Воспалительная кровь. Симптомы и лечение сепсиса у детей раннего возраста

Сохранением иммунитета и защитой от внешних возбудителей болезней занимаются лейкоциты. Эти клетки борются с вредоносными бактериями и вирусами. Определить их концентрацию помогает специальный анализ крови, который проводится в лаборатории. Если нейтрофилы повышены, следует выяснить причину отклонения от нормы. Проводится дополнительное медицинское обследование.

Клетки крови

Просматривая бланк направления на анализ или результат исследования, пациенты задаются вопросом: и на что влияет их концентрацию? Нейтрофильные гранулоциты нужны организму для противостояния вирусам, инфекциям и другим болезнетворным микроорганизмам. Их число должно повышаться в процессе противостояния болезни. Для определения точного количества лейкоцитов проводится лабораторное исследование образца крови пациента.

В крови нейтрофилы играют своеобразную роль «солдат-защитников». Лейкоцит атакует болезнетворный микроорганизм, поглощает его и разрушается. На смену разрушенной клетке созревает новая. Благодаря этой особенности клеток врачи могут не только определить болезнь по анализу крови, но и установить ее стадию развития. Когда нейтрофилы повышены у взрослого или ребенка, это может означать, что организм борется с инфекцией или пытается препятствовать воспалению.

При созревании клетки преобразуются и проходят несколько стадий. Клетка, которая называется миелобласт переходит в примиелоцит, который становится митамиелоцитом. Затем он становится палочкоядерным нейтрофилом, незрелой лейкоцитной клеткой, их количество определяется общим анализом крови. Тот же тест исследует концентрацию зрелых клеток лейкоцитов - сегментоядерных нейтрофилов. Оба показателя отражаются как процент от общего содержания лейкоцитов.

Повышение нейтрофилов в крови имеет место, когда организм атакован вредоносными клетками. При этом у пациента может не быть никаких жалоб или клинических симптомов, которые могли бы служить поводом к обращению за медицинской помощью. Часто развитие болезней в скрытой форме занимает недели или месяцы. Регулярные медосмотры с исследованием крови позволяют выявлять проблемы со здоровьем на ранних стадиях заболевания. Это позволяет врачу вовремя провести диагностику и назначить наиболее эффективное лечение.

Анализ крови на лейкоциты относится к стандартным лабораторным исследованиям. Повышенное содержание каких-либо веществ в результате исследования говорит о возможных нарушениях в работе организма. Общая концентрация лейкоцитов измеряется в млрд/л или числовым обозначением, умноженным на 10 9 .

Для детей норма меняется в процессе роста и развития организма. С 13 лет устанавливается «взрослый» показатель, который больше не меняется с возрастом. Эта норма составляет 1,8-6,5 млрд/л или 1,8-6,5×10 9 для общего количества клеток лейкоцитов, 1-4% для палочкоядерных клеток и 40-60% для сегментоядерных. Нормальное количество нейтрофилов в крови свидетельствует об отсутствии отклонений и хорошем иммунитете у пациента. Высокий или низкий показатель является отклонением от нормы.

Отклонения в анализе

Иногда нормы содержания веществ в образце крови пациента бывают превышены или снижены. Что это значит, может объяснить лечащий врач. Повышенные нейтрофилы в крови могут быть симптомом инфекции или воспалительного процесса в организме пациента. Исключением являются женщины в процессе беременности и дети в возрасте до 3 лет. У них наблюдается перестройка организма и его иммунных процессов, вследствие чего количество лейкоцитов может повышаться.

Врачи выделяют абсолютный и относительный нейтрофилез. В первом случае имеется ввиду повышенное содержание нейтрофилов в абсолютном значении, которое обозначается как млрд/л. При относительном нейтрофилезе наблюдается повышение показателя, измеряемого в процентах относительно общего количества лейкоцитов. Из-за наличия заболеваний или патологий могут быть повышены пациента. Существует 3 степени нейтрофилеза.

