Мазь Гидрокортизон. Инструкция по применению, состав, действие на организм. Особые указания по использованию мази Гидрокортизон. Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Гидрокортизоновая мазь или «Гидрокортизон» – это кортикостероидное медикаментозное средство, предназначенное для наружного применения. Это гормональный препарат, поэтому применять его нужно лишь по назначению врача. Подробнее о том, что из себя представляет «Гидрокортизон» (мазь), от чего помогает, а также какие есть противопоказания, пойдет речь в данной статье.

Состав препарата

В качестве активного компонента препарата выступает гидрокортизона ацетат – лекарственное вещество, обладающее противозудными, противовоспалительными и антитоксическими свойствами. Это вещество положительным образом воздействует на состояние кожного покрова.

В состав данного препарата входят и другие вещества, среди которых:

• стеариновые кислоты;
• сорбит;
• вода;
• спирт бензиловый;
• повидон.

Сочетание таких элементов и делает «Гидрокортизон» столь эффективным препаратом, используемым в медицине при лечении разного рода патологий. Но ввиду того, что он гормональный, во избежание серьезных осложнений заниматься самолечением не рекомендуется .

Показания к применению

Препарат «Гидрокортизон» назначается при лечении различных кожных заболеваний, имеющих неинфекционный или поверхностный характер. При наружном применении данный препарат применяется для лечения таких болезней, как дерматит (атопический, себорейный и контактный), экзема и псориаз.

Кроме дерматологических заболеваний, мазь «Гидрокортизон» успешно используется и в офтальмологической практике. Зачастую препарат назначается при воспалительных заболеваний глаз, аллергических поражений органов зрения, которые сопровождаются отеком или сильным зудом. Мазь используется в качестве восстанавливающего средства после проведения хирургических операций или перенесенных травм.

Противопоказания

Независимо от состава или терапевтических свойств, все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания. Гидрокортизоновая мазь тоже обладает противопоказаниями, среди которых:

• развитие вирусных заболеваний;
• сахарный диабет;
• вульгарные угри (угревая болезнь);
• протекание беременности или период грудного вскармливания;
• высокая чувствительность кожи;
• развитие кожных грибковых патологий;
• воспаление кожного покрова;
• повреждение глаз.

Препарат имеет побочные эффекты, большая часть которых связана с атрофией кожного покрова. Многие люди применяют «Гидрокортизон» в косметологии, в частности, для борьбы с морщинами под глазами. Но специалисты не рекомендуют этого делать, так как терапевтический эффект лекарственного средства вскоре пройдет, а количество морщин может значительно увеличиться. К тому же неправильное применение сильнодействующего препарата может негативно сказаться на работе внутренних органов и систем. Например, использование мази может нарушить работу надпочечников, спровоцировать появление отеков или зуда, а также вызвать инфекционные процессы на коже.

На заметку! Использовать мазь «Гидрокортизон» для устранения морщин вокруг глаз нужно очень осторожно. Кожный покров в этой зоне достаточно тонкий и нежный, а под воздействием активных компонентов препарата кожа может еще больше истончиться.

Как применять

Препарат аккуратно втирается в пораженные участки кожи. Для достижения оптимального эффекта мазь нужно наносить не меньше, чем 2 раза в день. Рекомендуется втирать средство несильными массажными движениями – это улучшит впитывание мази. Длительность терапевтического курса составляет 1-2 недели, но в зависимости от состояния здоровья пациента врач может продлить курс или наоборот, сократить его. Если применение лекарства не дает никакого эффекта, то спустя 5-7 дней лечение отменяется.

При лечении глазных заболеваний мазь закладывается за нижнее веко (в полость ). О том, как правильно закладывать мазь за веко, вас должен проинструктировать лечащий врач. Как правило, «Гидрокортизон» заносится в глаза 2-3 раза в день. Сразу после завершения процедуры глаза нужно на некоторое время закрыть. Это позволит равномерно распределить препарат по поверхности глаза.

