Виды аллергических реакций первый вид. Механизм развития аллергических реакций. Виды аллергических реакций

АЛЛЕРГИЯ

Термин аллергия происходит от двух греческих слов allos – иной, ergon – действую. И дословно переводится иное, измененное действие некоторых веществ на организм. Термин «аллергия» был предложен Пирке в 1906 г. Аллергия рассматривается как одна из форм патологии иммунитета, поскольку аллергия и иммунитет обеспечиваются одним и тем же аппаратом – лимфоидной системой.

Иммунологические и аллергические реакции направлены на поддержание антигенного гомеостаза, элиминацию чужеродного агента. Вместе с тем, существуют некоторые отличия реакции на повторное попадание аллергена в организм от иммунного ответа на антиген. Так, аллергия может быть вызвана такими факторами (холод, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация), влияние которых на организм не сопровождается иммунными реакциями. Аллергические реакции протекают стадийно с непременной деструкцией крови, стенок сосудов, тканевых элементов, что в принципе отличает аллергию от иммунологической реактивности. Аллергия развивается с преимущественным участием иммуноглобулинов класса Е, редко вовлекаемых в механизм формирования иммунитета. С помощью аллергических реакций в виде анафилактического шока, воспаления, отека и др. организм быстрее освобождается от антигена (аллергена), чем при иммунном ответе.

Аллергия – это повышенная и извращенная реактивность организма на действие веществ антигенного и неантигенного происхождения.

Вещества, на которые может извращаться реакция организма или которые могут извращать ответную реакцию организма называют аллергенами. Аллергены обладают всеми свойствами антигенов (макромолекулярность, преимущественно белковая природа, чужеродность для данного организма и др.). Однако аллергические реакции могут вызывать вещества, не только антигенной природы, но и вещества, не обладающие этими свойствами. К ним относятся многие микромолекулярные соединения, например лекарственные препараты, простые химические вещества (бром, йод, хром, никель), а также более сложные продукты небелковой природы (некоторые микробные продукты, полисахариды и др.). Эти вещества называют гаптенами.

Аллергенами могут быть самые различные вещества. Число аллергенов, способных вызвать аллергические реакции огромны. Их разделяют на аллергены экзогенного , т.е. попадающие в организм из внешней среды, и эндогенные , возникающие в организме под влиянием повреждающих факторов или при комплексации собственных тканей с неантигенными чужеродными веществами.

Среди экзогенных аллергенов выделяют:

Инфекционные – самые различные возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности (бактериальные, вирусные, грибковые, кокковые формы) – которые попадая в организм однажды повышают чувствительность организма и при повторном попадании возникает явление аллергии;

не инфекционные (пищевые, бытовые, животного происхождения, химические, лекарственные и растительного происхождения).

бытовые (вещества органического и неорганического характера – домашняя, библиотечная пыль и др.). Бытовые аллергены это сложные по своему составу аллергены, в состав которых входят пылевые частички (одежды, постельного белья, мебели), грибы (в сырых комнатах), частички домашних насекомых, бактерии (непатогенные стафилококки и др.). Основным аллергенным компонентом домашней пыли являются клещи (живые, мертвые, их линные шкурки и экскременты);

растительные вещества (например: пыльца таких растений как полевица белая, тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и др.);

вещества животного происхождения, например, слущивающийся эпидермис, шерсть, пух, перхоть, частички пота;

сыворотка крови;

некоторые пищевые вещества (земляника, клубника, белок куриного яйца (альбумин), молоко, мед и др.). Многие пищевые продукты могут быть аллергенами. Однако чаще всего ими являются рыба, пшеница, бобы, томаты. Аллергенами могут быть и добавленные к пищевым продуктам химические вещества (антиокислители, красители, ароматические и другие вещества).

лекарственные вещества (сыворотки, вакцины, антибиотики, некоторые химиопрепараты). Любой лекарственный препарат (за исключением некоторых составных частей биологических жидкостей – хлорида натрия, глюкозы и др.) может привести к развитию лекарственной аллергии. Лекарства или их метаболиты являются, как правило, гаптенами;

некоторые физические и химические факторы (синтетические моющие средства, пестициды, гербициды и др.).

К аллергенам эндогенного происхождения относят аутоаллергены.

Аутоаллергены – называют ткани, клетки, или белки организма, на которые идет образование в данном организме аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов и развитие аутоаллергического процесса.

Аутоаллергены могут образовываться из собственных белков организма в результате действия на них холода, высокой температуры, ионизирующего излучения или при присоединении к ним микробов.

Все аутоаллергены можно разделить на 2 группы: естественные (первичные) и приобретенные (вторичные).

Естесственные аутоаллергены – это такие аллергены, которые уже содержаться в организме, к их числу относятся некоторые белки нормальных тканей (основной протеин), ткани хрусталика глаза, семенников, щитовидной железы, серое вещество мозга. В обычных условиях эти белки хорошо изолированы от иммунологически компетентных клеток и поэтому они не вызывают аутоаллергического процесса. Однако при повреждении этих тканей, например, при травме, воспалении, изоляция нарушается, иммунологически компетентные клетки вступают в контакт с указанными белками и может развиться аутоаллергический процесс.

