Пластика паховой грыжи домашних животных

Заболевания пищевода у собак клинически обычно проявляются регургитацией (срыгиванием). Регургитацией называют пассивное ретроградное выделение содержимого пищевода в ротовую полость. Регургитацию часто ошибочно принимают за рвоту, но ее можно дифференцировать от рвоты, поскольку она не сопровождается позывами на рвоту. Чтобы дифференцировать регургитацию от рвоты или тошноты, необходимо очень тщательно собрать анамнез. В некоторых ситуациях эти три явления не удается различить по данным анамнеза или во время осмотра животного. Если заподозрено заболевание пищевода, необходимо провести его диагностическое обследование, в том числе используя специфичные методы диагностики, методы визуализации и эндоскопию.

Диагностическое обследование
Важное значение при обследовании пищевода играет рентгенография. При стандартной рентгенограмме можно выявить нарушения строения пищевода и инородные тела. Наличие воздуха в пищеводе, хотя его и нельзя считать патологическим, может стать ключом к диагностике поражения пищевода. В область рентгенограммы необходимо включать также шейный отдел пищевода. В большинстве случаев для диагностики проводят контрастные исследования с барием в виде жидкости, пасты или смешанным с пищей, а для выявления нарушений моторики пищевода обычно требуется динамическая рентгеноскопия. Контрастирование с барием позволяет легко определить обструктивные поражения и большинство нарушений перистальтики. Для оценки состояния и биопсии поражений слизистой оболочки, участков обструкции и для удаления инородного тела требуется эндоскопия. Для выявления первичного мегаэзофагуса у собаки эндоскопия мало информативна, но позволяет обнаружить эзофагит или первичное обструктивное заболевание пищевода. В некоторых случаях проводят биопсию слизистой.

Мегаэзофагус
Этот описательный термин относится к расширению пищевода, обусловленному нарушением его перистальтики. В большинстве случаев прогноз мегаэзофагуса неблагоприятный. У собак его могут вызывать ряд заболеваний; у кошек он встречается очень редко.

Врожденный мегаэзофагус встречается у молодых собак и обычно оказывается наследственным или обусловленным аномалиями развития нервов пищевода. Он наследуется у жесткошерстных терьеров и шнауцеров, и с высокой частотой встречается у ирландских сеттеров, немецких овчарок, золотистых ретриверов, шарпеев, догов, родезийских риджбеков, лабрадоров. Клинические признаки в помете часто оказываются вариабельными, а прогноз спонтанного улучшения неблагоприятный. Идиопатический мегаэзофагус у взрослых животных развивается спонтанно у собак в возрасте от 7 до 15 лет, без определенной половой или породной предрасположенности, хотя чаще встречается у собак крупных пород. Его этиология связана с афферентными нарушениями со стороны блуждающего нерва, и лечение только симптоматическое. Специфического лечения нет.

Используют кормление в положении стоя, лечат аспирационную пневмонию, проводят кормление через зонд. В наблюдении 49 идиопатических случаев заболевания 73 % животных через несколько месяцев после установления диагноза погибли или были подвергнуты эвтаназии. В очень небольшой популяции собак описана переносимость мегаэзофагуса, протекающего с минимальными осложнениями.

Вторичный мегаэзофагус
На функцию нервно-мышечного соединения непосредственно влияют также другие состояния; наиболее распространенные из них - миастения (MG), недостаточность коры надпочечников, системная красная волчанка (СКВ), полиомиелит, гипотиреоз, вегетативная дистония, иммуноопосредованный полиневрит. Фокальная миастения поражает только пищевод. Этот вариант миастении встречается из вторичных форм заболевания наиболее часто и выявляется примерно в четверти случаев мегаэзофагуса. Заболеванием страдают и молодые, и пожилые собаки; наиболее часто его выявляют у немецкой овчарки и золотистого ретривера. Диагноз MG подтверждают положительным результатом исследования антител к рецептору ацетилхолина (АХ). Примерно в половине случаев течение фокальной миастении у собак сопровождается улучшением состояния или приводит к ремиссии клинических проявлений. Показана терапия антихолинэстеразным препаратом пиридостигмина бромидом (Местинон, по 0,5–1,0 мг/кг три или два раза в день). У некоторых пациентов также приходится использовать стероиды или иммуносупрессивную терапию, однако в таких случаях лечение следует проводить аналогично терапии генерализованной MG.

Причиной обратимого мегаэзофагуса у собак может быть гипоадренокортицизм. Заболевание может проявляться типичными симптомами болезни Аддисона или нетипично, только мегаэзофагусом. Диагноз подтверждают, измеряя уровни кортизола до и после стимуляции АКТГ. При уровнях кортизола в покое выше 2,0 мкг/ дл диагноз гипоадренокортицизма маловероятен. Адекватная заместительная терапия глюкокортикоидами и/или минералокортикоидами приводит к скорому разрешению мегаэзофагуса. Миозит встречается редко, но иногда сопровождается дисфункцией пищевода, и ключом к диагнозу являются признаки системного поражения и повышение уровня креатинкиназы (КK), а также улучшение при терапии стероидами.

