Респираторный хламидиоз — симптомы и лечение заболевания. Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза

Валерий Васильевич спрашивает:

Какие симптомы характерны для респираторного хламидиоза?

Респираторный хламидиоз может проявляться в виде различных нозологических форм с разной клинической картиной. Патогномоничных симптомов , то есть, характерных исключительно для этого заболевания, не существует. Поэтому, используя данные только клинического обследования (симптомы и проявления болезни ), нельзя поставить диагноз респираторного хламидиоза. Для этого обязательно нужно провести микробиологическое исследование и ряд других параклинических (лабораторных ) анализов. Тем не менее, наблюдение за симптомами респираторного хламидиоза в период болезни имеет очень большое значение.

Клинические данные очень важны для определения следующих особенностей болезни:

• нозологическая форма заболевания (определяется локализацией инфекции в дыхательной системе );
• тяжесть заболевания (легкая, средняя, тяжелая );
• фаза инфекционного процесса (обострение или ремиссия ).

Общими симптомами, характерными для респираторного хламидиоза, являются:

• субфебрильная лихорадка (до 38 градусов );
• затяжной приступообразный кашель ;
• астеновегетативный синдром (вялость, слабость, усталость );
• слабо выраженный интоксикационный синдром.

К нозологическим формам респираторного хламидиоза относятся:
1. ОРЗ (острое респираторное заболевание );
2. обструктивный ларинготрахеит;
3. бронхит и бронхиальная астма ;
4. пневмония.

ОРЗ.

• затянувшимся бронхитом (воспаление бронхов );
• лимфаденопатией (увеличение лимфатических узлов );
• артралгиями, миалгиями (боли в суставах и боли в мышцах );
• эозинофилией (повышение количества эозинофилов в крови ).

Редко ОРЗ вызывается только хламидиями. Обычно заболевание имеет смешанную этиологию, то есть хламидии сочетаются с другими вирусами или бактериями . Чаще всего течение болезни при респираторном хламидиозе осложняют микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae ). В отличие от ОРЗ другой этиологии, хламидийные ОРЗ имеют более длительное затяжное течение и требуют назначения антибактериального лечения.

Основными симптомами при хламидийном ОРЗ являются:

• длительный кашель;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• артралгия (боли в суставах );
• миалгия (боли в мышцах );
• эозинофилия (повышение количества эозинофилов в общем анализе крови ).

Обструктивный ларинготрахеит (круп).

Характерными признаками хламидийного крупа являются:

• приступообразный лающий кашель;
• инспираторная одышка (затруднения при вдохе, выдох свободный );
• температура тела чаще нормальная (но может наблюдаться и субфебрильная лихорадка );
• охриплость.

Бронхит и бронхиальная астма.

При одновременном ринофарингите (поражении верхних дыхательных путей ) присоединяются следующие симптомы:

• чувство першения или боль в горле ;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Пневмония.

Основными клиническими проявлениями хламидийной пневмонии являются:

• кашель;
• гиперемия (покраснение ) кожи лица, позднее сменяющаяся

Респираторный хламидиоз – одна из форм хламидиоза, встречающаяся довольно редко. Несмотря на то, что хламидиоз является венерическим заболеванием с половым путем передачи, встречаются и иные пути заражения, как в данном случае – воздушно-капельный и другие. Примечательно, что данной форме заболевания более всего подвержены дети.

В этой статье речь пойдет о причинах и симптомах респираторного хламидиоза, а также о методах, позволяющих выявить болезнь, и способах ее лечения.

Существует определенное количество штаммов хламидиоза, но спровоцировать развитие респираторного хламидиоза могут только три из них:

• Chlamydia trachomatis;
• Chlamydia psittaci;
• Chlamydia pneumonia.

Из-за большого разнообразия возбудителей возникает определенное затруднение в процессе лечения, в следствии того, что разные типы штаммов имеют разную реакцию на антибактериальную терапию.

