Почему возникают и как проявляются гнойничковые заболевания кожи. Гнойничковые заболевания кожи: причины, симптомы, лечение

Пиодермии - группа инфекционных заболеваний кожи, вызываемых преимущественно стрепто- и стафилококками. Распространенность пиодермий среди населения достигает 40%. Они обычно имеют острое течение. Чаще всего кожу поражают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Разумеется, в реальной жизни редко можно встретить пиодермии, вызванные каким-то одним возбудителем, намного чаще выявляются целые ассоциации микроорганизмов.

Предрасполагающие факторы для возникновения гнойничковых кожных заболеваний - это нарушение целостности кожи, воздействие на нее экстремальных температур (переохлаждение или перегревание), нарушение соматического здоровья (заболевания эндокринной системы, крови, желудка и кишечника). Кроме того, играет роль и недостаточный уход за кожей. Чем больше микробов внедряется внутрь, чем слабее иммунитет, тем более выражены симптомы инфекции. Внутрь микробы проникают через кожу и слизистые, а затем могут распространяться по крови и лимфе во всем организме. Но организм постоянно ставит им преграды, начиная от формирования лейкоцитарного вала вокруг очага (первичный уровень защиты), до блока инфекции в лимфатических узлах (вторичный). Процесс при этом может быть локальным, распространенным внутрь тела или по периферии.

Классификация гнойничковых заболеваний кожи

1. Стафилодермии:
А) Поверхностные:
-фолликулит
-остиофолликулит
-сикоз
Б) Глубокие:

2. Стрептодермии:
А) Поверхностные:
-импетиго
Б) Глубокие:
-вульгарная эктима

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула, приводящее к образованию пустулы с гноем в его устье. Содержимое фолликула постепенно ссыхается в корочку, затем кожа на его месте пигментируется. Остиофолликулит отличается от фолликулита лишь наличием волоса в центре фолликула. Сикоз – это множественные рецидивирующие фолликулиты либо остиофолликулиты, возникающие преимущественно на коже лица (на подбородке, в носогубном треугольнике). Жалобы при фолликулите, остиофолликулите и сикозе примерно одинаковы: появляется зуд, жжение на пораженном участке, изредка явления общей интоксикации. Лечение фолликулита заключается в выстригании волос в очаге поражения, вскрытии пустулы (если она единичная), обработке кожи вокруг высыпаний любым антисептиком (бриллиантовый зеленый, фукарцин); мазями с антибиотиками. При сикозе оправдано назначение антибиотиков внутрь. Для купирования зуда показаны антигистаминные средства, УФО на область поражения.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающих его тканей. Значение слова фурункул в латинском языке – «фурия», что прямо переводится как «приводящая к бешенству». Предрасполагающие факторы развития фурункула: нарушение гигиены кожи, микротравмы кожи, снижение иммунитета, пубертатный возраст. Фурункул может возникнуть на любом участке кожи, на котором присутствуют волосы. В начале заболевания на коже появляется плотный, разной степени болезненности инфильтрат, в центре которого находится некротический стержень. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, болезненны. После отхождения гноя болезненность спадает, отек уменьшается. Образуется маленькая язва, которая впоследствии заживает рубцом. Наиболее опасной локализацией фурункула считается кожа лица, особенно носогубного треугольника; шеи. При локализации фурункула в области лица нужно учитывать возможность тромбоза венозных синусов мозга, поэтому все такие больные должны обязательно госпитализироваться. В стадии инфильтрата лечение подразумевает лишь сухое тепло и антибиотики (местно или, более редко – внутрь). В стадии инфильтрации показано вскрытие.

Карбункул – острое гнойное воспаление глубоких слоев дермы, затрагивающее и подкожную клетчатку. Карбункул чаще развивается у пожилых людей. Болезнь начинается с образования инфильтрата багрово-красного оттенка на месте проникновения инфекции, на поверхности которого имеются несколько (в отличие от фурункула) гнойных стержней. После их отхождения образуется маленькие язвы, сливающиеся в одну большую. Очень часто карбункул сопровождается резким повышением температуры, сильными болями в очаге воспаления, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита. Состояние больного может быть тяжелым, вплоть до потери сознания. Карбункул в любом случае требует лечения в стационаре, попытки избавиться от него самостоятельно могут быть опасны осложнениями.

Гидраденит – гнойное воспаление т.н. апокриновых желез, находящихся в подмышечной области, вокруг сосков или в промежности. Клинически гидраденит сходен с фурункулом: на месте входных ворот инфекции образуется один или несколько инфильтратов, болезненных при попытке дотронуться до них, со временем вскрывающихся с выделением гноя. Основное отличие гидраденита от фурункула – отсутствие некротического стержня. Гидрадениты обычно не вскрывают из-за опасности рецидивов в последующем. Флегмона развивается в подкожной клетчатке. Она может быть осложнением другого гнойного процесса или основной самостоятельной проблемой пациента. При поверхностных флегмонах всегда наблюдается отек, гиперемия кожи. Состояние больного тяжелое, температура достигает 40 градусов. К состояниям, угрожающим жизни, относятся флегмоны шеи, имеющие чаще всего одонтогенную природу (возникающие при поражении зубов кариозным процессом).