Вегетативная дистония обусловлена дегенеративными изменениями с поражением нейронов вегетативной нервной системы. Заболевание проявляется дисфункцией вегетативной нервной системы. Помимо мегаэзофагуса и регургитации развиваются расширение зрачков, сухость глаз, выпадение слёзной железы третьего века, дилатация анального сфинктера, растяжение мочевого пузыря, недержание кала и мочи, замедленное опорожнение желудка. Прогноз для этих случаев очень осторожный.

Эзофагит
Эзофагит - это воспаление стенки пищевода, от легких воспалительных изменений до выраженного изъязвления и трансмурального поражения слизистой оболочки. Причины первичного эзофагита чаще всего связаны с непосредственным контактом с проглоченным раздражающим или повреждающим веществом или с желудочным рефлюксом. Частота заболевания эзофагитом неизвестна, однако наиболее распространенная форма эзофагита, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может развиваться чаще, чем считалось ранее. Клинически она может проявляться анорексией, дисфагией, одинофагией, повышенным слюноотделением, срыгиванием. При этом срыгивается толстый слой тягучей слюны, которая может быть кровянистой или, в результате вторичной гипокинезии пищевода, содержать пищу. Если воспалительный процесс в пищеводе сопровождается фарингитом и ларингитом, могут развиваться осложнения, например аспирационная пневмония. Глубокое изъязвление пищевода может привести к его стенозу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс
К развитию ГЭРБ может приводить множество факторов. Уже давно известна ведущая роль кислого желудочного сока в повреждении слизистой оболочки. Хотя сама кислота уже оказывает повреждающее действие, но особенно выраженным оно становится при ее сочетании с пепсином. В настоящее время пепсин считают основным фактором, вызывающим первоначальное нарушение барьерной функции слизистой оболочки пищевода и обратную диффузию ионов водорода, которые затем повреждают саму слизистую. Также воспалительные изменения в стенке пищевода, аналогичные таковым вследствие кислотного рефлюкса, вызывает щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс. Сам по себе щелочной рН не вызывает повреждения, но было показано, что в присутствии панкреатического фермента трипсина он приводит к весьма серьезным повреждениям. Оптимальный диапазон рН для протеолитической активности трипсина составляет от 5 до 8. Также показано, что в щелочной среде действие трипсина могут потенцировать соли желчных кислот. После повреждения стенки пищевода нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера (НПС), что запускает «порочный круг».

Наиболее распространенными причинами, связанными с рефлюкс-эзофагитом, у мелких животных служат факторы, изменяющие давление в НПС, общий наркоз, клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, непрекращающаяся рвота. Также с ГЭРБ связаны нарушения моторики желудка и повышение внутрибрюшного давления. Гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжи могут возникнуть в результате обструкции верхних дыхательных путей на фоне повышения отрицательного внутригрудного давления. Рефлюкс-эзофагит довольно часто встречается у брахицефалических пород, предположительно вследствие часто развивающихся у них респираторных заболеваний. Также к рефлюкс-эзофагиту может предрасполагать ожирение или любое другое состояние, вызывающее повышение внутрибрюшного давления, например асцит.

Клинически ГЭРБ у собак проявляется подобно эзофагиту. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса обычно требуется рентгеноскопия с контрастированием. Если при подозрении на ГЭРБ его не удается подтвердить путем статических или динамических рентгеноконтрастных исследований, следует после наполнения желудка контрастом надавить на область желудка, чтобы попытаться вызвать рефлюкс. Для подтверждения изменения слизистой, соответствующего рефлюкс-эзофагиту, лучшим из клинических методов служит эндоскопия. У большинства, но не у всех собак и кошек, НПС должен быть в норме закрыт, а с диагнозом ГЭРБ согласуется эндоскопическая картина крупного зияющего НПС в сочетании с покрасневшей гиперемированной слизистой в дистальной части пищевода. Также это заболевание можно заподозрить при выявлении рыхлой и кровоточащей слизистой или заброса жидкости из желудка в просвет пищевода. Воспаление слизистой оболочки подтверждают данными биопсии пищевода, проводимой во время эндоскопии.

Рациональный выбор терапии при ГЭРБ зависит от поставленных целей лечения. Можно проводить медикаментозную терапию для облегчения симптомов или для лечения первичного основного заболевания. Например, рефлюкс можно купировать снижением веса у пациентов с ожирением, коррекцией обструкции верхних дыхательных путей, купированием нарушений опорожнения желудка или путем хирургической коррекции хиатальной грыжи или нарушения сократительной функции НПС. Медикаментозную терапию проводят с целью снизить выраженность эзофагита, увеличить давление в НПС, защитить слизистую оболочку от повреждения рефлюксными массами.

