Прививка акдс в 5 лет. Подготовка ребенка к акдс. Возможные реакции на прививки и необходимый для ребенка уход

Детям уже в первые месяцы их жизни проводят вакцинацию против различных заболеваний, среди которых - прививка АКДС, сразу против трёх инфекций - столбняка, дифтерии и коклюша. Все они представляют собой серьёзную угрозу для здоровья ребёнка, поэтому крайне важно обезопасить его от них.

При инфицировании даже самые высокоэффективные современные препараты антибактериального действия не могут спасти маленький организм, и процент детской смертности в этом случае достаточно велик. Однако сегодня многие родители отказываются от этой прививки: обосновано ли такое решение здравым смыслом?

Те родители, кто подписывают отказную от вакцинации своего малыша против дифтерии, коклюша и столбняка, ссылаются на то, что зачастую последствия прививки АКДС очень страшны. Частично они правы. К минусам этой вакцинации относятся осложнения, которые приходится лечить практически всю жизнь. Однако возникают они:

1. крайне редко;
2. только при несоблюдении противопоказаний;
3. в случае некачественной вакцины.

Так что страхи родителей подобного рода просто не обоснованы. Врач, который регулярно и на протяжении многих лет прививает малышей от этих инфекций, вряд ли допустит оплошность или ошибку в таком важном вопросе. А вот отсутствие вакцинации представляет гораздо большую угрозу для жизни малыша:

• коклюшная энцефалопатия поражает ЦНС ребёнка, нарушает его психомоторное развитие, может повлечь смерть по причине остановки дыхания;
• столбняк тоже приводит к летальному исходу из-за асфиксии, поражения головного мозга, остановки дыхания, а также сердца;
• последствием дифтерии может стать паралич на всю оставшуюся жизнь или смерть.

При вакцинации риск заболеваний максимально снижен. И даже если произойдёт заражение, инфекция не будет столь разрушительно действовать на организм: выздоровление произойдёт быстрее, лечение будет более эффективным. Об этом стоит задуматься родителям, которые боятся делать подобную вакцинацию своим малышам. Чтобы развеять сомнения, нужно подробно расспросить обо всём врача, задать ему все волнующие вопросы и успокоиться. Квалифицированный специалист поможет избежать осложнений и расскажет обо всех особенностях прививки АКДС.

График вакцинации

Один из самых важных вопросов в этом серьёзном деле - когда делают прививку АКДС детям: существует определённый график, которого по возможности нужно придерживаться при отсутствии противопоказаний. Для выработки антител против столбняка, коклюша и дифтерии вводится 4 дозы:

1. в 3 месяца;
2. спустя 30–45 дней (4–5 месяца);
3. в полгода (6 месяцев);
4. в 1,5 года.

Однако график прививок АКДС для детей на этом не заканчивается: их делают ещё дважды - в 6 (или 7) лет и в 14-летнем возрасте. Последние две вакцинации проводятся с целью поддержания необходимого количества антител против инфекций в организме ребёнка. Родители должны знать, сколько прививок АКДС делают детям, чтобы отслеживать этот график самостоятельно, хотя врачи в обязательном порядке должны уведомлять их об очередной вакцинации. Причём ребёнка к этому мероприятию нужно будет заранее подготовить.

Подготовка

Так как вакцина отличается высокой активностью, грамотная подготовка ребёнка к прививке АКДС (при помощи рекомендаций врача) поможет избежать нежелательной реакции малыша на неё. На момент прививки ребёнок должен:

• быть здоров;
• быть голоден;
• покакать;
• быть одет легко и не потеть.

В качестве подготовки малыша к прививке АКДС принят определённый порядок применения медикаментозных препаратов:

• за 2 дня: при диатезе или аллергии - обычные дозы антигистаминных препаратов (Эриус, Фенистил и т. д.);
• в день прививки: сразу вводятся жаропонижающие свечи (не дадут подняться температуре, предотвратят отёк в месте укола - родители должны знать, куда делают прививку АКДС: в бедро), параллельно со свечами нужно дать противоаллергенный препарат (выбирается по рекомендации врача);
• 2-ой день после вакцинации: жаропонижающее (при наличии температуры), противоаллергенное средство (обязательно);
• 3-ий день: приём всех медикаментозных препаратов отменить.

