Инфекции мочевыводящей системы у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика. Инфекция мочевыводящих путей у детей лечение

а. Этиология. Самый распространенный возбудитель - Escherichia coli. Встречаются также Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus.

б. Обследование и диагностика. Клинические проявления зависят от возраста. У грудных детей инфекцию мочевых путей следует заподозрить при любом остром заболевании или в отсутствие прибавки веса.

1) Пиелонефрит предполагают при высокой температуре тела, интоксикации, боли в пояснице, болезненности в реберно-позвоночном углу. Нередко наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Цистит сопровождается болью в надлобковой области, дизурией, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. Выяснить локализацию инфекции бывает очень трудно, особенно у маленьких детей.

2) Инфекции мочевых путей могут протекать скрыто (бессимптомная бактериурия), в течение длительного времени, изредка проявляясь клинически. У 2/3 девочек дошкольного и школьного возраста первая инфекция мочевых путей протекает бессимптомно.

3) Физикальное исследование. Измеряют АД, исключают врожденные аномалии мочевых путей, тщательно обследуют область живота, половые органы и промежность.

4) Лабораторные и инструментальные исследования

а) Предварительный диагноз ставят на основании микроскопии мазка свежевыпущенной нецентрифугированной, правильно собранной мочи, окрашенного по Граму. Признаком инфекции служит наличие одной или более бактерий в поле зрения при иммерсионной микроскопии (примерно 10 5 бактерий в 1 мл мочи). В то же время большое количество бактерий в осадке центрифугированной мочи при микроскопии под большим увеличением не всегда указывает на инфекцию.

б) Лейкоцитурия часто сопутствует инфекциям мочевых путей, но не относится к типичным признакам бактериальной инфекции. Протеинурия и макрогематурия не характерны. Нередко наблюдается микрогематурия.

в) Посев мочи позволяет подтвердить инфекцию, но у маленьких детей его диагностическая ценность уменьшается из-за трудностей при сборе мочи.

i) Результат посева считается положительным при обнаружении более 10 5 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных - более 10 4). Отрицательный результат помогает исключить инфекцию.

ii) Повторные посевы позволяют с большей вероятностью поставить диагноз. При однократном посеве средней порции правильно собранной мочи инфекцию обнаруживают в 80% случаев, а при двух последовательных посевах - в 95% случаев.

iii) Самый надежный метод диагностики - посев мочи, полученной с помощью надлобковой пункции или мочевого катетера. В первом случае результат посева считается положительным при обнаружении любого количества бактерий, а во втором - при обнаружении 10 4 бактерий в 1 мл мочи. Взятие мочи должен осуществлять опытный специалист. Эти методы используют у маленьких детей в неотложных и спорных ситуациях, а также у грудных детей перед назначением антимикробной терапии.

iv) Нужно иметь в виду, что положительный результат посева может быть обусловлен бактериальным загрязнением мочи при хранении. В подобных случаях чаще всего выявляют несколько видов бактерий, причем концентрация каждого вида меньше 10 5 бактерий в 1 мл. Чтобы избежать бактериального загрязнения, пробы мочи необходимо сохранять в холодильнике при 4°C и тщательно соблюдать методику посева.

г) Посев крови показан при пиелонефрите, а также при любой инфекции мочевых путей у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

д) Спустя 3 нед после перенесенной инфекции мочевых путей рекомендуется провести экскреторную урографию и УЗИ почек.

е) Несоблюдение гигиены промежности, вульвовагинит, энтеробиоз, запоры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс способствуют рецидивам инфекции.

в. Лечение

1) Неосложненные инфекции мочевых путей лечат сульфаниламидами для приема внутрь (сульфафуразол, 120-150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема). Препараты резерва - амоксициллин, 25 мг/кг/сут внутрь в 3 приема; ТМП/СМК, 8 мг/кг/сут в пересчете на триметоприм в 2 приема; цефуроксим аксетил, 20 мг/кг/сут внутрь в 2 приема; цефиксим, 8 мг/кг внутрь 1 раз в сутки; нитрофурантоин, 5 мг/кг/сут внутрь в 4 приема. Длительность лечения - 10 сут.