Терапия должна начинаться с рекомендаций по диете, в том числе о частом кормлении небольшими порциями пищей с высоким содержанием белка и низким содержанием жира, чтобы максимизировать давление в НПС и минимизировать объем желудка. Наличие жира в диете будет снижать давление в нижних отделах пищевода и замедлять опорожнение желудка, в то время как богатая белками диета увеличивает давление в НПС. Наложение лигатур с сукральфатом способствует заживлению эзофагита и защищает слизистую от повреждения массами, попадающими в пищевод из желудка. В экспериментах у кошек показано, что сукральфат предотвращает вызываемый кислотой рефлюкс-эзофагит. Рефлюкс-эзофагит также лечат, уменьшая рефлюкс кислого содержимого желудка с помощью блокаторов протонного насоса, таких как омепразол (0,7 мг/кг ежедневно). Поскольку H2-блокаторы не полностью блокируют секрецию кислоты, я их применять не рекомендую. Препараты, подавляющие моторику желудка, такие как метоклопрамид (Реглан, по 0,2–0,4 мг/кг три-четыре раза в день), цизаприд (по 0,1 мг/кг два-три раза в день) или эритромицин (по 0,5-1,0 мг/кг два-три раза в день), увеличивают давление в НПС и благодаря увеличению сокращения желудка стимулируют его более активное опорожнение. Прогноз при лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита у большинства животных благоприятный. У животных с тяжелым рефлюксом или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, плохо реагирующей на лекарственную терапию, показана хирургическая коррекция нарушений с целью повысить тонус каудального сфинктера пищевода.

Стриктуры пищевода
Стриктуры пищевода образуются после фиброзирования глубоких подслизистых язв. В обзоре 23 клинических наблюдений связанный с анестезией желудочный рефлюкс развился в 65 % случаев, 9 % случаев были связаны с инородными телами, а остальные - с другими причинами, такими как прием таблеток, травмы, установка в пищевод зонда. Ассоциация анестезии с гастроэзофагеальным рефлюксом встречается у примерно 10–15 % собак, подвергаемых анестезии. Если формируется стриктура, это происходит примерно через 1–2 недели после проведения анестезии. Животные отрыгивают твердую пищу, но способны удерживать жидкость, причем регургитация обычно происходит сразу же после еды. Мы описали ряд случаев развития у кошек стриктуры пищевода на фоне приема таблеток доксициклина. У человека из всех препаратов доксициклин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) приводят к формированию стриктуры наиболее часто. Недавно в нашей лаборатории проведены исследования, показавшие, что назначение кошкам таблеток без запивания жидкостью приводило к задержке их прохождения через пищевод, но если таблетку давали с 3–6 мл воды, она проходила в желудок. Ассоциированные с приемом таблеток стриктуры развиваются в шейном отделе пищевода. Лечение стриктур пищевода включает либо кормление жидкой пищей, либо терапию с использованием баллонной дилатации. В область стриктуры помещают последовательно несколько баллонов увеличивающегося размера, механически расширяющих просвет пищевода. Затем проводят терапию рефлюкс-эзофагита и назначают стероиды, чтобы уменьшить повторное образование стриктуры. В обзоре 23 клинических наблюдений благоприятный исход выявлен в 84 % случаев, в среднем после трех раздельных процедур баллонной дилатации, выполненных с интервалом в одну неделю. В настоящее время мы перед дилатацией проводим эндоскопию и вводим вокруг области стриктуры триамцинолон. В тяжелых случаях мы устанавливаем желудочный зонд для кормления и лечим все случаи стриктуры аналогично лечению ГЭРБ.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы определяется как патологическая протрузия в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы участка пищевода из брюшной полости, желудочно-пищеводного соединения (ЖПС) и/или части желудка. Обычно грыжа пищеводного отверстия диафрагмы клинически проявляется рефлюкс-эзофагитом. В норме у животных часть дистального отдела пищевода и желудочно-пищеводное соединение находятся в брюшной полости. ЖПС фиксировано диафрагмально-пищеводной связкой и пищеводным отверстием диафрагмы. Чтобы ЖПС переместилось через диафрагму в каудальную часть средостения, диафрагмально-пищеводная связка должна растянуться, а пищеводное отверстие диафрагмы должно иметь достаточно крупный диаметр, допускающий такое смещение в краниальном направлении.

Предрасположенность к этому заболеванию выявлена у некоторых пород собак, например у китайских шарпеев, а также у некоторых брахицефалических пород, таких как бостонский терьер и шарпей. Мы также наблюдали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы у кошек. Гастроэзофагеальный рефлюкс обычно сопровождается рефлюкс-эзофагитом и связанными с ним симптомами (отрыжка, анорексия, слюнотечение, рвота).