Лечение гнойных заболеваний кожи в стадии инфильтрации подразумевает наложение ихтиоловой мази на поверхность гнойника – это помогает лучшему отхождению стержня. После того, как стержень отошел, показано наложение повязок с антибактериальными мазями. Кожу вокруг образования рекомендуется протирать спиртовым раствором 30-40% несколько раз в день. Фурункулы опасной локализации и карбункулы вскрываются хирургически с последующим дренированием, после чего назначается общее лечение: антибиотики внутрь, витамины и иммуномодуляторы. Лечение инфекций кожи может быть местным и общим, консервативным и оперативным. На ранних стадиях обычно назначается холод на область будущего гнойника – это уменьшает приток крови к нему и снижает его величину впоследствии. Если гнойный процесс прогрессирует в течение суток, то назначается уже не холод, а тепло. Применяются и новокаиновые блокады с антибиотиком, которое особенно показано при фурункулах, карбункулах и маститах. Кроме того, антибиотики применяются и парентерально. Внутриаортальное введение антибиотиков применяется при локализации гнойника на конечности. Местно применяются антисептики - димексид, хлоргекседин и др. Для очищения гнойных ран используют ферменты, при хроническом течении гнойных процессов ферменты водятся с помощью электрофореза. Применяется и ультразвук, лазерное облучение расфокусированным лучом, вакуум-терапия. При обширных гнойниках применяются иммуномодуляторы: метилурацил, иммуноглобулины, антистафилококковая плазма. Хирургическое лечение гнойников преследует следующие цели: вскрытие очага, санацию, дренирование, уменьшение давления на ткани. Гнойную полость нужно вскрыть полностью, включая все затеки. Дренажи удаляют на 4-5-е сутки, если рана очистилась. Пункция гнойника используется при абсцессах и других отграниченных гнойных процессах.

Стрептодермии

Стрептодермии – группа инфекционных заболеваний кожи, этиологическим фактором возникновениякоторых являются стрептококки. Импетиго возникает чаще всего у детей. На коже лица и шеи образуются пузыри, заполненные мутной жидкостью, которые вскрываются, после чего на коже остаются гнойные корки. Болезнь чрезвычайно заразная и очень быстро распространяется в детском коллективе. Вульгарная эктима локализуется чаще на нижних конечностях. Появляются серозные пузырьки, вскрывающиеся с образованием язв. Местное лечение стрептодермий включает в себя обработку кожи антисептиками, мазями с антибиотиками, обтирание кожи вокруг язвы спиртовым раствором. Внутрь – антибиотики, антигистаминные препараты, витамины и иммуномодуляторы.

Рожа – инфекционное заболевание, характеризуются прогрессирующим воспалением всех слоев кожи. Излюбленная локализация рожи – голени и предплечья. Реже процесс поражает лицо, волосистую часть головы, кожу живота, спины. Рожа может возникать как осложнение гнойных ран или самостоятельно. Заразиться можно при контакте с больным (дотрагивании до него, рукопожатиях, пальпации), если имеются хоть малейшее повреждение кожи. Поэтому все больные с рожистым воспалением должны быть размещены отдельно.Выделяют три основные формы рожи: эритематозная, буллезная и флегмонозно-некротическая. Отдельно рассматривается т.н. мигрирующая рожа, при которой очаг поражения смещается из одного места в другое, например, с голени на бедро, с предплечья на кисть и т.д. Стойкого иммунитета к возбудителю рожи не образуются, поэтому заразится можно, переболев сколько угодно раз. Лечится рожистое воспаление в инфекционном либо хирургическом отделении стационара. При флегмонозных формах рожи лечение заключается во вскрытие очагов инфекции и дренирования их с последующим назначением антибиотиков.

Как осуществляется профилактика пиодермий? Необходимо защищать кожу от травм, не допускать попадания инфекции в свежие царапины, ссадины, порезы; вовремя их обрабатывать. Своевременно лечить общие заболевания (соматические), вовремя проходить профосмотры.

Фурункул.

Карбункул.

Гидраденит.

Другие вы можете посмотреть в разделе галереи, целиком посвященном пиодермиям.

Кожа детей легко загрязняется, во время игры или работы на участке, в саду, огороде. Пыль, грязь и содержащиеся в них микроорганизмы -- стафилококки и стрептококки -- внедряются в кожные бороздки, углубления и неровности. Грязь раздражает кожу, вызывает зуд и расчесы, через которые, так же как через царапины, ссадины и раны, гноеродные микроорганизмы проникают в глубь кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Чем меньше повреждается и загрязняется кожа, тем реже возникают на ней гнойничковые заболевания. Чем слабее ребенок, чем меньше сопротивляемость его организма, тем более подвержена его кожа вредному воздействию микроорганизмов. Поэтому гнойничковые заболевания особенно часто возникают во время или после различных заболеваний. Экссудативный диатез, диабет, малокровие, желудочно-кишечные заболевания, а также жара, переохлаждение тела, тесная, неудобная и особенно грязная одежда способствуют возникновению гнойничковых поражений кожи. Попадание капли гноя из гнойничка больного на кожу здорового ребенка может вызвать у него аналогичное заболевание. Среди различных кожных заболеваний у детей пиодермии составляют около 40 %. Гнойничковые заболевания чаще всего протекают в виде стрептодермии и стафилодермии.

Стрептодермии -- это гнойничковые поражения кожи, вызванные стрептококками; характеризуются поверхностным поражением гладкой кожи и ее складок (импетиго, заеда, паронихия).

