Гнойный конъюнктивит у новорожденного чем лечить. Конъюнктивит и его лечение у младенцев

Довольно часто у новорожденных глазки начинают заплывать и слезиться. А по пробуждению от сна веки еще и слипаются, особенно по утрам. Это делает ребенка капризным и беспокойным. Наиболее часто врач после осмотра ставит следующий диагноз – конъюнктивит новорожденных.

При этом может заболеть любой ребенок: и тот, кого только что выписали из родильного отделения, и тот, кто уже давно живет в домашних условиях.

Затруднение вызывает то, что недуг схож по симптомам с воспалением слезного мешка (дакриоцистит) или с элементарным не раскрытием слезного канала. Поэтому мамы, внимательно прочитайте прилагаемую ниже статью. Никто не призывает вас ставить диагноз, но оказать первую помощь вы должны.

Причины возникновения

Они различны. От заболевания не спасет даже соблюдение полной стерильности вокруг малыша. Наиболее распространенными причинами воспалительного процесса являются:

• Низкий ослабленный иммунитет;
• Во время родового процесса при прохождении родовых путей, малыш нередко подхватывает инфекцию – гонорею или хламидиоз. Возбудители этих болезней легко адаптируются к слизистой глаза и прекрасно себя чувствуют ;
• Различные бактерии, которые малыш подхватывает от матери во время внутриутробного периода;
• Мама еще до родов была заражена генитальным или оральным герпесом;
• Родители не соблюдают элементарных правил гигиены во время ухода за малышом;
• Ребенку в глаза попала грязь или инородное тело.

Как видите из приведенных примеров, не все зависит от мамы, но все же в ее силах предотвратить некоторые из них. От этого будет зависеть, насколько их малыш будет здоров. Поэтому о таких вопросах как стерильность и собственное здоровье необходимо озаботиться заранее, а не тогда, когда идут уже роды и малыш вот-вот появится на свет. Ведь предупредить всегда легче, чем потом лечить.

Симптоматика

Зависит от вида воспаления. К примеру, развитие хламидиозного начинается через 5-14 дней после рождение (если помните, заражение происходит во время родов). Имеет легкую и тяжелую форму. При первой форме выделение гноя незначительно, при второй соответственно гноя больше.

Но в любом случае, независимо от вида, конъюнктивит новорожденных имеет следующие общие симптомы:

• Белки глаз краснеют, глаз отекает;
• Нередки образуются желтые корочки на веках. Это особенно заметно по утрам, когда малыш не может открыть глаза по причине их склеености;
• У ребенка развивается светобоязнь;
• Он начинает плохо спать и есть.

Затруднение в постановке диагноза вызывает и то, что отечность у малышей с глаз часто распространяется и на щеки и сопровождается все это повышением температуры.

Профилактика и выявление причин:

Классификация

От того насколько правильно определен вид, и возбудитель заболевания будет зависеть эффективность лечения. Поэтому совет родителям, как только проявятся первые симптомы, бегите сразу к врачу. Как говорится лучше перестраховаться. Чем потом долго и нудно лечить. Итак, виды:

Лечение

Если недуг выявлен вовремя и правильно поставлен диагноз, то лечение редко занимает более 2-3х дней. Но это оптимальный вариант, к тому же для лечения новорожденных подходят не все лекарственные средства.

Если имеется гной, то основу лечения составляют промывания и лишь после этого идут глазные капли. Их назначение следует в зависимости от типа воспаления, и в каком возрасте находится больной. Вот наиболее распространенные препараты для лечения конъюнктивита новорожденных в зависимости от вида воспаления.

При бактериальном воспалении используются капли, имеющие в своем составе антибиотик. Вот список подходящих лекарств:

• . Основным действующим веществом является офлоксацин. Достоинством этих капель является то, что они разрешены с рождения. Закапывают по формуле 4 раза в день по 1 капле;

  

  Флоксал для закапывания глаз

• Тобрекс с активным веществом тобрамицином. Новорожденным закапывают по 1-2 капли 4-5 раз в день. Для детей более старшего возраста применяется другая схема – каждые 4 часа по капле;

  

  Тобрекс для быстрого применения

• Левомицетин . Препарат сильного действия, поэтому для детей младше двух лет лечение проводится по врачебным наблюдением. Закапывается по 1 капле каждые 5 часов;

  

  Левомицетин как наилучшее средство

• Ципромед (или ципрофлоксацин). Обычно назначается детям старше 1 года и в зависимости от степени воспаления закапывают до 8 раз в сутки по 1 капле за раз. Также стоит обратить своё внимание на то, какие существуют о данных каплях.

  

  Ципромед самое эффективное средство для малышей

• (левофлоксацин) – также в основном для детей старше года. Закапывается по схеме по 1 капле каждые два часа, но не более 8 капель в сутки;

  

  Офтаквикс в разной удобной упаковке

• Альбуцид (в аптеке он продается под названием сульфацил натрия) выпускается в двух формах: 20 % и 30 % раствор. Будьте внимательны, для лечения детей до года используется только 20 процентная форма. И еще одно – не следует начинать лечение с этого препарата, он взывает чувство жжения. Малыш запоминает свои ощущения во время закапывания и потом уже не дается. Схема закапывания следующая =- 1-2 капли до 6 раз в день. А вот какова цена таких капель, и какие особенности их применения, можно увидеть

  

  Альбуцид для быстрого эффекта

На ночь капли лучше не закапывать, вместо них рекомендуется использовать мази. Терапевтический эффект от них более длительный и одной закладки хватит до утра. Для новорожденных рекомендуется использовать следующие мази: Флоксал и тетрациклиновую. Последнюю именно в форме глазной с концентрацией в 1 %.

