Рентген грудной клетки. Показания и противопоказания. Методика проведения. Описание рентгена здоровой грудной клетки. Рентген что это

Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника , а также органов, находящихся в грудной клетке – легких , плевры, сердца . По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер , пневмонии , сердечную недостаточность . Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности ) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.

По какому принципу работают рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.

Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.

Цифровой и стандартный рентген грудной клетки

Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений используются цифровые рентгеновские аппараты. Такие аппараты записывают данные с помощью специальных сенсоров и передают информацию на компьютер. Врач может изучать рентгеновский снимок непосредственно на экране монитора или распечатать его на фотобумаге.

Цифровой рентген обладает следующими преимуществами перед стандартным рентгеном:

• Качество получаемого изображения. Сенсоры имеют более высокую чувствительность по сравнению с агентом, которым обрабатывают пленку. В результате изображение получается более контрастным и резким.
• Возможность компьютерной обработки рентгеновского снимка. Врач может увеличивать и уменьшать цифровой снимок, изучать негатив, убирать шумы с помощью инструментов программного обеспечения.
• Низкая доза облучения. Сенсоры реагируют на меньшую энергию рентгеновского излучения, чем фоточувствительный агент, поэтому используется меньшая мощность рентгеновского аппарата.
• Удобное хранение информации. Цифровой снимок может храниться неограниченное время в памяти компьютера.
• Удобство передачи. Цифровой рентгеновский снимок можно отправлять по электронной почте, что экономит время доктора и пациента.

Чем отличается рентген грудной клетки от флюорографии?

Основное отличие флюорографии от стандартной рентгенографии заключается в том, что изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана фиксируется на пленку фотоаппарата. Пленка имеет размеры 110 х 110 мм или 70 х 70 мм. Изображение, получаемое при флюорографии, является уменьшенным и перевернутым. Преимуществом такой методики является его дешевизна и возможность массового применения. Однако если врач подозревает у пациента заболевание легких, то он назначит не флюорографию, а рентген грудной клетки из-за недостатков, которыми обладает флюорография.

К основным недостаткам флюорографии перед рентгеном грудной клетки относят:

• низкая резкость и контрастность (на флюорографии тяжело различить тени размером меньше 4 мм );
• доза облучения выше в 2 - 3 раза;
• уменьшенные размеры грудной клетки.

Чем отличается рентген от компьютерной томографии (КТ ) грудной клетки?

Для выполнения компьютерной томографии выполняют круговое сканирование тела узким пучком рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение, проходящее через тело человека, воспринимают электронные сенсоры. Обладая всеми преимуществами цифровой рентгенографии, компьютерная томография отличается лучшим разрешением и точностью.

Оптическая плотность тканей определяется в условных единицах Хаунсфилда (HU ). Нулем принята оптическая плотность воды, значение -1000 HU соответствует плотности воздуха, а +1000 HU – плотности кости. Благодаря большому количеству промежуточных значений с помощью компьютерной томографии можно различить самые маленькие перепады плотностей ткани. Считается, что КТ в 40 раз чувствительнее обычного рентгена.

С помощью КТ грудной клетки можно с высокой точностью поставить любой диагноз по заболеваниям легких, костей или сердца. По форме и цветовой характеристике различных патологических образований на КТ можно с легкостью определить их происхождение, будь то абсцесс , опухоли или инфильтрат воспалительной природы.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний легких

Рентген грудной клетки по причине заболеваний легких назначается при следующих симптомах:

• кашель (на продолжении не менее недели );
• выделение мокроты ;

Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:

• острый и хронический бронхит ;
• пневмония (воспаление легких );
• туберкулез;
• опухоли легких;
• отек легких;
• пневмоторакс;

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний сердца и сосудов

Рентген грудной клетки информативен при следующих заболеваниях сердца и сосудов:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт и постинфарктные изменения сердца;
• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия ;
• врожденные и приобретенные пороки сердца ;
• аневризма аорты;

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний костной системы (ребер и позвоночника )

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи . Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ ) .

Противопоказания к рентгену грудной клетки

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

• открытое кровотечение ;
• множественные переломы ребер и позвоночника;
• тяжелое общее состояние пациента;
• детский возраст до 15 лет.

Сколько времени действителен рентген грудной клетки?

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

Методика проведения рентгена грудной клетки. Подготовка к рентгену грудной клетки

Кто выдает направление на рентген грудной клетки?

Рентгеновский снимок грудной клетки выполняется по направлению:

• семейных врачей;
• онкологов и т. д.

Где выполняется рентгенография грудной клетки?