Импетиго (от лат. impetus -- внезапный) отличается высокой контагиозностью и характеризуется высыпанием пузырьков на покрасневшем фоне. На месте проникновения гноеродного микроорганизма, чаще на открытых частях тела; углы рта (заеда), за ушами, валик ногтя (паронихия) -- образуется сначала красное пятно или припухание, а затем пузырек размером от булавочной головки до десяти копеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который при подсыхании докрывается тонкой желто-оранжевой корочкой («медовая корка»). Рядом образуются новые пузырьки и корки. Заболевание легко переходит не только с одного места кожи на другое, но и от одного ребенка к другому, поэтому больного надо отделить от других детей. Полотенце, посуду, салфетки больного хранят отдельно. Игрушки и вещи, которыми он пользовался, надо мыть горячей водой с мылом, а еще лучше кипятить. Лечение больного проводится только по назначению врача.

Стафилодермии -- гнойничковые заболевания, вызываемые стафилококками; характеризуются поражением придатков кожи (фолликулы волос, потовые и сальные железы).

Фолликулит -- воспалительное поражение волосяного мешочка. Заболевание характеризуется появлением небольших, величиной 1 --2 мм гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. При благоприятном течении через 3--4 дня содержимое гнойничков подсыхает, образуются желтоватые корочки, после отпадения которых на коже не остается следов (рис. 27, а).

Фурункул (чирей) -- острое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и подкожной жировой клетчатки. За 3--5 дней фурункул увеличивается, достигая размеров лесного ореха и больше.Кожа в области фурункула краснеет, истончается. После вскрытия в центре видны омертвевшая ткань и язва, после заживления которой остается рубец. Если в ранних стадиях развития фурункула принять необходимые меры (наложение чистой ихтиоловой повязки, физиотерапевтическое лечение и др.), он может рассосаться, и тогда рубец не образуется (рис. 27, б).

Карбункул -- нагноение нескольких фолликулов, расположенных рядом. Воспаляются большие участки подкожной жировой ткани. Наблюдаются недомогание, головные боли, повышается температура тела. Заболевание иногда продолжается больше месяца. Особенно опасно, если карбункул образуется на лице, так как гнойный процесс может проникнуть в оболочки мозга (рис. 27, в).

Профилактика.При гнойничковых заболеваниях не следует применять компрессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распространению гнойных поражении; по тем же соображениям нельзя принимать ванны и души. Неповрежденную кожу надо ежедневно протирать спиртом пополам с водой или водкой; коротко стричь ногти; подногтевые пространства смазывать растворами антисептиков. Все это предохраняет здоровые части тела от заражения гнойничковой инфекцией. При гнойничковых заболеваниях не рекомендуется давать детям шоколад, мед, варенье, конфеты, острые продукты и копчености. Для предупреждения гнойничковых заболеваний необходимо повышать общую сопротивляемость организма, обеспечивать полноценное питание с достаточным количеством витаминов, правильный режим, выполнять гигиенические правила ухода за кожей и одеждой.

Гидраденит -- гнойное воспаление апокринных потовых желез, которое у детей не встречается.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи

1. Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания, или пиодермиты - это заболевания кожи, вызванные золотистым, белым и менее вирулентным лимонно-желтым стафилококками. Среди гнойничковых заболеваний кожи у животных наиболее часто встречается фолликулит, фурукул, карбункул и гидроденит.

Предрасполагают к пиодермитам внешние и внутренние факторы. Внешние факторы - это загрязнения кожи, приводящие к закупорке выводных протоков сальных и потовых желез; мацерация эпидермиса; разложение кожного сала; неправельная чистка и частое мытье животного с мылом, приводящее к обезжиреванию кожи; механические повреждения кожи (царапины, расчесы, потертости), а так же снижение иммунитета кожи.

Из внутренних факторов ведущее значение имеют трофические расстройства, нарушение обмена веществ, неполноценное кормление, авитаминозы, эндокринные нарушения и аутоинтоксикации, возникающие вследствие хронических катаров желудочно-кишечного тракта, нарушение выделительной функции почек.

Фурункул.

Фурункул (чирей) - стафилококковое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы и напосредственно окружающей их дермы. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела. Массовое поражение кожи фурункулами называется фурункулезом.

Местное лечение. Неосложненый фурункул лечится только консервативно. При лечении фурункула нельзя применять согревающий компресс, так как он разрыхляет кожу и создает благоприятные условия для развития инфекции.

В стадию инфильтрации кожу обрабатывают спиртом. А пустулу прижигают 5% настойкой йода. Применяют сухое тепло, УВЧ, лазеротерапия. Довольно эффективно выполнение короткого пенициллино-новокаинового блока.

При формировании гнойно-некротического стержня нужно способствовать быстрейшему его отторжению. Для этого используют два метода:

1. На кожу в области зоны некроза накладывают кристалы салициловой кислоты, кожу вокруг обрабатывают мазью для защиты от кератолитического действия кристаллов и накладывают сухую повязку. Через несколько часов кристаллы лизируют тонкую кожицу и начинается отторжение гнойно-некротического стержня.

2. После обработки кожи антисептиком производят механическое удаления стержня пинцетом или тонким зажимом. При этом анестезия не требуется, но следует действовать очень аккуратно и исключить всякое давление на ткани в области инфильтрата.

После того как некротические массы стали поступать наружу, для создания их непрерывного оттока в образовавшийся канал в качестве дренажа вводят тонкую полоску перчаточной резины. Перевязки делают ежедневно перчаточный выпускник удаляют после исчезновения инфильтрата и гнойного отделяемого (обычно на третьи сутки), после чего накладывают сухие повязки или рану ведут открытым способом, обрабатывая бриллиантовым зеленым или другими красителями.

