Мрт носовой полости. Место магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии околоносовых пазух. Что показывает томограмма

Придаточные пазухи носа – это воздухоносные пространства в костях черепа, которые имеют сообщение с носовыми ходами. К ним относятся клиновидная, гайморовы, лобные пазухии решетчатый лабиринт. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей, особенно при хронических, они зачастую вовлекаются в воспалительный процесс. Данное состояние называется синусит. Кроме того, встречаются и их изолированные поражения:

Склеромы;

Опухоли;

Травматические поражения;

Врожденные нарушения структуры.

Магнитно-резонансная томография стала неотъемлемой частью диагностики заболеваний ЛОР-органов благодаря способности современных аппаратов различать структуры размером 2-3 мм. Данное исследование, зачастую помогает снять все вопросы относительно диагноза при поражении придаточных пазух носа.

Снимки с нашего томографа Siemens Magnetom C

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 3600 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания к проведению МРТ придаточных пазух носа

Подозрение на патологии развития костных структур придаточных пазух носа;
Травматические повреждения в данной области, повлекшие за собой тяжелые последствия;
Подозрения на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
Головные боли неясного характера, особенно если они локализуются во фронтальной части головы;
Ухудшение или потеря обоняния;
Неприятные ощущения при глотании, шум в ушах;
Наличие хронических воспалительных заболеваний, отсутствие положительной динамики при лечении и ряд других.

МРТ придаточных пазух носа покажет

врожденные отклонения в строении этих органов, а также соседних структур, так как некоторые нарушения могут быть вызваны именно неправильным анатомическим строением;
воспалительные процессы в пазухах нос (гайморит, синусит, фронтит) и их влияние на состояние тканей;
состояние глубоко расположенных носовых и глоточных миндалин (аденоидов);
наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных (полипы, кисты). Для уточнения характера новообразования врач предложит ввести контрастное вещество;
травматические повреждения: трещины, осколки, переломы и т.п.;
присутствие в полости носа или пазух инородных тел.

Особенности МРТ носовых пазух в нашем центре

Результатом обследования являются четкие изображения высокого качества всех областей носа, которые позволяют выявить практически любые аномальные, патологические или воспалительные процессы.

Придаточные пазухи носа: КТ или МРТ

Хотя КТ и МРТ близки по информативности относительно заболеваний ЛОР-органов, все же у них имеются принципиальные отличия.

КТ позволяет лучше визуализировать нарушения костных структур (трещины, переломы, искривления стенок полостей, прорастание опухоли в кости). Кроме того, КТ исследование проводится быстрее, чем МРТ (5-10 мин в сравнении с 20-30 мин), поэтому компьютерная томография является методом выбора для диагностики патологий пазух носа, особенно с вовлечением костных структур.

МРТ нацелено, в первую очередь, на детальное исследование менее плотных структур (слизистые оболочки, кисты, опухоли, сосудистые нарушения и др.). Например, при исследовании можно отличить грибковые наслоения на слизистых оболочках от их воспалительного отека. При хронических воспалительных заболеваниях (синуситах) исследование позволяет контролировать эффективность лечения, опираясь на показатели изменения толщины слизистой оболочки.

Оба метода являются высокочувствительными и точными в диагностике заболеваний придаточных пазух носа и вомногих ситуациях дополняют друг друга. Врач после клинического обследования может предположить какая патология более вероятна: мягких тканей или костей, после чего даст направление либо на МРТ, либо на КТ.

Расшифровка результатов

В результате проведения МРТ врач получает двух- и трехмерное послойное изображение исследуемых структур. Такой 2D и 3D снимок полностью отображает особенности анатомии пациента. Более того, при необходимости можно приблизить, отдалить и «покрутить» отдельно выбранную структуру. Благодаря программному обеспечению, математически высчитывают форму, размеры, однородность тканей и подозрительных образований, а также метаболиты, находящиеся в них.