Избегайте контакта флакона с поверхностью глаз или с конъюнктивой. В противном случае возникает риск заражения инфекцией. Если носите контактные линзы, то на период лечения конъюнктивита или других офтальмологических заболеваний от их использования нужно отказаться. При комплексной терапии, включающей применение мази и глазных капель, необходимо делать 15-минутную паузу между закапыванием капель и закладыванием мази.

Резко прерывать лечебный курс нельзя, отмену применения мази необходимо проводить по специальной схеме согласно предписаниям врача. В противном случае резкое прекращение использования препарата может спровоцировать развитие дерматита и других проблем со здоровьем.

Гидрокортизон во время беременности

Несмотря на развитие современной медицины, врачи пока не смогли полностью изучить воздействие мази «Гидрокортизон» на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка. В любом случае, от больших дозировок препарата и длительной терапии лучше отказаться. Связано это с тем, что некоторые компоненты лекарственного средства могут всасываться в кровоток, из-за чего возникает вероятного негативного воздействия на здоровье ребенка.

Лечение детей

Как правило, мазь «Гидрокортизон» назначается пациентам старше 6 месяцев. Кожный покров детского организма еще не до конца сформирован, поэтому сильнодействующие препараты наружного применения могут навредить их организму. В редких случаях врачи все же назначают «Гидрокортизон», но только в маленьких дозах. Длительность терапевтического курса в данном случае не должна превышать 7 дней. несоблюдение рекомендаций врача или превышение дозировки может негативно сказаться на развитии ребенка.

Применение в косметологии

Медицина – далеко не единственная область применения гидрокортизоновой мази. Ее также применяют в косметологических целях. Несмотря на то, что в стандартной инструкции нет никакой информации по этому поводу, многие люди успешно используют мазь для улучшения состояния кожи . Связано это с гормоном кортизол, который входит в состав препарата. Данный гормон увлажняет кожу, восстанавливает водный баланс независимо от ее типа. Таким образом, кожа становится более упругой.

Препарат также активно используется для разглаживания кожи. Для этого нужно нанести мазь на предварительно очищенное с помощью специального лосьона лицо. Наносить средство обязательно нужно на сухую кожу. Повторять процедуру рекомендуется дважды в день – утром и вечером. Длительность лечебного курса – 10 дней, после чего нужно сделать 30-дневный перерыв. Несмотря на то, что данный метод дает кратковременный эффект, его используют многие представительницы слабого пола.

Еще один способ применения «Гидрокортизона» в косметологии – это борьба с угревой сыпью. С этой проблемой сталкиваются не только подростки в период полового созревания, но и взрослые люди. У взрослых проблема высыпания, как правило, связана с сильными стрессами или нарушением гормонального фона. Средство наносится небольшим слоем непосредственно на поверхность угря. Желательно проводить такую операцию перед сном.

Препараты-аналоги

«Гидрокортизон» - это не единственный препарат в своей сфере. Существуют и другие лекарственные средства, имеющие схожие свойства. Рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Обзор эффективных аналогов препарата.

Стоит отметить, что большая часть препаратов-аналогов, кроме ацетата гидрокортизона в качестве действующего вещества, содержат и другие компоненты - как правило, действия. Поэтому перед применением того или иного средства необходимо проверить реакцию организма на действие противобактериальных препаратов .

Видео – Гидрокортизоновая мазь от морщин

Цена на Гидрокортизон мазь (1 %, 10 г.): 40-70 руб.

Гидрокортизон во время беременности

В ряде случаев при воспалительных процессах врач может назначить лечение гидрокортизоновой мазью. При использовании любого препарата необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией. Особенно важно узнать, как лекарство будет влиять на беременных и кормящих женщин. Это препарат для наружного применения, который считают безопасным, но есть определенные моменты, которые стоит учитывать.

Безопасна ли гидрокортизоновая мазь при беременности

Действующим веществом гидрокортизоновой мази является одноименный гормон гидрокортизон. Она входит в группу глюкокортикостероидных препаратов, которые отличаются сильным противовоспалительным действием. Данная мазь зарекомендовала себя как эффективное средство для борьбы с рядом воспалительных заболеваний глаз и кожных покровов.