Фолликулит.

Фолликулит - гнойничок, формирующийся вокруг волоса. Вначале он локализуется у устья волосяного мешочка как остео-фолликулит, а затем в процесс вовлекаются другие участки вокруг волоса.

Необходимо удалить шерстный покров, смазать кожу в зоне поражения йодированным или камфорным спиртом; затем иглой нарушают целостность поверхности пустулы, тампоном удаляют гной путем пропитывания (не растирая) и смазывают вскрытую пустула 2%-ным раствором формалина, бриллиатовой зеленью, пиоктанином или метиленовой синью. При наличии большого колличества пустул целесообразно ежедневно или через день облучать зону поражения субэритемными дозами УФ.

Карбункул.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку.

Причины возникновения карбункула те же, что и фурункула. Для карбункула характерна обширность некроза кожи и подкожной клетчатки с образованием более или менее значительной полости со многими нишами, заполненными гноем и некротизированными тканями. Грануляционный барьер формируется медленно и оказывается не полноценным, как и при флегмонах. Это способствует прорыву микробов в соседние ткани и превращению карбункула в более пространственно генерализованую форму - флегмону.

Местное лечение.

При карбункуле в начальной стадии возможно назначение консервативной терапии (аналогично лечению стадии инфильтрации при фурункуле).

Однако этот период очень короткий. Основным же методом лечения карбункула является хирургический, причем применять его нужно как можно раньше.

Операция при карбункуле называется: «рассечение и иссечение карбункула». Ее отличие от других операций в гнойной хирургии в том, что она прежде всего направлена на полное удаление некротизированных тканей.

Производится крестообразный (или Н-образный). Кожные лоскуты отсепаровывают, иссекают всю некротизированную клетчатку в пределах здоровых тканей, вскрывают гнойные затеки, промывают рану 3% перекисью водорода и вводят тампоны с антисептиками. В последующем проводят перевязки и лечение по принципам лечения гнойной раны.

Общее лечение.

Применение общих методов обязательно. Необходимо проводить антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию (обычно достаточно инфузионной терапии с применением кровозаменителей дезинтоксикационного действия), иммунокоррекцию (УФ- или лазерное облучение крови,антистафилококковый гамма-глобулин и др.). у больных сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в крови и его коррекция.

Гидраденит.

Острогнойное воспаление нескольких рядом расположенных потовых желез. Гидраденит обычно вызывается золотистым стафилококком. Инфекция проникает через протоки желез или небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы). Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечной или промежностной областях. В глубине подкожной клетчатки вначале появляется плотный болезненный узелок, первоначально покрытый неизменной кожей, а затем его поверхность становится багрово-красной, неровной, а еще позже возникает флюктуация. Процесс длится 6-10 дней, возможны рецидивы.

В начальных стадиях применяют сухое тепло, УВЧ, соллюкс, рентгенотерапию.

При наступлении гнойного расплавления необходима операция: вскрытие гнойника небольшим разрезом и дренирование. При лечении гидраденита необходимо принять меры для предотвращения инфицирования близлежащих от гнойника потовых желез, что достигается тщательной обработкой кожи антисептиками с элементами дубления (этиловым спиртом, борным спиртом, бриллиантовым зеленым).

Список литературы:

1. Белов А.Д, Плахотин М.В, Башкиров Б.А. Общая ветеринарная хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990.

2. Петров С.В. Общая хирургия.- СПб.: «Лань», 1999.

3. Тимофеев С.В, Филипов Ю.И, Концевая С.Ю. Общая хирургия животных. - М.: Зоомедлит, 2007.

Гигиена кожи детей

Кожа состоит из трех основных компонентов: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Все это - звенья одной цепи, которые находятся в тесной связи между собой. Эпидермис - самый верхний слой нашей с вами кожи...

Гигиенические требования к рабочему месту. Заболевания кожи: причины, симптомы, профилактика

Любой человек сталкивается со случаями непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов, необычными реакциями на химические вещества бытового (синтетическая, одежда, косметика и т.д.) и профессионального окружения. Подсчитано...

Засорение книжки у коровы

Состояние шерстного покрова (густота, равномерность, цвет, блеск, сечение, взъерошенность, линька, "голодная тонина") При осмотре волосы густые - 20-25 волос на 1 см2, неравномерно прилегающие, чёрные и белые, тусклые, несекущиеся, взъерошенные...

Кожные заболевания и меры их профилактики

Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей необходимо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, детское мыло...

Ожоги кожи и глаз

Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги)...

Организм человека и охрана здоровья

Жир, пот, выделяемый кожей, остаются на ее поверхности. Пыль, попадая на кожу, загрязняет ее. Поэтому нужно постоянно заботиться о чистоте кожи: не менее одного раза в неделю мыть все тело горячей водой с мылом...

Повреждение нервов, сосудов и кожи кисти и инфекция кисти

Ампутация кончика пальца В период ранней реабилитации кисти, прежде всего, необходимо ее безболезненное закрытие прочным кожным лоскутом. Усовершенствованные новые лоскуты на ножке, описанные для таких повреждений, как правило...

Подготовка раны

При дезинфекции кожи вокруг раны антисептик не должен попадать на раневую поверхность. Существуют две группы антисептических препаратов, содержащих йодофор или хлоргексидин...

Строение и рецепторы кожи

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Эпидермис включает в себя пять слоев эпидермальных клеток...