Зная нормальную анатомию внутренних структур черепа и МРТ особенности конкретной патологии, врач-рентгенолог составляет рентгенологическое заключение. При обнаружении, например, объёмного образования слизистой оболочки гайморовой пазухи оценивается однородность, особенности кровоснабжения и МР-сигнальные характеристики для классификации образования как злокачественного или доброкачественного. С другой стороны, подтвердить или опровергнуть наличие хронического синусита можно по измерению толщины слизистой оболочки (в зависимости от локализации в норме она от 0.7 до 4.7 мм).

Нам часто задают вопросы

Насколько безопасна процедура проведения МРТ носовых пазух и носа?
В основе магнитно-резонансной томографии лежит магнитное поле, которое не наносит вреда здоровью человека, проходящего данное обследование. Процедура также не вызывает никаких негативных последствий по окончании.
Как часто можно проходить данную процедуру?
Частота прохождения обследования любой области организма пациента определяется врачом. Поскольку процедура безопасна, то назначать ее могут ровно столько, сколько необходимо для качественного и эффективного лечения.

На все вопросы о процедуре, оборудовании и условиях проведения обследования вам ответят наши специалисты.

Обследование пазух носа назначает ЛОР. Предварительно он осматривает проходы, изучает ткани черепа на целостность. Для выявления характера содержимого пазух носа необходимо взять мазок, то есть, провести риноскопию. При обнаружении патологических процессов следует уточнить их местоположение. Для этого проводится МРТ носа. Также часто прибегают к рентгенографии или КТ, однако эти методики помогают выявить синусит и гайморит, но являются малоинформативными при отслеживании эффективности лечения и обнаружения рецидивов.

МРТ пазух носа: цена

Весомым преимуществом магнитно-резонансного метода перед рентгенологическим исследованием становится безопасность для организма пациента. Он не подвергается дополнительному облучению. Также МРТ пазух носа, цена которой намного ниже, чем для обследования других областей, является высокоинформативным и наглядным методом. Способ позволяет провести комплексную диагностику мягких тканей, на снимках отчетливо просматриваются воспалительные процессы, опухоли слизистой и полипы.

МРТ придаточных пазух носа дает возможность визуализировать воспалительные, опухолевые и другие заболевания. МРТ пазух носа назначает лечащий врач, после проведения других исследований, которые не дали нужных результатов.

Пазухи носа – это пустоты которые находятся в костях черепа, покрытые внутри слизистой оболочкой. Предназначены они для увлажнения воздуха при дыхании человека и так же для формирования голоса. При развитии в придаточных пазухах каких-либо патологических процессов у человека могут появиться такие симптомы как, головные боли, снижение общего физического состояния, заложенность носа. Появления этих симптомов у человека является достаточным для похода к врачу-отоларингологу и прохождения диагностических исследований.

Для визуализации обширных воспалительных процессов требуется томография носа. Томография пазух носа — это не самый главный способ для обследования данной области. При современном уровне медицины точный диагноз данной области врач устанавливает уже после прохождения рентгенографии или же компьютерной томографии, а МРТ носа же назначают в самых сложных и тяжелых случаях.

Показания для прохождения МРТ пазух носа

Направляют на МРТ пазух в случаях:

неустановленные головные боли;
воспалительные процессы в этой области;
аллергический ринит;
подозрение на образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
имеются отклонения, носящие врожденный характер;
подозрение на образование кист;
наличие аллергических реакций, появляющихся на внешние раздражающие вещества;
аномалии в строении.

Опухоли и воспалительные процессы лучше рассмотреть на МРТ пазух. Наиболее эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки в случаях, когда требуется изучить устья протоков между носоглоткой и пазухами.

Что показывает МРТ пазух носа?
При прохождении обследования возможно визуализировать пазухи совместно с их внутренней выстилкой, так же устья протоков, которые находятся между околоносовыми пазухами и самой полостью носа. Этот метод дает возможность увидеть наличие воспалительных реакций, кистозные образования, а так же отклонения и патологии в строении костей черепа и околоносовых пазух. Врач имеет возможность выявить и рассмотреть самые небольшие патологические очаги, что является невозможным при исследовании другим способом.

