То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе. Болезнь Грейвса: основные симптомы и методы лечения

Описание:

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) - самая распространенная причина . Болезнь Грейвса провоцирует усиленное производство гормонов щитовидной железы. Чаще всего, передается генетически.

Симптомы:

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

      *Испытываете слабость, истощение или раздражительность.
      *Заметили дрожь в руках, ускоренный нерегулярный сердечный ритм или затруднение дыхания в состоянии покоя.
      *Сильно потеете и заметили зуд или покраснение кожи.
      *Имеете частые испражнения или понос.
      *Заметили чрезмерное выпадение волос.
      *Худеете при привычном режиме питания.

Кроме того, некоторые женщины сталкиваются с нерегулярным менструальным циклом или вообще полным прекращением менструаций, а у некоторых мужчин может увеличиться грудь. Симптомы гипертиреоза зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста и количества гормона щитовидной железы.

Определенные симптомы Болезни Грейвса

У людей с Болезнью Грейвса часто встречаются дополнительные симптомы, включая:

      *Увеличение щитовидной железы.
      *Утолщение ногтей.
      *Микседему - шероховатая, красноватая, толстая кожа на передней стороне голеней.
      *Утолщение концевых фаланг пальцев.
      *Выпучивание и покраснение глаз.

Осложнения

Самым распространенным осложнением заболевания является офтальмопатия, которая может развиться до, после, или одновременно с другими симптомами гипертиреоза. У пациентов с офтальмопатией развиваются проблемы со зрением, выпучивание и покраснение глаз, чувствительность к свету, нечеткое изображение и . Курильщики более подвержены офтальмопатии.

Если не лечить гипертиреоз, то пациент начинает:

      *Худеть.
      *Сталкиваться с сердечными проблемами: , фибрилляция предсердий и .
      *Замечать затрудненное усвоение кальция и других полезных минералов.

В редких случаях гипертиреоз может вызывать опасное для жизни состояние, названное тиреотоксическим кризом. обычно возникает вследствие серьезной инфекции или сильного стресса.

Причины возникновения:

К другим распространенным причинам относятся:

*Узелковые образования щитовидной железы. Узелковые образования щитовидной железы - патологические образования, провоцирующие излишнюю выработку гормонов щитовидной железы.
*Тиреоидит возникает при выработке организмом антител, которые повреждают щитовидную железу. Тиреоидит также может развиться вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Сначала, тиреоидит может вызвать повышение уровня гормонов щитовидной железы, позже этот уровень может снизиться (гипотиреоз) до восстановления железы.

К редким причинам гипертиреоза относятся и употребление продуктов или лекарств, содержащих большое количество йода.

Лечение:

Консервативное фармакологическое лечение.
Основным средством консервативного лечения являются препараты мерказолил и метилтиоурацил (либо пропилтиоурацил). Суточная доза мерказолила составляет 30-40 мг, иногда при очень больших размерах зоба и тяжелом течении тиреотоксикоза она может достигать 60-80 мг. Поддерживающая суточная доза мерказолила обычно составляет 10-15 мг. Препарат принимают непрерывно в течение 1/2-2 лет. Снижение дозы мерказолила строго индивидуально, его проводят, ориентируясь на признаки устранения тиреотоксикоза: стабилизацию пульса (70-80 ударов в минуту), увеличение массы тела, исчезновение и потливости, нормализацию пульсового давления. Необходимо каждые 10-14 дней проводить клинический анализ крови (при поддерживающей терапии мерказолилом - 1 раз в месяц). В дополнение к антитиреоидным средствам применяются b-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, седативные средства, препараты калия.

Радиойодтерапия.

Радиойодтерапия (РЙТ) - это один из современных методов лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы. В ходе лечения радиоактивный йод (изотоп I-131) вводится в организм в виде желатиновых капсул перорально (в редких случаях используется жидкий раствор I-131). Радиоактивный йод, накапливающийся в клетках щитовидной железы, подвергает бета- и гамма- излучению всю железу. При этом уничтожаются клетки железы и опухолевые клетки, распространившиеся за её пределы. Проведение радиойодтерапии подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение.