Для лечения вирусного конъюнктивита используют капли с содержанием интерферона. Либо лекарство должно содержать вещество, которое будет стимулировать его выработку организмом пациента.

А вот какие антибиотики при конъюнктивите у взрослых самые популярные, можно увидеть

Данные препараты одновременно выступают в качестве иммуномодуляторов для снятия местного воспаления и как анестетики для уменьшения боли. К тому же интерферон стимулирует восстановление пораженных тканей.

Используют следующие препараты:

Все препараты вышеозначенной группы необходимо хранить в холодильнике. Поэтому перед использованием их нужно согреть в ладони до комнатной температуры.

При аллергическом типе воспаления лечение начинается с обращения к врачу. Ведь для начала необходимо выявить аллерген. К тому же у антигистаминных препаратов для детей есть два существенных недостатка: они снимают только симптоматику, не убирая причины воспаления. И глазные капли от аллергии имеют возрастные ограничения. Перечислим средства:

Поэтому если есть подозрение на аллергическую реакцию, то лучше всего новорожденному дайте препарат для приема внутрь, к примеру, капли фенестил. И обязательно посетите педиатра и аллерголога.

На видео – как правильно закапывать глаза:

Что говорит об этом Комаровский?

По словам доктора Комаровского есть несомненная связь между конъюнктивитом и респираторными заболеваниями. Ведь бактерии легко развиваются в слизистых дыхательных, а затем распространяются и на слизистую глаз. Поэтому одним из симптомов конъюнктивита новорожденных следует считать кашель.

Также, по словам доктора, родителям необходимо, перед тем как закапывать капли тщательнейшим образом вымыть свои руки и использовать для каждого глаза отдельную пипетку. Это чтобы не занести заразу в здоровый глаз. По многочисленным отзывам почитателей доктора можно судить, что его советы не лишены логики.

Одним из частых заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста является конъюнктивит. Конъюнктивит - это воспаление прозрачной оболочки глаза (конъюнктивы), проявляющееся слезотечением, светобоязнью, покраснением глаза, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, болью и чувством инородного тела в глазу.

Есть множество причин, которые приводят к развитию конъюнктивита, но чаще всего встречаются бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивит.

Причины конъюнктивита у новорожденных

К развитию гнойного конъюнктива может привести наличие у новорожденного гнойно-септических заболеваний, несоблюдение гигиенического режима в роддоме, дефекты в уходе за новорожденным. Не редко причиной появления конъюнктивита является патология слезоотводящих путей.

Виды конъюнктивитов в зависимости от этиологии

• Бактериальные - вызываются бактериальными агентами (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, дифтерийный, гонококковый и др.);
• Вирусные - вызываются вирусами (аденовирусный, герпетический и др);
• Хламидийные;
• Аллергические - в результате действия аллергена (медикаментозный, сенной конъюнктивит, весенний катар и др);
• Грибковые;
• Аутоиммунные - вызванные аутоиммунными процессами в организме.

Общие симптомы характерные для всех конъюнктивитов

• Зуд и резь в глазах;
• Чувство инородного тела, песка в глазу;
• Светобоязнь и слезотечение;
• Покраснение (гиперемия) глаза;
• Наличие отделяемого, характер которого зависит от возбудителя. Отделяемое может быть серозное, гнойное, слизистое, геморрагическое, крошкообразное, пленчатое;
• Глазная щель сужена, веки отечные, гиперемированные.

Рассмотрим несколько подробнее наиболее часто встречаемые виды конъюнктивитов у детей.

Бактериальные конъюнктивиты

Возбудителями бактериальных конъюнктивитов, чаще всего, являются: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк.

Причиной развития гнойного конъюнктивита также может быть хламидийная инфекция.

Возбудители бактериального конъюнктивита могут попадать на слизистую оболочку глаза с грязными руками. Новорожденный ребенок может получить инфекцию при прохождении через родовые пути матери.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Безусловно, симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя, который привел к развитию заболевания, но все же есть ряд общих симптомов, которые говорят о его бактериальной природе.

Для бактериального конъюнктивита характерно воспаление сразу обоих глаз. Воспаление может появиться с начала на одном глазу, а затем перейти на другой. Нижние веки отечные, глаза красные, отмечается повышенное слезотечение и светобоязнь. Из глаз появляется гнойное отделяемое (желтовато-зеленоватого цвета). Часто глаза «склеиваются» от обильных гнойных выделений, особенно это заметно утром, когда отделяемое подсыхает и малышу трудно открыть глаза. Может быть зуд и резь в глаза, от чего ребенок постоянно трет глазки.