Данные мероприятия будут зависеть от того, как дети переносят прививку АКДС: у некоторых нет практически никакой реакции, у кого-то может быть температура (причём самая разная), кто-то тяжело переносит. Иногда родителей пугают все эти проявления, поэтому им нужно как можно лучше изучить информацию о том, какова может быть реакция ребёнка на прививку АКДС и что она означает.

Последствия

Последствия после вакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии могут быть разными: в пределах нормы (ожидаемая реакция маленького организма) и серьёзные осложнения у детей, вызванные индивидуальной непереносимостью вакцины или несоблюдением противопоказаний. Что считается нормой:

• повышение температуры;
• ребёнок плачет после прививки АКДС: в таком случае с разрешения врача можно в день вакцинации дать обезболивающее;
• беспокойство;
• обычно родители впадают в панику, если после прививки АКДС ребёнок хромает: начинают говорить о том, что непрофессионально был поставлен укол и пр., хотя на самом деле краснота, уплотнение, болезненность, отёк в месте инъекции, нарушение ходьбы из-за этого - обычные последствия после вакцинации;
• рвота;
• не стоит пугаться и в том случае, если ребёнок спит после прививки АКДС ночью или днём: лёгкая вялость и заторможенность - вполне допустимая реакция в этом случае;
• отсутствие аппетита;
• понос.

Все эти реакции маленького организма на прививку АКДС прогнозируемы современной медициной, их не стоит бояться, главное - грамотно применять лекарственные средства, назначенные врачом в этот период. Однако если по прошествии двух дней после вакцинации ребёнок капризничает и плачет по-прежнему, об этом нужно сообщит врачу и выслушать его рекомендации. Это может свидетельствовать о слишком активной реакции организма на новые выработанные антитела.

Бывает и так, что после прививки АКДС ребёнок заболел: он мог просто простудиться или подхватить инфекцию в поликлинике. Это обычное дело, которое не должно вызывать опасений у родителей. Если же он кашляет, это может указывать на наличие хронического заболевания дыхательных путей. Так маленький организм реагирует на коклюшный компонент вакцины. Ничего страшного в этом нет. Опасаться нужно серьёзных осложнений.

Осложнения

Беспокойные родители должны учесть, что осложнения у детей после прививки АКДС приходятся на 3 случая из 100 000. К ним относятся:

• тяжелая аллергия (крапивница, анафилактический шок, отёк Квинке);
• судороги;
• (неврологические симптомы);
• энцефалит;

Такие серьёзные осложнения у детей после прививки АКДС могут возникнуть из-за несоблюдения противопоказаний, среди которых:

• обострение любой патологии;
• аллергическая реакция на вакцину;
• иммунодефицит.

Делать или нет прививку АКДС своему малышу, решают только родители. Они должны знать обо всех недостатках и преимуществах, опасностях и противопоказаниях этой вакцины, чтобы принять правильное решение.

И старшим и младшим важны прививки как действенный способ предотвращения заболеваний.АКДС прививка детям- защита сразу от списка болезней - дифтерии, столбняка и коклюша. Эти четыре важные буквы расшифровываются как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.Изобрели ее еще середине прошлого века - тогда получилось соединить три разные моновакцины в одном флакончике. Это изобретение используют везде, а там где от нее отказались - сразу же произошла вспышка заболеваемости и возросла смертность детей от этих болезней. 1. Виды вакцин

3. Сколько раз делают привику?
4. Первая вакцинация
5. Вторая вакцинация
6. Третья вакцинация
7. Куда ставится привика?
8. Подготовка ребенка к АКДС
9. Ребенок после прививки АКДС - на что обратить внимание
10. Реакция ребенка на АКДС - побочные эффекты

Виды вакцин

• Пентаксим - АКДС+против полиомиелита+гемофильная инфекция
• Бубо М - дифтерия+столбняк+гепатит В
• Тетракок - АКДС+против полиомиелита
• Тританрикс - АКДС+против гепатитв В.

Не волнуйтесь о том, что слишком разнообразное количество компонентов дадут сильную нагрузку на организм ребенка. Важно не сколько частей, а как они совместимы между собой. Изобретение препарата АКДС в свое время было революционным прорывом в вопросах прививания детей и сейчас прочно стоит на позициях стабильности, новаторства и надежности.
ВАЖНО!!! Делать такой укол нужно, но только после тщательного осмотра дитя у педиатра и предварительного наблюдения за его состоянием в течение нескольких дней - тогда дитя избежит неприятных последствий укола. Ведь именно невнимательное отношение к здоровью малыша, неверное введение и негодный препарат по данным исследования Всемирной организации здравоохранения - лидеры по основаниям осложнений на прививку АКДС.
До момента появления прививки от дифтерии погибала пятая часть детей, от столбняка процент смертности был ужасающе высок - 85%. Да, у АКДС есть свои особенности. Она - не дар небес, но однозначно нужна.

