Строение и травмы затылочной кости. Смещение костей при травме головы

Перелом затылочной кости — это нарушение ее анатомической целостности, которое очень часто сопровождается переломами других костей, сотрясением или ушибом головного мозга.

Причины

Автомобильные аварии;
Падения с большой высоты;
Сильные удары в области носа;
Прямое воздействие силы на нижнюю челюсть;
Огнестрельные ранения;
Прямые удары тяжелым предметом по затылочной кости.

Классификация

В зависимости от характера перелома затылочной кости различают:

, который возникает при воздействии на кость тупого предмета небольшой площади. При этом виде нарушения целостности затылочной кости происходит повреждение вещества мозга, его твердой и мягкой оболочки, а также кровеносных сосудов. В результате разрыва сосудов головного мозга образуются гематомы в твердую мозговую оболочку. Клиническая картина вдавленного перелома затылочной кости иногда зависит от размеров гематомы.
Оскольчатые повреждения затылочной кости характеризуются нарушением ее целостности в виде фрагментов различных размеров, которые повреждают структуры головного мозга.
Все линейные переломы затылочной кости на рентгене имеют вид тонкой линии. При этом виде перелома смещение поврежденных костей на рентгене относительно друг друга должно составлять не более 1 см. Эти переломы могут иметь стертую клиническую картину и срастаться без последствий. В некоторых случаях линейный перелом затылочной кости переходит на основание черепа и может стать причиной эпидуральных гематом.
При переломах в области большого затылочного отверстия черепа у человека поражаются черепно-мозговые нервы. В этом случае на первый план в клинической картине выходит выраженная бульбарная симптоматика с нарушением функций таких жизненно важных органов и систем, как сердечно-сосудистая и дыхательная.

При повреждении затылочной кости у пострадавшего нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний, может наступить паралич лицевого и глазодвигательного нервов. В некоторых случаях нарушается функция предверно-улиткового нерва, в результате чего у пациента теряется слух.

Изолированный перелом затылочной кости встречается крайне редко . При переломе затылочной, задней части клиновидной, височной кости диагностируется перелом .

Перелом основания черепа

В нейрохирургии перелом основания черепа является одной из самых тяжелейших травм с яркой клинической картиной, часто заканчивается летальным исходом.

Как правило, этот перелом характеризуется нарушением целостности оболочек головного мозга. У человека наблюдаются симптомы: истечение ликвора из носа или ротовой полости.

В самых тяжелых случаях ликвор у пострадавшего выделяется через глазницу или полость среднего уха.

При нарушении целостности затылочной кости внутрь черепа проникает инфекция и у пострадавшего развивается посттравматическая пневмоцефалия.

Выраженность симптомов перелома основания черепа может быть различной:

Рвота содержимым желудка;
Аспирация рвотных масс — является очень грозным симптомом. При попадании содержимого желудка в легкие больного практически невозможно спасти;
Регургитация. У больного самопроизвольное затекание желудочного содержимого в легкие;
Менингиальные симптомы (вследствие раздражения мозговой оболочки);
Судорожный синдром;
«Симптом очков». У пострадавшего наблюдается характерные симметричные кровоизлияния вокруг глаз;
У больного разный размер зрачков;
Истечение ликвора из носа;
Истечение ликвора из наружного слухового прохода;
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего наблюдается аритмия, пароксизмальная тахикардия, гипотония или, наоборот, очень высокие цифры артериального давления;
Неврологическая симптоматика: от возбуждения до полной адинамии и комы;
Сознание, как правило, спутанное или коматозное;
Непроизвольное мочеиспускание.

Если у больного в результате развивается кома, то у него отсутствует сознание, наблюдается снижение или утрата всех физиологических рефлексов. Зрачки сужены или расширены. Реакция зрачков на свет очень слабая.

Диагностика

Диагноз перелом затылочной кости ставится на основании анамнеза (наличие факта травмы), объективного осмотра пациента и дополнительных методов исследования (рентгенография, КТ).

При травме черепа пациента должен обязательно осмотреть невролог, необходима консультация нейрохирурга.

Лечение

Тактика и объем лечебных мероприятий при переломе затылочной кости зависят от вида перелома, возраста больного и выраженности клинических проявлений, а также факта наличия субдуральной гематомы или перелома основания черепа.

При изолированных линейных переломах затылочной кости требуется консервативное лечение с назначением больному ненаркотических анальгетиков.

