Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины. Взгляд из небытия на собственное тело Клиническая смерть сколько длится максимум

В разделе на вопрос Сколько по времени длится клиническая смерть? заданный автором Ирина Акулова лучший ответ это Зависит от температуры.Чем она ниже тем дольше.Мозг начинает умирать без кислорода через 5 минут.В условиях гипотермии этот промежуток увеличивается во времени.Затем наступает биологическая смерть.Если наступила внезапная смерть(повешение,электротравма,утопление),можно восстановить сердечную деятельность,дыхание и через час,но если мозг умер-живым пострадавшего назвать уже нельзя.

Ответ от Добрососедство [гуру]
Максимально было зарегистрировано по-моему 9 мин. Потом наступает физическая смерть.

Ответ от Nikna [гуру]
Сколько захочет.Это кома другим словом.

Ответ от Побросать [гуру]
Секунд 5 но это прекрасно...и необьяснимо...и действительно
общаешься с кем то седым и приятным но без слов..и тебе могут раскрыть твое будущее..но не до конца...видимо от наших поступков действительно многое зависит..

Ответ от Европейский [гуру]
По моему так-клиническая смерть продолжается до смерти мозга, что-то около 4 минут. Это при несовсестимых с жизнью
травмах.Состояние комы, когда есть аппаратура поддерживающая функции отказавшего органа, может продолжать
ся годы и десятилетия, известны случаи, когда без всякой аппаратуры человек проводил в состоянии комы много лет.

Ответ от Ёолнышко [активный]
5 минут,затем смерть мозга - биологическая смерть

Ответ от Ангидрид Сернистый [гуру]
Смотрите ответ Николай Жернов, там всё правильно.
Формально, если в течение 6 минут отсутствует кровообращение в мозге, я думаю, можно регистрировать физическую или необратимую смерть.

Ответ от Єа Тей [новичек]
Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут после остановки сердца – в тёплое время года. На фоне проводимого искусственного дыхания и непрямого массажа сердца это время увеличивается до 20-40 минут.

Ответ от Ўлия Березутская [новичек]
А что значит не прямой массаж сердца?

Ответ от Дмитрий Гуменюк [эксперт]
5 минут, дальше бесполезно реанимировать, мозг умирает.

На днях в Синцзян-Уйгурском автономном районе на Северо-западе Китая произошел уникальный медицинский случай: в результате сердечного приступа 44-летний мужчина 50 минут находился в состоянии клинической смерти, однако затем сердце вновь "заработало" благодаря эффективным мерам, принятыми врачами.

По сообщению агентства Синьхуа, это событие, которое вполне можно считать чудом, произошло в городе Урумчи. 27 июля во время обычного медицинского осмотра пациент внезапно потерял сознание, затем у него появились признаки смерти: остановка сердца и органов дыхания, а также мидриаз (расширение зрачков). Врачи немедленно начали оказывать ему экстренную помощь.

Благодаря их усилиям, спустя 50 минут у пациента вновь появились признаки восстановления работы сердца и органов дыхания, однако он по-прежнему был без сознания.

По словам врачей, хотя больного удалось спасти, но скорее всего его будет ждать судьба "человека-растения" из-за слишком долгой остановки работы сердца и органов дыхания. Однако очередное чудо случилось и на следующий день - пациент пришел в сознание. Сейчас состояние счастливчика стабильное.

Напомним, что клиническая смерть - это последний этап умирания. По определению академика В.А.Неговского, "клиническая смерть уже не является жизнью, но ещё не является смертью. Это возникновение нового качества - перерыв непрерывности. В биологическом смысле это состояние напоминает анабиоз, хотя и не идентично этому понятию".

Клиническая смерть является обратимым состоянием и сам по себе факт прекращения дыхания или кровообращения не является доказательством наступления смерти. К признакам клинической смерти можно отнести: отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, генерализованая бледность или генерализованный цианоз, а также отсутствие реакции зрачков на свет.

Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга (подкорка и особенно кора) способны сохранить жизнеспособность в условиях отсутствия кислорода. Первый срок клинической смерти длится всего 5-6 минут. Это то время, в течение которого высшие отделы головного мозга сохраняют свою жизнеспособность при отсутствии снабжения кислородом.