Показатели нейтрофилов повышаются до 10 млрд/л, это соответствует умеренному нейтрофилезу и говорит о наличии воспалительного процесса, локализованного в одном месте.

Показатели нейтрофилов АБС повышены до 10-20 млрд/л. Это много, такие результаты означают выраженный нейтрофилез, при котором в организме протекает достаточно обширный воспалительный процесс.

При тяжелом абсолютном нейтрофилезе содержание клеток нейтрофилов в крови завышены до 20-60 млрд/л. Как правило, обширный воспалительный процесс распространился по всему организму.

Повышение показателя нейтрофилов отражает не только наличие заболевания или воспаления, но и попытку организма бороться с недугом. Это нормальная иммунная реакция на раздражителя - болезнетворных микроорганизмов. При этом следует учитывать, что некоторые внешние факторы, а также прием лекарств может стать причиной состояния, когда в крови повышены нейтрофилы.

Влияние заболеваний на лейкоциты

Причины, вызывающие большую выработку нейтрофилов организмом, могут быть различные. Воспаления бывают локализированные или генеральзированные. Локализированные, сосредоточенные в одном месте процессы имеют место при гнойных ранах, ангине, воспалении легких, пиелонефрите и других болезнях. Генерализированное (общее) поражение организма наблюдается при сепсисе, холере и других тяжелых инфекциях. Нейтрофилы выше нормы могут быть следствием различных патологий:

Раковые опухоли
Ожоги, гангрена и другие некротические процессы
Нарушения в работе мочеполовой системы
Отравление токсическими веществами
Сахарный диабет
Дерматит и другие поражения кожи

При моноцитарном лейкозе можно заподозрить бактериальное заражение, в этом случае происходит повышение моноцитов и нейтрофилов.

Увеличение нейтрофилов может быть временным явлением, вызванным внешними факторами, влияющими на организм. Увеличивают этот показатель физические и психоэмоциональные нагрузки, недавняя вакцинация, а также прием некоторых медицинских препаратов. Поэтому перед анализом крови не рекомендуют заниматься спортом, подвергаться стрессам или принимать лекарства, которые могут повысить результат исследования.

Под влиянием болезней, вирусов и воспалений химический состав крови меняется. Это позволяет медикам с помощью различных лабораторных методов исследовать образец крови пациента и делать соответствующие выводы о его здоровье. Нейтрофилы же повышены бывают по различным причинам. Но сам факт обнаружения отклонений от нормы является показанием для назначения более тщательного и основательного обследования. Диагностика проводится квалифицированными специалистами с учетом всех факторов, влияющих на состояние пациента.

Народное название «заражение крови» точно передает суть процесса отравления всего организма продуктами гниения тканей, микробами, их токсинами. Если развивается сепсис у детей, то состояние маленьких пациентов внушает большие опасения врачам и родителям. Инфекция с кровотоком распространяется по всему телу. Смертность детей без сопутствующих заболеваний составляет от 2 до 10%, с сопутствующими патологиями - от 10 до 35% (медицинские источники приводят различные данные). Летальный исход чаще всего наблюдается в состоянии септического шока.

Наиболее распространенные инфекции, способные вызвать сепсис:

респираторно-синцитиальный вирус;
листерии (палочковидные бактерии);
вирус простого герпеса;
грибки рода Кандида;
кишечная палочка;
цитомегаловирус;
стрептококки;
менингококк;
сальмонелла;
пневмококк.

Большую опасность для младенцев представляют внутрибольничные инфекции, которые часто становятся причиной пневмоний и менингита.

Увеличивают риск развития сепсиса у новорожденных осложнения беременности: лихорадка у матери во время родов, инфекции в полости матки или плаценты. Также большому риску подвергаются маленькие дети, находящиеся на излечении ы стационаре. Инфекция в организм плода проникает в период беременности; в кровь новорожденного - из половых путей матери при родах, после рождения - при контактах ребенка с больными людьми или другими объектами.

Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

врожденный порок сердца, эндокардит;
преждевременные роды (до 37 недель);
инфекции уха, дыхательных путей;
лекарства, снижающие иммунитет;
большая поверхность ожогов;
возраст менее 3-х месяцев;
слабая иммунная система;
множественные травмы;
мочеполовые аномалии;
дисфункции селезенки.

Если у ребенка лихорадка, рвота, сыпь, проблемы с дыханием, изменение цвета кожи, вялость, спутанное сознание, то необходима экстренная медицинская помощь.

Сепсис нередко возникает как серьезное осложнение краснухи, гемофильной инфекции, других детских заболеваний. Микробы и токсины из очага воспаления разносятся кровью, циркулируют в организме, создавая новые инфекционные очаги. Наиболее тяжелая форма сепсиса приводит к существенным нарушениям кровообращения и постепенному отказу жизненно важных органов.

Причины и признаки сепсиса

Бесконтрольное распространение бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в организме опасно в любом возрасте. Возможно развитие сепсиса в результате любого локального воспалительного процесса, спровоцированного микробами, вирусами и грибами. Чаще всего к такому варианту приводят бактериальные пневмонии и пиелонефриты, менингококковая инфекция. Среди факторов риска врачи называют ранний детский возраст, иммунные расстройства.

Проявления сепсиса:

слабость;
увеличение частоты дыхания;
кашель при воспалении легких;
боли в спине при пиелонефрите;
лихорадка с температурой выше 38,3°С;
учащение пульса до 90–100 ударов в минуту;
нарушения моторики ЖКТ с тошнотой и рвотой;
снижение температуры тела ниже 36°С, постепенное развитие септического шока.

В ответ на распространение инфекции возникает системная воспалительная реакция, что приводит к увеличению числа белых кровяных телец, изменению температуры тела, нарушению метаболизма.

Инфекция при сепсисе поражает основные органы, кожу и слизистые, мягкие ткани, циркулирующие биологические жидкости. Воспалительный процесс в организме распространяется очень быстро. Организм начинает приспосабливаться к негативным процессам: меняются АД, частота дыхания. Когда происходящие процессы не могут компенсировать нарушения, продукты метаболизма не удаляются. Ткани страдают от гипоксии или недостатка кислорода, образуются тромбы в мелких кровеносных сосудах. Без медицинской помощи больной в таком состоянии не выживет.

Симптомы сепсиса у ребенка

Признаки системной воспалительной реакции на инфекцию в кровотоке могут включать в себя изменение частоты сердечных сокращений, затрудненное дыхание или его остановку (апноэ). Больные груднички и дети раннего возраста отказываются от пищи. Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия. Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

Симптомы сепсиса у детей раннего возраста:

лихорадка выше 38,3 ° C;
отсутствие аппетита, рвота;
уменьшение количества мочи;
раздражительность, слабость, вялость, сонливость;
кожа становится бледной, пятнистой, желтой, синюшной;
увеличение частоты сердечных сокращений (ранний сепсис);
замедление сердечного ритма (поздний сепсис, септический шок);
увеличение частоты дыхания, остановки дыхания в течение более 10 секунд (апноэ).

Необходимо обратиться за медицинской помощью при появлении вышеперечисленных признаков. Врачи назначают специфическое лечение сепсиса у детей с учетом результатов анализов, возраста и общего состояния здоровья, истории болезни. Для подтверждения диагноза выполняются бактериологические и другие исследования.

Диагностика сепсиса у ребенка

При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Проводится анализ культуры жидкости из трубок, используемых для введения лекарств или дренажа. Доктора в отдельных случаях назначают маленьким пациентам спинномозговую пункцию, рентген. Проблемы диагностики заключаются в разнообразии симптомов, нехарактерных признаках сепсиса у детей в раннем возрасте.

Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза. Анализы крови берут, чтобы определить, какие бактерии циркулируют в организме. Образец мочи получают с помощью стерильного катетера, вводимого в мочевой пузырь ребенка через уретру. Кроме того, назначают тесты, позволяющие увидеть, как функционируют почки и печень. Если у ребенка есть какие-либо медицинские трубки, катетеры или шунты, то жидкости внутри тоже содержат различные микробы. Образец спинномозговой жидкости культивируют для распознавания менингита, инфекций оболочек мозга. Рентген грудной клетки делают для проверки диагноза пневмония.

Антибиотикотерапия

Как правило, врачи начинают ребенку антибиотики, еще до подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. Антимикробные средства подбирают в зависимости от типа наиболее вероятного патогена. В случае педиатрического сепсиса неясной этиологии для антибиотикотерапии используются медикаменты, действующие на наиболее часто встречающихся возбудителей.

Антибактериальные препараты для лечения сепсиса у новорожденного ребенка и младенца до года:

амоксициллин + клавуланат;
ампициллин + сульбактам;
клиндамицин;
цефтриаксон;
ванкомицин;
гентамицин;
цефотаксим.

Препарат «Ампициллин + Сульбактам» проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Назначают средство при бактериальном инфицировании ЖКТ, желчевыводящих путей, ЛОР-органов, дыхательной, мочеполовой систем, костей и суставов, мягких тканей, кожи.

Гентамицин - бактерицидный препарат, эффективный в сочетании с ампициллином для лечения сепсиса у новорожденных.

Ванкомицин - антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении стафилококковых и стрептококковых бактерий, в том числе пенициллиноустойчивых микроорганизмов. Не подходит для борьбы с грибками, вирусами и простейшими. Применяется для лечения сепсиса, менингита, пневмоний, инфекций кожного покрова и мягких тканей при неэффективности либо непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков.

Комплексное лечение педиатрического сепсиса

Основные медикаменты при системной воспалительной реакции - антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные средства. Современный подход к терапии сепсиса крови у ребенка также предусматривает использование кортикостероидов, иммунных препаратов. Используется в основном инфузионная терапия - капельное введение лекарственных средств и физраствора. Для поддержания иммунной системы вводят иммуноглобулины внутривенно.

Противогрибковые антибиотики для лечения сепсиса:

флуконазол (дифлюкан);
амфотерицин;
каспофунгин;
позаконазол;
вориконазол;
итраконазол.

Противовирусные агенты, ингибирующие репликацию вируса, - ганцикловир, фоскарнет.

Кортикостероиды обладают противовоспалительными свойствами, полезными для восстановления метаболизма. Такие препараты способны модифицировать иммунный ответ организма. Используются при педиатрическом сепсисе метилпреднизолон, дексаметазон .

Лечение синдрома системного воспалительного процесса, сепсиса и септического шока обязательно проводится в отделении интенсивной терапии стационара. Кроме антибиотиков, иммуномодулирующих и других медикаментов, применяется детоксикация, общеукрепляющая терапия. Если такая необходимость есть, то выполняется антисептическая обработка ран и ожогов, дренирование, хирургическое удаление омертвевшей ткани. В некоторых случаях требуется переливание крови.

Важная роль в комплексной терапии принадлежит диете с преобладанием белков над углеводами. Больным детям рекомендуется давать с разрешения врачей вкусную, высококалорийную и разнообразную пищу через каждые 3 часа. При необходимости используется частичное или полное парентеральное кормление. Приоритет для младенцев первого года жизни - грудное вскармливание.

Любая форма сепсиса у маленьких детей требует своевременного, адекватного лечения для полного и успешного восстановления здоровья пациентов. Когда стихают основные и самые серьезные клинические проявления сепсиса разрешается осторожное применение лечебного массажа, водных упражнений.