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности - двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

• рентгеновский аппарат (один или несколько );
• передвижные ширмы;
• средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины );
• приборы, регистрирующие дозу радиации;
• средства для проявления или распечатывания снимков;
• негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков );
• столы и компьютеры для ведения документации.

Что представляет собой рентгеновская установка для проведения рентгена грудной клетки?

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

• Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
• Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
• Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
• Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
• Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
• Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Кто выполняет рентген грудной клетки?

После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.

Как выполняется рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой, боковой )?

Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение. Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 - 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней ) проекции.

Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.

Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.

Как подготовиться к рентгену грудной клетки?

Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.

Можно ли есть, курить перед рентгеном грудной клетки?

Для диагностики в медицине стал применяться с ХХ столетия, причем до настоящего времени альтернативы этому методу не существует. Слишком «всевидящи» лучи Вильяма Конрада Рентгена, чтобы от них легко отказаться, несмотря на радиоактивность. За короткий период практического использования (около 100 лет) x-лучи спасли миллионы жизней, чем доказали высокий диагностический эффект.

Скудны знания нашего человека в отношении рентгеновских технологий, но очевидно, что страх перед ними постепенно сменяется доверительным отношением. О том, что такое рентгеновское обследование в медицинской клинике, читайте в статье.

Что такое рентген легких

Рентген легких основан на способности ионизирующего излучения, создаваемого при прохождении через нее напряжения, проникать через мягкие ткани (кожа, жировая ткань) и отражаться плотными структурами (кости).

При выполнении обследования органов грудной клетки (в т.ч. флюорографии) исследуемый устанавливается вертикально так, чтобы трубка была спереди, а кассета с пленкой сзади.

На фотографии представлена укладка при выполнении рентгеновского обследования органов грудной клетки. В передне-задней проекции человек стоит грудью к лучевой трубке, а кассета для фиксации изображения находится со стороны спины.

Однако врачи делают рентген легких не только в прямой (передне-задней) проекции. При выявлении патологических затемнений или просветлений на рентгенограмме выполняется стандарт исследования: снимки в прямой и боковой проекциях (см. рисунок).

Специалисты делают рентген легких и в дополнительных проекциях:

1. Косая – положение между прямой и боковой проекциями.
2. Прицельная – приближение трубки с точным наведением на исследуемую область;

Современные технологии усовершенствовали процесс обследования как инновационным оборудованием, так и цифровым подходом. Все большим количеством медицинских заведений используется перспективный метод – цифровой рентген легких. Его преимуществом является то, что рентген-лаборант не затрачивает времени на проявку снимков, так как в кассету встроен чип, который формирует цифровое изображение при считывании данных компьютером.

На рисунке: цифровой рентгеновский аппарат «Siemens». Оборудование характеризуется низким уровнем облучения пациента за счет программной регуляции зоны распространения лучей в зависимости от проекции и области обследования.

Преимущества цифровой технологии:

• снижение лучевой нагрузки на пациента;
• ускорение времени обработки изображения;
• возможность записи информации на носители;
• малые размеры архива рентгенограмм;
• возможность передачи по сети.

Рентгеновские лучи для диагностики

Вырабатываются лучи рентгеновской трубкой. Ее конструкция представляет собой стеклянную лампу, на полюсах которой расположено два электрода: катод и анод. При подаче на устройство напряжения катод нагревается, что приводит к излучению электронов. На скорости они ударяются об анод и формируют электромагнитный импульс (тормозное ).

Механизм работы трубки схож с обычным диодом радиолампы, но существенным отличием рентгена является то, что электроны ускоряются напряжением более 1 кВт.

Управляя напряжением, можно получить необходимую интенсивность лучей для проникновения через слой анатомических структур человеческого тела. Вследствие этого рентген аппараты имеют несколько режимов для исследования:

• органов грудной клетки;
• желудочно-кишечного тракта;
• конечностей;
• головы;
• поясницы;

Особенность рентгеновских лучей (x-ray) – они являются ионизирующими, поэтому распадаются в воздухе в течение нескольких секунд после излучения. Особенность обуславливает опасность рентгеновского излучения только в период непосредственной генерации электронов трубкой.

Как проводят рентгеновское обследование органов грудной клетки

Делать диагностический рентген органов грудной клетки (легких, сердца, средостения) можно только по показаниям при подозрении на патологию. Процедура включает 3 этапа:

1. Подготовительный.
2. Укладка пациента и облучение.
3. Заключительный.

На подготовительном этапе врач-рентгенолог изучает данные в истории болезни или амбулаторной карточке пациента, собирает необходимую информацию путем опроса. Полученные факты позволяют определить не только тактику обследования, но и в дальнейшем правильно трактовать рентген-картину на снимках.