Сколько раз делают привику?

• Первый раз в 3 месяца,
• Потом в 4,5,
• Затем когда малышу исполняется полгода
• Последнюю из 4 порцию ребенку введут в полтора года.

За счет получения этих доз малыш вырабатывает иммунитет и все остальные уколы лишь содействуют поддержанию оного. Еще раз прививают детей в 6-7 лет и в 14. Далее - равномерно, через каждые 10 лет.

Первая вакцинация

Дальше, если этого не сделать - ребенка будут вакцинировать только от АДС. Первый укол можно сделать любым препаратом - зарубежным или отечественным. Учитывайте, что АКДС и Тетракок могут провоцировать реакцию постпрививочную (не путать с осложнением!!). Иностранный Инфанрикс принимается организмом ребенка проще. Когда есть финансовый ресурс, то лучше уколоть именно эту вакцину.

Вторая вакцинация

Чувствуете, что по каким-то причинам пропускаете вторую вакцинацию - поставьте укол сразу, как позволит здоровье малыша, тогда она зачтется как вторая. Как уже говорилось выше - на АКДС реагируют и если в первый раз ответ была сильным, то для второго укола можно использовать либо менее реактогенные вакцины типа Инфанрикса, или сделать укол АДС, исключив коклюшный компонент (клетки коклюшного микроба), который и становится причиной таких бурных проявлений организма.

Третья вакцинация

Куда ставится привика?

Абсолютный отказ к АКДС

• заболевание в острой фазе (включая диатез)
• аллергия на компоненты
• иммунодефицит

Искаженные противопоказания

• ребенок родился недоношенным
• у малыша перинатальная энцефалопатия
• у родных ребенка есть аллергия
• у родных ребенка есть судороги
• близкие малыша когда-то непредсказуемо отреагировали на введение АКДС

Подготовка ребенка к АКДС

• обязательно вашему сыну или дочке нужно быть здоровыми в момент прививки
• не кормите малыша за некоторое время до процедуры (примерно 3 часа)
• малышу очень желательно сходить по-большому до прививки
• не надо слишком тепло одевать ребенка

Разрешено употребление жаропонижающих и противоаллергических препаратов. Парацетамол и ибупрофен имеют некоторый обезболивающий эффект - болезненные ощущения в области укола возможно таким образом сгладить. Если нет эффекта от парацетамола - примените другое действующее вещество ибупрофен.

Правила готовности таковы

• За пару дней начинают давать антиаллергическое - капли Фенистила, как вариант - Эриус
• После прихода домой дайте малышу жаропонижающее обезболивающее (Нурофен), пусть чадо успокоится и поспит. Продолжайте поить противоаллергическими каплями, в эти сутки внимательно следите за температурой. В случае повышения ее разрешается сбивать. Первый день - контроль общего самочувствия и температуры, продолжаем противоаллергическое.
• Второй день - контроль общего здоровья и температуры, продолжаем противоаллергическое.
• Третьи сутки. Температуры тела стабилизировалась, лекарства от аллергии можно не пить.

Ребенок после прививки АКДС - на что обратить внимание

Не нужно ждать - дайте малышу сразу препарат типа Нурофена. Ученые не склонны здесь говорить о том, что высокая температура помогает выработке иммунитета у ребенка, скорее это неудобство и дискомфорт малыша.

Следите за аппетитом чада и не кормите его, если он не выражает на то явного желания. Чаще всего он просто хочет пить - вот жидкость ему сейчас очень полезна, чем больше тем лучше. Это может быть вода, чай, слабый отвар ромашки, только не сок из пакетиков.

Обеспечьте влажную воздушную среду в комнате ребенка (мокрой простынью накрыть батарею и менять ее по мере высыхания - как вариант) и температуру не выше 22 градусов.

Нужно больше гулять, но не в большом детском коллективе «у песочницы», а просто прокатить малыша вне зон скопления людей и полюбоваться природой.

Реакция ребенка на АКДС - побочные эффекты

Вакцина провоцирует следующие побочные эффекты

• в месте прокола возникает краснота,болезненная припухлость.
• Походка малыша изменяется (нарушается) из-за этой аномалии.