Приобретенные аутоаллергены – по происхождению их можно разбить на две подгруппы: не инфекционные и инфекционные. В подгруппу не инфекционных аутоаллергенов входят продукты денатурации белков. Установлено, что белки крови и ткани при различных патологических состояниях приобретают чужеродные для организма свойства и становятся аутоаллергенами. Они обнаружены при ожогах и лучевой болезни, при дистрофии. Во всех этих случаях с белками происходят изменения, которые делают их чужеродными для организма. Так антигенные свойства сывороточных белков могут быть изменены путем присоединения к их молекуле йода. нитро- или диазогруппы и на такие измененные белки может идти образование антител.

В подгруппу инфекционных аутоаллергенов относят вещества образовавшиеся в результате соединения попавших в организм микробных токсинов и других продуктов инфекционного происхождения с клетками и белками ткани. Такие комплексные аутоаллергены могут, например образовываться при соединении некоторых компонентов стрептококка с белками соединительной ткани миокарда. В эту же подгруппу входят промежуточные аутоаллергены. Они образуются при взаимодействии вирусов с клетками тканей и отличаются как от вируса, так и от ткани.

Предрасполагающими факторами в возникновении аллергии являются:

частые прививки

бесконтрольный прием лекарственных веществ

прием неправильно хранившихся лекарств

способствующим фактором в возникновении аллергии является частый контакт с химическими веществами.

Аллергены, проникают в организм различными путями: энтерально, парэнтерально, через дыхательные пути, после аппликации на кожу, слизистые оболочки (легче через поврежденные), трансплацентарно, путем общего и локального воздействия физических факторов.

Механизм развития аллергии

Существуют клеточные и гуморальные механизмы аллергических реакций. Они взаимосвязаны и рассматриваются в неразрывном единстве. В одних клетках образуются аллергические антитела, которые затем выделяются из них и накапливаются в крови и других жидких средах организма (гуморальные факторы). Антитела действуют через клетки – источники химических веществ, обладающих токсическим действием. Это медиаторы, или посредники, аллергического повреждения органов и тканей. Итак, одни клетки создают основу для аллергии, вырабатывая специфические антитела, - реагины; другие же являются действующим звеном, они называются клетками – эффекторами аллергии.

Внутри системы Т-лимфоцитов имеются Т-лимфоциты, помогающие определенным клонам В-лимфоцитов вырабатывать специфические антитела к аллергенам. Это Т-клетки – хелперы. Кроме них есть еще клетки, обеспечивающие аллергические реакции замедленного типа Т-лимфоциты эффекторы, а также Т-лимфоциты - суппрессоры, подавляющие аллергические реакции. Аллергические антитела, в том числе реагины, образуются потомками В- лимфоцитов – плазматическими клетками В-лимфоциты вовлекаются в образование антител только при соответствующей поддержке со стороны Т-лимфоцитов – хелперов. В процессе образования антител, участвует еще одна клетка – это макрофаг. Основная функция макрофагов – поддержание постоянства внутренней среды организма, его гомеостаза. Для поглощения и переваривания чужеродных веществ в макрофаге существует специальный аппарат, состоящий из вакуолей, пузырьков, заполненных высокоактивными ферментами, расщепляющими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты.

Аллергены белковой природы, попадая в организм, фильтруются через макрофаги. В лизосомах макрофагов происходит более или менее полное расщепление аллергенов. При их полном распаде антиген теряет способность вызывать образование антител и к нему развивается иммунологическая толерантность. Частично расщепленный аллерген из лизосом вновь «всплывает» на поверхность наружной мембраны макрофага. Есть сведения, что он «прихватывает» с собой из клетки информационную рибонуклеиновую кислоту (и РНК) и тем самым приобретает еще большую иммуногенность. Такой видоизмененный аллерген вступает в контакт с рецепторами мембраны определенного клона лимфоцитов и вызывает в них образование специфических антител. Первые порции образованных антител в свою очередь автоматически усиливают выработку следующих порций антител. В норме после прохождения этапа, во время которого успевает накопиться количество антител, достаточное для защиты организма, синтез антител автоматически прекращается. Срабатывает отрицательная обратная связь, предохраняющая от избытка антител и от связанных с этим нежелательных последствий – от сенсибилизации тканей к аллергену. У организмов с аллергической конституцией этот механизм регуляции работает нечетко. В организме накапливается избыток антител, которые обусловливают в дальнейшем сенсибилизацию и повреждение тканей.

Аллергию немедленного типа вызывают сенсибилизирующие антитела. Сенсибилизирующие антитела получили название реагины. Они отличаются от других классов антител химической структурой. Иммуноглобулин Е (реагины) содержится в крови в ничтожно малом количестве и довольно быстро разрушается и полностью выводится из крови через 5-6 суток. Наиболее охотно они фиксируются на клетках кожи, гладких мышц, эпителии слизистых, тучных клетках, лейкоцитах, тромбоцитах крови, нервных клетках. Реагины бивалентны. Одним концом они соединяются с клетками кожи или внутренних органов, другим – с детерминантной группой лекарственного препарата или другого аллергена.

Клетки, образующие аллергические антитела, распределяются не диффузно по органам иммунитета, а больше всего концентрируются в миндалинах, в бронхиальных и забрюшинных лимфоузлах.

В развитии аллергии можно выделить следующие стадии:

стадия иммунных реакций

стадия патохимических нарушений

стадия патофизиологических нарушений

Стадия иммунных реакций: Эта стадия характеризуется накоплением в организме специфических для данного аллергена антител. Аллерген, попадая в организм, фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы и вызывает плазматизацию лимфоидных клеток, в которых и начинается образование антител. Аллергические антитела обладают высокой степенью специфичности, т.е. соединяются только с тем аллергеном, который вызвал их образование. Сенсибилизирующие антитела получили название реагины. Реагины бивалентны, одним концом они соединяются с клетками кожи или внутренних органов, а другим присоединяют детерминантную группу лекарственного препарата или другого аллергена. Антитела класса Е и иммунные лимфоциты в крови почти не циркулируют, а уходят в ткани и фиксируются на клетках, повышают чувствительность, т.е. сенсибилизируют (sensibilis – чувствительный) ткани организма к повторному введению (попаданию) аллергена. На этом заканчивается первая стадия возникновения аллергии – стадия иммунных реакций.

2 стадия – патохимических нарушений. При повторном попадании в организм аллергена, антитела кл. Е (реагины) вступают в реакцию с аллергеном на поверхности самых различных клеток, даже нервных, и повреждают их. Фиксируясь в тканях, этот комплекс вызывает ряд изменений обмена веществ, и прежде всего изменяется количество поглощенного тканями кислорода (вначале увеличивается, а затем снижается). Под влиянием комплекса аллерген-антитело происходит активация тканевых и клеточных протеолитических и липолитических ферментов, что приводит к нарушению функции соответствующих клеток. Вследствие этого из клеток выделяется ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРС –А).

В организме человека и животных гистамин содержится в тучных клетках соединительной ткани, базофилах крови, в меньшей степени – в нейтрофильных лейкоцитах, тромбоцитах, в гладких и поперечно-полосатых мышцах, клетках печени, эпителии желудочно-кишечного тракта. Участие гистамина выражается в том, что он вызывает спазм гладких мышц и повышает проницаемость кровеносных капилляров, обусловливая отеки, крапивницу, петехии, оказывает возбуждающее действие на нервные центры, которое затем сменяется депрессией. Он раздражает нервные окончания кожи и вызывает зуд. Гистамин повышает гидрофильность волокон рыхлой соединительной ткани, способствуя связыванию воды в тканях и возникновению обширных отеков типа Квинке.

Серотонин содержится почти во всех тканях организма, но особенно много его в тучных клетках соединительной ткани, клетках селезенки, тромбоцитах, поджелудочной железе, в некоторых нервных клетках. Он меньше влияет на гладкую мускулатуру бронхов и бронхиол, но зато вызывает сильный спазм артериол (мелких артерий) и нарушение циркуляции крови.

Брадикинин вызывает резкий спазм гладкой мускулатуры кишечника и матки, в меньшей степени бронхов, расширяет кровеносные капилляры, повышает их проницаемость, понижает тонус артериол и вызывает гипотензию.

«МРС – А» – она легко связывается с липидами клеточной мембраны и нарушает ее проницаемость для ионов. Прежде всего страдает поступление ионов кальция внутрь клетки, и она теряет способность расслабляться. Поэтому при накоплении МРС –А возникают спазмы. Если под влиянием гистамина спазм бронхов развивается уже через несколько секунд или минут, то под действием МРС –А тот же спазм бронхиол развивается постепенно, но длится часами.

На этом заканчивается вторая стадия патохимических нарушений.

3 стадия-патофизиологических нарушений. Патофизиологическая стадия аллергических реакций представляет собой конечное выражение тех иммунных и патохимических процессов, которые имели место после внедрения в сенсибилизированный организм специфического аллергена. Она складывается из реакции поврежденных аллергеном клеток, тканей, органов и организма в целом.

Аллергическое повреждение отдельных клеток хорошо изучено на примере эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов крови, клеток соединительной ткани – гистиоцитов, тучных клеток и др. Повреждение распространяется и на нервные и гладкомышечные клетки, сердечную мышцу и др.

Ответная реакция каждой из повреждаемых клеток определяется ее физиологическими особенностями.