В отличии от урогенитального хламидиоза, которым можно заразиться только при половом контакте, в случае респираторного хламидиоза инфекция проникает в легкие разными путями:

1. Воздушно-капельным путем – у хламидий, которые вызывают эту форму заболевания, имеется сходство со слизистыми оболочками дыхательных путей. В моменты, когда зараженный человек чихает или кашляет, либо просто разговаривает, во внешнюю среду выделяются аэрозоли с микроорганизмами. Здоровый человек заражается при вдыхании зараженного воздуха, в следствии чего происходит фиксация хламидий на слизистых оболочках дыхательных путей и их размножение.
2. При контакте с больными птицами развивается болезнь – орнитоз, являющаяся одним из вариантов респираторного хламидиоза. Заболевание может быть вызвано как дикими, так и домашними птицами.
3. Контактно-бытовым путем – довольно редкий путь заражения, так как во внешней среде хламидии быстро гибнут.
4. От зараженной матери к ребенку до наступления родов – такой путь называется антенатальным. Чтобы обеспечить профилактику такого заражения, врач должен обследовать беременную женщину на наличие инфекций, и в случае выявления их – назначить курс лечения, но не ранее второго триместра беременности.

Обратите внимание! Новорожденные и маленькие дети могут заразиться респираторным хламидиозом через предметы быта, игрушки, руки медперсонала.

Как проявляется заболевание

Симптомы заболевания зависят от того, на каком уровне возникло поражение слизистых оболочек.

Формы клинических проявлений респираторного хламидиоза могут возникать в:

• остром респираторном заболевании;
• ринофарингите;
• ларинготрахеите;
• бронхите;
• пневмонии.

Заболевание начинается с повышения температуры до 37-38 С0, позднее возникает непродуктивный кашель, общее состояние остается удовлетворительным. На начальном этапе болезни данные перкуссии и аускультации являются неинформативными в связи с медленным развитием инфекции.

Позднее отмечаются признаки общей интоксикации: увеличение температуры, ломота в теле, слабость, головные боли. Кашель продуктивный и мучительный, ринит с слизисто-гнойными выделениями.

При хламидийной пневмонии отмечается усиление непродуктивного кашля, который в дальнейшем обретает приступообразный характер, рвота и общий цианоз. Наблюдается одышка, учащение дыхания.

Важно! В некоторых случаях при респираторном хламидиозе увеличивается селезенка и печень, развивается энтероколит.

Способы выявления заболевания и лечения

Для постановки верного диагноза необходима определенная инструкция обследования, так как при недостаточно тщательном поиске причин респираторный хламидиоз можно принять за обычные заболевания дыхательных путей.

Основными методами, используемыми для постановки диагноза, являются:

1. Микробиологическое исследование – для получения материала берут мазок из глотки, после чего хламидии выращивают на питательных средах на протяжении 1-2 недель.
2. Радиография грудной клетки – на рентгене определяется мелкоочаговая пневмония, перибронхиальная и субсегментарная инфильтрация.
3. ОАК – показывает повышение СОЭ и эозинофилию.
4. ПЦР – выявляет ДНК возбудителя, даже при малейших признаках хламидий в организме. Однако ПЦР не различает острый и хронический инфекционный процесс. Данный метод не столь широко используется, из-за того, что его цена довольно высока.
5. Серологическое исследование крови – при помощи этого анализа происходит выявление специфических антихламидийных антител классов М и G.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых происходит по стандартной схеме: назначают антибиотики из группы макролидов, а в рамках комплексной терапии – пробиотики, витамины, иммуномодуляторы, и прочие средства, входящие в состав патогенетической терапии. Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с проявлениями респираторного хламидиоза и его причинами, а также узнали о наиболее эффективных диагностических методах.

Частые вопросы врачу

Профилактика – лучшие оружие

Здравствуйте. Хотелось бы немного узнать о профилактике респираторного хламидиоза. Спасибо.

Приветствую. В рамках профилактики проводится проветривание помещений и дезинфицирование поверхностей в местах нахождения больного человека и ношение маски на момент лечения. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с домашними и дикими птицами, и проводить ежегодные профилактические осмотры.

Кашель у ребенка и у взрослого не всегда является признаком одной лишь простуды, основное заболевание, которому он сопутствует, может оказаться намного опасней. Легочный хламидиоз представляет собой патологию инфекционного характера, которая поражает органы дыхания. Формирование респираторного хламидиоза начинается, когда в клетки проникают , и сопровождается сухим сильным кашлем.