• повышается температура
• ребенок беспокоится и капризничает
• после АКДС ребенок спит
• расстраивается аппетит
• возможны рвота и понос

Если все же несмотря на все подготовительные меры и тщательный контроль проявилась тяжелая реакция, а именно

• непрекращающийся плач в течение нескольких часов
• температура тела выше 39 градусов
• на месте прокола образовался отек и пятно более 8 см диаметром

Шишка у ребенка после АКДС

Покраснение после АКДС в месте укола

Кашель у ребенка после АКДС

Обобщая и анализируя заранее информацию о прививке решать вам, родителям. Делать ли АКДС ребенку- только ваш выбор. Наша просьба - подойти к принятию решения без эмоций, с позиций разума. От очень серьезных заболеваний вы можете уберечь ребенка в случае положительного выбора. Подготовка, контроль и наблюдение - вот три кита успеха АКДС. А в сотрудничестве с педиатром и неврологом успех гарантирован.

Здоровья и счастья вашим ребятишкам!

Видео Доктора Комаровского

Иммунитет играет первостепенную роль для человеческого организма, так как защищает его от различных небезопасных болезней и инфекций. Следовательно, уже с самого рождения необходимо делать все возможное, чтобы организм мог достойно противостоять вредоносным агентам и бактериям. С этой целью и проводится вакцинация, предупреждающая развитие самых нежелательных и опасных заболеваний.

Впервые профилактические прививки на территории России стали вводиться еще в 1940 году . Первоначальные процедуры проводятся с момента рождения ребёнка, то есть ещё в родильном доме. Прививка от туберкулеза, кори, полиомиелита, гепатита и, конечно же, прививка АКДС – это первоочередные вакцины, которые должны быть введены в человеческий организм на протяжении первых месяцев жизни.

Как показывает многолетняя медицинская практика, вакцина АКДС – это одна из самых тяжело переносимых детьми прививок, поэтому многие родители встают перед очень сложным для них решением, а стоит ли вообще подвергать своего ребёнка столь мучительным для него страданиям? Как бы горько это ни звучало, но прививка АКДС, от которой так принципиально отмахиваются некоторые родители, жизненно необходима детям.

Да, порой, родителям очень сложно наблюдать за реакцией организма их малышей на вакцину, но ведь та польза, которую несет с собой прививка, настолько велика, что последствия после её введения на этом фоне становятся незначительными. Если после проведенной операции соблюдать все рекомендации врачей и педиатров, то мучений можно и вовсе избежать.

Вакцина АКДС. Краткое описание

Прежде чем рассматривать очень важные вопросы и нюансы, волнующие практически каждого родителя, стоит, наверное, остановиться на самой вакцине АКДС и обсудить, что это такое?

В современном мире на многие небезопасные для человеческого организма инфекции существуют вакцинации, основной целью которых является предупреждение развитие болезней . Лидирующие позиции занимает именно вакцина АКДС. Этот комплекс вызывает бесконечные споры врачей и родителей, однако никто не отрицает и её важности.

Если обратиться к значению самого слова АКДС прививка, расшифровка, как оказывается, довольно простая и означает адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Здесь становится понятным, от каких заболеваний проводится эта вакцинация. Это:

Именно эти заболевания являются очень опасными для детского организма. Осложнения и последствия, вероятность которых очень велика, могут преследовать ребёнка на протяжении всей его последующей жизни и как бы горько это ни звучало, именно эти болезни являются причиной смерти малышей.

Отсюда следует, что вакцина АКДС – это полезная вещь, способная предотвратить развитие выше упомянутых болезней и выработать на них иммунитет на целых 10 лет.

Принципы действия вакцины и её основные разновидности

Данная вакцина – это мутноватая жидкость, в состав которой входят мёртвые клетки опасных возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм действия вакцины АКДС заключается в том, чтобы в еще не окрепшем организме малыша создать искусственный иммунитет , так как он еще не способен самостоятельно бороться с «наступающими» инфекционными агентами. После того как убитые клетки оказываются в крови, создаётся так называемая имитация болезни. Вот тогда организм и начинает проявлять защитную реакцию. Начинается активная выработка антител и фагоцитов.

Следует отметить, что вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка проводится не только на территории России, но и во всех странах мира.

Оказывается, вакцина АКДС существует не в одном виде. Она представлена в двух разновидностях.

