Фторотан - официальная* инструкция по применению. При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий. Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции. Видео: Общая анестезия -

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

ФТОРОТАН

Торговое название

Фторотан

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

100 гпрепарата содержат

Описание

Фармакологическая группа

Код АТХ N01АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальнымпроявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующимдействием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чемобязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокируетганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижаетартериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счетпрямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда иударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, невызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренноебронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы;пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способностьматки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадияанестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезиипробуждение наступает через 5-15 мин.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Введение в анестезию начинают с подачи галотана вконцентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличиваютконцентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация-0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургическойстадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородомсоставляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана присмеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; длялиц старше 70 лет -0,64 об. %. Для премедикациипредпочтительнее пользоваться неморфином , а промедолом

Побочное действие

Угнетение дыхания

Противопоказания

Желтуха, заболевания печени

Черепномозговая гипертензия

Фейохромоцитома,

Гипертиреоз

Гиперкатехоламинемия

Печеночная недостаточность,

Артериальная гипотензия,

Аритмия

Миастения

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

возбуждения

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре12-15 0С

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

Используется только в лечебно-профилактических учреждениях

Производитель

Ордена Трудового Красного Знамени Открытое акционерноеобщество « Алтайхимпром» им. Г.С. Верещагина (ОАО «Алтайхимпром»), Россия, 658837 г. Яровое Алтайского края, площадь Предзаводская 2, тел / факс (38568)

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению

лекарственного препарата

ФТОРОТАН

Торговое название

Фторотан

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

100 гпрепарата содержат

действующее вещество - фторотана 99,99 г

вспомогательное вещество - тимол 0,01г

Описание

Прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучаяжидкость с запахом, напоминающим хлороформ.

Фармакологическая группа

Анестетики общего назначения. Галогенизированные гидрокарбонаты.

Код АТХ N01АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток,быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови.Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (мозг, сердце, печень),мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включаягематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организмснижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводитсялегкими - 80% в неизмененном виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов.

Фармакодинамика

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальнымпроявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующимдействием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чемобязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокируетганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижаетартериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счетпрямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда иударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, невызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренноебронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы;пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способностьматки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическаястадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезиипробуждение наступает через 5-15 мин.

Показания к применению

Ингаляционная общая анестезия при больших и малыххирургических вмешательствах, диагностических процедурах у различных категорий больных (в томчисле с хроническими обструктивнымизаболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом).

Фторотановый наркоз применяют при различных оперативныхвмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей илиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показаноприменение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения инапряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др.).

Способ применения и дозы

Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильнаядозировка достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного внезакрытой системы циркуляции (во избежание передозировки). При необходимостиусилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующеготипа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего(конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрацияфторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких)не должна превышать 1-1,5 об. %.

Введение в анестезию начинают с подачи галотана вконцентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличиваютконцентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация-0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадииобщей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородомсоставляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана присмеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; длялиц старше 70 лет -0,64 об. %. Для премедикациипредпочтительнее пользоваться неморфином , а промедолом ,который меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При использованиифторотана сознание выключается обычно через 1 -2 мин после начала вдыхания егопаров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 минпосле прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркознаядепрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко ивыражено слабо. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочекдыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, чтооблегчает проведение искусственной вентиляции легких. Существенных измененийгазообмена при наркозе фторотаном не происходит. Артериальное давление обычноснижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатическиеганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерваповышается, в связи с чем возможна брадикардия. В некоторой степени фторотаноказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышаетчувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналинаво время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.

Побочное действие

Головная боль, тремор, внутричерепная гипертензия, тошнота

Артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечногоритма, аритмии

В отдельных случаях возможны нарушения функции печени споявлением желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях

Угнетение дыхания

В отдельных случаяхвозможно развитие злокачественной гипертермии

После пробуждения возможен постнаркозный димерит.

При гинекологических операциях следует учитывать, чтофторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышеннуюкровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практикедолжно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки являетсяпоказанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки кпрепаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату

Злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана)

Желтуха, заболевания печени

Черепномозговая гипертензия

Необходимость локального применения эпинефрина воперационном поле (риск развития аритмии)

Фейохромоцитома,

Гипертиреоз

Гиперкатехоламинемия

Печеночная недостаточность,

Артериальная гипотензия,

Аритмия

Миастения

Повышение внутричерепного давления

Применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцевназад

Беременность (1 триместр), период родов и раннийпослеродовый период

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме ив других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженномгипертиреозе.

Лекарственные взаимодействия

Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливаетдействие миорелаксанов недеполяризующего действия, гипотензивных средств,брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы(неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин ифенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.

Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина.Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду(могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа,закись азота, морфин и фенотиазиазины- силу общей анестезии. Вероятностьразвития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксатин.

Особые указания

Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблениемиспаритель надо очистить от остатков фторотана и продуктов его разложения.Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе,окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется припомощи эфира. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуется большие дозы.

Фторотан обычно не противопоказан при кормлении грудью.

В пожилом и старческом возрасте применение фторотана должно быть ограничено.

Не следует применять фторотан во время беременности (Iтриместр),

Применение фторотана в акушерство - гинекологическойпрактике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация маткиявляется показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки кпрепаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоидыспорыньи, окситоцин).