Вся мировая практика свидетельствует о том, что при превышении этого срока оживление людей возможно, но в результате наступает частичная дисфункция головного мозга или его полный отказ.

Но может быть и второй срок клинической смерти, с которым врачам приходится сталкиваться при оказании помощи или в особых условиях. Второй срок клинической смерти может продолжаться десятки минут и реанимационные мероприятия будут весьма эффективны. Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов дегенерации высших отделов головного мозга при недостаточном снабжении кислородом.

Воскрешение из мертвых — давняя мечта человечества. Иисус воскресил Лазаря и воскрес сам. Орфей получил разрешение забрать любимую жену Эвридику из Царства Мертвых. Виктор Франкенштейн оживил монстра, «сшитого» из частей тел покойников.

Современные учёные не перестают экспериментировать в этой области. Так, сотрудникам Центра исследования реанимации им. П. Сафара (Safar Centre for Resuscitation Research) медицинского факультета Питтсбургского университета (The University of Pittsburgh School of Medicine) добились обратимого перевода собак в состояние клинической смерти . В сосудах животным заменяли кровь на сильно охлажденный специально подобранный солевой раствор. Температура тела собаки падала до 7 °C, дыхание и сокращения сердца прекращались. Вроде, ничего примечательного, ведь все знают, чем кончается долгое пребывание в ледяной воде. Но теперь ученые освоили и самый сложный этап - возвращение «охлажденных» собак к жизни после того, как они провели три часа (не какие-нибудь три минуты!) в состоянии клинической смерти. Кровь возвращают в сосуды , дают собаке дышать 100% кислородом , сердце «перезапускают» электрошоком. Тесты показали, что такие «отмороженные» собаки совершенно нормальны, в их мозге не обнаружено никаких нарушений.

Если метод будет работать на людях, то открытие сможет найти практическое применение. Писателям-фантастам давно нравится идея долгосрочного замораживания неизлечимо больных «до лучших времен». Исследованиями заинтересовались военные медики, которые надеются, что в скором будущем с помощью этой методики тяжело раненных на поле боя будут быстренько охлаждать до состояния клинической смерти. Охлажденных бойцов без суеты доставят в госпиталь, а когда дойдут руки - прооперируют в условиях стационара (кстати, и потребность в наркозе отпадает!) и вернут к жизни.

Клиническая смерть - вовсе и не смерть

На самом деле воскрешение из мёртвых - это несбыточная мечта. В мертвом теле вскоре начинаются необратимые процессы распада, так что вернуть его к жизни невозможно. Речь идет о так называемой биологической смерти, или смерти мозга. Клиническая же смерть - состояние остановка дыхания и кровообращения человека - оставляет ему шанс.

На протяжении многих веков люди наблюдали случаи возвращения к жизни тех, кто, казалось бы, только что умер. Ещё чаще такие эпизоды встречаются в кино. Главный герой фильма «Зеленая миля» возвращает жизнь в только что убитого мышонка. В фильме «Далеко-далеко» душа возвращается в мускулистое тело героя Тома Круза, взлетев на пару метров. Дети, пережившие клиническую смерть, упорно пытаются передать весточку от покойницы-жены герою Кевина Костнера в фильме «Стрекоза». Даже Кинг-Конга, расстрелянного и упавшего с небоскреба, реанимируют в фильме « Кинг-Конг жив».

Биологическая смерть (смерть мозга) - это необратимое прекращение всех физических и химических процессов, которое обязательно происходит во всех живых организмах. Смерть мозга констатируется по отсутствию всяких реакций на внешние раздражители, прекращению дыхания, отсутствию рефлексов головного мозга. Зрачки при этом расширены и не реагируют на свет (помните, в детективах и боевиках жертвам оттягивают веко - это надёжнее, чем щупать пульс). А что такое клиническая смерть? Прекращение дыхания и сокращений сердца. Само по себе это ещё не приводит к необратимым изменениям. Даже самые капризные клетки головного мозга могут «протянуть» несколько минут без кислорода (но обычно не больше пяти минут). Клиническая смерть - это всего лишь состояние, которое приводит к смерти, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Ещё лет пятьдесят назад клиническая смерть почти всегда заканчивалась смертью биологической, поэтому так сложилось, что остановку сердца и дыхания - самые очевидные признаки смерти - стали трактовать как саму смерть.

