Правосторонний гемипарез — основные методы терапии. Односторонние параличи с пониженным и повышенным мышечным тонусом

Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в нервной системе человека, одна из форм ДЦП. Болезнь возникает из-за поражения одного из полушарий мозга.

Нарушения становятся заметными уже в первые недели жизни ребенка. Заболевание не только препятствует нормальному функционированию пораженных конечностей, но и способствует замедлению общего и психического развития. Какая точная причина возникновения недуга, с помощью каких методик можно его диагностировать, и поддается ли заболевание лечению?

Причины и симптомы

Патогенез гемипареза заключается в повреждении пирамидного тракта нервной системы, в частности его части, отвечающей за скелетную моторику. При этом поражается его кортико-спинальный путь.

Спровоцировать это могут:

Энцефалит. Болезнь развивается на почве инфекционных и токсических повреждений головного мозга и всей нервной системы.
Опухоль головного мозга. Чаще всего гемипарез встречается в случаях с медленнотекущими онкологическими заболеваниями, в этом случае паралич диагностируется почти у 100 % людей.
Инсульт. Считается, что это самая распространенная причина спастического гемипареза. Рекомендуется после перенесенного кровоизлияния в мозг постоянно показываться врачу, даже если речь и двигательная активность полностью восстановились. Дело в том, что в подобной ситуации очень велик риск отрыва тромба от стенки сосуда, что может привести к поражению пирамидного тракта и, как следствие, параличу.
Сахарный диабет. Это заболевание может привести к судорогам в головном мозге.
Эпилептические спазмы. Если они наблюдаются после припадка, то высок риск критического нарушения работы ЦНС.
Частые приступы мигрени. Как правило, такие головные боли являются наследственными, предотвратить их трудно.

Эти причины являются приобретенными, но при гипоксии плода во время беременности или при рождении, а также механических повреждениях мозга, гемипарез может быть врожденным. Провоцирующих факторов заболевания много, причем весьма вероятно развитие осложнения. Поэтому при первых же их признаках, а также проявлениях самого гемипареза следует сразу обратиться к врачу.

К основным симптомам спастического гемипареза относят:

повышенная утомляемость и общая слабость;
боли в суставах как при движениях, так и во время полного покоя;
нарушение целенаправленных движений;
снижение способности к умственному труду;
нарушения памяти (в том числе выраженные в неспособности узнать людей, а иногда и предметы);
проблемы с речью;
изменения чувствительности тела.

Также иногда возникают эпилептические припадки, но происходит это достаточно редко и ключевым симптомом служить не может. Яркость симптомов сильно зависит от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Например, у новорожденных признаки проявляются сразу после рождения в полную силу. У людей старшего возраста они развиваются постепенно. Это усложняет своевременное начало терапии.

Вспомогательными симптомами гемипареза служит низкий аппетит и резкое похудение.

Диагностика

Точное установление заболевания возможно только после тщательного обследования и проведения ряда диагностических мероприятий. В первую очередь оценивается двигательная активность пораженных конечностей. При этом нужно особое внимание уделить провоцирующим факторам. От их точного определения зависит вся стратегия лечения в будущем.

Для этого врачи назначают:

анализ крови;
томографию мозга и позвоночника (как магнитно-резонансную, так и компьютерную);
электромиографию;
энцефалографию.

Также оцениваются личностные изменения человека. В большинстве случаев обратившиеся к врачу теряют интерес к жизни, утрачивают стимулы, не поддерживают отношения с друзьями и родственниками.

В детском возрасте спастический гемипарез лечится намного легче, чем у взрослых. Поэтому при первых же признаках заболевания у малышей нужно срочно начинать терапию — шанс на успешный исход намного выше.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от многих причин:

возраста;
наличия дополнительных заболеваний;
причин возникновения гемипареза;
степени поражения мозга и конечностей.

Лечение назначается индивидуально для всех людей, общего метода избавления от недуга нет.

Тем не менее можно выделить общие направления терапии, которые в разных формах назначают всем без исключения:

медикаментозное лечение;
посещения бассейна;
массаж;
поднятие иммунитета.

Также назначают дополнительные процедуры для общего укрепления организма, например, закаливания.

Медикаментозное лечение

Во всех случаях врачи назначают витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Это необходимо для предотвращения осложнений во время лечения, а также повышения уровня переносимости используемых медикаментов. В комплексы обязательно должны входить витамины В и Е.

Из препаратов чаще всего назначают:

Баклофен;
Сибазол;
Седуксен;
Церебролизин;
Мидокалм;
Баклосан.

Хоть применение этих средств и допускается в домашних условиях, врачи рекомендуют проводить медикаментозную терапию в условиях стационара. Дело в том, что указанные выше препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому постоянный контроль медиков необходим. Если же лечение проводится в домашних условиях, то в больницу нужно обращаться при первом же проявлении побочных действий.

Лечение гемипареза медикаментами — сильный удар по организму. Рекомендуется применять его только в самых тяжелых случаях. При этом дозировка препаратов назначается индивидуально лечащим врачом, зачастую совсем не так, как прописано в инструкции.

Физиотерапия

Это направление лечения включает в себя лечебную физкультуру и массажи. Проводить эти мероприятия можно как дома, так и в клинических условиях, принципиальной разницы нет.

Среди массажей наиболее распространены:

физиотерапевтический;
гидромассаж;
массаж с применением лечебных грязей.

Комплекс ЛФ разрабатывается в зависимости от локализации поражения.

В любом случае будут полезны:

прыжки;
разминка мышц для нормализации кровотока в пораженных конечностях;
мероприятия для развития мелкой моторики.

Польза с положительными эмоциями

Для положительной динамики лечения спастического гемипареза у человека должен быть стимул. Без позитивного настроя и массы положительных эмоций тут не обойтись. Для достижения этого врачи рекомендуют применять в качестве дополнительной терапии верховую езду.

Достоинства налицо:

общение с животными дарит хорошее настроение;
лошади чувствуют переживания человека, поэтому он ощутит поддержку, хоть и неявную;
во время верховой езды задействованы многие группы мышц.

Стоит это, конечно, недешево, однако результат полностью оправдывает затраты. Кстати, общение с дельфинами оказывает похожий эффект.

При гемипарезе не нужно заниматься самолечением. Все предстоящие терапевтические методы следует обсуждать с врачом и действовать только по его указаниям.

Спастический гемипарез — серьезное заболевание, выражающееся в полном или частичном параличе конечностей с одной стороны. Также заболевание отражается на психическом состоянии человека, снижая его работоспособность и затормаживая развитие. Для установления точной причины недуга нужна комплексная диагностика, а терапия включает в себя целый комплекс мер, восстанавливающих ЦНС и пораженные мышцы.

Если пренебрегать лечением, то возможно развитие осложнений вплоть до полной неподвижности пораженных конечностей. Но если вовремя начать заниматься восстановительными процедурами, можно не только избежать развития недуга, но и почти полностью устранить его!

Видео на тему

Неврологический симптом, связанный с повреждением двигательного пути распространения импульса к конечностям на одной стороне и проявляющийся снижением силы в мышцах, называется правосторонним или левосторонним гемипарезом.

Классификация гемипарезов

Уровень повреждения проводящего пути позволяет выделить следующие типы пареза:

центральный;
периферический;
смешанный;
психогенный.

Степень выраженности бывает легкой, умеренной, глубокой. Периферические парезы называют вялыми, а центральные – спастическими. Они существенно отличаются друг от друга по клинической картине.

Причины заболевания

Данное состояние может возникнуть в детском возрасте и у взрослых. Гемипарез у детей часто является врожденным заболеванием. Причина – врожденный дефект головного мозга, кисты, гематомы, ишемические повреждения у недоношенных детей. Поэтому в детском возрасте гемипарез рассматривают в структуре детского церебрального паралича.

У взрослых патология развивается в результате:

нарушения мозгового кровообращения;
опухоли мозга;
энцефалита;
диабетической энцефалопатии.

Состояние может развиться остро или постепенно.

Клинические проявления

В первые три месяца жизни признаки врожденного заболевания практически незаметны. Яркая картина гемипареза развивается к моменту самостоятельной ходьбы. До этого момента можно заметить незначительные нарушения движений:

на паретической стороне ограничена подвижность и активные движения;
положение руки вынужденное – кисть зажата в кулачок, предплечье вывернуто внутрь;
если держать ребенка вертикально, он не может становиться на ножку;
при лежании на животе не вытягивает руку на паретической стороне вперед, плохо на нее опирается.

С возрастом неправильное положение руки фиксируется, развивается крыловидное выпячивание лопатки, плечо укорачивается. Создаются предпосылки для развития сколиоза.

Часто гемипарез сопровождается эпилепсией, речевыми нарушениями. Степень задержки развития интеллекта зависит от пораженного полушария. Левосторонний гемипарез у детей вызван повреждением правого полушария мозга. У них страдает обучаемость, память, речь, становится неадекватным поведение. развивается чаще при патологии левого полушария.

По проявлению симптомов можно определить локализацию повреждения. Известно, что правосторонний гемипарез – это патологическое состояние при повреждении левого полушария.

Левосторонний гемипарез у взрослых развивается редко. Наиболее часто причиной его служит нарушение кровотока в мозге или травма головы. Двигательные нарушения формируются в течение 2–4 недель и поступательно нарастают. При недостаточном лечении парез может перейти в плегию.

Общие признаки наличия заболевания следующие:

хронические боли в голове, средней интенсивности;
слабость, плохое самочувствие, снижение работоспособности;
боли в мышцах и суставах;
снижение аппетита, веса тела;
периодический подъем температуры.

речевые нарушения больше характерны для кровоизлияния в левом полушарии;
эпилептические припадки;
нарушение восприятия, мышления и способности к обучению;
эмоциональные и личностные расстройства;
невозможность целенаправленных действий.

Диагностика гемипареза

Для назначения лечения необходима тщательная диагностика причин, вызвавших лево- или правосторонний гемипарез. В случае заболевания у ребенка, эффективность лечения зависит напрямую от времени его начала. Диагностику у новорожденных проводят при наличии факторов риска:

малое количество баллов по шкале Апгар при рождении;
изменения плаценты;
тяжелый гестоз, угроза прерывания беременности;
инфекции мочеполовой области у беременной;
хроническая гипоксия;
асфиксия при рождении.

Такие дети регулярно осматриваются неврологом. Для своевременной коррекции неврологических нарушений необходим динамический контроль состояния мозга с помощью УЗИ.

Для взрослых диагностика начинается со сбора анамнеза, лабораторной диагностики показателей крови (биохимический анализ, глюкоза, свертываемость), КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ. При осмотре определяют рефлексы, мышечную силу, которую оценивают в баллах:

0 – отсутствие движения, паралич;
1 – чуть заметные мышечные сокращения, нет движения в суставах;
2 – объем движения в суставе уменьшен, оно происходит без преодоления силы тяжести по плоскости;
3 – уменьшен объем движений, конечность может двигаться, преодолевая силу тяжести и трения, ее можно поднять с поверхности стола;
4 – небольшое снижение мышечной силы и сохраненный объем движения;
5 – нет изменений в силе мышц и движениях.

Показательна проба Барре, когда нет явных признаков пареза. Больному предлагают удерживать на весу конечность в течение 20 секунд. Если есть поражение мышц, то она будет понемногу опускаться.

Лечение

Для ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации, которая корректируется с возрастом. Лечение гемипареза у детей проводят невролог, ортопед, логопед, психолог, врач ЛФК. Консервативная терапия – это введение в спазмированные мышцы Ботокса или Диспорта. Чтобы избежать деформации положения конечности применяют различные ортопедические укладки с фиксацией гипсом, лонгетой, повязками. Для лечения эпилепсии назначают Карбамазепин, постепенно увеличивая дозировку.

Оперативное лечение гемипареза проводят для коррекции двигательных нарушений у детей с патологической деформацией нижних конечностей. Им проводят щадящее пересечение сухожилий.

Лечение левостороннего гемипареза после инсульта проводится комплексно.

Для снижения мышечного спазма и вызванного им болевого синдрома назначают миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен.
Лекарственные препараты для активации мозгового кровообращения: Церебролизин, Кавинтон.
Противосудорожные: Карбамазепин, Вальпроат.
Лечение физиопроцедурами: электрофорезом, магнитотерапией, диадинамическими токами.
Массаж.

Также проводятся занятия с психологом и логопедом для восстановления когнитивных функций, речи. Как проводят гимнастику при гемипарезе, вы сможете посмотреть в видео.

Под гемипарезом принято понимать заболевание, которое является следствием поражения высших подкорковых функций. В результате у человека наблюдается неполная потеря чувствительности с определенной стороны тела.

Это может проявляться в виде правостороннего или левостороннего гемипареза. Также у человека нередко наблюдается верхняя или нижняя локализация нарушения.

В любом случае очень важно своевременно принять адекватные меры, которые помогут избежать опасных последствий.

Многие люди интересуются, в чем же заключается отличие гемипареза от гемиплегии. Так, под гемипарезом принято понимать уменьшение силы в половине туловища. При этом гемиплегия представляет собой полное отсутствие силы в половине тела. По сути, данное нарушение является параличом.

Патогенез нарушения

Гемипарезом называют заболевание, для которого характерен частичный паралич, который провоцирует ослабление мышечной ткани с определенной стороны туловища. При этом вторая сторона остается здоровой.

Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов. Помимо этого, может наблюдается нарушение работы двигательных нейронов. В большинстве случаев эта болезнь отличается церебральным, а не спинальным происхождением.

Чтобы определить степень выраженности проявлений недуга, нужно обратить внимание на симптомы очагового поражения коры. К ним

Походка Вернике-Манна при гемипарезе

Причины возникновения

Причиной гемипареза может служить огромное количество врожденных или приобретенных болезней. К ним принято относить следующее:

Гемипарез у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Это связано с внутриутробными аномалиями в развитии головного мозга. Также к данному недугу могут приводить отклонения во время родов, которые сопровождаются компрессией нервных волокон. У детей в большинстве случаев наблюдается левосторонний гемипарез.

Врожденное и приобретенное нарушение

У взрослых людей обычно возникает приобретенная форма заболевания.

Приобретенный гемипарез может вызвать:

У детей, чаще всего, гемипарез является врожденным и развивается в результате порока развития мозга или травмы, полученной при родах.

В данном случае наблюдается левосторонняя форма недуга, которая становится видна спустя несколько месяцев после рождения малыша. На раннем этапе патологии могут возникать небольшие нарушения двигательной активности конечностей:

асимметричные движения;
слабые движения пораженных конечностей;
сжимание кисти руки в кулак;
слабая опорная функция с пораженной стороны;
распластанные бедра в лежачем положении.

Окончательный диагноз врач ставит примерно в 12-18 месяцев. Когда малыш начинается передвигаться, нарушения становятся более заметны. В сложных случаях патология сопровождается нарушением речи и умственных способностей.

Левосторонний и правосторонний гемипарез

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные .

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, в первую очередь следует осмотреть пораженную конечность и оценить объем двигательной активности. Немаловажное значение имеет определение причины патологического состояния.

Методы терапии в зависимости от ситуации

У ребенка левосторонний гемипарез

Чтобы лечение было эффективным, очень важно устранить причины развития синдрома.

Основная цель терапии заключается в устранении или ослаблении симптомов гемипареза и восстановлении нормальной двигательной активности.

Метод лечения выбирает врач с учетом причин возникновения болезни.

Чтобы полностью справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию:

Если причина кроется в поражении головного или спинного мозга , может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Чтобы устранить симптомы заболевания, врач может удалить опухолевое образование, кровоизлияние, гнойник.
При нарушениях кровообращения в мозге назначают препараты для улучшения данного процесса. Обычно возникает необходимость в применении ноотропов и ангиопротекторов.
При возникает потребность в применении антибактериальных препаратов.
При ботулизме врач вводит специальную противоботулиническую сыворотку.
При миастении применяют лекарственные средства, которые способствуют улучшению нервно-мышечного проведения.

В легких случаях врач назначает специальный курс лечебной гимнастики. Помимо этого, применяют такие средства:

В сложных случаях специалисты подбирают медикаментозные препараты. После выписки из стационара терапия продолжается в домашних условиях.

После того как определен диагноз, специалист подбирает медикаментозные методы лечения. При этом применение лекарственных препаратов должно сопровождаться выполнением специальных физических упражнений.

Поскольку развитие гемипареза сопровождается повреждением определенных зон головного мозга, нередко наблюдается повышение тонуса мышечной ткани. Чтобы снизить его, врач может выписать миорелаксанты – именно эти препараты снижают выраженность симптомов патологии.

Данные лекарственные средства важны не только для расслабления мышц. Они также помогают подготовить пациента к массажу и выполнению лечебных упражнений. Одновременно с этим необходимо проводить лечение сопутствующих нарушений.

Для этого может осуществляться коррекция речи или зрения, проводится антиконвульсантное лечение, необходимость в котором появляется при эпилепсии. Многие пациенты с таким диагнозом нуждаются в консультации психолога.

Миорелаксанты обычно назначают длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода. Это обусловлено продолжительностью восстановительного периода пораженных зон. Такие лекарственные средства не дают возможности восстанавливаться клеткам, однако создают благоприятные условия для реабилитации пациентов.

Довольно часто терапия данного заболевания проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

Баклофен;
Пантогам;
Пирацетам;
Нейромидин.

Помимо этого, эффективная терапия невозможна без применения витаминных комплексов. Особенно полезны витамины группы В и Е.

Если за год восстановления пораженного участка не произошло, лечение может затянуться. Курсы лекарственной терапии время от времени повторяют. Наряду с этим показано применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

ЛФК можно заниматься в специальных реабилитационных центрах. Если такая возможность отсутствует, можно выполнять упражнения дома. Однако делать это нужно систематически, чтобы добиться ощутимых результатов.

При таком диагнозе очень полезны различные виды массажа. Кроме того, специалисты советуют качать пресс, прыгать на одной ноге, заниматься развитием моторики рук и разминать мышечную ткань с пораженной стороны.

Немаловажную роль в восстановлении играют различные виды спорта – особенно полезно плавание, водная гимнастика, верховая езда.

Прогноз и осложнения

На прогноз во многом влияет стадия и запущенность синдрома и причины его возникновения. Кроме того, хороших результатов удастся добиться лишь в том случае, если человек получит своевременную и адекватную терапию.

В противном случае есть риск развития опасных осложнений. При отсутствии правильного лечения у пациента может развиться полная потеря мышечной силы с пораженной стороны.

Гемипарез – весьма серьезное нарушение, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Чтобы справиться с данным недугом, нужно установить причины его появления и на основании этого подобрать адекватную терапию.

Парезом (параличом) в медицине обозначают состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации.

В отличие от полной утраты произвольных движений при параличе, в случае парезов (плегий) отмечается частичное снижение мышечного функционала. При гемипарезе страдает скелетная мускулатура одной из половин тела — правой или левой.

Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен патологическими процессами в центральной или периферической нервной системе, приводящими к нарушению передачи нервных импульсов к мышцам левой руки и ноги и одноименной половины лица.

В результате в левой половине тела страдают двигательные и чувствительные функции. У детей, кроме того, происходит отставание в физическом развитии и формировании внутренних органов и систем.

Гемипарез не является самостоятельной нозологической единицей. Это одно из проявлений заболеваний нервной системы, сопровождающихся повреждением двигательных центров или проводящих путей от корковых мотонейронов до периферических нервов. Возникающее на любом участке этого пути повреждение «отрезает» путь нервного импульса, передающего двигательный сигнал от нейронов к мышцам.

Возникающая в результате мышечная слабость не позволяет осуществлять произвольные движения данной группой мышц.

В силу перекрестного хода волокон двигательных нервов на уровне продолговатого мозга, при нарушениях в одном из полушарий мозга страдает противоположная часть туловища.

Так, левосторонние гемиплегии появляются при поражении правых отделов мозга.

Следует отличать парезы (гемипарезы) от многочисленных нарушений движения, возникающих вследствие заболеваний внутренних органов и систем организма: костно-мышечной, эндокринной, иммунной. Кроме того, полная или частичная обездвиженность одной половины тела может быть обусловлена травматическим поражением суставов и мышц, воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата или компенсаторной малоподвижностью при выраженном болевом синдроме.

Симулировать органическую гемиплегию способен и функциональный гемипарез при истерии, который сопровождается слабостью мышц языка, шеи и конечностей. Главным отличием истерической гемиплегии является отсутствие атрофии мышц, сохранные сухожильные рефлексы и временная связь с душевными переживаниями.

В зависимости от уровня поражения проводящих путей классифицируют:

периферические левосторонние гемиплегии, обусловленные поражением клеток передних рогов спинного мозга и волокон периферических нервных стволов;
центральные левосторонние гемиплегии, возникающие как следствие разрушения пути от нервных клеток центральной извилины правого полушария до уровня передних рогов спинного мозга.

Причинами левостороннего гемипареза у взрослых могут стать:

новообразования ЦНС;
травмы головного мозга;
дегенеративные заболевания нервной системы;
эпилепсия;
последствия нейроинфекций;
внутричерепные кровоизлияния.

В происхождении параличей и парезов у детей большую роль играют резидуальные явления после:

родовых травм;
внутриутробных инфекций и интоксикаций;
антенатальной и интранатальной гипоксии;
болезней раннего детского возраста (энцефалиты, травмы).

В зависимости от основной причины возникновения, различают детские церебральные параличи (плегии) и детские периферические параличи или плегии.

Факторы, провоцирующие появление

Иногда парезы сопровождают патологическое течение беременности и родов, появляясь на фоне токсикоза во второй половине гестационного срока или в раннем послеродовом периоде.

Появлению левостороннего гемипареза у взрослых способствует защемление нервных корешков на фоне травмы крестцового нервного сплетения, а также вызванная этим атрофия нервных стволов с одноименной стороны.

Кроме того, появление левосторонней гемиплегии может быть вызвано врожденными либо приобретенными аневризмами мозговых артерий и вен.

Развитие клиники детских гемипарезов достаточно часто провоцируют врожденные дефекты развития спинного и головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, респираторный дистресс-синдром, тяжелая асфиксия в родах.

К факторам риска врожденных гемиплегий также относят:

предшествующие аборты;
многоплодную беременность;
родоразрешение путем кесарева сечения;
выкидыши и угрозу прерывания беременности;
инфекции мочеполовой системы у матери;
токсикозы;
патологию плаценты.

Симптомы

Проявления левостороннего гемипареза могут быть различными и зависят от уровня и степени нарушения иннервации.

При центральных параличах и парезах, когда патологический очаг захватывает мозговой ствол и ядра лицевого нерва, к нарушению мышечного тонуса левой половины туловища присоединяется парез мимической мускулатуры.

У таких пациентов опущен уголок рта, сглажена левая носогубная складка.

Другими проявлениями этого состояния являются:

повышение мышечного тонуса (спастика) левой половины туловища;
сопротивление пассивным движениям (симптом перочинного ножика);
неравномерность поражения мышц;
преимущественное расстройство тонуса мышц верхней конечности;
усиление сухожильных рефлексов;
признаки дисфункции пирамидной системы (Россолимо, Бабинского);
расстройства чувствительности, нарушение работы тазовых органов (при поражении на уровне спинного мозга).

При периферической левосторонней гемиплегии в левой половине туловища отмечается мышечная гипотония (понижение мышечного тонуса), атрофия мускулатуры и отсутствие сухожильных рефлексов. Типичным признаком периферической (вялой) гемиплегии становятся фибриллярные подергивания отдельных мышечных волокон при механическом раздражении. В большинстве случаев левосторонний гемипарез сопровождается расстройством чувствительности и болевыми ощущениями в одноименной половине тела и конечностях.

Другие симптомы зависят от основного заболевания, вызвавшего гемипарез.

Ими могут стать когнитивные нарушения, расстройства интеллекта и речевой функции, эмоциональные нарушения или судорожные приступы.

Такие пациенты часто страдают от головных болей, повышенной утомляемости и раздражительности.

У детей односторонний (левосторонний) гемипарез, как правило, является следствием перенесенных в младенчестве энцефалитов или травм ЦНС. Основными клиническими появлениями синдрома являются спастический тонус левой половины тела с приведенной к туловищу рукой, разогнутой в колене ногой, и опущенными книзу кистью и стопой. Сухожильные рефлексы с левой стороны резко повышены.

Слабость в мышцах или миастения — очень неприятное заболевание, которое склонно к прогрессированию. По ссылке рассмотрим основные симптомы недуга и прогноз заболевания.

Диагностика

Основным методом выявление левостороннего гемипареза было и остается клиническое обследование специалистом, включающее:

тщательный сбор жалоб и анамнеза болезни;
объективный осмотр пациента;
оценку мышечной силы (в сравнении с противоположной стороной и силой исследователя);
проведение теста на мышечное сопротивление;
пробу Барре (определение времени удержания конечности на весу).

Для оценки силы мышц и степени пареза используется специальная шкала, где в баллах от 0 до 5 оценивается объем движений в той или иной мышечной группе.

Диагностика врожденных гемипарезов у детей предполагает как можно более ранний осмотр неврологом маленьких пациентов из группы риска. В целях уточнения диагноза, динамического наблюдения и предупреждения возможных осложнений назначается УЗИ головного мозга.

Для оценки риска цереброваскулярных нарушений у детей на ИВЛ проводится спектроскопическое исследование.

Лечение

Поскольку левостороння гемиплегия (левосторонний гемипарез) является лишь симптомом заболевания, основное лечение должно быть направлено на устранение его причины. При этом важное значение придается симптоматической терапии, которая должны быть длительной и систематичной.

У детей

Комплекс лечебных мероприятий у детей с клиническими проявлениями спастической гемиплегии включает:

медикаментозную терапию (витаминотерапия, адаптогены, анитихолинэстеразные средства);
физиолечение (пассивная и активная гимнастика, ванны, грязи);
консервативные (правильная укладка, обучение ползанию и ходьбе);
ортопедические мероприятия (протезно-ортопедические аппараты, кроватки);
оперативные методики (операции на мышцах, сухожилиях);
трудотерапию;
курортолечение.

Большое значение придается коррекции сопутствующих синдромов (речевых нарушений, задержки психического развития, эписиндрома).

У взрослых

Медикаментозная терапия левостороннего гемипареза у взрослых включает средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (прозерин, дибазол, витамин В1, при гипертонусе — мелликтин).

Большое значение для восстановления нарушенных функций в пораженной половине тела придается массажу и лечебной физкультуре.

Специальные гимнастические комплексы из активных и пассивных движений направлены на стабилизацию мышечного тонуса, восстановление объема движений в левой руке и ноге и предупреждение контрактур.

Кроме этого, хороший эффект на паретичные мышцы оказывают водные процедуры: водная гимнастика, душ, подводный массаж, а также курсы рефлексотерапии.

При появлении деформаций на фоне спастической гемиплегии показано ортопедическое лечение. С помощью специальных шин и лонгет конечностям придается физиологическое положение, что способствует устранению контрактур и восстановлению мышечного тонуса в пораженной половине тела. Кроме того, используют специальную ортопедическую обувь.

Последствия

Изменения мышечного тонуса и объема активных движений со временем приводят к типичным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата:

формированию контрактур и деформаций;
нарушениям осанки;
мышечной атрофии;
изменению походки;
тугоподвижности в суставах;
укорочению конечности.

У детей двигательные нарушения при левостороннем гемипарезе часто усугубляются синдромом игнорирования пораженных конечностей.

В большом числе случаев прогноз врожденных гемиплегий отягощен эпилепсией, которая при левосторонней локализации очага поражения имеет более тяжелое течение. Кроме того, у таких детей значительно нарушены познавательные функции (обучение, речь, память).

Видео на тему

Левосторонний гемипарез - это частичный паралич или ослабление двигательных функций левых руки и ноги, также могут быть затронуты мышцы лица. В случае если он возник у ребенка, последствия могут заключаться не только в нарушении функциональной активности, но и в отставании развития практически всех органов.

Причины возникновения

Левосторонний гемипарез - не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся проблем в центральной нервной системе, когда поражаются монокорковые нейроны, которые теряют активность. Это происходит из-за нарушений, возникающих в одном из полушарий головного мозга. При поражении правой части страдает левая и наоборот. Такое происходит при эпилепсии, опухолях в коре головного мозга, а также после травм. Гемипарез у детей возникает вследствие нарушений внутриутробного развития или заболеваний в ранний период. Есть еще один вид пареза. Его называют спастический гемипарез. Эта разновидность возникает при нарушениях деятельности спинного мозга в грудном и шейном отделе. Причина в том, что мышцы постоянно находятся в тонусе, что ведет к их непроизвольному сокращению. Проще сказать, они не слушаются приказов головного мозга, которые не поступают из-за того, что не работают отвечающие за их прием участки. Так возникает паралич.

Как проявляется заболевание

Левосторонний гемипарез проявляется по-разному, в зависимости от того, какой участок головного мозга поражен. Например, нарушение в развитии коры ведет к снижению интеллектуальной и речевой активности, расстройству эмоциональной сферы, сопровождается все эпилептическими приступами. Если задеты внутренняя капсула, варолиев мост и ножка мозга, то страдать будут левая рука, нога и, вероятно, мышцы лица. Но само заболевание не ограничивается только этими поражениями. Человек, у которого есть парез, страдает сильными головными болями, испытывает постоянное чувство усталости, раздражительности, боли в суставах. Чаще всего у взрослых эта болезнь диагностируется с трудом. А вот у новорожденных детей, особенно у мальчиков, симптомы могут проявиться сразу. Это позволяет произвести диагностику на ранних стадиях и начать лечение, что значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает в себя основные медицинские виды обследования: анализ мочи и крови (как общий, так и расширенный), ультразвуковое исследование, электрокардиография. Магнитно-резонансная томография головного мозга и отдельных участков спинного даст наиболее достоверные результаты. Лечение проводится только под наблюдением врача, так как оно заключается в принятии сложных препаратов, назначаются разнообразные виды физиотерапии, лечебного массажа и физических упражнений. Левосторонний гемипарез у детей, не осложненный серьезными поражениями мозга, излечивается в 80% случаев. У взрослых дела обстоят немного хуже, так как способность организма к компенсации с возрастом снижается.