Общие сведения

Существует лишь три вида хламидий, представляющих опасность для человека:

• венерическое заболевание и конъюнктивит вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis;
• возбудитель Chlamydia pneumoniae провоцирует развитие хламидиоза лёгких, пневмонии;
• под воздействием Chlamydia psittaci формируется орнитоз, протекающий как пневмония.

Легочный хламидиоз отрицательно воздействует на дыхательные органы, провоцируя развитие бронхиальной астмы, затрагивая после этого легкие. При этом заболевание может протекать в двух формах. При латентной хламидия находится за пределом клетки, соответственно отсутствует ее рост и размножение. Однако она способна заразить прочие клетки, передаться окружающим людям. При активной — клетка инфицирована хламидией и та, находясь внутри, постепенно разрушает ткани. Воспалительные процессы в этом случае протекают очень быстро.

Болезни, вызванные возбудителями Chlamydia pneumoniae, попадают в группу с общим названием псевдо-хламидиоз. У взрослых и детей инфицирование происходит воздушно-капельным путем в процессе разговора с зараженным человеком, при его чихании, кашле. При этом человеческий организм отличается повышенной чувствительностью к легочному хламидиозу. Примерно в 20-50% случаях при хламидиях, проникших в организм, вырабатываются антитела, остающиеся в кровотоке после перенесенного заболевания.

Хронический респираторный хламидиоз у детей и взрослых развивается на протяжении достаточно долгого периода, который может составлять несколько лет. Однако пневмония образуется лишь у 10% пострадавших. Следует отметить, что пути передачи хламидийного заражения не ограничиваются одним лишь воздушно-капельным способом, возбудитель способен проникнуть в организм:

• Через грязные руки, бытовые предметы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом способе.
• При нежелании зараженного человека использовать барьерные контрацептивы, во время соития хламидиоз проникает в жертву половым путем.
• Под вертикальной передачей подразумевают заражение ребенка в процессе рождения в случае, когда у матери наблюдается легочный хламидиоз.

Достаточно 48 часов, чтобы инфекция спровоцировала сбои в функциональности систем организма. Заражение верхних дыхательных путей провоцирует появление мучительного кашля на фоне нарушенной работы реснитчатого эпителия, призванного выводить слизь через горло. Общее самочувствие пострадавшего при этом заметно ухудшается, может повыситься температура, при обострении заболевания может мутнеть сознание.

Доказанный факт. Обычно хламидиоз легочный у старшей возрастной группы проявляет себя на фоне слабого иммунитета, при этом женщины чаще подвергаются инфицированию, нежели представители сильного пола.

Малыши после года особенно подвержены инфицированию и весьма чувствительны к воздействию болезнетворных микроорганизмов. В случае легочных хламидиозов у детей появляется не проходящий недельный кашель, который часто перетекает в воспалительные процессы в легких и затяжные бронхиты. Основная опасность состоит в том, что патология начинает развиваться как обычная простуда, потому диагностирование на ранней стадии затруднено.

У взрослых общая картина мало отличается от детей – проникает в организм, вызывая симптомы, напоминающие пневмонию либо обструктивный бронхит в острой стадии.

Этапы развития и симптоматика

При заражении респираторным хламидиозом первым этапом становится внедрение патологических микроорганизмов в тело человека, причем поначалу возбудители живут вне клетки. Начальная стадия носит название инфекционной, по мере развития она переходит в ретикулярную фазу. В этот период происходит заселение возбудителем клетки и его активное размножение. При этом хламидии в легких утраивают, а то и учетверяют свое количество. Спустя двое или трое суток после инфицирования происходит разрушение клетки и выброс патологических микроорганизмов в окружающие ткани, кровоток. Как видим, для развития респираторных хламидийных патологий достаточно нескольких часов. При этом достаточно часто новорожденным детям приходится сталкиваться с инфекцией генерализованного характера, когда поражение затрагивает различные органы. В некоторых случаях респираторные патологии напрямую затрагивают легочную ткань.

