Страхование людей с хроническими заболеваниями. Определение понятия «болезнь». Острые и хронические заболевания

Для многих из нас это время года является своеобразной «зоной уязвимости». Ведь не секрет, что осенью «поднимают голову» самые разные хронические болезни.

Для начала нужно определиться, что именно специалисты подразумевают под термином «хроническими заболеваниями». Хронические заболевания - это заболевания внутренних органов, которыми люди болеют длительное время. С некоторыми из них мы рождаемся, другие возникают в детском возрасте или во взрослом состоянии из-за недостаточного или несвоевременного лечения острых заболеваний. Чаще всего полностью избавиться от хронических болезней невозможно, можно лишь добиться стойкой ремиссии - отсутствия обострений заболевания в течение длительного времени (иногда нескольких лет).

Итак, то, что в весенний период обостряются заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), кожи (хроническая экзема и псориаз), воспалительные заболевания органов малого таза (хламидиоз, молочница), органов дыхания, суставов и позвоночника и т.д. - факт общеизвестный. А вот относительно причин-провокаторов, которые вызывают эти неприятные события весной, - не существует единого мнения. Давай попытаемся разобраться в некоторых из них, ведь, как известно: «предупрежден, - значит, вооружен!»

«От жары к холоду, от холода - к жаре»

Погода не является причиной возникновения хронических заболеваний, но часто, особенно весной, именно погодные условия становятся определяющим фактором, вызывающим их обострение. Еще мудрецы Древнего Китая утверждали, что здоровье - это состояние гармонии внутренней среды организма с окружающей средой. Если единство микрокосмоса (человека) и макрокосмоса (окружающей среды) нарушить - возникает заболевание. Китайская медицина уделяет огромное внимание таким факторам как освещенность, температура, влажность, скорость и направление ветра, а также их сочетаниям. По мнению китайцев, сезонные изменения погоды (особенно это касается прихода весны), несут определенную угрозу для человеческого организма, так как могут вызывать обострение старых заболеваний и осложнять течение острых состояний.

В свою очередь, великий среднеазиатский ученый-энциклопедист Абу Али Ибн Сина (Авиценна) в своем труде «Канон врачебной науки» писал о том, что каждое время года имеет свои особые законы, каждый сезон вызывает сопутствующие ему болезни. Для здоровья хорошо, если зима очень сухая, а весна - очень влажная: весна уравновешивает сухость зимы. Кроме того, великий врачеватель древности считал, что если какой-нибудь сезон длится слишком долго либо перемена погоды происходит внезапно («если погода перейдет в один день от жары к холоду или от холода к жаре»), - это непременно скажется на состоянии здоровья, а имеющиеся заболевания - умножаться.

Не всякая погода - благодать

От резких перепадов атмосферного давления и температуры воздуха, столь частых весной, в первую очередь, страдают люди с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и вегетососудистой дистонией.

Существует и ряд закономерностей. К примеру, пасмурная погода с пониженным атмосферным давлением, снег и сильный ветер, характерные для первого весеннего месяца, может стать причиной не только увеличения простудных заболеваний, но и спровоцировать обострение хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника. Напротив, повышенное атмосферное давление формирует погоду так называемого «спастического типа», которая неблагоприятна для людей с неустойчивым артериальным давлением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, - именно в такую погоду увеличивается вероятность возникновения болей в сердце и головных болей. А вот дискомфортная влажно-ветреная погода негативно сказывается на самочувствии людей с хроническими заболеваниями органов дыхания.

На Солнце и на Земле

Важными факторами негативного воздействия на человека является солнечная активность (прежде всего, магнитные бури) и геомагнитная обстановка - влияние геомагнитного поля Земли, связанное с тектоническими разломами, толщиной земной коры и т.д. Дело в том, что существует определенная зависимость между событиями, которые происходят на солнце и в магнитосфере Земли, и изменениями в состоянии здоровье человека. Всплески солнечной активности, в первую очередь, связаны с пиками обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Это инфаркты, инсульты, гипертонические кризы, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма.

В свою очередь, мощный всплеск геомагнитной активности, который обычно наблюдается в начале весны, негативно сказывается на самочувствии не только больных «со стажем» и людей «в возрасте», но и на здоровье молодых здоровых людей.