Специалист заполняет «журнал учета рентгенологических исследований», в котором регистрируются Ф.И.О. и дата рождения пациента, область исследования, а также количество снимков и общая суммарная доза в миллизивертах (мЗв).

В это время рентген-лаборант подготавливается к исследованию: подбирает пленку, устанавливает необходимые режимы рентгенографии (напряжение на трубке, время излучения, размер поля облучения).

Перед исследованием человеку необходимо снять одежду и все предметы, которые будут затруднять получение изображения.

Укладка пациента – правильная установка на рентгенодиагностическом оборудовании, чтобы получился снимок в требуемой врачом проекции. Правильность укладки повышает диагностическую ценность изображения и предотвращает избыточное облучение при повторе некачественных рентгенограмм.

Когда вышеописанные процедуры выполнены, производится . Пациент при этом должен в точности выполнять требования рентген-лаборанта.

Все помнят: «глубоко вдохните и не дышите». Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки позволяет получить качественный снимок. Если требования лаборанта человек не выполняет, врачу придется отправить его на повторное обследование, так как изображение получится размытым.

Заключительный этап предполагает обработку снимка: проявка, фиксация, сушка, маркировка с указанием данных о пациенте, области исследования и полученной им дозе. После описания его врачом-рентгенологом заключение готово и можно показать его лечащему врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Насколько безопасна рентгенография

Безопасен ли рентген легких – однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, так как исследования влияния лучей рентгена на организм продолжаются. Очевидно, что существующая система радиационной безопасности пациента и сотрудников рентгеновского кабинета пытается максимально обезопасить людей.

Так, на этапе укладки рентген-лаборант применяет все необходимые меры безопасности: закрывает участки тела, которые не входят в область исследования, защитными свинцовыми фартуками, накладками и пластинами.

Свинец – металл, который отражает рентгеновские лучи. Для оптимальной защиты свинцовые экраны имеют определенную степень плотности (как и двери в рентгеновском кабинете). Показатель определяется эквивалентом, указанным на бирке изделия. Ежегодно защитные средства проходят проверку свойств в службе радиационного контроля, о чем ставится наклейка в нижнем углу.

Врач-рентгенолог ориентирован на выполнение прицельных снимков, когда нет необходимости в выполнении обзорной рентгенографии, которую рекомендует лечащий врач в направлении на рентгенологическое исследование.

Обзорный рентген легких направлен на изучение больших областей, что приводит к более высоким дозам облучения в сравнении с прицельной рентгенографией (исследуется только необходимая область).

В некоторых случаях, когда не удается получить необходимую информацию о патологических изменениях в органах грудной клетки, врач-рентгенолог принимает решение о выполнении рентгеноскопии.

Рентгеноскопия – рентгенологический метод исследования, который предполагает исследование пациента в различных плоскостях при постоянном рентгеновском излучении с изучением органов на экране монитора. Данный метод характеризуется высоким облучением исследуемого, но в некоторых случаях позволяет спасти жизнь человека.

Если польза рентген-исследования превышает вред от излучения, врачи-рентгенологи будут рекомендовать его выполнение, хотя необходимо подходить к решению вопроса индивидуально.

Учитывая вышеперечисленные факты, можно сделать вывод, что безопасна рентгенография ровно настолько, насколько она предотвращает развитие патологических состояний.

Вред от рентгена:

• мутации в генетическом аппарате клетки;
• гибель форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов);
• мелкоточечные кровоизлияния при увеличении проницаемости капилляров.

Подводя итог : лучевые нагрузки при выполнении рентгена легких небольшие, но при их действии не исключается вероятность генетических мутаций в клетках. Это не свидетельствует о необходимости отказа от обследования органов грудной клетки, в т.ч. ежегодной флюорографии. Нужно применять исследование только тогда, когда оно действительно необходимо, и использовать все существующие методы радиационной безопасности.

Рентген – что это такое и насколько он вреден? Большинству людей хотя бы раз в жизни приходилось делать рентген. И в этом нет ничего удивительного, ведь с помощью этой популярной процедуры диагностируется множество недугов, в том числе и заболевания лёгких.

Но, несмотря на востребованность рентгена, многих по-прежнему волнует вопрос о том, вредна ли эта процедура для организма человека. Дело в том, что вокруг рентгенографии витает множество мифов, из-за которых многие люди бояться проходить эту процедуру. Но стоит ли бояться рентгена?

Что такое рентген?

Рентгеновским изучением принято называть электромагнитные волны, длина которых варьируется в пределах 8-10 сантиметров. Эти волны способны проникать в любые вещества.