Что касается симптомов, они могут быть достаточно многообразными – или полностью отсутствовать, если респираторная инфекция протекает скрыто. Основные признаки, указывающие на грозящую ребенку или взрослому опасность, включают:

• Появление сильного не проходящего кашля.
• Слабость и общее недомогание.
• Ребенок становится капризным и плаксивым.
• Симптомом можно считать и повышение температуры.
• Возникает тошнота и рвотные приступы, цианоз и одышка.
• Наблюдается излишнее увеличение селезенки, печени.

При респираторном хламидиозе часто наблюдается воспаление бронхов, основной же признак – сухой кашель. Повышение температуры наблюдается довольно редко, аппетит не нарушен, бессонница не возникает. При прослушивании наблюдаются хрипы в области легких, хотя нет признаков закупорки бронхов. Длительность течения патологии составляет от полутора до двух недель.

При воспалительных процессах в легочных тканях признаки заболевания несколько иные, пострадавшие могут жаловаться на появление кашля, рвоты, повышенную одышку и изменение оттенка кожи. Кашель в начале развития патологии сухой, но постепенно появляется отделяемая мокрота. В целом состояние удовлетворительное. В результате одышки дети и взрослые начинают совершать вдохи и выдохи заметно чаще – примерно 50-70 раз/минуту. При этом в легочной области появляются хрипы. В особо тяжелых случаях помимо воспалительных процессов симптомами являются увеличение печени, селезенки.

Легочная форма патологии более свойственна детям, нежели взрослым. Часто итогом респираторной формы становится протекание заболевания по конъюнктивному типу, при этом поражаются органы зрения. Наблюдается покраснение глаз, гнойное отделяемое, осмотр конъюнктивы может выявить наличие фолликулов, не исключено формирование кератита.

Диагностика

Лечению болезни предшествует диагностика, проводимая двумя способами:

• Определяется генетическая составляющая хламидий в отделяемой мокроте. При наличии ДНК болезнетворных микроорганизмов можно говорить о факте инфицирования.
• Выявляются специфические антитела, наличествующие в крови пострадавшего – IgA, IgM. Они формируются в организме на раннем этапе развития болезни и после проведения эффективной терапии исчезают. Если обнаруживается только тип IgG, говорят о ранее перенесенной инфекции.

Принципы лечения

После обследования и постановки диагноза лечение респираторного хламидиоза у детей и взрослых проводят совместно пульмонолог с терапевтом, в некоторых случаях требуется консультация иммунолога. Лёгочный хламидиоз требует обязательного использования в процессе лечения противомикробных препаратов групп: макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

Периоды терапии составляют от 10 суток до трех недель – основную роль в определении длительности курса играет тип заболевания, острый либо хронический. При легкой форме течения может оказаться достаточно одного препарата, однако при осложненном процессе комбинируют различные средства, позволяющие устранить воспалительный процесс и убить хламидий. Как правило, макролиды назначают одновременно с Бисептолом и прочими сульфаниламидными препаратами. Длительность такого лечения достигает 10-14 суток.

При присоединении конъюнктивита используют противомикробные средства в форме мазей, при наличии хламидийной пневмонии назначаются внутримышечные либо внутривенные инъекции. Если наблюдается рецидивирующее течение легочного хламидиоза, необходимо назначение иммуностимулирующей терапии.

В обязательном порядке детьми и взрослыми должны приниматься поливитамины, средства, укрепляющие иммунитет. Когда поражены верхние дыхательные пути при кашле используют препараты для лучшего отхождения мокрот – к примеру, Эреспал. Чтобы предупредить развитие дисбиоза или устранить его последствия назначают применение пробиотиков.

Препараты для лечения

При развитии респираторного хламидиоза достаточно часто используются противомикробные препараты широкого спектра, комбинируемые с противогрибковыми средствами. Может быть назначен Цифазолин, чья эффективность проверена временем, Кларитромицин или Эритромицин. Эти препараты относительно безопасны и при использовании достаточно хорошо переносятся малышами. Еще один широко применяемый препарат – Азитромицин, он же Суммамед. Это средство относят к веществам группе макролидов, его применение позволяет достаточно быстро устранить патологию.