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, диагностируют радиологическими методами. На обзорной рентгенограмме может выявляться расширение пищевода и повышение плотности в дистальной части пищевода вследствие смещения ЖПС и желудка в каудальную часть пищевода. Чтобы диагностировать скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, требуется провести контрастные исследования с барием. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сохраняется непостоянно, для подтверждения диагноза могут потребоваться повторные рентгеноскопии. Выявить непостоянную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы станет более вероятным, если непосредственно надавливать на брюшную стенку или пережимать рукой верхние дыхательные пути.

Эндоскопия позволяет получить дополнительные данные в пользу диагноза скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и может оказаться лучшим методом подтверждения ее наличия. Рефлюкс-эзофагит также подтверждает диагноз. Эндоскоп необходимо провести в желудок и направить в обратную сторону, чтобы осмотреть НПС со стороны желудка. При ослабленном или расширенном пищеводном отверстии диафрагмы надутый воздухом желудок при эндоскопии может краниально смещать нижний пищеводный сфинктер и кардиальную область желудка. В кардиальном отделе желудка можно увидеть вдавления, образуемые тканью по краям расширенного пищеводного отверстия диафрагмы. Эндоскопические данные о краниальном смещении НПС и крупные размеры пищеводного отверстия диафрагмы, наряду с соответствующими клиническими данными, требуют исключать скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Если развились клинические признаки, то при лечении желудочно-пищеводного рефлюкса сначала следует провести медикаментозную терапию рефлюкс-эзофагита. Всегда следует лечить основное заболевание, ставшее причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, например исходно существующую обструкцию верхних дыхательных путей, ожирение и другие причины повышенного внутрибрюшного давления. У брахицефалических собак после коррекции обструкции верхних дыхательных путей клинические проявления заболевания часто разрешаются. В тяжелых случаях или при неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Многие приобретенные скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы купируются медикаментозно, в то время как врожденные формы часто требуют хирургической коррекции. Наиболее эффективные хирургические методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы окончательно не установлены. При их лечении с хорошим результатом используют различные комбинации аппозиции диафрагмальных ножек, фиксации пищевода к диафрагмальной ножке (эзофагопексия) и левосторонней гастропексии с зондом в области дна желудка. Фундопликацию, как правило, проводить не требуется, но ранее ее проводить рекомендовали. Исход хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы у собак и кошек, как правило, благоприятный, с разрешением клинических признаков.

Инородное тело пищевода
Наиболее часто из инородных тел в пищевод попадают кости. Чаще всего это наблюдается у терьеров, поскольку у них область на уровне дистального отдела пищевода, основания сердца и апертуры грудной клетки наиболее узкая.

После диагностики рекомендуется оперативное удаление инородного тела. Чем дольше инородное тело остается в пищеводе, тем больше повреждается слизистая оболочка и тем чаще развиваются вторичные осложнения, такие как стриктура или перфорация.

Сначала следует попытаться консервативно извлечь инородное тело либо протолкнуть его желудочным зондом, удалить его с помощью катетера Фоли или при эзофагоскопии. В современных рекомендациях предлагают использовать жесткий или волоконно-оптический эндоскоп. Недостатком эндоскопического удаления фиброэндоскопом служит небольшой размер инструментов для захвата инородного тела, которые можно использовать. Для удаления крупных инородных тел, таких как кости, часто требуется использовать более жесткие изогнутые щипцы. Их можно провести, или прикрепив к фиброэндоскопу, или через канал жесткого эндоскопа. Преимуществом жесткого эндоскопа будет то, что он механически расширяет пищевод и позволяет для извлечения инородного тела провести крупные щипцы через центральный канал эндоскопа. Часто инородное тело удается втянуть в канал эндоскопа, после чего легко удалить.

На рынке представлены недорогие жесткие эзофагоскопы или жесткие проктоскопы. Можно также изготовить эзофагоскоп самостоятельно из пластиковых (ПВХ) трубок различных размеров. Затем необходимо осмотреть пищевод через трубку под ярким освещением. Захватывающие щипцы также можно приобрести в большинстве хозяйственных или автомобильных магазинов. Они используются для захвата упавших гаек и болтов из труднодоступных мест, и их удобно использовать для захвата костей и других инородных тел. Если крупные кости из дистальных отделов пищевода извлечь через рот не удается, следует попытаться протолкнуть их в желудок. Кости, попавшие в желудок, постепенно перевариваются.

Одиночные колючие рыболовные крючки, прикрепленные к леске, легко удаляются, если удается вытянуть эту леску жестким эзофагоскопом. Затем эндоскоп проводят до области крючка, вынимают крючок из стенки пищевода, а затем втягивают в эндоскоп и удаляют вместе с леской.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук
Университета штата Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо, США

Грыжа – редкое заболевание у собак, это разрыв в мышечном или серозном слое которое приводит к выпадению внутренних органов через естественные или патологические отверстия.

