Общая информация о симптомах и лечении болезни рота. Болезнь Бернгардта Рота — симптомы, диагностика, лечение

Образ жизни современного человека располагает к развитию патологий, связанных с дисфункцией нервной ткани. Сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок, нарушение режима питания - все это с течением времени приводит к различным вариантам проявления туннельного синдрома. Болезнь Рота-Бернгардта является разновидностью сдавливания нервного волокна в туннельном канале в области бедра и подвздошной кости. Поражается сухожильный аппарат паховой группы мышц брюшного пресса. Боли могут проявляться в области передней поверхности подвздошной кости и внутренней области бедра. С течением времени поражение эпидермальной группы латеральных нервов приводит к снижению кожной чувствительности нижней конечности. Чаще всего патология имеет односторонний характер и развивается у представительниц прекрасного пола. Впервые патология была диагностирована и описана двумя врачами (Бернгардтом и Ротом), имена которых она и получала впоследствии.

Среди распространенных причин лидирует аномалия анатомического строения подвздошной кости, в результате чего может наступить компрессия и развиться невралгия. Сдавливание может происходить в период беременности за счет нарушения физиологического положения костей таза. При усилении угла поясничного лордоза наблюдается пролапс в проекции тазобедренных суставов. В совокупности это провоцирует изменение угла наклона тазовых костей, что может сформировать предпосылки для компрессионного давления на проходящие в туннеле нервные волокна.

К патогенным факторам риска относятся избыточная масса тела, нарушение оттока лимфы из области бедра (обычно сопровождается целлюлитом и избыточным объемом), венозные патологии с застоем крови. К другим причинам, вызывающим симптомы болезни Рота, можно отнести следующие патологии и состояния:

развитие новообразований онкологического и доброкачественного характера;
последствия травм в виде гематом (скопления крови в отграниченном пространстве);
спаечная болезнь и другие осложнения после хирургических вмешательств в брюшной полости;
гинекологические воспалительные заболевания, поражение стенок мочевого пузыря (у мужчин патологии предстательной железы);
одежда, затрудняющая кровоток и нормальную иннервацию (тесные брюки, корсеты, моделирующее белье, низкие ремни);
осложнения пояснично-крестцового остеохондроза с компрессией корешковых нервов;
болезнь Бехтерева и другие разрушительные процессы в позвоночном столбе.

Также стоит исключать малоподвижный образ жизни, непривычные физические нагрузки, стрессовые ситуации, нарушение питания и дефицит питьевой воды.

Классические симптомы болезни Рота-Бернгардта и диагностика

Диагностика патологии может быть затруднена в связи с тем, что классические симптомы болезни Рота-Бернгардта зачастую маскируются под проявления ряда других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с радикулопатией, остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, невритами и невропатиями различного генеза.

Основные симптомы включают в себя следующие жалобы и внешние проявления:

постоянное чувство холода или жара, онемения в месте поражения нервной ткани;
лампасные боли по внутренней поверхности бедра с пораженной стороны;
небольшая хромота;
затруднение движений;
выявления участков полного или частичного снижения кожной чувствительности в зоне патологических изменений.

На поздних стадиях могут проявляться так называемые трофические изменения: при постоянном нарушении питания и иннервации начинается атрофия мягких тканей. Могут возникать язвы, глубокие рубцы, абсцессы.

Электронейромиография занимает ведущее место в диагностики патологии. С помощью специального оборудования можно выявить очаги нейрогенного поражения. Также используются рентгенография, МРТ, ультразвуковое исследование.

Болезнь Рота-Бернгардта: симптомы и лечение народными средствами

Болезнь Рота-Бернгардта свои симптомы может не проявлять достаточно долгое время. Однако в определенный момент может потребоваться экстренная медицинская помощь, поскольку пациент может оказаться обездвиженным. Если появились характерные симптомы болезни Рота-Бернгардта, лечение народными средствами можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Основной упор делается на устранение причины патологии. Для этого используются оперативные хирургические методики, консервативное фармакологчие6ское воздействие и мануальная терапия.