2) При пиелонефрите необходимы госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и инфузионная терапия. Ампициллин эффективен против большинства возбудителей инфекций мочевых путей. При подозрении на пиелонефрит его обычно комбинируют с сульбактамом или аминогликозидами. Доза ампициллина составляет 100-200 мг/кг/сут в/в, дозу разделяют и вводят каждые 6 ч. Резервные средства - азтреонам, цефалоспорины второго или третьего поколения, ТМП/СМК для парентерального введения. Если раньше был пиелонефрит или инфекция, вызванная устойчивыми микроорганизмами, показаны препараты широкого спектра действия. Терапию продолжают 10-14 сут, клиническое улучшение должно наступить уже через 48-72 ч. После исчезновения лихорадки и ликвидации бактериурии переходят на прием препаратов внутрь.

3) У грудных детей и особенно у новорожденных проводят тщательное урологическое обследование и активную антимикробную терапию.

4) Эффективность лечения оценивают по клиническим признакам и результатам исследования мочи.

а) Посев мочи повторяют через 24-48 ч после начала терапии. К этому времени бактериурия должна исчезнуть.

б) Через 24-48 ч после начала лечения мазок нецентрифугированной мочи, окрашенный по Граму, не должен содержать бактерий, а осадок мочи не должен содержать лейкоцитов.

в) Высокая концентрация антибактериальных препаратов в моче позволяет добиться улучшения даже при устойчивости возбудителя к этим препаратам in vitro.

г) При неэффективности лечения следует заподозрить анатомические дефекты или абсцесс почки.

5) Важное значение имеет инфузионная терапия.

6) Мочевые катетеры устанавливают только по абсолютным показаниям и как можно быстрее удаляют; система катетер-мочеприемник должна быть герметична. После удаления катетера проводят посев мочи.

г. После перенесенной инфекции мочевых путей необходимо тщательное наблюдение в связи с возможностью рецидивов, часто протекающих бессимптомно. Рецидивы, как правило, возникают в первые 6-12 мес после заболевания.

1) Посевы мочи проводят спустя 1 нед после окончания терапии, затем на протяжении 3 мес - ежемесячно, в последующие полгода - 1 раз в 3 мес, а в более отдаленные сроки - дважды в год.

2) При значительном пузырно-мочеточниковом рефлюксе назначают профилактическую антибактериальную терапию до тех пор, пока рефлюкс не исчезнет или будет устранен хирургически.

3) У девочек возможны многочисленные рецидивы инфекции мочевых путей без явной причины. В таких случаях необходимо исключить все провоцирующие факторы. При частых рецидивах или риске нефросклероза назначают профилактическую антибактериальную терапию: ТМП/СМК, 2 мг/кг в пересчете на триметоприм внутрь 1 раз в сутки, или нитрофурантоин, 2 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения - 6-12 мес.

4) В домашних условиях можно использовать простые и недорогие экспресс-тесты, например тест на нитриты в моче.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы .

За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче ( или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.

Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.

Причины возникновения инфекций мочевой системы

Подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.

Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это , которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.

Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).

Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:

стафилококк;
стрептококк;
энтерококки;
энтеробактерии;
протей.

А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:

природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
при образовании сахарного диабета или камней в почках;
при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).

Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей

Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:

ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:

жжение;
частые мочеиспускания;
боль в поясничном отделе, в животе.

Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:

плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
проявляет беспокойство, капризничает;
плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.

Проявления пиелонефрита

Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
уменьшение количества суточной мочи;
у грудных детей иногда развиться дегидратация.

У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).

Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:

Признаки интоксикации отсутствуют.
Температура тела повышается до 38–39 градусов.
Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.

Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.

Особенности цистита

Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается гораздо чаще остальных, особенно у девочек.

Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:

Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
При мочеиспускании появляются и тянущие боли в мочевом пузыре.
Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.

Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.

Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.

Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.

Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:

Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.

Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Диета

Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.

Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.

Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.

В этой статье:

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями :

через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
из соседних органов через лимфатическую систему;
через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

Лихорадочное состояние;
Рвота и понос;
Раздраженность, капризность и плаксивость;
Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
Побледнение кожи и слабость;
Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Инфекции мочевыводящих путей у грудничка - это наиболее частое заболевание. Как правило, виноваты в инфекции мочевыводящих путей у грудничка особые бактерии, которые присутствуют в мочевых путях. Знаете ли вы, какие симптомы этой болезни, как помочь ребенку в подобные трудные моменты, а также что делать, чтобы инфекция не возвращалась?

Какие причины инфекции мочевыводящих путей

В подавляющем большинстве случаев это заболевание вызывает естественный элемент кишечной микрофлоры, а именно палочка толстой кишки. Главной причиной появления инфекции считается попадание этой бактерии из желудочно-кишечного тракта в мочевые пути. Данные бактерии быстро размножаются в мочевом пузыре, вызывая дискомфорт и сильную боль.
Инфекции мочевыводящих путей, в основном, затрагивает именно девочек. Это связано с короткой уретрой, которая позволяет бактериям легче попасть в мочевой системы.

Какие симптомы инфекции мочевыводящих путей у грудничка

Симптомы этого заболевания могут в себя включать не только жжение и боль, сложности с мочеиспусканием, но также жар, потерю аппетита, рвоту, боли в крестцово-поясничной области. Ваш малыш может обмочиться ночью, ощущать давление на свой мочевой пузырь, либо мочиться слишком часто (но в малых количествах). Кроме того, в моче может даже появиться кровь.
В случае если вы заметили у грудничка перечисленные выше симптомы, не следует их недооценивать. В обязательном порядке проконсультируйтесь с опытным врачом, сделайте все необходимые исследования. В случае если недуг не лечить, то инфекция может стать причиной боли и дискомфорта, а также перейти в хроническую форму, и затем возвращаться с удвоенной силой.
Сложности в диагностике инфекции мочевыводящих путей заключаются в неспецифических симптомах. Это заболевание, как правило, поражает младенцев, использующих , и не в состоянии сказать, что и где болит.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей у грудничка

Давайте ребенку много жидкости, которая вымывает бактерии из мочевыводящих путей.
Давайте клюкву (цельную, напиток, добавки). Ее лечебное действие при инфекции мочевыводящих путей подвергли сомнению, однако клюква является богатым источником витамина C, который окисляет мочу, а также тормозит развитие бактерий, укрепляет организм.
Позаботьтесь также о гигиене интимных зон. Обязательно предотвратите раздражение.
Прикладывайте грелку, одевайте малыша тепло, дабы не привести к охлаждению его организма.
Используйте теплые ванны, действующие расслабляюще и успокаивающе. Не добавляйте к ней раздражающих, сильно пахучих косметических средств.

В случае если ребенок во время теплой ванны испытывает нужду помочиться, никогда не запрещайте ему этого.

Как предотвратить инфекцию мочевыводящих путей

Соблюдайте правила гигиены. Вовремя меняйте подгузник, также позаботьтесь о гигиене интимных мест. Это предотвратит раздражение.
Одевайте грудничка в хлопчатобумажное белье.
Научите вашего ребенка, чтобы он не держал в себе мочу. Он должен ходить в туалет, если чувствует в этом необходимость.
Позаботьтесь о хорошо сбалансированной, рациональной диете и большом количестве воды в ежедневном меню. Вода не просто увлажняет тело, она стимулирует более частое мочеиспускание, а это сокращает риск развития в мочевом пузыре разнообразных бактерий.
Если инфекция мочевыводящих путей повторяется не используйте для купания грудничка средства для пенообразования, так как они способны увеличить риск рецидива инфекции. Также необходимо избегать купания в не контролируемых водоемах и бассейнах.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка достаточно легко излечима, ну лучше предотвратить её появление. В этом вам помогут знания причин и симптомов инфекции мочевыводящих путей у новорожденных детей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей является распространенной патологией, которая затрагивает функционирование органов мочевыделительной системы. Именно с данной патологией сталкиваются не только дети, которые уже достаточно самостоятельны, но также малыши грудного возраста.