Так, в нервной клетке возникает электрический потенциал повреждения, в миофибриллах гладких мышц, эритроциты подвергаются гемолизу. Повреждение лейкоцитов выражается в перераспределении а протоплазме гликогена, в лизисе. Зернистые клетки разбухают и выбрасывают свои гранулы – происходит дегрануляция клеток. Последний процесс особенно резко выражен в базофилах крови и тучных клетках рыхлой соединительной ткани, гранулы которых особенно богаты различными биологически активными веществами, являющимися медиаторами аллергических реакций.

Аллергическое повреждение тканей и органов возникает как результат поражения клеток, составляющих эту ткань, с одной стороны, и как результат нарушения нервной и гуморальной регуляции функций этих органов, - с другой. Так, контрактура гладких мышц мелких бронхов дает бронхоспазм и уменьшение просвета воздухоносных путей.

Расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости капилляров, приводящее к выпотеванию жидкой части крови в ткани и обусловливающее возникновение крапивницы, отека Квинке, зависит как от действия на сосуды медиаторов аллергии (гистамин, серотонин) так и от расстройства периферической и центральной регуляции сосудистого тонуса. Общим выражением патофизиологической фазы аллергических реакций является реакция организма в целом, те или иные аллергические заболевания или аллергические синдромы.

Такое явление, как аллергия, довольно часто встречается как у взрослых, так и у детей и возникает в результате воздействия различных факторов. Основная причина заключается в сверхчувствительности иммунной системы организма в случае повторных воздействий аллергена. Одним словом, аллергия - это не что иное, как реакция иммунной системы на аллергены, способные вызвать в организме воспалительный процесс. Отсюда и происходят различные виды аллергических реакций.

Первый тип аллергических реакций

Такая аллергическая реакция развивается в первые несколько минут либо часов в зависимости от особенностей организма человека и носит характер анафилактического типа.

Первый тип обусловлен тем, что происходит взаимодействие антигена с иммунными клетками соединительной ткани, в результате чего происходит высвобождение гистамина и других вазоактивных веществ, отвечающих за увеличение проницаемости стенок сосудов и усиление сократительной активности гладкой мускулатуры.

Второй тип аллергических реакций

Данный тип реакций, носящий название цитотоксический или цитолитический, возникает в результате активного участия иммуноглобулинов G и M. Развитие происходит медленно и начинается приблизительно через шесть часов после того, как происходит взаимодействие циркулирующих антител с антигенами собственных клеток человека. Клетки при этом либо погибают, либо происходит заметное снижение их основных функций.

Третий тип аллергических реакций

Третий тип известен в области медицины, как феномен Артюса или реакция иммунных комплексов. Аллергия развивается через 6-12 часов (в редких случаях через несколько суток) после непосредственного контакта с аллергеном.

Имеет место избыток антигенов с дальнейшим их отложением на стенках сосудов и развитием ярких воспалительных процессов. Такой тип аллергических реакций возникает, как правило, при таких явлениях, как: аллергический конъюнктивит, системная красная волчанка, иммунокомплексный гломерулонефрит, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит, аллергический дерматит.

Четвертый тип аллергических реакций

Данный тип представляется как поздняя гиперсенсибилизация и развивается через 24-72 часа после контакта больного с аллергеном, при котором происходит взаимодействие антигена Т-лимфоцитом. Четвертый тип аллергических реакций характеризуется повреждением кожных покровов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Пятый тип аллергический реакций

Указанный тип встречается довольно редко, тем не менее, он проявляется в виде реакции гиперчувствительности, при которой антитела оказывают стимулирующее влияние на функцию клеток.

Таким образом, все типы аллергических реакций подразделяются на две большие группы:

• аллергические реакции немедленного типа;
• аллергические реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

К реакциям немедленного типа относятся первые три типа, для которых характерны: анафилактический шок, острая крапивница и отек Квинке, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, бронхиальная астма, феномен Артюса-Сахарова и прочие.

Анафилактический шок

Анафилактический шок проявляется, как правило, в виде реакции на определенные лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты (например, рыбные, молочные, алкогольные напитки), укусы некоторых насекомых (пчела, оса, шмель). Данный тип реакции относится к наиболее сложным, так как протекает в тяжелой форме, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Симптомы аллергической реакции при анафилактическом шоке весьма разнообразны и зависят от тяжести и степени заболевания. Тем не менее, общие симптомы следующие: больных беспокоят внезапная слабость, одышка, сухой кашель, сильные головокружения, снижение зрения, потеря слуха, резкий зуд кожи, внезапный жар или, наоборот, озноб, боль в животе, тошнота, рвота, частые позывы к дефекации и мочеиспусканию.

В острых случаях больной может потерять сознание. Вдобавок ко всему, больной страдает от таких симптомов, как: пониженное или повышенное артериальное давление, холодный пот, судороги, покраснение кожи на отдельных ее участках. В таких случаях больному нужная срочная медицинская помощь, иначе, может наступить летальный исход. В случае же, если больного удалось спасти, он еще долгое время нуждается в диспансерном наблюдении аллерголога во избежание рецидивов.

Острая крапивница и отек Квинке

Острая крапивница представляет собой такое заболевание кожи, при котором происходит нарушение проницаемости стенок сосудов с последующим развитием отека Квинке. Основными причинами заболевания являются некоторые лекарственные препараты, пищевые продукты, бытовые и химические средства и прочие факторы. При отеке Квинке происходит расширение кровеносных капилляров, а также повышение проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего образуется гиперемия, волдыри и отеки. При данном заболевании наблюдаются увеличенные размеры губ, век, ушей, языка, мошонки, затрудненное глотание, осиплость голоса.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь представляет собой такое аллергическое заболевание, которое возникает после попадания в организм чужеродных лечебных сывороток и других лечебных препаратов. Инкубационный период, как правило, составляет от 7 до 12 дней. В зависимости от формы и степени заболевания больного могут беспокоить следующие симптомы: суставные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов, приступы тахикардии, гипотония. Болезнь может длиться от нескольких дней до двух или трех недель. При несвоевременном или неэффективном лечении могут быть осложнения.

Сенная лихорадка

Данное аллергическое заболевание чаще всего вызывается пыльцой растений и цветущих деревьев. При сенной лихорадке развивается ринит, конъюнктивит и астматический бронхит (бронхиальная астма). Больные жалуются на такие симптомы, как частые приступы чихания, обильные выделения из носовой полости, заложенность носа, зуд в области носа и век, обильное слезотечение, резь в глазах, кожный зуд. При развитии бронхиальной астмы больного беспокоит одышка, головная боль, слабость, озноб, температура.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме основным симптомом являются приступы удушья, которые проявляются из-за спазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Существует несколько причин образования заболевания, носящие инфекционный и неинфекционный характер. Таковыми являются: стафилококк, белый стафилококк, кишечная палочка, бытовые аллергены (домашняя пыль, перья, насекомые), книжная и библиотечная пыль, пыльца растений и прочие. Пищевые продукты и лекарственные препараты также могут стать причиной бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме больного мучают периодические приступы удушья, которые проявляются либо утром рано, либо ночью, а также вялость, зуд в носу, заложенность носа, чувство стеснения в груди, мучительный кашель.

Феномен Артюса-Сахарова

Данное заболевание иногда носит название «ягодичные реакции», так как реакция возникает, как правило, на месте введения инъекции. Следовательно, основными причинами феномена Артюса являются чужеродные сыворотки, антибиотики, некоторые витамины и другие медицинские препараты. При данном заболевании образуется капсула у очага, а также возникают ярко выраженные сосудистые вокруг некроза. Реакция возникает от двух дней до одного месяца. Больных при этом беспокоит чувство болезненности в месте инъекций и местный кожный зуд. В редких случаях могут иметь место болезненные уплотнения.

Аллергические реакции замедленного типа

К реакциям замедленного типа относятся четвертый и пятый типы аллергических реакций, которые развиваются при вакцинациях и различных инфекциях: бактериальных, вирусных и грибковых. Для них характерны высыпания на коже и слизистых оболочках некоторых внутренних органов. Наиболее часто поражаются бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Яркими примерами аллергических реакций замедленного типа являются туберкулиновые пробы и .

Туберкулиновая проба

Представляет собой такой метод, который позволяет выявить инфицированность организма микобактериями туберкулеза, а также определить реактивность организма лиц, инфицированных или вакцинированных против туберкулеза. Реакция на туберкулиновую пробу проявляется на коже в месте введения туберкулина. В первые несколько часов, обычно в течение суток, после введения препарата развивается отек всех слоев кожи, переходящий в мононуклеарную реакцию с большим числом гистиоцитов.

Аллергический контактный дерматит

В его основе лежит повышенная чувствительность организма к тому или иному аллергену. Заболевание определяется различными факторами, среди которых значительную роль играет состояние иммунной системы больного. Другими факторами являются: наследственная предрасположенность человека, нервно-психические расстройства, повышенная потливость, особенность структуры кожи (например, также толщина рогового слоя кожи). Основными и характерными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, образование мелких пузырей в месте воспаления, интенсивный кожный зуд.

Токсико-аллергическая реакция

В некоторых случаях могут иметь место токсико-аллергические реакции - это своего рода реакции на некоторые виды продуктов и лекарственные препараты. В данном случае происходит сочетание аллергических и токсических компонентов, возникающие в ответ на введение повышенной дозы медикамента или попадание в организм нового продукта. Результатом такой реакции могут стать крапивница, буллезные и экзантематозные высыпания, токсический эпидермальный некролиз и прочие заболевания.

Аллергические реакции у детей

Такие симптомы, как: отеки, сыпь на различных участках кожи, общая слабость, потеря аппетита, признаки бронхиальной астмы и прочие, могут сигнализировать о том, что имеют место аллергические реакции у детей. Поскольку дети тяжелее переносят аллергию, до прихода соответствующего врача необходимо оказать им помощь в виде теплых ванночек для ног, проветривания помещения.

Причины аллергии у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых, поэтому если ребенок предрасположен к данному недугу, необходим постоянный контроль и регулярное посещение врача-аллерголога.

Реакция гиперчувствительности организма может протекать по разному сценарию. Всего выделяют четыре типа аллергических реакций.

По сути

После попадания в организм вещества антигенной природы иммунная система развивает ответную реакцию в виде образования антител, формированием иммунных комплексов либо реакцией сенсибилизированных лимфоцитов. То есть, развивается аллергическая реакция . Еще в начале прошлого века американский врач Роберт Кук предлагать разделить все аллергические реакции на два типа – немедленные и замедленные. Однако такое деление было неполным, и в 1969 году иммунологи Кумбс и Джелл предложили новую классификацию, согласно которой выделяются четыре основных типа аллергических реакций. Хотя в некоторой литературе встречается еще и пятый.

Стоит отметить, что при развитии патологического процесса происходит вовлечение практически всех типов реакций иммунокомпетентной системы, что создает некоторые трудности для определения ведущего типа.

І тип реакций

Первый тип аллергических реакций, как правило, развивается в первые несколько минут (или часов) после контакта с аллергеном. Это аллергическая реакция анафилактического типа, обусловленная взаимодействием антигена с реагином или специфическими антителами на поверхности тучной клетки (иммунные клетки соединительной ткани). Такие взаимодействия приводят к высвобождению большого количества гистамина и ряда других вазоактивных веществ, которые расширяют сосуды, увеличивают проницаемость стенки сосудов и усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры (что может стать причиной спазмов гладких мышц).

В подавляющем большинстве случаев аллергические реакции первого типа протекают при участии иммуноглобулинов Е, в редких случаях – иммуноглобулинов G.

Типичными примерами аллергической реакции первого типа являются , крапивница, атопическая бронхиальная астма, вазомоторный ринит, ложный круп. При аллергической бронхиальной астме, в результате взаимодействия антиген-антитело, возникают спазмы гладкой мускулатуры бронхиол, что сопровождается отеком слизистой оболочки и секрецией большого количества слизи.

ІІ тип реакций

Второй тип аллергических реакций, также называемом цитотоксическим или цитолитическим, протекает при участии иммуноглобулинов Gи M. Реакция второго типа, как правило, протекает медленнее, чем первого, и, обычно, начинается спустя более 6 часов после контакта с аллергеном. Реакция второго типа характеризуется взаимодействием циркулирующих антител с антигенами собственных клеток человека. При этом происходит гибель клетки или существенное снижение ее основных функций.

Такой тип аллергических реакций характерен для лекарственной аллергии, гемолитической анемии, тромбоцитопении и при резус-конфликте.

ІІІ тип реакций

Данный тип аллергических реакций известен, как феномен Артюса или реакция иммунных комплексов. Развивается такой тип реакций, как правило, спустя 6-12 часов (или несколько суток) после контакта больного с аллергеном. При этом образуются преципитирующие иммунные комплексы с избытком антигенов, которые в дальнейшем откладываются на стенках сосудов, и тем самым провоцируют развитие воспалительных процессов.

Третий тип аллергических реакций развивается при аллергических конъюнктивитах, системной красной волчанке , иммунокомплексном гломерулонефрите, сывороточной болезни, ревматоидном артрите и аллергических дерматитах.

Как при втором типе реакций, в данном случае процесс также протекает с участием иммуноглобулинов Gи M.

Вопросы читателей

Доброго дня! Я вже 3 неділі хворію на бронхіт 18 October 2013, 17:25 Доброго дня! Я вже 3 неділі хворію на бронхіт. В мене півтора року живе кішка, спить вона разом зі мною в ліжку. Ще у батьків є кіт, який те ж у нас більше року. Були вже в інституті пульмонології, з легенями все нормально, результат на астму - негативний (двічі перевіряли). За ці три неділі в мене постійний кашель і виділяється багато слюни. Вдень то нічого, а вночі стаються приступи - я різко прокидаюся і не можу вдихнути повітря, поки не викашляю всю слюну (вона ніби накаплюється і не дає дихнути). Приступ десь 1-2 хв., вдихнути не можу взагалі поки не викашляю. Нос не закладений. Терапевт і пульмонолог слухали, сказали що від бронхіту такого не може бути, хоча хрипи прослуховуються. Чи може виникнути алергія на кота через 1,5 року як вона живе в мене, якщо раніше ніяких проявів не було? Чи може на фоні бронхіту виникнути алергія?

IV тип реакций

Четвертый тип аллергических реакций – это вариант поздней гиперсенсибилизации, который развивается через 24-72 часа после контакта больного с аллергеном. Реакция данного типа обусловлена взаимодействием антигена и чувствительного к нему Т-лимфоцита. В случае повторного такого контакта развиваются специфические воспалительные реакции замедленного типа. Например, это может быть аллергический дерматит, или же такая реакция может наблюдаться при отторжении трансплантата.