Симптомы и лечение сепсиса у детей раннего возраста обновлено: Май 13, 2016 автором: admin

Для диагностики заболеваний женской половой сферы существует множество анализов. Цитограмма воспаления – один из них. Она позволяет определить патологию в матке на самых ранних этапах, что очень помогает провести своевременное лечение пациентки и предотвратить осложнения. В некоторых странах, например, в Российской Федерации, этот анализ внесен в обязательный перечень для девушек, достигших 18 лет.

Цитограмма воспаления. Что это значит?

Анализ основан на взятии соскоба с поверхности эпителия цервикального канала и шейки матки. Соскоб содержит в себе отслоившиеся клетки верхнего слоя эпителия, которые скапливаются во влагалище или на стенке шейки матки. После взятия материала он отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.

Что покажет цитограмма?

Есть ли в материале лейкоциты, эозинофилы, эритроциты и другие клетки крови.
Имеются ли на поверхности эпителия патогенные микроорганизмы, что будет говорить об инфекционной природе воспаления.
Есть ли раковые клетки, которые свидетельствуют о злокачественной или доброкачественной опухоли в полости матки или ее шейке.
Наличие или отсутствие воспалительных секретов или поврежденных воспалением клеток, что будет свидетельствовать о воспалительных заболеваниях в матке.
На какой фазе менструального цикла находится женщина в момент взятия материала для цитограммы.
Соответствует ли состояние клеток эпителия возрасту женщины.
Имеется ли аномальное расположение клеток эпителия, что подтвердит дисплазию.

Какие заболевания можно определить с помощью цитограммы?

Воспалительные заболевания (эндоцервицит, кольпит, вульвит, вульвовагинит).
Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем.
Предраковые состояния. Это можно определить по наличию вируса папилломы человека в мазке, который провоцирует развитие рака шейки матки.
Онкологические заболевания влагалища, шейки или тела матки.
Диспластические заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Чтобы предотвратить неточные или ошибочные результаты, нужно правильно подготовиться к анализу. Для этого женщине рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение двух суток до забора материала. Также нежелательно проводить спринцевание или введение вагинальных свечей до взятия мазка. Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных, следует прекратить (после консультации лечащего гинеколога). Если какие-либо рекомендации выполнить не представляется возможным, цитограмму следует отложить.

Наиболее целесообразным будет взятие материала в середине менструального цикла, где-то на 14 – 15 день. Не рекомендуется проведение исследования в острую фазу воспалительного процесса в матке или влагалище, иначе воспаление может распространиться на близлежащие здоровые отделы органа.

Расшифровка цитограммы воспаления

Эпителиальные клетки. В норме мазок может содержать до 15 клеток эпителия. Для влагалища нормальным является плоский эпителий, для цервикального канала – цилиндрический. Превышение нормального количества этих клеток свидетельствует о воспалительном процессе в исследуемых органах.
Лейкоциты – это клетки крови, которые появляются на месте воспаления и защищают организм от воздействия вредных факторов (инфекции, токсинов и прочего). В норме в мочеиспускательном канале женщины их до 5 в поле зрения мазка, во влагалище – до 10, в цервикальном канале – до 30 лейкоцитов. Увеличение количества этих клеток всегда подтверждает наличие воспалительного процесса.
Слизь – не обязательный компонент цервикального канала (ее количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла). Во влагалище может быть небольшое количество слизи. При воспалительном процессе слизи становится много, она может смешиваться с гноем. Этот параметр цитограммы оценивается только в совокупности с другими показателями.
Патогенная микрофлора. В норме шейка матки и мочеиспускательный канал не заселены микробами, во влагалище может быть некоторое количество условно-патогенных лактобактерий. При воспалении в мазке будут видны патогенные микроорганизмы (бактерии или грибы). Также могут присутствовать бактерии, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады). Ключевые клетки – признак гарднереллеза, еще одной половой инфекции.

Заключение и окончательный диагноз выставляются только врачом-лаборантом и гинекологом. Только после этого назначается необходимое лечение.