Патогенные микроорганизмы способствуют внедрению в человеческий организм и разрушению иммунитета. Иммунитет у ребенка, особенно у грудничка, уязвим и еще довольно слаб, поэтому наиболее подвержен влиянию активных болезнетворных бактерий.

Диагноз у ребенка ИМВП - что это такое?

Аббревиатура ИМВП имеет значение как инфекция мочевыводящих путей. К данной группе относят воспалительные заболевания бактериальной, грибковой или вирусной этиологии, связанные мочевыделительной системой. Довольно часто ИМВП могут вызывать энтерококки - кишечные бактерии .

Органы, которые затрагивают данные заболевания - почки, уретральное отверстие, . У детей воспалительные процессы могут протекать в верхних или нижних органах. В некоторых случаях в воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько органов мочевыделительной системы.

Наиболее распространенные заболевания , которые возникают в данной области:

пиелонефрит (воспаление в почках),
уретрит (воспаление ткани уретры),
(воспаление мочевого пузыря),
пиелит (воспаление почечной лоханки),
бактериурия (наличие бактерий в моче).

Причины возникновения

Статистика заболеваний подтверждает наличие ИМВП у грудных мальчиков наиболее часто, чем у девочек. Однако, девочки в возрасте от года до пятнадцати болеют данной патологией гораздо чаще мальчиков.

Груднички наиболее часто страдают от таких инфекций, как стафилококк, синегнойная палочка и кишечная бактерия энтерококк. Грибковыми инфекциями чаще всего страдают те груднички, которые не имеют должного иммунитета, недоношенные малыши, или дети, страдающие гипотрофией.

Во многих случаях к заражению ребенка инфекцией непосредственное отношение имеют родители, недостаточно соблюдающие правила ухода за грудным ребенком.

Патогенные микроорганизмы могут поступать в организм ребенка тремя способами :

через кровь. Груднички в таком возрасте заражаются после перенесенного воспаления легких, воспаления пупка, когда патогенные бактерии попадают в мочевыделительную систему через кровоток;
через лимфу. Лимфатические пути при воспалении других органов грудничка могут перенести инфекцию в мочевую систему;
через половые органы снаружи. Возможно попадание инфекции после , либо вследствие других внешних факторов.

Факторы риска, по которым грудничок может страдать от инфекции мочевыводящих путей, могут быть:

переохлаждение;
недостаточная гигиена половых органов малыша;
несоблюдение диеты для грудничка (включение в рацион матери копченых продуктов, острой пищи, чрезмерное потребление белковой пищи);
хроническая невралгия;
использование памперсов без частой их смены, постоянное нахождение малыша в памперсах;
контакт с другими малышами в ванне или бассейне;
аномальное развитие отдельных органов мочевой системы.

Недосмотр за грудничком , применение жесткого мыла при подмывании ребенка, длительное нахождение на улице в первые дни после выписки из родильного дома может также стать причиной ИМВП.

Симптомы ИМВП

Плач ребенка при мочеиспускании является тревожным знаком, так как при воспалении нежных тканей малыша возникают сильные боли во время и после процесса мочеиспускания, рези и . Ребенок при этом может быть беспокойным и плаксивым.

Кроме того, при наличии ИМВП у грудничка могут возникать другие симптомы :

частые позывы к мочеиспусканию;
самопроизвольное выделение мочевой жидкости во время сна (энурез);
неприятный, тухлый запах мочи;
отечность под глазками;
кровяные выделения при утреннем мочеиспускании;
высокая температура, которая держится более трех дней после попыток сбить температуру жаропонижающими средствами;
приступы рвоты.