Точно установить вид возбудителя помогает бактериологическое обследование - посев отделяемого из глаз, для этого берут мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение бактериального конъюнктивита

Необходима консультация специалиста, так как дети раннего возраста и особенно новорожденные склонны к быстрой генерализации процесса, то есть инфекция может легко переходить на другие органы и системы. Своевременное и правильное лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать нежелательных последствий.

Для лечения бактериального (гнойного) конъюнктивита используют специальные глазные капли и мази с антибактериальным действием. Перед нанесением мази или капель необходимо очистить глаза от гнойных корочек и выделений.

Для этого глаза протирают марлевыми тампонами, которые предварительно смачивают либо в отваре трав, либо в слабом растворе фурациллина, либо просто в кипяченой воде. Протирать следует от наружного угла глаза к внутреннему.

Для приготовления отвара подходят травы, которые обладают противовоспалительным действием - ромашка, шалфей, крапива и другие.

После удаления корочек закладывается глазная мазь либо закапываются капли. Частота закапываний зависит от препарата и возраста ребенка. В среднем, около 6-8 закапываний в день, в острый период и около 3-4 раз - в период улучшения состояния. Мазь лучше закладывать под веки перед сном. Длительность лечения определяется врачом, в среднем составляет 7-10 дней.

Если одновременно назначено несколько препаратов, то интервал между введением препаратов должен быть не менее 5 минут.

Гонобленнорея

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком. В зависимости от возраста выделяют: , детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение происходит от матери, при прохождении через родовые пути, также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Симптомы гонобленнореии: развивается на 2-3 день после рождения ребенка; имеет острых характер; у ребенка появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается, характерно наличие в небольшом количестве серозно-коровянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;

Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, отек и гиперемия сохраняются. Появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, с образованием на ней сначала инфильтации, а затем язв. Инфекция может проникать в глубокие структуры глаза, что может привести к развитию эндофтальмита или панофлаьмита. Другим осложнением является появление рубцов и помутнение роговой оболочки, что приводит к снижению зрения

Лечение гонобленнореи новорожденных

• Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами по несколько раз в день.
• Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло и другие).
• Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, подконъюнктиву.

Вирусный конъюнктивит

Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса . Для вирусного конъюнктивита характерно одностороннее поражение, длительное течение, появление пузырьков на коже век, обильное слезотечение.

Аденовирусная инфекция также может стать причиной развития вирусного конъюнктивита. При этом, по-мимо признаков конъюнктивита, у ребенка отмечаются признаки ОРВИ.

В большинстве случаев при вирусных конъюнктивитах отмечается наслоение вторичной инфекции и процесс принимает бактериальный характер.

Лечение вирусного конъюнктивита

Для лечения вирусных конъюнктивитов врач может назначить противовирусные глазные капли и мази. В случае присоединения вторичной инфекции не обойтись без антибактериальных препаратов.

Следует помнить, что бактериальные и вирусные конъюнктивиты - заразны. Поэтому необходимо ограничить контакт других детей с больным и для ухода за ним выделить вещи индивидуального пользования (полотенце, платок и другие).

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на раздражитель аллергенной природы - пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, продукты питания и другие.

У новорожденных детей встречается редко.

Основными клиническими проявлениями аллергического конъюнктивита являются: связь с аллергеном, двустороннее поражение, выраженный зуд и резь в глазах. Отмечается резкая припухлость и покраснение глаз, обильное слезотечение. Отделяемое из глаз носит серозный характер (прозрачное).

Лечение аллергического конъюнктивита

Необходимо выяснить и устранить причину (аллерген). Для облегчения симптомов болезни используют антигистаминные капли.

Грибковый конъюнктивит

Клиническими проявлениями грибкового конъюнктивита являются: сильный зуд, слезотечение чувство инородного тела в глазу, может быть небольшая светобоязнь. Для грибкового конъюнктивита характерно наличие белого, крошкообразного отделяемого, при присоединении бактериальной инфекции отделяемое может приобретать слизисто-гнойный характер.

При осмотре конъюнктива разрыхлена, гиперемирована.

При исследовании мазка - обнаруживаются нити мицелия.

Лечение грибкового конъюнктивита

Применяют противогрибковые препараты (мази, капли) - нистатин, ливарин и другие.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение глюкокортикостероидов (дексометазон и другие).

Профилактика конъюнктивитов у детей

Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук с мылом, те трогать и не тереть глаза руками, иметь личное полотенце, платочек и другие предметы обихода.

Укрепление иммунитета - витамины, минералы, включение в рацион свежих овощей и фруктов, закаливание, занятия физкультурой и другие.

Поддержание чистоты в доме - регулярная влажная уборка, проветривание помещения.

В случае если ребенок заболел конъюнктивитом, то его (по возможности) следует изолировать от других детей.

Уже в первый месяц жизни возникают воспаления эпителия век и глазного яблока ребенка. В офтальмологии и педиатрии это явление получило названия «конъюнктивит у новорожденного», «неонатальная офтальмия». Воспаление связано с инфицированием глаза вирусами, бактериями, применением лекарственных препаратов. Проводится комплексная терапия в зависимости от причины и проявлений заболевания.