При этом они воздействуют на плёнку, оставляя почернения на ней. Это значит, что волны сначала проходят через тело человека, а затем попадают на плёнку, отображая на ней внутреннюю структуру организма. Это помогает врачам диагностировать множество недугов, например, переломы.

Где применяют рентген?

Кто-то может подумать, что этот метод лучевого исследования внутренних органов используют только травматологи для выявления переломов. Но, на самом деле, это не так. Рентген применяют во многих областях, в том числе и тех, которые никак не связаны с медициной.

Чаще всего рентген используют в травматологии. В этом нет ничего удивительного. Дело в том, что кости отчётливо видны на рентгеновских снимках. Это позволяет травматологам без всяких проблем обнаруживать переломы. Поэтому при любом подозрении на перелом врачи отправляют пациентов на рентген.

Не менее часто метод неинвазивного лучевого исследования внутренних органов используют для диагностики заболеваний лёгких. То есть, флюорография, с помощью которой диагностируют заболевания лёгких и других органов грудной клетки, является тем же рентгеном. Стоит отметить, что такую процедуру нужно проходить ежегодно.

Стоматология – это ещё одна сфера, где активно используют рентген. С его помощью дантисты выявляют кариес и абсцессы в корнях зубов.

Рентгеновское излучение помогает врачам не только в диагностировании, но и в лечении болезней. Например, с их помощью активно борются с чумой двадцать первого века – раком. Однако облучение убивает не только раковые клетки, но также оказывает негативное влияние на здоровые клетки организма. Поэтому к облучению подходят крайне осторожно.

Как видите, рентген активно применяется в медицине. Но многих людей по-прежнему интересует ответ на вопрос о том, какой вред организму наносит это лучевое исследование.

Вреден ли рентген?

Если сейчас учёные изучают влияние всевозможных препаратов и процедур на животных, то раньше многие из них вынуждены были проводить опыты на себе. Порой, эти опыты заканчивались плачевно. Это же касается и исследований, связанных с рентгенографией.

После открытия рентгена многие учёные, заинтересовавшиеся этим методом неинвазивного лучевого исследования внутренних органов, начали проводить исследования на себе. Некоторые из этих опытов, доказали, что рентген наносит вред организму. Например, доктор Дадли, который активно исследовал влияние рентгеновских лучей на собственном организме, поведал общественности о том, что у него .

В это же время другой известный учёный заявил о том, что прохождение процедуры рентгенографии вызвали у него сильные ожоги. Изначально к этому отнеслись скептически. Однако информация о том, что рентгеновские лучи становятся причиной ожогов, была подтверждена другими исследователями.

Это значит, что практически сразу после открытия рентгена, было доказано его пагубное влияние на организм человека. Разные учёные независимо друг от друга подтвердили, что подобное излучение опасно для здоровья человека.

Когда рентген нежелателен?

В первую очередь рентгеновское излучение опасно тем, что оно вызывает глубокие ожоги, отличающиеся стойкостью. Однако это не единственная опасность, которую таит в себе рентген. Существует ряд других негативных последствий для здоровья, которые становятся причиной облучения рентгеновским аппаратом:

• в том случае, если организм человека подвергался длительному воздействию рентгеновских лучей, происходят необратимые изменения в химическом составе крове. Если избыток излучения будет недолгим, то изменения состава крови будут кратковременными;
• доказано, что избыток излучения вызывает рак. Иронично, что с помощью облучения также и лечат рак;
• становится причиной раннего старения;
• исследования, которые учёные проводили на крысах, доказали, что рентгеновское излучение становится причиной всевозможных мутаций у потомства подопытных животных;
• рентген может стать причиной бесплодия, если мужчина будет проводить обследование тазовых органов без специального свинцового пояса.

Эти негативные последствия рентгеновского излучения не могут не насторожить пациентов. Поэтому некоторые люди бояться проходить эту процедуру, даже если её назначил врач. Порой, это становится причиной негативных последствий.

Например, если во время не сделать флюорографию, то можно запустить туберкулёз или другое заболевание лёгких. Это значит, что если доктор отправляет пациента на рентген, то никаких споров и пререканий быть не должно.

Стоит ли бояться делать рентген?

Большинство людей опасается рентгена из-за страха перед радиацией. И в этом нет ничего удивительного, ведь избыток радиоактивного излучения действительно вызывает непоправимые изменения в организме. Но стоит ли бояться той дозы радиации, которая поступает в организм человека во время рентгена? На самом деле, на этот вопрос нет однозначного ответа.