Если пострадавший в результате травмы черепа потерял сознание, он госпитализируется в реанимационное отделение нейрохирургического стационара для проведения полного комплекса лечебных и диагностических мероприятий, направленных на восстановление функций жизненно важных органов и систем. Таким больным показано проведение аппаратной искусственной вентиляции легких, профилактики аспирационного синдрома.

Большое значение имеет для поддержания мозгового кровообращения у пациента восполнение объема циркулирующей крови, а также регулирование цифр артериального давления.

Врач назначает обезболивающие средства и кровеостанавливающие препараты, антиоксиданты, антигипоксанты. В стационаре проводятся методы лечения по предупреждению отека головного мозга. С целью профилактики вторичного инфицирования головного мозга больному назначаются антибактериальные препараты. При развитии кровотечения проводятся трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

При наличии гематомы у пострадавшего в некоторых случаях показано нейрохирургическое вмешательство . В операционной проводится трепанация черепа с последующим удалением инородных тел, фрагментов костей, кровяных сгустков и некротизированных тканей.

Последствия

Последствиями перелома затылочной кости являются: инфекционные осложнения в виде менингита и энцефалита, кома, эпилепсия, летальный исход, инвалидизация больного.

Затылочная кость - часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Результатом повреждения затылочной кости могут стать следующие события:

авария или другие катастрофы;
неудачное падение;
сильный удар в область затылка;
ранение от оружия.

Заработать перелом затылочной кости особенно легко зимой. Будьте максимально осторожны. Гололед на дороге и тротуарах часто приводит к неудачному падению.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

мигрень;
боль, как при переломе, в области затылка;
тошнота;
нарушение дыхания;
потеря сознания, обморок;
нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Диагностика

Чтобы диагностировать повреждение затылочной кости, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе этой консультации специалистом будут изучены основные рефлексы пострадавшего: сухожильные, зрачковые, суставные. Далее пациент будет направлен на рентгенографию в двух проекциях.

При более сложных случаях переломов могут потребоваться ультразвуковое исследование или .

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах , когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: « «, « «, « «, «Анальгин».

Оперативное вмешательство

Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

Реабилитация

Сращивание костей после перелома затылочной кости - процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста - единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

параличи;
эпилептические приступы;
энцефалопатия и нарушение психических функций;
мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

Заключение

Как выяснилось, травма затылочной кости - очень сложное повреждение, получить которое, тем не менее, не составляет труда. Последствия травмы очень редко удается полностью устранить. А потому будьте внимательны и осторожны на дороге, надевайте защитные каски или шлем, чтобы избежать удара головы во время какого-либо рискованного мероприятия.

А если травма уже получена, то не сдавайтесь, выполняйте врачебные указания и следите за своим самочувствием.

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Перелом основания черепа чаще имеет непрямой характер. Травма возникает от воздействия ударной волны, которая образуется при падении с большой высоты на ноги или таз и передается через кости позвоночника.

Кости черепа достаточно прочные и для их повреждения требуется интенсивное воздействие.

Наиболее частые причины перелома основания черепа:

прямой сильный удар в нос;
удар по затылку тяжёлым предметом;
удар снизу по шее;
удары по боковым частям черепа.

Получить такие повреждения можно при ДТП, падении с высоты, ударе головой о воду при прыжке с большой высоты. У детей переломы свода и основания черепа возникают реже, потому что кости у них ещё не сформировались и в большей части состоят из хрящевой ткани. Зато у них выше риск повреждения головного мозга.

Что такое перелом основания черепа? Это нарушение целостности одной или нескольких костей, его составляющих:

скуловые, лобные чаще ломаются при прямом ударе в лицо;
перелом основания черепа при ДТП сопровождается повреждением затылочной, височных костей.

Переломы костей основания и свода черепа формируются при падении с высоты на землю или в воду.

Причины перелома у взрослых и детей

Самыми распространенными причинами, которые могут вызвать подобную симптоматику могут быть:

Удар по голове тупым и тяжелым предметом;
Падение (с высоты, мотоцикла, лестницы);
Различные автомобильные аварии;
В военное время не исключена такая причина, как огнестрельное ранение.

Что касается детей, то перелом височной кости у ребенка может возникнуть по точно таким же причинам, что и у взрослых, однако, на первое место выступают спортивные травмы. Опасность таких травм заключается в том, что дальнейшая симптоматика может проявиться спустя время, когда сделать что-либо со здоровьем ребенка будет очень тяжело. Поэтому, если ребенок получил травму, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вашему ребёнку ничего не угрожает.