Сумамед обладает минимальным количеством противопоказаний, соответственно его используют для проведения терапии у различных возрастных групп. Принимать лекарство допускается даже в случае отсутствия явной симптоматики, при этом, используя Сумамед можно практически не беспокоиться о побочных явлениях, поскольку они сведены к минимуму.

Внимание! Применяя Сумамед, необходимо следовать определенным правилам, схему лечения при этом разрабатывает только лечащий специалист.

Следует помнить, что при приеме препарата не допускаются пропуски, поскольку такой подход может устранить эффективность лечения и потребуется назначение повторного курса, часто с использованием других лекарств. Терапия, в которой применяют Сумамед, проводится с использованием универсальной схемы – пострадавший употребляет в неделю всего одну капсулу. Продолжительность лечения при этом составляет 21 сутки, дозировка же должна подбираться в индивидуальном порядке.

Антибиотики, входящие в тетрациклиновую группу – а это Доксициклин либо Тетрациклин – не назначают пациентам, возраст которых менее 14 лет. Однако эти препараты прекрасно подходят взрослым. В группу фторхинолонов входят Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, их назначают в случае непереносимости пострадавшим тетрациклинов или макролидов.

В случае снижения иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты вместе с витаминными комплексами, чаще всего назначают:

• Иммунал — в состав этого иммуномодулирующего средства для взрослых пациентов входит спирт, соответственно после приема препарата управление транспортными средствами запрещено, тем более, что всасывается это вещество достаточно быстро.
• Бестим – еще один иммуномодулирующий препарат, который назначают при снижении иммунитета.
• Витаминный комплекс Витрум включает огромное количество витаминов с полезными минералами. Используют его для устранения авитаминоза и прописывают как взрослым, так и детям.
• Лекарственное витаминное средство Алфавит помогает стимулировать определенные процессы в организме, способствующие общему росту иммунитета.

Препараты против кашля при этой патологии применяются после определения диагноза и на небольшой промежуток времени. Отхаркивающие средства применяют исключительно с противомикробными препаратами либо после проведения курса лечения ими под строгим контролем со стороны лечащего специалиста.

Описание:

Хламидии могут проникнуть в организм человека не только половым путем, но и через органы дыхания. Заражение верхних дыхательных путей называется респираторный .

Симптомы:

Инкубационный период обычно длится до полутора недель. По клиническим проявлениям хламидиоз легких очень похож на острое респираторное заболевание (ОРЗ). Начинается болезнь с насморка, и повышенной температуры. Опасность респираторного хламидиоза в том, что практически всегда он вызывает хламидийную пневмонию.
Чтобы лечить это заболевание необходимо точно определить его возбудителя и только тогда можно будет подобрать эффективный препарат.

Для диагностики респираторного хламидиоза, обычно, берут мазок содержимого глотки, а также проводят анализ на антитела. Необходимо провести именно два вида анализа, так как антитела появляются в крови только через месяц после начала болезни.

Причины возникновения:

Возбудителем респираторного хламидиоза являются определенные штаммы или виды хламидий. Один из таких видов переносят птицы, которые могут заразить человека при прямом контакте с ним. Чаще всего носителем являются дикие птицы, поэтому необходимо быть аккуратнее, прогуливаясь в лесу или парке.

Основным отличием этих видов хламидий является повышенная способность проникновения в организм через слизистые оболочки органов дыхания. В воздухе они могут жить довольно короткий промежуток времени, к тому же любое дезинфицирующее средство для них смертельно. Именно по этой причине случаи заражения хламидиозом легких очень редки и возможны только при прямом контакте с больной птицей.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение респираторного хламидиоза обязательно должно быть комплексным. Для уничтожения хламидий назначаются антибиотики, а для поддержки организма ферментные препараты и иммуномодуляторы, кроме этого необходимо обязательно принимать комплекс витаминов и минералов.

Частые респираторные заболевания, протекающие длительно, могут иметь не только сезонный характер.

Легочный хламидиоз у детей – серьезный повод обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

Наблюдается затрудненность дыхания на вдохе и выдохе, вплоть до приступов удушья. Снятие приступов кашля, как правило, оказывается кратковременным и не дает стабильного эффекта.