Виды вакцины АКДС

Несмотря на то что реакция на прививку АКДС у некоторых детей не совсем положительная, большинство родителей все же решаются на то, чтобы провести вакцинацию своего ребёнка. Однако некоторых взрослых волнует немаловажный вопрос, а когда нужно прививать своего малыша? Существует определённый график прививок от коклюша, столбняка и дифтерии, который сводится к следующему:

• первая прививка вводится малышу в возрасте 3 месяцев. Затем она повторяется в 4,5 месяцев, после чего она проводится в 6 месяцев;
• между инъекциями должен быть обязательный интервал в 30-45 дней;
• если ребёнок старше 4 лет, то ему вводится препарат без коклюшного компонента.

График следует соблюдать строго по правилам и нормам, однако, если по каким-либо обстоятельствам ребёнку не была произведена своевременная вакцинация, то вторую и третью прививку можно сделать по мере возможности. Превышать их количество не стоит.

График ревакцинации

Не нужно забывать о таком важном мероприятии, как ревакцинация АКДС. Она наступает в возрасте полутора лет.

Бывает так, что ребёнок не получает вакцинации АКДС в положенные сроки. Прививку можно сделать и взрослому человеку . Это должны быть три инъекции с перерывом в три месяца.

Ревакцинация должна пройти в семилетнем возрасте, а затем в 14 лет. При этом применяется вакцина АДС-М или же её аналоги. Важность этой ревакцинации очень велика, так как её суть заключается в поддержке иммунитета и количества необходимых антител. Что касается взрослых людей, то у них ревакцинация против дифтерии и столбняка должна проводиться каждые 10 лет.

АКДС – это бесплатная вакцина , которая вводится согласно календарю прививок. Но если родители сомневаются в отечественном продукте, они могут воспользоваться вакциной зарубежного производства. Кстати, импортный аналог не включает в свой состав ртутного соединения.

Импортный аналог АКДС – это огромная вероятность того, что ребёнку не придётся испытывать на себе возможные побочные эффекты и осложнения после введения прививки.

Когда прививка не нужна

Прививка от столбняка и дифтерии, как и любое лекарственное средство, имеет свои противопоказания, о которых в обязательном порядке должен предупредить педиатр или врач. Если их проигнорировать, то реакция детского организма может быть неожиданной и даже плачевной.

Противопоказания к вакцинации

Побочные эффекты как повод отказа от вакцины АКДС

Почему же многие родители боятся АКДС прививку? Побочные эффекты – вот ответ на этот вопрос. Именно этот фактор и пугает взрослых, сильно переживающих за своих детей.

Побочные эффекты на прививку АКДС

• Плач и истерика . От такой реакции ребёнка, наверное, не удалось уйти еще ни одному родителю. Но пугаться не стоит. Это вполне нормальная реакция испугавшегося малыша.
• Появление хромоты – вот еще один побочный эффект, который очень сильно настораживает родителя. Многие списывают такую реакцию детского организма на недостаточный профессионализм врачей и небезопасный вред самой вакцины. Однако паниковать не нужно. Оказывается, отёк, хромота – это нормально, хоть и продолжается проявление такой реакции довольно долго.
• Часто встречающиеся случаи побочных эффектов вакцинации – тошнота и рвота . У многих детей в связи с этим пропадает аппетит, что приводит родителей в замешательство и ужас. Однако и тут врачи твердят, что это нормальная реакция детского организма на прививку. Но родителей такая формулировка не утешает, ведь любой побочный эффект они воспринимают как осложнение после АКДС. Однако даже такие последствия не являются поводом отказываться от укола.
• Заторможенность – реакция организма малыша после проделанной вакцинации, услышав о которой родители просто в замешательстве, а стоит ли вообще её делать? Опять же — это не осложнение, а ответ организма на введённый препарат. Понятное дело, что все свои силы организм отдает на то, чтобы справиться с болезнью и выработать иммунитет. И если ребёнок слабый, вялый и заторможенный – не нужно впадать в панику. В скором времени это пройдёт.
• Повышение температуры также наблюдается у многих детей после прививки АКДС. Причём зачастую это очень высокий подъем, вплоть до 40 градусов. Но и на такое последствие врачи сморят, как на вполне нормальное явление, тогда как для родителей это сплошная катастрофа. Единственной рекомендацией в этом случае может послужить принятие жаропонижающих средств.