Хирургическое лечение.

Абсолютными показаниями для оперативного лечения служат аллергические реакции или стойкое снижение лейкоцитов, отмечаемые при консервативном лечении, большие размеры зоба (увеличение щитовидной железы выше III степени), нарушения ритма сердечных сокращений по типу

Диффузный токсический зоб является заболеванием важнейшего элемента эндокринной системы - щитовидной железы, возникающим вследствие чрезмерной активности собственных клеток, врагом которых становится иммунная система человека. Вырабатывая требуемые для нормального функционирования гормоны, щитовидная железа подвергается негативному действию своих же клеток, которые ошибочно принимает за инородные и борется с ними. Следствием этого сопротивления становится возникновение аутоиммунного воспаления - тиреоидита, провоцирующего равномерное изменение щитовидной железы в сторону увеличения.

Первое упоминание о болезни Грейвса

Впервые недуг, всколыхнувший Европу, был описан в 1835 году врачом Робертом Грейвсом. Угнетенное состояние, неадекватность в действиях, выяснения отношений и семейные разборки он объединил одним понятием - тиреотоксикоз (иначе - болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Принцип проявления недуга заключается в выработке организмом антител, провоцирующих в силу происходящих преобразований гиперактивную деятельность щитовидной железы, на которую же и оказывается негативное воздействие тиреоидных гормонов.

Существует несколько факторов возникновения антител. Одна из версий предполагает существование у пациентов "ошибочных" рецепторов по отношению к тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ), которые и определяются иммунной системой в качестве чужеродных тел. Либо непосредственно сама иммунная система обладает дефектом, препятствующим сдерживанию защиты по отношению к собственным клеткам. Также образование антител может стать следствием какого-либо заболевания.

Источники появления проблемы

Причины, по которым появляется болезнь Грейвса, неоднозначны. Среди них следующие:

Наследственный фактор.
Нехватка йода в организме.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Стрессовые ситуации.
Заболевания ЛОР-органов.
Черепно-мозговые травмы.
Инфекционные недуги общего характера.

Чаще всего местность с недостатком йода в атмосфере является причиной, по которой у населения массово появляется диффузный токсический зоб. Степени, по которым производится классификация недуга, зависят от величины образования и признаков поражения:

Болезнь Грейвса чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Связано это с физиологической спецификой организма, подвергавшегося неоднократным нагрузкам (беременность, родовая деятельность, грудное вскармливание). Принимая во внимание наследственный характер заболевания, очень важно своевременно выявить у беременной женщины гипертиреоз, лечение которого будет заключаться в нормализации гормонального уровня путем применения специальных препаратов, не проникающих через плацентарную преграду, что не повлияет на формирование щитовидной железы у будущего ребенка.

Процесс протекания недуга

По своей симптоматике болезнь Грейвса проявляется в признаках аутоиммунной реакции и чрезвычайно активной функции щитовидной железы. Иными словами, существует определенный арсенал гормонов, которые по мере необходимости поступают в фолликул, представляющий собой совокупность клеток щитовидной железы. Возможное действие неблагоприятных факторов провоцирует выброс наружу гормона тироксина, что вызывает гипертиреоз, лечение которого требует комплексной терапии. Попадая в кровь через воспаленную щитовидную железу, достигая в ней значительной концентрации, тироксин вызывает первые проявления заболевания, именуемого в данном случае подострым тиреоидитом.

Возможно возникновение токсической аденомы, представляющей собой самостоятельно действующий узел, производящий гормоны Т3 и Т4. Причиной появления в данном случае выступает резкое повышенное поступление в организм йода при длительно существующем дефиците данного микроэлемента.

Признаки недуга

Болезнь Грейвса, симптомы которой затрагивают весь организм, была описана врачом Адольфом фон Базедовым, что дало ей еще одно название: Базедова болезнь. Характерными признаками наличия проблемы являются следующие:

Грустным примером поражения иммунной системы является соратница и жена В.И. Ленина - Надежда Константиновна Крупская. Базедова болезнь черным росчерком перечеркнула жизнь этой женщины, трагическим образом пройдясь по ее судьбе. Проявление заболевания выразилось в пучеглазости и отсутствии способности познать радость материнства.