Чаще всего при четвертом типе аллергических реакций повреждаются кожные покровы, органы дыхания и желудочно-кишечный тракт, хотя в процесс могут вовлекаться абсолютно все органы и ткани.

Разные виды аллергии наблюдаются почти у половины людей, проживающих в крупных городах. Распространенность этого заболевания среди жителей сел намного меньше. Но это – зарегистрированные данные, основанные на обращениях пациентов к докторам.

По прогнозам медиков, аллергиков в мире намного больше – просто у некоторых аллергические реакции слабые, не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому люди не обращаются за медицинской помощью.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практический врачебный стаж: более 30 лет

Первые описания такого заболевания встречаются еще в трудах древних лекарей 5 столетия до нашей эры. Тогда аллергией болели крайне редко.

В последние десятилетия количество пациентов постоянно растет. Причин тому несколько: ослабленный иммунитет, рост количества токсических веществ, которые используются повсеместно, тяга к стерильности и минимальной патогенной нагрузке на иммунитет.

В итоге он становится слишком «мнительным» и видит врага в привычных и повседневных веществах – даже тех, которые не представляют потенциальной опасности.

Что такое аллергия и почему она возникает?

Это индивидуальная чувствительность человеческого организма, точнее – его иммунной системы к определенному веществу-раздражителю. Иммунитет воспринимает это вещество как серьезную угрозу.

В норме иммунитет «отслеживает» бактерии, вирусы и другие патогены, попадающие в организм, чтобы вовремя их нейтрализовать или уничтожить, не допустив заболевания.

Аллергия — «ложная тревога» иммунитета, которая основана на ошибочном восприятии вещества-аллергена. Сталкиваясь с раздражителем, он воспринимает определенное вещество как патоген, и реагирует выбросом гистамина. Сам гистамин провоцирует появления признаков, свойственных аллергии. Характер самих симптомов зависит от типа аллергена, места его попадания и степени индивидуальной чувствительности.

Причина аллергии — вовсе не повышенная бдительность иммунитета, а сбой в его работе. Этот сбой может вызвать один-единственный фактор или их совокупность:

1. Ослабление иммунной системы, которое возникает при наличии хронических заболеваний, глистных инвазий.
2. Наследственность. Если какая-либо аллергия, даже слабо выраженная, есть у одного родителя, это дает 30% вероятности того, что это заболевание проявится у малыша. Если у обоих родителей в той или иной степени имеются проявления этого недуга, вероятность того, что ребенок родится аллергиком, возрастает почти до 70%.
3. Генетический сбой, в результате которого иммунная система работает некорректно.
4. Нарушение состава микрофлоры кишечника.
5. Формирование иммунитета в условиях повышенной чистоты. Не сталкиваясь с патогенами, он «тренируется» на окружающих веществах.
6. Контакт с большим количеством «химии», в результате чего организм любое новое вещество воспринимает как потенциальную угрозу.

Аллергеном (веществом, на которое развивается нетипичная реакция) может быть все что угодно: от домашней пыли до продуктов питания и даже медикаментов.

Большинство аллергенов имеют белковую природу (содержат белковые компоненты либо образуют аминокислоты, попадая в организм человека). Но некоторые никак не связаны с аминокислотами: солнечный свет (одна из частых причин дерматита), вода, низкие температуры.

Наиболее распространенными аллергенами являются:

• пыльца растений;
• пыль и ее компоненты;
• споры грибов;
• медикаменты;
• пищевые продукты;
• фрагменты слюны домашних животных.

Аллергия бывает врожденной или приобретенной.

Различные виды аллергических реакций знакомы практически каждому из нас. Особенно пагубному воздействию аллергенов оказываются подвержены маленькие дети, поэтому всем молодым родителям обязательно нужно знать, какими симптомами характеризуется тот или иной тип, и как правильно оказать первую помощь.

В данной статье мы предлагаем вашему вниманию современную классификацию видов аллергических реакций, их симптомы и необходимую тактику действий для оказания первой помощи в каждом конкретном случае.

Причины аллергии

На самом деле вызвать аллергию может все что угодно. Организм каждого человека индивидуален, поэтому у любого взрослого или ребенка может развиться собственная непереносимость того или иного продукта, химического вещества и так далее.

В большинстве случаев иммунная система человека реагирует на воздействие следующих факторов:

• пыль – домашняя, уличная, книжная, а также клещи домашней пыли;
• пыльца цветущих растений;
• шерсть домашних животных, их слюна и выделения;
• плесень или споры грибков;
• всевозможные продукты питания. Наиболее часто аллергические реакции проявляются после употребления в пищу цитрусовых, орехов, бобовых, яиц, молока и молочных продуктов, меда и морепродуктов;
• укусы и выделения насекомых, в частности, ос, пчел, муравьев, шмелей и других;
• различные лекарственные препараты. Самыми сильными аллергенами в этой категории являются антибиотики, в частности, пенициллин, и анестетики;
• латекс;
• солнце и вода;
• бытовая химия.