Воспалительный процесс в конъюнктиве еще 100 лет назад становился причиной слепоты появившихся на свет младенцев. Заболевание протекает тяжело: в течение первых дней и недель жизни часто отмечается покраснение и отек век, наблюдаются слизистые или гнойные выделения из глаз. Основные причины гнойного конъюнктивита у новорожденных - бактериальные инфекции, передающиеся от матери во время родов. Не исключено заражение вирусами и грибками только появившихся на свет младенцев от персонала родильного отделения, других людей после выписки мамы с малышом.

Медперсонал роддома в течение часа после родов проводит профилактику конъюнктивита - веки новорожденному промывают, закапывают, закладывают антибактериальную мазь. Если развивается офтальмия, то глаза младенца становятся красными, начинается обильное слезотечение. Заболевания у появившегося на свет малыша может быть связано не только с попаданием инфекции, но и с применением медикаментов. Новорожденные реагируют на альбуцид и другие препараты, используемые для профилактики воспаления глаза.

Симптомы конъюнктивита у грудного ребенка:

• слезотечение;
• отек и эритема век;
• светобоязнь (раздражение от света);
• образование белой пленки на глазах;
• гнойные отделения на ресницах по утрам (в случае бактериального конъюнктивита).

Для острой формы характерно внезапное начало заболевания, сильное покраснение глаз, отек век, слезотечение. Возможно наличие точечных кровоизлияний.

Этиологическими факторами развития конъюнктивита у маленьких детей чаще всего являются инфекции - бактериальная или вирусная. Реже причинами заболевания становятся патологии слезных каналов, пылинки или соринки, попавшие в глаза. Среди микроорганизмов, вызывающих воспаление конъюнктивы, преобладают возбудители хламидиоза и гонореи. Бактериальные инфекционные агенты попадают на веки и слизистую глаз младенца во время родов. Возрастает риск поражения при слабости иммунитета ребенка и плохом уходе за ним.

Виды конъюнктивита у грудных младенцев

Уже во время прохождения по родовым путям матери и в первые минуты жизни малыш подвергается воздействию всех видов инфекции. Поэтому так важна борьба матери с вирусными, грибковыми и бактериальными заболеваниями, стерильность всего, что окружает ребенка сразу после рождения. Виды инфекционного конъюнктивита определяют по типу агента, размножение которого вызывает определенную клиническую картину.

Инфекции, вызывающие конъюнктивит:

• Бактериальная - хламидии, стрептококки, пневмококки, гонококки золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
• Вирусная - аденовирусы, герпесвирусы, ОРВИ.
• Грибковая - актиномицеты, дрожжеподобные.

Вирусный конъюнктивит у младенцев протекает менее бурно, чем бактериальный и аллергический.

Сначала вирусы поражают один глаз, затем воспаление охватывает второй. Склеры и веки краснеют, глаза зудят и слезятся. Отделяемое прозрачное, негнойное. Для воспалительного процесса, вызванного ОРВИ, характерно повышение температуры до субфебрильных значений, насморк, першение в горле.

Классификация конъюнктивита с учетом этиологии:

1. Аденовирусный. Протекает остро, параллельно с поражением носовых ходов и горла. Сначала краснеет и слезится один глаз, потом воспаляется другой.
2. Стрептококковый. Отличается появлением желтых или сероватых выделений, слипание век по утрам. Поражается кожа вокруг глаз.
3. Грибковый. По симптоматике напоминает бактериальный конъюнктивит. Нередко глаза поражает смешанная инфекция.
4. Хламидийный. Становятся причиной 40% от всех случаев конъюнктивита у грудничков. Иногда заболевание протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму. Конъюнктива уплотняется, появляется гной.
5. Лекарственный. Развивается сразу же или через несколько часов после закапывания в глаза новорожденного растворов для профилактики инфицирования. Симптоматика нарастает быстро, как при аллергической форме заболевания.
6. Аллергический. Сопровождает реакцию кожи и слизистой глаза на различные раздражители (пыль, выделения домашних животных, продукты-аллергены в меню кормящей матери, пыльцу цветов, хлорированную воду).

Наиболее тяжело протекает бактериальный конъюнктивит (гнойный). Отделяемое из глаза содержит погибшие микроорганизмы, токсины, лейкоциты. Ребенок чувствует боль и жжение век. Без лечения возможно поражение роговицы, нарушение зрения.

Гнойные конъюнктивиты

Ребенок заражается от инфицированной матери, когда проходит по родовым путям. Гонококк вызывает у новорожденного ребенка острое гнойное воспаление конъюнктивы (бленнорею). Веки отекают и приобретают лиловый, багровый или синюшный оттенок. Ребенок с трудом открывает глаза, тяжелые веки склеиваются гнойными выделениями желтого цвета. Слизистая пораженных глаз кровоточит.

Гонококковая бленнорея несет риск инфицирования роговицы и потери глаза. Ребенку необходимо своевременно оказать медицинскую помощь.

Для предупреждения заражения новорожденных гонококком в роддомах проводятся профилактические мероприятия. Сразу после рождения младенцам протирают глаза тампоном с раствором фурацилина, закапывают сульфацил натрия. Через два или три дня после родов можно распознать признаки гонококковой бленнореи у грудничка. В этом случае врачи определяют, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Младенцу назначают антибиотики.