Показания

При беременности гидрокортизон в виде мази может быть назначен для лечения заболеваний кожных покровов воспалительной или аллергической этиологии.

Чаще всего они сопровождаются отечностью и зудом:

• себорея головы;
• почесуха (пруриго);
• гнездная алопеция;
• укусы насекомых;
• плоский красный лишай;
• халязион.

Противопоказания

Следующие клинические признаки служат противопоказаниями к применению данного препарата:

• инфекционные заболевания глаз на стадии рецидива;
• туберкулез глазного яблока;
• угревая сыпь, дерматит, инфекции кожи;
• механическая травма глаза;
• опухоль и нарушение целостности кожного покрова;
• плановая вакцинация;
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Принцип действия

Гидрокортизон - это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он регулирует обмен белков и углеводов в организме. По составу и действию является аналогом кортизона, но обладает повышенной активностью. Имеет выраженное антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Благодаря высокой эффективности действия, предупреждает аллергические реакции организма, способные привести к шоковому состоянию. Также применяется как антитоксический препарат. Антиаллергическое действие основано на подавлении естественных защитных сил организма, снижении развития лимфоидной ткани и сокращении проницаемости капилляров. Беременным женщинам необходимо учитывать, что гидрокортизоновая мазь ускоряет распад белка в организме.

Состав

В состав гидрокортизоновой мази входит основное и вспомогательные действующие вещества:

• основное действующее вещество
• ацетат гидрокортизона;
• вспомогательные вещества
• пентол, вазелин, безводный ланолин, очищенная вода, нипагин,
• нипазол, стеариновая кислота.

Аналоги препарата

Гормон гиднокортизон входит во множество лекарственных препаратов. Присутствие его можно проверить, ознакомившись с инструкцией по применению препарата или прочитав на упаковке. Многие препараты с вхождением гидрокортизона имеются в свободной продаже. Но есть и препараты, которые можно приобрести строго по рецепту врача.

Аналоги гидрокортизоновой мази:

• Гидрокортизона ацетат;
• Корт-с;
• Преднизолон;
• крем Латикорт;
• мазь Локоид;
• Примакорт.

Выбор препарата (или его аналога) и назначение дозировки должен осуществлять только лечащий врач.

При беременности гидрокортизоновую мазь можно использовать с рядом оговорок. Должен отсутствовать даже минимальный риск для плода при ощутимой пользе для матери. Время терапии должно быть минимальным, с возможным ограничением дозы гидрокортизона. При этом необходимо постоянное наблюдение со стороны лечащего врача. Дети после рождения должны быть на контроле педиатра по поводу состояния коры надпочечников.

Исследования показали, что использование гидрокортизона при беременности может отрицательно сказаться на развитии плода. Наиболее высока эта вероятность в первые три месяца беременности.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты активно используются для терапии многих дерматологических недугов в течение последних четырех десятилетий. До недавнего времени они не отличались высокой эффективностью, а их применение в 90% случаев сопровождалось выраженными побочными эффектами. Справедливости ради отметим, что наносились они не в чистом виде, а только после соединения с определенными кремами.

Современных медикаментов на гормональной основе, таких как гидрокортизоновая мазь, все вышесказанное никоим образом не касается. Можно констатировать, что это фармацевтические средства нового поколения. Ими удобно пользоваться (разведение с другими составами осталось в прошлом), они оперативно устраняют неприятные патологии, покраснения кожи. А вот с пользой для организма не так все радужно и однозначно, как того хотелось бы.

Но, обо всем по порядку. Итак, подробно о гидрокортизоне: состав, особенности применения и важные нюансы – только полезная информация для пациентов.

Перед подробным рассмотрением конкретного препарата важно определиться с его фармакологическим назначением, в рассматриваемом случае достаточно установить для чего применяется мазь гидрокортизон. Если обратиться к аннотации лекарственного средства, то речь идет о гормональном глюкокортикостероидном препарате.

С его помощью лечат большое количество недугов, преимущественно атопический дерматит, сопровождающийся активным воспалительным процессом. Организм реагирует на него интенсивным синтезом кортизона, который транспортируется в зону локализации проблемы.