Достаточно лишь одного симптома, чтобы заострить внимание на состоянии малыша и немедленно обратиться к педиатру.

Врач сможет поставить верный диагноз и назначить своевременное лечение.

Как диагностируют?

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы родителей, с их слов оценивает картину заболевания . Далее выписывает направление на сдачу анализов:

. О наличии воспалительного процесса может свидетельствовать цвет испражнений грудничка: они мутные, напоминают гнойные.

Мочу необходимо брать правильно, чтобы искаженные значения не привели к ненужному агрессивному лечению. Для этого следует брать утреннюю мочу, среднюю ее порцию. Предварительно следует хорошо промыть гениталии малыша. Не позднее полутора часов анализы должны быть лаборатории, иначе химический состав мочи будет иным.

Анализа мочи по системе . Такой способ сбора анализа помогает определить количество эритроцитов и лейкоцитов. Превышение показателей лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
бактериальный посев. Помогает выявить вид патогенных возбудителей воспалительного процесса.
ультразвуковое исследование. При помощи ультразвука можно оценить состояние внутренних органов мочевыделительной системы. Аномалии этих органов в физиологическом или функциональном развитии могут свидетельствовать о наличии или отсутствии процесса воспаления.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры :

. Рентгеновское исследование почек. Помогает оценить состояние органов мочевой системы, урограмма показывает структуру почки, ее возможные отклонения;
. Рентгеновское исследование тела мочевого пузыря с помощью введенного контрастного вещества. Метод отображает размер, форму, расположение мочевого пузыря, наличие воспаления или патологического процесса;
нефросцинтиграфию — лучевую почечную диагностику с применением радионуклидного вещества. Помогает оценить движение кровотока по органам мочевыделительной системы, функционирование почек, а также состояние сосудистой системы.

После ознакомления с результатами анализов и аппаратных процедур врач назначает малышу необходимую терапию.

Чем лечить?

Детей, у которых анализы подтверждают наличие воспалительного процесса, наблюдается лихорадочное состояние или повышенная слабость, направляют на лечение в стационар.

Основополагающим методом лечения ИМВП у детей является применение антибактериальной терапии .

Прежде чем по бактериальному посеву выявится возбудитель, лечение проводится антибиотиками, имеющими широкий спектр действия. Антибиотики для малышей используют инъекционно. Антибактериальная терапия не должна быть менее восьми дней.

Детям, которые испытывают боль при мочеиспускании, назначают препараты, устраняющие болевой синдром. При диагнозе бактериурия лечение может заключаться в применении уросептических средств .

В случае, когда причиной инфекции мочевыводящих путей является аномальное развитие отдельных органов мочевыделительной системы, то возможно хирургическое вмешательство .

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка, родители должны четко понимать, что главной причиной патологических процессов, особенно у грудничков, является недостаточное внимание к своему ребенку.

В первую очередь следует должное внимание уделять интимной гигиене малыша. Длительное нахождение ребенка в памперсе создает эффект сауны, что способствует распространению бактерий внутри подгузника. Частая смена памперсов и систематическое подмывание малыша поможет сохранить чистоту гениталий младенца.

Детей с малых лет следует приучать к ежедневной гигиене половых органов. Купание младенца в воде с антисептическими травяными настоями (ромашки, череды) поможет укрепить иммунитет и убить бактерии.

Если ребенок находится на грудном вскармливании , то мама должна следить за своим питанием, не употреблять продукты, которые могут негативно отразиться на пищеварении ребенка.

Кроме того, необходимо следить за соответствием комплекта одежды ребенка с температурой на улице во время прогулки: вредно чрезмерно кутать ребенка, а также следить, чтобы он не замерзал.

Систематическое посещение педиатра поможет выявить патологии на ранних стадиях развития болезни.

Запущенная стадия инфекционного заболевания может привести к серьезным последствиям, поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Что расскажет об инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский узнаем из видео: