Контрацепция для мужчин: виды мужских контрацептивов, способы применения и надежность. Контрацептивы для мужчин — средства, виды, что такое

Многим мужчинам свойственно считать, что о предупреждении возможного зачатия должна думать только женщина. Это, по меньшей мере, непорядочно по отношению к своим спутницам жизни. Ответственный мужчина обязательно должен принимать самое непосредственное участие в защите женщины от незапланированной беременности.

Классификация средств мужской контрацепции

Принято рассматривать 3 основные группы средств контрацепции, предназначенных для мужчин:

тормозящие созревание мужских половых клеток (сперматозоидов);
блокирующие процесс образования спермиев;
препятствующие попаданию спермы в половые пути партнерши.

Для предотвращения зачатия мужчины используют следующие группы методов:

поведенческие (полное воздержание или прерванный акт);
барьерные (презерватив);
химические (гормональные препараты);
хирургические.

Критерии выбора применяемых средств

Средства для предотвращения зачатия, используемые мужчинами, непременно должны отвечать следующим требованиям:

не вызывать необратимого нарушения возможности зачатия;
быть такими же надежными, как и средства для женщин;
устраивать обоих партнеров;
не оказывать влияния на будущее потомство;
быть легкодоступными;
не обладать побочными действиями.

Какие существуют методы мужской контрацепции?

В наши дни мужчины могут воспользоваться целым рядом способов предохранения. О каждом из них и поговорим отдельно.

Незавершенный половой акт

Это едва ли не самый популярный, но в тоже время и самый ненадежный способ. Остановиться «в самый ответственный момент» удается далеко не всем и не всегда. Ко всему, незавершенный акт со временем может стать причиной расстройств сексуальной сферы и у мужчины, и у женщины. Кроме того, небольшое количество спермиев присутствует даже в смазке, т. е. выделяется уже в начале сношения, поэтому вероятность беременности при таком виде мужской контрацепции остаётся высокой.

Искусственно продленный половой акт

Эту методику также нельзя считать надежной. У нее есть очевидный плюс, поскольку продлевается время удовольствия, которое получают оба партнера. Эякуляции как таковой не происходит, но, как уже упоминалось выше, отдельные сперматозоиды присутствуют даже в смазке. Если такой способ предохранения практикуется достаточно часто, то у мужчины, скорее всего, появятся серьезные проблемы со здоровьем. Сначала появятся и повышены артериальное давление, а в перспективе не исключена импотенция.

Нагревание мошонки в емкости с горячей водой – это способ, который широко использовался еще в Древней Греции и Японии. Принимая горячую 46,6 ° ванну ежедневно в течение получаса, можно добиться временной стерилизации. При такой температуре выработка мужских половых клеток практически прекращается.

Обратите внимание: яички не случайно находятся не в брюшной полости, а вынесены в мошонку, где лучше охлаждаются. Даже обычная температура тела негативно влияет на сперматогенез.

Эффект стерилизации при регулярном нагревании сохраняется до нескольких месяцев, но, практикуя этот метод, мужчина увеличивает риск злокачественных опухолей яичек.

Важно : у водителей, которые проводят за рулем 4 и более часов в сутки, развивается аналогичный эффект, поэтому становится частой проблемой профессиональных водителей.

Презерватив – это, наверное, самое известное средство контрацепции. Эти изделия из латекса практически со 100%-ной вероятностью предупреждают наступление зачатия.

Основным аргументом противников презервативов было снижение остроты ощущения. До недавнего времени с этим можно было согласиться, но сейчас на рынке есть масса сверхтонких изделий. Главным недостатком можно считать вероятность нарушения целостности изделия (а это происходит незаметно для партнеров).

Средства, в состав которых входят андрогены и антиандрогены (большие дозы мужского полового гормона – тестостерона), вызывают азооспермию (отсутствие спермы) и, следовательно, бесплодие. После отмены этих препаратов сперматогенез приходит в норму, но гормональные препараты могут спровоцировать развитие раковых опухолей яичек (особенно – если ими злоупотреблять).

Подкожные импланты

В целях контрацепции под кожу мужчины хирург может вживить особый имплант, представляющий собой ампулу с веществом – андрогеном. С течением времени эта емкость подвергается биодеградации, т. е. рассасывается за 2-4 недели. Под действием содержимого капсулы во время эякуляции выбрасывается сперма с неактивными сперматозоидами.

Положительный эффект сохраняется несколько месяцев.