Если речь идет о выраженном патологическом процессе, то дефицит указанного гормона может привести к образованию пузырьков, отечностей. Линимент на основе глюкокортикостероида предназначен для восполнения недостающего количества натурального кортизона, его синтетическим аналогом.

Как это отображается на состоянии пациента, протекании болезни?

1. Сыпь на коже купируется, а спустя непродолжительное время проходит.
2. Устраняется тканевая припухлость, восстанавливается естественный оттенок кожного покрова.

В каждом конкретном случае схему лечения определяет доктор в индивидуальном порядке, исходя из особенностей патологии.

Клинико-фармакологическая группа

Гидрокортизоновая мазь (1 процентная) является глюкокортикостероидом, применяется только местно, локально. Она характеризуется отменным противоотечным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным действием. Особенность лекарственного медикамента состоит еще и в том, что он искусственно подавляет иммуносупрессию, что благоприятно сказывается при лечении сыпи, восстановлении целостности кожных покровов.

Гидрокортизон для глаз (0.5%) и наружного применения (1%) при всей своей схожести, используются для разных целей, поэтому и механизм действия указанных составов отличается. Объединяет препараты основной компонент, коим является синтетический заменитель гормонов, вырабатываемы в коре надпочечников. Остановимся детальнее на 1% мази, поскольку она чаще применяется для терапии поражений кожи.

Механизм действия состава после нанесения:

1. Линимент оперативно справляется с отечностями, характерными для острых аллергических реакций. Компоненты медикамента удерживают влагу на внутриклеточном уровне, оказывают кератолитическое воздействие. Лекарство актуально при сухом псориазе, экзематозных недугах.
2. Средство ингибирует активность фибробластов, препятствует синтезу коллагена, тем самым нивелируется вероятность рубцевания тканей на воспаленных участках. Площадь соединительных не увеличивается (характерно для псориаза).
3. Гидрокортизон обеспечивает антиэкссудативный эффект, избавляет от зуда.
4. Компоненты препарата купируют воспалительный процесс. Если говорить простыми словами, то лекарство ингибирует продуцирование простагландинов, препятствует транспортировке лейкоцитов и лимфоцитов в пораженную область.

Применение гидрокортизоновой мази препятствует активизации биохимических процессов. За счет этого нивелируется ранний иммунологический ответ.

Форма выпуска и состав

Ключевое действующее вещество препарата – гидрокортизон (гормональное соединение). Производством медикаментов на основе глюкокортикостероида занимается ряд фармацевтических компаний, как отечественных, так и Западных.

По форме выпуска лекарственные средства бывают:

• мазь для наружного применения (1%) – выпускается в алюминиевых тубах по 5 — 30 г;
• крем для поверхностной обработки (1%) – доступен в металлических тюбиках по 30, 20, 15 и 10 г;
• мазь для глаз и слизистых оболочек (0.5%) – производится в тубах на 10, 5 и 3 г;
• суспензии в ампулах для периартикулярных инъекций.

Вне зависимости от формы и состава медикаментозная продукция упаковывается в картонные пачки, комплектующиеся аннотацией с подробной инструкцией по применению.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон состав которой представлен преимущественно синтетическим заменителем гормона надпочечников, включает и ряд вспомогательных компонентов. В 90% случаев это такие ингредиенты как: ланолин, производные метилоксибензоата, очищенный парафин, медицинский вазелин.

У некоторых производителей лекарственные формы усиливаются дистиллированной водой, пентолом, метилпарагидроксибензоатом (0.03 г), стеариновой кислотой (3 г). Они улучшают абсорбционные свойства линимента, пролонгируют его действие.

Условия и сроки хранения

Для сохранения лечебных свойств гормональных мазей, их предписано хранить в защищенном от влаги и солнечных лучей месте. Важно поддерживать температурный режим в диапазоне от +8 до +15 °C (у некоторых производителей граничное значение составляет +20 °C). Срок хранения линимента в герметичной тубе – 3 года, крем с гидрокортизоном сберегают при тех же условиях, но не дольше 2 лет

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению гидрокортизоновую мазь (1%) наносят на поверхности кожного покрова тонким слоем, с равномерным распределением состава по области поражения.