Осторожно: «осеннее время»

Обострением хронических заболеваний чреват и перевод часовых стрелок.В этом случае происходит рассогласование - фазовое отставание либо опережение ритмов отдельных органов и систем от общего ритма всего организма. Результат - «поломка» организма в его слабом звене, то есть - обострение уже имеющейся «хроники». Так, если в первые дни после перехода на «новое» время вероятно ухудшение состояния людей, страдающих заболеваниями с приступообразным течением (гипертонические кризы, астматические приступы, мигрень), то в последующие две недели страдают «владельцы» болезней с более затяжным течением (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Войти в ритм!

Как защитить себя от коварных сюрпризов переменчивой погоды?

Специалисты утверждают, что в момент сезонной перестройки организм крайне чувствителен к неблагоприятным воздействиям любого рода, поэтому ему необходимо время, чтобы приспособиться. Поэтому в этот ответственный период следует уделить своему организму как можно больше внимания.

Любое хроническое заболевание требует наблюдения у соответствующего врача-специалиста, поэтому, если таковое имеется, обязательно посетите своего врача и получите рекомендации, как именно тебе можно избежать сезонного обострения.

С другой стороны, не стоит забывать о том, что весной уязвим организм даже тех счастливчиков и счастливиц, которые о хронических «хворях» знают лишь понаслышке.

Для того, чтобы пережить межсезонье с «наименьшими потерями», врачи и фармацевты рекомендуют применять препараты на растительной основе, а также витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того, нужно соблюдать рациональный режим труда и отдыха, полноценно высыпаться и как можно больше бывать на свежем воздухе. И, наконец, питание должно быть рациональным, а физические нагрузки - регулярными, - это поможет твоему организму!

Довольно часто после начала лечения заболевания происходят всевозможные обострения - ухудшается самочувствие, появляется сыпь, обостряется боль. Такое случается и при лечении аппаратами Дэнас.

При этом надо отметить, что обострения есть всегда! Только они бывают разной степени выраженности – от почти незаметных до чрезвычайно сильных. И избежать этого не возможно. Как правило, при лечении острых заболеваний степень обострения выражена намного слабее, чем при излечении застарелых хронических болезней. На это также влияет и зашлакованность организма, и генетика и др.

Если образно представить что же такое хроническая болезнь, то она подобна очагу с тлеющими углями, а любая острая болезнь подобна ярком пылающему костру. Начиная работать аппаратами Дэнас, которые восстанавливают организм человека в целом и оказывают сильное стимулирующее воздействие на защитные функции, мы, как будто, раздуваем костер и тлеющие угли хронической болезни разгораются ярким пламенем обострения.

При использовании метода дэнас-терапиии так же, как и при гомеопатическом методе излечение идет в соответствии с законами Геринга:

1. Процесс выздоровления начинается с глубинных уровней организма - психического, эмоционального. От жизненно важных внутренних органов - на внешние - кожу и конечности. Если у пациента наблюдается облегчение эмоциональных и одновременное ухудшение физических симптомов, то это означает, что процесс лечения прогрессирует; в дальнейшем, при переходе выздоровления на внешние уровни, происходит облегчение поверхностных симптомов;

2. В ходе развития процесса лечения симптомы возникают и исчезают в хронологическом порядке, обратном порядку их возникновения, при этом у больных могут появиться даже симптомы, имевшие место за много лет до начала лечения;

3. Процесс выздоровления развивается, начинаясь с верхних частей тела и заканчиваясь нижними исчезая вначале в голове, затем в теле, далее в конечностях, в направлении от плеча к локтю, запястью и пальцам кисти или от бедра к колену и стопе. К примеру, если у пациента, страдающего артритом, боли в шее уменьшаются, а боли в суставах пальцев сохраняются, считается, что его состояние улучшилось.

Говоря кратко, излечение протекает обратно развитию заболевания. То есть оно проходит сверху вниз, изнутри наружу, от более жизненно важных органов к менее важным и симптомы уходят в порядке, обратном их появлению - первыми уходят те симптомы, которые позже всего появились.

С точки зрения восточной медицины законы Геринга можно сформулировать так: излечение всегда проходит от Инь к Янь и от Янь к Инь. Болезнь проходит многие стадии и уходит только тогда, когда Инь и Янь уравновешены.