Проведение МРТ

МРТ носа выполняют на с применением специальных программ, направленных на выявление патологий строения и функционирования околоносового пространства. Очень детально исследуются слизистые структуры, костные и хрящевые ткани.
МРТ с контрастом

Томография носа с введением контрастирующих препаратов в основном проводят, когда есть подозрение на наличие онкологических образований. — это препарат на основе гадолиния. Он вводится внутривенно уже перед началом обследования. С применением контраста на получаемых снимках с наибольшей точностью можно визуализировать новообразования и их границы.

Такое исследование по времени занимает от 30 до 40 минут. Перед прохождением исследования рекомендуется пройти обследование на появление возможных аллергических реакций.
Возможен ряд незначительных противопоказаний:

наличие в организме человека элементов, содержащих металл, таких, например как: всевозможные имплантаты и протезы, наличие кардиостимулятора и т.д.;
клаустрофобия;
гиперактивность или различные боли в теле, при которых находиться продолжительное время в состоянии покоя просто невозможно;

При выполнении томографии с введением контраста перечень противопоказаний незначительно увеличивается:

женщинам во время беременности и кормящим матерям;
пациентам при наличии почечной недостаточности;
непереносимость на компоненты контрастирующих препаратов.

Расшифровкой полученных результатов при прохождении обследования занимается специалист, который анализирует получаемые данные. В заключении обязательно будут максимально точно указаны любые минимальные отклонения от нормального состояния. Как правило, в зависимости от клиники, такое заключение, совместно со снимками, выдается в течение 20-30 мин. после прохождения исследования.

При обследовании придаточных пазух носа используется методика магнитно-резонансной томографии , при помощи которой просматриваются участки лицевого черепа, недоступные для осмотра с помощью зеркал. Провести эту процедуру можно совместно с МРТ головного мозга и гипофиза , а также глазных орбит. Снимки, полученные при исследовании, по диагностической ценности превышают рентгеновские, но проводятся без потенциального вреда для организма.

При МРТ придаточных пазух носа охватывается лицевая часть черепа, на снимках получают последовательные срезы костной ткани и слизистых оболочек, выстилающие резонансные полости черепа. Исследование проводится при помощи современного аппарата мощностью 1,5 тесла, что является золотым стандартом диагностики, в том числе при обследованиях ЛОР-органов. Отсутствие лучевой нагрузки на организм во время МРТ придаточных пазух носа позволяет использовать диагностический метод с заданной частотой. У доктора часто возникает необходимость провести осмотр перед лечением и после курса терапии или оперативного вмешательства.

Что такое «придаточные пазухи носа»?

Придаточные пазухи носа иначе называются резонансными. Это полости в лицевой части черепа, которые влияют на равновесие, придают индивидуальность чертам лица и голосу. Полости внутри лицевой части черепа выстланы слизистой оболочкой, в которой имеются железистые клетки, секретирующие иммунные клетки.

При МРТ просматриваются все имеющиеся придаточные пазухи носа:

верхнечелюстные (гайморовы),
лобные,
решетчатые.

К непостоянным полостям относят основную пазуху носа, которая выражена не у всех людей. Также к добавочным носовым полостям относятся протоки слезных желез, расположенные в слезно-носовых каналах. За счет связи носовой полости с глазными яблоками человек шмыгает носом при плаче и ощущает вкус глазных лекарственных капель.

Когда необходимо МРТ придаточных пазух носа?

Доктор назначает МРТ придаточных пазух носа при постоянных головных болях, которые проходят после применения обычных анальгетиков и не связаны с повышенным артериальным давлением. Причиной таких болей могут быть как воспалительные процессы, так и наличие очагов опухоли.

Показания к проведению томографии придаточных пазух носа

МРТ придаточных пазух носа необходима:

при аллергическом рините;
воспалительном процессе слизистых оболочек;
грибковом синусите;
подозрении на доброкачественные опухоли в полостях лицевой части черепа;
с целью подтверждения или исключения наличия очагов злокачественного роста;
при врожденных аномалиях придаточных пазух носа;
дифференциальной диагностике между гнойным воспалением и травматическим повреждением, при котором полости заполняются кровью (гематосинус);
МРТ-ревизии содержимого придаточных пазух носа;
травматических повреждениях лицевого черепа;
наличии кист слизистой оболочки;
распространении полипов слизистой оболочки.

