проблем с зачатием или возникновения полного бесплодия. Подобное может произойти в результате:

• ограниченного запаса яйцеклеток;
• раннего полового созревания у женщины;
• избыточной массы тела в зрелом возрасте;
• раннего наступления менопаузы.

Имеет место быть и естественное снижение антимюллерова гормона. Оно происходит с возрастом. Однако если такая ситуация возникла преждевременно, существует риск возникновения патологий. Если количество гормона снизилось во время беременности, это приводит к риску развития гермафродитизма у плода. Это значит, что у ребенка будут присутствовать признаки обоих полов. Так, у девочек может сформироваться мюллеров проток, а у мальчиков вольфов проток. В качестве лечения патологии может быть назначено проведение гормональной терапии.

Сделав анализ на антимюллеров гормон и выяснив, что его уровень очень низок, пациентки, желающие забеременеть, стремятся повысить его любыми способами. Однако многие женщины забывают о том, что результат анализов крови на гормоны позволяет лишь выполнить косвенную оценку состояния здоровья. Сегодня существует ряд способов, которые дают возможность замедлить скорость менопаузы после 35 лет.

Чтобы поднять значение показателя, предстоит полностью привести здоровье в норму. Чаще всего ранняя менопауза наступает в результате избыточного веса. Присутствие лишних килограммов ухудшает качество жизни пациента. Этот фактор оказывает негативное влияние на функционирование эндокринной системы. Доказано, что с каждыми 5 лишних кг шанс на беременность женщины снижается на 4%.

Если забеременеть желает женщина в возрасте после 35 лет, в первую очередь потребуется отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение негативным образом влияет на гормональный фон. Дело в том, что в состав сигарет входят вещества, которые приводят к нарушению уровня эстрадиола. Если пациентка сумеет побороть вредную привычку и оказаться в форме, это повысит шансы на успешное зачатие на 30%.

Предстоит пересмотреть и ежедневное меню. Из рациона необходимо исключить кофе и продукты, которые приводят к возникновению резких перепадов артериального давления. Если женщина не может полностью отказаться от них, необходимо ограничить употребление этих продуктов в период овуляции. В 2010 году исследователи из США сумели доказать, что рацион напрямую связан с гормональным фоном. Вероятность зачатия снижается с употреблением сладостей и хлебобулочных изделий. А вот прием пищи, которая богата витаминами и минералами, может нормализовать обменные процессы. Всё это способствует нормализации овуляции. Содержание гормона эстрогена в крови повышают молочные продукты, уровень жирность в которых более 2,5%.

Если проводится ЭКО

Чтобы процедура искусственного оплодотворения прошла успешно, норма антимюллерова гормона у женщин должна составлять минимум 0,8 нг/мл. При осуществлении процедуры важно помнить, что слишком высокий или слишком низкий показатель гормона может привести к негативному воздействию на плод. Однако сегодня специалисты сумели доказать, что концентрация АМГ не влияет на то, насколько успешно эмбрион сумеет прижиться в полости матки. Если количество гормонов слишком низкое, шансы на получения достаточного количества яйцеклеток снижаются. В результате оплодотворение может вовсе отсутствовать, или эмбрион на начальной стадии развития может начать делиться неправильно.

Если количество гормона слишком высокое, это в свою очередь может привести к гиперстимуляции яичников. В результате наблюдается отек органов малого таза. Днём происходит ухудшение кровообращения. Патология несёт высокую опасность для жизни и здоровья женщины.