Период инкубации возбудителя хламидийного конъюнктивита длится две недели. Когда ребенок с матерью находятся еще в роддоме, врачи назначают медикаменты для лечения. Если заражение произошло не при родах, а позже, то симптомы появляются спустя месяц после рождения. Эта разновидность бактериального конъюнктивита протекает с выделением гноя из глаз, появляется температура, слабость у малыша. При отсутствии терапии хламидийная инфекция распространяется на орган слуха, дыхательные пути, легкие.

Диагностика и лечение

Детский офтальмолог практически безошибочно распознает воспаление конъюнктивы у младенца. Специалист объяснит родителям, чем лечить конъюнктивит у грудничка дома. Врач проводит наружный осмотр, направляет при гнойном конъюнктивите мазок в лабораторию для исследования и определения типа инфекции. При аллергической форме заболевания сначала может потребоваться проведение аллерготестов.

От вида заболевания зависит, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Терапию проводят поэтапно, придерживаются комплексного подхода, чтобы быстро облегчить состояние младенца, избежать осложнений. С помощью шприца без иглы либо марлевого тампона промывают конъюнктивальное пространство раствором фурацилина. Если воспаление связано с болевыми ощущениями, повышением температуры, то в отделении интенсивной терапии ребенку могут ввести внутривенно болеутоляющий и жаропонижающий препарат.

Лечебные глазные капли с противовирусным, антибактериальным, противоаллергическим действием выписывает врач.

Как вылечить гнойный конъюнктивит:

1. Перед каждым закапыванием альбуцида и при накоплении гноя ребенку промывают глаза.
2. Используется теплый настой ромашки или раствор фурацилина.
3. Закладывают на ночь антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую или эритромициновую (за нижнее веко).

Чем лечить вирусный конъюнктивит, который развивается на фоне ОРВИ:

1. Промывать глаза фурацилином или настоем ромашки, некрепким чаем.
2. Закапывать «Офтальмоферон» либо «Актипол».

Раствор фурацилина готовят из одной таблетки средства и стакана теплой кипяченой воды. Для настоя ромашки берут 1 ч. л. цветочных корзинок и стакан кипятка.

Лечение аллергического конъюнктивита обязательно сочетают с устранением раздражающего вещества из окружения ребенка. Дают пить сироп с противоаллергическим эффектом. Антигистаминные капли для глаз должен рекомендовать врач. Большинство таких препаратов предназначено для детей старше 2–12 лет.

Воспаление слизистой глаза широко распространено среди детей. Рано или поздно с ним сталкивается каждый родитель. Конъюнктивит у новорожденных может возникать даже в первую неделю жизни. Его причиной может стать несовершенство иммунной системы малыша, погрешности ухода, недостаточная профилактика в роддоме. При отсутствии лечения возможно поражение инфекцией других тканей глаза, при вовлечении в процесс роговицы есть риск ухудшения, а то и потери, зрения.

Причины конъюнктивита у грудничков

Причиной трети всех обращений к офтальмологу в первый год жизни являются конъюнктивиты разного происхождения. При выборе, чем лечить конъюнктивит у новорожденного, правильная диагностика причины болезни играет решающую роль.

Инфекция глаз у новорожденных в первую неделю жизни — как правило, следствие инфицирования патогенными организмами, которые могут присутствовать в родовых путях. Чаще всего патогеном является хламидия трахоматис, гораздо реже — гонококки, которые представляют большую опасность для зрения.

Конъюнктивит у грудничка может возникнуть и как следствие внешнего инфицирования бактериями или вирусами, и в результате патогенного развития естественной для глаза микрофлоры. Причиной внешнего инфицирования могут стать грязные руки, попавшие в глаз соринки и даже залетевшая в ветреную погоду пыль. Развитию воспаления глаза могут способствовать отиты, ангины, риниты, синуситы. У детей-дошкольников встречаются и аллергические конъюнктивиты. В группе особого риска — недоношенные новорожденные, малыши с непроходимостью слезоотводящих путей.

После попадания патогена в конъюнктивальный мешок микроорганизмы начинают размножаться, приводя к покраснению слизистой и к появлению гнойного, а иногда и кровянистого, отделяемого.

Каким бывает конъюнктивит

В зависимости от причины возникновения конъюнктивиты подразделяют на виды:

Бактериальные инфекции, их еще называют гнойными . Болезнь сопровождается обильными густыми выделениями, плохо переносится грудничком. Сначала она охватывает только один глаз, воспаление переходит на второй через пару дней. Несмотря на тяжелое течение, заболевание можно успешно лечить, оно практически не имеет осложнений. Единственное исключение — гонобленнорея.

