Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, симптомы, лечение. Грыжа диска в поясничном отделе: симптомы, лечение

Поясница – это область человеческого тела, которая подвергается большим нагрузкам из-за давления верхней половины корпуса. Со временем это приводит к износу дисков, расположенных между позвонками и различным патологическим процессам. При значительном давлении происходит растяжение либо разрыв серозной оболочки, в результате чего высвобождается ядро. Такие изменения представляют собой формирование грыжи с развитием выраженной клинической картины.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела является наиболее часто встречаемым заболеванием среди всех разновидностей грыж позвоночника и требует проведения комплексного лечения.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки. При значительной нагрузке на поясничную область происходит неравномерное сдавливание диска, что приводит к его выпячиванию.

Виды

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

• наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
• межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
• выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
• высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

• до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
• 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
• 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
• свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Причины

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие , который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

• травмы нижней части спины;
• постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
• ношение тяжестей;
• нарушение метаболизма;
• искривление позвоночника;
• лишний вес;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

В начале формирования патологии симптомы грыжи проявляются следующим образом:

• периодически появляется болезненность в пояснично-крестцовой области;
• ощущение боли усиливается при двигательной активности, резких наклонах, поднятии тяжестей, также интенсивные боли проявляются при смене положения тела после длительного сидения на одном месте;
• локализированные боли (только в пораженном отделе позвоночника).

Симптомы грыжи в крестцовом отделе позвоночника усугубляются при увеличении патологии в размерах:

• возникают внезапные резкие болевые ощущения в виде прострелов внизу спины;
• боль отдает в нижние конечности, тазовую область и другие части тела, расположенных поблизости с пораженной областью;
• движения даются с трудом, возникает хромота;
• болезненность появляется при чихании и кашле;
• происходит искривление позвоночного столба;
• со временем в пояснично-крестцовом отделе спины возникает незначительная отечность;
• мускулатура спины и живота становится напряженной;
• значительно ограничивается двигательная активность.

Диагностировать межпозвонковую грыжу возможно по клиническим проявлениям. Для определения точного месторасположения патологии, выявления размеров выпячивания проводится и .

Способы лечения

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и . Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями, имеющими схожую симптоматику (миозитом, гематомой, спондилоартрозом и опухолевым процессом).

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия. В период ремиссии применяются лечебный массаж, гимнастика, тепловое воздействие в виде грязевых аппликаций и компрессов с мазями (только по показаниям врача).

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами используется преимущественно для устранения болевого синдрома и других симптоматических признаков. Медикаментозное лечение грыжи заключается в применении следующих средств:

• обезболивающие препараты (Кетанов, Баралгин);
• (Ибупрофен, Диклофенак);
• препараты снимающие мышечный спазм (Мидокалм);
• гормональные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон);
• (для улучшения восстановительных процессов хрящевой ткани);
• комплексы витаминов и минералов.

Сильные боли, которые не стихают после приема таблетированных средств и внутримышечных инъекций, устраняют с помощью (подразумевает введение лекарственного раствора при грыже непосредственно в область пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Хирургическое вмешательство

Народная медицина

Крестцовая грыжа поддается только комплексной терапии. Использование народных средств считается щадящим лечением, которое усиливает воздействие медикаментозной терапии, снижает воспалительный процесс и устраняет болезненность. Наиболее выраженный эффект наблюдается на ранней стадии болезни. Для улучшения состояния народные рецепты применяются курсами по 3-4 недели, после которых следует интервал в 1-1,5 недели, затем лечение повторяется.

Основные способы народной терапии:

• прием настойки на основе можжевельника – для приготовления лекарства 150 г. ягод растения заливают 0,5 л. водки либо спирта, выдерживают в затемненном прохладном месте в течение 21 дня, периодически помешивая; принимают по 15 капель до трех раз в течение суток; с осторожностью используется у людей с заболеваниями почек;
• таблетки мумие – свойства такого лекарства ускоряют регенерационные процессы и способствуют быстрейшему заживлению тканевых структур; внутрь принимают 0,2 г. утром на голодный желудок, предварительно растворив в кипяченой воде комнатной температуры; лечение длится 10 дней;
  смесь из таблеток мумие для растирания пораженной области и выполнения аппликаций – 5 г мумие хорошенько растолочь и залить 2 ст. л. очищенной воды, добавить: 1 ст. л.
• 96% спирта, вазелина либо свиного жира в 5-ть раз больше получившейся смеси; растирание выполняется несколько раз в день, больное место укутывается теплым платком.

Методы народного лечения грыжи межпозвоночного диска используются после консультации лечащего врача. Правильно подобранные средства улучшат подвижность и устранят боли в позвоночнике. Самолечение способно ухудшить состояние.

Акупунктура – это метод китайской медицины, заключающийся в воздействии на биологически активные точки с помощью иголок. Иглоукалывание активирует многие физиологические процессы в организме, способствует питанию тканей, улучшению кровообращения.

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

• этиотропная терапия;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Препараты-хондропротекторы содержат в основном различные комбинации хондроитина сульфат, глюкозамина, коллагена и некоторых аминокислот. Положительный эффект от применения данной группы препаратов заключается в восстановлении фибринового кольца межпозвонковых дисков, поддержания их эластичности и способности противостоять истиранию и разрывам.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Лекарства из этой группы на уровне центральной нервной системы угнетают возбудимость мышечных волокон и устраняют спазматический синдром, который возникает в ответ на сильную боль. Но при этом оставляют нормальной нервную проводимость. Такая избирательность позволяет унять боль и сохранить мускульную силу.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами,
• воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
• раздражение активных точек иглоукалыванием;
• мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского .

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

• настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
• смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
• настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
• компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
• растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

Грыжа поясничной части позвоночника — самая встречаемая форма этой болезни, проявляющаяся вследствие разрыва диска позвоночника. Болезни чаще подвергаются мужчины 30-50 лет.

Вследствие возникновения сильной физической нагрузки разрывается фиброзное кольцо позвоночного диска, из-за чего полужидкое ядро начинает проникать в позвоночный канал. Это вызывает компрессию в спинном мозге, что приводит к плачевным результатам.

Основные симптомы заболевания

При возникновении и дальнейшем развитии поясничной грыжи начинают проявляться такие признаки:

• боль в области поясницы, а также сковывающие ощущения;
• резкая боль при наклоне тела и его повороте;
• ощущение прострелов (резкой боли) в пояснице, которые спонтанно появляются и также резко могут пройти;
• боль, отдающая в нижние конечности;
• чувство жжения, покалывания в ногах, онемения конечностей, «мурашки»;
• в особо тяжелых случаях появляются сбои в работе кишечника, иногда в мочевом пузыре и других органах, появляется атрофия мышц ног, возможен паралич.

Характеристика болевого синдрома при грыже

В первую очередь поясничная грыжа отличается ярко выраженной болью. Ее можно охарактеризовать как тупую, ноющую. Боли бывают настолько сильными, что из-за них больной не может нормально сесть, спокойно стоять и даже кашлять. Облегчение наступает только в горизонтальном положении, когда конечности и позвоночник не несут никакой нагрузки. Поэтому во время обострения поясничной грыжи рекомендуется как можно больше лежать.

Если началась боль из-за поясничной грыжи, не стоит ждать, что она пройдет. Даже спустя годы она будет мучить человека, а проблема будет только усугубляться. Поэтому к врачу лучше обращаться сразу. Это позволит вылечить болезнь на начальном этапе и избежать хирургического вмешательства.

Как только больной с грыжей совершает какое-то движение, чтобы сменить позу, или пытается сделать определенные движения, появляется резкая простреливающая боль в пояснице. Ее называют ишиалгией.

По характеристике боли можно приблизительно определить, где произошла деформация позвоночника. Если поврежден 5 поясничный позвонок, боль будет локализоваться в большом пальце ноги. А если место позвоночной грыжи расположилось между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, пациент будет жаловаться на боль в крестце, в мизинце, задней части ноги. Больные люди обычно предпочитают терпеть даже постоянную боль, и только в особо тяжелых случаях решаются обратиться к врачу.

Обратите внимание!

Особую опасность пояснично-крестцовая грыжа представляет для женщин. Именно в этой области находятся органы малого таза. Если возникают проблемы с позвоночником, начнутся перебои в кровообращении этих органов, что вызовет хронические гинекологические патологии. Как правило, у пациенток с грыжей поясницы существенные нарушения в работе выделительной системы, а также сбои менструального цикла.

Из-за наличия патологии в позвоночнике, мышцы в этой области излишне напряжены. Таким действием организм пытается держать позвоночник максимально неподвижным, чтобы проблема не усугублялась. Но в длительной перспективе это может привести к сколиозу.

При межпозвоночной грыже поясницы может легко возникнуть выраженное сдавливание нервных корешков. Оно вызывает состояние потери чувствительности кожи на некоторых участках. В результате этого развивается сухость кожи, спустя время она начинает сильно шелушиться.

В конечном итоге, боль приводит к тому, что подвижность пациента резко сокращается. Иногда проблема настолько сильная, что у человека исчезает на время коленный рефлекс, теряется чувствительность большого пальца стопы, а также щиколотки. В конечном итоге это все может привести к тяжелому параличу конечностей.

Причины заболевания

Позвоночник может вынести даже повышенную нагрузку на тело. Это обусловлено его особым анатомическим строением. Так, центр диска образуется пульпозным ядром. Но если у человека развивается остеохондроз, со временем оно стирается и теряет свои функции, так как недополучает питательные вещества вместе с кровотоком. Это приводит к тому, что фиброзные кольца дисков между позвонками начинают трескаться и разрушаться, что вызывает изменение расстояния между позвонками. Фасеточные суставы растягиваются, а диск частично выдвигается в спинномозговой канал, чем вызывает выдавливание пульпозного ядра. Таким образом формируется грыжа. При этом спинномозговые нервы испытывают сильное давление, в этой области начинает развиваться отечность, которая сопровождается выраженной болью.

Появлению и дальнейшему развитию грыжи способствуют следующие факторы:

• гиподинамический образ жизни, вследствие чего некоторые участки организма начинают получать меньше полезных веществ, отвечающих за способность позвоночника быть гибким и подвижным;
• избыточный вес, из-за которого позвоночник излишне напрягается;
• регулярная перегрузка в области поясницы;
• частый подъем тяжести в положении стоя теми пациентами, у которых не развиты мышцы поясницы и нижних конечностей;
• наличие дефектов в опорно-двигательном аппарате: плоскостопие, проблемы с осанкой, наличие патологических искривлений.

Именно поясница принимает на себя основную нагрузку при движении тела. Эта нагрузка усиливается, когда человек пытается что-то тяжелое поднять с пола. Для того, чтобы позвоночник максимально мягко переносил процесс поднятия тяжести с пола, рекомендуется это делать так, чтобы основной упор был на мышцы ягодиц и ног. Но при этом важно, чтобы мышечный каркас спины был достаточно прочным. Это достигается путем выполнения упражнений, прописанных врачом.

Лечение позвоночной грыжи

Грыжу поясницы должен лечить врач. При этом необходимо предварительно провести диагностику, которая включает УЗИ, МРТ, ЭКГ и другие процедуры. Связано это с тем, что грыжа позвоночника в районе поясницы имеет симптомы, перекликающиеся с болезнями органов, локализующихся в области малого таза, а также с болезнью Бехтерева. Чтобы их различить, нужно проводить диагностические мероприятия.

Лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Важно начинать лечить грыжу на первых этапах, поскольку потом консервативное лечение не будет иметь эффекта. Необходимо понимать, что методы народного лечения должного эффекта не оказывают.

Во избежании операции рекомендуется не просто принимать препараты или ходить на массаж. Важно полностью преобразить свой образ жизни, сделав его более подвижным. Также нужно отказаться от вредного (алкоголь, наркотики, табак) и даже придерживаться некоторых принципов диеты.

Хирургическое лечение

К резекции грыжи врачи прибегают только тогда, когда традиционные методы лечения не имеют эффекта или дают минимальный результат ввиду тяжести состояния:

• разрыв (или секвестрация) межпозвоночного диска;
• воспаление седалищного нерва;
• снижение проходимости спинномозгового канала;
• значительное смещение межпозвоночного диска;
• отсутствие улучшения в состоянии пациента долгое время.

На сегодня медицина способна предложить различные щадящие вмешательства. Врачи могут применить один из следующих видов операции:

• Реконструкция лазером. С помощью лазера можно быстро удалить избыток влаги из дерфомированной пульпы. За счет этого устраняется сдавливание нерва. Данный вид вмешательства считается самым мягким, но у него больше всего противопоказаний.
• Хирургическое удаление части диска. Игла вводится сквозь кожу в место воспаления, и там удаляется часть пульпозного ядра.
• Удаление всего диска и замена его на протез, если патологический процесс запущен.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при грыже позвоночника направлен не столько на устранение проблемы, сколько на борьбу с симптомами. Но это также важно, ведь прекращается сильный болевой синдром, и человек может вернуться к относительно нормальной жизни.

Прежде всего, принимаются болеутоляющие препараты. Это Диклофенак, Индометацин или Ибупрофен. Их применение обязательно. Они не только снимают боль, но и способны предотвратить дальнейшую мышечную атрофию. Ведь человек теперь может двигаться более свободно и не терять силу мышц. Кроме того, эти препараты убирают воспалительный процесс, вызванный сдавливанием корешков нервов. Нестероидные анальгетики используются как в таблетках, так и в виде местных средств.

При грыже позвоночника организм иннервирует мышцы в области позвоночника таким образом, чтобы они его максимально поддерживали и обездвиживали. Это приводит к серьезной скованности в движениях и резкой мышечной боли. Чтобы расслабить мышцы и дать телу отдохнуть, может понадобиться введение центральных миорелаксантов, например, Сирдалуда или Мидокалма. Эти препараты устраняют мышечный спазм. Также возможно применение новокаиновых блокад для обезболивания особенно проблемных участков.

Упражнения как метод лечения

Одного приема таблеток недостаточно для устранения признаков позвоночной грыжи консервативными методами. Очень важно дополнить его лечебной гимнастикой, использование которой позволит остановить развитие проблемы. Но нужно помнить, что упражнения можно практиковать только в случае полного устранения боли, а также симптомов защемления нерва.

Программу упражнений составляет инструктор конкретно для каждого пациента. Обычно она содержит упражнения на наклон корпуса, его вращения и повороты. Все упражнения нацелены на укрепление мышечного аппарата позвоночника и предотвращение смещения диска в будущем.

Рекомендуется уделить особое время на упражнения, выполняющиеся в различных горизонтальных позах. При этом пациент может выполнять вращения, отведения рук или ног в стороны, подъемы, наклоны. Также можно делать вис на перекладине, чтобы немного растянуть позвоночник. Это позволит дать межпозвоночным дискам больше свободного пространства, что повысит вероятность возвращения их в здоровое состояние.

При обращении к врачу на начальной стадии грыжу еще можно вылечить. Но если проблема запущена, выполнение упражнений позволит только уменьшить количество отрицательных симптомов. При этом важно соблюдать все рекомендации инструктора и лечащего врача.

Физиотерапия

Для лечения грыжи поясницы возможно также использование физиотерапевтических методов лечения:

• иглоукалывание;
• точечная рефлексотерапия;
• электрофорез;
• согревающая терапия позвоночника;
• подводные массажные техники.

Массаж

Применение массажа для терапии позвоночной грыжи возможно только в период, когда нет обострения. При этом необходимо получить одобрение лечащего врача на проведение подобных манипуляций.

Благодаря проведению массажа можно усилить кровообращение в зоне воспаления. Это напитает костные и нервные ткани полезными веществами и позволит быстрее удалить из них продукты распада. В итоге спазм мышц уйдет, болевой синдром уменьшится. Кроме того, во время массажа можно получить порцию эндорфинов, которые служат природным анестетиком.

Видео

Ознакомиться с методами терапии межпозвоночной грыжи без хирургии можно в нижеприведенном видео:

Профилактика поясничной грыжи

Для профилактики грыжи стоит делать следующее:

• следить за своей осанкой;
• как можно больше ходить пешком, плавать, заниматься йогой, различными видами спорта;
• держать правильно спину при работе за компьютером;
• если работа предполагает долгое сидение, нужно делать частые перерывы и выполнять небольшие подвижные упражнения;
• стараться в обеих руках нести одинаковый вес;
• перед поднятием тяжести сгибать колени и выпрямлять спину;
• выбрать ортопедический матрас для сна;
• отказаться от вредных привычек и употребления вредной еды.

Реабилитация

После завершения лечения важно пройти самый длительный и сложный процесс — реабилитацию. Особенно это касается хирургического вмешательства, последствия которого остаются на всю жизнь. Рекомендуется ежедневно выполнять простые упражнения, чтобы не допустить появления новой грыжи. Также нужно избегать нахождения на сквозняках и при низкой температуре. В это время возможно посещение сеансов физиотерапии и ЛФК.

Весь период восстановления можно разделить на несколько стадий. Сначала около двух недель нужно купировать боль, затем можно пытаться двигаться по квартире, делать легкие наклоны спины. Спустя три месяца начинается этап усиленной физической подготовки, который длится до года. Лишь спустя год после серьезного обострения поясничной грыжи можно начинать поднимать небольшие тяжести.

(Всего 2 053, сегодня 5)

Боли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей. Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения. Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.

Причины

Позвоночник - это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки - фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.

Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.

Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.

При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.

При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли. Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость. Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.

При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.

При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.

При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.

Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная . Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры - устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

Грыжа позвоночника поясничного отдела является не только болезненной патологией, но и опасной. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие признаков нарушения функции нижних конечностей, вплоть до паралича органов малого таза. Метод терапии выбирается в зависимости от стадии патологического процесса. На ранних этапах развития возможны консервативные способы лечения. При их неэффективности или при других показаниях проводят оперативное вмешательство.

Симптомы

Грыжа позвоночника поясничного отдела может иметь разные признаки, которые зависят от тяжести изменения межпозвоночного диска. Подразделяют 4 стадии заболевания:

1. 1. Пролапс (поясничная протрузия). Происходит смещение диска на минимальное расстояние, которое не превышает 2 мм. Ядро не выходит за пределы тела позвоночника.
2. 2. Краевой диск смещается не более, чем на 15 мм, пульпозное ядро продолжает находиться в пределах тела позвоночника.
3. 3. Экструзия, для которой характерен выход ядра за пределы позвоночных тел.
4. 4. Свисание пульпозного ядра в виде капли наружу. Это может привести к разрыву фиброзного кольца и вытеканию наружу жидкого вещества.

На ранних стадиях образования межпозвоночной грыжи проявляются боли в пояснице, которые проходят довольно быстро. При развитии патологии симптоматика осложняется. Дискомфорт может быть невыносимым или слабовыраженным. Обычно у пациентов отмечается сразу несколько симптомов в комплексе. Наиболее распространенные комбинации:

1. 1. Болезненность в пояснице с отдачей на ноги.
2. 2. Боль в одной из ягодиц и ноге с одной стороны тела.
3. 3. Дискомфорт в пояснице или ягодице, который передается в нижнюю область талии, затем в бедро, голень и стопу.
4. 4. Покалывающие и пощипывающие ощущения по всей ноге, онемение или слабость в стопах.
5. 5. Слабость и онемение при движении ногой или вращении стопы.
6. 6. Стреляющая болезненность в конечности, из-за которой затрудняется ходьба и даже простое пребывание в стоячем положении.

Характерно, что при ходьбе или в положении лежа боли в пояснице ослабевают, и наоборот, усиливаются в стоячей и сидячей позе. Для устранения неприятных симптомов можно использовать специальные упражнения, медикаменты и инъекции. Но в некоторых случаях болезненность можно купировать только хирургическим путем.

Наиболее часто грыжа локализуется в поясничном сегменте L4-L5 и пояснично-крестцовой области L5-S1. Они имеют свои характерные клинические признаки.

Строение позвоночника в поясничном и пояснично-крестцовом отделе

Межпозвоночная грыжа L4–L5

Поясница является самым сложным отделом позвоночного столба, а позвонки L4-L5 играют одну из важнейших ролей в поддержке верхней части туловища и обеспечении подвижности тела в различных направлениях. По этой причине данный сегмент подвергается серьезным нагрузкам, поэтому подвержен различным поражениям и разрушению.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска между этими позвонками отмечают характерные признаки:

• невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
• онемение и болезненность в верхней части стопы;
• ослабление икроножных мышц, вследствие чего стопа свисает.

Последний признак проверяется довольно просто. Нужно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе это не осуществимо.

Межпозвоночная грыжа L5–S1

Сегмент позвоночника L5–S1 образует основание. Его называют пояснично-крестцовым суставом. При грыже межпозвоночного диска между представленными позвонками возникают характерные симптомы:

• отсутствие ахиллова рефлекса - не происходит сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию;
• отдача болезненности в ступню, внешнюю часть стопы или пятку;
• невозможность пошевелить, приподнять вверх пальцы ноги.

Любые описанные симптомы требуют своевременного лечения у ортопеда, нейрохирурга или вертебролога. Однако существуют признаки, при возникновении которых следует срочно вызывать скорую помощь:

1. 1. Сильный болевой синдром, пощипывание или онемение, усиливающиеся с течением времени и не проходящие под воздействием лекарств.
2. 2. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
3. 3. Так называемая седловидная блокада - потеря чувствительности внутренней части бедер, нижней части ягодиц и промежности.

Данные признаки являются довольно серьезными. Игнорировать их ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Лечение

Для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут быть применены консервативные или хирургические методы. Выбор способа зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний.

На начальных этапах развития заболевания можно воспользоваться консервативными мерами, которые включают медикаменты, народные средства, массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Последние 3 метода применяются только после устранения острого болевого синдрома. При этом физиотерапевтические процедуры и массаж нужно проходить у специалистов по назначению лечащего врача, а оздоравливающую физкультуру можно проводить самостоятельно.

Первые несколько дней больному показан постельный режим. Все движения должны быть медленными. Нельзя выполнять действия, которые причиняют болезненность: поднимать тяжелые вещи, наклоняться вперед.

Медикаменты

Для купирования болезненности и патологического процесса в межпозвоночном диске используют медикаментозную терапию. Она должна проводиться с назначения лечащего врача.

Для лечения грыжи могут быть применены три метода терапии:

• этиотропная;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия - лечение, направленное на устранение причин заболевания. Для достижения подобных целей используют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и гомеопатические препараты.

НПВП являются одним из наиболее популярных средств при лечении межпозвоночной грыжи, т. к. оказывают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Из этой группы выделяют:

1. 1. Диклофенак. Препарат выпускается в нескольких формах: таблетки, внутримышечные растворы, гели, мази, свечи. Он не рекомендован для длительного применения, поскольку может привести к повреждению слизистой оболочки желудка и кишечник.
2. 2. Мовалис. Изготавливается в форме внутримышечного раствора, таблеток, суспензий и свеч. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Мовалис противопоказан для людей, страдающих болезнями сердца, астмой, сахарным диабетом.

Хондропротекторы обладают замедленным действием. Они состоят из глюкозамина и хондроитинсульфата, которые оказывают антисептический эффект и предотвращают деградацию межпозвонковых дисков. Выделяют следующие препараты из этой группы:

1. 1. Терафлекс. Эффективен для лечения межпозвоночной грыжи на ранних стадиях ее развития. Производится препарат в виде капсул, в которых содержатся глюкозамин, ибупрофен и хондроитин. Подобное сочетание позволяет устранить воспаление и снять болезненность. Также в составе имеется масло мяты, которое усиливает прилив крови к пострадавшему сегменту позвонка. Противопоказанием к применению является беременность или непереносимость одного из компонентов лекарства.
2. 2. Афлутоп. Выпускается в форме раствора для инъекций. В составе препарата имеется концентрат, который состоит из частиц мелкой рыбы - мерланга, анчоуса, кильки. Лекарство способствует поддержанию в норме метаболизма хрящевой ткани, препятствуя развитию грыжи поясничного отдела. Побочные действия от препарата могут возникнуть при беременности или аллергии на рыбу. Обычно больным межпозвоночной грыжей назначают курс в 20 уколов, который повторяют при необходимости спустя 6 месяцев.
3. 3. Артра. Этот препарат имеет состав, схожий по действию с Терафлексом. Выпускается он в виде таблеток, обладающих сладковатым вкусом и специфическим запахом.

Для устранения причин заболевания гомеопатические препараты зарекомендовали себя как безвредные. Они не вызывают побочных действий, не оказывают влияния на внутренние органы и процессы пищеварения. Действие гомеопатии основано на точечном воздействии на причину межпозвоночной грыжи, при этом состав у препаратов натуральный. Выделяют следующие лекарства в форме мазей:

1. 1. Цель-Т. В ней содержатся натуральные растительные компоненты, сера, лимонная кислота и соль. Эту мазь рекомендуется применять 2-4 раза в сутки для втирания на проблемную зону в пояснице или использовать при массаже. Цель-Т практически не имеет противопоказаний, разрешена беременным и детям.
2. 2. Траумель-С. Основу мази составляет календула и эхинацея, которые обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом, способствуют снятию болевого синдрома. Траумель-С обычно назначают для комплексного лечения таблетками и внутримышечными инъекциями.

Симптоматическая терапия

Цель симптоматической терапии - снять приступы болезненности и другие симптомы заболевания. Для устранения невралгических реакций используют анальгетики. Выделяют следующие препараты:

1. 1. Мидокалм. Производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующим веществом препарата является толперизон, который способствует снижению гипертонуса мышц, что позволяет больному активно двигаться. Мидокалм пригоден для длительного применения, не вызывает привыкания и побочных эффектов. Лекарство хорошо переносится, не оказывает седативного действия.
2. 2. Тайленол. Основан на парацетамоле. Оказывает ненаркотическое, обезболивающее действие. Он не обладает негативным воздействием на систему пищеварения и иные органы. Выпускается Тайленол в таблетированной форме, в виде инъекций и свеч.

Симптоматическую терапию следует проводить с препаратами, которые защитят желудок от возможных побочных действий анальгетиков. Одновременно с ними рекомендуют применять Фосфалюгель, Гастал или Алмагель. Они обладают антисептическим и обволакивающим действием.

Если на фоне межпозвоночной грыжи возникает бессонница, то врач назначает антидепрессанты и снотворные. Для нормализации сна можно воспользоваться препаратом Сертралин, который не вызывает зависимости. Его нужно принимать 1 раз в сутки утром или вечером. Дозировка - 50 мг. Однако этот препарат может спровоцировать аллергические реакции, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту.

Патогенетическая терапия

Такая терапия проводится для блокирования процессов, спровоцировавших патологию в межпозвоночном диске. Для этого используют препараты, которые снимают отечность, оказывают сосудорасширяющее действие, нормализуют гормональный фон.

Пациентам могут быть назначены глюкокортикоиды. Они эффективны при острой боли. Из этой группы выделяют препарат под названием Мильгамма, который содержит витамины группы В. Последние влияют на обмен веществ на клеточном уровне, восстанавливают нервные ткани. К примеру, витамин В6 участвует в процессе образования гемоглобина, а В12 - в снятии анемии. Мильгамма способствует улучшению кровообращения и является мощным анальгетиком.

Народные средства

Для лечения грыжи межпозвоночного диска могут быть применены средства народной медицины:

• мази;
• растирки;
• примочки;
• лепешки;
• компрессы.

Перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заменять средствами народной медицины установленное специалистом медикаментозное лечение.

Выделяют следующие народные методы:

1. 1. Компресс конского жира. Средства на основе конского жира обладают высокой эффективностью избавления от болей. Для приготовления нужно смешать между собой 2 чайные ложки йода и 2 яичных желтка. Полученную смесь следует разбавить 1 стаканом конского жира, после чего тщательно перемешать до получения однородной массы. Готовое средство нужно нанести на двойной слой марли и приложить к месту, где расположена грыжа. Компресс необходимо закрепить повязкой и не убирать его в течение суток. Спустя 24 часа повязку с конским жиром следует заменить новой. Лечение продолжается 10 дней.
2. 2. Глиняный компресс. Он оказывает согревающее действие. Для приготовления целебного средства нужно взять обычную красную глину, смочить ее и сделать небольшую лепешку. После этого необходимо согреть массу до 40 градусов, завернуть в марлю и приложить к больному месту. Компресс следует накрыть полиэтиленовой пленкой и зафиксировать повязкой, которую не нужно снимать, пока глиняная лепешка не рассыплется.
3. 3. Растирания медом и мумие. Нужно взять 1 г мумие и развести 1 чайной ложкой теплой воды, после чего смешать его со 100 г меда. Участок позвоночника с грыжей необходимо подготовить маслом пихты. После предварительного растирания можно наносить полученную смесь.
4. 4. Отвар осиновой коры. Нужно взять 1 чайную ложку коры, заправить 200 мл кипятка. Напиток рекомендован для употребления 4 раза в день после еды по 50 мл.
5. 5. Настой костянки. Необходимо взять 30 г листа каменной костянки, заправить 250 мл кипящей воды, накрыть емкость крышкой и настоять в течение 4 часов. Полученный напиток следует употреблять 3 раза в день до еды по 50 мл.
6. 6. Аппликации каланхоэ. Нужно удалить с поверхности листа этого растения пленку, закрепить лист в области поясницы. Процедуру следует выполнять перед сном, а аппликацию убирать наутро.
7. 7. Компрессы чесноком. Необходимо взять несколько зубчиков чеснока, измельчить их ножом или мясорубкой, залить спиртом и убрать настаиваться в темное, прохладное место. Средство нужно выдержать не менее 10 дней, после чего можно будет смачивать в нем салфетку и прикладывать на пораженный участок. Чесночную смесь следует держать на коже не более 1 часа.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура применяется в острую стадию заболевания и во время реабилитации. Отличия заключаются в выборе нагрузок.

В первом случае выбираются щадящие для позвоночного столба упражнения. В период выздоровления тренируют мышечную структуру и увеличивают подвижность позвоночника.

Упражнения в острой стадии

В острую стадию заболевания нужно сочетать расслабление и абсолютный покой мышечных групп, расположенных в зоне поражения позвоночного столба, с напряжением иных мышц туловища и движением конечностей. Так как в первые дни больному показан постельный режим, то лечебную гимнастику проводят в лежачем положении.

Для снятия болезненности при неврологических нарушениях в крестцово-поясничном отделе необходимо принять правильное положение. Нужно располагаться на спине или на боку, согнув ноги в коленях. Эти позы позволяют увеличить размер межпозвоночного отверстия, улучшить кровообращение, снизить раздражимость нервных корешков. Благодаря сближению точек фиксации подвздошно-поясничных мышц уменьшается их натяжение и сдавливание позвонков на этом уровне.

Предлагают несколько разгрузочных поз:

1. 1. Лежать на спине, ноги расположить на специальной подставке так, чтобы коленные и тазобедренные суставы были согнуты под углом 90 градусов.
2. 2. Лежать на животе. Подложить под него мягкий валик диаметром до 6-8 см.

При признаках нестабильности в поясничном отделе позвонка используют полужесткий корсет

После того как болезненность стихает, используют изометрические упражнения, а затем активные движения в кистях стопах. Для расслабления мышц в острый период заболевания может быть применена постизометрическая миорелаксация. Для этого рекомендуются различные приемы, но все они должны быть медленными, плавными. К примеру, больному нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе на 80-90 градусов. Упражнение выполняется с помощником, который должен слегка продолжать сгибать нижние конечности, а пациент препятствовать этому. Длительность напряжения должна составлять до 7 секунд.

Основные комплексы упражнений:

Упражнения при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела должны проводиться 2 раза в день по 3 -5 минут. Каждое из них следует выполнять по 3-5 раз, все действия должны исключать сгибания позвоночника. Если болезненность уменьшается, то ЛФК можно постепенно расширять, а длительность занятий увеличивать до 10 минут.

Упражнения в период выздоровления

По мере в ЛФК добавляют упражнения, которые способствуют тренировке мышц спины и живота. Постепенно переходят к занятиям, повышающим тонус больных мышц, облегчают переход от постельного режима к ходьбе.

Запрещено применять упражнения, которые излишне напрягают подвздошно-поясничные мышцы. В период выздоровления противопоказаны делать наклоны вперед и в стороны с большой амплитудой, выполнять вращательные движения туловища, глубокие приседания.

Все движения должны способствовать укреплению мышц спины и поясницы, уменьшению и устранению блокирования корешков. Этих целей можно добиться тренировкой мышц -разгибателей спины.

Операция

Консервативные методы используют в течение 4-8 недель. Если за это время не удается добиться положительных результатов, то тактику лечения меняют. Также может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве. Оно проводится при серьезной неврологической симптоматике, связанной с нарушениями функций органов малого таза и чувствительности конечностей.

При грыже поясничного отдела могут быть проведены следующие операции:

1. 1. Микродискэктомия. Суть ее заключается в удалении части межпозвоночного диска. Но после подобного хирургического вмешательства в половине случаев наступает рецидив заболевания.
2. 2. Ламинэктомия. Методика основана на удалении костных отростков, оказывающих давление на диск, располагающийся на уровне пораженного участка. Этот тип операции очень сложен и опасен, поскольку способен спровоцировать нарушение опорной функции позвоночника.

Есть и другая методика. В межпозвоночный промежуток может быть проведена установка титанового импланта.

Вне зависимости от используемой методики, операция на межпозвоночном диске позволяет устранить непосредственно причину заболевания.