Хроническая ангина симптомы и лечение. Медикаментозное лечение хронической ангины. Консервативное лечение хронического тонзиллита

Не долеченный острый тонзиллит часто приводит к тому, что в лимфоидной ткани горла и миндалин остается инфекционный возбудитель. Усиление развитие этого микроорганизма происходит под влиянием любого неблагоприятного раздражителя и тогда ангина обостряется вновь.

Частые рецидивы тонзиллита свидетельствуют о том, что у человека имеется хроническая ангина – заболевание, требующее лечение как в стадию рецидива болезни, так вне периодов обострения.

Причины и признаки хронической ангины

Главной причиной хронической ангины считается перенесенный острый тонзиллит. Кроме этой причины на развитие хронической формы болезни могут повлиять и другие факторы:

• Наличие очагов инфекции в соседних органах – кариес, аденоиды, синуситы, риниты.
• Нарушение нормального носового дыхание, которое часто развивается из-за искривленной носовой перегородки, разрастания полипов
• Снижение функционирования иммунной системы.

При длительном хроническом тонзиллите миндалины утрачивают свою основную способность к противостоянию инфекции. Хроническая ангина — основная причина частых фарингитов, бронхитов и многих болезней внутренних органов, к самым опасным из которых относят ревматизм, эндокардиты, системную красную волчанку. Под влиянием постоянного очага инфекции могут развиться пороки сердца, страдают органы жеудочно – кишечного тракта. То есть безобидное на первый взгляд заболевание может доставить массу неприятностей, с которыми человеку придется бороться на протяжении всей оставшейся жизни.

Обострения хронического тонзиллита случают до нескольких раз в год, у ослабленных людей этот процесс может наблюдаться и каждый месяц. При обострении болезни ангина может проявляться всей симптоматикой, которая часто сопровождает острый тонзиллит, это:

• Боли и дискомфорт в горле.
• Повышение температуры тела.
• Ангина влияет и на появлении симптомов интоксикации.
• Появление налета на миндалинах.
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Но в тоже время, особенно это касается взрослых пациентов, ангина в период рецидива может и не проявляться явными признаками. Небольшое ухудшение самочувствие, нерезкие боли при глотании проходят за несколько дней и иногда даже без медикаментозного лечения. Но это не значит, что инфекция ушла из организма, наоборот она продолжает развиваться, нанося урон здоровью.

Вне стадии обострения хронический тонзиллит проявляется неприятным запахом изо рта, периодической слабостью. У детей на фоне тонзиллита постоянно развиваются простудные заболевания. При осмотре врач видит, что миндалины выглядят отечными, их ткани становятся рыхлыми, утолщены небные душки. Хроническая лакунарная ангина характеризуется постоянным присутствием в лакунах пробок с особым секретом и крайне неприятным запахом.

Чем и как лечить хроническую ангину?

Лечить хроническую ангину рекомендуется только под руководством врача. Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое вмешательство. Во время терапии необходимо не только восстановить функцию самих миндалин, но и нужно избавиться от других очагов инфекции в организме. Ангина в хронической стадии лечится не только ЛОР – врачом, но и терапевтом, стоматологом.

Консервативное лечение проводят с использованием специальных методик и лекарственных препаратов:

• Промывание лакун асептическими растворами необходимо для удаления из миндалин пробок и всех болезнетворных микроорганизмов. Промывание лакун в современной медицине чаще всего проводится аппаратом «Тонзиллор», при помощи которого можно и вводить лекарственные растворы. Лекарство вводится с помощью ультразвуковой насадки, что обеспечивает его распыление на всем протяжении подслизистого слоя.
• Лазеротерапия позволяет снизить отек и воспалительные процессы в миндалинах.
• УФО – то есть ультразвуковое облучение считается самым старым, но в тоже время эффективным способом санации хронических очагов инфекции. УФО не только уничтожает бактерии, но и усиливает кровоснабжение и питание в обрабатываемой области, что влияет на скорейшую регенерацию клеток.

Все эти процедуры проводят курсами, состоящими из 5-15 сеансов. Для того чтобы достичь максимального терапевтического эффекта и избежать хирургического вмешательства консервативное лечение следует проводить несколько раз в год.

Лечить хронический тонзиллит необходимо и лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия должна быть направлена на уничтожение инфекции и на восстановление работы иммунитета. Исходя из этого, врач назначает:

• Антибиотики. При хроническом тонзиллите необходимо провести бактериальный посев микрофлоры, взятой с миндалин. Только на основании этих анализов врач сможет подобрать эффективный антибиотик. Антибактериальное лечение всегда назначается при выраженных обострениях болезни, а в период ремиссии должно проводиться до полного исчезновения возбудителя болезни. Из антибиотиков используют Сумамед, Цефазолин,
• При лечении антибиотиками важно применять и курс пробиотиков. Эти лекарства помогут восстановить микрофлору кишечника, что положительно влияет и на общее состояние иммунитета. Назначают курсом Линекс, Бифидум.
• В период обострения необходимо использовать растворы для полоскания горла, такие как Мирамистин, Диоксидин. Используют спреи для ингаляций, рассасывающие таблетки.
• Иммуностимулирующая терапия всегда необходимо при лечении хронических инфекций. Для повышения местного иммунитета в полости рта показан препарат Имудон.

