Анафилаксия и анафилактический шок. Анафилактический шок у собак и кошек – неотложная помощь, лечение

WOLMAR

ВИТАМИНЫ ДЛЯ СОБАК

Анафилактический шок считается общим состоянием организма собаки, при котором развивается генерализованная реакция гиперчувствительности немедленного типа. Она возникает вследствие введения в организм собаки аллергенов. Стоит заметить, что анафилактический шок может наблюдаться во всех организмах с системой иммунитета, способных осуществлять хранение в своей памяти информацию об однократной встрече с аллергеном. Причины заболевания собак : Анафилактический шок у собак может развиваться вследствие различных причин. К наиболее важным факторам относят влияние медикаментозных средств и различных ядов. На возникновение анафилактической реакции не влияет путь введения лекарственных препаратов. Как правило, чаще всего аллергическая реакция появляется на использование антибиотиков. Речь идет о пенициллинах, цефалоспоринах, тетрациклинах и пр. Также заболевание может вызываться нестероидными противовоспалительными препаратами, общими анестетиками, миорелаксантами и т.д. Отметим, что появление анафилактического шока у собак может быть связано с укусами пчел, шмелей, пауков, змей. Это объясняется наличием в яде данных насекомых всевозможных веществ, являющихся аллергенами. Патогенез болезни: Анафилактический шок начинается с развития иммунных реакций организма. Изначально отмечается сенсибилизация организма животного. Речь идет о первичном контакте с антигеном. При этом в организме вырабатываются специфические антитела. При повторном поступлении аллергена в организм происходит высвобождение гистамина, хемоаттрактантов, химазы. Для данных веществ характерно воздействие на клетки сосудов, мышц и экзокринных желез. Как правило, у собак «шоковыми органами» считаются кишечник и вены печени. Анафилактический шок характеризуется падением сосудистого тонуса, уменьшением коронарного кровотока, повышением частоты сердечных сокращений, снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечника, бронхов и пр. Заболевания и рекомендации для джек рассел терьера

Клиническая картина а нафилактический шок патологии

Анафилактическая реакция начинается с развития стадии предвестников. Она проявляется затруднением дыхания, крапивницей и т.д. Для стадии разгара характерно расстройство сознания особенно при патологии родов у собаки , снижение артериального давления, непроизвольный характер мочеиспускания и дефекации. Анафилактический шок заканчивается стадией выхода. Ее длительность может достигать месяца. В данном периоде может отмечаться развитие острого инфаркта миокарда, гломерулонефрита, гепатита, заболеваний мозга. Гемодинамический вариант шока характеризуется вегетососудистыми изменениями. При асфиксической форме выявляется бронхо- и ларингоспазм. Абдоминальный вариант анафилактического шока проявляется нарушением работы ЖКТ. При церебральном шоке отмечается психомоторное возбуждение. Диагностика: В основе диагностики заболевания лежит характерная клиническая картина, возникновение которой связано с введение медикаментов или укусами.

Лечение болезни а нафилактический шок

При данном заболевании собак показано проведение противошоковых мероприятий. При укусе предусматривается наложение венозного жгута выше повреждения и обкалывание этого место адреналином. Чтобы предотвратить рецидив анафилактического шока, рекомендуется внутримышечное введение глюкокортикоидных препаратов (преднизолон). Уменьшение последствий данного заболевания предусматривает использование антигистаминных средств (супрастин). При бронхоспазме назначают оксигенотерапию и препараты, которые оптимизируют вентиляцию легких (эуфиллин).

Так случается, что у наших питомцев, как и у людей, аллергические реакции проявляются по-разному, иногда только при вторичном контакте с аллергеном. Данное явление имеет свое название - анафилаксия.