Один рентген, назначенный врачом, не сможет нанести никакого вреда организму человека. Однако если за один день человек сделает 100 снимков зуба, то ему не избежать лёгкой степени болезни. То есть, рентген опасен лишь в том случае, если делать его часто. Так что не стоит бояться этой процедуры. А ранее была о пользе и вреде морозника.

До 19 века диагностика множества заболеваний проводилась посредством обычного осмотра – о возможности осмотреть внутренние органы человека без проведения разреза врачи даже не мечтали. Открытие рентгеновских лучей стало научным переворотом, позволившим полностью пересмотреть все существующие способы обследования пациента.

Крупнейший немецкий физик-экспериментатор

Великое открытие совершил Вильгельм Конрад Рентген, когда 8 ноября 1895 года он работал в своей лаборатории до позднего вечера. Выходя из комнаты, он выключил освещение и заметил в темноте зеленое свечение в баночке на столе. Осмотревшись, он понял, что не отключил электронную вакуумную трубку. После отключения устройства из сети свечение исчезло, и ученый сделал вывод, что трубка генерирует неизвестные лучи. Столкнувшись с непонятным эффектом, Рентген приступил к его изучению: устанавливал трубку напротив экрана и помещал между ними различные преграды – книги, бумажные листы, доски. Ни один предмет не стал преградой для неизвестных лучей. Поставив металлические гири, ученый увидел их тень, и в этот момент в поток излучения попала его кисть, а на экране появились ее двигающиеся кости.

При помощи рентгеновских лучей люди получили массу новых возможностей, но основное применение рентген нашел в медицинской практике.

Уже спустя год с момента открытия рентгеновское излучение стало применяться в диагностике травматических повреждений костной ткани, был образован новый раздел медицины – лучевая диагностика, или рентгенология. В настоящее время при помощи рентгена специалисты исследуют все внутренние органы, получая их негативное изображение на специальной пленке или на экране монитора. Помимо этого, ионизирующее излучение используется и в лечении онкологических заболеваний. Рентген – что это такое и как он устроен?

Физические свойства рентгена

Рентгеновская трубка

В основе рентгенологического исследования лежат рентгеновские лучи – отдельный вид электромагнитных колебаний, возникающих в рентгеновской трубке во время резкого торможения электронов. Трубка представляет собой стеклянный баллон с двумя электродами – анодом и катодом. Для создания подходящих условий движению электронов из трубки выкачан воздух.

В момент подачи электрического тока от спирали катода отделяются электроны, которые далее перемещаются к вольфрамовой пластине на аноде – там и образуются рентгеновские лучи.

Рентген обладает определенными свойствами, использующимися в медицинской практике:

• Ионизирующие лучи невидимы для человеческого глаза.
• Излучение обладает огромной проникающей способностью – оно способно проходить сквозь ткани человеческого организма, а также сквозь неживые объекты, через которые не проходят лучи света.
• Рентген способен вызывать свечение отдельных химических веществ; такое явление носит название флюоресценции – оно лежит в основе отдельного диагностического метода (рентгеноскопии).
• Рентгеновские лучи способны оказывать фотохимическое действие, вызывая почернение фотографической пленки, на основе чего и формируется изображение.
• Рентгеновское излучение способно производить ионизирующий эффект.

Лучи действуют на органы и ткани, выступающие мишенями при сканировании. При коротком облучении изменяется обмен веществ, при длительном – возникает острая или хроническая лучевая болезнь.

Помимо диагностики, рентгеновские лучи применяются и в терапевтических целях. Ионизирующее излучение способно подавлять рост злокачественных клеток, поэтому его используют в качестве лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Конструкция аппаратов для рентгена

Современная рентген-установка

Рентгеновский аппарат представляет собой устройство, способное синтезировать рентгеновские лучи для получения изображений костной ткани и внутренних органов при диагностике и лечении заболеваний. В конструкцию рентгена входят несколько основных элементов:

• Питающее устройство, необходимое для обеспечения электроэнергией и поддержания параметров радиационной безопасности.
• Устройство, преобразовывающее лучи в изображение.
• Штатив, на котором крепятся рентгеновская трубка, устройство для прицельных снимков, флюоресцирующий экран и другие (в зависимости от комплектации аппарата).

Корпус аппарата изнутри защищен свинцовой прослойкой, поглощающей рассеянные рентгеновские лучи, что помогает снизить уровень лучевой нагрузки на медицинский персонал и делает исследование более информативным за счет точного направления излучения.

По конструкции и эксплуатационным параметрам аппараты для рентгена делят на несколько видов:

• Стационарные – использующиеся только в специально оборудованных помещениях.
• Портативные – переносные аппараты, работающие от батарейки.
• Передвижные – применяющиеся для исследования пациентов в различных отделениях (в палатах, операционных комнатах).

В зависимости от области исследования выделяют следующие виды аппаратов:

• Дентальные, предназначенные для диагностики состояния зубочелюстной системы.
• Аппараты для ангиографии (исследования сосудов).
• Аппараты для рентгеноскопии.

Помимо конструкционных особенностей, устройства для рентгена различаются по характеристикам. Одним из важнейших параметров выступает размер фокусного пятна (участка, на котором происходит синтез рентгеновского луча) – он меняется в зависимости от объемов области исследования. Чем больше исследуемый объект, тем больше должен быть размер фокусного пятна, чтобы за одно сканирование можно было покрыть всю выбранную зону. Но при этом фокусные пятна меньшего диаметра позволяют получать более четкие изображения.

Принцип работы аппарата

В момент включения аппарата для рентгена к пульту управления начинает поступать напряжение, откуда оно переходит на трансформатор и быстро достигает рентгеновской трубки, в которой начинает формироваться излучение. Рентгеновские лучи проходят сквозь кожный покров и в различных объемах поглощаются костной и мышечной тканью организма.

Именно на способности тканей организма поглощать лучи в той или иной степени основано получение черно-белого изображения.

Цифровая рентгенография

Более светлые участки – это костная ткань, хорошо поглощающая излучение. Мягкие и жировые ткани практически не задерживают в себе лучи, поэтому на снимке они темно-серого цвета. Воздух меньше всего поглощает излучение, поэтому полые органы, заполненные воздухом, получаются практически черными.

Изображения, полученные в результате рентгеновского сканирования тела человека, отражают анатомические и структурные особенности внутренних органов и скелета, позволяют выявить отклонения на ранней стадии развития, что помогает врачам в составлении плана лечения. Роль рентгенографии в диагностической медицине трудно переоценить, ведь она дает возможность взглянуть на патологии, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.

Рентгенография - это один из способов исследования, основанный на получении фиксированного на определенном носителе, чаще всего в этой роли выступает рентгеновская пленка.

Новейшие цифровые аппараты могут фиксировать такое изображение еще и на бумаге или на экране дисплея.

Основана рентгенография органов на прохождении лучей через анатомические структуры организма, в результате которого и получается проекционное изображение. Чаще всего рентген используется в качестве диагностического метода. Для большей информативности выполнять рентгеновские снимки лучше в двух проекциях. Это позволит более точно определить расположение исследуемого органа и наличие патологии, если таковая имеется.

Наиболее часто прибегают к исследованию грудной клетки с использованием такого метода, но рентген других внутренних органов также можно сделать. Рентген-кабинет имеется практически в каждой поликлинике, поэтому пройти такое исследование не составит особого труда.

С какой целью проводится рентгенография

Этот вид исследования проводится в целях диагностики специфических поражений внутренних органов при инфекционных заболеваниях:

• Воспалении легких.
• Миокардите.
• Артрите.

Выявить заболевания органов дыхания и сердца с помощью рентгена также возможно. В некоторых случаях при наличии индивидуальных показаний проведение рентгенографии необходимо для исследования черепа, позвоночного столба, суставов, органов пищеварительного тракта.

Показания к проведению

Если для диагностирования некоторых заболеваний рентген является дополнительным методом исследования, то в некоторых случаях его назначают как обязательный. Обычно это бывает, если:

1. Имеется подтвержденное поражение легких, сердца или других внутренних органов.
2. Необходимо проконтролировать эффективность терапии.
3. Есть необходимость проверить правильность установки катетера и

Рентгенография - это метод исследования, который применяют повсеместно, он не представляет особой сложности как для медперсонала, так и для самого пациента. Снимок является таким же медицинским документом, как и другие заключения исследований, поэтому может предъявляться разным специалистам для уточнения или подтверждения диагноза.

Чаще всего каждый из нас проходит рентгенографию грудной клетки. Основными показателями для ее проведения являются:

• Длительный кашель, сопровождающийся болью в груди.
• Выявление туберкулеза, опухолей легких, пневмонии или плеврита.
• Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.
• Имеются признаки сердечной недостаточности.
• Травматическое повреждение легких, переломы ребер.
• Попадание инородных тел в пищевод, желудок, трахею или бронхи.
• Профилактический осмотр.

Довольно часто, когда требуется пройти полное обследование, рентгенография назначается в числе прочих методов.