Хроническая ангина часто требует хирургического вмешательства, которое заключается в частичном или полном удалении миндалин. Часто лечить тонзиллит врачи предпочитают методом ЭХВЧ – этот способ удаляет воспаленную ткань и сокращает размеры лакун, при этом основная функция миндалин сохраняется.

Хроническая ангина — это название воспаления небных миндалин, которое имеет продолжительный характер. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения. Если не лечить такой тонзиллит, то он может привести к осложнениям — гастритам и бронхиальной астме. Поэтому необходимо незамедлительно приступать к терапии недуга, чтобы не навредить своему здоровью.

Если у вас хроническая ангина, лечение должно выполняться под присмотром врача. Терапия бывает консервативной и хирургической. Первый вид воздействия подразумевает применение специальных методик и медикаментов. Часто используют асептические растворы, которыми промывают лакуны. Это нужно, чтобы удалить пробки и микроорганизмы из миндалин. Такую процедуру проводят с помощью тонзиллора и ультразвуковой насадки. Это позволяет распылять лекарство по всему периметру подслизистого слоя. Кратность таких процедур назначает специалист, но обычно хватает от 5 до 15 сеансов.

Лечение ангины проводят с помощью медикаментов. Препараты должны быть направлены на избавление от инфекций, а также восстановление работы иммунной системы. Чаще всего приписывают такие средства:

1. . Чтобы назначить подобные препараты, требуется провести бактериальный посев микрофлоры, который берут с миндалин. Исключительно на основании таких анализов специалист сможет приписать действенный антибиотик. Терапия этими средствами назначается в случае выраженного обострения недуга. На стадии ремиссии такое лечение проводят до тех пор, пока возбудитель ангины полностью не исчезнет. Наиболее распространенные препараты — Цефазолин и Сумамед.
2. Пробиотики. Такие медикаменты помогают в восстановлении кишечной микрофлоры. Благодаря этому укрепляется иммунная система. Чаще всего приписывают Бифидум и Линекс.
3. Препараты для полоскания. Такие растворы применяют в период обострения. Чаще всего используют Диоксидин и Мирамистин.

Кроме того, не обойтись без иммуностимулирующей терапии. Чтобы повысить местный иммунитет в ротовой полости, чаще всего приписывают Имудон.

Хронический тонзиллит иногда требует хирургического вмешательства — частичного или полного удаления миндалин. Если вовремя обратиться к специалисту, то можно избавиться от недуга с помощью консервативных методов.

Сборы трав при лечении

Вылечить хроническую ангину удается и народными рецептами. Для этой терапии отлично подходят травяные сборы, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Такие препараты принимают внутрь. Большой эффективностью обладает специальный чай, приготовленный из трав зверобоя и полыни, мать-и-мачехи, укропа, чабреца, шалфея, корня аира, пиона, цветков ромашки и эвкалиптовых листьев. Компоненты используют в одинаковой пропорции и смешивают. После этого берут 1 ч. л. массы и заливают ее 200 мл воды. Затем напиток оставляют на 4 часа, чтобы он настоялся. По истечении указанного времени необходимо поставить средство на огонь, 2 минуты прокипятить и процедить. Препарат следует принимать по ¼ стакана дважды в сутки. Таким составом также разрешено полоскать горло.

Действенный сбор готовят из травы володушки (20 г), зверобоя (15 г), полевого хвоща (10 г), багульника (15 г) и плодов шиповника (25 г). Для усиления эффекта к смеси добавляют корень аира (20 г). Компоненты смешивают, берут 1 ст. л. полученной массы, заливают стаканом воды, ставят на слабый огонь, кипятят в течение 10 минут и настаивают 1 час. Затем препарат требуется процедить и принимать по 50 мл до 7 раз в сутки. Чтобы лекарство не было слишком горьким, необходимо добавлять в него немного меда. Отметим, что при приготовлении такого средства рекомендуется строго соблюдать указанное количество компонентов; для этого требуется пользоваться специальными весами.

Эффективный препарат можно приготовить из цветков календулы, ромашки, корня солодки, девясила, травы шалфея, багульника, липового цвета и эвкалиптовых листьев. (1:1:2:1:2:1:1:2). Все компоненты необходимо смешать, затем взять 1 ст. л. получившегося сбора и залить его 200 мл воды. После этого требуется поставить массу на огонь, прокипятить в течение 5 минут и настаивать на протяжении 6 часов. Такой настой рекомендуется использовать, чтобы промывать миндалины. Кроме того, его можно употреблять внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Другие народные методы терапии

Существует множество других старинных методов, как избавиться от недуга. Лечить тонзиллит рекомендуют с помощью прополиса. Необходимо взять такой продукт пчеловодства, измельчить его и смешать со спиртом (1:1). Затем требуется закрыть этот состав в емкости и поставить в темное помещение на 5 дней. Когда указанное время истечет, настойку нужно употреблять по 20-25 капель (лучше для дозировки применять пипетку). Средство обязательно требуется запивать водой. Кратность приема — 3 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем необходимо сделать недельный перерыв и возобновить курс.

Чтобы укрепить иммунную систему, народная медицина рекомендует использовать капли из чеснока. Требуется мелко нарубить такой овощ и залить его растительным маслом (1:1). Затем нужно плотно закрыть емкость и настаивать лекарство на протяжении 5-6 дней. По истечении необходимого времени следует процедить препарат, отжать чесночный жмых и добавить к веществу 1/5 сока лимона. Употреблять такое средство рекомендуется по 10 капель дважды в сутки. Перед применением требуется обязательно перемешивать раствор.

Достаточно быстро в избавлении от тонзиллита помогает свекольный отвар. Необходимо взять такой корнеплод, вымыть его и измельчить (не очищать). Затем его следует залить водой (до 1 л) и варить на маленьком огне в течение 30 минут. После чего нужно процедить средство и отжать жмых. Отвар рекомендуют применять для полосканий до 5 раз в день (сразу же после употребления еды). В лечении хронического тонзиллита можно применять и свекольный сок. Для его получения требуется воспользоваться соковыжималкой или блендером. Затем следует употреблять напиток по 2 раза в сутки.

Хроническая ангина хорошо лечится настоем из гвоздики. Чтобы его приготовить, необходимо взять 5 цветков и заварить их 350 мл воды, после чего настоять на протяжении 2 часов и слить настой. Употреблять средство рекомендуется по стакану 3 раза в сутки. Курс терапии длится примерно 20-25 дней. Затем понадобится сделать перерыв на 6 месяцев и повторить лечение.

При тонзиллите хорошо помогает отвар из листьев мирта. Препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Рецепт приготовления средства очень простой:

• нужно взять 10-12 листьев растения;
• залить их 1,5 стаканами воды;
• прокипятить на протяжении 5-6 минут;
• настоять около получаса и процедить.

Употреблять препарат следует по 1 ст. л. 2 раза в сутки. Кроме того, лекарство используют для промывания миндалин. Специалисты рекомендуют проводить такую терапию на протяжении 32 дней.

Какие можно делать ингаляции

Также ангину можно лечить с помощью Такой метод терапии подразумевает приготовление специальных средств, над которыми требуется дышать, укутавшись в полотенце или плотную ткань. Очень хорошо помогают ингаляции на основе трав. Чаще всего практикуется использование душицы, цветков ромашки, тимьяна и календулы. Сушеные растения следует смешать, а затем залить сбор кипяченой водой (0,7 л) и вдыхать такие пары на протяжении 12-16 минут до 5 раз в сутки. Можно использовать мяту и шалфей для ингаляций. Причем эти растения хорошо помогают как по отдельности, так и скомбинировано. Для проведения 1 процедуры понадобится примерно 4 ст. л. измельченных сушеных растений и 0,5 л воды. Кратность ингаляций составляет 3 раза в день, а продолжительность сеанса — до 18 минут.

Полезно дышать над чесночными и луковыми парами. Только эти 2 продукта нельзя применять вместе, а исключительно по отдельности. Необходимо взять по 1 овощу, измельчить их и залить кипяченой водой (450 мл). Затем и к тому, и к другому средству разрешено добавлять по 1 ч. л. соды. Выполнять ингаляции требуется 3 раза в день в течение 15 минут.

Хороший эффект можно получить, если использовать для вдыхания соль и соду. Нужно вскипятить 2 стакана воды, а затем всыпать туда по 2 ч. л. этих пищевых продуктов. Для усиления эффекта разрешается добавить 3-4 капли йода.

Действенные полоскания

Применение полосканий приносит положительный результат. Для этого необходимо соблюдать технику проведения процедуры и выполнять ее регулярно. Очень хорошо помогают препараты на основе . Это объясняется тем, что «сладкий янтарь» способствует рассасыванию нарывов и снятию миндального воспаления. Самое доступное и эффективное средство — напиток с медом. Требуется взять 0,5 ст. л. «сладкого янтаря» и развести его в теплой воде. Использовать такой препарат рекомендуется до 8 раз в сутки. Курс терапии — 10 дней.

Можно лечить ангину и с помощью промывания медово-клюквенным раствором. Требуется взять 0,5 л клюквенного морса, добавить туда 4 ч. л. меда и тщательно перемешать напиток. Использовать препарат рекомендуется по 4-5 раз в день. Тонзиллит, вылеченный таким раствором, позволит надолго забыть о своем существовании.

Широкую популярность имеет средство из каланхоэ. Требуется взять 1 лист такого растения, тщательно вымыть его, нарезать, выцедить сок, добавить 1 стакан теплой воды и несколько капель эфирного масла хвои. Промывать гланды таким раствором рекомендуется до 7 раз в сутки на протяжении 10-12 дней.

Можно приготовить и облепиховое полоскание. Для этого понадобится взять 50 г таких ягод, тщательно их вымыть, залить водой и поставить на слабый огонь на 12 минут. Затем к раствору требуется добавить кусок прополиса или 1-2 ст. л. меда. Применять средство для полосканий нужно до 5 раз в день, но обязательно после приема пищи.

Благодаря такому огромному количеству эффективных средств можно вылечить хроническую ангину без операционного вмешательства. Но при обнаружении симптомов все-таки лучше проконсультироваться со специалистом.

Ангина хроническая, лечение которой занимает многие месяцы, выражается в хроническом воспалении небных миндалин и периодическом появлении неприятных симптомов. При наличии инфекции в организме наблюдается снижение защитных функций и, как следствие, учащение респираторных заболеваний. Правильно называть ангину хроническую хроническим тонзиллитом. При ангине причиной воспаления являются бактерии, также воспаление миндалин может появляться по причине вирусной инфекции — .

Симптомы и причины хронической ангины

Причиной воспаления миндалин при ангине являются бактерии стрептококки и стафилококки. Попадать в организм инфекционные агенты могут воздушно-капельным путем или алиментарным (при использовании одной посуды с больным человеком).

В острый период ангина выражается болью в горле, повышенной температурой, общей слабостью, увеличенными в размере лимфатическими узлами. При лакунарной ангине миндалины увеличиваются в размере, краснеют и покрываются белым налетом.

Переход острой ангины в хроническую происходит, если клетки иммунной системы не успевают своевременно справиться с инфекцией и возникает воспаление самих миндалин. При этом болезненные симптомы могут исчезнуть, возникает видимость выздоровления, однако бактериальные клетки остаются в толще лимфатической ткани миндалин и приводят к снижению ее защитной функции. У людей с хроническим тонзиллитом в миндалинах обнаруживается большое количество сочетаний различных микробов.

Хронический тонзиллит часто протекает со слабовыраженными симптомами, больные могут периодически ощущать небольшую боль в горле, которая не мешает осуществлению повседневных действий. Температура и общая слабость обычно отсутствуют, поэтому большинство людей не спешат обращаться к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах может привести к развитию болезней почек и сердца. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в горле;
• неприятный запах изо рта;
• периодические головные боли;
• периодические неприятные ощущения в ушах;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• участившиеся респираторные заболевания;
• аллергические высыпания и зуд.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр и назначает некоторые анализы, в частности общий анализ крови и анализ крови на антитела к стрептококку.

Первый этап лечения — промывание лакун миндалин для удаления из них гнойно-казеозной массы. Промывание лакун проводится только в период ремиссии 1-2 раза в год.

Это служит отличной профилактической мерой, позволяет уменьшить количество болезней в холодный период года и обострений ангины. После промывания может проводиться лазерное лекарственное орошение и смазывание миндалин антисептиком.

Медикаментозное лечение обязательно включает антибиотикотерапию. Сложность ее заключается в наличии на зараженных миндалинах штаммов многих микроорганизмов, некоторые из которых способны разрушать пенициллины, входящие в группу β-лактамных антибиотиков.

В большинстве случаев используются защищенные аминопенициллины, в число которых входит амоксиклав.

При приеме агрессивных антибиотиков назначается курс пробиотиков, помогающих восстановить здоровую микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза. Назначаются пробиотики и пациентам с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит.

В борьбе с хронической ангиной успешно применяются антисептические препараты в форме аэрозолей, гелей и растворов для полоскания горла: Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт. При применении антисептических препаратов необходимо внимательно изучать инструкцию и четко выполнять рекомендации касательно приготовления и использования раствора.

Для снятия отека небных миндалин и окружающей ее клетчатки назначается противоотечная терапия. Отлично снимают отеки такие препараты, как Кларитин, Цетрин, Телфаст.

Если в ходе медикаментозной терапии больной чувствует сухость и першение в горле, применяется смягчающая терапия: полоскание рта 3% перекисью водорода (6% и 9% раствор использовать запрещено) и закапывание в нос персикового масла.

В ходе лечения тонзиллита важно принимать иммуномодулирующие препараты, которые поддержат ослабленный иммунитет, помогут снизить частоту респираторных заболеваний и сделают эффект от лечения более выраженным и стойким.

Усилить эффект от медикаментозного лечения пациенты могут путем изменения образа жизни. Важно пересмотреть питание, отрегулировать режим сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе. Выраженного эффекта можно добиться при помощи закаливающих процедур: занятия физкультурой на свежем воздухе, обтирание прохладной водой. Закаливающие процедуры противопоказаны в острый период болезни, в период ремиссии проводить их разрешено только после консультации с врачом. В период лечения стоит исключить из рациона алкогольные напитки, соленую, жареную, копченую и острую пищу. Следует обратить внимание на температуру еды — она не должна быть сильно холодной или сильно горячей.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения хронической ангины

В случае безуспешности консервативного лечения хронической ангины врачом может быть принято решение об удалении небных миндалин. Данная мера является крайней, поскольку миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Однако при заселении стрептококками и стафилококками миндалины становятся уже источником распространения инфекции и хирургические методы лечения целесообразны.

Операция по удалению небных миндалин называется тонзиллэктомией.

Удаление миндалин проводится при помощи ножниц и проволочной петли либо с использованием электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля, радиочастотного аблятора, инфракрасного и углеродного лазера, микродебридера.

Электрокоагуляция проводится с использованием электрического тока высокой частоты, что оказывает негативное влияние на близрасположенные здоровые ткани и осложняет послеоперационный период. Преимущество электрокоагуляции — возможность качественной остановки кровотечения в ходе операции.

При использовании метода радиочастотной абляции в толщу миндалин врач вводит зонд и подает радиочастотное излучение. Под воздействием радиочастотного излучения образуются рубцы, при заживлении которых миндалины уменьшаются в размерах. Данный метод лечения максимально безболезненный, однако применим не во всех случаях, поскольку полного удаления миндалин не происходит.

Технология удаления небных миндалин при помощи ультразвукового скальпеля основана на использовании не видимых глазом высокочастотных колебаний. Плюсом применения ультразвукового скальпеля является сохранность прилегающих к миндалинам тканей.

Удаление миндалин методом термической сварки включает разрезание и соединение мягких тканей при помощи инфракрасного лазера, а также выпаривание (вапоризацию) тканей при помощи углеродного лазера. В ходе вапоризации уменьшается размер небных миндалин, ликвидируются скапливающие инфекцию карманы в их толще.

Тонзиллэктомия с использованием микродебридера заключается в срезании тканей при помощи вращающихся лезвий на аппарате и одновременном отсасывании отсеченных тканей. При помощи микродебридера происходит частичное удаление миндалин, капсула не затрагивается.

Описанные методы консервативного и хирургического лечения хронической ангины имеют определенные противопоказания, поэтому их применение разрешено исключительно по назначению врача. Стоит помнить, что небные миндалины являются важным органом в иммунной системе человека, поэтому их удаление нежелательно. Важно своевременно и комплексно лечить хронический тонзиллит, иначе велика вероятность превращения миндалин в источник хронической инфекции, устранить который можно будет лишь хирургическим путем.

Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины , находящиеся в человеческой глотке. Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций. Такое воздействие активизирует микроорганизмы, которые постоянно есть на миндалинах у человека, больного хроническим тонзиллитом. В итоге у больного развивается и ряд дальнейших осложнений, которые могут быть и местными, и общими.

Лимфоглоточное кольцо составляют семь миндалин: язычная, глоточная и гортанная миндалины, которые являются непарными, а также парные миндалины — небные и трубные. Из всех миндалин наиболее часто воспаляются именно небные миндалины.

Миндалины являются лимфоидным органом , который участвует в образовании механизмов, обеспечивающих иммунобиологическую защиту. Наиболее активно миндалины выполняют такие функции у детей. Поэтому последствием воспалительных процессов в небных миндалинах становится формирование . Но при этом специалисты отрицают тот факт, что, удалив небные миндалины, можно негативно повлиять на иммунную систему человека в целом.

Формы хронического тонзиллита

В медицине определяются две разные формы тонзиллита. При компренсированной форме в наличии исключительно местные симптомы воспаления небных миндалин. При этом благодаря барьерной функции миндалин, а также реактивности организма происходит уравновешивание местного воспаления, вследствие чего у человека не наблюдается общей выраженной реакции. Таким образом, работает защитная функция миндалин, и бактерии не распространяются дальше. Следовательно, заболевание выражено не особенно сильно.

В то же время при декомпенсированной форме имеют место и местные симптомы тонзиллита, и одновременно может развиваться паратонзиллярный , ангина , тонзиллогенные патологические реакции , а также другие недуги ряда систем и органов.

Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойди инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Причины хронического тонзиллита

В процессе повторяющихся очень часто воспалений миндалин, которые возникают вследствие воздействия бактериальных инфекций, иммунитет человека ослабляется, и происходит развитие хронического тонзиллита. Чаще всего хронический тонзиллит возникает как следствие воздействия аденовирусов , стрептококка группы А , стафилококка . При этом если лечение хронического тонзиллита проводится неправильно, то иммунная система также может страдать, вследствие чего течение заболевания усугубляется. Кроме того, развитие хронического тонзиллита происходит вследствие частого проявления острых респираторных заболеваний , , кори .

Часто хронический тонзиллит развивается у тех больных, которые на протяжении длительного времени страдают от нарушенного носового дыхания. Следовательно, причиной развития этого недуга могут быть , выраженное искривление носовой перегородки, анатомические особенности строения нижних носовых раковин, наличие полипов в носу и другие причины.

В качестве факторов, способствующих развитию тонзиллита, следует отметить наличие инфекционных очагов в органах, которые расположены рядом. Таким образом, местными причинами возникновения тонзиллита могут быть зубы, пораженные , гнойный , аденоидит , который имеет хронический характер.

Предшествовать развитию хронической формы тонзиллита может сбой в функционировании иммунной системы человека, аллергические проявления.

Иногда причиной дальнейшего развития хронического тонзиллита становится ангина, лечение которой проводилось без назначений ЛОР-специалиста. В процессе терапии ангины больной должен обязательно придерживаться специальной , не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Кроме того, следует полностью отказаться от табакокурения и не употреблять алкоголь.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы тонзиллита хронической формы человек может обнаружить не сразу, а уже в процессе развития недуга.

Симптомы хронического тонзиллита у больного в первую очередь выражаются ощущением сильного дискомфорта в горле – человек может ощущать постоянное присутствие комка. Возможно ощущение саднения или першения в горле.

Изо рта может ощущаться неприятный запах, так как происходит постепенное разложение содержимого лакун и выделение гноя из миндалин. Кроме того, симптомами тонзиллита является кашель, ощущение недомогания, сильная утомляемость. Человек с трудом выполняет обычную работу, подвергаясь приступам слабости. Иногда может повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела продолжается длительный период, а возрастает она ближе к вечернему времени.