Кстати говоря, именно с помощью мануальной терапии у пациента есть шанс полностью восстановить свое здоровье, поскольку ни операция ни фармакология не дают гарантий восстановления нервного волокна. Регулярные сеансы лечебного массажа в сочетании с рефлексотерапией и гимнастикой дают потрясающие результаты. Полностью устраняется причина нарушения иннервации, проходят боли и скованность движений. Сертифицированные клиники мануальной терапии предлагают индивидуально разработанные программы реабилитации пациентов с подобным диагнозом. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на победу над недугом.

Официальная медицина традиционно используется группу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не обладают абсолютно никаким лечебным эффектом. Они всего лишь устраняют симптом. Также назначаются витамины группы B, никотиновая кислота, пентоксифилин и ряд других препаратов.

Где лечат в Москве болезнь Рота?

О том, где лечат в Москве болезнь Рота, можно узнать в ближайшей поликлинике. Обычно с подобным заболеванием пациент находится под наблюдением у невропатолога. Назначаются консультации смежных специалистов: ортопеда, хирурга, терапевта.

Для полноценного лечения следует подыскать клинику мануальной терапии, которая обладает достаточным опытом работы в сфере лечения подобных случаев. Именно в таких учреждениях пациентам предлагается полноценная медицинская помощь. Опытный специалист проведет работу по анализу вероятных причин и разработает практические рекомендации по изменению образа жизни. Также индивидуально разрабатывается программа восстановительного курса. В него могут быть включены:

диетотерапия;
мануальная терапия и остеопатия;
специальный массаж;
комплексы физических упражнений;
электромиостимулдяция и рефлексотерапия.

Результатом проделанной работы становится быстрое улучшение состояния пациента и полное восстановление его здоровья.

По поводу симптомов и лечения болезни Рота задумывается каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом. Эта болезнь со странным названием является одним из проявлений так называемого туннельного синдрома. Причиной ее служит сдавленный наружный боковой кожный нерв бедра в районе подвздошной кости либо связки паха. Данный синдром приносит жуткий дискомфорт его владельцу. Пострадавший нерв сформирован из некоторых ветвей, исходящих из самого спинного мозга, пройдя длинный путь, оканчивается в области колен. Его функция заключается в обеспечении осязания передней поверхности бедра.

Этиология недуга

Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки - возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.

Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:

беременность;
ожирение;
неудобное нательное белье, тесная одежда;
неактивный образ жизни;
при переохлаждении организма.

Наличие хронических патологий: асцита, онкологического образования, воспаления брюшины, осложнения после хирургического вмешательства, травмы, заболевания позвоночного столба и др. Все эти факторы нарушают правильный обмен веществ в нерве, из-за чего нарушается его функция передачи импульса. Импульс искажен, что приводит к неправильному осязанию кожи, возможна резкая боль или полное отсутствие чувствительности.

Клинические проявления

Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента - это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно. Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения. Объясняется это тем, что нерв натягивается в таком положении. Соответственно, если снять натяжение, то симптомы проходят, то есть при сгибании ноги в бедре, покое и горизонтальном положении.

Если процесс длится долго, заболевание прогрессирует, питание кожи ухудшается, и она теряет свою эластичность, истончается. В запущенной стадии могут развиться изъязвления трофического характера. Из-за болевого симптома возникает сужение сосудов в ноге, вследствие чего появляется хромота.

Диагностические критерии

Основная диагностика заключается в полном осмотре и детальном опросе пациента. Изучив все нюансы, врач назначает прохождение некоторых лабораторно-инструментальных методов обследования: ЭНМГ (метод электронейромиографии), магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование и УЗИ. Наиболее часто используют рентгенологические снимки для подтверждения диагноза, в спорных ситуациях - томографии.

Лечебные мероприятия

Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:

ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
при наличии лишнего веса - сесть на диету, заняться спортом;
при наличии образований в брюшной полости - оперативное удаление и т. д.

При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва - это сгибание ног, их разведение. Например:

регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.

У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.

Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь. Длительно принимать их не рекомендовано. Часто используют анальгетики в виде инъекций, например, препарат Трамадола. Группа витамина В хорошо восстанавливает нервные структуры, особенно Тиамина бромид и Цианокобаламин. При отсутствии патологий сердца назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, это Трентал, Никотиновая кислота и др. При тяжелых состояниях прибегают к гормональным препаратам, способствующим устранению воспаления, к примеру, Преднизолон, Гидрокортизон и др.

или парестетическая мералгия Рота

Жалобы пациентов при этом страдании разнообразны. Это ощущения онемения, жжения, ползания мурашек и покалывания, холода по передней и боковой поверхности бедра до колена, чаще односторонние. Можно заметить и некоторые изменения кожи над участком боли. Реже возникает жгучая нестерпимая боль. Заболевание называется парестетической мералгей (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях болезни в зоне, за которую отвечает нерв, возникает анальгезия. Нередко заболевание протекает по типу перемежающейся хромоты - боль идругие ощущения возникают только во время ходьбы.

Болезнь протекает многие годы в виде приступов парестезии: онемения, покалывания, жжения в коже наружной поверхности бедра. Парестезии усиливаются при стоянии, длительной ходьбе, требуют остановки и отдыха, переходя в противном случае в жгучую боль. При лежании боли отсутствуют.

Чаще всего доктора начинают лечить более "понятные" состояния. Это связано с тем, что симптомы при болезни Рота похожи на жалобы при таких состояниях как грыжа межпозвоночного диска (компрессионная радикулопатия), артроз тазобедренного сустава (коксартроз), выраженный спондилез или спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Обусловлено это анатомическими особенностями хода нервных стволов в области поясницы и таза. (см. рисунок)

Синдром Рота является одним из самых частых вариантов туннельных синдромов и обусловлен сдавлением нерва над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Причиной являются : видоизменение связки, сосудистые изменения, нарушающие питание нерва (атеросклероз, эндартериит), венозный застой в области нерва (при варикозных расширениях вен малого таза или нижних конечностей), травмы нерва и обменные нарушения.

Анатомия для любознательных:

Наиболее часто образуется из передних ветвей спинномозговых нервов, выходит на бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости и располагается под паховой связкой или в канале, образованном расхождением ее латеральных пучков. Затем нерв направляется вниз, прободает своими ветвями широкую фасцию (примерно на 10 см ниже передней верхней ости) и разветвляется в коже бедра на несколько мелких и 2 - 3 крупных ветви, достигающих коленного сустава. Иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра.

Латеральный кожный нерв бедра может подвергаться сдавлению и натяжению при выходе из полости таза под паховую связку, где он делает изгиб и проходит через подвздошную фасцию или при прохождении через канал, образованный пучками паховой связки. Нерв так же может сдавливаться в туннеле, образованном широкой фасцией бедра. Иногда нерв располагается непосредственно за передней верхней подвздошной остью и может сдавливаться и подвергаться трению при движениях в тазобедренном суставе или наклоне туловища вперед. Сдавление нерва на уровне паховой связки является нередкой причиной его страдания у беременных. При беременности увеличиваются поясничный лордоз, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Это приводит к натяжению паховой связки и сдавлению нерва.

К натяжению нерва может привести и избыточное отложение подкожной клетчатки в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер. Реже нерв может сдавливаться на уровне поясничной или подвздошной мышцы при забрюшинной гематоме, опухоли, воспалительных заболеваниях и операциях в брюшной полости и т.п. Развитие этой невропатии может способствовать ношение тугого корсета, пояса или тесного нижнего белья.

Болезнь возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста, причем мужчины заболевают в три раз чаще, чем женщины. Встречаются семейные случаи этого заболевания, что обусловлено генетическими особенностями строения этой области.

В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Болезнь надолго может отступать. Но в некоторых случаях описанные жалобы могут стать причиной мучительных болей и требуют хирургического вмешательства.

Должно проводиться лечение , направленное устранение основной причины заболевания, и симптоматическое.

Для поддержки функции нерва - инъекции витаминов: цианокобаламин (В12) внутримышечно по 200 мкг 20 инъекций и тиамин-бромид (B1) внутримышечно 6% раствор по 2 мл 25 инъекций;
анальгетики;
специальные упражнения;
массаж;
дарсонвализация, грязевые, сероводородные, радоновые ванны (разрешенные физиопроцедуры);
рефлексотерапия (иглоукалывание или электрорефлексотерапия);

В длительно текущих случаях показана рентгенотерапия.