Степени поражения щитовидной железы

По степени тяжести Базедова болезнь, причины которой обусловлены в основном наследственным фактором и плохой экологической обстановкой, бывает 3 видов: легкая, средняя и тяжелая, различающаяся по потере массы тела, наличию зоба и степени поражения сердечно-сосудистой системы.

Легкая степень характеризуется потерей 10% массы тела и пульсом около 100 ударов в минуту, а также снижением работоспособности и концентрации внимания. Человеку свойственна быстрая утомляемость, тахикардия и незначительное похудение.
Средняя . При потере веса до 20% от общей массы тела и пульсе от 100 до 120 ударов за минуту просматривается ярко выраженная эмоциональная возбудимость.
Тяжелая стадия. Характеризуется неполадками в функционировании сердечно-сосудистой системы, потерей работоспособности, нарушением работы печени и проблемами с психикой. Снижение веса превышает 20%, а пульс зашкаливает за 120 ударов.
Критическая . Все показатели достигают предельной отметки при полной потере работоспособности и тяжелом состоянии организма.

Диагностика

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), диагностика которой проводится врачом-эндокринологом, представляет собой опасный недуг. Начальная стадия выявления проблемы предусматривает метод пальпации щитовидной железы с дальнейшим ее ультразвуковым исследованием.

Параллельно пациенту требуется сдать кровь на анализ для определения количества тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Обязательно проведение электрокардиограммы для выявления нарушений в работе сердца. При диагностике заболевания важно провести гормональное обследование, определяющее степень концентрации тиреоидных гормонов и снижение ТТГ. Не менее информативен анализ состояния щитовидной железы, выявляющий ее увеличение в объеме. При возможности также рекомендуется проводить радиоизотопное исследование.

Аутоиммунные заболевания, симптомы которых затрагивают все системы организма, требуют сложного и продолжительного лечения, причем шансы на полное выздоровление составляют 50%.

Способы устранения недуга

Болезнь Грейвса, лечение которой проводится тремя способами, категорически нельзя лечить самостоятельно во избежание появления осложнений. Методы терапии следующие:

Тиреодэктомия (или высекание части щитовидной железы). Факторами, обуславливающими ее проведение, являются большой размер щитовидной железы, имеющиеся симптомы сдавливания окружающих тканей, а также повторение тиреотоксикоза после прекращения приема таблеток. Операция производится после медикаментозной терапии на фоне нормального содержания в крови гормонов.

Радиойодтерапия, занимающая приоритетное место в сравнении с вышеописанными способами. Суть лечения заключается в захватывании щитовидной железой, обладающей свойством накопления йода, радиоактивного препарата, лишающего ее возможности выработки избыточных гормонов. Чаще всего назначается пациентам, имеющим противопоказания к оперативному лечению, а также людям пожилого возраста, на которых тиреостатики не оказали нужного воздействия. При данном виде лечения применяется два способа терапии: одноразовый и дробно-протяженный, названия которых говорят сами за себя. Перед проведением радиоизотопного лечения больного вводят в состояние йодного дефицита, что приводит к быстрому захвату радиойода. В данном случае постоянно применяется изотоп йода (131), дозировка которого зависит от величины щитовидной железы. Противопоказаниями к использованию данного метода являются сильное поражение глаз, беременность и кормление грудью. Плюсом радиоизотопного лечения является отсутствие шрамов, мизерный риск возможного кровотечения и травмирования возвратных нервов при проведении операции.

Тиреотоксикоз в юном возрасте

Тиреотоксикозу подвержены даже дети, причем точные причины его появления не выявлены. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.

Перегревание на солнце, родительский алкоголизм, психические и физические травмы, наследственность - факторы, способные вызвать болезнь Грейвса. Проявление заболевания выражается в плаксивости, неустойчивости настроения, раздражительности, тиках (неконтролируемых движениях мышц лица, головы и рук). Самый первый признак диффузного токсического зоба - учащенное сердцебиение, при котором частота пульса достигает 90 ударов в минуту. Может наблюдаться задержка в половом развитии подростка.