Клинические признаки у ребенка при переломе черепа проявляются довольно быстро. При поступлении в стационар: из наружного ушного прохода выделяется ликвор, а в последующем наблюдается формирование спаек и рубцов. Возможно образование очагов с некрозом. Закрытый перелом височной кости опасен тем, что в большинстве случаев отмечается появление неврологической симптоматики, обусловленной глубиной вдавливания обломков костей.

Как показывает современная медицинская статистика, каждый десятый из обнаруженных и диагностированных переломов в мире относится к нарушению целостности костей черепа. Частыми причинами таких тяжелых травм обычно выступают:

Автомобильные аварии. В большинстве ситуаций первый, самый сильный удар приходится именно на верхнюю часть туловища, включая голову;
Падение с высоты. Неудачное приземление обычно ведет за собой множественные травмы, в особенности серьезны повреждения шеи, позвоночника и головы;
Удар по голове массивным твердым предметом в результате несчастного или криминального случая;
Производственные травмы, особенно на высотных работах;
Ряд травматично опасных видов спорта;
Черепные переломы у ребенка, не обладающего полностью сформировавшейся костной структурой.

Как правило, в категорию особого риска попадают физически активные люди молодого либо среднего возраста, дети, а также лица с неблагоприятным социальным статусом, в частности, наркоманы и алкоголики.

Переломов в области затылочного отверстия имеют различные причины. К примеру, повреждение мыщелков может возникнуть ввиду автомобильной катастрофы, падения с высоты. Если говорить о причинах линейных переломов, то их могут вызвать прямые воздействия на нижнюю челюсть. Другие виды затылочных травм появляться из-за огнестрельного ранения или удара тяжелым предметом со стороны затылка.

Такая травма может возникнуть у детей в возрасте до года. Ребенок может выпасть из кроватки и удариться затылком о твердые предметы. Если такая травма наблюдается у новорожденного ребенка, то она, как правило, влечет за собой разрыв твердого слоя оболочки мозга.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

падение;
любой удар головой;
удар во время автомобильной аварии;
удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

Вдавленный.
Оскольчатый.
Линейный.
Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.

От удара различной этиологии могут пострадать кости основания или свода черепа. По этому признаку переломы делятся на группы:

Если нарушается целостность клиновидного, решетчатого, затылочного, височного или сразу нескольких сегментов, речь идет о переломе костей основания черепа.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

Перелом свода черепа сопровождается наличием раны или вдавленности в той области головы, куда пришелся удар. Сильнее всего повреждается внутренняя костная пластина, осколкам которой травмируется мозговое вещество.

Травма свода черепа может иметь различный характер повреждения:

При линейном переломе черепа в кости образуется тонкая трещина. Травма редко сопровождается смещением отломков и относится к наименее опасным повреждениям. Обычно кости срастаются довольно быстро. Самым серьезным осложнением является образование эпидуральной гематомы, вызванное внутренним кровоизлиянием.
Если фрагмент кости вдавливается в свод черепа, речь идет об импрессионном переломе. При травме обычно формируется размозжение или ушиб мозга, образуются внутримозговые гематомы.
Похожие последствия вызывает оскольчатый перелом. Отломки, образующиеся при травмировании, повреждают оболочки мозга.
Попадание в голову из огнестрельного оружия является причиной несовместимой с жизнью травмы – дырчатого перелома костей свода черепа. Пуля застревает глубоко в мозгу или проходит навылет. Оба варианта травмы имеют летальный исход.

В целом, переломы костей черепа условно подразделяются на 2 базовые группы – это травмы основания и свода, они могут быть как открытыми (соответственно, простыми), так и закрытыми (сложными). Первая группа включает в себя переломы передней, средней и наконец, задней черепной ямки. Вторая включает в себя 4 категории:

Перелом затылочной кости можно получить в результате падения с высоты, ударов в область затылка тупым твердым предметом, повреждения огнестрельным оружием. Переломы условно можно поделить на несколько типов:

Вдавленный . Его можно получить ввиду воздействия на череп тупых предметов. Такой перелом в большинстве случаев сопровождается нарушением оболочек головного мозга и, в частности, содержимого мозга. Результат травмы черепа - гематома, которая способствует оттеснению мозговых структур.
Оскольчатый – перелом затылка, который возникает ввиду образования осколков в нем, повреждающих нервную ткань и образующих гематомы. Такие травмы затылочной кости могут нарушить структуру задней ее части, чешуи.
Линейный . Он представляет собой линию перелома, смещение костей – не более 10 мм. Линейные переломы затылочной кости – все, что на рентгене имеют вид тонкой линии. Линейный перелом затылочной кости определить трудно. Если он сопровождается переходом на основание черепа , то это может стать причиной перидуральных гематом. Этот тип травмы может сопровождаться развитием гипертонической болезни.

Также существует классификация затылочных переломов, в основе которой лежит их расположение:

Перелом кости в области большого затылочного отверстия. Он может послужить причиной смерти. Перелом в зоне большого отверстия сопровождается повреждением системы сосудов, нервных тканей и спинного мозга.
Повреждение затылочной чешуи.
Травма латеральной части. На ней расположен мыщелок.
Повреждение базилярной части.

Перелом затылочной кости может сочетается с другими переломами костей, к примеру, височной кости, клиновидной или теменной костей. Травмы же первого позвонка могут сопровождаться переломами мыщелка затылочной кости. Они появляются ввиду компрессии или бокового смещения.

Код травмы по МКБ 10

Код по МКБ 10: S02.1 Перелом затылочной кости.

Классификация переломов костей черепа строится на основании разных признаков.

Что происходит при переломе основания черепа? Кости черепа содержат полости, заполненные воздухом. Повреждение их приводит к выходу воздуха в мягкие ткани головы. Практически всегда происходит нарушение целостности надкостницы. Вследствие этого все полости и отверстия черепа могут сообщаться друг с другом.

Перелом основания черепа и височной кости, а также затылочной, часто сопровождается образованием осколков и повреждением головного мозга. Следует помнить, что есть две кости, которые находятся внутри черепа и при внешнем осмотре их перелом может быть не обнаружен - решётчатая и клиновидная. Поэтому любой удар головой должен вначале рассматриваться как потенциальный перелом черепа.

Переломы костей основания и свода черепа могут быть как открытыми, так и закрытыми. В первом случае кости или же ее осколки выступают над поверхностью кожи, а во втором - сломанную кость невозможно заметить невооруженным глазом.

Линейные переломы характеризуются ровной линией, похожей на трещину. Данный вид перелома не склонен к смещению костей, поэтому является наименее опасным.
Оскольчатый перелом основания черепа проявляется раздроблением кости, что может привести к размозжению головного мозга из-за поражений серого вещества или же его сосудов. Как правило, если оскольчатый перелом возникает в месте впадения синуса, то данная травма не имеет ничего общего с дальнейшим продолжением жизни и подобные ситуации заканчиваются летальным исходом.
Вдавленные переломы возникают из-за смещения кости к центру черепной коробки. Данное повреждение несет опасность из-за риска сдавления внутренних структур и серьезного повреждения оболочек мозга.
Дырчатый перелом является механическим нарушением, которое зачастую возникает из-за поражения костей огнестрельным оружием. Данные повреждения не являются операбельными, так как выстрел прободает одну из костей мозга или же проходит навылет, что не оставляет никаких шансов на дальнейшее выздоровление и выживаемость. Симптомы и признаки данного вида нарушаю жизнедеятельность и нормальное функционирование витальных функций организма.

Перелом затылочной кости характеризуется нарушением целостности черепа, повреждением мягких тканей головы в области затылка. Обычно данный вид травмы сочетается с другими переломами костей или сотрясениями и ушибами головы. Перелом может быть вдавленным, оскольчатом, линейным и с поражением черепно-мозговых нервов.

Причины

Первое место среди причин возникновения подобного рода переломов являются дорожно-транспортные происшествия. Второе место - падение пациента, как следствие - удары в области носа или самого затылка.

Третье место занимает прямая травма, связанная с воздействием на нижнюю челюсть тупым тяжёлым предметом. К дополнительным причинам следует относить различные ранения (например, огнестрельные) или удары тяжёлыми предметами в затылочную область.

Кроме основных и дополнительных причин, существуют несчастные случаи, от которых пострадавших не застрахован. Поэтому следует соблюдать правила дорожного движения и вести себя максимально аккуратно в тех местах, где можно получить данную травму (например, работа на заводе, занятия спортом и т.д.).

Симптомы

Симптоматика зависит от степени повреждения анатомических структур костей черепа и его мягких тканей. Таким образом, при тяжёлой степени перелома ликвор у пациента будет вытекать из глазницы и среднего уха. Возможно проникновение инфекции или развитие посттравматической пневмоцефалии. Отмечают так же следующие симптомы:

Рвота желудочным содержимым;
Наличие аспирации рвотными массами (пожалуй, это один из самых опасных симптомов, свидетельствующих о том, что возможен летальный исход);
Наличие регургитации;
Отмечаются менингеальная симптоматика (она возникает из-за того, что мозговые оболочки во время травмы раздражаются);
Судороги;
Объективно отмечаются кровоизлияния возле глаз, симметрично расположенные;
Потеря сознания;
Снижение всех рефлексов (как физиологических, так и сухожильных);
При осмотре врач отмечает сужение или расширение зрачков, а реакция их на свет довольно слабая.

Последствия

Перелом затылочной кости - является одним из самых опасных. Данная травма является губительной и для головного, и для спинного мозга. В этом месте и рядом с ним проходит огромное сплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов, повреждение которых может крайне негативно сказаться на здоровье.

Повреждения проявляются как минимально (например, искривление позвонков, жалобы на частые мигрени), так и максимально (наличие менингитов, энцефалитов, параличом всего тела, смертью).

Череп состоит из нескольких соединенных друг с другом непарных костей и несет на себе очень важные функции, а именно, защиту мозга и органов чувств. Кроме того, к нему привязаны начальные отделения органов пищеварения и дыхания, а также ряд мышц.

Дифференцируют череп мозговой и череп лицевой. К мозговому относится затылочная плоская кость, ее строение будет описано ниже.

Общие сведения

Затылочная кость является нечетной, расположена в задней части черепа, сложена из 4-х элементов, опоясывающих большое отверстие передненижнего отдела внешней поверхности.
Что представляет собой нормальная анатомия затылочной кости.

Базилярная – основная часть, залегающая к передней стороне от внешнего отверстия. У ребенка базилярная часть и клиновидная кость соединяется хрящом, в результате формируется затылочно-клиновидный синхондроз. У юношей и девушек после совершеннолетия лет кости срастаются, поскольку хрящ замещается костной тканью.

Поверхностная базилярная часть с внутренней стороны, направленная к полости черепа, отличается гладкостью и легкой вогнутостью. На ней частично располагается ствол головного мозга. В области, где расположен наружный край, идет борозда каменистой нижней пазухи, которая прилегает к задней стороне каменистой части виска. Наружная поверхность, расположенная внизу, является выпуклой и шероховатой. Посередине находится –глоточный бугорок.

Боковая часть

Латеральная или боковая часть является парной, форма вытянутая. На поверхности внизу и снаружи расположены суставные эллипсовидные отростки, которые называются - затылочные мыщелки. Любые мыщелки обладают суставной поверхностью, которая сочленяет его с первым шейным позвонком. С задней стороны расположена мыщелковая ямка, в которую залегает непостоянный мыщелковый канал.

Мыщелок у своего основания пронизан подъязычный канал. Следует отметить, что подъязычный канал проходит сквозь кость. Боковой край имеет яремную вырезку, объединяющуюся с вырезкой височной кости, которая называется так же, в результате получается– яремное отверстие. Сквозь него проходит яремная вена, а также нервы: блуждающий, добавочный и языкоглоточный.

Задняя часть

Анатомия затылочной кости

Наиболее массивной частью затылочной кости является затылочная чешуя, располагающаяся сзади крупного затылочного отверстия и участвующая в образовании черепного свода и основания. Затылочная чешуя представляет собой покровную кость. В центральной части снаружи чешуя имеет наружный затылочный выступ. Его без труда можно нащупать через кожу.

От внешнего выступа по направлению к большому затылочному отверстию идет наружный затылочный гребень. К обеим сторонам от внешнего гребня ответвляются верхние парные выйные линии. Они являют собой след крепления мышц. Находятся они на уровне внешнего выступа, а нижние в середине наружного гребня.

Клиновидная кость. Является непарной, расположена в центральной части основания черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму, в ней присутствует тело, малые и большие крылья, а также крыловидные отростки.

Сосцевидный отросток – представляет собой приподнятый участок черепа, находящийся за ухом. Здесь расположены воздухоносные ячейки слуховой трубы, которые связываются со средним ухом. Сосцевидный край, расположенный на затылочной кости, представляет собой край затылочной чешуи, который соединяется с костью виска. Затылочно-сосцевидный шов представляет собой сосцевидный край, соединяемый с поверхностью кости виска, имеющей заднее расположение.

Латеральные массы

Ими с боков ограничивается крупное затылочное отверстие. На внешней поверхности присутствуют мыщелки, служащие соединителями суставных поверхностей атланта. Что же относится к латеральным массам?