1. Поочередно сгибайте ноги в коленных суставах, скользя пятками по коврику. Коленные суставы разгибайте полностью. Выполните 8-10 раз.

2. Поверните ноги вовнутрь и вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.

3. Положите руки на пояс. Разведите ноги в стороны, скользя пятками по полу, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.

4. Лягте на живот. Руки положите на лонное сочленение, пальцы сожмите в замок. Поднимите голову и плечи и удерживайте их в таком положении 2 секунды. Вернитесь в исходное положение. Не прогибайтесь резко! Повторите 6 раз.

5. Лежа на животе и держа руки, сцепленные в замок, на ягодицах, поочередно поднимайте выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.

6. Лежа на животе, приподнимите верхнюю часть туловища и сделайте несколько плавательных движений руками, разводя их в стороны. Повторите 6 раз.

7. Лягте на здоровый бок, положите голову на согнутую в локте руку. Поднимите больную ногу вверх. Опуская ногу, расслабьте мышцы. Повторите 8 раз.

Рефлексотерапия: В классической рефлексотерапии для лечения болезни Рота рекомендуется применять следующие точки E31, 32, 44; F2; RP10, 11; V21, 22, 23; VB31, 37. В одном сеансе можно применять 4-5 точек. Курс лечения 10-12 сеансов. Лечение проводится ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Болезнь Бернгардта-Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании нерва, расположенного в паховой области или передней подвздошной кости.

В большинстве случаев, данное заболевание затрагивает мужчин, перешедших рубеж пятидесятилетнего возраста. Но иногда, эта патология может быть выявлена и у беременных женщин, находящихся на третьем триместре, так как во время вынашивания малыша происходит сильное увеличение поясничного лордоза и угла наклона таза.

Физиотерапия

Во время заболевании Рота-Бернгардта следует относиться с осторожностью к физиотерапевтическим процедурам, так как при определенных обстоятельствах, они могут ухудшить самочувствие пациента. Во время лечения возможны такие виды процедур:

лечение грязями, они снижают воспалительные процессы, происходящие в организме;
сероводородные ванны восстанавливают кровообращение и оказывают положительное воздействие на мышечные ткани;
радоновые ванны – уменьшают боли у пациента, способствуют укреплению всего организма в целом, а также улучшают работу мышцы сердца;
иглоукалывание оказывает положительное воздействие на обменные процессы в пораженном нерве;

Если болезнь не запускать, то выздоровление наступает спустя пару недель. Как правило, после лечения у пациента наступает длительная ремиссия и болезнь может не беспокоить его на протяжении нескольких лет. В качестве профилактики от развития данного заболевания следует укреплять иммунную систему и организм.

Следует помнить, что сидячий образ жизни ни к чему хорошему не приведет, а вот ЛФК способно предотвратить развитие болезни Рота-Бернгардта. В качестве лечебных упражнений специалистами рекомендуется осуществлять махи ногами, сгибать их в коленях, а также разводить их внутрь и в стороны.

О синдроме (видео)

При парестетической мералгии Рота (или болезни Рота-Бернгардта) человек имеет разнообразные жалобы: это и ощущение онемения, и жжение, и ползание мурашек, покалывания, ощущение холода по боковой и передней поверхности бедра до колена, обычно одностороннее. Над участком боли заметны некоторые изменения кожи. Жгучая нестерпимая боль возникает реже. В зоне нерва на стадиях более поздних возникает анальгезия. Часто боль и другие неприятные ощущения возникают во время ходьбы, то есть протекает болезнь по типу перемежающейся хромоты.

Многие годы болезнь может протекать в виде приступов: в коже на наружной поверхности бедра периодически возникают жжения, покалывания и онемения. При длительной ходьбе и стоянии приступ усиливается, требует остановки и отдыха, иначе перерастает в жгучую боль. Боли при лежании отсутствуют.