Это заболевание может быть у животных врожденным или приобретенным, очень часто грыжи бывают наследственным заболеванием.

У собак встречаются грыжи четырех типов:

1. Грыжи промежности.
2. Межпозвоночные грыжи.
3. Паховые грыжи.
4. Пупочные грыжи.

Паховые грыжи встречаются у собак реже других, и не являются наследственными, больше всего им подвержены суки в пожилом возрасте и маленькие щенки обоих полов.

Виды паховых грыж

Паховые грыжи подразделяются по двум критериям. Первый критерий — этиология грыжи, выделяют:

• Врожденные , возникают вследствие патологии в формировании пахового канала, на этапе эмбрионального развития.
• Приобретенные , образовываются из-за механического повреждения брюшины.

Второй критерий – состояние содержимого грыжи, выделяют:

• Вправимые , содержание грыжи перемещается, ткани остаются эластичными, не сопровождается болевым симптомом.
• Невправимая , является следствием срастание содержимого с грыжевым мешком,
• Ущемленная , приводящая к сдавливанию органов брюшной полости.

Причины возникновения паховой грыжи

Приобретенные паховые грыжи возникают вследствие расслабления пахового кольца, либо же в следствие получением животным травмы.

Как правило, грыжи возникают из-за слабости стенок тазовой области, что и приводит к проникновению грыжи вследствие дефекта стенки. Как правило, это возникает из-за таких факторов как:

• Беременность.
• Скопление жидкости.
• Слишком сильное переполнение мочевого пузыря.
• Врожденные дефекты в стенках брюшины.
• Атрофия жировой ткани пахового канала.
• Ожирение в старости.
• Незаращение брюшины.

Симптомы

Первыми симптомами паховой грыжи у собаки будет повышение температуры тела до 42 градусов и выше, учащение пульса и дыхания, частые позывы к «ложной» дефекации, резкое сокращение мочеиспускания, отсутствие аппетита, возбуждение животного из-за сильных болей.

Если у собаки невправимая паховая грыжа, то вышеописанные симптомы усиливаются в несколько раз, так как содержимое грыжи очень быстро склерозируется и разрастается.

Иногда петля кишечника либо же мочевой пузырь животного попадает в отверстие пахового кольца, или располагаются возле семенного канатика, но не достигают расширенного семенникового отдела в полости влагалищной оболочки, в таких случаях у суки диагностируют грыжу влагалищного канала.

Так же у собак иногда диагностируется состояние ложной паховой грыжи. Оно характеризуется смещением органов брюшины за полостные границы под кожу паховой области, вследствие чего возникает разрыв брюшной полости.

Диагностика

Если у заводчика возникли подозрения на возникновение паховой грыжи у животного, то необходимо в срочном порядке обратиться к ветеринарному врачу.

Для постановки диагноза ветеринаром проводится визуальный осмотр животного и пальпация брюшной и паховой области. О том, что у животного возникла именно паховая грыжа, говорит наличие в паховой области одно — либо двусторонней припухлости, в форме шара или удлинённого шара. Пальпация позволяет ветеринару установить грыжевые ворота и вид грыжи по состоянию содержимого – ущемленность или вправимость грыжи.

Для установления точного содержимого паховой грыжи, животному будет проведена ультразвуковая диагностика и при необходимости рентгенография, для того, чтобы увидеть изменения в местоположении органов брюшной полости.

Если во время обследования было установлено, что у животного ущемленная грыжа, то животное сразу же берется на операцию, так как ущемление, которое приводит к нарушению кровообращения, может привести к гнойному перитониту, острой кишечной непроходимости и даже к летальному исходу

Лечение

Паховую грыжу можно лечить только операционным путем . Во время оперативного вмешательства ветеринар ушивает канал, то есть удаляет грыжу. Такая операция может проводиться как в условиях ветеринарной клиники, так и в домашних условиях. Главным условием является одноразовый расходный материал, стерильные инструменты, кварцивание помещения. Если паховая грыжа из-за ущемления привела к некротизации органов или тканей, то на первом этапе операции будут удалены отмершие ткани. Операция проводится под общим наркозом.

Иногда содержимым грыжи оказывается беременная матка у самки, в таком случае во время роста плода увеличивается и грыжа, во время операции плод удаляется.

Если оперативное вмешательство было произведено в клинике, то после того как животное отойдет от наркоза его можно сразу же забрать домой. Швы у собаки, как правило, снимаются на восьмой-двенадцатый день после операции, либо в домашних условиях, либо в клинике.

Послеоперационный период

Процесс восстановления животного будет зависеть от правильного ухода за ним. В первую очередь нужно позаботиться об удобном уголке для собаки: там не должно быть слишком жарко или холодно, должны отсутствовать сквозняки, подстилка должна быть всегда сухой и чистой.