Как вернуть к жизни после клинической смерти?

Сегодня любой телезритель знает о действиях профессионалов при клинической смерти: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот», стимуляция электрическим разрядом и возгласы: «Мы его теряем!». Причём приемы реанимации могут применяться не только на человека. В газете «Daily news» описан эпизод клинической смерти собаки . В 1997 году в Лос-Анджелесе далматинец Эбби подавился мячиком, что привело к остановке дыхания и сердца. Для большинства собак это закончилось бы смертью. Но Эбби повезло с хозяевами: Ален Коуэн (Alan Cowen) - пожарник с тридцати летним стажем, а его девятнадцати летний сын Робби (Robby Cowen) незадолго до этого случая закончил курсы оказания первой помощи. Решительные мужчины не мешкали: Ален извлек мячик из горла с помощью приема Хаймлиха (Henry Jay Heimlich). На людях этот прием выглядит так: спасатель находится за спиной пострадавшего, обхватывает руками нижнюю часть грудной клетки и резко надавливает. Нечто подобное при желании можно представить и на собаке. Мячик был извлечён, но дыхание и пульс не восстановились, тело собаки оставалось расслабленным, и Робби приступил к искусственному дыханию «рот в рот», точнее «рот в пасть». «Я не чувствовал ни сопротивления, ни страха, что собака укусит меня», - вспоминал Робби. Если бы в дом кто-то заглянул, он бы, наверное, удивился происходящему. Но приемы помогли - через 10 минут собака задышала и пришла в чувство. Ален, который повидал всякого за 30 лет работы пожарником, позже признавался, что переживания этих десяти минут были самыми сильными в его жизни.

Приветы с того света

В состоянии клинической смерти электроэнцефалограмма показывает отсутствие активности большей части мозга. Сопровождается это состояние потерей сознания и не оставляет никаких воспоминаний. Однако от четырёх до двенадцати процентов людей, переживших клиническую смерть, испытали и могут описать нечто, названное учеными околосмертным опытом (near-death experience). После клинической смерти люди вспоминают , что общались с умершими родственниками, видели туннель, яркий свет, мистических существ, переживали краткий обзор прошедшей жизни. Некоторые наблюдают за собственным телом и медперсоналом со стороны, причем откуда-то сверху, и даже могут описать такие детали, как будто они на самом деле видели происходящее, причем в некоторых, хотя и непроверенных случаях, медперсонал эти детали подтверждает. Иногда сообщают о неприятных переживаниях, похожих на кошмары, но обычно впечатления приятные, нет ни боли, ни страха смерти.

Оказалось, что не все так просто: подобные ощущения при клинической смерти иногда испытывают и дети, которые слишком молоды, чтобы иметь заранее сформированные представления о загробной жизни, под которые они бы «подгоняли» свои рассказы. Профессор Брюс Грейсон (Bruce Greyson) из Медицинского центра Виргинского университета (University of Virginia Health System) и группа учёных под руководством Пима ван Ломмеля (Pim van Lommel) из голландского госпиталя Рейнстате (ziekenhuis Rijnstate) провели ряд статистических исследований сотен пациентов, переживших клиническую смерть. Выяснилось, что «околосмертные впечатления» не связаны с религиозностью, страхом смерти, этнической принадлежностью, полом, социальным статусом, медицинскими показателями, длительностью клинической смерти и умственными способностями.

Сравнив показания людей переживших клиническую смерть без «околосмертных впечатлений» и тех, у кого они были, исследователи обнаружили, что «видения» чаще случались у определённых групп людей. В частности, у пациентов моложе шестидесяти лет; у тех, у кого остановка сердца случилась впервые; у тех пациентов, у кого уже были «околосмертные впечатления» ранее; а также у пациентов, которые умерли в ближайшие 30 дней после клинической смерти. Среди пациентов, у которых после клинической смерти появились нарушения памяти , «околосмертные впечатления», напротив, встречались реже (возможно, эти пациенты просто забывали о них). На данные момент сделать какие-то определённые выводы из этих исследований учёные не в состоянии.