Обычно врачи начинают терапию более «понятных» им состояний, основываясь на жалобах пациента. Симптомы заболевания Рота схожи с состояниями при грыжах межпозвоночного диска, при артрозе тазобедренного сустава, при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника или при выраженном спондилезе. Связано это с особенностями анатомии хода нервных стволов таза и поясницы. Вот и лечат доктора компрессионную радкулопатию или коксартроз вместо синдрома Рота.

Болезнь Рота-Бернгардта – является самым частым случаем туннельных синдромов, и обусловлен он сдавлением нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью. Впервые данный синдром был описан в 1895 году, когда российский невропатолог Рот В.К. и немецкий доктор Бернгардт М., независимо друг от друга, столкнулись со случаями компрессионной невропатией. Поэтому болезнь получила двойное название.

Серьезных страданий обычно болезнь Рота больным не причиняет, поскольку длительные ремиссии случаются довольно часто. Но если комплекс синдромов дает тяжелые боли, необходимо хирургическое вмешательство.

Как демонстрирует статистика, в зоне риска находятся пожилые люди, но заболеть могут и люди среднего возраста, и представители молодежи. Например, при беременности изменяется угол наклона таза, увеличивается поясничный лордоз и разгибание в тазобедренном суставе, поэтому нередко происходит компрессия нерва паховой связки. Вообще данным недугом мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Иногда встречаются и семейные случаи этого синдрома.

Причины заболевания
Причины болезни Рота разнообразны и до сих пор не изучены полностью. Однако в медицинских кругах принято считать, что болезнь Бернгардта может быть вызвана следующими явлениями:
- нарушением обмена веществ;
- ожирение;
- развитие подагры;
- травма спины;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- аппендицит;
- воспаление сигмовидной кишки.

Причинами появления синдрома Рота могут быть сосудистые изменения, которые нарушают питание нерва (эндартериит, атеросклероз), видоизменение связки, при варикозе нижних конечностей или вен малого таза венозный застой в районе нерва.

Невралгия также может возникнуть при сдавливании паховой связки ремнем брюк, бандажом или поясом, так как перегиб нерва в зоне гребня подвздошной кости прикрывается только паховой связкой и слоем мышц. Образ жизни также немаловажен: такие заболевания чаще всего наблюдаются у малоподвижных людей.

Как лечится синдром Рота
Обращение к невропатологу обязательно при первых признаках расстройства. Больному назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозных методов и физиотерапии. Выбор лекарственных средств обусловлен причиной заболевания. Обычно используются лекарства для улучшения обменных процессов, снятия воспалений и боли, успокаивающие нервную систему и улучшающие кровообращение.

Физиотерапия включает грязевые, радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализацию, массаж. Иглотерапия и электролечение также показаны. Сеансы рефлексотерапии проводятся ежедневно, но за один сеанс можно подвергнуть обработке не более нескольких точек, поэтому курс составляет до 12 сеансов и может повторяться, в случае необходимости, через две недели.

Комплекс специальных упражнений позволяет снять симптомы и закрепить результат. Специальная гимнастика также может служить профилактикой заболевания, дополнительно к плаванию, ходьбе и использованию разгрузочного корсета.

Упражнения (выполняются лежа, 6-10 повторений):
1. Сгибаем поочередно ноги в коленях, скользя по коврику пятками. Коленные суставы разгибаем полностью.
2. Поворачиваем ноги внутрь и возвращаемся в исходную позицию.
3. Руки держим на поясе, ноги разводим в стороны, скользя по полу пятками.
4. Ложимся на живот, кладем руки на лонное сочленение, сжимаем пальцы в замок. Приподнимаем голову и плечи, удерживая их 2 секунды. Резко не прогибаемся.
5. Лежимся снова на живот, сцепленные в замок руки держим на ягодицах. Поднимаем по очереди прямые ноги.
6. Приподняв верхнюю часть туловища в положении лежа на животе, делаем плавательные движения, разводя руки.
7. Лягте на здоровый бок и голову положите на руку, согнутую в локте. Поднимаем и опускаем проблемную ногу.

Лечебная физкультура вместе с другими методами послужит отличной профилактикой заболевания.