Преимущества рентгена

Несмотря на то что многие пациенты опасаются лишний раз получать проходя рентгенографию, этот метод имеет много преимуществ по сравнению с другими исследованиями:

• Он не только самый доступный, но и вполне информативный.
• Довольно высокое пространственное разрешение.
• Для прохождения такого исследования не нужна специальная подготовка.
• Рентгеновские снимки можно хранить длительное время для контроля динамики лечения и выявления осложнений.
• Дать оценку снимку могут не только врачи-рентгенологи, но и другие специалисты.
• Есть возможность проводить рентгенографию даже лежачим больным с помощью мобильного аппарата.
• Этот метод также считается одним из самых дешевых.

Так что, если хотя бы раз в год проходить такое исследование, вреда организму не причинишь, а вот выявить серьезные заболевания на начальном этапе развития вполне возможно.

Методы проведения рентгенограммы

В настоящее время существует два способа проведения рентгенограммы:

1. Аналоговый.
2. Цифровой.

Первый из них более старый, проверенный временем, но требующий некоторого времени, чтобы проявить снимок и увидеть на нем результат. Цифровой метод считается новым и сейчас он постепенно вытесняет аналоговый. Результат выводится сразу на экран, и можно его распечатать, причем не один раз.

Цифровая рентгенография имеет свои преимущества:

• Существенно повышается качество снимков, а значит информативность.
• Простота проведения исследования.
• Возможность получения мгновенного результата.
• На компьютере есть возможность обработки результата с изменением яркости и контраста, что позволяет более точно выполнить количественные измерения.
• Результаты могут храниться длительное время в электронных архивах, можно даже по интернету передавать их на расстояния.
• Экономическая эффективность.

Минусы рентгенографии

Несмотря на многочисленные преимущества метод рентгенографии имеет и свои недостатки:

1. Изображение на снимке получается статичным, что не дает возможности оценить функциональность органа.
2. При исследовании мелких очагов информативность недостаточная.
3. Плохо выявляются изменения в мягких тканях.
4. Ну и, конечно, нельзя не сказать про отрицательное влияние ионизирующего излучения на организм.

Но как бы там ни было, рентгенография - это метод, который продолжает оставаться самым распространенным для выявления патологий легких и сердца. Именно он позволяет выявить туберкулез на ранней стадии и спасти миллионы жизней.

Подготовка к прохождению рентгенографии

Этот метод исследования отличается тем, что предварительно не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Требуется только в назначенное время прийти в рентген-кабинет и сделать рентгенографию.

Если такое исследование назначается с целью обследования пищеварительного тракта, то потребуются следующие способы подготовки:

• Если нет отклонений в работе ЖКТ, то специальных мер принимать не следует. При избыточном метеоризме или запорах рекомендовано поставить очистительную клизму за 2 часа до исследования.
• При наличии в желудке большого количества пищи (жидкости) следует сделать промывание.
• Перед проведением холецистографии используют рентгеноконтрастный препарат, который проникает в печень и накапливается в желчном пузыре. Чтобы определить сократительную способность желчного пузыря, пациенту дают желчегонное средство.
• Чтобы холеграфия была более информативна, перед ее проведением вводят внутривенно контрастное вещество, например «Билигност», «Билитраст».
• Предваряют ирригографию контрастной клизмой с сульфатом бария. Перед этим больной должен выпить 30 г касторового масла, вечером сделать очистительную клизму, не ужинать.

Техника проведения исследования

В настоящее время практически все знают, где сделать рентген, что собой представляет данное исследование. Методика его проведения заключается в следующем:

1. Пациента ставят перед если требуется, то исследование проводят в положении сидя или лежа на специальном столе.
2. При наличии вставленных трубок или шлангов необходимо удостовериться, что они не сместились во время подготовки.
3. До окончания исследования пациенту запрещено совершать какие-либо движения.
4. Медицинский работник перед началом рентгенографии покидает помещение, если его присутствие обязательно, то надевает свинцовый фартук.
5. Снимки чаще всего делаются в нескольких проекциях для большей информативности.
6. После проявления снимков проверяют их качество, при необходимости может потребоваться повторное исследование.
7. Для уменьшения проекционного искажения необходимо часть тела помещать как можно ближе к кассете.

Если рентгенография проводится на цифровом аппарате, то изображение отображается на экране, и врач может сразу видеть отклонения от нормы. Результаты сохраняются в базе данных и могут длительное время храниться, при необходимости можно распечатать на бумаге.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

После проведения рентгенографии необходимо правильно интерпретировать ее результаты. Для этого врач оценивает:

• Расположение внутренних органов.
• Целостность костных структур.
• Расположение корней легких и их контрастность.
• Насколько различимы главные и мелкие бронхи.
• Прозрачность легочной ткани, наличие затемнений.

Если проводилась то необходимо выявить:

• Наличие переломов.
• Выраженную с увеличением головного мозга.
• Патологию «турецкого седла», которая появляется в результате повышенного внутричерепного давления.
• Наличие опухолей мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, результаты рентгенографического исследования обязательно надо сопоставить с другими анализами и функциональными пробами.

Противопоказания к проведению рентгенографии

Всем известно, что лучевые нагрузки, которые испытывает организм во время проведения такого исследования, могут приводить к радиационным мутациям, несмотря на то что они совсем незначительные. Чтобы риск свести к минимуму, необходимо делать рентген только строго по назначению врача и с соблюдением всех правил защиты.

Надо различать диагностическую и профилактическую рентгенографию. Первая практически не имеет абсолютных противопоказаний, но необходимо помнить, что всем подряд ее делать также не рекомендуется. Такое исследование должно быть оправдано, не стоит самому себе его назначать.

Даже во время беременности, если с помощью других методов не удается поставить правильный диагноз, не запрещено прибегать к рентгенографии. Риск для пациента всегда меньше того вреда, который может принести вовремя не выявленное заболевание.

В целях профилактики рентгенографию нельзя делать беременным женщинам и детям до 14 лет.

Рентгенографическое исследование позвоночника

Рентгенография позвоночника проводится достаточно часто, показаниями для ее проведения являются:

1. Боли в спине или конечностях, появление чувства онемения.
2. Выявление дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.
3. Необходимость выявить травмы позвоночника.
4. Диагностирование воспалительных заболеваний позвоночного столба.
5. Обнаружение искривлений позвоночника.
6. Если есть необходимость распознать врожденные аномалии развития позвоночника.
7. Диагностирование изменений после оперативного вмешательства.

Проводится процедура рентгенографии позвоночника в положении лежа, предварительно надо снять с себя все украшения и раздеться по пояс.

Врач обычно предупреждает, что во время обследования нельзя двигаться, чтобы снимки не получились смазанными. Процедура не занимает более 15 минут и пациенту не доставляет неудобства.

Имеются свои противопоказания для проведения рентгенографии позвоночника:

• Беременность.
• Если в последние 4 часа было сделано рентгеновское исследование с применением соединения бария. В этом случае снимки качественными не получатся.
• Ожирение также не позволяет получить информативные снимки.

Во всех остальных случаях этот метод исследования не имеет противопоказаний.

Рентген суставов

Такая диагностика является одним из основных методов исследования костно-суставного аппарата. Рентгенография суставов может показать:

• Нарушения в структуре суставных поверхностей.
• Наличие костных разрастаний по краю хрящевой ткани.
• Участки отложения кальция.
• Развитие плоскостопия.
• Артриты, артрозы.
• Врожденные патологии костных структур.

Такое исследование помогает не только выявить нарушения и отклонения, но и распознать осложнения, а также определиться с тактикой лечения.

Показаниями к рентгенографии суставов могут быть:

• Боль в суставе.
• Изменение его формы.
• Болевые ощущения во время движений.
• Ограниченная подвижность в суставе.
• Полученная травма.

Если есть необходимость пройти такое исследование, то лучше спросить у лечащего врача, где сделать рентген суставов, чтобы получить максимально достоверный результат.

Требования к проведению лучевого исследования

Чтобы рентгенологическое исследование дало наиболее эффективный результат, оно должно проводиться с соблюдением некоторых требований:

1. Исследуемая область должна располагаться в центре снимка.
2. Если имеется повреждение трубчатых костей, то на снимке обязательно должен быть виден один из смежных суставов.
3. При переломе одной из костей голени или предплечья на снимке должны быть зафиксированы оба сустава.
4. Желательно проводить рентгенографию в разных плоскостях.
5. Если есть патологические изменения в суставах или костях, то необходимо делать снимок симметрично расположенного здорового участка, чтобы можно было сравнить и оценить изменения.
6. Для постановки правильного диагноза качество снимков должно быть высоким, иначе потребуется повторная процедура.

Как часто можно проходить рентгенографию

Влияние облучения на организм зависит не только от длительности, но и интенсивности воздействия. Доза напрямую зависит также и от оборудования, на котором проводится исследование, чем оно новее и современнее, тем она ниже.

Также стоит учитывать, что для различных участков тела имеется своя норма облучения, так как все органы и ткани имеют разную чувствительность.

Проведение рентгенографии на цифровых аппаратах снижает дозу в несколько раз, поэтому на них ее проходить можно чаще. Понятно, что любая доза вредна для организма, но стоит также понимать, что рентгенография - это исследование, которое может обнаружить опасные заболевания, вред от которых для человека гораздо больший.