Не исключены такие побочные явления, как головные боли и судороги в области гениталий. В настоящее время ведутся разработки инъекционных форм подобных средств мужской контрацепции.

Ципротерон-ацетат

Таблетки с эстрогенами и андрогенами

Препараты данной категории существенно повышают либидо, но снижают качество спермы. Принимать их можно только на протяжении месяца, после чего требуется перерыв продолжительностью не менее 3 месяцев. Злоупотребление приемом половых гормонов в качестве мужской контрацепции нередко приводит к развитию побочных эффектов у мужчины. Не исключены снижение общего жизненного тонуса, интереса к жизни, а также более или менее выраженные нарушения со стороны психики.

Вазорезекция – это несложная хирургическая операция, которая заключается в перевязке семенного канатика. Таким образом создается механическое препятствие для прохождения спермиев. Данная манипуляция является обратимой: при необходимости зачать ребенка канатик возможно развязать. Данная методика контрацепции широко применяется для предупреждения воспаления после устранения новообразований предстательной железы. Используется она и для терапии половой слабости.

Мужская контрацепция методом вазэктомии

Самым надежным средством предотвращения наступления беременности является вазэктомия. Суть этой операции заключается в перерезании семявыносящих протоков. Спустя месяц после проведения хирургического вмешательства мужчина полностью теряет способность к оплодотворению. Некоторое время назад данная операция считалась абсолютно необратимой, т. е. пациент оставался бесплодным на всю жизнь. Ее проводили только в том случае, если в семье уже был ребенок. Сейчас практикуется такое вмешательство, как обратная вазэктомия, в ходе которой протоки сшиваются. В 90% случаев способность пациента к зачатию полностью восстанавливается.

Обратите внимание : разработана альтернативная методика, при которой протоки не пересекаются, а закрываются маленькими клапанами. При необходимости их можно устранить в ходе малотравматичной операции.

Семявыносящие протоки могут закрываться пробочками из эластичной резины. В качестве альтернативы в протоки водится вещество, которое затвердевает и препятствует продвижению спермы.

Мужская спираль

Данная методика предупреждения нежелательной беременности в нашей стране пока известна мало. Приспособление напоминает микроскопический зонтик, который вводится в мошонку через головку полового члена. На конце «мужской спирали» нанесено гелеобразное вещество, убивающее сперматозоиды.

Выбрать оптимальный для конкретного мужчины метод контрацепции может только опытный специалист-андролог. Если речь не идет об обычном презервативе, не слушайте советов «доброжелателей», так как у всех препаратов и методик есть свои показания и противопоказания. Начинать принимать гормональные таблетки или решиться на вазэктомию нужно только посоветовавшись с партнером.

Мужская контрацепция завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» «против» и «conceptio» «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 1520 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 35 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзимрецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзимрецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА 150 мг, андрогены 250500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 34 месяцев). Его эффективность достаточно высока в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 57 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол наиболее известный препарат из этой группы является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 23-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 3090 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 7778 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология. С.-Пт., 1994.
Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. 224 с.
Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах. М.: Медицина, 1993.
Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства. М., 1993.
Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии. М., 2001.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV. М.: ЭХО, 2003. 928 с.
Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник. СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000. 160 с.

Контрацептивы для мужчин сейчас довольно актуальная тема XXI века. Сегодня вы узнаете, какие существуют виды контрацепции, расскажем о самых безопасных методах и эффективных. Защита от нежелательной беременности, заболеваний ПП касается не только женщин, но и мужчин.

Методы

Контрацептивы имеют много видов, о самых основных мы сейчас и расскажем.

1.Прерванный половой акт. Мужчине нужно успеть извлечь за несколько секунд до оргазма свой пенис из влагалища женщины до эякуляции. Если мужчина уверен в себе и знает что «успеет», то вполне можно пользоваться этим методом.

Только он не защищает от половых инфекций ПП. Поэтому желательно практиковать это с проверенной партнёршей.

Без денежных вложений;
Не нужно принимать ни вам, ни женщине гормональные лекарства;
Без вреда для здоровья (если проверенный партнёр).

Мужчине всегда нужно контролировать себя;
Не защищает от ЗППП;
Могут возникать проблемы в половой сфере, из-за частого использования этого метода, снижение полового влечения. Эффективность 76%.

Специфические

1.Стерилизация (вазэктомия).

Самый радикальный метод для мужской контрацепции. На этот шаг необходимо решаться осознанно, понимая, что детей никогда уже не будет даже при всем желании в дальнейшем.

Операция длится полчаса, где удаляются семенные канатики. Вмешательство никак не влияет на либидо и потенцию. Свободно заниматься сексом можно через 3 месяца. Эффективность метода – 100%.

Надёжность 100%;
Больше нет показаний к операции, делается один раз на целую жизнь.

ПРОТИВ:

Хирургическое вмешательство (не все мужчины любят эту фразу и могут решиться);
Недешёво стоит;
Нет возврата назад;
По закону запрещено делать её мужчинам до 35 лет, и у которых нет детей;
Не защищает от ИППП.

Это решительный и ответственный шаг. Если вы не Чайлдфри (свободный от детей), и в будущем захотите иметь ребёнка, то не стоит делать.

Медикаменты которых ещё нет в продаже

2.Противозачаточные лекарства (таблетки). Ещё не вышли в обиход, но в процессе производства, испытания и выпуска. Аналог женских таблеток только с более мощной дозировкой гормонов и влияние средства после 30 дней приёма хватает на 3 месяца.

Действие препарата основано на увеличение мужского гормона в крови и подавлении выработки сперматозоидов. Тестостерон со временем приходит в норму после окончания приёма таблеток. Но в аптеках сейчас не найдёте такие лекарства.

Гормональные медикаменты для мужчин. Известные такие препараты, как Гемендазол и Аджедин применяются для лечения рака и имеют побочные явления в виде влияния на созревание живых сперматозоидов и соответственно на фертильность.

Лечение юношеских прыщей и акне;
Защита от не желаемой беременности.

ПРОТИВ:

Проблемы с простатой;
Очаговая алопеция головы;
Выпадение волос на груди и теле;
Гинекомастия (увеличение молочных желез);
Проблемы с сердечным ритмом;
Лишний вес.

Гормональные лекарства от нежелательной беременности назначает врач. Не стоит принимать без диагностики и обследования на хронические заболевания, чтобы не усугубить их.

Редко используемые

1.Мужской имплантант для контрацепции. Вживляется под кожу маленькое устройство до 3 см, в котором содержится столько гормонов, чтобы подавлять производство сперматозоидов. Метод не совсем внедрён и опробован сильным полом. Так как препарат на основе гормонов, имеет ряд негативных факторов влияния как таблетки. Надёжность 70%.

2.Уколы для мужчин. Ундеканоат тестостерона (500 мг) + растворитель на масле семян чайного дерева. Эффективность 99%. Минус – это то, что если парень боится инъекций, значит, этот метод будет психологическим барьером для него. Перед планируемым зачатием необходимо за 6 месяцев отказаться от этой процедуры.

3.Жидкий презерватив для мужчин. Современная контрацепция дошла до улучшения барьеров на основе латекса. Выпускается в виде спрея, наносится перед совокуплением за 1,5 минуты, это считается его единственным минусом.

Но после высыхания его практически не ощущают партнёры, лёгок и такая, же 100% защита как у обычного презерватива. Каждый представитель сильного пола выбирает для себя подходящий метод контрацепции. Но можно сделать вывод, что самый надёжный и удобный для мужчин – презерватив.

Пользуйтесь защитой, заботьтесь о своём здоровье. Заходите на наш сайт. Узнавайте много новой информации.

Предохранение от нежелательной беременности – забота не только женщины, но и мужчины. Что бы защитить и обезопасить себя и свою партнершу, необходимо знать о мужских средствах контрацепции и правильно их подобрать.

Способы и средства контрацепции для мужчин

Средства мужской контрацепции менее разнообразны, чем женские. Основной причиной является сложность их разработки. Дело в том, что действие контрацептивов, производимых для женщин, направлено на защиту яйцеклетки от проникновения сперматозоидов. Теоретически такая вероятность возможна 1 раз в цикл, который длится около 28 дней. У мужчин же контрацептивы должны нейтрализовать миллионы сперматозоидов, которые вырабатываются каждый день, что усложняет задачу.

Защитные средства от нежелательной беременности для мужчин можно разделить на барьерные, медикаментозные и хирургические. Все методики обладают своими особенностями, недостатками и преимуществами.

Прерывание полового акта

Самый давний и реальный способ предохранения от беременности в мужском арсенале является прерывание полового акта перед семяизвержением. Этот способ имеет ряд преимуществ и недостатков, о которых более подробно можно прочитать в статье: . К тому же, существует мнение о до семяизвержения.

Во избежание риска заражения венерическими заболеваниями, такими как: , и других, прерывание полового акта в качестве предохранения от беременности уместно только с проверенной партнершей. Во всех других случаях рекомендуется использовать презервативы.

Использование презерватива

Преимущества такого способа:

эффективность до 97%;
доступность – можно приобрести в ближайшей аптеке или супермаркете по сравнительно низким ценам;
является защитой от венерических заболеваний;
продлевает половой акт.

Недостатки:

в некоторых случаях наблюдается аллергия на компоненты, используемы при производстве презервативов.
возможно снижение чувствительности и ощущение дискомфорта при половом акте
есть вероятность повреждения презерватива при неправильном использовании или некачественном изделии.
необходимо правильно подобрать размер и приобрести определенные навыки для применения изделия.

Жидкий презерватив

Кроме привычных презервативов были изобретены презервативы в первоначально жидком виде. Жидкий латекс находится в баллончике и наносится специальным распылителем непосредственно перед половым актом на эрегированный член. После застывания, это не менее 30 секунд, можно приступать непосредственно к половому акту. В нашу страну жидкий презерватив, в основном, попадает из Китая и некоторых стран Европы. Кстати, изобрел жидкий презерватив немец.

Основным достоинствам такого презерватива является то, что он подходит для любого размера полового члена.

Недостатков пока больше:

неудобная процедура нанесения на половой орган – перед применением необходимо обязательно взболтнуть баллончик и равномерно обработать половой член. Причем соблюдать расстояние 50 -70 см, что в условиях сексуального возбуждения не всегда получиться;
необходимо время для застывания изделия;
при неравномерном нанесении спрея, защитные свойства изделия значительно уменьшаются;
использованный застывший презерватив сложнее снимать, чем обычный.

Вазэктомия (вазорезекция)

Операция, проводимая хирургическим путем, при которой перевязываются или удаляются фрагменты семявыносящих протоков. После операции у мужчины сохраняются все половые функции и половое поведение. То есть, ему присуще половое влечение к противоположному полу, эрекция, оргазм и эякуляции. В связи с непроходимостью семявыносящих протоков обычная на вид сперма не содержит сперматозоидов, и мужчина является стерильным – неспособным к зачатию детей.

Это радикальный способ контрацепции, который может быть рекомендован мужчинам старше 35 лет, у которых есть дети.

В 1 из 100 случаев после вазэктомии функция семявыносящих протоков восстанавливается естественным способом, что приводит к появлению сперматозоидов в семенной жидкости и возможности снова иметь детей. Кроме того, с помощью того же хирургического вмешательства возможно восстановление семенных канатиков и в 40 — 90 % случаев после этого мужчина восстанавливает свою детородную способность. Считается, что такое восстановление необходимо сделать в течении первых 5 лет после вазэткомии, так как в более поздние сроки организм перестает вырабатывать сперматозоиды из-за их невостребованности.

Вазэткомию сделали себе такие известные мужчины как Пеле, Роналдо, Ози Осборн.

Достоинства: метод эффективный после которого мужчина может совершать неограниченное количество половых актов, не боясь за беременность партнерши.

Недостатки:

не защищает от венерических заболеваний
восстановить утраченную функцию не всегда возможно

Инъекции и таблетки

Самое главное, что нужно знать о препаратах, уколах и таблетках для мужской контрацепции – это то, что на данный момент все они находятся в стадии разработки и испытания. Просто так зайти в аптеку и купить мужскую пилюлю или микстуру для предохранения от женской беременности не получиться. Как не получится и найти название таких препаратов. Для широкого применения их просто не существует. Медики много лет подряд уверяют, что тот или иной препарат проходит последние тестирования и скоро появиться в продаже, но до сих пор в открытом доступе ничего подобного так и не появилось. Ученые еще не смогли справиться с невероятным количеством побочных эффектов от таких препаратов.

Мужская спираль, пробки из полиуретана, противозачаточный гель – средства контрацепции, которые находятся на стадиях разработки и эксперименов. Их нет в официальной продаже, и использование таких средств может нанести вред организму мужчине.

Яйцо самурая

Еще в древней Японии практиковался метод, на время стерилизовавший мужчин путем повышения температуры в мошонки. Для этого необходимо было каждый день принимать горячие ванны с температурой около 40 — 46 С в течении 30 — 45 минут. Такой способ получил название «Яйцо самурая». Считалось, что после таких процедур мужчина не мог оплодотворить женщину 6 месяцев. Со временем функциональность яичек восстанавливалась. Похожий эффект получается при езде на автомобиле более 4х часов в течении дня, при одевании слишком теплой и тесной одежды.

Несмотря на то, что при температуре яичек свыше 37 С действительно нарушается и уменьшается выработка сперматозоидов, эффективность такого способа довольно спорна, а опасность раковых заболеваний полового органа существенно увеличивается.

Многократное семяизвержение

Довольно много мужчин считают, что после 2 – 4 половых актов подряд жизнеспособность сперматозоидов снижается и возможность оплодотворения равна «нулю». Такая логика не совсем правильная. Даже в небольшом количестве семенной жидкости, выделяемой после многократных половых актов, может быть достаточное количество живых сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. К тому же на 3 – 5 раз полового акта снижается как чувствительность, так и яркость ощущения оргазма, и не каждый способен выдержать подобный марафон.

Что выбрать?

Проанализировав, все существующие способы мужской контрацепции можно сделать вывод, что на сегодняшний день реально действенны только 3 способа:

Прерывание полового акта
Вазэктомия
Использование презервативов

Из них именно презерватив, несмотря на некоторые недостатки, считается основным средством контрацепции, способным также защитить от венерических заболеваний.

В последние десятилетия произошли значительные перемены в оценке роли мужчин в планировании семьи и охране сексуального и репродуктивного здоровья. Роль мужчины в планировании семьи чрезвычайно важна. Временами ей уделяли недостаточное внимание, поскольку многие эффективные методы контрацепции, разработанные за последние 25 лет, были предназначены только для женщин. Особое значение мужская контрацепция имеет в тех случаях, когда женщина не может или не готова использовать контрацептивы из-за сложившейся ситуации или по состоянию здоровья.

В настоящее время выделяют три основные группы мужской контрацепции:

препятствующие созреванию сперматозоидов;
угнетающие сперматогенез;
препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути.

КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКИХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Наиболее распространены следующие методы контрацепции для мужчин:

поведенческие - воздержание, прерванный половой акт;
механические (барьерные) - презерватив;
хирургические - ДХС (вазэктомия).

Контрацептивные средства для мужчин должны:

быть не менее эффективными, чем соответствующие средства для женщин;
быть приемлемыми для обоих партнёров, действовать быстро;
не давать побочных эффектов (в особенности не влиять на мужской облик и потенцию);
не влиять на потомство;
не вызывать необратимого нарушения фертильности;
быть легкодоступными и недорогими.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ МУЖЧИН

Вазэктомия. Мужская ДХС заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия - простой и надёжный метод мужской контрацепции.

Противопоказания к операции:

ИППП;
паховая грыжа;
тяжёлый сахарный диабет.

Вазэктомию выполняет уролог амбулаторно, она занимает приблизительно 20 мин и требует только местной анестезии.

Техника вазэктомии:

Первый вариант. Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируют и операционный участок инфильтрируют 1% раствором прокаина. Над семявыносящим протоком разрезают кожу и мышечный слой, проток изолируют, лигируют и пересекают. Каждый отрезок может быть каутеризован или электрокоагулирован. Для большей надёжности возможно удаление сегмента семявыносящего протока.
Второй вариант. Семявыносящие протоки пересекают без перевязки (так называемая вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и подвергают каутеризации или электрокоагуляции на глубину 1,5 см. Затем накладывают фасциальный слой для закрытия пересечённых концов.
Третий вариант. «Бескапельная вазэктомия» заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу. После местного обезболивания специально сконструированный кольцевидный зажим накладывают на семявыводящий проток, не вскрывая кожу. Затем препаровальным зажимом с острым концом выполняют небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока, проток изолируют и проводят его окклюзию. Показатель неудач метода мужской ДХС составляет от 0,1 до 0,5% в течение первого года после операции. Осложнения вазэктомии: кровотечение (менее 5% случаев), воспалительная реакция на утечку спермы и самопроизвольное восстановление проходимости протоков (менее 1%), обычно вскоре после процедуры. Половую активность с использованием контрацепции можно возобновлять в любое время после вазэктомии по желанию мужчины.

использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отёка, боли, кровотечения;
в течение 2 дней применять суспензоры для мошонки;
исключить физическую нагрузку в течение 2 нед (особенно в первые два дня);
не принимать душ и ванну в первые 2 дня;
половой покой в течение 2–3 дней;
контрацепция с помощью презервативов в течение первых 20 половых контактов (сперматозоиды могут сохраняться в протоках ниже места перевязки и лишь после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

Информированное согласие. Перед операцией врач, проводящий ДХС, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание на понимание пациентом следующих моментов:

данный способ контрацепции не предохраняет от ИППП и ВИЧ, в связи с чем необходимо использование презервативов в дополнении к выбранному способу контрацепции;
этот метод контрацепции никак не влияет на потенцию;
в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным ввиду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой становится сам метод проведённой ДХС;
успех обратимости операции не гарантирован даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицикации хирурга;
хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) - одна из наиболее дорогостоящих операций.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Блокады сперматогенеза можно добиться с помощью ультразвука. Однако возникающие при этом изменения необратимы, в силу чего ультразвук нельзя использовать в целях контрацепции. На сперматогенез и созревание сперматозоидов отрицательно влияет и тепло. Нагревание яичек всего лишь до температуры тела приводит к снижению количества и функции сперматозоидов.

ГОРМОНАЛЬНАЯ МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип гормональной мужской контрацепции сводится:

к подавлению ЛГ и ФСГ;
к элиминации внутритестикулярного тестостерона;
к введению тестостерона для поддержания андрогенных эффектов.

Тестостерон подавляет гипофизарную секрецию ЛГ и ФСГ, вследствие чего клетки Лейдига, соседствующие с семенными канальцами, прекращают выработку тестостерона, и необходимый для сперматогенеза уровень андрогенов в яичках резко падает. В то же время экзогенно вводимый тестостерон обеспечивает сохранность общих мужских особенностей. Однако исследования ВОЗ обнаружили феномен, имеющий значение для будущих разработок, - этнические различия в чувствительности сперматогенеза к ингибирующему действию тестостерона. Азооспермия развилась всего у 2/3 лиц белой расы, но у 90% китайских добровольцев. Этот феномен до сих пор не имеет объяснений, но позволяет надеяться на более быстрое внедрение мужской контрацепции в Азии.

Противопоказания к применению гормональной контрацепции у мужчин:

тяжёлое течение сахарного диабета;
гипертоническая болезнь;
гормональнозависимые опухоли;
тяжёлые заболевания печени, почек;
изменения в системе гемостаза;
бесплодие в супружеской паре;
психические заболевания;
заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
олигозооспермия.

Контрацептивные схемы:

Тестостерон в сочетании с гестагенами. Ежедневный приём 0,5 мг левоноргестрела в сочетании с еженедельными инъекциями тестостерона более эффективно, чем одни только инъекции тестостерона, так как это приводит к более быстрому и более выраженному подавлению сперматогенеза.
Тестостерон в сочетании с агонистами ГнРГ. При длительном введении агонистов ГнРГ вначале отмечают повышение содержания ЛГ и ФСГ, через некоторое время оно снижается. Контрацептивный эффект достигают в результате подавления секреции гонадотропинов.
Тестостерон в сочетании с антагонистами ГнРГ сразу обратимо блокирует его рецепторы, эффективно подавляя секрецию ЛГ и ФСГ и соответственно сперматогенез.

В связи с тем что в настоящее время применение гормональной контрацепции у мужчин находится на стадии разработки, нет точных данных о взаимодействии этих препаратов с другими ЛС.

Побочные эффекты - андрогензависимые осложнения (акне, изменение настроения), возникающие в результате избытка вводимого тестостерона, наблюдаемые в среднем у 21% мужчин.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип иммунологического подхода к регуляции фертильности заключается в мобилизации эндогенных способностей организма тормозить репродуктивный процесс на критических этапах. Исследования направлены на создание антифертильной вакцины, которая была бы эффективна, действовала обратимо и не вызывала побочных явлений при кратковременном и длительном применении. В основе метода лежит образование АТ, которые приводят к иммобилизации и/или агглютинации сперматозоидов, связыванию рецепторов оболочки ооцита, т.е. АТ действуют как «префертилизационный контрацептив».

В заключение можно сказать, что среди экспериментальных методов мужской контрацепции наиболее перспективными с точки зрения эффективности, практичности и приемлемости признаны именно гормональные. «Веймаровский манифест» ведущих исследователей в области мужской контрацепции призвал фармацевтические фирмы к активной поддержке работ в этом направлении.