Для скорого выздоровления собаке нужен покой , и минимум физических нагрузок, в первые дни пса лучше не выводить на улицу. Для того чтобы пес не разлизывал швы, ему необходимо одевать специальный воротник, а сами швы нужно обрабатывать раз в день антисептиками и наносить антисептическую мазь.

О том, когда и чем кормить собаку должен сказать ветеринар, так как это зависит от сложности операции и наркоза. В первые часы после операции пса кормить и поить нельзя, да и аппетит у собаки вряд будет.

На следующий день псу можно давать легкие бульоны, кефир, немного позже творог, полужидкие каши с фаршем если пес питался сухим комом, то его необходимо размачивать выбирать специальный корм для собак после операции. У пса всегда должен быть доступ к питьевой воде.

Как и люди, собаки нередко страдают хирургическими заболеваниями. Чаще всего псы получают раны, переломы, могут обзавестись даже черепно-мозговой травмой, так как специфика их хозяйственного использования тому способствует. Но все же грыжа у собак встречается несколько чаще, чем некоторые эти неприятности.

Грыжа является разрывом в мышечном или серозном слое, через который выпячиваются внутренние органы. Многие из этих патологий являются сравнительно безопасными для жизни и здоровья животных, но только лишь в тех случаях, когда содержимое грыжевого мешка не ущемлено. Хорошая новость состоит в том, что практически все грыжи неплохо поддаются лечению. Вот только терапия для них одна – исключительно хирургическое вмешательство. В некоторых случаях удается обойтись наложением тугих повязок или попон, но далеко не всегда это представляется возможным. В настоящее время ветеринары считают, что у псов наблюдается только пять типов грыж:

• Паховая разновидность.
• Диафрагмальный тип.
• Перинеальная грыжа.
• Хиатальная.

Изредка встречается еще и грыжа позвоночника у собак. Существуют и другие разновидности, но в ветеринарной практике они практически не играют роли. Впрочем, быть может, частота их распространения все же намного выше, но далеко не всегда эти патологии получается выявить. Как-никак, ветеринарная диагностика не имеет в арсенале такого количества средств, которые доступны медикам. В некоторых же случаях грыжа таковой не является. К примеру, межпальцевая разновидность «грыж» - явление воспалительного характера, ничего общего с описываемой нами патологией не имеющее.

Пупочная грыжа

Наиболее распространенная разновидность этой патологии. Это врожденная болезнь, ее сравнительно часто можно видеть у новорожденных щенков. Заметить ее признаки просто, так как при этом в зоне пупка будет видимое, мягкое выпячивание. Если грыжа пупка диагностирована у щенка или молодой собаки, всегда есть шанс на ее самостоятельное заращение. Чтобы стимулировать этот процесс, накладывают тугие повязки или используют специальные хирургические попоны. Но если грыжа у собаки на животе слишком большая, и при прощупывании в ней явственно выделяются внутренние органы, обязательно необходимо оперативное вмешательство.

Читайте также: Болезни глаз у собак: симптомы и лечение разных форм заболеваний

Диагностирование этой патологии ничем особенно сложным не отличается: визуальный осмотр, пальпация пораженной области. В некоторых случаях, когда существует подозрение на абсцесс (а по внешним признакам этого можно и не определить), можно произвести диагностическую пункцию полости при помощи иглы с достаточным диаметром.

Технология проведения операции сравнительно проста: разрезается кожный слой, содержимое грыжевой полости аккуратно вправляется обратно в брюшную полость. После этого грыжевой канал ушивается, чтобы не допустить повторного выпадения органов. В случае, когда оперировалась взрослая собака, на все последующие дни ей важно предоставить полный покой, так как иначе существует вероятность расхождения швов.

Паховая грыжа

Как несложно догадаться, паховая грыжа у собак возникает в одноименной области организма. Иногда – в месте, где нога соприкасается с кожей брюшной полости. В виде содержимого паховой грыжи может выступать не только кишечник, но даже матка или мочевой пузырь. Это обстоятельство автоматически делает данную разновидность грыж особенно опасной для жизни и здоровья животных. Особенно часто они поражают сук среднего возраста. Сильно подвержены формированию паховых грыж беременные самки.

Симптоматика болезни в этом случае достаточно проста. В паховой области появляется большой «мешок», при пальпации он мягкий, безболезненный. В отличие от абсцессов, поверхность образования в этом случае теплая, соответствует обычной температуре тела животного. На коже нет изъязвлений или облысений. Исключения бывают только в том случае, когда грыжевой мешок постоянно трется о ногу собаки.