Есть ли научные объяснения?

Все очень просто, если принять концепцию души, отделяющейся от тела. Гораздо интереснее попытки объяснений со строго материалистических позиций. Первая загадка для нейрофизиологов - какие могут быть впечатления и переживания, если электроэнцефалограмма ровная, как у покойника? (Во время сна электрическая активность мозга легко регистрируется.) Существует версия, что на самом деле человек переживает «околосмертельные впечатления» не во время клинической смерти, а после, когда активность мозга уже восстанавливается. Но остаются не объясненными случаи, когда «клинический покойник» правильно описывает события, происходившие во время клинической смерти.

Если считать, что «околосмертные впечатления» - это результат каких-то особых процессов в умирающем мозге, то непонятно, почему об этих ощущениях после клинической смерти вспоминают только 4-12% людей. Пока не обнаружили никаких физиологических или медицинских особенностей, которые отличали бы эту группу от остальных «возвращенцев» с того света. Во время сновидений , например, электроэнцефалограмма у всех людей меняется определенным образом.

Открытым остаётся и вопрос о природе зарегистрированных мозгом переживаний. Простейшее объяснение заключается в том, что «околосмертные впечатления» - это самовнушение и ложные воспоминания человека. Мозг пытается «заполнить» воспоминаниями «пустой» промежуток времени. В пользу ложных воспоминаний говорит, например, такое наблюдение Пима ван Ломмеля: некоторые пациенты, которые во время первого опроса после клинической смерти утверждали, что ничего не помнят, при повторном опросе через 2 года «вспоминали» о своих впечатлениях.

Самый загадочный компонент «околосмертных впечатлений» - ощущение пребывания за пределами физического тела, наблюдение пациента за собой и медперсоналом со стороны, обычно сверху. Описанные случаи вызывают у ученых сомнения: пациенты могли что-то увидеть до и после клинической смерти, узнать что-то от медперсонала или просто догадаться, что происходило, тем более что действия врачей всегда примерно одинаковы. Чтобы получить достоверные доказательства пребывания вне тела, доктор Сэм Паниа и его коллеги придумали подвесить под потолком платформу и разместить на ней различные предметы. Если сознание во время клинической смерти и вправду «видит» что-то, находясь сверху, то потом человек сможет назвать предметы, которые были на платформе. Но пока ученым не повезло: те люди, которых реанимировали в помещении с платформой, не чувствовали, что находились вне тела.

Новости партнёров

Жизнь организма невозможна без кислорода, который мы получаем посредством дыхательной и кровеносной системы. Если перекрыть дыхание или остановить кровообращение, мы погибнем. Однако при остановке дыхания и прекращении сердцебиения смертельный исход наступает не сразу. Существует некий переходный этап, который нельзя отнести ни к жизни, ни к смерти – это клиническая смерть.

Данное состояние длится несколько минут от того момента, когда остановилось дыхание и сердцебиение, жизнедеятельность организма угасла, но на уровне тканей ещё не произошли необратимые нарушения. Из такого состояния ещё можно вернуть человека к жизни, если предпринять экстренные меры по оказанию неотложной помощи.

Причины клинической смерти

Определение клинической смерти сводится к следующему – это состояние, когда до настоящей смерти человека остаются лишь считанные минуты. За это короткое время еще можно спасти и вернуть пациента к жизни.

Что же является потенциальной причиной такого состояния?

Одна из наиболее частых причин – остановка сердцебиения . Это страшный фактор, когда сердце останавливается неожиданно, хотя ничего ранее не предвещало беды. Чаще всего это происходит при каких-либо нарушениях в работе этого органа, либо при закупорке коронарной системы тромбом.

Среди прочих распространенных причин можно выделить следующие:

• чрезмерное физическое или стрессовое перенапряжение, которое негативно влияет на сердечное кровоснабжение;
• потеря значительных объемов крови при травмах, ранениях и пр.;
• шоковое состояние (в том числе и анафилаксия – последствие сильного аллергического ответа организма);
• остановка дыхания , асфиксия;
• серьезное термическое, электрическое или механическое поражение тканей;
• токсический шок – воздействие ядовитых, химических и токсических веществ на организм.

К причинам клинической смерти можно отнести также хронические затяжные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также ситуации случайной или насильственной смерти (наличие повреждений, несовместимых с жизнью, травмы головного мозга, сердечные сотрясения, сдавления и ушибы, эмболии, аспирация жидкости или крови, рефлекторный спазм коронарных сосудов и остановка сердцебиения).

Признаки клинической смерти

Клиническую смерть обычно определяют по следующим признакам:

• человек потерял сознание . Это состояние обычно происходит в течение 15 секунд после того, как остановилось кровообращение. Важно: кровообращение не может остановиться, если человек находится в сознании;
• невозможно в течение 10 секунд определить пульс в области сонных артерий. Этот признак говорит о том, что кровоснабжение головного мозга прекратилось, и в очень скором времени клетки коры мозга погибнут. Сонная артерия находится в углублении, разделяющем грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трахею;
• человек перестал дышать вообще, либо на фоне отсутствия дыхания дыхательные мышцы периодически судорожно сокращаются (это состояние заглатывания воздуха называется атональным дыханием, переходящим в апноэ);
• у человека расширяются зрачки и перестают реагировать на источник света. Такой признак является следствием прекращения кровоснабжения мозговых центров и нерва, отвечающего за движение глаз. Это наиболее поздний симптом клинической смерти, поэтому ждать его не стоит, необходимо заранее предпринимать неотложные медицинские мероприятия.

Клиническая смерть при утоплении

Утопление случается при абсолютном погружении человека в воду, что вызывает затруднение или полную остановку дыхательного газообмена. Причин этому несколько:

• вдыхание жидкости дыхательными путями человека;
• ларингоспастическое состояние вследствие попадания воды в дыхательную систему;
• шоковая остановка сердца;
• судорожный припадок, инфаркт, инсульт.

В состоянии клинической смерти визуальная картина характеризуется потерей сознания пострадавшего, синюшностью кожных покровов, отсутствием дыхательных движений и пульсации в области сонных артерий, расширением зрачков и отсутствием их реакции на источник света.

Вероятность успешного оживления человека в таком состоянии минимальна, так как ним были потрачены большие количества энергии организма в борьбе за жизнь, находясь в воде. Возможность положительного исхода реанимационных мероприятий по спасению пострадавшего может напрямую зависеть от длительности нахождения человека в воде, его возраста, состояния его здоровья, температурных показателей воды. Кстати, при низкой температуре водоема шанс на выживание у пострадавшего значительно выше.

Ощущения людей, переживших клиническую смерть

Что видят люди при клинической смерти? Видения могут быть разными, либо их может не быть вообще. Некоторые из них объяснимы с точки зрения научной медицины, некоторые же продолжают удивлять и поражать воображение людей.

Некоторые пострадавшие, которые описали свое пребывание в «лапах смерти», рассказывают, что видели и встречались с некоторыми умершими родственниками или друзьями. Порой видения настолько реалистичны, что не поверить в них бывает довольно сложно.

Множество видений связано со способностью человека летать над собственным телом. Иногда реанимированные пациенты достаточно подробно описывают внешности и действия медиков, которые проводили неотложные мероприятия. Научного объяснения таким явлениям нет.

Часто пострадавшие сообщают, что во время реанимационного периода они могли проникать сквозь стену в соседние помещения: они довольно детально описывают обстановку, людей, процедуры, все, что происходило в это же время в других палатах и операционных.

Медицина пытается объяснить такие явления особенностями нашего подсознания: будучи в состоянии клинической смерти, человек слышит определенные звуки, сохраняющиеся в мозговой памяти, и на подсознательном уровне дополняет звуковые образы визуальными.

Искусственная клиническая смерть

Понятие искусственной клинической смерти часто отождествляют с понятием искусственной комы, что не совсем верно. Медицина не использует специальное введение человека в состояние смерти, эвтаназия у нас запрещена. А вот искусственная кома применяется в лечебных целях, и даже довольно успешно.

Введение в искусственное коматозное состояние используют, чтобы предотвратить нарушения, способные негативно повлиять на функции коры мозга, к примеру, кровоизлияние, сопровождающееся давлением на участки мозга и его отечность.