Анафилаксия - повышенная чувствительность животного организма к повторному введению антигена (чужеродной частицы, в данном случае анафилактогена). Анафилактогеном может быть любой полноценный белок, наиболее активны кровяные сыворотки, яичный белок, эритроциты, экстракты бактерий и органов животных, бактериальные токсины, растительные белки, ферменты и др. Наиболее опасное проявление анафилаксии - анафилактический шок. Это сложный симптомокомплекс патологических явлений, развивающийся у животного с повышенной восприимчивостью к аллергену, после введения разрешающей дозы антигена (инъекции, укусы насекомых). Разрешающая доза должна в 10-100 раз превышать сенсибилизирующую. Сенсибилизация – приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Таким образом, анафилактический шок - это немедленная реакция организма на повторное введение аллергена.

Патогенез

Антиген, попадая во внутренние среды организма, контактирует с многочисленными рецепторами. От них импульсы попадают в центральную нервную систему, которая уже непосредственно подает команды на выработку антител, и организм сенсибилизируется (становится чувствительным). Вначале происходит возбуждение, затем длительное торможение, переходящее в запредельное, что и обусловливает возникновение шока. Снижается возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. У животных наблюдается резкое падение кровяного давления за счет выхода жидкости в ткани и, как следствие, нарушения сердечной деятельности (аритмия, тахикардия). Повышается проницаемость сосудистых стенок, приводящая к появлению сыпи, кровоизлияний, отеков на коже и слизистой оболочке. Происходит отек и спазм гортани, спазм бронхов, что ведет к дыхательной недостаточности и гипоксии. В плазме крови повышается содержание глюкозы, увеличивается концентрация протеолитических ферментов. Расстройства наблюдаются и со стороны желудочно-кишечного тракта: усиливается перистальтика, при этом угнетается работа секреторных желез, за исключением слюнных, подвергается нагрузке печень. Нарушается концентрационная способность почек.

Клиническая картина

У собак и кошек через небольшой промежуток времени (от 3 до 30 минут) после введения антигена наблюдаются возбуждение, учащенное дыхание, рвота, общая слабость животного, непроизвольное отделение мочи и кала, иногда с кровью. Возникают судороги, резко падает кровяное давление, температура тела снижается (норма 37.5-39 градусов). Возможно появление зуда, крапивницы, отеков. Чуть позже наступает коматозное состояние, животное принимает лежачее положение.

Анафилактический шок у кошек и собак делится на несколько форм в зависимости от степени тяжести:

Легкая степень обычно проявляется зудом, общей заторможенностью, тахикардией, слюнотечением и проходит достаточно быстро без посторонней помощи;

Средняя степень имеет более выраженную клиническую картину и серьезные последствия. Наблюдается расширение зрачков, резкое падение температуры, бледность слизистых оболочек, сложности в определении артериального давления из-за его падения, неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации;

Тяжелая степень характеризуется вышеперечисленными симптомами, судорогами, коллапсом, асфиксией (удушье) и наступает молниеносно, в 10-20% случаев заканчиваясь летальным исходом.

Анафилактический шок возможен у животных при введении вакцин, сывороток, витаминов, переливании крови. Стоит проявить внимательность при назначении курса антибиотиков. При назначении лечения важно знать о прошлых аллергических реакциях питомца!

Если вы заметили у животного признаки анафилаксии, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Для лечения анафилактического шока применяют антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), средства для расширения бронхов и мероприятия по устранению затрудненного дыхания, такие как трахеостома и интубация трахеи. В домашних условиях нужно охладить место введения препарата или укуса, сделать внутримышечную инъекцию супрастина или тавегила в дозе 0, 1 мл на килограмм. Пероральный прием препаратов в данной ситуации будет бесполезен.

Анафилактический шок - состояние организма животного, причиной которого является полученная доза антигена.

Причины заболевания

Существует несколько причин возникновения анафилаксии у собак.