В медицинской практике известны такие формы легочного хламидиоза как обструктивный бронхит, атипичная пневмония, в верхней части респираторного тракта, пораженного хламидиями, проявляются синуситы, фарингиты.

Все перечисленные заболевания могут лечиться без специальных исследований на хламидии и, в этом случае, дадут только временное облегчение с большой вероятностью повторных обострений.

Диагностика

Хламидии передаются воздушно-капельным путем, через выделения из носоглотки .

Их распространение происходит достаточно быстро при контактах детей друг с другом и повышает распространение инфекции. Взрослые – носители хламидий – почти не разносят их, что уменьшает скорость их распространения.

Легочные хламидии у детей и пожилых людей переносятся достаточно тяжело, вызывая мелкоочаговые формы пневмонии, диагностируемой только при рентгенографии.

Взрослые люди переносят заболевание в более легкой форме.

Хламидии заселяются внутри клеток, это осложняет диагностику заболевания. Точным и наиболее информативным методом являются методы ПЦР и ИФА.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное молекулярное исследование секреторной ткани, отделяемой пациентом. При исследовании на бактериальные и инфекционные заболевания это, как правило, кровь, моча, слюна, мокрота. В ходе анализа микроорганизмы либо обнаруживаются, либо нет.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторное исследование крови, показывающее выработку и наличие антител на хламидии. Антитела начинают появляться сразу после попадания бактерии в организм человека и являются иммунным ответом на инфицирование.

Указывают на наличие инфицирования, означают, что пациент уже переболел хламидиозом и иммунитет против него выработан.

При Chlamydia trachomatis иммунная защита после перенесенного заболевания достаточна сильна, риск повторного заражения почти исключен.

При Chlamydia pneumoniae риск повторного инфицирования возможен даже при высоком уровне IgG.

Способы лечения

При подозрении на хламидии в легких, следует обратиться к врачу, который назначит соответствующую лабораторную диагностику и, в случае, если диагноз подтвердится, и лечение.

Хламидиоз требует антибактериального лечения, другие виды препаратов не оказывают влияния на этот вид бактерий.

Противокашлевые и отхаркивающие препараты , используемые для снятия симптомов болезни, могут временно облегчить состояние больного, снизить кашлевые приступы (особенно у детей).

Но это только временная мера, терапевтического эффекта от этих препаратов при легочном хламидиозе быть не может.

Назначение антибиотиков осуществляет врач. Как правило, это препараты тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин), способные угнетать популяции хламидий.

Помимо антибиотиков используются противовоспалительные, отхаркивающие, иммуномоделирующие препараты, направленные на снятие основных симптомов болезни: Эреспал, Циклоферон и др.

Противокашлевые препараты могут применяться только ограниченное время, они снижают симптоматику болезни и снижают эффективность проводимой терапии.

Способ применения назначенных препаратов, сроки их приема определяет врач в соответствии с тактикой лечения хламидиоза.

Обычно курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Имеются и возрастные ограничения по приему антибиотиков и других лекарств.

Примерно через месяц после завершения лечения пациенту рекомендуется снова сдать анализы (ПЦР или ИФА), чтобы определить эффективность проведенной терапии.

Можно ли предотвратить хламидиоз

Эффективная профилактика хламидийной инфекции пока не определена .

Общие правила по соблюдению гигиены, уменьшению контактов с больными ОРЗ, проведение закаливающих и общеукрепляющих процедур могут помочь организму уменьшить последствия, наносимые хламидиями.

Хламидии – коварные микроорганизмы, отличающиеся от других вирусов и бактерий, поражающих организм человека.

Их диагностируют только в специально проводимых исследованиях и часто это последний этап, к которому приходят доктора в поиске причины возникшей болезни.

Симптомы, схожие с простудными заболеваниями, приводят к неправильной тактике лечения. Пациент чувствует лишь временное облегчение, а затем вновь страдает от бронхита или пневмонии.

Провести своевременное обследование и выяснить причину бронхо-легочных заболеваний – значит помочь организму победить недуг.