Из-за вышесказанного, большинство родителей сомневаются в надобности проведения такой вакцинации. Да, делать прививку АКДС или нет – это свободный выбор каждого и можно от неё отказаться. Однако таким родителям стоит учесть, что количество смертей от столбняка на сегодняшний день составляет практически 85%, а вот от коклюша умирает почти половина заболевших.

Последствия вакцинации

Следует рассмотреть возможные осложнения после введения вакцины АКДС, чтобы родители при возникновении неожиданных реакций детского организма не впадали в панику, а действовали благоразумно.

Возможные осложнения

Нужно ли готовить малыша к прививке?

Всем родителям, решившим всё-таки привить своего малыша от опасных заболеваний, следует заранее подготовить своего малыша к подобной «операции».

За день до вакцинации необходимо обеспечить малышу опорожнение кишечника. С этой целью можно воспользоваться таким средством, как .

Подготовка к прививке АКДС

• прививка делается на голодный желудок;
• нет необходимости одевать малыша очень тепло. Если малыш по приходу в поликлинику все же вспотел, можно немного посидеть и дать ему возможность остыть;
• после прививки ребёнку можно дать водички.

Так как для некоторых детей прививка АКДС может стать, так сказать, тяжёлым «испытанием», к подготовке к вакцинации родителям следует отнестись более серьёзно и ответственно.

Многие родители переживают по поводу того, а можно ли гулять после прививки АКДС? После того как ребёнок посетил прививочный кабинет, необходимо посидеть немного в коридоре и понаблюдать за общим состоянием малыша. Если нет каких-либо неожиданных реакций, можно спокойно идти на прогулку. Если же повысилась температура, гулять не рекомендуется.

Каждый родитель вправе решать самостоятельно, нужна ли его малышу вакцина АКДС. Однако нужно помнить и том, что болезни, от которых прививается ребёнок, являются очень опасными. Поэтому остается лишь надежда на то, что родители смогут сделать правильный и благоразумный выбор, а будущее их малыша будет здоровым и счастливым.

Прививку АКДС сегодня считают самой спорной и весьма опасной процедурой, вызывающей шквал дискуссий о ее целесообразности. Таким термином обозначают препарат комплексного действия – адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, которую начинают вводить ребенку с трехмесячного возраста в несколько этапов.

От чего защитит комплексная прививка

В развитых странах инъекция обязательна для всех детей, поскольку становится надежным заслоном против трех смертельно опасных заболеваний, протекающих в тяжелой форме. Особенность течения столбняка, а также дифтерии провоцируют не микробы, а их токсины, против которых прививка способна сформировать надежный иммунитет.

Комбинированный препарат, вводимый по определенной схеме на протяжении всей жизни, защищает человека от опасных инфекций, особо тяжело переносимых в период раннего детства.

1. Коклюш. Заражение протекающей остро инфекцией происходит от длительно кашляющих взрослых либо от школьников с нетипично развивающимся недугом (без температуры и приступообразного кашля). Характерный признак коклюша – симптомы приступообразного кашля. Заражение происходит во время кашля, в частичках мокроты присутствует коклюшная палочка, являющаяся возбудителем болезни. Прививка позволяет сформировать более стойкую иммунную память, чем после заболевания.
2. Дифтерия. Опасность недуга в тяжелой форме его течения с возможным смертельным исходом. Инфицирование палочкой Леффлера (возбудитель дифтерии) происходит в основном через носителей инфекции, в меньшей степени через заболевших людей. Феномен бактерионосительства является особенностью дифтерии, когда человек с иммунитетом против болезни не заболевает, но способен заразить окружающих. В этом случае прививка становится преградой болезни, продуцируя антитела на борьбу с токсином, а не с микроорганизмом.
3. Столбняк. Заболевание не только особо тяжелое, но и в 90% случаев смертельное. Вызывает инфицирование особая столбнячная палочка, проникающая в организм через любые повреждения кожи во время травмы или ранения. Характерным место обитания микроба считают пыль и землю, люди источником инфицирования не становятся. Также как при заболевании дифтерией, при столбняке опасностью угрожает токсин, вырабатываемый палочкой, что заканчивается поражением нервной системы. Лечения от столбняка до сих пор не существует, поэтому после любых травм необходима прививка столбнячным анатоксином или противостолбнячной сывороткой.

Важно: схожие принципы заражения дифтерией и столбняком позволили создать общую вакцину против этих болезней. В ее состав вошли обезвреженные токсины, введение которых стимулирует формирование противотоксического иммунитета. При этом формирование противомикробного ответа на инфекцию не происходит, пожизненного также. Поэтому необходима ревакцинация.