1. Укусы насекомых. Попадание ядов в организм собаки - наиболее распространенная причина анафилактического шока. Анафилаксия может возникнуть вследствие укуса пчелы, шмелей, ос, тарантулов, змей или пауков.
2. Лекарства. Вызвать анафилактический шок могут лекарственные препараты. Наиболее распространенными возбудителями являются антибиотики, общие анестетики, противовоспалительные нестероидные средства, миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества.
3. Гормоны и сыворотки. Анафилактический шок может быть вызван введением таких препаратов, как инсулин, АКТГ, прогестерон и других.
4. Ферменты. Анафилактический шок может наступить при искусственном вводе стрептокиназы, трипсина, аспарагиназы, и химотрипсина.
5. Вакцины и химиотерапевтические стредства. Причиной анафилаксии могут стать такие препараты, как винкристин, метотрексат и циклоспорин.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от причины возникновения, симптомы развития шока являются одинаковыми. Первыми признаками анафилаксии являются:

1. Раздражение кожи - покраснение, волдыри, сыпь.
2. Ангиноневротический отек - отеки глубоких слоев кожи и подкожных тканей.
3. Тошнота, рвота, возможно появление диареи.

Системная анафилаксия - наиболее опасная форма заболевания, поражающая печень собаки. Первыми признаками этого заболевания является нарушение дыхания, рвота, угнетение реакции, возможно развитие сердечнососудистого или мышечного коллапса.

Лечение заболевания

При появлении симптомов заболевания владельцу собаки необходимо принять срочные противошоковые меры. Если шок возник по причине укуса или лекарства, необходимо совершить следующие действия.

1. На поврежденную конечность наложить жгут (венозный), который должен находиться выше места поступления яда или лекарства.
2. Обколоть место получения антигена 0,1% адреналиновым раствором.
3. Необходимо удалить жало, полученное при укусе, приложить лед или ткань, предварительно смоченную в прохладной воде.
4. Внутримышечно ввести адреналиновый раствор.

При получении животным анафилактического шока необходимо без промедления обратиться к ветеринару - вызвать врача на дом или самостоятельно доставить питомца в ветеринарную лечебницу. После того, как животное получило реанимационные действия, лечение должно назначаться только ветеринарным врачом.

• Сосудистым отеком: это обычно заключается в отеке головы (лицевая часть) и отеке дистальных частей конечностей, но могут включать фарингеальный и ларингеальный отеки.
• Бронхоспазмом
• Зудом
• Крапивницей: красные приподнятые кожные волдыри или сыпь
• Рвотой

Анафилаксия (anaphylaxia от греч. аna – обратное действие + phylaxis – охранение, самозащита) – состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного белка (антигена).

Анафилактический шок (франц. shoc - удар, толчок, потрясение) – общее состояние организма животного, вызванное введением ему разрешающей дозы антигена и проявляющееся развитием генерализованной реакции гиперчувствительности немедленного типа, возникающей вследствие ускоренного массивного выделения медиаторов из тучных клеток и базофилов. Феномену развития анафилактического шока подвержены все организмы, обладающие иммунной системой, способной хранить в своей памяти информацию однократной встречи с чужеродным пептидным агентом.

Причины

Существует множество причин, провоцирующих анафилактический шок у животных. К наиболее значимым из них можно отнести воздействие на организм различных лекарственных средств и ядов животных и насекомых.

Любые лекарства вне зависимости от путей их введения (парентеральный, ингаляционный, пероральный, накожный, ректальный и др.) могут вызвать развитие анафилактического шока. На первом месте среди лекарственных препаратов, инициирующих анафилаксию, находятся антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, ванкомицин и др.). Далее в порядке убывания частоты инцидентности вызываемой анафилаксии следуют нестероидные противовоспалительные средства (преимущественно производные пиразолона), общие анестетики, рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты. В литературе имеются данные о случаях развития анафилаксии при введении гормонов (инсулина, АКТГ, прогестерона и других), ферментов (стрептокиназы, пенициллиназы, химотрипсина, трипсина, аспарагиназы), сывороток (например, противостолбнячной), вакцин (противостолбнячной, антирабической и др.), химиотерапевтических средств (винкристина, циклоспорина, метотрексата и др.), местных анестетиков, тиосульфата натрия.

Анафилактический шок у собак и кошек может развиться в результате укусов животных перепончатокрылыми (пчелами, шмелями, шершнями, осами), членистоногими (пауками, тарантулами), змеями. Причиной тому является наличие в составе их яда различных ферментов (фосфолипазы А1, А2, гиалуронидазы, кислой фосфатазы и др.), а также пептидов (мелиттина, апамина, пептидов, вызывающий дегрануляцию тучных клеток) и биогенных аминов (гистамина, брадикинина и др.).

Механизм развития

Однако вне зависимости от факторов, которые влияют на возникновение анафилактического шока, классический механизм его развития представляется каскадом последовательных стадий:

иммунологические реакции → патохимические реакции → патофизиологические изменения

Первой стадией в развитии анафилактического шока являются иммунологические реакции организма. Изначально происходит первичный контакт организма с антигеном, иначе говоря, его сенсибилизация. При этом в организме начинается выработка специфических антител (IgE, реже IgG), которые в своем составе содержат высокоаффинные рецепторы для Fc-фрагмента антител и фиксируются на тучных клетках и базофилах. Состояние гиперчувствительности немедленного типа развивается через 7-14 суток и сохраняется в течение многих месяцев, а то и нескольких годов. Больше никаких патофизиологических изменений в организме не происходит.Так как анафилаксия иммунологически специфична, шок вызывает только тот антиген, к которому установилась сенсибилизация даже при поступлении в ничтожно малых количествах.

Повторное поступление антигена (разрешающее поступление антигена) в организм приводит к его связыванию с двумя молекулами антитела, что влечет за собой высвобождение первичных (гистамин, хемоаттрактанты, химаза, триптаза, гепарин и др.) и вторичных (цистеиновые лейкотриены, простагландины, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и др.) медиаторов из тучных клеток и базофилов. Происходит так называемая «патохимическая» стадия анафилактического шока.

Патофизиологическая стадия анафилактического шока характеризуется воздействием высвободившихся медиаторов (гистамин, серотонин) на сосудистые, мышечные и секреторные клетки за счет наличия на их поверхности специальных рецепторов - Г1 и Г2. Атака вышеуказанными медиаторами «шоковых органов», коими у мышей и крыс являются кишечник и сосуды; у кроликов – легочные артерии; у собак – кишечник и печеночные вены, вызывает падение сосудистого тонуса, уменьшение коронарного кровотока и повышение частоты сердечных сокращений, снижение сокращения гладких мышц бронхов, кишечника, матки, повышение проницаемости сосудов, перераспределение крови и нарушение ее свертываемости.

Клиническая картина

Клиническая картина проявления типичного анафилактического шока у кошек и собак весьма яркая. В ней можно выделить три стадии - стадию предвестников, стадию разгара и стадию выхода из шока. В случае высокой степени сенсибилизации организма при молниеносном развитии анафилактического шока стадия предвестников может отсутствовать. При этом следует отметить, что тяжесть анафилактического шока будет определяться особенностями течения первых двух стадий - стадий предвестников и разгара.

Развитие стадии предвестников происходит в течение 3-30 минут после парентерального поступления в организм разрешающего антигена или в течение 2 часов после его перорального проникновения или высвобождения его из депонированных инъекционных препаратов. При этом у индивидуумов, вовлеченных в процесс развития анафилактического шока, наблюдается внутренний дискомфорт, тревога, озноб, слабость, ухудшения зрения, ослабление тактильной чувствительности кожи лица и конечностей, боли в пояснице и животе. Часто имеет место появление кожного зуда, затруднения дыхания, крапивницы и развитие отека Квинке. Стадия предвестников сменяется стадией разгара развития анафилактического шока. В этот период у больных отмечается потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия, цианоз слизистых оболочек, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Завершением развития анафилактического шока является стадия выхода индивидуума из шока с компенсацией организма в течение последующих 3-4 недель. Однако в течение этого периода у больных может развиться острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аллергический миокардит, гломерулонефрит, гепатит, менингоэнцефалит, арахноидит, полиневриты, сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

В зависимости от того, сосудистые, мышечные и секреторные клетки каких «шоковых органов» подверглись большему воздействию высвободившихся медиаторов, будет зависеть симптоматика анафилактического шока. Условно принято выделять гемодинамический, асфиктический, абдоминальный и церебральный варианты течения анафилактического шока.

При гемодинамическом варианте преобладают гипотония, аритмии и прочие вегетососудистые изменения.

При асфиксическом варианте основным является развитие отдышки, бронхо- и ларингоспазма.

При абдоминальном варианте отмечаются спазмы гладкой мускулатуры кишечника, боли в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины, непроизвольная дефекация.

При церебральном варианте доминирующим является проявление психомоторного возбуждения, судорог и менингеальных симптомов.

Диагностика

Диагностика анафилактического шока не является сложной и, как правило, полагается на характерную ярко выраженную клиническую картину заболевания, наблюдаемую после укуса индивидуума жалящими перепончатокрылыми насекомыми, ядовитыми членистоногими, животными, а также на фоне введения лекарственных препаратов.

Лечение

Принципы лечения анафилактического шока предусматривают обязательное проведение противошоковых мероприятий, интенсивной терапии и терапии в стадии выхода индивидуума из шока.

Алгоритм лечебных мероприятий в рамках оказания экстренной помощи представляется следующим образом. В случае укуса ядовитых животных, насекомых, поступления лекарственных средств аллергенного типа для индивидуума на конечность выше места поступления антигена необходимо наложить венозный жгут и обколоть это место 0,1%-ным раствором адреналина. При наличии жала насекомых в мягких тканях удалить последнее и на это место положить лед, а затем внутримышечно ввести 0,1%-ным раствор адреналина. В случае необходимости (по усмотрению лечащего врача) через 5 минут повторить инъекцию 0,1%-ного раствора адреналина. С целью предотвращения рецидива анафилактического шока внутривенно или внутримышечно ввести глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Вторично их можно ввести спустя 4-6 часов.

Для снижения негативных последствий анафилактического шока рекомендовано внутривенное или внутримышечное инъецирование антигистаминных препаратов, назначение которых способствует нивелированию кожных проявлений аллергии.

При асфиксическом варианте анафилактического шока, когда имеет место развитие бронхоспазма и/или ларингоспазма, кроме вышеуказанных лекарственных средств назначают препараты, улучшающие вентиляцию легких, например эуфилин в сочетании с оксигенотерапией. В более тяжелых случаях или при неэффективности оказываемой терапии прибегают к трахеостомии.

Мероприятия в стадии выхода индивидуума из шока предусматривают продолжение оказания помощи согласно вышеописанному алгоритму, интенсивной терапией с регидратацией организма путем введения физиологического раствора, раствора глюкозы и т.д. внутривенно быстро в течение 5 минут, а затем внутривенно медленно при помощи капельницы.

Прогноз

Прогноз при анафилактическом шоке осторожный. Это объясняется тем, что данная патология обусловлена иммунокомпетентными клетками памяти, живущими в организме индивидуума месяцы и годы. В связи с этим при отсутствии десенсибилизации организма имеет место постоянная вероятность развития анафилактического шока. Подтверждением тому служат результаты L. Dowd и B. Zweiman, указавших, что у больных симптомы анафилаксии могут рецидивировать через 1–8 часов (двухфазная анафилаксия) или сохраняться в течение 24–48 часов (затяжная анафилаксия) после появления ее первых признаков.

Профилактика

В плане профилактики анафилактического шока существуют три направления. Первое направление предусматривает исключение контакта индивидуума с разрешающим агентом. Второе направление основывается на осуществлении проверки переносимости лекарственных средств животным перед оказанием врачебной помощи. С этой целью животному в подъязычное пространство наносят 2-3 капли предполагаемого для использования раствора или вводят его внутривенно в объеме 0,1-0,2 мл с последующим наблюдением за ним в течение 30 и 2-3 минут соответственно. Появление отёка слизистой оболочки, зуда, крапивницы и пр. указывают на сенсибилизацию организма и как следствие этого на невозможность применения тестируемого лекарственного средства.

Ветеринарный центр «ДоброВет»