Уход за кожей детей

Кожа представляет собой сплошной защитный покров, отграничивающий внутреннюю среду организма от воздействия внешней среды. Площадь кожи у ребенка, приходящаяся на 1кг массы, больше, чем у взрослого...

Физиология анализаторов (рецепторов)

· Болевые рецепторы. · Тельца Пачини -- капсулированные экстерорецепторы давления в округлой многослойной капсуле. Располагаются в подкожно-жировой клетчатке. Являются быстроадаптирующимися (реагируют только в момент начала воздействия)...

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) представляют собой группу инфекционных болезней, вызываемых стрептококками и стафилококками. На здоровом теле эти микроорганизмы существуют в ограниченных количествах, ничем не проявляя себя. Но при любых «входных воротах» – повреждениях кожи, вызванных микротравмами, дерматозами с кожным зудом, загрязненным кожным покровом, снижении иммунитета, хронических недугах, изменении состава пота и повышенном потоотделении – начинают активно развиваться.

Иногда пиодермии могут быть спровоцированы другими инфекциями – синегнойной и кишечной палочкой, вульгарным протеем, пневмококками. Гнойничковые проблемы кожи – достаточно распространенные заболевания.

Причины и условия возникновения кожных болезней

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стрептококками и стафилококками

Среди возбудителей пиодермий на первом месте стафилококки и стрептококки. Стафилококки чаще заселяют верхние слои кожи: устье фолликула, потовые и сальные железы.

Стрептококки колонизируют эпидермис: лицо, участки естественных складок.

При нормальном гомеостазе, умеренном выделении пота микроорганизмы, обитающие на коже, служат своеобразным «тормозом», вытесняющим патогенную микрофлору. Эндокринные и иммунные расстройства меняют химический состав пота и кожного сала, провоцируя активность чужеродной микрофлоры.

Механизм развития кожных заболеваний

Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины, влияющие на активность пиококков и возникновение пиодермитов. К первой группе относятся:

• Травмы кожи различного характера (порезы, раздражения, укусы комаров, расчесывания).
• Мацерация (переувлажнение) кожи при повышенном потоотделении или постоянном присутствии влаги на роговом слое.
• Загрязнение кожи: на бытовом уровне (игнорирование гигиенических норм) или профессиональном (постоянное раздражение кожи горюче-смазочными материалами, частицами угольной пыли и т.п.).
• Общий или локальный перегрев или охлаждение.

Внутренние факторы:

• Хронические инфекции (патологии мочеполовой системы, последствия невылеченного кариеса, ЛОР-болезни).
• Эндокринные проблемы, связанные с сахарным диабетом, гиперандрогенией, гиперкортицизмом.
• Хроническое отравление алкоголем или наркотиками.
• Несбалансированный рацион (белковый дефицит, авитаминоз).
• Расстройства иммунитета, спровоцированные применением глюкокортикоидных лекарств и иммунодепрессантов, при ВИЧ и после облучения.

И те, и другие причины снижают все виды иммунитета и возможности кожи. Постепенно состав микрофлоры ухудшается.

Классификация пиодермий

Типы болезней зависят от причины, их вызывающей, поэтому разделяют их на стафилококковые, стрептококковые и смешанные патологии. Каждый вид болезни может быть поверхностным и глубоким, протекающим остро и хронически. При поверхностной форме инфекция поражает эпидермис и дерму, при глубокой – дерму и гиподерму.

Стафилококковые разновидности

Среди пиодермий с острым течением болезни различают:

• Поверхностную форму: остиофолликулит, фолликулит, импетиго буллезный (у детей), пемфигоид грудничков.
• Глубокую разновидность, встречающуюся при фурункулах, фолликулите, карбункулах, гидрадените.

Хроническая стадия стафилококковых кожных болезней бывает:

• Поверхностной, как при сикозе вульгарном.
• Глубокой – при фурункулезе, декальвирующем фолликулите.

Пиодермии являются достаточно распространенными заболеваниями

Стрептококковые инфекции

Острая форма характерна:

• Для поверхностных видов импетиго и опрелостей.
• При глубоких рожистых воспалениях и эктиме.

Хроническая стадия встречается при диффузной стрептодермии.

Смешанный тип

Стрептостафилококковые пиодермии в острой форме бывают:

• Поверхностными, как импетиго вульгарное.
• Глубокими – вульгарная эктима.

Из хронических форм смешанной пиодермии различают:

• Язвенно-гнойничковую болезнь.
• Язвенно-вегетирующую пиодермию.
• Абсцедирующую пиодермию.

Гнойничковые заболевания кожи возникают на абсолютно чистой коже или на базе предыдущих проблем с кожей – чесотки, экземы, педикулеза, дерматита.

Клинические особенности

Сыпь при гнойничковых инфекциях полиморфна. Вид первичных высыпаний будет зависеть от степени повреждения тканей.

Стафилококковые возбудители размножаются на волосяных фолликулах и потовых железах и провоцируют воспаления.

Высыпания при пиодермии полифорны

Разные виды кожных повреждений могут выглядеть одинаково, к примеру фолликулярные гнойнички бывают при остиофолликулите, фолликулите и сикозе, а воспалительный узелок может быть признаком фолликулита или просто фурункула. Стрептококковые инфекции предпочитают гладкую кожу.

Главным внешним симптомом поверхностной стрептодермии служит пузырь. При тонкой роговой прослойке он имеет дряблый вид (фликтена), при гиперкератозе (на ладонях, ступнях) поверхностные пузыри более твердые, наполненные серозной жидкостью.

Если инфекция глубокая, высыпания будут в виде эктимы – эпидермодермальной пустулы с локальным некрозом отечной эритемой с разрастающимся очагом воспаления (например, рожистого).

Стафилококковые кожные инфекции

1. Остиофолликулит – это воспаление фолликула. Имеет вид маленького (Ǿ 2-3 см) гнойника в форме полусферы или конуса с кремового оттенка гноем, окруженным ореолом гиперемии. Развивается инфекция на открытой части тела (на лице, шее, голове, сгибах рук и ног). Эти участки часто находятся под воздействием механических и химических раздражителей (трение, бритье, бытовая и производственная химия). Через 2-3 дня покраснение исчезает, бурая корка подсыхает. После ее отторжения немного меняется цвет кожи. При трении или мацерации болезнь может прогрессировать, переходить в более тяжелые формы.
2. Фолликулит – гнойное воспаление, поражающее волосяной мешочек. Поверхностный процесс начинается, как и предыдущая пиодермия, с маленького гнойника, углубляющегося в устье. Окружающая кожа краснеет и уплотняется, гнойник увеличивается до 5-7 мм в диаметре. Если инфекция первична, папула в форме конуса или полусферы до 5 мм в диаметре. Через 2-3 дня появляется плотная пустула, исчезающая через неделю. После отслоения подсохшей корки наблюдается застойное покраснение. При глубокой форме поражается весь волосяной мешочек. Болезненный процесс сопровождается покраснением, отеками, инфильтрацией
3. Импетиго развивается у ребенка уже в роддоме (при нарушении гигиенических норм ухода). Внедрившиеся в дерму стафилококки, вырабатывают эксфолиатин, разрушающий эпидермис. Формируются желтые гнойные пузыри. Патология получила название пузырчатки младенцев. У детей болезнь развивается в первую неделю или месяц жизни. При осмотре можно увидеть пузыри размером с лесной орех с гнойным наполнителем. Появляются они на чистой коже в окружении воспаленного ореола. Когда пузырь вскроется, остается мокрая эрозия с остатками верхнего слоя без корки. Сыпь можно увидеть на груди, спинке, в складках конечностей. Злокачественная форма поражает все тело ребёнка. Начинается недуг с жаром, усилением эритемы на пупке, вокруг рта, в складках. Кожа отслаивается, висит лепестками на поврежденных зонах. Без своевременного лечения импетиго у детей возможен летальный исход.
4. Вульгарный сикоз – хроническая форма заболевания. Главные признаки: периодически проявляющиеся остиофолликулиты и поверхностные фолликулиты с инфильтрацией проблемной зоны. Чаще болеют взрослые мужчины, высыпания можно наблюдать возле усов и бороды, на лобке, под мышками, бровях, веках и голове. Предпосылками гнойничковых заболеваний кожи головы могут быть частое бритье и хронические инфекции волосистой части. Начинается воспаление с отдельных пустул, постоянно рецидивирующих на одном участке. Постепенно вовлекаются новые фолликулы, и очаг разрастается. Кожа в проблемной зоне синеет, инфильтруется. При вскрытии пустул наблюдаются скопления корок, после их отслоения остается мокрое пятно. Волосы удаляются безболезненно, на их месте можно увидеть стекловидную муфту. Болезнь протекает долго, с периодическими рецидивами. Дискомфорт при этом незначительный: зуд и жжение. Если не лечить, состояние нормализуется спонтанно через 2-3 месяца.
5. Сикоз люпоидный – редкий вид патологии, когда кожа атрофируется, облысение наблюдается и без гнойников. Возбудитель – золотистый стафилококк, вероятно присутствие и другой микрофлоры. Предпосылками служит падение иммунитета у диабетиков и хронические инфекции. Поражает мужчин после 40 лет. Заселяются колонии вокруг усов и бороды, на висках и темени. При эритеме с легко отделяемыми корками и серыми чешуйками развиваются группами узлы и пустулы, образуя темно-красную бляшку Ǿ 2-3 см. Со временем в центре она бледнеет, становится тонкой и гладкой и как бы втягивается внутрь. Наблюдаются все признаки ее атрофии, новые фолликулы уже не появляются, сохраняются отдельные волоски. Радиус очага воспаления (до 1 см) заполнен фолликулярными папулами, постепенно его размеры увеличиваются, пятно приобретает асимметричную форму, синдрома яблочного желе при диаскопии не наблюдается. Процесс растягивается на несколько лет. Дискомфорт возникает только на голове из-за близости апоневроза.
6. Фурункул – это глубокое воспаление фолликула и тканей. Узел развивается вокруг пораженного фолликула, где и накапливается гной. Постепенно болезнь охватывает ткани и сальную железу, превращаясь в болезненный узел. На лице заметны отеки. Через 3-4 дня формируется свищ, после его вскрытия получается язва с зеленым некротическим стержнем у основания. Через 2-3 дня он отторгается с кровянистыми выделениями. Пульсация и боли уменьшаются. На месте язвы будет втянутый рубец. Фурункул поселяется на любом месте с волосяными фолликулами. На лице они наиболее травматичны и при раздражении могут спровоцировать тромбофлебит лица с отеками, высокой температурой, спутанным сознанием. Травмируемые фурункулы конечностей опасны осложнением в виде острого гломерулонефрита.
7. Фурункулез – это фурункулы с периодическими повторами при острой форме и единичными проявлениями при хронической. Бывает локальным и обширным. Острую форму провоцируют экзогенные факторы, хроническую стадию – сахарный диабет, инфекции, авитаминоз, погрешности в питании, отравления, снижение иммунитета.
8. Карбункул – тяжелая пиодермия, в которую вовлечены глубокие слои кожи и множество фолликулов. В патогенезе особое значение имеют сахарный диабет и иммунодепрессивное состояние. Локализуется на пояснице, шее, руках и ногах. Формирование узла сопровождается головной болью, повышением температуры, почернением зоны воспаления. Вскрывается карбункул через 5-7 дней. Язва постепенно зарубцовывается, состояние нормализуется. Без медицинской помощи процесс затягивается на 2-3 недели. Карбункул на лице может давать осложнения в виде тромбофлебита вен, эмболии, сепсиса, тромбоза мозга.
9. Гидраденит – воспаление апокриновых желез в зрелом возрасте в результате травматизации кожи или неграмотного использования дезодорантов. Локализуется под мышками, но возможно поражение зоны сосков, половых органов, пупка. Сначала узел под кожей можно определить только наощупь. Постепенно место краснеет и синеет, появляется боль. Свищи вскрываются, выделяется желто-зеленый экссудат. Рубец на месте свища – втянутый. Если лечение своевременное, абсцесса можно избежать.

Стрептококковые и смешанные пиодермии

1. Импетиго стрептококковое чаще поражает детей и женщин, особенно летом. Высыпания локализуются возле ушей, носа, рта, рук и ног. Передается инфекция при контактах, травмах, мацерации. Окруженные красной каймой, желто-зеленые корки постепенно разрастаются. После вскрытия фликтен инфекция быстро прогрессирует. При положительном течении эрозия эпителизуется без устойчивых следов. Осложнения возможны в виде лимфангита и имфаденита, экзематизации, у детей – гломерулонефрита. Вульгарное импетиго провоцируют патогенные стрептококки, постепенно присоединяются стафиолококки, вызывая нагноения и подсыхающие желто-зеленые корки. Чаще всего им болеют дети, возможны вспышки эпидемии.
2. Стрептококковая опрелость – продолжительное, часто повторяющееся воспаление контактных тканей. При плохой гигиене контактная поверхность в складках раздражается, разлагаются потовые выделения. Воспаление часто дополняют дрожжевые грибки. Способствуют опрелостям сахарный диабет 2 типа, ожирение, подагра, себорейный дерматит. В отечных складках кожа мокнет, появляются эрозии, трещины. Жалобы на боль и зуд. При регрессе пигментация сохраняется.
3. Стрептодермия диффузная – хроническое кожное заболевание кожи ног после переохлаждения, мацерации, проблем с сосудами. Чаще всего поражаются голени, особенно при наличии ран и свищей. Гнойники подсыхают, под корками остаются эрозии с серозным гноем. При разрастании очага возможны осложнения: лимфагнит и лимфаденит. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.
4. Эктима вульгарная – глубокий вид стрептодермии, развивающийся на фоне травм, загрязнений, нарушения кровотока в ногах, интоксикациях. Кроме голеней, возможно поражение бедер, ягодиц, поясничного отдела. Начинается с большого пузыря с мутным наполнителем и красной каймой. После некроза формируется язва с коричневой коркой. Самостоятельно зарубцовывается в течение месяца, оставляя гиперпигментированный рубец. Возможны осложнения в виде флебита, лимфангита, лимфаденита.
5. Рожистое заболевание – глубокое кожное повреждение, с симптомами интоксикации и лихорадки. Источники инфицирования – любые больные со стрептококками (ангина, ринит, тонзиллит, стрептодермия). Частые травмы, трещины, расчесы провоцируют рецидивы, приводящие к рубцовым изменениям и формированию слоновости ног. Начало воспаления острое: возникает отек с горячей кожей. Жалобы на боль, жжение, распирание, поднимается температура. Выделяют обычную форму (с эритемой и отеком), булезно-геморрагическую, флегмозную (с нагноением) и гангренозную (с гангреной). Осложнения тяжелые: слоновость, флегмоны, абсцессы, гангрена. На лице возможен сепсис, тромбоз синусов мозга. Больных с рожей желательно госпитализировать.

Диагностика и принципы лечения гнойничковых болезней

Для лечения и профилактики осложнений гнойничковых заболеваний кожи хорошо зарекомендовало себя средство Илон К, производимое известной немецкой фармацевтической компанией «Cesra Arzneimittel GmbH & Co».

Илон выпускается в форме мази, основу которой составляют терпентиновые вещества — масло и экстракт лиственницы, оказывающие заживляющее, антибактериальное и тонизирующее действие. Как вспомогательное средство Илон К широко применяется для лечения легких, локализованных гнойничковых поражений кожи различной этиологии, таких, как фолликулит, фурункулы, абсцессы, панариции и воспаления потовых желез. В зависимости от степени нагноения, наносить мазь на пораженный участок кожи нужно один или два раза в день, сверху наложить стерильную повязку или пластырь.

Мазь Илон К не является антибиотиком, и поэтому практически не имеет противопоказаний. Натуральный состав мази позволяет применять ее не только при лечении, но и для профилактики появления гнойных воспалений на коже.

Теперь, широко известную во многих странах Европы, СНГ и Прибалтики, мазь Илон К можно купить и в аптеках России. Обязательно приобретите ее, и она станет постоянным «жителем» Вашей домашней аптечки.

Гнойничковые заболевания кожи лечит дерматолог, миколог, хирург

Чтобы повлиять на причину болезни, надо проводить антимикробную терапию, блокировать провоцирующие факторы, скорректировать углеводный обмен, назначить витаминный комплекс, устранить хронические инфекционные патологии.

Этиотропное лечение должно подавлять пиококковую флору. Практикуют как местное, так и общее лечение. Системную терапию проводят при:

• Множественных пиодермиях и быстром распространении инфекции.
• Увеличенных и болезненных лимфоузлах.
• Жаре, ознобе, недомоганиях и других реакциях организма.
• Осложненные и глубокие пиодермии лица с угрозой осложнений.

У ослабленных больных (после облучения, с синдромом ВИЧ, гематологическими патологиями) лечение должно быть с учетом всех клинических данных. Общая терапия предполагает назначение антибиотиков, сульфаниламидов. Выбор препаратов проводится на основе анализа гнойного экссудата (посев, выделение возбудителя, проверка его чувствительности к лекарствам).

Медикаменты пенициллиновой группы могут вызвать токсикодермию,поэтому больным с гнойной экземой их не назначают. Возможны обострения и при псориазе.

Наружное лечение зависит степени поражения и формы болезни. В острых случаях пустулы вскрывают, обрабатывая раны антисептиком. При глубоких ранах показана разрешающая терапия, ускоряющая саморазрешение инфильтрата: повязки с ихтиоловой мазью, УВЧ, сухое тепло. Компрессы, озокерит, парафиновые ванночки противопоказаны.

Лечение подбирается на основе анализа гнойного экссудата

При глубоких абсцессах их вскрывают хирургическими методами, организуя дренаж с турундами, пропитанными антисептическим раствором.

При хронической стадии гнойные корки с поверхности надо удалять механически с помощью тампонов, пропитанных перекисью водорода. Предварительно их размягчают мазью-антисептиком. После устранения корки рану промывают антисептиком.

Из неспецифических методов используют аутогемотерапию, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Для укрепления иммунитета у детей и взрослых фитотерапевты рекомендуют эхинацею, женьшень, лимонник китайский.

Профилактика пиодермий

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи предполагает временный запрет водных процедур, компрессов, локального массажа, применение антисептиков для проблемной кожи, способствующих распространению инфекции. При поражении кожи головы мыть волосы нельзя. Их подстригают в проблемной зоне, но не выбривают. Здоровую кожу по краям очага воспаления обрабатывают 1-2% раствором салициловой кислоты или перманганата калия.

Ногти надо коротко подстричь, перед процедурами обработать 2% раствором йода. Выдавливать пустулы нельзя!

Пиодермии способны спровоцировать эпидемии в детских учреждениях, поэтому так важно соблюдать санитарный режим, своевременно изолировать больных и выявлять потенциальных носителей инфекции.

Особое внимание – микротравмам: их обрабатывают раствором анилиновых красителей, йодом, пленочным аэрозолем Лифузоль.

Важно своевременно выявлять и лечить болезни, ухудшающие защитные свойства кожи.

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи – это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

• эпидермис;
• дерма;
• ногти;
• волосы;
• сальные железы;
• потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

• фурункул;
• фурункулез;
• карбункул;
• фолликулит;
• везикулопустулез;
• гидраденит;
• сикоз;
• остиофолликулит;
• псевдофурункулез;
• стрептококковое импетиго;
• простой лишай;
• заеда;
• эктима;
• целлюлит;
• паронихия;
• рожа;
• смешанная форма импетиго;
• язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
• рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания – кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

• являются нормальными обитателями кожи;
• в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
• представлены 20 видами;
• неспособны к передвижению;
• шаровидной формы;
• нетребовательны к питательной среде;
• способны вызвать аллергические реакции;
• имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

• наличие чесотки;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• вирусные заболевания;
• переутомление;
• наличие сахарного диабета;
• хронические заболевания почек и сердца;
• очаги хронической инфекции;
• несоблюдение личной гигиены;
• микротравмы кожи;
• злокачественные опухоли;
• облучение или проведение химиотерапии;
• аутоиммунные болезни;
• кахексия;
• гиповитаминоз;
• перегревание;
• ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции – стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

• подмышки;
• промежность;
• мошонка;
• большие половые губы;
• ореолы молочных желез;
• волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

• плотные узелки;
• парные угри черного цвета;
• изменение цвета кожи над узлом;
• болезненность;
• отек;
• боль;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• головная боль;
• слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице . Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• сыпь розового цвета;
• лихорадка;
• плаксивость;
• сухость слизистых;
• снижение аппетита;
• беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

• до 5 мм в диаметре;
• имеют красный венчик;
• розового цвета;
• содержат серозный секрет;
• одиночные или множественные;
• склонны к слиянию;
• быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

• хронический ринит;
• порезы во время бритья;
• микротравмы;
• хронический конъюнктивит;
• выщипывание волос в носу при помощи пинцета.

Сикоз часто становится причиной выпадения волос

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

• редкое мытье рук;
• травмы кожи и слизистых;
• венозная недостаточность;
• нарушение оттока лимфы;
• микозы;
• нарушение трофики тканей;
• избыточный вес;
• наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

• дерматоскопия;
• бактериологический посев отделяемого сыпи;
• общий анализ крови;
• анализ на наличие грибков;
• полимеразная цепная реакция;
• биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.