Для предупреждения всех трех инфекций создана комплексная вакцина АКДС, ее ставят с использованием следующих препаратов:

• вакцинами российского производства, цельноклеточными;
• препаратом Инфарикс – вакцина является бесклеточной, содержит фрагменты белков микроба, вызывающего коклюш, а также дифтерийно-столбнячные анатоксины;
• препаратом Тетракок – цельноклеточная вакцина с убитыми клетками коклюшной палочки, дифтерийно-столбнячными анатоксинами с добавлением клеток неживого возбудителя полиомиелита;
• препаратом Пентаксим – вакцина комбинированного состава, бесклеточная, в добавках кроме полиомиелита содержит защиту от гемофильной инфекции.

Российская вакцина государственная и ставится бесплатно, три других препарата импортные, поэтому являются коммерческой альтернативой. Последствия наиболее благоприятными могут быть после применения бесклеточного препарата.

Совет: родителям не стоит возмущаться ранней вакцинацией детей против столь грозных заболеваний. Такое испытание иммунитета врачи считают оправданным, поскольку для грудничков особо опасен коклюш, а прививание способствует более быстрому появлению у ребенка надежной защиты.

По какому графику проходит иммунизация АКДС

Причина того, что вакцина вводится с трехмесячного возраста в разрушении через 60 суток материнских антител, полученных от матери после появления ребенка на свет.

Важно: после ревакцинации против коклюша уже не прививают, дифтерии и столбняку противостоит инъекция в возрасте 7-ми и 14-ти лет. После этого взрослым рекомендуют проходить вакцинацию каждые десять лет, при травмах она обязательна. Перерыв между прививками должен быть не меньше месяца.

Какие действия необходимы для подготовки ребенка к АКДС

1. Посетить педиатра, который назначит анализы и методы диагностики, желательно также посетить врача-иммунолога, он займется выбором наиболее подходящего малышу препарата для иммунизации.
2. В преддверии прививки (за три дня), а также три дня после процедуры ребенку необходимо давать антигистаминный препарат для предупреждения аллергии. Выбор между супрастином либо каплями Фенистил должен сделать врач и подсказать дозировку.
3. Ввод сыворотки совмещают с назначением жаропонижающих и обезболивающих препаратов, которые следует приобрести заранее, а температуру постоянно контролировать. Используемые медикаменты выработке иммунитета не препятствуют.

Важно: в настоящее время АКДС прививка делается внутримышечно. От инъекции в ягодицу теперь отказались, поскольку попадая в жировую прослойку, вещество вызывает образование долго рассасывающегося уплотнения, что препятствует эффективности процедуры.

Особенности использования АКДС-вакцины

Хотя государственная вакцина инфицирует организм бактериями и вызывает симптомы столбняка и дифтерии, здоровью прививаемого она не угрожает. Причина в том, что опасностью угрожают не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. В составе же столбнячного и дифтерийного анатоксина отравляющее организм вещество обезврежено химическим способом, в результате чего интоксикация исключена, а в крови формируются защитные антитела.

Третий же компонент препарата является набором инактивированных палочек коклюша. Однако их состав содержит незначительную долю токсичных элементов, способных вызвать ряд нежелательных побочных эффектов. Такое свойство препарата привело к тому, что детей после семи лет прививают бесклеточной (ацеллюлярной) противококлюшной вакциной, которая переносится гораздо легче, но от этого страдает эффективность процесса.

Совет: если плановую прививку по какой-либо причине пришлось пропустить, то вакцинацию не повторяют заново, а продолжают дальше, тем более что другие прививки можно совмещать с инъекцией АКДС. Детям, которым до 7-летнего возраста не ставили прививку, показана только АДС-вакцина дважды с месячным перерывом, а взрослым – один укол.

Какими бывают последствия комбинированной прививки

Развитие постпрививочных реакций (побочных эффектов) на введение препарата встречается у 30% прививаемых детей. Причем наиболее часто реакции возникают на третью и четвертую прививку. Их не стоит путать с осложнениями, которые представляют собой патологию, а побочные явления обычно длятся недолго и проходят бесследно, не оставляя следов нарушения здоровья.

Прививка АКДС считается довольно тяжело переносимой процедурой, реакция на нее бывает системной, а иногда укол переносится особо тяжело. Все побочные эффекты обратимы, поэтому это вовсе не осложнения и здоровью малыша они не вредят. Это всего лишь ответ организма прививаемого на внедрение чужеродных клеток.