1. Линимент аккуратными и легкими движениями втирают в эпителий.
2. Обработке подлежит только чистая кожа.
3. В сутки допускается от 2 до 4 процедур, точное количество определяет лечащий врач, исходя из характера патологии, выбранного метода лечения.

Продолжительность терапевтического курса составляет 6-14 дней. Точные сроки определяет доктор, они напрямую зависят от эффективности лечения. Предварительно специалист устанавливает от чего помогает медикамент, а какую симптоматику безопаснее устранять другими лекарствами.

При воспалительной инфильтрации приветствуется использование окклюзионной повязки, усиливающей действие компонентов фармацевтического средства.

Показания и противопоказания

Гидрокортизоновую мазь (1%) назначают преимущественно для устранения аллергических и воспалительных заболеваний кожного покрова немикробной этиологии. Исходя из этого показания к применению состава следующие:

• нейродерматит;
• себорейный дерматит и псориаз (в т.ч. в тяжелых формах);
• экземы;
• лишаи (бородавчатый, красный, плоский);
• почесуха;
• коллагеновые недуги;
• микозы (в т.ч. грибковые).

Что касается 0.5% состава, то его используют для терапии глазных заболеваний (кератит, конъюнктивит, блефариты, и т.п.).

Противопоказания к применению гидрокортизоновой мази:

Фармацевтические средства Гидрокортизон представляют собой сильнодействующие гормональные препараты, поэтому применять их без назначения доктора категорически воспрещается!

Беременность и лактация

Гидрокортизон при беременности назначают только том в случае, когда ожидаемая польза для здоровья матери от медикамента в разы превосходит возможные риски. Допускается применение со 2-3 триместра под строгим наблюдением врача (в т.ч. офтальмолога, если речь идет о глазной мази). Дозировку лекарства уменьшают в 2 раза от рекомендованной для обычных пациентов, а сроки терапии ограничивают 2-3 днями.

В период лактации допускается непродолжительное лечение препаратом, но при условии полного прекращения грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Гидрокортизоновую мазь для наружного применения используют от 2 до 4 раз в сутки. Дозировку медикамента определяет врач, исходя из особенностей патологии, состояния пациента. Продолжительность терапии составляет 6-14 дней (при аллергии, воспалениях), по усмотрению доктора эти сроки могут быть пролонгированы до 21 дня.

Если по прошествии 5 дней не наметилась положительная динамика в лечении недуга, препарат заменяют другим, а схему терапии пересматривают.

Глазную мазь закладывают за веко небольшими дозами (1 см) от 1 до 3 раз в день. Запрещено одновременное применение 2-х и более офтальмологических лекарств. По назначению врача гидрокортизон дополняют ультразвуковыми процедурами (фонофорезом).

Побочные эффекты и особые указания

При использовании Гидрокортизона у некоторых больных возможно проявление аллергических реакций и побочных действий, обусловленных нарушением работы внутренних органов (гипоталамуса, надпочечников или гипофиза).

Распространенные побочные эффекты:

Чтобы исключить перечисленные опасности, важно придерживаться простых указаний по использованию фармацевтического средства.

Особые указания:

1. Гидрокортизоновая мазь противопоказана для детей, не достигших 2-летнего возраста. До 12 применение линимента осуществляет под руководством и наблюдением врача.
2. Дерматологи рекомендуют ограничить терапевтический курс 5-10 днями. В противном случае возрастает вероятность проявления побочных эффектов.
3. Линимент с осторожностью используют при проблемах с работой сердца.
4. Отсутствие эффекта от лечения в течение 5 дней – сигнал того, что схему и диагноз необходимо пересмотреть.

На период терапии глазной мазью запрещается носить контактные линзы, использовать несколько медикаментов одновременно.