Лечение диффузного токсического зоба у детей требует продолжительного (от 1,5 до 3 лет) непрерывного приема тиреостатиков - медикаментов, нормализующих функцию щитовидной железы.

При повышенной нервозности пациенту назначаются препараты брома, пустырника, валерианы, успокоительные травы и "Новопассит". Если заболевание протекает в тяжелой форме, то транквилизаторы.

Выраженное пучеглазие лечится гормональными каплями ("Дексаметазон") либо глюкокортикоидными гормонами ("Преднизолон").

При устранении заболевания очень важно соблюдать диету, богатую белками, и ограничивать соль и жидкость, если имеет место выраженное пучеглазие. Детям лечение радиоактивным йодом не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только при большом зобе и запущенной форме заболевания.

Возможные осложнения

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) может быть чревата следующими осложнениями:

Малейшие признаки, указывающие на имеющийся в организме диффузный токсический зоб, причины которого обусловлены различными негативными факторами, должны стать стимулом к обращению за своевременной медицинской помощью. Категорически нельзя заниматься самолечением, исключая любые советы знакомых и родственников о принятии йодной настойки или ношении бус из янтаря!

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предусматривает комплекс мероприятий:

Правильное подобранное питание с высоким содержанием йода в продуктах.
Регулярный профилактический осмотр (2 раза в год) у доктора с обследованием щитовидной железы при помощи УЗИ. Особенно это относится к людям, перенесшим ранее болезнь Грейвса.
Исключение изнурительного физического труда и значительных нагрузок.
Употребление витаминных комплексов.
Прием теплого (не контрастного) душа.
Нарзанные ванны, аккуратно дозированные.
Создание благоприятного психологического и эмоционального климата на работе и в семье.

Базедова болезнь) - это аутоиммунная патология, характеризующаяся гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы и сопровождающаяся избыточной продукцией тиреоидных гормонов, которая приводит к тиреотоксикозу . Женщины страдают данным заболеванием в 8 раз чаще, нежели мужчины. Пик заболеваемости наблюдается в средней возрастной группе (30-50 лет).

Причины возникновения

Болезнь Грейвса является полигенной (мультифакторной) патологией, то есть аутоиммунный процесс, детерминированный генетически, запускается при воздействии определённых факторов. Реализации наследственной предрасположенности могут способствовать курение (практически в 2 раза увеличивает риск развития патологии), психические травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, другие аутоиммунные заболевания, заболевания носоглотки, органическая патология головного мозга (энцефалиты, черепно-мозговые травмы), а также другие эндокринные заболевания (дисфункции половых желез, надпочечников, гипофиза, первичный гипокортицизм, сахарный диабет I типа) и др.

Симптомы болезни Грейвса

Клинические проявления диффузного токсического зоба (болезни Грейвса) обусловлены тиреотоксикозом, который приводит к развитию катаболического синдрома, нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем и др. Проявлениями катаболического синдрома являются общая слабость, значительная резкая потеря массы тела при повышенном аппетите, ощущение жара, повышенная потливость .

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, экстрасистолия , повышение уровня систолического артериального давления на фоне снижения диастолического, аритмии, периферические отёки. Со временем развивается миокардиодистрофия и кардиосклероз, возникают застойные явления в лёгких (частые пневмонии, одышка), асцит.

Изменения нервной системы проявляются психической лабильностью (повышенная раздражительность, лёгкая возбудимость, агрессивность, суетливость, беспокойство, плаксивость, снижение концентрации внимания), расстройствами сна, появлением тремора пальцев рук, мышечной слабостью, повышением сухожильных рефлексов.

Лицо больных с тиреотоксикозом приобретает выражение удивления вследствие развития эндокринной офтальмопатии . При этом возникает экзофтальм (так называемое пучеглазие), неполное смыкание век, сопровождающееся сухостью слизистой оболочки глаз, ощущением песка в глазах, развитием хронического конъюнктивита. При возникновении периорбитального отёка могут появляться дефекты полей зрения, глазные боли, повышение внутриглазного давления и нарушения зрения вплоть до полной его потери вследствие сдавления зрительного нерва и глазного яблока в целом.

Могут также отмечаться нарушения пищеварения, дисфункция яичников у женщин и эректильная дисфункция у мужчин, кожные проявления (тиреоидная акропахия и онихолиз - повреждение ногтей, витилиго, выпадение волос, потемнение кожных складок и т.п.). В 70-75% случаев болезни Грейвса отмечается значительное увеличение размеров щитовидной железы.

Диагностика

В диагностике болезни Грейвса ключевое значение имеет определение уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), их свободных фракций в сыворотке крови и уровень ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом). С целью дифференциальной диагностики используют иммуноферментный анализ (определяет наличие циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам ТТГ). При проведении УЗИ щитовидной железы выявляют её увеличение, диффузную гипоэхогенность. Как дополнительный метод исследования может применяться сцинтиграфия щитовидной железы.

Виды заболевания

В зависимости от степени тяжести тиреотоксикоза выделяют лёгкую форму болезни Грейвса, средней степени тяжести и тяжёлую форму.

Действия пациента

При подозрении на данную патологию следует обратиться к эндокринологу.

Лечение болезни Грейвса

Медикаментозная терапия диффузного токсического зоба заключается в применении антитиреоидных препаратов (метилтиоурацила, мерказолила и др.), глюкокортикостероидов, β-адреноблокаторов, препаратов калия и седативных средств. Лучевое воздействие заключается в проведении радиойодтерапии. При тяжёлых формах, наличии серьёзных осложнений со стороны внутренних органов, больших размерах зоба, а также при неэффективности вышеперечисленных методов лечения применяют хирургические методы (тиреоидэктомия) с последующей заместительной терапией.

Осложнения

Болезнь Грейвса может осложняться надпочечниковой недостаточностью, тиреотоксическими кризами, развитием сердечной недостаточности , тиреотоксического гепатоза и цирроза печени, преходящими параличами, фиброзно-кистозной мастопатией у женщин, гинекомастией у мужчин, стойкими нарушениями психики, остеопорозом и др.

Профилактика болезни Грейвса

Специфической профилактики данной патологии не существует. Рекомендуется проведение общеукрепляющих мероприятий, санация хронических очагов инфекции и периодические осмотры эндокринолога (особенно при отягощённом семейном анамнезе).

Болезнь Грейвса поражает 1 из, примерно, 200 человек и обычно наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин. Это аутоиммунное заболевание и главная причина гипертиреоза – состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Если заболевание диагностируется и лечится правильно, то можно достичь ремиссии. Однако, если его не лечить, то это может привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям, и подход официальной медицины к лечению может быть столь же агрессивным.

Ваша щитовидная железа производит гормоны, которые контролируют метаболизм и регулируют чрезвычайно важные метаболические функции, такие как сердечный ритм, уровень энергии, вес, рост волос, настроение, функции мозга и многое другое. Обычно щитовидная железа получает инструкцию от тиреотропного гормона TТГ, который вырабатывается в гипофизе. Однако, при болезни Грейвса иммунная система организма “бунтует” и высвобождает антитела, которые атакуют рецепторы ТТГ. В результате щитовидная железа усиленно работает, производя опасно высокие уровни гормонов щитовидной железы, которые лихорадочно ускоряют обмен веществ.
Это может привести к:

учащённому сердцебиению
потере веса
бессоннице
дрожи (тремору)
мышечной слабости
высокой температуре тела
потливости
беспокойству или к паническим атакам

1. Исключите клейковину (глютен)

– у многих людей клейковина вызывает хроническое воспаление в кишечнике. Это заставляет вашу иммунную систему, которая уже атакует вашу щитовидную железу, вырабатывать еще больше антител. Что еще хуже, для иммунной системы, глютен и щитовидная железа выглядят по структуре очень схожими друг на друга, поэтому она часто их путает – так называемый феномен молекулярной мимикрии. Это означает, что ваша иммунная система еще больше атакует щитовидную железу, когда вы едите продукты, содержащие глютен.