МРТ придаточных пазух носа показана для контроля после оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями для МРТ придаточных пазух носа является наличие:

кардиостимулятора,
встроенных электронных слуховых аппаратов.

Остальные противопоказания являются общими к проведению всех видов МРТ, которые также подходят к исследованию придаточных пазух носа. Ношение брекетов не является противопоказанием для проведения процедуры.

МРТ с контрастом

Для усиления контрастности снимков при МРТ, в том числе придаточных пазух носа, применяется контрастное вещество. На улучшенном изображении просматриваются четкие границы костной ткани и слизистых оболочек, участков с патологическими изменениями. Контрастность улучшается после внутривенного введения специального препарата. С этой целью при МРТ-исследованиях, в том числе придаточных пазух носа, используется специальное фармакологическое средство — гипоосмолярный хелатный комплекс гадолиния (щелочноземельный металл).

Контрастное вещество не содержит заряженных частиц, в течение 4 минут выводится из кровеносных сосудов и попадает во внеклеточное пространство. За счет этого происходит окрашивание снимков МРТ, на которых лучше просматриваются придаточные пазухи носа. Средство для контраста не связывается с белками плазмы крови, не вступает в реакцию с ферментами печени и выводится из организма без изменений.

Подготовка и проведение МРТ придаточных пазух носа

Проведение МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить общие правила: перед обследованием снять металлические украшения и не использовать одежду с ферромагнитными материалами: пуговицами, клепками, застежками.

Процедура МРТ придаточных пазух носа проходит в течение 20-25 минут. Обследуемый размещается на каталке, которую ввозят в специальную полусферу. Во время работы аппарата не рекомендуется двигать головой, чтобы не «смазать» изображение на снимке.

Преимущества проведения обследования в «ЛДЦ на Вернадского»

МРТ придаточных пазух носа в «Лечебно-диагностическом центре на Вернадского» в Москве проводится по назначению врача или по желанию пациента. После обследования человек получает на руки снимки и описания. По результатам обследования МРТ придаточных пазух носа пациент имеет возможность в тот же день получить квалифицированную помощь доктора.

Преимущества используемого оборудования

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики различных заболеваний. Ее проводят для исследования головы, органов грудной клетки, суставов, брюшной полости и малого таза. Также эта процедура востребована для обследования придаточных пазух носа. Назначает томографию головы и носовых пазух ЛОР, если больной жалуется на заложенность носа, которая сопровождается головной, зубной болью, а также выделениями из ушей. Рассмотрим, какие существуют показания для МРТ носовых (гайморовых) пазух, и альтернативы магнитно-резонансной томографии - КТ, МСКТ.

В каких случаях показана МР томография пазух носа?

Магнитно-резонансная томография синусов (так называют носовые пазухи) применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также при подозрении на опухоль в данной области. Синусы представляют собой полые камеры в черепной коробке, наполненные воздухом и соединенные с полостью носа. Всего выделяют три вида парных пазух:

лобные – находятся над носом в лобной кости;
решетчатого лабиринта;
верхней челюсти (гайморовые) - две самые крупные.

Есть еще непарная клиновидная пазуха, расположенная в одноименной кости. До настоящего момента у медиков нет единого мнения, в чем же заключаются основные функции этих отделов черепа. Некоторые считают, что пазухи предназначены для облегчения веса черепа, другие приписывают им свойства буфера, который защищает мозг при ударе.

МРТ пазух носа показано при подозрении на такие состояния:

Также МРТ поможет врачу выявить расположение кисты и ее размеры, найти причину головной боли, которая не диагностируется другими методами. Кроме этого, МРТ часто назначают после травм носа, чтобы наиболее точно определить внутренние повреждения носоглотки.