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин инорадреналин во избежание аритмий. Следует учитывать, что у лиц, работающих сфторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Под фторотановым наркозом можно проводить различныеоперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, удетей и лиц пожилого возраста. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.

Особенно показано применение фторотана в случаях, когданеобходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургияи др.).

Невоспламеняемость делает возможным применение при использовании во времяоперации электро- и рентгеноаппаратуры.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, гипотензия,гипертермический криз, угнетенное дыхание.

Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла,укупоренные полиэтиленовой пробкой и крышкой навинчиваемой или во флаконы изкоричневого стекла для упаковывания медицинских препаратов, укупоренныепластмассовой крышкой, с тефлоновой прокладкой и контролем первого вскрытия, поставляемой в комплекте сфлаконами. Флакон-капельницу или флакон вместе с инструкцией по применению нагосударственном и русском языках упаковывают в пачки из картона.

Пачки по 20 штук илипо 64 штук упаковывают в коробку из картона по ГОСТ7933-89 или картона гофрированногопо ГОСТ 7376-89.Групповая упаковка и транспортная тара согласно ГОСТ 17768-90.

Регистрационный номер : ЛCP-005207/08-030708

Торговое название : Фторотан

Международное непатентованное название : галотан.

Лекарственная форма : жидкость для ингаляций

Состав :
в качестве
активного вещества - галотан;
вспомогательное вещество - тимол.

Описание: прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.

Фармакологическая группа: средство для ингаляционной общей анестезии.

Код ATX N01ABO1.

Фармакологические свойства :
Фармакодинамика
Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает артериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

Фармакокинетика
При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гисто-гематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится легкими - 80% в неизмененном виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению :
Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах, диагностических процедурах у различных категорий больных (в том числе с хроническими обструктивными заболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом).

Способ применения и дозы:

Введения в анестезию начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация -0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. - 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; для лиц старше 70 лет -0,64 об. %. Премедикация морфином влияет на МАК незначительно.

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительного системы: нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.

Прочие: в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.

Противопоказания :
Гиперчувствительность, желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, черепномозговая гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмии); феохромоцитома, гипертиреоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмия, миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад, беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период.

С осторожностью прием сердечных гликозидов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксанов недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин и фенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.

Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и фенотиазиазины-силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксатин.

Передозировка:

Особые указания:

Форма выпуска и упаковка:
Жидкость для ингаляций. По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла или флаконы из коричневого стекла для медицинских препаратов, упакованные с инструкцией по применению в пачки из картона для потребительской тары по ГОСТ 7933-89.

Условия хранения:

Срок годности :
3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Предприятие изготовитель:
Ордена Трудового Красного Знамени Открытое акционерное общество « Алтайхимпром» им. Г.С. Верещагина (ОАО «Алтайхимпром»), Россия, 658837 г.Яровое Алтайского края, площадь Предзаводская 2.

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Жидкость для ингаляций прозрачная, бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.

Вспомогательные вещества: тимол - 0.01 г.

50 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные (20) - коробки картонные.
50 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные (64) - коробки картонные.
50 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные (20) - коробки картонные.
50 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные (64) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ФТОРОТАН создано в 2015 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 01.06.2015 г.

Фармакологическое действие

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает артериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

Фармакокинетика

При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится легкими - 80% в неизмененном виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

— ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах,диагностических процедурах у различных категорий больных (в том числес хроническими обструктивными заболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом);

— фторотановый наркоз применяют при различных оперативных вмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей и лиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др).

Режим дозирования

Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная дозировка достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки). При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких) не должна превышать 1-1,5 об. %.

Введение в анестезию начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация –0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадии общей анестезии. Минимальнаяальвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. – 1,08 об. %; до 10 лет –0,92 об. %; для лиц старше 70 лет –0,64 об. %.Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином , а промедолом , который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит. Артериальное давление обычно снижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерва повышается, в связи с чем возможна брадикардия. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.

Побочные действия

— головная боль, тремор, внутричерепная гипертензия, тошнота;

— артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма, аритмии;

— в отдельных случаях возможны нарушения функции печени с появлением желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях;

— угнетение дыхания;

— в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.

После пробуждения возможен постнаркозный димерит.

При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к препарату;
• злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана);
• желтуха, заболевания печени;
• черепномозговая гипертензия;
• необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмии);
• фейохромоцитома;
• гипертиреоз;
• гиперкатехоламинемия;
• печеночная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• миастения;
• повышение внутричерепного давления;
• применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад;
• беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период.

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме и в других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности (1 триместр), в период родов и в ранний послеродовый период.

Применение фторотана в акушерство - гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим еесокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

Фторотан обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Особые указания

Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков фторотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии. Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуется большие дозы.

Фторотан обычно не противопоказан при кормлении грудью.

В пожилом и старческом возрасте применениефторотана должно быть ограничено.

Не следует применять фторотан во время беременности (I триместр),

Применение фторотана в акушерство - гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин) .

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий. Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей и лиц пожилого возраста. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.

Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия и др).

Невоспламеняемость делает возможнымприменение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, гипотензия, гипертермический криз, угнетенное дыхание.

Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксанов недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин и фенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.

Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и фенотиазиазины - силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксатин.