Воспаление мочевыводящих путей у детей. Инфекция мочеполовой системы у детей - симптомы и лечение

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

1. Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
2. Вялость или беспокойство, плач малыша;
3. Повышенная температура;
4. Бледность кожи;
5. Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
6. Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте . В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат ). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

Дети также могут получить инфекцию мочеполовой системы, поскольку причиной воспаления бывает неправильный уход за малышом или проникновение патогена в его организм.

Мочеполовая инфекция у детей проявляется по-разному, поскольку симптомы зависят от формы поражения этой системы. Причиной же патологии становятся инфекционные и неинфекционные факторы, а также заражение детородных путей матери при беременности. Чтобы установить диагноз и подобрать правильные методы лечения – требуется сделать ряд анализов и пройти обследование.

Заболевания микробно-воспалительного характера возникают в любом возрасте. Инфекции мочеполовой системы чаще встречаются у девочек. Причиной тому является расположение входа во влагалище рядом с анальным отверстием, что сокращает путь некоторых возбудителей из кишечника в мочевые каналы.

Ввиду того что уретра соединяется с одним из участков репродуктивных органов, то со временем даже у младенцев возникают сопутствующие половые инфекции. Это вульвовагинит, баланопостит, вульвит, подобные воспаления. Болезнетворные возбудители поражают слизистые половых путей и органов, а саму инфекцию врачи связывают с микоплазмозом, хламидиозом и

Формы заболеваний мочевыделительной системы у детей:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит.

При пиелонефрите бактериями поражаются почечная ткань и чашечно-лоханочная система. Заболевание бывает первичным острым и хроническим, а также вторичным, которое развивается на фоне других патологий.

Воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. Инфекция бывает острой и хронической формы. При уретрите воспалительный очаг локализуется в стенках уретрального канала. Заболевание встречается чаще у мальчиков. По форме бывает острое, хроническое и тотальное, когда поражаются все отделы уретры, включая шейку пузыря.

Причины мочеполовой инфекции у детей

Возбудителями заболеваний являются уреплазмы, микоплазмы, трихомонады, энтеробактерии, вирусы (герпес и другие виды), гонококки, стафилококки, стрептококки, грибки, протей, кишечная палочка E.coli, клебсиелла. В мочеполовую систему ребёнка патоген проникает с кровью, лимфой или через наружные половые органы.

Если женщина при беременности заразилась герпесом II типа или другим болезнетворным возбудителем, то инфекция может попасть в организм ребёнка через плаценту или во время рождения.

Воспаление у ребёнка также начинается на фоне застойного явления в районе малого таза, аллергии, пузырно-мочеточникового рефлюкса, нарушения моторики мочевых путей у грудничка и детей старшего возраста, заболеваний почек или ЖКТ. К патологическим причинам также относят аномальное развитие органов плода ещё при беременности женщины.

Косвенные причины мочеполовых инфекций:

• переохлаждение;
• травма оболочки уретры (ожог, прохождение камней либо песка из почек, мочевого пузыря, инструментальное обследование канала, ввод катетера, прочее);
• снижение иммунитета;
• глистная инвазия;
• наследственность;
• недоношенность;
• побочный эффект медикаментов;
• нерегулярные процедуры личной гигиены.

Малыши больше подвергаются инфекции, если они ослаблены заболеваниями дыхательной и пищеварительной системы или при беременности мама перенесла ОРВИ, грипп, ГВИ.

Общие симптомы

Среди общих признаков воспаления у малыша описаны беспокойство, плач без причины, нехарактерные движения при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита, нарушение сна. В остальном симптомы инфекций мочевыделительной системы у детей аналогичны клинике заболевания у взрослых людей.

Характерные заболеванию признаки

Пиелонефрит сопровождается интоксикацией, ознобом, температурой выше 38 C, бледностью кожи, болью в области головы, живота и поясницы, расстройством работы пищеварительной системы, частым срыгиванием либо рвотой, диареей. Могут также наблюдаться признаки нейротоксикоза:

• возбуждённость;
• судороги;
• дисфункция механизма терморегуляции (гипертермия).

При цистите у грудных детей возникают такие симптомы, как плач и извивание тела во время мочеиспускания, температура выше 38° C, задержка, помутнение урины и появление в жидкости крови или осадка. Малыши постарше рассказывают либо показывают, что болит внизу животика, он уписывается, поскольку не может сдержаться.

К прочим дизурическим расстройствам относиться малый объём порции мочи, мышечное напряжение в надлобковой зоне, неполномерное опорожнение мочевого пузыря.

При уретрите отсутствует интоксикация и повышение температуры. При воспалении урогенитальные оболочки отекают, начинают зудеть, появляется резь во время мочеиспускания, кровь в урине. Позже из уретры выделяется белая слизь либо гной. Девочки жалуются на боль внизу живота. Острая форма уретрита сопровождается расширением сосудов, фрагментарным повреждением уретральной стенки или отмиранием ткани. Хроническое воспаление приводит к сужению просвета уретры, канала.

Диагностика мочеполовых инфекций

Для подтверждения патологии надо сделать УЗИ половых органов, почек, пузыря, сдать кровь, мочу на общий анализ. Перед сбором урины малыша подмывают, вытирают насухо. Родители могут скачать урок по теме “Как правильно собрать мочу у ребёнка для диагностики мочеполовых инфекций в формате ppt, чтобы результаты были достоверными”.

Лабораторные анализы урины:

• проба Зимницкого;
• по Нечипоренко;
• бакпосев на флору;
• антибиотикограмма;
• биохимический.

В результатах общего анализа мочи видно повышение лейкоцитов более чем на 50%, наличие ppt (precipitate – осадок). В крови выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ, возможна анемия. Дополнительно могут направить на уретроскопию, уретрографию, микционную цистоскопию.

Лечение мочеполовой инфекции у детей

Терапию проводят антибиотиками Цефепим, Цефуроксим, Цефоперазон и другие цефалоспорины I-IV поколений. Однако у Цефтриаксона есть побочный эффект – лекарство способно вызвать желтуху. Лечащий врач также может назначить комбинацию препаратов или веществ Ампициллин/Сульбактам, Ампициллин с аминогликозидами (Амикацин, Гентамицин), Амоксициллин/Клавуланат, Ко-тримоксазол.

При мочеполовых инфекциях применяют уроантисептики Нитрофурантоин, Фурамаг и прочие нитрофуранты, Канефрон. Врач также назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, и антигистаминные средства Лоратадин, Клемастин, прочие десенсибилизирующие лекарства, чтобы снизить сильно выраженные симптоматические проявления.

При хроническом уретрите также назначают иммуностимулирующие препараты, ферментные и рассасывающие средства, применяют физиотерапию, местную терапию, вводя в канал лекарств.

Если у ребёнка нет противопоказаний к приёму фитопрепаратов, ему дают урологический сбор, чай из брусничных листьев, отвар шалфея. В качестве противовоспалительных напитков принимают настои мяты, цветов липы и бузины, напара плодов шиповника.

Консервативную терапию при мочеполовых инфекциях рекомендуется совмещать с физиопроцедурами и методами народной медицины. Это сухое тепло на низ живота, электрофорез, УВЧ, сидячие ванны с отваром ромашки, череды, календулы и шалфея. Температура воды должна быть 37° C, а процедура – длиться 15 минут.

При мочеполовых инфекциях следует исключить из рациона раздражающие ЖКТ продукты: острые, солёные, кислые блюда, специи. Желательно вдвойне увеличить суточный объём потребляемой жидкости (негазированная вода, компоты, морсы), что улучшит процесс вымывания возбудителя из мочевого аппарата.

После выздоровления рекомендуется контрольная ежемесячная сдача урины на общий анализ (3–6 раз). Если заболевание проявилось более 2–3 раз, ребенку надо сделать дополнительное обследование на наличие других патологий, на фоне которых развивается инфекция.

Заключение

Урок для родителей: лучшей профилактикой мочеполовых заболеваний у ребёнка считается регулярное соблюдение чистоты его тела, применение детских средств гигиены. Чтобы исключить воспаление оболочек у новорожденных, женщинам надо обследоваться, а, возможно, и пройти лечение, ещё до зачатия. При беременности же рекомендуется своевременно посещать кабинет гинеколога-акушера и не усердствовать в применении средств интимной гигиены, чтобы не спровоцировать воспаление.

К одной из самых распространенных причин детских болезней относится инфекция мочевыводящих путей у детей. Больше всего это наблюдается у детей, не достигших года, которым необходим полноценный уход. При инфекции у пациентов симптомы не всегда проявляются, однако нередко возникают серьезные осложнения, вылечить которые сложно. Как определить наличие болезни?

Общие сведения о недуге

Инфекционное воспаление мочевыводящих путей у детей чаще всего проявляется без симптомов и выявляется при комплексном обследовании пациента. При заболеваниях мочевыделительной системы организм быстро поддается инфекционному воздействию, вследствие чего у ребенка воспаляются почки. Чтобы обследовать ребенка на инфекцию, назначают общий анализ мочи, УЗИ. После исследования малышу прописывают лечебный комплекс, который включает антибиотики и уроантисептики, которые подкрепляются средствами народной медицины.

Причины развития патологии

Воспаление мочевыводящих путей в детском возрасте происходит из-за различных вредоносных микроорганизмов. То, какая инфекция распространится в организме, зависит от того, какого пола ребенок, сколько ему лет и в каком состоянии его иммунная система. К наиболее встречаемым микробам относят энтеробактерии, среди которых чаще обнаруживается кишечная палочка. Другими факторами возникновения болезней мочевыделительной системы могут быть:

• уродинамические нарушения (мочеточечный рефлюкс, сбои в функционировании мочевого пузыря);
• пониженная работоспособность иммунной системы (из-за выработки малого количества антител понижается иммунитет клеток);
• нарушенные обменные процессы;
• изменения сосудов, находящихся в почечных тканях;
• неправильное строение органов половой системы, врожденные аномалии;
• распространение инфекции в половых органах или кишечной среде;
• появление у ребенка глистов;
• хирургическое вмешательство в области мочевыводящих путей.

По статистике, заболевание больше встречается у пациентов до года, однако, в зависимости от пола и возраста, разные показатели заболеваемости. Наиболее часто патология диагностируется у девочек из-за того, что у них мочевыделительный канал находится близко к влагалищу, а уретра представительниц женского пола намного короче, чем у мужчин. Девочки чаще всего болеют в возрасте 3−4 лет. Инфекция мочеполовой системы у грудничка более характерна для мальчика. При этом воспаление мочевыводящих путей у ребенка происходит из-за аномального развития половых органов. Кроме этого, причиной, из-за которой появляется инфекция мочевыводящих путей у грудничка, может быть неправильный уход.

Факторы, способствующие развитию инфекционных воспалений

Существует много предрасполагающих факторов, из-за которых распространяется инфекция мочевого пузыря у детей. Среди них выделяют нарушенный нормальный мочевой отток, обструктивную уропатию, рефлюкс мочевого пузыря и мочевыделительных путей. Патология развивается из-за ухудшения функционирования иммунной системы, нарушенных обменных процессов, а также проявляется у пациентов с сахарным диабетом, почечным кальцинозом. Также инфекции могут попасть в мочевыделительные пути из-за медицинских вмешательств, после которых вредоносные микроорганизмы способны активнее размножаться.

Классификация вредных микроорганизмов

По распространенности воспаления бывают микроорганизмы, поразившие верхние отделы выделительной системы (почки, мочеточники) и нижние отделы (мочевой пузырь, уретру). Таким образом, при поражении верхних отделов диагностируется пиелит, пиелонефрит, а при заражении нижних - цистит, уретрит. В зависимости от периода появления болезнь бывает в первом эпизоде либо рецидивирующей. Заболевание иногда подкрепляется вторичным заражением. Глядя на то, какие симптомы появляются у пациента, выделяют легкую и тяжелую инфекцию (появляются осложнения, тяжело переносится).

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей

Симптомы проявляются в зависимости от возраста маленького пациента. У детей, которым не исполнилось 2-х лет, появляется лихорадка, рвотные позывы, диарея, меняется оттенок уретры, бледнеют кожные покровы. У новорожденных отсутствует аппетит, они много капризничают, плачут и становятся раздражительными. У пациентов 2-х летнего возраста и выше во время мочеиспускания начинается боль, моча имеет темный цвет, болит нижняя зона живота, а также поднимается температура тела до 38 градусов и выше.

Особенности проявления у грудничка

У грудничков инфекционное воспаление мочеполовой системы проявляется в большей степени без признаков: температурные показатели практически не повышаются, возможно появление интоксикации, серых кожных покровов, апатичного состояния, возможно возникновение анорексии. Если у пациента острый бактериальный цистит, то у него повышается температура выше 38 градусов.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы обследования

Бактериологический способ исследования урины

Бактериологический способ является основным при обследовании пациента на наличие мочеполовых инфекций. Такое исследование позволяет определить тип вредоносного микроорганизма, а также уровень его чувствительности к антибиотикам. Чтобы иметь точные результаты, необходимо придерживаться правил проведения обследования, а также иметь стерильные инструменты.

Общий мочевой анализ

Другим, не менее достоверным способом исследования пациента, является общий анализ мочи. С его помощью можно определить в моче количество лейкоцитов, эритроцитов, а также белковый уровень. В случае повышенных показателей говорят о возникновении воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, в том числе в почках и в мочевом пузыре.

Общий способ исследования крови

Чтобы определить наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе, проводят общий анализ крови. С помощью такого метода можно выявить повышенный лейкоцитарный уровень, высокую СОЭ и изменения в лейкоцитарной формуле. Зачастую воспалительные процессы характерны при развитии пиелонефрита. Для уретрита или цистита воспаление менее характерно.

Инструментальные способы диагностики

УЗИ как метод обследования

УЗИ разрешается проводить вне зависимости от возраста. С помощью ультразвукового метода обследования удается увидеть реальные размеры и состояние почек, определить камни в мочевыделительной системе, оценить объемы пузыря, а также наличие в нем воспалительных процессов. УЗИ дает возможность определить аномальное развитие органов на ранних стадиях.

Воспаление мочевыводящих путей у детей симптомы которых могут быть разными, в зависимости от органов, затронутых патологическим процессом, довольно частое явление. Достаточно сказать, что по статистике у 2% мальчиков до достижения им пятилетнего возраста и у 8% девочек встречается та или иная патология.

У грудничков еще слабо сформирована иммунная система, вот по этой причине и могут развиваться всевозможные инфекционные процессы, в том числе и воспаление мочевого пузыря. И протекают такие заболевания во много раз тяжелее, чем у взрослых. Проявление их обычно ярко выраженные, имеются симптомы интоксикации.

Причины

Среди всей патогенной флоры чаще всего причиной воспаления мочевого пузыря становится кишечная палочка (выявляется по частоте у половины детей с подобными заболеваниями, а по некоторым данным эта цифра достигает 80%). Гораздо реже обнаруживаются стафилококки, клебсиелла, протей или энтерококк. Острые процессы, как правило, может вызывать только один вид возбудителя, но при наличии резко сниженного иммунитета или врожденной аномалии мочевыводящей системы возможна поливалентная этиология.

Нередко у недоношенных или сильно ослабленных малышей развивается вирусная или грибковая инфекция. Но при этом нельзя исключить вероятности наслоения бактериальной инфекции у ребенка.

Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

• нарушение структуры и иннервации мочевого пузыря (нейрогенный пузырь, дивертикулит);
• пузырно-мочеточниковый обратный заброс;
• пиелоэктазия;
• уретероцеле;
• инфекционная патология у матери в период беременности;
• синехии половых губ (девочки);
• (мальчики).

Нередким случаем возникновения заболевания способствуют отклонения в работе кишечника или желудка – нарушение флоры, запоры, колиты. При обменных патологиях также возможно появление проблем с почками или мочевым пузырем.

Инфекция имеет свойства проникать гематогенным или лимфогенным путем, при нарушении правил гигиенического ухода за малышом, после проведения катетеризации мочевого пузыря.

Виды заболеваний

Болезни мочевыводящей системы у детей можно разделить по локализации процесса:

1. Болезни верхних отделов. К ним относятся или пиелит.
2. Средних – .
3. Нижних – , уретрит.

Выделяют также первый эпизод заболевания и повторный, или рецидивирующий. Во втором случае у ребенка причиной становится недолеченная острая патология или реинфицирование.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от многих условий. Это – степень тяжести, локализация процесса, состояния иммунитета малыша, типа инфекции. Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря и .

Пиелонефрит

Воспаление почек, или пиелонефрит у детей чаще всего протекает с очень высокой температурой. При этом наблюдаются все признаки интоксикации – вялость, бледность, головная боль, нарушение аппетита или полный отказ от еды. У малыша на высоте температуры развивается понос, рвота, у самых маленьких отмечается менингеальная симптоматика. Такое заболевание может привести к развитию ХПН.

Ребенок мучается от болей в животе или в зоне поясницы, при поколачивании спины в области проекции почек боли усиливаются (положительный симптом Пастернацкого).

Цистит

Симптоматика цистита заключается в том, что малыш ходит «по маленькому» часто и небольшими порциями. При этом ощущается резь и болезненность. Возникает чувство неполного опорожнения в результате раздражения слизистой оболочки пузыря. На фоне этого часто бывает недержание мочи.

У грудных младенцев на фоне сильного воспаления бывает отсутствие мочеиспускания, или моча идет прерывистая, при этом ребенок плачет, сучит ножками. Температура при данной патологии редко достигает высоких цифр.

Это заболевание чаще наблюдается у девочек, и само по себе особой опасности не представляет, хотя и причиняет немало страданий. При отсутствии помощи инфекция может проникать в почки восходящим путем, и приводит к развитию пиелонефрита.

Бактериурия

Появление в урине бактерий, без выраженной симптоматики, можно выявить только после проведения лабораторного исследования. Такой вариант развивается у девочек намного чаще.

Родители могут пропустить такое явления, поскольку жалоб малыш не предъявляет. Если обратить внимание на мочу, то она становится мутная и приобретает неприятный запах.

Диагностика

Для правильной оценки состояния мочевыводящих путей маленького пациента нужна консультация педиатра с привлечением детского уролога, нефролога, а иногда и гинеколога.

Прежде всего, заподозрить патологию можно после получения данных из лаборатории. В общем анализе мочи будет высокое количество лейкоцитов, может появиться белок, бактерии, иногда – эритроциты. Для уточнения врач рекомендует сделать дополнительные исследования – по Зимницкому и Нечипоренко.

Если рассматривать отклонения в крови, то для данной патологии они не будут специфичными, но признаки воспаления подтвердят предположение (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Острое воспаление при таком заболевании, как пиелонефрит может проявляться в появлении альфа-гобулинов и С-реактивного белка.

При появлении бактерий в моче с ней делают посев. Это позволяет определить причину воспалительной реакции и помогает правильно подобрать антибактериальную терапию. При некоторых специфических инфекциях проводится проба ПЦР.

Из инструментальных методов используется ультразвуковое. Это совершенно безопасный и высоко-информативный способ подтверждения диагноза. Если у ребенка происходят частые обострения воспалительной патологии почек, то ему проводится в период ремиссии экскреторная урография (с использованием контрастного вещества). При подозрении на повреждение врач может порекомендовать пройти сцинтиграфию, которая бывает статическая и динамическая.

Проблемы с нижними отделами мочевыделительной системы исследуются методом эндоскопии.

Оказание помощи

Лечение зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, общего состояния малыша. Немаловажную роль играет возраст, поскольку многие препараты антибактериального действия могут нанести вред при их использовании.

Необходима также диета с исключением соленых, острых, пряных и жареных блюд. Они могут обострять процессы воспаления. Лучше всего использовать в еде молочнокислые продукты и пить много жидкости (некрепкий чай, отвары мочегонных и противовоспалительных трав, морсы, минеральную воду без газа). Рекомендуется есть крупы, сваренные на молоке, нежирное мясо.

Основные этапы и принципы лечения заболевания заключаются в использовании нескольких групп препаратов.

Антибактериальное лечение

Применение антибиотиков. Использовать данные средства следует только после определения патогенных микроорганизмов на чувствительность. При необходимости быстрой помощи и невозможности ждать результатов посева, врач использует эмпирический путь и рекомендует антибиотик, который способен оказать наиболее широкий спектр действия. Если в течение трех дней улучшения не наступает, что определяется по клинической картине, то лечение пересматривается.

Чаще всего в лечении применяются защищенные пенициллины, аминогликозиды, или цефалоспорины. Кроме того, при сильном воспалении у ребенка могут использоваться уроантисептики.

Курс лечения должен продолжаться не менее одной-двух недель. Для того чтобы говорить о положительном результате, следует провести повторно анализы и получить результат.

Другие препараты и методы

Для снятия процесса воспаления мочевыводящих путей, и облегчения состояния ребенка следует принимать противововоспалительные средства (НПВС).

С целью предотвращения сенсибилизации организма, которая может быть на фоне использования антибиотиков, рекомендуются антигистаминные препараты.

После проведенного лечения для закрепления результата и предотвращения рецидива ребенок проходит физиотерапевтические процедуры.

Хорошее воздействие дает фитотерапия. При данном недуге можно использовать ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем и другими противовоспалительными травами. Рекомендуется пить брусничный и клюквенный морс.

Профилактика

Профилактика возникновения инфекций и воспалений у ребенка должна включать в себя следующие моменты:

• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждения;
• санация очагов инфекции в организме при их наличии;
• адекватный режим питания и потребления жидкости;
• при возникшем эпизоде заболевания рекомендуется проведение противорецидивного лечения;
• при обнаружении врожденных аномалий консультация и постановка на учет у нефролога.

Прогноз

Прогноз при данной патологии зависит от многих факторов. К ним относятся:

• своевременно начатое лечение;
• наличие врожденных отклонений;
• состояние иммунитета малыша;
• возможность оказания полноценной помощи (переносимость препаратов).

При отсутствии лечения и запущенности воспаления мочевыводящих путей у ребенка может развиваться необратимая реакция с поражением паренхиматозной ткани почки и развитием недостаточности. Поэтому малейшие проявления неблагополучия со стороны мочевыводящей системы требуют немедленного обращения к специалисту для обследования и оказания квалифицированной помощи.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются у 18 детей из 1000. Как показывает статистика, к 7 годам хотя бы раз ИМВП диагностируют у 9% девочек и 2% мальчиков. Рассмотрим причины развития, симптомы, особенности диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Диагноз «инфекция мочевых путей» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и с особенностями иммунологической реактивности организма, следствие которых - легкость распространения инфекции.

Какие факторы способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у ребенка: причины ИМВП

К мочевыводящим путям относится комплекс органов, ответственных за образование и выведение из организма мочи. Это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Причинами возникновения ИМВП является рост бактерий в каком-либо отделе мочевыводящей системы. Инфекция путей мочевыведения является следствием проникновения возбудителя с током крови из других инфицированных органов либо нарушения оттока мочи из-за аномального расположения или патологического строения органов системы мочевыведения.

В детском возрасте способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей может:

• Неправильное питание.
• Переохлаждение.
• Заболевания ЖКТ.
• Ослабленность организма (у недоношенных детей).

Основными факторами возникновения ИМВП являются :

• Проблемы с уродинамикой в виде обструктивной уропатии, дисфункции мочевого пузыря нейрогенной, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Обменные отклонения в виде гиперуратурии, нефрокальциноза, гипероксалатурии или мочекаменной болезни.
• Операции на мочевыводящих путях.
• Изменения сосудов в почечной ткани (ишемия или вазоконстрикция).
• Индивидуальные особенности иммунитета пациента (недостаточная выработка антител, снижение иммунного ответа).
• Выраженный патогенез микроорганизмов .
• Нарушения в дистальных отделах толстого кишечника в виде запоров, дисбаланса микрофлоры.
• К причинам ИМВП также относиться наследственный фактор .
• Несоблюдение правил гигиены и неправильное подмывание детей.

Как проявляется инфекция мочевыводящих путей у детей до года и старше: признаки ИМВП в таблице

Симптомы ИМВП у детей до года и старше

Симптомы инфекции мочевыводящих путей неспецифичны, поэтому для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии требуется дополнительная диагностика.

Кандидат медицинских наук А.М. Ривкин об ИМВП:

Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями - ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ).

Методы диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей: какие анализы, обследования помогут выявить ИМВП?

Во избежание бесполезной антибиотикотерапии требуется точная постановка диагноза. Поскольку симптоматика не может дать четкой картины заболевания, необходимо сделать анализ мочи с исследованием на бактериологию. Бактериурия должна быть подтверждена дважды, поэтому в случае наличия бактерий в моче требуется ее повторная пересдача. Одним из методов диагностики является анализ мочи на нитриты (нитраты в моче – это норма, а нитриты – это процесс жизнедеятельности микроорганизмов).

Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка до года и старше? Таблица.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом места локализации инфекции и степени поражения. Чем раньше начнется терапия, тем ниже риск возникновения осложнений. Поскольку инфекции носят бактериальный характер, то основным лечением является антибиотикотерапия. Любое лечение, в том числе и инфекции мочевыводящих путей, должно быть комплексным.

Основные принципы лечения ИМВП у детей до года и старше

В современной медицине для лечения ИМВП применяют пенициллины ингибиторозащищенные, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, уроантисептики. Препарат необходимый ребенку при ИМВП может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Профессор Н. А. Коровина о лечении цистита у детей:

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей: как предотвратить болезнь?

Если мочевыделительная система имеет нормальное строение, то профилактировать инфекции мочевыводящих путей можно путем:

• укрепления иммунитета;
• исключения переохлаждения;
• соблюдения гигиены (регулярное подмывание промежности в направлении от мочевыводящих путей к заднему проходу);
• своевременной смены мокрых и загрязненных подгузников и нательного белья;
• соблюдения водного режима;
• полноценного питания;
• соблюдения особой диеты кормящей мамой (минимум сладостей и правильное питание).