Лекарственный справочник гэотар. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Результаты опросов посетителей

Телмиста 80 - антигипертензивное средство с выраженным диуретическим действием, используется для терапии и профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Telmisartan - Телмисартан.

АТХ

Формы выпуска и состав

Таблетированная. Исходя из количественного содержания активного компонента, выпускаются таблетки по 20 мг, 40 мг и 80 мг.

Основным действующим веществом Телмисты является телмисартан. Дополнительные составляющие: стеарат магния, меглюмин, моногидрат лактозы, гидроксид натрия, гидрохлоротиазид (в 1 таблетке его содержится 12,5 мг).

Фармакологическое действие

Свойства лекарства основаны на сочетанном взаимодействии телмисартана с веществом гидрохлоротиазидом, являющимся диуретиком. Лекарство является антагонистом селективного типа, реализующим действие ангиотензина ii. Активный компонент препарата вступает в продолжительную взаимосвязь с рецептором типа АТ1.

Медикамент снижает количество альдостерона в плазме крови. Блокирующее воздействие на каналы ионов и ренин отсутствует. Блокирующий эффект на вещество кининаза ІІ, оказывающее снижающее действие на брадикинин, тоже отсутствует.

При дозировке 80 мг медикамент полностью блокирует гипертензивные действия ангиотензина іі. Антигипертензивный эффект наступает спустя 3 часа с момента попадания в организм. Если у человека диагностирована артериальная гипертония, лекарственное средство способствует понижению систолического давления, не влияя на частоту сердечных ударов.

При внезапном прекращении приема лекарства синдрома отмены нет, показатели давления приходят постепенно в норму.

Фармакокинетика

Попадая в организм, компоненты препарата всасываются слизистой органов желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность телмисартана составляет 50%. Действует активное вещество в течение суток, выраженный эффект сохраняется на протяжении 48 часов.

Спустя несколько часов после употребления средства количество главного вещества в плазме крови выравнивается, независимо от того, осуществлялся прием до или во время пищи. Различие концентрации компонентов в плазме обусловлено половой принадлежностью больного. У женщин данный показатель будет выше.

Показания к применению

Назначается:

при наличии гипертензии эссенциального типа;
для лечения сахарного диабета 2 типа, при котором поражены внутренние органы;
в качестве профилактики смертельных случаев при наличии у пациента в возрасте от 50 лет заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для профилактического приема лекарство применяется в тех случаях, когда у пациента в анамнезе присутствуют такие заболевания и патологические процессы, как перенесенный инсульт, отклонения в работе периферических кровеносных сосудов, вызванные нарушением кровообращения или возникающие на фоне сахарного диабета. Своевременное назначение лекарства позволяет снизить риски возникновения инфаркта и инсульта.

Противопоказания

Запрещен к применению при наличии у пациента индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. Другие противопоказания:

беременность;
лактационный период;
болезни желчевыводящих путей обструктивного характера;
наличие у пациента непереносимости к таким веществам, как лактоза и фруктоза.

Возрастное ограничение к приему лекарства - возраст пациента младше 18 лет.

С осторожностью

Существует ряд относительных противопоказаний к применению медикамента, при наличии которых его прием возможен только в тех случаях, когда не удается добиться положительной динамики от применения других медицинских средств. С осторожностью препарат назначается пациентам при наличии следующих состояний:

стеноз двустороннего типа артерий, проходящих в почках;
поражение стенозом артерии при наличии только одной почки;
уменьшение объема циркулирующей крови;
диагностированная гипонатриемия;
наличие гиперкалиемии;
перенесенная операция по пересадке почки;
подозрение на почечную недостаточность;
пациенты с нарушениями функции печени;
кардиомиопатия обструктивного, гипертрофического типа.

Как принимать Телмиста 80?

Лекарственное средство предназначено для приема внутрь, применение осуществляется раз в день, привязки к приему пищи нет.

Для лечения гипертензии эссенциального типа у взрослых препарат назначается в дозировке 1 таблетка (с количеством действующего вещества в 40 мг). Количество лекарственного средства может быть снижено до 20 мг за день. Если в течение долгого времени положительная динамика от приема лекарства отсутствует, по решению лечащего врача дозировка увеличивается до 80 мг.

Как альтернатива препарат назначается совместно с диуретиками. Такое сочетание позволяет добиться максимально выраженного антигипертензивного действия. Увеличение дозировки возможно только в том случае, когда положительная динамика отсутствует в течение 4-8 недель, так как препарат оказывает накопительное действие.

В качестве профилактического средства для людей от 50 лет с соответствующими заболеваниями при сердечно-сосудистом тонусе суточная дозировка составляет 1 таблетку раз в день. В начале терапии может потребоваться дополнительный прием лекарственных препаратов для корректировки показателей артериального давления.

Прием препарата при сахарном диабете

Лекарство у людей с сахарным диабетом может спровоцировать развитие гипогликемии, поэтому при лечении данным средством требуется постоянный контроль над уровнем глюкозы.

При необходимости проводится корректировка дозировок этого и инсулиновых препаратов.

Побочные действия

Вероятность возникновения побочной симптоматики невысока при условии, что лекарство принимается правильно, в дозировке, указанной лечащим врачом, а также у пациента отсутствуют к данному препарату противопоказания.

Желудочно-кишечный тракт

Редко возникают такие побочные симптомы, как болезненные ощущения в животе, нарушение стула в виде диареи, развитие диспепсии, постоянное вздутие живота и метеоризм, приступы тошноты. Крайне редко, но не исключается появление такой симптоматики, как сухость в ротовой полости, дискомфортные ощущения в животе, искажение вкуса.

Органы кроветворения

Развитие анемии. Редкие побочные проявления - тромбоцитопения и эозинофилия. Препарат может спровоцировать увеличение количества мочевой кислоты.

Центральная нервная система

Редко - обморочные состояния. Не исключается появление в пациента постоянного чувства сонливости на фоне применения Телмисты.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко - развитие нефрита интерстициальной формы, почечной недостаточности. Не исключается присоединение инфекции с развитием цистита.

Со стороны дыхательной системы

Появление одышки и сухого кашля. В крайне редких случаях - развитие легочной интерстициальной болезни.

Со стороны мочеполовой системы

Редко возникают следующие осложнения - дисфункция почек, развитие почечной недостаточности острой формы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко наблюдается развитие брадикардии, крайне редко - тахикардии. Не исключается такое побочное проявление, как снижение показателей артериального давления.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Развитие ишиалгии (появление болезненных ощущений в животе), спазмы мышечной ткани, болезненность в сухожилия.

Аллергии

Побочные проявления на коже - зуд и покраснение, крапивница, развитие эритемы и экземы. Достаточно редко прием лекарства провоцирует развитие анафилактического шока.

Особые указания

Лекарственный препарат редко назначается пациентам, принадлежащим к негроидной расе, из-за того что в данном случае эффективность препарата намного ниже. Объясняется это расовой предрасположенностью к сниженной активности вещества ренина. Лекарственное средство может повысить сосудистый тонус в почках и привести к увеличению уровня холестерина при его применении в комбинации с диуретиками.

Совместимость с алкоголем

Употреблять алкогольные и спиртосодержащие напитки категорически запрещено.

Влияние на способность управлять механизмами

Ограничений на управление авто и работу со сложными механизмами нет. Но необходимо учитывать тот факт, что на фоне применения данного препарата не исключается риск развития такой побочной симптоматики, как приступы головокружения.

Применение при беременности и в период лактации

С целью предупреждения возможного негативного влияния на новорожденного ребенка прием Телмисты в период грудного кормления запрещен. Если требуется применение данного лекарства, лактацию необходимо временно отменить. Беременность - абсолютное противопоказание к приему препарата.

Назначение Телмиста 80 детям

Клинических исследований относительно приема препарата у пациентов до 18 лет не проводились. Учитывая риски возможных осложнений, детям его не назначают.

Применение в пожилом возрасте

Корректировка дозы препарата не требуется.

Применение при нарушении функции почек

Редко назначается больным с дисфункциями почек. В такой ситуации требуется установить контроль над концентрацией калия в крови и вещества креатина.

Применение при нарушении функции печени

Применение медикамента пациентами с такими диагнозами, как холестаз, заболевания обструктивного характера желчевыводящих путей или при почечной недостаточности категорически запрещено. Активные компоненты выводятся с желчью, а это, в свою очередь, вызовет дополнительную нагрузку печени и обострение заболеваний.

Допускается прием препарата только при наличии у пациента легких и умеренных степеней почечных заболеваний. Но дозировка в подобных ситуациях должна быть минимальной, а прием средства осуществляться только под присмотром лечащего врача.

Передозировка

Случаи передозировки диагностируются достаточно редко. Возможные признаки ухудшения состояния, возникающие при чрезмерном разовом применении лекарства, - развитие тахикардии и брадикардии, гипотензия.

Терапия при ухудшении состояния - симптоматическая. Гемодиализ не применяется из-за невозможности выведения компонентов препарата из крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещен одновременный прием этого медикамента со средствами нестероидного противовоспалительного действия: Ибупрофеном, Симвастатином, Парацетамолом, Глибенкламидом и рядом других средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Такое сочетание лекарств может спровоцировать развитие почечной недостаточности в первую очередь у пациентов с диагностированным обезвоживанием.

Если одновременно применять Телмисту и медикаменты из противодиабетической группы, потребуется индивидуальная корректировка дозировки всех средств.

Аналоги

Препараты, имеющие схожий спектр действия: Прайтор, Микардис, Танидол, Телзап.

Условия отпуска из аптеки

Необходимо предоставить врачебный рецепт.

Можно ли купить без рецепта?

Цена на Телмиста 80

От 320 рублей.

Условия хранения препарата

При температурном режиме до 25°С.

Лекарственное средство Телмиста кардиологи чаще всего назначают пациентам при эссенциальной артериальной гипертензии. Препарат эффективен в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов в возрасте более 55 лет. Этот медикамент подходит больным, имеющим сахарный диабет и практически не имеет противопоказаний. Однако перед тем как принимать лекарство нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

При артериальной гипертензии Телмиста способствует снижению систолического и диастолического артериального давления, не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений.

После первого приема препарата в течение 2-4 часов уже можно отметить появление гипотензивного эффекта, его действие сохраняется на протяжении 24 часов.

Форма выпуска и стоимость

У медпрепарата существует несколько разновидностей, и все они отличаются по составу и количеству действующего вещества:

Телмиста имеет один активный компонент (40 или 80 мг) и стоит от 260 до 400 рублей за упаковку из 28 таблеток.
Телмиста Н и Телмиста Плюс содержат дополнительно мочегонный компонент гидрохлоротиазид и оказывают более длительный антигипертензивный эффект. Цена медикаментов будет варьироваться от 530 до 580 рублей.

Механизм действия и состав

Препарат выпускается в виде пероральных таблеток с активным веществом телмисартаном. В состав лекарства входят такие вспомогательные компоненты, как меглумин, натрий, повидон, лактоза, сорбитол, магний. Каждая таблетка содержит 40 или 80 мг активного вещества.

Телмисту относят к группе селективных антагонистов рецептора ангиотензина-2, которые снижают содержание альдостерона в плазме крови. Биодоступность телмисартана составляет приблизительно 60%. Более 90% препарата при пероральном применении выводится с калом путем билиарной экскреции. Терминальный период полувыведения составляет 16-18 часов.

При резком прекращении терапии артериальное давление постепенно возвращается к прежнему уровню в течение нескольких дней без развития «ребаунд-синдрома» (резкое повышение артериального давления).

Свойства

Медикамент обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

А также защищает от таких кардиологических осложнений, как:

ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
гипертрофия левого желудочка миокарда.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство применяют в терапии эссенциальной артериальной гипертензии, для профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Медикамент назначают при:

ишемической болезни сердца;
инсульте;
заболеваниях периферических сосудов.

Перед тем, как принимать медикамент, необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями. Препарат запрещено принимать в том случае, если когда-либо была аллергическая реакция на телмисартан или вспомогательные компоненты.

Телмисту не назначают женщинам в период беременности или планирующим зачать ребенка. Пациентам с заболеваниями печени и желчных протоков следует с осторожностью принимать препарат и только под наблюдением врача. Нельзя назначать лекарство детям до 18 лет.

Инструкция по применению

Лекарство обычно назначается кардиологом и принимается 1 раз в день. Согласно инструкции по применению таблетку нужно проглатывать, запивая негазированной водой вне зависимости от приема пищи. Для стойкого терапевтического эффекта медпрепарат нужно принимать ежедневно и без перерывов.

Для лечения артериальной гипертонии обычно назначают таблетки с 40 мг телмисартана. Если же такая дозировка является недостаточно эффективной, то ее можно повысить до 80 мг в сутки.

При недостаточном лечебном эффекте кардиологи рекомендуют использовать комбинированное лечение гипертонии. Чаще всего лекарство назначают в комплексе с мочегонными препаратами. Важно знать, что медикамент действует накопительно, и давление нормализуется не сразу, а спустя две-три недели с момента начала приема.

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов необходимо принимать 80 мг препарата 1 раз в день. У пациентов пожилого возраста корректировать дозу медикамента нет необходимости.

Возможные побочные эффекты

Медпрепарат редко оказывает побочные эффекты, но иногда они возникают и чаще всего из-за превышения рекомендованной дозировки.

Система организма	Побочное действие
Кожа и подкожная клетчатка	Могут возникать отеки, покраснения, высыпания, зуд, дерматиты, эритемы, гипергидрозы.
Кровеносная система	Анемии, тромбоцитопении, эозинофилии.
Система обменных процессов	Геперкалиемии, гипогликемические приступы.
Нервная система	Может возникать ощущение депрессии, бессонницы, беспокойства, сонливости.
Сердце и сосуды	Брадикардии, тахикардии, гипотензии артериального и ортостатического характера.
Дыхательная система	Больные иногда жалуются на наличие одышки, кашля.
Пищеварительная система	Боли в области живота, диспепсии, диареи, метеоризмы, сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты.

Аналоги

У препарата Телмиста есть аналоги как отечественного, так и зарубежного производства, поэтому медикамент можно заменить другим, более подходящим средством.

Отзывы врачей и пациентов

Телмиста, по мнению специалистов, отличается высокой результативностью. Отзывы пациентов, принимавших препарат, также в основном положительные:

Тамара Петровна, 64 года: «Принимать Телмисту мне порекомендовал кардиолог. Я к нему обратилась с такой проблемой, как повышенное артериальное давление и частые гипертонические кризы. Доктор мне объяснил, что этот медикамент только при постоянном приеме будет держать давление в норме и за счет этого не будет резких скачков и осложнений.

Он оказался прав, только на второй недели я заметила, что показатели давления стали более стабильными. Принимаю лекарство уже второй год, за все это время положительное действие замечено, а вот жалоб пока нет, побочных эффектов тоже».

Наталья Викторовна, 57 лет: «Артериальная гипертония возникла уже давно, поэтому перепробовала достаточное количество различных медикаментов. Мне лекарство подобрать крайне сложно, так как дополнительно болею сахарным диабетом.

Последний раз врач мне порекомендовал принимать Телмисту, так как она дополнительно защищает сердце от осложнений диабета. Лекарство мне подходит, но надо его принимать только по рекомендации специалиста. Самостоятельно приобретать средство в аптеке не рекомендую, так как оно может навредить здоровью».

Телмиста относится к группе сартанов и является препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии, осложненной сахарным диабетом. Как и любой другой медикамент может вызвать аллергические реакции или побочные действия. Нельзя самостоятельно повышать дозу лекарственного средства, так как может возникнуть передозировка.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: меглюмин - 24 мг, натрия гидроксид - 6.72 мг, К30 - 24 мг, лактозы моногидрат - 120 мг, сорбитол (Е420) - 299.68 мг, магния стеарат - 5.6 мг.

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (12) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (14) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного (в результате назначения телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (киназу II), который так же разрушает брадикинин. Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося V d в равновесной стадии – 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 – более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс – 1000 мл/мин (почечный кровоток – 1500 мл/мин).

Показания

Противопоказания

Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к телмисартану.

Дозировка

Для взрослых суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: , диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.

Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.

Прочие: гриппоподобный синдром.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и . Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.

В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.

В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.

Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.

При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.

Беременность и лактация

Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного (в результате назначения телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (киназу II), который так же разрушает брадикинин. Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые.

Вспомогательные вещества: меглюмин - 6 мг, натрия гидроксид - 1.68 мг, повидон К30 - 6 мг, лактозы моногидрат - 30 мг, сорбитол (Е420) - 74.92 мг, магния стеарат - 1.4 мг.

Дозировка

Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.

Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.

Прочие: гриппоподобный синдром.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Особые указания

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Выпускается в виде белых или почти белых таблеток, продолговатой формы. На одной из сторон таблетки нанесена риска.

Фармакологическое действие

Относится к препаратам для лечения артериальной гипертензии .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Телмисартан относится к селективным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Он конкурирует с ангиотензином за связывание с AT1-рецепторами. Сродства с другими рецепторами не было отмечено.

Телмисартан не подавляет действие ренина, АПФ, не блокирует каналы, ответственные за проведение ионов, снижает содержание в .

Доза в 80 мг практически полностью ликвидирует повышение , вызванное ангиотензинном II. Максимальный эффект длится 24 часа, потом постепенно уменьшается. При этом значимое действие препарата чувствуется не менее 48 часов после приёма таблеток.

Телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление, но при этом никак не влияет на частоту пульса. Не отмечено эффекта привыкания или клинически значимого накопления в организме.

Фармакокинетика

После приёма внутрь лекарство хорошо и быстро всасывается. Биодоступность равна примерно 50%. Очень хорошо связывается с плазменными белками.

Максимальная плазменная концентрация обычно выше у женщин при приёме одинаковых доз. Но на эффективность это не влияет.

Происходит в печени. При этом образуется неактивный , выведение которого в основном происходит через кишечник. Период полувыведения из организма – около 20 часов.

Показания к применению

Применяется для лечения артериальной гипертензии и для профилактики смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы после , заболеваний периферических сосудов, при гипертрофии левого желудочка .

Противопоказания

Запрещено назначать Телмисартан при:

обструктивных заболеваниях желчных путей;
тяжелой степени печеночной недостаточности ;
первичном альдостеронизме ;
непереносимости фруктозы ;
чрезмерной чувствительности к действующему веществу или любому другому ингредиенту, входящему в состав препарата;
в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Побочные эффекты наблюдаются относительно нечасто.

У одного из 100-1000 пациентов, которые принимают лекарство, появляются такие симптомы:

анемия ;
вертиго ;
обмороки ;
брадикардия ;
резкое падение артериального давления;
диспноэ ;
болезненные ощущения в животе;
острая или другие нарушения функционирования почек;
высокий уровень креатинина в крови;
боль в области спины;
судороги икр;
мышечная боль;
повышенное потоотделение;
высыпания;
гиперкалиемия ;
слабость;
боль в районе грудной клетки.

У 1 из 1000-10000 пациентов наблюдаются:

инфекционные заболевания мочевыводящих и дыхательных путей ( , синусит ) или сепсис ;
тромбоцитопения ;
снижение уровня ;
чувство беспокойства;
зрительные расстройства;
падение артериального давления при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное);
дискомфорт в желудке;
чувство сухости во рту;
нарушения функционирования печени;
повышение активности печеночных ;
повышение концентрации в плазме мочевой кислоты;
боли в суставах;
токсические высыпания;
экзематозная сыпь.

Побочные эффекты, которые встречаются очень редко или частоту которых невозможно определить точно:

боль в сухожилиях, похожая на тендинит ;
повышение уровня эозинофилов в крови.

Телмисартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Телмисартана предусматривает приём лекарства внутрь независимо от приёма еды.

Телмисартан для лечения артериальной гипертензии

Обычно назначается 40 мг в сутки. Но доза может быть снижена до 20 мг, если лекарство окажется эффективным и в такой дозировке.

Если не получается достичь желаемого эффекта при суточной дозе в 40 мг, можно её увеличить, но максимум до 80 мг. Приём всей дозы осуществляется за один раз. При принятии решения относительно коррекции дозировки необходимо учесть, что максимальный эффект достигается не сразу, а примерно через 1-2 месяца регулярного приёма таблеток.

В целях снижения артериального давления Телмисартан нередко назначают одновременно с тиазидными диуретиками.

Телмисартан для продления жизни при сердечно-сосудистых заболеваний

Эффективность Телмисартана для профилактики смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отмечена при дозировке в 80 мг в сутки. Наблюдается ли подобный результат при более низких дозах, неизвестно.

При наличии проблем с почками или печенью необходимо удостовериться, что такая дозировка не вызывает побочных эффектов со стороны этих органов. Желательно начать с дозы 20 мг в сутки. Для большинства пациентов с нарушениями функциональности печени опасна доза выше 40 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки:

падение артериального давления;
или, в более редких случаях, брадикардия ;
чувство ;
повышение уровня креатинина в крови;
тяжелая .

При передозировке показано симптоматическое лечение. Нужны постоянный контроль над уровнями электролитов и креатинина в плазме и их коррекция при необходимости.

При лечении передозировки Телмисартаном неэффективен.

Взаимодействие

Взаимодействие Телмисартана с другими лекарствами:

, Амифостин и другие антигипертензивные средства – усиливается гипотензивный эффект;
барбитураты, наркотические средства, этанол и антидепрессанты – усугубляются проявления ортостатической гипотензии или повышается риск её появления;
, и некоторые другие диуретики – повышается гипотензивный эффект;
– повышается концентрация Дигоксина в плазме;
препараты лития – обратимое повышение концентрации лития в крови, необходим мониторинг этого показателя;
НПВП – повышается риск появления симптомов острой почечной недостаточности , особенно при обезвоживании;
калийсберегающие диуретики, калий, Такролимус , – повышение концентрации калия в сыворотке крови;
ГКС – снижается гипотензивный эффект;