2. Ешьте морские овощи

– это натуральный источник йода, и они богаты микроэлементами, включая медь и цинк. Все эти питательные вещества имеют важное значение для правильного функционирования щитовидной железы. Морские овощи – это морские водоросли, вакамэ, нори/красная водоросль, тёмно-красная съедобная водоросль (дульсе, dulse) и хиджики.

3. Дабавьте селен

– когда щитовидная железа превращает йодид в йод, чтобы выработать гормоны, продуцируются окислители (оксиданты), которые вызывают аутоиммунную реакцию. Селен нейтрализует окислители, и исследования показывают, что повышение уровня селена у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы снижает уровень антител щитовидной железы. Мясо, рыба и моллюски богаты селеном, поэтому добавляйте побольше этих продуктов в свой рацион.

4. Очищайте воздух.

Угольные электростанции (ТЭС) ежегодно выбрасывают тонны ртути в атмосферу. Ртуть опасна для нашего здоровья по многим причинам, но исследования показали, что женщины с высоким уровнем ртути более чем в два раза чаще имеют антитела к щитовидной железе. Вы можете использовать воздушный фильтр HEPA для удаления ртути, и дышать безопасным, чистым воздухом; а также, можете очищать воздух растениями, такими как алоэ вера, хлорофитумом хохлатым и бамбуковыми пальмами.

5. Удалите амальгамные пломбы .

Стоматологи используют амальгамные пломбы, которые содержат ртуть и выделяют пары ртути, которые могут попадать в кровоток. Если у вас есть пломбы из амальгамы, посетите стоматолога, чтобы обсудить влияние, которое они могут оказать на ваше здоровье, и варианты их замены.

6. Снимайте стресс

– найдите способы, чтобы свести к минимуму стресс. Это одно из наиболее важных изменений образа жизни, которые вы можете сделать. Стресс оказывает негативное влияние на вашу иммунную систему и кишечник, поэтому снижение уровня стресса – очень-очень важно для преодоления болезни Грейвса.

Все снимают стресс по-разному, поэтому исследуйте, экспериментируйте, что лучше всего подходит именно вам. Проведите некоторое время в молитве или на свежем воздухе на природе, сделайте массаж или научитесь медитировать. Просто не забывайте регулярно практиковать снятие стресса.

7. Высыпайтесь

– сон, по крайней мере, от 8 до 10 часов необходим для правильной работы щитовидной железы. Выключите компьютер не менее чем за час до сна, приглушите свет, почитайте книгу или насладитесь чашкой ромашкового чая. Примите душ или ванну, чтобы “смыть день». Пакетик лаванды в спальне также поможет расслабить ваш разум и тело для отличного ночного сна.

8. Пейте травы

– естественным образом регулируют ваши гормоны щитовидной железы и уменьшают симптомы гипертиреоза. Вы можете принимать эти травы в дополнение, как помощь, чтобы справиться с симптомами, в то время как вы лечите основные причины вашего заболевания Грейвса.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, боретесь с болезнью Грейвса – не сдавайтесь. Есть много скрытых факторов, которые способствуют заболеванию, и они могут быть сложными для распутывания, но благодаря достижениям в функциональной медицине и нашему пониманию того, как факторы окружающей среды влияют на наше здоровье, вы можете устранить основные причины своей болезни и обратить вспять свое заболевание.

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, гипертиреоз или диффузный токсический зоб) является аутоиммунным заболеванием, при котором наблюдается повышенное продуцирование тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) тканями щитовидной железы. Избыток данных веществ в сыворотке крови приводит к тиреотоксикозу – отравлению организма тиреоидами.

Диффузный токсический зоб встречается чаще всего у женщин возраста 30-50 лет. Мужчины болеют им гораздо реже. Согласно средней статистике МОЗ (Министерство Охраны Здоровья), из 8 заболевших человек всего один оказывается лицом мужского пола. С чем это связано – пока неизвестно.

Содержание статьи:
1. Этиология заболевания

Этиология заболевания

Болезнь Грейвса наиболее часто встречается у жителей регионов, где почва и вода содержат малое количество йода, либо не содержат его совсем. Однако, несмотря на это, йододефицит не является главным фактором, провоцирующим развитие патологии. Ученые считают, что причины заболевания носят генетический характер.

Факторы, приводящие к развитию тиреотоксикоза:

генетическая предрасположенность;
острая нехватка йода в организме;
сильный стресс;
хронические заболевания органов носоглотки;
травмы головы (сотрясение мозга, черепно-мозговая травма);
инфекционные заболевания, перенесенные в тяжелой форме;
энцефалит головного мозга;
сахарный диабет 1 типа (характеризуется дефицитом инсулина и переизбытком глюкозы в крови);
нарушения в работе органов эндокринной системы, в частности, половых желез и гипофиза;
хроническая недостаточность коры надпочечников.

Все эти факторы в совокупности могут стать толчком к выработке иммунной системой человека антител, провоцирующих гиперактивность щитовидной железы. Происходит это следующим образом:

Выделяемые иммунной системой антитела блокируют чувствительность организма к ТТГ (тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом).
В организме начинается серьезный гормональный дисбаланс, что приводит к резкому увеличению активности щитовидной железы и, как следствие, повышенному синтезу тироксина и трийодтропина.
Переизбыток тиреоидных гормонов в крови становится причиной тиреотоксикоза, что влечет за собой негативные изменения не только в самочувствии больного, но и в его внешности.
Ткани щитовидки начинают разрастаться, развивается диффузный токсический зоб.

От Базедовой болезни страдают все органы тела, у женщин в половине случаев появляются проблемы с зачатием. Симптомы заболевания не всегда ярко выраженные, особенно если диффузный зоб находится лишь на первой стадии развития. Однако чем дальше прогрессирует недуг, тем заметнее становятся его признаки.

Диффузный токсический зоб имеет 3 ярко выраженных симптома, которые прямо указывают на то, что заболевание не только имеет место быть, но и находится как минимум на 2-3 стадии развития. Это:

гипертиреодизм (повышение уровня тиреоидных гормонов в крови);
увеличение щитовидной железы в размерах;
экзофтальм (патологическое выпячивание глазных яблок, в народе называемое «пучеглазием»).

Данные симптомы самые выраженные и при комплексном проявлении указывают на проблемы со щитовидной железой. Однако из-за того, что болезнь Грейвса напрямую влияет на гормональный фон, ее клинические признаки могут быть гораздо шире.

Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы следующие:

аритмия, в том числе экстрасистолия (несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер);
тахикардия (учащенное сердцебиение);
артериальная гипертензия (иными словами, гипертония, характеризуется повышенным артериальным давлением от 140/90 мм рт. ст. и выше);
застой крови в сердечных полостях;
хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками конечностей.

Симптомы со стороны гормональной системы:

сбой обмена веществ, резкая потеря веса даже при хорошем аппетите;
у женщин возможно развитие олигоменореи (менструация наступает реже, чем раз в 40 дней), либо полной аменореи (менструации прекращаются полностью);
повышение потливости;
головные боли, постоянная усталость, снижение умственной и физической активности.

Сбои наблюдаются и в работе нервной системы. Человек становится беспокойным, нервным, при вытягивании рук впереди себя у него наблюдается сильный тремор пальцев, появляется бессонница.

Также стоит обратить внимание на ногти и состояние пальцев. При Базедовой болезни возможно проявление онихолиза (разрушение ногтевой пластины), либо тироидной акропахии (утолщение и отек мягких тканей пальцев). Последний симптом довольно редкий и наблюдается лишь у 1-2% больных.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается постоянное расстройство кишечника (диарея) и дисбактериоз.

Отдельно необходимо выделить симптомы, связанные со здоровьем глаз. Для болезни Грейвса характерны симптомы Грефе (при взгляде вниз верхнее веко отстает от радужной оболочки), Дальримпля (гипертонус мышц верхнего века, что приводит к расширению глазной щели), Штельвага (ретракция верхнего века и редкое моргание), Краузе (сильный блеск глаз). Также в 80% случаев на поздних стадиях заболевания наблюдается экзофтальм (синдром выпуклых глаз) и тремор век.