В качестве объективных симптомов тонзиллита врачи выделяют наличие в анамнезе больного частых ангин, гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, отеки небных дужек. Также выражается гипертермия дужек, так как нарушается ток и рядом с очагом воспаления. Больной отмечает болезненные ощущения в миндалинах, повышение их чувствительности. Подобные проявления могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Также у больного увеличиваются регионарные . Если проводить их пальпацию, больной отмечает проявление несильной боли.

Хронический тонзиллит может сопровождаться головной болью, небольшими болевыми ощущениями в ухе либо появлением дискомфорта в ухе.

Диагностика хронического тонзиллита

Процесс установления диагноза производится путем изучения анамнеза и жалоб больного на проявления заболевания. Врач тщательно осматривает небные миндалины, а также производит осмотр и пальпацию лимфатических узлов. Ввиду того, что воспаление миндалин может спровоцировать развитие у человека очень серьезных осложнений, врач не ограничивается только местным осмотром, но и проводит анализ содержимого лакун. Для взятия материала для проведения такого анализа с помощью шпателя отодвигается язык и производится надавливание на миндалину. Если при этом происходит выделение гноя преимущественно слизистой консистенции и с неприятным запахом, то в таком случае можно предположить, что в данном случае речь идет о диагнозе «хронический тонзиллит». Однако даже анализ данного материала не может точно свидетельствовать о том, что у больного имеет место именно хронический тонзиллит.

Чтобы точно установить диагноз, врач руководствуется наличием у пациента некоторых отклонений. Прежде всего, это утолщенные края небных дужек и наличие гипертермии, а также определение рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. При хроническом тонзиллите миндалины выглядят разрыхленными либо рубцово-измененными. В лакунах миндалин присутствует гной либо казеозно-гнойные пробки.

Лечение хронического тонзиллита

В настоящее время существует сравнительно немного методов лечения хронического тонзиллита. В процессе развития дегенеративных изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, из которой состоят нормальные здоровые миндалины, заменяется соединительной рубцовой. В итоге воспалительный процесс усугубляется и происходит интоксикация организма в целом. Как следствие, микробы попадают на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Поэтому лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых пациентов должно быть направлено на воздействие на верхние дыхательные пути в целом.

Достаточно часто параллельно с хроническим тонзиллитом развивается и хроническая форма фарингита , что также следует учесть в процессе назначения терапии. При обострении заболевания в первую очередь необходимо снять проявления ангины, и после этого можно проводить непосредственно лечение тонзиллита. В данном случае важно провести полную санацию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, после чего проводится лечение для восстановления структуры миндалин и стабилизации работы иммунной системы.

При обострении хронической формы заболевания решение о том, как лечить тонзиллит, должен принимать исключительно врач. В первые дни лечения желательно соблюдать постельный режим. В комплексную терапию входит прием , которые подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к ним. Проводится промывание лакун миндалин специальными приспособлениями, используя раствор , 0,1% раствор хлорида йода . После этого производится туширование лакун 30% спиртовым экстрактом прополиса .

Кроме того, широко используются физические методы терапии: ультрафиолетовое облучение микроволновую терапию, фонофорез витаминов, лидазы. На сегодняшний день часто используются и другие новые прогрессивные методики лечения тонзиллита.

Иногда лечащий врач может принимать решение о проведении хирургического удаления небных миндалин — тонзиллэктомии . Однако для удаления миндалин необходимо изначально получить четкие показания. Так, хирургическое вмешательство показано при рецедивирующих паратонзиллярных абсцессах, а также при наличии некоторых сопутствующих заболеваний. Поэтому если хронический тонзиллит протекает без осложнений, то целесообразно назначить консервативную комплексную терапию.

Существует ряд противопоказаний к проведению тонзилэктомии: операцию нельзя делать больным , гемофилией , активной формой , пороком сердца , нефритом и другими недугами. Если операцию произвести невозможно, то иногда больному рекомендуется криогенная методика лечения.

Доктора

Лекарства

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин , 0,16% — и др.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Осложнения хронического тонзиллита

Если симптомы тонзиллита хронической формы проявляются у больного на протяжении длительного времени, и при этом адекватная терапия отсутствует, то возможно развитие серьезных осложнений тонзиллита. Всего в качестве осложнения тонзиллита может проявиться около 55 разных заболеваний.

При хроническом тонзиллите больные очень часто жалуются на затруднение носового дыхания, которое проявляется как следствие постоянного отека слизистой оболочки носа и его полости.

Ввиду того, что воспаленные миндалины не могут полноценно противостоять инфекции, она распространяется на ткани, которые окружают миндалину. Вследствие этого происходит формирование паратонзиллярных абсцессов . Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Этот опасный недуг может закончиться летальным исходом.

Инфекция может постепенно поражать также нижележащие дыхательные пути, что ведет к проявлению и . Если у больного имеет место декомпенсированная форма хронического тонзиллита, то изменения внутренних органов проявляются наиболее ярко выражено.

Диагностируется очень много разнообразных осложнений внутренних органов, возникающих как последствие хронического тонзиллита. Так, доказано влияние хронического тонзиллита на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, в число которых входят , дерматомиозит , склеродермия , узелковый периартрит , .

Вследствие проявления у больного частых ангин через некоторое время могут развиться заболевания сердца. В данном случае возможно возникновение приобретенных пороков сердца , миокардитов .

Желудочно-кишечный тракт также подвергается осложнениям вследствие распространения инфекций из воспаленных миндалин. Это чревато развитием гастрита , язвенной болезни , дуоденитов , .

Проявление дерматозов также очень часто бывает обусловлено именно ранее возникшим у больного хроническим тонзиллитом. Подобный тезис подтвержден в частности тем, что хронический тонзиллит очень часто диагностируют у людей, страдающих . При этом наблюдается четкая зависимость между обострениями тонзиллита и активностью течения псориаза. Есть мнение о том, что лечение псориаза должно в обязательном порядке включать в себя проведение тонзилэктомии.

Патологические изменения в небных миндалинах очень часто сочетаются с неспецифическими болезнями легких. В некоторых случаях прогрессирование хронического тонзиллита способствует обострению пневмонии хронической формы и значительно усугублять течение этой болезни. Соответсвенно, по мнению специалистов-пульманологов, для снижения количества осложнений при хронических недугах легких следует оперативно устранить очаг инфекции в миндалинах неба.

Осложнениями хронического тонзиллита также могут быть некоторые заболевания глаз. Отравление организма человека токсинами, которые выделяются вследствие развития хронического тонзиллита, может очень сильно ослабить аккомодационный аппарат глаза. Следовательно, чтоб предупредить , необходимо вовремя устранять очаг инфекции. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите может стать причиной развития болезни Бехчета , признаками которой являются поражения глаз.

Кроме того, при длительном течении тонзиллита хронической формы может поражаться печень, а также желчевыводящая система. Иногда также отмечаются , спровоцированные затяжным хроническим тонзиллитом.

В некоторых случаях у больных хроническим тонзиллитом наблюдались разнообразные расстройства нейро-эндокринного характера. Человек может резко худеть либо набирать , у него заметно нарушается аппетит, наблюдается постоянная . Женщины страдают от нарушений месячного цикла, у мужчин может снижаться .

При развитии очаговой инфекции в небных миндалинах иногда происходит ослабление функции поджелудочной железы, что в итоге ведет к процессу разрушения инсулина . Это может привести к развитию . Кроме того, происходит сбой в работе щитовидной железы, что провоцирует высокий уровень образования гормонов.

Кроме того, прогрессирование хронического тонзиллита может повлиять на возникновение иммунодефицитных состояний.

Если хронический тонзиллит развивается у молодых женщин, то он может повлиять на развитие репродуктивных органов. Очень часто хронический тонзиллит у детей обостряется в подростковом возрасте и переходит из компенсированной формы в декомпенсированную. Именно в этот период у ребенка происходит активизация эндокринной и репродуктивной систем. Следовательно, возникают разнообразные нарушения в данном процессе.

Таким образом, следует учитывать, что при заболевании хроническим тонзиллитом у человека могут развиться самые разнообразные осложнения. Из этого следует, что лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых должно проводиться своевременно и только после правильного установления диагноза и назначения лечащего врача.

Список источников

• Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010;
• Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997;
• Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты / М. С. Плужников [и др.]. - СПб. : Диалог, 2010;
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.

Проявления ангины бывают различны. Классификация форм здесь достаточно обширна, но в некоторых случаях условна. Лёгкая стадия может перетечь в более тяжёлую, а к первичной инфекции нередко добавляется вторичная, образуя смешанные формы болезни.

Если очаги инфицирования до конца не устранить или пустить лечение на самотёк, патологии ротоглотки и гланд могут перерасти в , вылечить которые гораздо сложнее, чем первичное заражение.

Хроническая ангина

Часто случающиеся воспаления ротоглотки в большинстве случаев вызваны проявлением хронической ангины. Второе название недуга — хронический тонзиллит, но употребляется этот термин только при очаговом поражении миндалин.

Очаги инфекции при подобной патологии могут годами присутствовать в ротовой полости, время от времени то затухая, то обостряясь.

Хронические патологии отличаются от острых проявлений наличием затвердевших гнойных пробок на пораженных гландах. Образуются они при первичном заражении и, если их во время лечения полностью не устранить, то они могут превратиться в «камни» и активизироваться при обострениях.

Периоды обострения похожи своими симптомами на обычную ангину, в остальное время болезнь протекает практически бессимптомно.

Что такое хроническая ангина, смотрите в нашем видео:

Виды

• (типичная) ангина. Возбудители — семейство стрептококков, реже — стафилококки, спирохеты и синегнойные палочки. Отличительная особенность — наличие гнойных образований.
• . Возбудители — патогенные грибы. Отличительная особенность — обширная область распространения, слизистые под грибковым налётом практически не повреждаются.
• . Возбудители — разнообразные вирусы , аденовирусы. Отличительная особенность — отсутствие гнойных пробок; менее тяжелые симптомы, чем у бактериальной ангины.

Виды ангины

Причины заболевания

• Осложнение первичной ангины.
• Неадекватная терапия лор — болезней.
• Иммунные патологии.
• Недолеченные ангины, фарингиты.
• Болезни крови.
• Системные недуги.

Провоцирующие факторы, группа риска

Угрозу развития хронической ангины вызывают следующие факторы:

• Производственная вредность.
• Наличие инфекции в соседних органах.
• Патологии носового дыхания.
• Плохая экология.

Малыши от 1 года до 6 лет по причине недоразвитости иммунитета наиболее часто подвержены хроническим формам ангины. Группу риска составляют диабетики, ВИЧ — инфицированные пациенты и социально незащищённые граждане.

Симптомы и признаки

Для хронической ангины свойственно затяжное и волнообразное течение болезни с разной степенью выраженности симптомов. Резких границ между разными этапами нет, сочетание проявлений болезни различно.

У взрослых

• На протяжении долгого времени .
• Рецидивы недуга случаются 2 — 3 раза в год.
• принимает хроническую форму.
• Повышена сонливость.
• в периоды обострения повышены.
• Гнойники (фолликулы) имеют уплотнённый вид.
• Верхние слои гланд имеют рыхлую структуру.
• Возможны спаечные процессы между нёбными дужками и гландами.
• Рубцы на гландах.

У детей

К вышеперечисленным симптомам у малышей можно добавить:

• Частый отказ от пищи.
• Плаксивость.
• Возможен .
• Частые простуды у ребенка.
• Вялость.
• Признаки интоксикации.

Диагностика

Для корректного диагностирования хронического тонзиллита требуется выявить и оценить у пациента сопряжённые болезни. Врачу следует сказать о их наличии, также важно уточнить частоту возникновения рецидивов и название используемых для лечения лекарств.

На первом приёме доктор тщательно осматривает горло пациента, оценивает состояние лимфатических узлов и отправляет на дальнейшие процедуры:

• Мазок с миндалин (с его помощью устанавливается тип инфекции).
• Общий анализ крови (делается в период обострения).
• (необходим перед удалением гланд).
• Цитологические исследования (определяют степень эффективности проводимой терапии).
• (нужен для выявления токсических и аллергических осложнений).
• Исследования иммунитета.
• Дополнительные анализы (при сопутствующих болезнях).

На фото горло при разных формах ангины

Лечение

Вылечить хронический тонзиллит гораздо сложнее, чем первичную инфекцию. Эффективность терапии зависит от состояния поражённых гланд и от выбранной тактики лечения.

Медикаментозно

• — главное медикаментозное средство при типичных ангинах. Вводят лекарства преимущественно внутривенно. Пенициллин — самый широко применяемый препарат, но при аллергиях и повторном лечении назначаются цефалоспорины, а также группа макролидов.
• Пробиотики (используются при параллельном назначении агрессивных антибиотиков или при сопутствующих проблемах с желудком).
• (при сильном болевом синдроме).
• (для уменьшения отёчности).
• Иммуностимуляторы (при сильно сниженном иммунитете).
• и спреи.

Народными средствами

• К листьям алоэ, пропущенным через мясорубку, добавляется немного мёда. Полученная смесь настаивается на кагоре несколько дней. Принимать по одной ложке за час до каждого приёма пищи.
• Пары формалина (в качестве ). Формалином можно также полоскать горло.
• Настой из цветков картофеля для полосканий.
• Солевой для обработки гланд.
• Водный настой эхинацеи хорош как для полосканий, так и для горячих ингаляций.
• Смазывание горла йодинолом.
• Свежий свекольный сок препятствует распространению микробов в ротовой полости.
• Полоскания на основе благотворно действуют на иммунную систему и снимают .
• Также очень эффективны в качестве календула, ромашка аптечная, хрен, облепиховое масло.
• Регулярное употребление в пищу лимона.

Физиотерапия

Составляют часть комплексного лечения. При затухании острой симптоматики назначаются следующие процедуры:

• КУФ — облучение гланд.
• УВЧ — терапия.
• Лечение лазером.
• ВЧ — магнитотерапия.

Особенности лечения хронической ангины и тонзиллита:

Хирургическими методами

Хирургический путь лечения направлен на частичное или полное удаление гланд. Он носит название тонзиллэктомия. Практикуется лишь в тех сложных случаях, когда прием медикаментов не принес должных результатов.

Показаниями для операции также являются патологии внутренних органов.

В настоящее время чаще всего актуально рассечение лакун и удаление из них гнойных пробок.

В последние годы все чаще применяется лазерная лакунотомия, воздействуют на гланды также хирургическим ультразвуком.

Распространён криохирургический метод — замораживание гланд жидким азотом.

Противопоказания к операции:

• Поздние сроки беременности.
• Гемофилия.
• Сахарный диабет.
• Туберкулёз.

Удаление миндалин

Можно ли избавиться от заболевания навсегда

Особенность хронической ангины — затруднённое лечение, поскольку полностью уничтожить патогенные бактерии практически невозможно. Однако, вполне реально не допускать новых обострений и дальнейшего распространения микробов.

Бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков, а большие дозы противомикробных лекарств в свою очередь ослабляют иммунитет, вызывая дальнейшее размножение патогенных организмов. Так образуется замкнутый круг, и только грамотная терапия позволит избежать рецидивов.

Полностью избавиться от застарелой хронической ангины нельзя.