Во-первых, это яремные отростки, которые ограничивают с боковых сторон яремное отверстие. Яремный отросток – расположен там же, где и задний край яремной вырезки. На внутренней части черепа сзади проходит сигмовидная пазуха. Она имеет форму дуги и является продолжением борозды с таким же названием, но в височной кости. Участок, покрывающий подъязычный канал, имеет пологий, гладкий яремный бугорок.

Также это подъязычный канал (канал подъязычного нерва), расположенный сбоку и спереди от крупного отверстия. Позади мыщелка располагается мыщелковый канал, в котором находится эмиссарная вена.

Травмы затылочной кости

Затылочная кость, как и весь череп, подвержена травмам, что может нести за собой фатальные последствия, поскольку именно в этой части череп защищает зрительный центр. Поэтому серьезные повреждения могут привести к частичной или полной утрате способности видеть.

Виды повреждений затылочной кости:

Вдавленный перелом затылочной кости: появляется при воздействии на череп, а именно затылочная кость, небольшим тупым предметом. При этом, как правило, страдает мозг.
Оскольчатое повреждение: нарушение целостности, которое характеризуется появлением фрагментов разных размеров. В результате кость теряет свои функции, и повреждается структура мозга.
Линейный перелом представляет собой нарушение анатомической целостности кости, при котором нередко наблюдаются переломы других костей, ушиб и сотрясение головного мозга. На рентгене линейный перелом имеет вид тонкой полоски, которой разделен череп, а именно затылочная плоская кость.

Линейный перелом характеризуется тем, что смещение костей относительно друг друга составляет не больше сантиметра. Такой перелом затылочной кости может остаться незамеченными и никак не проявляться. Особенно опасна такая травма у ребенка, при этом именно дети часто рискуют ее получить из-за неосторожности во время игр. Если после падения у ребенка наблюдается тошнота и головная боль, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если череп получил повреждение, при котором затронут большой затылочный канал, будут повреждены черепно-мозговые нервы. В данном случае в клинической картине проявится бульбарная симптоматика, при которой нарушены функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Последствия могут быть самыми страшными: нарушение некоторых функций мозга, остеома затылочной кости, летальный исход.

Черепно-мозговые травмы затылочной области

Дифференцируют три основные формы повреждений:

сотрясение мозга;
ушиб мозга;
сдавливание головного мозга.

Самым распространенным признаком сотрясения мозга служит обморок продолжительностью от 30 секунд до получаса. Помимо этого, у пострадавшего наблюдается рвота, тошнота, присутствуют головные боли, головокружения. Есть вероятность кратковременной потери памяти, раздражительность к свету и шуму.

Легкий ушиб затылочной кости сопровождается кратковременной потерей сознания

Если повреждена затылочная кость, и вместе с этим произошло сотрясение головного мозга, проявится целый набор симптомов, который может присутствовать также и при сотрясении головного мозга. Легкий ушиб сопровождается кратковременной потерей сознания длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Нередко присутствует непродолжительное речевое нарушение, паралич мимический мускул. Если пострадавший получил ушиб средней тяжести, его зрачки могут плохо реагировать на свет, появляется нистагм – непроизвольные колебания глаз. Если произошел ушиб тяжелой степени, больной может впасть в кому продолжительностью до нескольких суток.

Ушиб тяжелой формы способен вызвать сдавливание головного мозга. Как правило, происходит это из-за развития внутричерепной гематомы, но нередко причиной выступает отек мозга, обломки костей или все эти причины в комплексе. Сдавливание мозга, как правило, требует незамедлительного вмешательства хирургов.

Возможные осложнения

Наиболее страшным результатом для человека, получившего травму, служит односторонняя зрительно-пространственная агнозия, которым медики именуют расстройства различных типов восприятия. То есть, пострадавший не способен видеть и воспринимать пространство, расположенное слева.

Последствия травм могут быть такими:

травматическая астения (снижение работоспособности, несобранность, повышенная возбудимость, плохой сон);
мигрени, головокружение, чувствительность к перемене погоды;
плохая память;
нестабильное поведение;
депрессия;
галлюцинации и прочие последствия, связанные с расстройством психики.

Иногда пострадавшим кажется, что травмы, которые они получили, не представляют опасности и являются незначительными. Тем не менее, если травмирован череп, то это серьезный повод для обращения к врачу. Халатное отношение к своему здоровью может вызвать крайне неприятные последствия, которые в дальнейшем могут помешать нормальной жизни.