Какую реакцию может дать комплексная прививка:

• по месту укола остается характерный след с уплотнением и краснотой;
• из-за ощущения болезненности может нарушиться ходьба, касание места укола вызывает плач;
• на фоне общего беспокойства и плаксивости иногда незначительно повышается температура;
• ребенок становится заторможенным и сонным;
• расстройство системы пищеварения проявляется поносом и рвотой, нарушается аппетит.

Совет: следует помнить, что подобные реакции появляются на первые-вторые сутки после введения вакцинирующего препарата. Если перечисленные признаки наблюдаются спустя два-три дня после укола, то они не являются реакцией на вакцинацию, а могут быть симптомами параллельной присоединившейся инфекции. В этом случае обязателен визит к врачу.

К сожалению, реакция на прививку может быть тяжелой – сопровождаться длительным и упорным плачем на фоне значительной температуры (выше 39 градусов), а отек в месте инъекции может значительно увеличиться (до 8 см и более). Вреда здоровью от подобных симптомов также не будет, они обратимы, но сообщить врачу необходимо. Снять тяжесть побочных эффектов помогут препараты, назначенные врачом перед АКДС вакцинацией.

Кроме системных и тяжелых реакций, прививка может дать осложнения, ведущие к опасным нарушениям здоровья:

• осложненные формы аллергии, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
• появление судорог при нормальной температуре тела;
• развитие энцефалита;
• появление неврологических симптомов энцефалопатии, вплоть до шока.

Подобные осложнения обычно крайне редки, причина их появления в коклюшном компоненте вакцины, который оказывает сильное раздражающее воздействие на мозговую оболочку. При наличии судорожных и неврологических симптомов дальнейшая вакцинация противопоказана.

Совет: чтобы прививка АКДС не обернулась неприятными и опасными последствиями, делайте ее только абсолютно здоровому ребенку, соблюдайте правила подготовки к манипуляции, а после нее не ленитесь внимательно наблюдать за поведением малыша и его состоянием. Тогда, несмотря на высокую ректогенность правильно подобранного препарата, защита от угрожающих здоровью малыша заболеваний будет обеспечена.

Сколько дней держится температура после прививки АКДС и полиомиелита Какая реакция на прививку АКДС является нормой, а какая осложнением?

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10

Схема вакцинации:

профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес - 4,5 мес - 6 мес).

Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций

Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок - через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline J07A X

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.

Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV)

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ - комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).

ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.

Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.

Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b (INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib))

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1

Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.

ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.

Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:

Местные - боль, гиперемия, отек;

Системные - анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.

Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина "Пентаксим"

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.

СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид - до pH 6,8 - 7,3.

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):

Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения - средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой - 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

Это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок - вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.

Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.

Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.

В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.

В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является "длительный необычный плач" ребенка - громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.

Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша - иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.

Надежность, проверенная временем

За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России - лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.

Удобство

Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.

Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции - менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах

Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.

Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.

ВАКЦИНА Бубо-Кок

Представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%.

Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ - 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.

АКДС в вопросах и ответах.

АКДС - именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.

АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.

Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний – прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года – очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины – это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть – вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее – обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами – а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время - около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется – везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.

Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет – ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика – тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс – на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации – то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения – это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть – таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается – это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет - просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов – это просто ерунда.

Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.

Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет – в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет – допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС – это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит – что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению – их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция – небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо,э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!

Общая реакция – это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.

Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5?С и незначительны общем недомогании. Средняя – это повышение температуры 37.5-38.5?С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5?С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.

При повышении температуры до 40?С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины – АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций – то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило – за 7-10 дней до вакцинации и три – пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения – проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь – температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39?С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 ?С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5?С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении – для профилактики – тоже неоправданно.

Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5?С – следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.

А если кроме температуры есть и другие признаки?

Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток – скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду – смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело - объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь – можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:

1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны – от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.

2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги – они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко – но знать о нем нужно.
- второй вид – фебрильные судороги – возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 ?С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.

3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг – он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.

4. ну и непосредственно – самое серьезное осложнение – повышение температуры до 40?С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины – АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.

Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.

А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания – и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой – заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

2. Обострение хронических инфекций – тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.

3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания.

1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40?С, судороги.

3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно хочу заметить – если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС – решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.