Искусственную кому могут применять вместо анестезии в случаях, когда предстоит несколько серьезных безотлагательных оперативных вмешательств, а также в нейрохирургии и при лечении эпилепсии.

В состояние комы пациента вводят при помощи медицинских наркотических препаратов. Процедура выполняется по строгим медицинским и жизненным показаниям. Опасность введения пациента в кому должна быть полностью оправдана возможной ожидаемой пользой от такого состояния. Большой плюс искусственной комы – этот процесс абсолютно контролируется докторами. Динамика такого состояния чаще положительная.

Стадии клинической смерти

Клиническая смерть продолжается ровно столько времени, сколько головной мозг в гипоксическом состоянии может поддерживать собственную жизнеспособность.

Выделяют две стадии клинической смерти:

• первая стадия длится около 3-5 минут. В течение этого времени участки головного мозга, которые отвечают за жизнедеятельность организма, в нормотермических и аноксических условиях все еще сохраняют свою способность к жизни. Практически все ученые специалисты сходятся во мнении, что затягивание этого периода не исключает возможность оживления человека, однако может привести к необратимым последствиям гибели некоторых или всех участков мозга;
• вторая стадия способна наступить при определенных условиях, и может продолжаться несколько десятков минут. Под определенными условиями понимают ситуации, которые способствуют замедлению дегенеративных процессов мозга. Это искусственное или естественное охлаждение организма, которое случается при замерзании, утоплении и электрическом поражении человека. В таких ситуациях длительность клинического состояния увеличивается.

Кома после клинической смерти

Последствия клинической смерти

Последствия пребывания в состоянии клинической смерти всецело зависимы от того, насколько быстро пациент будет реанимирован. Чем ранее человек вернется к жизни, тем более благоприятный прогноз его ожидает. Если после остановки сердечной деятельности до её возобновления прошло меньше трех минут, то вероятность дегенерации головного мозга минимальна, возникновение осложнений маловероятно.

В случае, когда длительность реанимационных мероприятий затягивается по каким-либо причинам, недостаток кислорода в головном мозге может привести к необратимым осложнениям, вплоть до абсолютной потери жизненно важных функций организма.

При затяжной реанимации, чтобы предотвратить гипоксические нарушения мозга, иногда применяют охлаждающую методику для человеческого тела, что позволяет увеличить срок обратимости дегенеративных процессов до нескольких дополнительных минут.

Жизнь после клинической смерти у большинства людей приобретает новые краски: в первую очередь, меняется мировоззрение, взгляды на свои поступки, жизненные принципы. Многие обретают экстрасенсорные способности, дар ясновидения. Какие процессы этому способствуют, какие новые пути открываются вследствие нескольких минут клинической смерти, до сих пор неизвестно.

Клиническая и биологическая смерть

Состояние клинической смерти, при неоказании неотложной помощи, неизменно переходит в следующую, заключительную стадию жизни – смерть биологическую. Биологическая смерть наступает вследствие гибели головного мозга – это состояние необратимое, реанимационные мероприятия на этом этапе тщетны, нецелесообразны и не приносят положительных результатов.

Смертельный исход обычно происходит через 5-6 минут после начала клинической смерти, при условиях отсутствия реанимационных мероприятий. Иногда время клинической смерти может несколько удлиняться, что зависит в основном от температуры окружающей среды: при низких температурах обмен веществ замедляется, кислородное голодание тканей переносится легче, поэтому организм дольше может находиться в состоянии гипоксии.

Признаками смерти биологической считаются следующие симптомы:

• помутнение зрачка, потеря блеска (высыхание) роговицы;
• «кошачий глаз» - при сжатии глазного яблока зрачок изменяется в форме и превращается в своеобразную «щель». Если человек жив, эта процедура невозможна;
• снижение температуры тела происходит приблизительно на один градус в течение каждого часа после наступления смерти, поэтому этот признак не является экстренным;
• появление трупных пятен – синеватые пятна на теле;
• уплотнение мышц.

Установлено, что с наступлением биологической смерти сначала погибает кора головного мозга, затем подкорковая зона и мозг спинной, через 4 часа – мозг костный, и после этого – кожные покровы, мышечные и сухожильные волокна, кости в течение суток.