Все эти симптомы появляются вследствие разрастания периорбитальных тканей. Разросшиеся участки начинают теснить глазные яблоки, тем самым повышая внутриглазное давление и приводя к вышеперечисленным офтальмологическим проблемам. Пациенты нередко жалуются на снижение остроты зрения, ощущение песка и сухости в глазах. Из-за гипертонуса мышц веки зачастую не могут до конца смыкаться, что приводит к развитию хронического конъюктивита.

Степени заболевания

По степени тяжести Болезнь Грейвса бывает трех видов:

Легкая степень. Характеризуется потерей не более 10% от общей массы тела, пульс в спокойном состоянии повышается до 100 ударов в минуту. Падает работоспособность, снижается концентрация внимания, человек быстро утомляется. Щитовидная железа слегка увеличена и прощупывается только при тщательном осмотре.
Средняя степень. Больной теряет около 20% массы тела, пульс еще более учащенный – от 100 до 120 ударов в минуту, тахикардия ярко выраженная. Человек становится нервным, раздражительным. Щитовидная железа становится визуально заметной при глотании, легко прощупывается при пальпации.
Тяжелая степень. Вес снижается более чем на 20%, у женщин возможно наступление аменореи, работоспособность полностью падает, появляются нарушения в работе печени. У больного появляются проблемы с психикой. Частота сердечных сокращений высокая – более 120 ударов сердца в минуту. Щитовидная железа сильно увеличена, появляется заметный зоб.

Тяжелая степень заболевания обычно требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения зоб начинает сдавливать горло.

Диагностика болезни Грейвса

Для диагностики токсического зоба необходимо обратиться к иммунологу, так как заболевание относится к категории аутоиммунных. Помимо иммунолога также следует посетить эндокринолога.

Диагностика Болезни Грейвса проводится поэтапно и включает в себя следующие процедуры и исследования:

Первичный сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпация передней части шеи.
Анализ крови на гормоны. Позволяет с точностью определить, страдает ли пациент Базедовой болезнью, или причины его плохого самочувствия кроются в другом заболевании. Если концентрация тиреоидных гормонов находится в пределах нормы, то щитовидка работает правильно и о диффузном зобе быть не может речи. При завышенном уровне гормонов назначается дальнейшее обследование.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Позволяет выявить точные размеры органа.
Сцинтиграфия. Пациенту делают инъекцию радиофармпрепарата, который скапливается в тканях щитовидки. Его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры и передается на компьютер. По полученному изображению врач-радиолог может определить, какие ткани органа являются здоровыми, а какие нет.

Точный диагноз может быть поставлен только после полного обследования. При обнаружении заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Лечение диффузного зоба

Варианты лечения заболевания:

Медикаментозная терапия. Основными препаратами для лечения зоба являются мерказолил и пропилтиоурацил. Суточная дозировка первого – 30-40 мг, но при больших размерах зоба она может быть увеличена до 60 мг. После успешного лечения еще в течение 1-2 лет проводится дополнительная терапия, при которой суточная доза мерказолила снижается до 10 мг. Также в дополнение к основному лечению пациенту назначают препараты калия, b-адреноблокаторы, успокаивающие средства и глюкокортикоиды. Раз в месяц делают лабораторный анализ крови для контроля ходя лечения.
Радиойодтерапия. Лечение проводится с помощью препаратов радиоактивного йода. Изотоп перорально вводят в организм, после чего он накапливается в тканях щитовидной железы и начинает выделять гамма- и бета-излучения. Опухолевые клетки железы гибнут, орган возвращается к нормальным размерам и восстанавливает свои функции. Данный метод лечения подразумевает обязательную госпитализацию больного.
Оперативное вмешательство. Проводится в исключительных случаях, когда размер зоба слишком большой, наблюдаются сбои сердечного ритма, а уровень лейкоцитов в крови понижен до критического состояния.

Болезнь Грейвса – это серьезная патология, требующая своевременного лечения. При успешной терапии пациент быстро возвращается к привычному образу жизни, однако в дальнейшем необходим постоянный контроль за состоянием здоровья щитовидной железы.