1. Самая распространенная бактериальная инфекция у грудничков – хламидийная, она занимает 40% из всех случаев конъюнктивита в первый месяц жизни. Воспаление глаз развивается у 25-50% малышей, родившихся у женщин с острой инфекцией. Симптомы конъюнктивита возникают спустя 2, максимум 4 недели, у недоношенных детей — быстрее. Болезнь протекает в острой форме, при отсутствии лечения – с периодами обострения и временного затухания. При несвоевременном обращении возможно заражение дыхательных путей, отит. Инфекция сопровождается интоксикацией, поэтому у грудничка может подниматься температура, появляться вялость, болеть голова.
2. Пневмококк и гемофильная палочка являются причиной 30-50% случаев конъюнктивита. Различные штаммы пневмококков отличаются своей патогенностью, поэтому болезнь может иметь несколько форм. Для новорожденных характерна слезоточивая форма – на фоне покраснения глаз из них отходит жидкое слезно-слизистое отделяемое. У детей постарше выделения обычно гнойные.
3. Гемофильная палочка – один из представителей нормальной микрофлоры, может переноситься воздушно-капельным способом, является условно-патогенным микроорганизмом. Ее чрезмерное развитие возможно у недоношенных новорожденных, а также малышей, длительно принимающих антибактериальные лекарства. В группе риска — дети на искусственном вскармливании, ослабленные груднички, только что перенесшие болезнь.
4. На долю гонококка приходится менее 1% инфицирований. Этот микроорганизм приводит к развитию острого гнойного конъюнктивита — гонобленнореи. Заражение происходит в процессе родов, если у матери гонорея. Симптомы появляются примерно на 2 день. При своевременном начале лечения прогноз хороший, зрение грудничку удается сохранить. Если инфекция успела поразить роговицу глаза, возможны осложнения в виде ухудшения зрения вплоть до слепоты. Профилактика гонобленнореи проводится сразу после рождения. Новорожденному протирают глаза раствором фурацилина и риванола, закапывают сульфацил натрия.

Химически обусловленный конъюнктивит обычно возникает как следствие местной противогонококковой профилактики. Он появляется в первые сутки и самостоятельно исчезает за 2-4 дня.

Вирусный конъюнктивит у новорожденного встречается гораздо реже, обычно его провоцируют аденовирусы. Заражение происходит при контакте с больным, симптомы появляются спустя 4-7 дней. Обычно страдает только 1 глаз, второй или остается здоровым, или поражается в более легкой форме через пару дней. Обычно конъюнктивиту предшествуют ОРВИ. У детей возможна и герпетическая инфекция. Этот конъюнктивит не проходит длительное время, имеет стертое течение. Любая вирусная инфекция может осложниться бактериальной с характерными для нее симптомами, что существенно затрудняет выявление истинной причины патологии.

Причиной аллергического конъюнктивита является гиперчувствительность к аллергенам. Как правило, ему сопутствуют , крапивница, . Для новорожденных он не характерен, обычно наблюдается у детей старше 4 лет.

Признаки развития

С новорожденными чаще всего обращаются к офтальмологу по причине покраснения глаз, слипания век из-за подсыхающего гноя. У грудничков постарше можно заметить боязнь света. Боль и зуд заставляют малыша лезть в глаза ручками. Острый период длится не более 4 дней, при отсутствии лечения или неверной диагностике симптомы могут сохраняться дольше. Как правило, осложнений конъюнктивит не дает. Исключением являются воспаления, вызванные гонококком и герпесом. Они могут способствовать образованию язв, а затем и рубцов на роговице, что приводит к потере зрения.

Порядок диагностики конъюнктивита:

1. Диагноз ставится преимущественно на основании осмотра. При обращении офтальмолог оценивает функции и структуру глаз.
2. У всех новорожденных и при наличии атипичных признаков берется мазок с конъюнктивы, бактерии дифференцируются по методу Грама. Наличие грамотрицательных бактерий у грудничков предполагает гонокококковую инфекцию. Причиной стертых и атипичных признаков болезни могут быть несвоевременное обращение к врачу, неудачное лечение в домашних условиях.
3. Для обнаружения хламидии трахоматис и специфических инфекций производят посев с конъюнктивы.

Самостоятельное лечение конъюнктивита может быть опасно для зрения грудничка, так как похожие признаки имеют орбитальная инфекция, травма роговицы, инородное тело, которое порой можно обнаружить только при выворачивании верхнего века. К тому же конъюнктивит может быть симптомом синдрома Кавасаки, а также редко поражающей грудничков кори. Любое воспаление глаза у новорожденного требует незамедлительного осмотра офтальмолога.

Типичные клинические признаки различных видов конъюнктивита:

Как вылечить конъюнктивит у детей на дому

Лечить конъюнктивит у новорожденного самостоятельно можно только в том случае, если вы уверены в его бактериальном происхождении. При малейшем сомнении необходим осмотр врача. Острую инфекцию можно победить всего за 2 дня. Для этого понадобится раствор марганца еле заметного светло-розового цвета, глазные капли Левомицетин с концентрацией 0,25%, Тетрациклиновая мазь, только глазная 1%. Эти препараты не вызывают жжения (в отличие от Альбуцида) и хорошо переносятся грудничком. Чтобы ребенок не беспокоился при проведении процедур, раствор и капли можно подогреть до температуры тела.

Принципы лечения конъюнктивита у грудных детей:

1. Перед закапыванием антибиотика нужно промыть слизистое или гнойное отделяемое, чтобы уменьшить количество патогенных микроорганизмов в глазе. Делаем это при помощи раствора марганца. Нужно сначала очистить закрытые глаза смоченным в растворе ватным тампоном, затем промыть конъюнктиву из пипетки или шприца без иглы. Для каждого глаза берут новый тампон. При отсутствии марганца можно взять отвар ромашки, раствор фурацилина. Промывать глазки грудным молоком не стоит, так как для бактерий оно является хорошей питательной средой.
2. После очищения глаза нужно закапать в него левомицетин. Для грудничка достаточно 1 капли. Лечить нужно оба глаза, даже если на втором признаков конъюнктивита пока нет. Закапывания повторяют каждый час, при обильном выделении слез можно еще чаще. Левомицетин работает только местно, поэтому передозировка новорожденному не грозит. Предварительно глаз каждый раз очищают.
3. Ночью вместо левомицетина используем тетрациклиновую мазь. Ее нужно заложить за нижнее веко. Для этого оттягиваем веко, выдавливаем немного мази из тюбика и прикасаемся ею к слизистой, чтобы мазь осталась на ней. Затем глаз закрываем и легко массируем, чтобы мазь равномерно распределилась.

Лечить по этой схеме нужно до исчезновения симптомов. Затем еще 3 дня левомицетин закапываем 6 раз в сутки, тетрациклиновую мазь – на ночь. Это необходимо для того, чтобы гарантированно уничтожить бактерии и избежать рецидива.

В случае хламидиозного конъюнктивита используют таблетки эритромицин или азитромицин, так как велик риск распространения инфекции на легкие. Стандарт лечения гонобленнореи — цефтриаксон или цефотаксим внутримышечно, частые промывания глаз. При герпетическом конъюнктивите назначают Ацикловир, противовирусные мази или капли.

Профилактика проблемы у новорожденных

Предупреждением конъюнктивита у грудничков начинают заниматься еще в женской консультации. Будущие матери примерно на 34 неделе проходят повторную диагностику, направленную на выявление патогенной микрофлоры. При необходимости санации родовых путей назначают свечи и таблетки.

В родильных домах проводят профилактику бленнореи. Несмотря на то, что препараты могут вызвать лекарственный конъюнктивит, их использование сразу после родов является обязательным. Именно благодаря этой системе потеря зрения у новорожденных стала редкостью, до ее введения бленнорея поражала каждого 10 грудничка.

После выписки профилактика конъюнктивита ложится на плечи родителей. Чтобы избежать инфицирования, нужно придерживаться простых правил гигиены:

1. Ежедневно промывать глазки новорожденного кипяченой водой при помощи ватного диска.
2. Прикасаться к лицу ребенка только свежевымытыми руками.
3. Использовать для новорожденного только личные полотенца, и прочие средства гигиены.
4. Избегать контакта малыша с больными.
5. Укреплять иммунитет новорожденного.
6. Сохранять грудное вскармливание 6 и более месяцев.
7. Своевременно , чтобы избежать травм глаз.
8. После удаления инородных тел из глаза обязательно проходить назначенное профилактическое лечение.

Многие родители часто сталкиваются с тем, что у их ребенка заплывают и слезятся глаза. Когда малыш просыпается, он не может открыть слипшиеся веки, его слизистые оболочки глаз воспаляются. Ребенок плохо спит, становится капризным. Основная причина такой проблемы – это конъюнктивит.

Конъюнктивит может возникнуть как у грудничков, только что покинувших родильный дом, так и у деток, которые давно оказались дома. Очень часто это заболевание родители могут перепутать с или , поэтому необходимо знать о симптомах конъюнктивита, чтобы не с дальнейшим лечением.

Как лечить такую патологию, как дакриоцистит расскажет этот .

Что это такое

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы.

Молодые родители порой не воспринимают это заболевание серьезно и пытаются вылечить его самостоятельно, не обращаясь к врачу. Это очень опасно, поскольку глаза грудничка могут начать гноиться, появляется большая вероятность возникновения осложнений на роговицу.

Виды конъюнктивита:

1. Бактериальный (гнойный). Его появление провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гонококки или синегнойные палочки. Бактериальный конъюнктивит может развиваться под действием одного возбудителя или сразу нескольких.
2. Вирусный. В этом случае возбудителем является вирус герпеса. Данный вид конъюнктивита протекает достаточно долго, обычно поражая только один глаз. На веках появляются пузырьки.
3. Хламидийный. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может поражать один глаз или сразу оба. Его острое проявление с обильным гноем обычно выпадает на четырнадцатый день после появления ребенка на свет. Если ребенок недоношен, то есть риск развития хламидийного конъюнктивита на четвертый день.
4. Аллергический. Он может возникать как реакция детского организма на какой-либо аллерген. Аллергический конъюнктивит протекает болезненно в три стадии: острую, подострую, хроническую.
5. Аутоиммунный. Такой конъюнктивит может являться самостоятельным заболеванием или возникать на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Конъюнктива краснеет и отекает, отек может появляться и на веках. Ребенок остро реагирует на свет, из глаз текут слезы. В нижней части конъюнктивы могут образовываться мелкие пузырьки.