Лекарственное взаимодействие

Препарат гидрокортизон используют с особой осторожностью, поскольку он активно взаимодействует с многими лекарственными формами. Вот лишь несколько вариантов возможных комбинаций:

Перечисленные выше эффекты от взаимодействия с другими лекарственными средствами – малая толика тех негативных последствий, к которым может привести самостоятельное использование линимента.

Цены и условия отпуска из аптек

Препарат гидрокортизон мазь глазная (1%) стоит от 29 до 70 рублей (средние цены по Москве). За 10 г тубу 0.5% состава просят от 65 рублей. Эмульсия продается по цене от 220 до 370 рублей за 30 г упаковку. Медикамент отпускается в аптеках без рецепта, несмотря на большое количество противопоказаний.

Аналоги

Аналоги мази гидрокортизон также являются гормональными препаратами со всеми их преимуществами и недостатками.

Выраженными противовоспалительными свойствами выделяются:

• «Белосалик»;
• «Солу-Кортеф»;
• «Латикорт»;
• «Акортин»;
• «Сополькорт Н».

Полноценный заменитель назначает только лечащий врач, в противном случае спрогнозировать эффект от самолечения будет проблематично.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

Мазь глазная

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Ампулы

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко - внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно - 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно - 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) - носовое кровотечение;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

При лечении глазных патологий, могут возникать ситуации, когда обычные лекарственные средства не оказывают должного эффекта, и не устраняют симптомы болезни.

Мазь для глаз с Гидрокортизоном — это медикаментозное средство, принадлежащее к фармакологической группе гормонов коры надпочечника. Она обладает быстрым и мощным противовоспалительным и антиаллергическим действием. В большинстве случаев это позволяет быстро устранить причину заболевания, не допуская развития побочных эффектов.

Состав и форма выпуска мази Гидрокортизон

Гидрокортизона ацетат — это основной ингредиент в составе данного лекарственного препарата. В одном грамме глазной мази его содержание не превышает 0,005 грамм.

Кроме этого, при изготовлении мази используются дополнительные химические соединения:

1. Метилпарагидроксибензоат.
2. Очищенный вазелин.

Глазная мазь выпускается в алюминиевых тюбиках, имеющих на конце специальную канюлю-дозатор. Она позволяет дозировано размещать оптимальное количество мази за нижним веком глаза. Алюминиевые тубы, имеют объем 3, 5, 10 грамм. Выпускаются в коробке из-под картона, с полной инструкцией по применению.

Приобретая глазную мазь в аптечной сети, необходимо обратить внимание на ее концентрацию и состав. Потому что, мазь на основе гидрокортизона применяется не только при болезнях зрительных органов. Она даёт положительный эффект в лечении кожных заболеваний. В этом случае она имеет 1% концентрацию, и вспомогательным веществом является ланолин.

Применение этой разновидности мази в глазной практике может значительно ухудшить состояние пациента, и для устранения негативных последствий потребуется дополнительное лечение.

Гидрокортизоновая мазь может применяться только для местной терапии. Она имеет белый цвет, с лёгким желтоватым оттенком. Срок хранения не превышает 2 лет.

Инструкция по применению мази Гидрокортизон

• Чтобы снять отечность, и уменьшить воспалительный процес с данный препарат закладывают за нижнее веко не более 3 раз в течение дня. Длительность лечения определяется врачом окулистом, обычно оно составляет 2 недели. В некоторых случаях, чтобы добиться позитивной динамики в лечении болезни зрительных органов, доктор может продлить использование мази до 20 дней.
• Благодаря тому, что туба с мазью оснащена удобной канюлей-наконечником , легко осуществляется дозирование препарата. Достаточно выдавить полоску мази размером 1 сантиметр и поместить ее за нижнее веко. После чего закрыть глаз, и указательным пальцем провести легкие массажные движения, для лучшего эффекта рассасывания.
• Чтобы избежать развития побочных проявлений, не следует превышать срок использования мази, который назначил доктор.

Показания к применению

Показания к применению мази:

• Если кожные покровы поражаются заболеваниями немикробной этиологии (псориаз, нейродермит, красная волчанка, склеродермия).
• Болезни, вызванные аллергенами (дерматит, крапивница).
• При экземных поражениях кожных покровов.
• При нарушении целостности кожных покровов, которые возникли в результате:
  • Поражения трофическими язвами.
  • Термических ожогов.
  • Отморожениях.

Помимо кожных заболеваний, гидрокортизоновая мазь получила широкое применение в лечении патологий зрительных органов.

Она очень часто назначается при:

В том случае, если мазь Гидрокортизон назначается малышам старше двухлетнего возраста, необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за весом малыша, проводить контрольное взвешивание раз в неделю.
• Следить за артериальным давлением.
• Периодически сдавать анализы крови на наличие глюкозы.

Особая осторожность использования этой фармакологической формы необходима при лечении пациентов, у которых ранее обнаружен сахарный диабет или туберкулез любой формы.

Правила применения

Чтобы добиться быстрого и положительного эффекта при лечении этим препаратом, необходимо правильно выполнять процедуру закладывания мази за нижнее веко.

Закладывают мазь за веко так:

Если происходит назначение других препаратов (в виде капель), необходимо соблюдать временной интервал. Процедуру закапывания глаза нужно выполнять до или после закладки мази по прошествии 15-30 минут.

Обычно назначается использование глазной мази два или три раза в день. Последняя процедура применения мази должна осуществляться перед отхождением ко сну. После неё глаза не закапываются. Это дает возможность обеспечить пролонгированное (длительное) действие данные лекарственные формы.

Наружное применение мази Гидрокортизон

Основной вещество, гидрокортизона ацетат, обладает широкими возможностями, которые обеспечивают следующие действия:

1. Противовоспалительное. Вызывается вследствие понижения активности клеток крови (макрофагов и лейкоцитов), а также из-за снижения проницаемости сосудистых стенок капилляров. Это ведет не только к уменьшению воспаления, но и предотвращает развитие отека.
2. Иммунодепрессивное действие развивается из-за подавления работы иммунных клеток (Т и В лимфоцитов). Кроме этого, уменьшается выработка интерферона.
3. Противоаллергический эффект обуславливается уменьшенной выработкой антител и блокировкой выработки гистамина.

Ко мне обращаются не только люди пожилого возраста, но и множество молодежи. У некоторых проблемы являются врожденными, а другие приобретают их на протяжении жизни. В любом случае важно предпринимать адекватные меры для восстановления зрения.

Противопоказания к использованию мази Гидрокортизон

Данный препарат, является представителем фармакологической группы кортикостероидов (гормональных средств), из-за этого его длительное применение невозможно. Также существует риск появления различных побочных эффектов.

Его не назначают при следующих патологических процессах:

• Повышенной индивидуальной чувствительности к основным или дополнительным ингредиентам препарата.
• При болезнях органов зрения, вызванных туберкулезом, вирусами, или грибковой инфекцией.
• Трахома или глаукома.
• При открытых раневых поверхностях.
• Детский возраст до 2 лет.
• Разрывах роговичной оболочки глаза.

Эти состояния являются полным противопоказанием применения этого лекарственного средства.

Также существуют относительные противопоказания, которыми считают:

• Нестабильное артериальное давление.
• Сахарный диабет любого типа.
• Проведение вакцинации.

Мазь Гидрокортизон при беременности

В период вынашивания беременности, это лекарство применяется крайне редко. Основным поводом для его назначения является неэффективность предыдущей терапии. Его можно применять в любом триместре беременности, предварительно получив, консультацию у доктора.

Когда происходит кормление малыша грудью, гидрокортизон не назначается. Или делается пауза на весь курс терапии этим медикаментозным средством.

Применение Гидрокортизона в детском возрасте

Если в период проводимой терапии не произошли положительные сдвиги в здоровье ребёнка, то дальнейшее использование препарата считается нецелесообразным. Обычно врач производит замену.

Истории наших читателей!
"Был хронический конъюнктивит, я мучилась от него много лет. А потом и проблемы со зрением начались, т.к. работа за компьютером. По совету подруги заказала себе капли.

Начала использовать их, как написано в инструкции. Может потому, что у меня зрение было не запущено, они помогли мне уже через две недели! Исчезли покраснения, ушла резь, стала лучше видеть!"

Побочные действия

Если соблюдать правильную дозировку лекарства, и придерживаться рекомендации окулиста, побочные проявления отмечаются в редких случаях. Самостоятельное назначение мази Гидрокортизон, в дозах, превышающих терапевтические, могут приводить к развитию нежелательных последствий, которые могут оказаться тяжелей, чем глазная патология.

К таким состояниям можно отнести:

Случаи передозировки, при использовании этого лекарства, происходят редко, это связано с местным его применением.

В этом случае пациент может наблюдать ослабление действия:

• Лекарственных средств, понижающих давление.
• Инсулина, и любых других гипогликемических средств.
• Появляется снижение активности антикоагулянтов.

Лекарственное взаимодействие

При назначении глазной мази Гидрокортизон, прежде всего, учитывается, что это гормональный препарат, и поэтому его надо правильно совместимость с другими медикаментозными средствами.

Правила совмещения:

Особые указания по использованию мази Гидрокортизон

При использовании данного препарата, существуют ситуации, которые требуют соблюдения некоторых правил:

1. Если пациент, применяет глазную мазь гидрокортизон, и носит контактные линзы, возникает необходимость на время терапии не использовать их.
2. В том случае если, кроме данного лекарства, назначаются глазные капли, необходимо соблюдать интервал при их применении. Он должен быть не менее 15 минут.
3. Люди больные глаукомой, должны постоянно контролировать внутриглазное давление.
4. После закладки мази, может возникать ощущение появление пелены перед глазами, поэтому на всём протяжении лечебного курса лучше всего отказаться от вождения автотранспортом.
5. Любой вид заболеваний органов зрения не предполагает длительного использования этого лекарства.

Аналоги Гидрокортизоновой мази

В большинстве случаев Гидрокортизоновая мазь хорошо переносится пациентами, но иногда бывают ситуации, когда возникает индивидуальная непереносимость на ингредиенты этого лекарства. Также, если она не дает позитивной динамики в течение 10 дней, при лечении органов зрения, обычно доктор производит замену.

Чаще всего используется:

• Мазь основным ингредиентом, которой является Дексаметазон (Максидекс) .
• Латикорт. Обладает хорошим противовоспалительным эффектом, снимает ощущение дискомфорта и зуда, препятствует развитию отечности верхнего или нижнего века. Является мощным средством в борьбе с аллергией.
• Локоид . Укрепляет стенки капилляров, снимает отек и воспаление.
• Клобетазол. Основной действующий ингредиент пропионат Клобетазола. Назначается в тех случаях, когда предыдущие препараты, не дают положительного эффекта.
• Адвантан. Основным плюсом этого препарата можно считать возможность его применения во всех триместрах беременности, а также он может назначаться в раннем детском возрасте (когда ребенку исполнилось 4 месяца).
• Преднизолон. Основной компонент Преднизолон. Обладает широким спектром применения, может назначаться при:
  • Различных формах конъюнктивита, в том числе и аллергического.
  • Склерите, увеите или эписклерите.
  • Кератите и блефароконъюнктивите аллергической этиологии.
• Дексофтан . Основной компонент Дексаметазон. Обладает такой же активностью, как и предыдущий препарат. Имеет небольшую цену.

Цена Гидрокортизоновой мази

На стоимость этого препарата влияет много факторов:

• Страна производитель.
• Количество содержимого тубы.
• Концентрация препарата.
• Регион России, где приобретается препарат.

Стоимость мази:

1. Глазную мазь Гидрокортизон производство Германии 1% концентрации можно купить по цене 75 рублей за 2,5 грамма.
2. Гидрокортизон (0,005%), производимый Украиной в объеме 5 грамм, имеет стоимость 32 руб .
3. Российский аналог (1% мази) будет стоить 25 рублей за 10 грамм.
4. Данное лекарственное средство, выпускаемое в Польше (0,5% три грамма) будет иметь цену 110 руб .
5. Гидрокортизон бутират германского производства обойдется покупателю в 495 рублей за 30 грамм препарата.