Классификация аллергических реакций

По типу реакций выделяют 4 разновидности аллергии, а именно:

• анафилактические реакции немедленного типа проявляются в течение нескольких минут или 2-3 часов после взаимодействия человеческого организма с аллергеном. В этот момент происходит выброс большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. К данному виду относятся анафилактический шок, аллергический ринит, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, крапивница и практически все виды аллергии у детей;
• цитотоксические, или цитолитические проявления. Это реакции, которые протекают намного медленнее, чем предыдущий тип, и обязательно приводят к гибели и разрушению клеток. Сюда относятся гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей как ответ иммунной системы младенца на резус-конфликт с мамой, осложнения после введения некоторых лекарственных препаратов, а также любые реакции, вызванные переливанием крови;
• иммунокомплексные реакции проявляются в течение суток после контакта с аллергеном. В результате подобных процессов происходит повреждение внутренних стенок капилляров. Обыкновенно здесь отмечают такие виды аллергии, как сывороточная болезнь, гломерулонефрит, аллергический конъюнктивит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, геморрагический васкулит и аллергический дерматит;
• поздняя гиперсенсибилизация может развиться в течение нескольких дней после отрицательного воздействия на человеческий организм определенных факторов. В большинстве случаев проявляется в виде таких заболеваний, как бронхиальная астма, ринит и контактный дерматит.

Симптомы различных видов аллергии

Вопреки распространенному мнению, симптомы аллергии зависят не от того, что именно послужило аллергеном в том или ином случае, а от того, в каком органе начал развиваться воспалительный процесс. В зависимости от симптомов заболевания можно определить, какие именно органы воспалены, и какой вид аллергической реакции в данный момент наблюдается.

В частности:

• кашель, одышка и различные нарушения дыхания свидетельствуют о поражении органов дыхания. Как правило, в этом случае развивается аллергическая бронхиальная астма;
• чихание, зуд слизистой оболочки носа, выделения из носовой полости, заложенность указывают на аллергический ринит;
• чрезмерное слезотечение, зуд, покраснение и припухлость век говорят о конъюнктивите вследствие аллергии;
• аллергическая реакция в виде отека, например, за ушами или в других частях тела в большинстве случаев представляет собой отек Квинке. Также при этом заболевании может наблюдаться припухлость слизистых оболочек и кожных покровов;
• значительное понижение артериального давления, головокружение, помутнение сознания, остановка дыхания, обморок практически всегда указывают на анафилактический шок;
• наконец, различные аллергические реакции в виде сыпи могут свидетельствовать об атопическом или контактном дерматите, крапивнице и других заболевания.

На различных проявлениях аллергии в виде дерматологических болезней следует остановиться отдельно.

Основные виды аллергических реакций, которые проявляются на коже

В зависимости от общего состояния здоровья взрослого или ребенка в ответ на контакт организма с некоторыми внешними факторами могут развиться следующие кожные реакции:

• крапивница – кожные покровы при этом заболевании покрываются огромным количеством небольших волдырей, которые напоминают ожоги от крапивы. В некоторых случаях они разрастаются до крупных бляшек. Такие волдыри доставляют больному человеку массу хлопот, поскольку они всегда сопровождаются очень сильным зудом, а если их расчесать, то к нему прибавятся и болевые ощущения;
• экзема. При этом недуге на коже появляются красные шершавые пятна, которые также вызывают достаточно сильный зуд. Через некоторое время очаги воспаления вскрываются и образуют мокнущие и шелушащиеся эрозии. В большинстве случаев экзема поражает лицо и кисти рук, но по большому счету она может появиться абсолютно на любом участке тела, например, за ушами;
• при атопическом дерматите появляются крохотные водянистые пузырьки. Если в пораженное место попадает инфекция, развивается пиодермия. Большинство взрослых людей, которые знакомы с проявлениями этого заболевания, страдают от его обострений в течение всей жизни. У маленьких детей, которые также часто сталкиваются с атопическим дерматитом, иммунная система по мере взросления чаще всего подавляет данный недуг;
• нейродермит характеризуется появлением на коже папулезных высыпаний, которые склонны к слиянию и вызывают массу дискомфортных ощущений. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, отмечают, что у них наблюдается усиление неприятных ощущений к вечеру. Обыкновенно бляшки нейродермита появляются на шее, возле заднего прохода, а также в локтевых и подколенных ямках. Нередко при этом заболевании также отмечают аллергические реакции в виде появления шишек за ушами, которые представляют собой воспаление лимфатических узлов. Вместе с тем такие шишки могут свидетельствовать и о других недугах, поэтому, если они долго не проходят, обратитесь к врачу.

Первая помощь при аллергии

В первую очередь для избавления от симптомов аллергии необходимо выявить аллерген и свести все контакты с ним к минимуму. Если вы не можете сделать этого самостоятельно, обратитесь к врачу. Современные лабораторные методы исследования позволяют с высокой точностью определить аллерген при помощи различных тестов.