Разновидности конъюнктивита

Причины

Груднички могут болеть конъюнктивитом при соблюдении всех , и даже если окружающая обстановка будет совершенно стерильная. Конъюнктивит может возникать по разным причинам. Его протекание зависит от природы возбудителя.

Самые часты причины появления конъюнктивита у новорожденных детей:

• Сниженный иммунитет;
• Передача бактерий от материнского организма;
• Заражение через родовые пути хламидиями или гонореей;
• Наличие у матери генитального или орального герпеса;
• Плохая гигиена;
• Попадание в глаз мусора, инородных предметов.

От здоровья матери напрямую зависит здоровье ребенка. Женщина должна заранее задуматься о чистоте, чтобы при прохождении родовых путей ребенок не подхватил никакую инфекцию.

Симптомы

Конъюнктивит у грудничков достаточно легко выявить. Они идентичны симптомам заболевания у взрослых людей. Однако стоит отметить, что малыши реагируют на конъюнктивит иначе. Они начинают часто плакать, капризничать, теряют спокойствие, плохо спят, становятся вялыми.

В большинстве случаев грудничковый конъюнктивит вызывают вирусы, бактерии или аллергены.

Основные симптомы:

1. Глаза краснеют, веки и конъюнктива отекают.
2. Появляется боязнь света, обильное слезотечение;
3. На веках образуются корочки желтого цвета;
4. Из глаз выделяется гной;
5. Ребенок плохо кушает, не спит.

Если из глаз выделяется гной, то конъюнктивит имеет вирусную природу. Если гноя нет, но глаза красные и раздраженные, то конъюнктивит может быть вирусным или аллергическим.

Причины обильного слезотечения из одного глаза читайте .

Диагностика

Диагностировать конъюнктивит у грудничков не сложно. Клиническая картина заболевания не позволяет точно установить причину, поэтому делается мазок или соскоб с поверхности конъюнктивы. Этот биологический материал окрашивают и смотрят под микроскопом, либо делают посев, который затем отправляют на лабораторное исследование микрофлоры. Там же определяют наличие чувствительности или устойчивости к различным антибиотикам.

Результаты лабораторной диагностики влияют выбор метода лечения конъюнктивита.

Дополнительные методы диагностики грудничкового конъюнктивита направлены на обнаружении в крови антител, которые борются с возбудителем заболевания.

Лечение

Лечение у малышей конъюнктивита, вызванного бактериями, необходимо осуществлять в несколько этапов:

• Первым делом нужно удалять из глазок выделения из конъюнктивы. Это делается с помощью промывания дезинфицирующим раствором.
• После этого необходимо закапать в глаза анестетик. Он позволит устранить синдром сжатия век и боязнь света.
• На завершающем этапе используют капли или мази с антибактериальным эффектом.

Особенности применения антибактериальных капель расскажет .

Глазные капли необходимо капать семь-восемь раз в день на протяжении шести дней, после чего по пять-шесть раз в течение трех-четырех дней, затем будет достаточно двух-трех раз до выздоровления. Что касается мазей, то их необходимо накладывать по два-три раза в день на внутреннюю поверхность век.

Только врач решает, в каких условиях осуществлять лечение (дома или в больнице). Все зависит от вида заболевания, его тяжести, возраста малыша и так далее.

Чтобы удалить из глаз гной, нужно как можно чаще их промывать. Для этого рекомендуется воспользоваться фурацилином или раствором марганцовки. Промывать веки нужно с помощью резиновой груши. В интервалах между промыванием каждые два-три часа капают капли, а но ночь закладывают мазь.

• Для лечения бактериального конъюнктивита обычно назначают Альбуцид, капли () и мази () с антибиотиками.
• Вирусный конъюнктивит, вызванный герпесом, лечится , Трифлуридином.
• Антигистаминные и противоаллергические препараты (Лекролин, Кромогексал) назначаются для лечения аллергического конъюнктивита.

Краткий обзор противоаллергических препаратов для глаз в этой .

Осложнения

Конъюнктивит приводит к снижению иммунитета, что в свою очередь влияет на восприимчивость ребенка к простудным заболеваниям.

Простудные заболевания являются фактором, провоцирующим появление вторичного конъюнктивита.

Специалисты говорят, что самое опасное осложнение, к которому может привести конъюнктивит, – это поражение внутренних слоев глаз. Оно чревато потерей зрения, и его невозможно вылечить. Следует помнить, что конъюнктивит может ухудшить зрение малыша, а также вызвать заболевания легких.

Профилактика

Конъюнктивит, как известно, передается воздушно-капельным путем, поэтому основные источники – это воздух, руки родителей или врачей, предметы ухода за ребенком, растворы для обработки глаз.

Профилактика подразумевает под собой ряд мероприятий, которые проводятся в роддомах, женских консультациях и на приемах педиатра. Мероприятия направлены на своевременное обнаружение и лечение инфекций у беременных женщин, на стерилизацию родовых путей и на профилактическую обработку глазок ребенка.

Видео

Выводы

Конъюнктивит у грудничков хорошо поддается лечению. Главное вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Это позволит предотвратить возникновение осложнений, которые потом вылечить будет очень сложно.

Какие еще бывают симптомы у детей при заболевании конъюнктивитом расскажет .