Противопоказания к процедуре

МРТ головы и пазух носа имеет противопоказания. Томографию не назначают людям с имплантами в черепе, металлическими несъемными зубными протезами. Не разрешается делать процедуру пациентам с сердечными стимуляторами, сосудистыми клипсами, женщинам в первом триместре беременности. При этом вредное влияние магнитного поля на плод пока не доказано, и это ограничение является лишь перестраховкой.

Если используется аппарат закрытого типа, людям, страдающим приступами клаустрофобии, такое исследование будет довольно сложно пережить. Если у пациента случаются эпилептические припадки, об этом следует известить врача перед сеансом.

Этапы МРТ-диагностики носовых пазух

Для прохождения исследования на аппарате МРТ пациента укладывают на кушетку, которая впоследствии совершает поступательные движения вперед и назад. Голову фиксируют специальным обручем – это необходимо сделать, чтобы человек сохранял полную неподвижность. После подготовительных мероприятий медперсонал удаляется в комнату для наблюдений и включает аппарат МРТ.

Устройство создает магнитное поле, а вокруг головы исследуемого вращается кольцо с датчиками, которые передают данные на компьютер. Картинка отображается на мониторе врача, в процессе исследования он может менять ракурс съемки, когда хочет рассмотреть интересующую область в различных проекциях - двух или трех. Если во время сеанса возникнет дискомфорт, можно дать сигнал – нажать на специальную кнопку на пульте, который находится в руках пациента.

При необходимости доктор назначает МРТ с контрастированием. Данный вид процедуры предполагает введение специального вещества, которое помогает увидеть не только патологические образования, но и их структуру, размер, расположение. Контраст может стать причиной аллергии, также его использование противопоказано людям с почечной, печеночной недостаточностью.

Что показывает томограмма?

МРТ придаточных пазух носа - довольно информативное исследование. Томография ППН может показать:

Дозы облучения при исследовании

Во время исследования в аппарате МРТ пациент не облучается. Данное оборудование использует свойства магнитного поля, которое заставляет протоны водорода вести себя особым образом. Они выстраиваются вдоль линий силового поля, затем эти частицы возбуждаются посредством радиоимпульса. Протоны после вынужденного движения возвращаются на свои места в состояние покоя, то есть «релаксируют». В этот момент выделяется определенное количество энергии, которую фиксирует считывающее устройство. Эти данные и становятся основой для создания послойного изображения органов.

Компьютерная томография и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – еще один способ получения информации о состоянии пазух носа и носоглотки. Это исследование дает лучевую нагрузку на организм. В разных источниках указывается различная безопасная доза облучения для человека в год: в среднем она составляет 4 мЗв. Зиверт – единица измерения радиации, которую может поглотить биологическая ткань. Во время рентгена головы (в том числе и носовых пазух) пациент получает дозу радиации до 0.02 мЗв. При исследовании КТ и МСКТ пазух носа эта доза может достигать 2 мЗв, так как количество снимков может быть весьма значительным.

Какой метод исследования пазух носа лучше - МРТ, КТ или МСКТ?

Ответить на вопрос, какой из методов (МР-томография, КТ или МСКТ) больше подходит для исследования придаточных пазух носа, невозможно. Каждый из них имеет свое предназначение и является предпочтительным для диагностики ряда заболеваний.

Рассмотрим особенности разного вида томографов:

Для выявления опухолей лучше использовать МРТ, так как этот метод хорошо показывает состояние мягких тканей. В то же время, МРТ противопоказана пациентам, у которых имплантированы металлические элементы – эндопротезы, кардиостимуляторы и т.д.
Оборудование МСКТ и КТ не столь чувствительно к движениям пациента, а магнитно-резонансная томография требует длительной неподвижности больного, что не всегда возможно обеспечить.
МСКТ придаточных пазух носа считается более прогрессивным исследованием, чем КТ. Теоретически обе этих процедуры могут стать причиной развития онкологических заболеваний, так как дают лучевую нагрузку на организм, тогда как МРТ почти полностью безопасно.

Исходя из перечисленных особенностей, подбирать метод исследования (МСКТ или МРТ) стоит, исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний. Выбирать процедуру лучше совместно с лечащим врачом.