Чтобы предотвратить серьезные неприятности, необходимо проведение срочной хирургической операции. Сложность ее в том, что в грыжевом мешке, как уже было сказано выше, вполне могут находиться крупные органы, малейшее повреждение которых чревато каловым перитонитом, выкидышами или смертью от массированного внутреннего кровотечения. Впрочем, само проведение оперативного вмешательства никакими прочими «изысками» не отличается. Так что делать? Грыжевая полость вскрывается после погружения собаки в общий наркоз, находящиеся в ней внутренние органы вправляются обратно в брюшную полость, а грыжевое кольцо ушивается.

Диафрагмальная грыжа

Как известно, между грудной и брюшной полостями есть специальная мышечная перегородка, диафрагма. Она препятствует «смешиванию» органов. В случае, когда в результате травмы или врожденной патологии в диафрагме образуется грыжа, содержимое грудной полости оказывается сдавлено петлями кишечника, под давлением попадающих из брюшной полости. Чаще всего данная патология имеет травматическое происхождение (например, возникает после падений).

Читайте также: Крипторхизм у собак. Поговорим о "мужском" здоровье

Чем опасна диафрагмальная грыжа? Как мы уже и отмечали, петли кишечника начинают «спрессовывать» содержимое грудной клетки, оказывая негативное воздействие на сердце и легкие. Все это приводит к быстрому развитию симптомов сердечной и легочной недостаточности, собака вполне может погибнуть от отека легких, перикардита или подобных заболеваний. Каковы симптомы образования этой грыжи?

Во-первых, вы должны пристально следить за своим питомцем, если он в недавнем прошлом перенес какую-то тяжелую травму. Если вы заметили, что собака тяжело дышит, старается избегать физических нагрузок, даже на прогулках ходит исключительно шагом, а все видимые слизистые оболочки ее синеют, то самое время отвести питомицу к ветеринару. В случае же, когда животное начинает задыхаться, изо рта его постоянно капает тягучая, пенистая слюна, сделать это нужно срочно, невзирая на время суток. Иначе пес, скорее всего, просто погибнет от отека легких или острой сердечной недостаточности. Учтите, что после операции за питомцем требуется тщательный уход и постоянный присмотр.

Как и во всех прошлых случаях, единственным способом лечения этой категории грыж является операция. Чтобы заранее увидеть локализацию патологии, проводится ультразвуковое исследование и рентгенография грудной клетки, причем в последнем варианте животное заранее кормят бариевой кашицей. Последняя, находясь в излучаемом рентгеновским аппаратом поле (есть на фото), ярко светится и позволяет выявить глубину проникновения петель кишечника в грудную полость. Оперативное вмешательство предполагает эвакуацию кишечника и прочих органов из нее, а также восстановление целостности диафрагмы.

В принципе, разновидностью диафрагмальных грыж можно считать хиатальный их тип. Возникает эта патология, если через естественное диафрагмальное отверстие, служащее для прохождения пищевода, в грудную полость начинает «протискиваться» часть желудка. Правда, на начальных стадиях дело редко доходит до проблем с дыханием, но сдавленный пищевод провоцирует постоянную рвоту, животное быстро истощается. Если же давление на диафрагму начинает нарастать, может образоваться ее разрыв, собака в этом случае погибнет от внутреннего кровотечения. Лечение все то же самое – оперативное вмешательство, причем затягивать с этим не стоит.

Паховая грыжа - заболевание, лечащееся исключительно хирургическим путем.

Ветеринар удаляет дефект, сквозь который внутренности покидают свои законные места.

Если манипуляцию провести вовремя и без опозданий, зверь будет жить еще долго и счастливо.

Пластика паховой грыжи домашних животных

Паховой грыжей именуют выхождение внутренностей желудочно-кишечного тракта наружу через дефекты, образовавшиеся искусственным или естественным путем. Наиболее часто «на улицу» выходят кишечные петли, чуть реже - мочевой пузырь.

Чаще всего эта болезнь встречается у зверей женского пола. Выпадение органов в паху возникает из-за их недостаточной развитости. Также причиной возникновения может быть травма. Нередко ветеринары констатируют наличие грыжевых мешков и у беременных зверушек. У кошек и собак, вынашивающих потомство, в грыжевом мешке могут оказаться не только органы брюшной полости или матка, но и эмбрионы. При появлении этого недуга зверек становится суетливым и постоянно вылизывает больное место. Лечат данное заболевание путем оперативного вмешательства.

А в чем опасность?

Опасным для животного является не сама по себе болезнь, а ущемление. Если грыжевое кольцо сузится, то вправить обратно «выпавшие» органы будет невозможно. Среди наиболее серьезных последствий ущемления стоит назвать нарушение кровообращения, приводящее к некрозу. Если у зверька появилась рвота, запор, если он совершенно ничего не ест, а температура поднялась до тревожного уровня, вам необходимо срочно звонить ветеринарному врачу. Ни о каких самостоятельных усилиях по вправлению не может быть и речи!

Нюансы лечебно-диагностического мероприятия

Паховую грыжу лечат с помощью хирургического воздействия, в процессе которого врач зашивает канал. Ушивание грыжи (оно же - удаление) - работа несложная. Техника ее проведения позволяет оперировать четвероногих пациентов не только на операционном столе в клинике, но и в домашних условиях, которые привычней для зверька. Лечебно-диагностическое мероприятие предполагает применение исключительно стерильных инструментов. Все расходные материалы являются одноразовыми. Никакого дополнительного оборудования для проведения этой медицинской манипуляции не требуется. До (а иногда и по завершению) операции помещение кварцуют.

В случаях, когда выпавшие внутренности подверглись процессу некротизации, до того, как их вправить, ветеринар удаляет отмершие ткани. Спустя восемь-двенадцать суток со дня проведения лечебно-диагностического мероприятия швы удалят. Современные медицинские методы и инновационные манипуляции позволяют ветеринарам избегать вмешательств, которые могут быть травмоопасными для четвероногого пациента. Практически сразу после оперирования животного можно забрать в родные пенаты, лежать в стационаре необходимости нет. Домашнее тепло, любовь хозяина и теплый нежирный куриный бульон - все, что нужно больному, чтобы он быстро встал на ноги.

Существует ряд наиболее популярных вопросов, которые более всего интересуют владельцев. Мы решили ответить на самые распространенные из них, дабы в случае возникновения соответствующей ситуации вы не отвлекали врача от дела.

Применяют ли наркоз при пластике паховой грыжи?

Разумеется, применяют. Данная операция проводится исключительно под действием анестезии.

Бывают ли осложнения после недуга?

Бывают. Главным осложнением является ущемление, приводящее к омертвению окружающих тканей. Поэтому в случае возникновения опасности не стоит ждать, что выпавшие органы самостоятельно вернутся на свое законное место. Задача владельца - как можно раньше обратиться к специалисту.

Какой уход за питомцем актуален после хирургического вмешательства?

Владелец четвероногого друга ежедневно после операции должен проводить осмотр шва и следить за тем, чтобы шов не повредился. Для воспрепятствования доступу «пациента» к ране, на собаку (кота) необходимо надеть специальную попону. В некоторых случаях в довесок к попонке надевают воротник (это актуально, когда зверь с особой настойчивостью лезет к ране). В послеоперационный период животное должно питаться согласно диете. Ни о каких физических нагрузках сверх меры не может быть и речи.

В апреле 2000 года в клинико-диагностический центр "ЕВРОВЕТ" обратились владельцы 4-х месячного щенка шар-пея с жалобами на то, что с 3-х месячного возраста щенок постоянно срыгивает твердые куски пищи иногда сразу после приема корма, иногда через несколько минут, но уже в полупереваренном виде. На жидкую пищу рвоты не наблюдали.
Во время осмотра при проведении аускультации было обращено внимание на то, что отсутствует дыхание у верхушки правого легкого. Поскольку щенок в возрасте 2-х месяцев перенес бронхит, то не исключена гиповентиляция легкого вследствие развития осложнения, но смущал факт избирательности рвоты. Следовало исключить стеноз или дивертикул пищевода. Поэтому был назначен рентген грудной клетки в 2-х проекциях, до дачи контрастного вещества и после. На рентгенограмме определяется снижение пневмотизации легочной ткани справа над диафрагмой.
После дачи бария сульфата контраст находиться частично в желудке, большая часть в тонком кишечнике. Справа кишечное содержимое уходит в грудную полость через отверстие в диафрагме. Барий в грудной полости принял очертания желудка.
На основании рентген снимка была приведена операция грыжесечения (пластика диафрагмы). Разрез проводился от мечевидного отростка до пупочной области. После вскрытия брюшной полости было обнаружено, что не только весь желудок находится в грудной клетке, но и селезенка. Из-за отрицательного давления в грудной полости извлечение органов стало возможным только после вскрытия грудной клетки. На ножках диафрагмы была сформирована искусственная связка для препятствования развития рецидивов и проведена гастропексия.
В послеоперационный период были назначены антимикробные и обезболивающие средства, а также кормление в течение 14 дней только жидкой или мягкой пищей. Рвота после операции ни разу не наблюдалась. После перехода на твердую пищу в течение 7 дней периодически появлялось срыгивание.
Визуально после операции у щенка появился округлый животик, до операции он был подтянут.
Выводы: Решающее значение в диагностике относится рентгенографии с контрастным веществом.
Особое внимание надо уделять положению селезенки, поскольку она может находиться в грыжевом мешке.
При аускультации сразу после приема пищи должны прослушиваться шумы плеска в грудной клетке.
Во время операции надо быть готовым к вскрытию грудной полости и использовании ИВЛ.
Следует обращать внимание на объем живота после обильного кормления. При диафрагмальной грыже живот остается подтянутым. У крупных пород собак могут быть боли в то время когда собака садиться или ложится из-за сдавления грудной клетки.