Зачастую при традиционных методах нашей медицины мы видим противоположные процессы, когда происходит подавление и болезнь загоняется внутрь. Например, – трофические язвы на голени. Современная медицина назначает лечение, направленное на эпитализацию. Человеку, при этом, становится легче, язва на ноге затягивается и заживает. Но что происходит дальше? А позже у пациента развивается сердечная недостаточность, Учащаются приступы стенокардии и др. Как бы это не звучало парадоксально, но пока существует «дренаж» - открытая трофическая язва в данном случае, организм относительно компенсирован. А любой дренаж – это может быть и насморк, и потливость, и кожная сыпь – предохраняет нас от более тяжелой патологии.

Если представить, например, что есть река и плотина и есть канал, по которому уходят излишки воды, то этот канал и есть – дренаж. И если его перекрыть, то в какой-то момент река переполнится и плотина прорвется. Примерно также происходит и в организме человека. Или другой пример – у женщины были сильные боли в тазобедренных и коленных суставах. После лечения в больнице боли стали меньше, но после этого начало болеть сердце и повышаться давление.

Болезнь пошла от периферии к жизненно важным органам – это очень плохо, болезнь пошла внутрь. А вот когда болезнь движется – от центра (мозга, сердца, позвоночника, внутренних органов) к суставам, поверхности кожи, слизистым, то это хорошо.

Хронические болезни тянутся годами, а острые же протекают за считанные дни.

Мудрость медицины состоит в том, чтобы избавиться от хронического вялотекущего заболевания и перевести его в острую быстротекущую болезнь. Поэтому, бояться наступления реакций обострения ни в коем случае не нужно, а, наоборот, нужно их понимать и принимать с радостью, зная, что проходя, они уносят с собой часть патологии. Не мешайте организму, особенно тогда, когда он начинает сам активно за себя бороться. К примеру – повысилась температура, слабость. Не торопитесь снижать температуру, дайте организму поболеть и побороться, не загоняйте эту болезнь внутрь. Но если температура держится долго и резервы организма исчерпаны – только тогда нужна поддержка извне.

Дэнас-терапия дает нам удивительную возможность подойти к лечению любой патологии целостно и лечить не отдельные органы, а организм человека в целом!

Мудрости и терпения Вам и помните, что если возвращаются старые, когда то давно исчезнувшие симптомы, значит болезнь излечивается!

Хронические заболевания с точки зрения Страховых компаний обладают как минимум двумя признаками из приведенных ниже:

не имеют признанных способов лечения
носят постоянный характер
имеют вероятность рецидивов
требуют постоянного наблюдения врача

А иногда к ним относят любые заболевания, которые были у Застрахованного и нуждались в длительном лечении на момент заключения договора страхования, без учета того, производилось это лечение или же его не было.

Расходы по обострению хронических заболеваний будут покрываться только в тех случаях, когда жизнь Застрахованного находится под угрозой.

В таких случаях Страховщик возместит только те расходы, которые позволят снять острый приступ, не более. Продолжать лечение Застрахованному придется за свой счет.

Например, в случае сахарного диабета, человека выведут из гипогликемической комы при резком падении уровня глюкозы в крови. Или вернут человека к жизни в случае внезапного острого сердечного приступа. Могут оплатить один день пребывания в больнице, связанный с проведением необходимых для этого процедур. Но долгие реабилитационные мероприятия для устранения последствий такого приступа уже не войдут в страховое покрытие.

НЕ покрываемые расходы при обострении хронических заболеваний

Даже при угрозе жизни Застрахованного Страховщиком оговаривается ряд случаев, при которых выплаты не производятся никогда. К ним относятся:

венерические заболевания, ВИЧ, СПИД
психические заболевания и суицид
трансплантация и протезирование органов
кардио- и нейрохирургия (ангиография, коронография, балонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и проч.)
алкоголизм, наркомания, токсикомания
поездка с целью получения лечения
нарушение правил страхования (несогласованное со Страховщиком лечение либо его прерывание и др.)

Расходы, покрываемые иногда при определенных условиях:

онкологические заболевания (только ERV, при острой боли и угрозе жизни в сумме не более 5000 долл США/евро)
эпилепсия (только для купирования припадка, у ряда компаний)
аллергические заболевания (только при угрозе жизни, как отек Квинке, у ряда компаний)
гепатит (у ряда компаний могут покрываться формы гепатита А и Е)
хроническая почечная и печеночная недостаточность (только при угрозе жизни или остром отравлении у ряда компаний может покрываться диализ)
обострения других хронических заболеваний в случае угрозы жизни Застрахованного (список покрываемых и непокрываемых заболеваний находится в правилах страхования конкретной Страховой компании)

Поэтому при выборе полиса страхования необходимо внимательно смотреть, какие гарантии покрытия именно вашего заболевания может дать Страховщик и какие лимиты возмещения предлагают разные Страховые компании (см. таблицу ниже).

Эвакуация Застрахованного на родину как альтернатива лечения.

Если для купирования обострения заболевания требуется долговременное лечение, то Страховщику для уменьшения своих расходов может быть выгоднее оплатить эвакуацию Застрахованного к месту его постоянного проживания после стабилизации состояния. Е сли Застрахованный отказывается от эвакуации, то он теряет право на возмещение расходов.

Как выбрать сумму страховки?

Существует 5 стран, где рекомендуется покрытие не меньше, чем 50000$ . Это США, Канада, Австралия, Новая Зеландия и Япония. Во всех других можно ограничиться и необходимым минимумом в 30000 -35000$/€ (не менее 2 млн руб по ФЗ № 155 от 28.12.15).

Однако следует учесть, что при наличии у Застрахованного хронического заболевания, при наступлении страхового случая может потребоваться транспортировка пострадавшего к тому месту, где ему смогут оказать квалифицированную помощь. Даже если поблизости есть медучреждения общего профиля, не все из них обладают необходимым оборудованием и узкими специалистами для оказания помощи в сложных случаях.
Затраты на транспортировку достаточно высоки , и если на них уйдет большая часть страхового покрытия, то средств на оказание медицинской помощи может и не хватить.

Поэтому при наличии хронических заболеваний лучше выбирать страховки с покрытием 50000 или 100000$.

Что нужно для оформления полиса страхования?

Для оформления страхового полиса не требуется предоставление медицинских справок. Но перед поездкой полезно проконсультироваться у своего лечащего врача о наличии противопоказаний для путешествия. Это даст больше гарантий на возмещение расходов, если они возникнут.

Рекомендуется также взять с собой последние исследования о состоянии здоровья для того, чтобы было легче обосновать отсутствие серьезных заболеваний до наступления страхового события в случае его возникновения.

И еще один важный момент: учитывайте, что хроническое заболевание может обостриться непосредственно накануне поездки, вплоть до необходимости отказа от путешествия из-за этого события. В таком случае полезным окажется такой вид страхования, как страхование от невыезда.

Лимиты возмещения расходов Страховых компаний при обострении хронических заболеваний

Страховые компании "Русский стандарт", "ВТБ", "Согаз", "Тинькофф"

Возмещается только экстренная медпомощь при угрозе жизни и по устранению острой боли.
В договоре страхования может быть установлен лимит ответственности по отдельным рискам.
Есть перечень непокрываемых заболеваний.

Покрывает только экстренную медпомощь и возвращение тела Застрахованного на родину в случае его смерти в сумме не более 1 000 $ США , если иные условия не прописаны в договоре страхования.
Не возмещаются расходы по большому перечню заболеваний (подробнее в правилах страхования)

Покрывает только экстренную медпомощь при угрозе жизни. Лимит расходов по экстренной медтранспортировке и госпитализации составляет 5% от страховой суммы.
Расходы на эвакуацию к постоянному месту жительства и репатриацию покрываются в пределах страховой суммы.

Лимитрасходов по обострениям и медтранспортировке составляет 300 $ США или 300 евро (от валюты договора).
Есть ограничения по заболеваниями, с которыми можно ознакомится в правилах страхования (например, онкологические заболевания и операции на сердце)

При угрозе жизни не более 1 000 у.е. за исключением Договоров с условием «Хроническое заболевание» по графе «Особые условия ». В этих случаях возмещение составляет не более 10% от страховой суммы по договору. Есть ограничения по ряду заболеваний.

В развитии болезни можно выделить следующие периоды:

1. Латентный или скрытый (инкубационный);

2. Продромальный;

3. Полного развития болезни или разгара болезни;

4. Исход болезни.

Скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. К инфекционным болезням скрытый или латентный период имеет самое непосредственное отношение и называетсяинкубационным . Продолжаться он может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет. Знание скрытого периода болезни имеет большое значение для профилактики заболевания.

Период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов называется продромальным периодом (периодом предвестников болезни) и характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма. При некоторых заболеваниях продромальный период носит неопределенный характер.

Период полного развития – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий (туберкулез, сифилис). Течение болезни не однообразно и может меняться по фазам, периодам и характеру. В этом периоде выделяются наиболее характерные и специфические признаки и особенности болезни, что и позволяет поставить точный диагноз, и наоборот неотчетливое течение, стертые формы затрудняют поставку диагноза.

Различают острые и хронические течения болезней. Правильнее было бы сказать, что все болезни делятся на преимущественно острые и преимущественно хронические, так как существуют болезни, протекающие, как правило, остро, точно также существуют и такие, для которых правилом является хроническое, длительное течение.

В определении острой и хронической болезни учитывается не только длительность. Быстрое нарастание и такое же исчезновение всех симптомов болезни является самым важным признаком острого заболевания. Точно также большая продолжительность существования этих симптомов является самым существенным признаком хронической болезни. Однако важным отличием острой течения болезни от хронического является то, что симптомы развиваясь на определенном, более или менее ограниченном участке времени в дальнейшем исчезают. Для хронического течения болезни характерно не только длительное течение с чередованием периодов затухания болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, т.е. вспышками острых явлений заболевания.

Любое хроническое течение болезни представляет собой циклично протекающий процесс, когда непрерывно чередуются периоды обострения и ремиссии. Причем, на начальных этапах это чередование клинически почти не проявляется, затем оно начинает ощущаться больным все чаще и отчетливее и, наконец, во время одного из таких обострений, называемых «кризом», развивается грозное осложнение, например инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, инсульт и т.д.

В настоящее время принято считать, что хроническое течение болезней состоит из трех основных фаз: 1) фаза становления компенсации; 2) фаза устойчивой компенсации; 3) фаза декомпенсации или истощения (Меерсон Ф.З.). Поскольку при этом каких-либо комментариев ко второй фазе не дается, приходиться считать, что она рассматривается в качестве стабильной. Это, в частности, выражается в том, что на схеме ее обычно изображают в виде горизонтальной линии. Но ведь именно в этой фазе, а не при становлении болезни и не во время ее финальной декомпенсации наступают типичные для хронического страдания рецидивы, подчас весьма тяжелые и продолжительные. Этого важного обстоятельства данная схема не учитывает. Поэтому правильнее изображать вторую фазу хронического заболевания в виде не ровной горизонтальной линии, а кривой, состоящей из периодических подъемов и спадов.

Осложнение (от лат. complicato ) – это патологический процесс, присоединяющийся к основному заболеванию, не обязательный при данном состоянии, но связанный с причинами его возникновения или с развившимися нарушениями в организме в ходе болезни.

К осложнениям принято также относить расстройства, являющиеся последствиями врачебных манипуляций и лекарственной терапии, если эти расстройства не вытекают непосредственно из характера соответствующих вмешательств. Этот термин используется также для обозначения различных расстройств, иногда сопровождающих беременность и роды.

К осложнениям обычно не принято относить так называемые интеркуррентные заболевания, случайно присоединившиеся к основной болезни в виде стойких патологических состояний, а также нетипичные проявления основной болезни. Такие разграничения, однако, не всегда могут быть проведены достаточно четко.

Осложнения всегда в большей или меньшей степени отягощают течение основной болезни и могут приобрести главенствующее значение в тех случаях, когда основное страдание не представляет значительной опасности для больного.

Причины и механизмы осложнений разнообразны и не всегда ясны. Схематически можно выделить несколько групп:

особая, необычная тяжесть расстройств, вызванных основным этиологическим фактором, или их необычное распространение в организме;

возникновение вторичных «необязательных» при данной болезни этиологических факторов (например, прободение язвы желудка, приводящее к развитию перитонита);

исходная неблагоприятная реактивность организма, создающая предпосылки для возникновения различных осложнений (например, инфекционных после хирургических операций);

неблагоприятные изменения реактивности организма, вызванные основным заболеванием (особое значение при этом имеют изменения иммунологической реактивности, приводящие к развитию инфекционных и аллергических осложнений, например, фурункулез при сахарном диабете, аллергическое поражение почек или сердца при хроническом тонзиллите);

нарушения режима больным;

осложнения, связанные с лечебными и диагностическими мероприятиями, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Ремиссия (от лат. remisio – уменьшение, осложнение) – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полным исчезновением проявлений болезненного процесса.

Ремиссия является определенным, в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не представляет собой выздоровление и, как правило, вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.

Причины ремиссии различны. При инфекционных болезнях она может быть связана с особенностями цикла развития возбудителя (например, при малярии, некоторых глистных инвазиях), с повышением активности иммунных механизмов, инкапсуляцией инфекционных очагов и т.д. Ремиссии могут возникать в результате изменения реактивности организма больного, связанных с сезонными факторами, характером питания, нервно-психическим статусом и другими, в ряде случаев остающимися нераспознанными обстоятельствами. Такие ремиссии принято называтьспонтанными . Часто ремиссия наступает в результате лечения, не приводящего к радикальному выздоровлению, а задерживающего течение болезненного процесса.Такие ремиссии наблюдаются, например, при химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей и лейкозов, медикаментозной терапии больных с пороками сердца и пр.

Рецидив (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).

Имеется ряд болезней, которым свойственна высокая вероятность рецидивов. Это некоторые инфекционные заболевания: малярия, брюшной и возвратный тиф, глистные инвазии, бруцеллез и др., а также многие неинфекционные заболевания: подагра, артрит, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, шизофрения, злокачественные опухоли и др.

Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни по своему характеру и тяжести, но могут различаться по своим проявлениям. Рецидивирующее течение болезни обязательно предполагает наличие ремиссий. Соответственно, причины и механизмы рецидивов во многих случаях связаны с теми же факторами, что и ремиссии: особенностями возбудителей инфекционных болезней, состоянием иммунитета и других механизмов резистентности организма (их ослаблением), прекращением или неадекватностью лечения и др. У некоторых болезней имеются свои специфические механизмы рецидивирования (например, злокачественные новообразования). От рецидива надо отличать повторное возникновение того же заболевания.

Исход болезни бывает следующий:

полное выздоровление;

выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);

стойкое патологическое изменение органов;

4) смерть.

1. О полном выздоровлении говорят тогда, когда полностью и без следа исчезают все болезненные явления; организм внешне представляется вернувшимся в состояние, бывшее до болезни.

В процессе полного выздоровления происходит постепенное (лизис) или быстрое (кризис) исчезновение различных патологических проявлений и восстановление нормальной, физиологической регуляции.

2. Выздоровление и ликвидация основного заболевания нередко не означают полного возврата всех органов и систем организма в состояние, бывшее до болезни. Остаточные явления болезни большей частью не являются стойкими и тяжелыми и более или менее быстро исчезают.

3. Следующим исходом болезни является развитие стойких патологических изменений в каком-либо органе или системе, дающих иногда начало новой болезни. Этот исход зависит от того, что в результате поражений, вызванных болезнью, стойкие изменения строения тех или иных органов, нарушающие их деятельность.

4. Болезнь, как известно, может закончиться не только выздоровлением, но и смертью организма. С практической точки зрения в этом последнем случае чрезвычайно важно знать степень необратимости изменений, наступающих в организме. В этой связи различают смерть клиническую и биологическую . Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти от ее начала до перехода в смерть биологическую.

Смерть биологическая развивается при том условии, если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.

Естественная смерть генетически детерминирована определенным числом митозов (50 10), которые может осуществлять каждая из клеток, и представляет собой результат естественного завершения существования жизни одной клетки, органа, организма.

Объектом нашего изучения будет смерть «патологическая», т.е. смерть преждевременная (насильственная, от болезни). В ходе ее развития выделяется смерть «клиническая».

Признаками клинической смерти являются остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинической смерти в биологическую является гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Критический период существования коры головного мозга в условиях аноксии 5-6 мин.

В отличие от головного мозга, другие органы (печень, миокард, гладкая мускулатура, слизистые оболочки) функционируют долгое время после того, как произойдет остановка кровообращения.

Это послужило основой для использования органов, извлеченных из трупов, с целью создания клеточных культур человеческих тканей, либо с целью пересадки (трансплантации). Органы забирают у людей, погибших в результате скоропостижной смерти. Клинической смерти предшествует агония (в переводе с греческого - борьба) - последний этап жизни умирающего. Она протекает в два периода:

1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, во время которого кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности. Это приводит организм умирающего человека к состоянию гипоксемии и гипоксии, что вызывает усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.

2. Собственно агония (борьба) - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, происходит усиление работы сердца, кровяное давление повышается: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.

Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Первые попытки были сделаны русскими учеными Кулябко, Андреевым и изобретателями аппарата искусственного кровообращения Брюхоненко и Чечулиным. Принципы реанимации были разработаны в годы Великой Отечественной войны Неговским и его сотрудниками.

Главным условием успешной реанимации является быстрое восстановление кровотока с хорошо оксигенированной кровью. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.

В стационарных условиях производится интубация и искусственная вентиляция легких, внутривенно вводятся акцепторы электронов, антиоксиданты.

Рассмотрим, чем являются острые, хронические и смертельные заболевания. Острое заболевание

Острое заболевание означает внезапное изменение самочувствия или такое состояния здоровья, какое, например, имеет место при инфаркте миокарда, почечной колике или после катастрофы. Человек испытывает боль, смятение от чуждой обычной жизни больничной рутины и страх перед возможными последствиями болезни или смертью.

Серьезные острые заболевания вызывают страх в большей степени, чем длительно протекающие болезни. Вначале люди реагируют на такое заболевание так же, как на природные катастрофы. Они теряют самообладание, не могут понять, что с ними происходит, иногда остаются оглушенными, как это бывает при шоке, и в течение часов или даже дней отказываются задумываться о своей болезни. Проявление понимания и поддержка со стороны родственников и друзей в этот период имеет очень большое значение.

Когда человек начинает полностью понимать, что он болен, его страх уменьшается, он избавляется от депрессии и чувства неизвестности. Это следует расценивать как позитивный признак, за которым последует улучшение. По мере того, как прогресс становится очевидным, больной все более доверяет врачу, что, в свою очередь, ускоряет выздоровление.

Не каждое заболевание, которое считается острым, заканчивается выздоровлением. Некоторые из них переходят в хроническое состояние или первоначальные признаки заболевания, определяемого как острое, могут длиться месяцы, годы и даже всю жизнь.

Хронические заболевания

К категории хронических относятся все страдания, которые имеют стойкие негативные последствия. Они могут поддаваться лечению, но обычно не излечиваются. Некоторые хронические состояния, включая атеросклероз, артриты, астму и рассеянный склероз, как правило, не поддаются излечению.

Многие хронические заболевания обходятся без обострений в течение месяцев или лет. Больные должны осознавать прогрессирующий характер своей болезни и заботиться о своем финансовом обеспечении. Некоторые из них страдают от утраты самоуважения и понимания того, что в связи с болезнью продолжительность их жизни, вероятно, сокращена.

Затяжное течение хронического заболевания способствует тому, что больные привыкают к своему состоянию. Некоторые люди, при всех ограничениях, которые вносит в их жизнь хроническая болезнь, хорошо адаптированы. Тем не менее хронические заболевания с постоянным усилением болей и трудностями при выполнении самых простых задач могут вызвать чувство безнадежности. То, что болезнь, несмотря на все усилия, не может быть полностью преодолена, приводит к раздражительности и агрессивном поведении по отношению к врачам, спутнику жизни, детям или коллегам по работе. Некоторые внезапно утрачивают доверие к медикам или начинают верить в «чудесное исцеление». Члены семьи и родственники, информированные о болезни, также иногда могут направить энергию больного в неправильном направлении.

Кратковременные, но повторяющиеся депрессивные состояния при хронических заболеваниях возникают достаточно часто, особенно если больные страдают от чувства беспомощности и все больше нуждаются в посторонней поддержке. Депрессивные расстройства, возникающие вследствие соматических заболеваний, требуют терапии, сочетающей психологическое консультирование, психотерапию, медикаментозную терапию или комбинацию упомянутых методов лечения.

Смертельные заболевания

Некоторые болезни неизбежно приводят к смерти в более или менее отдаленном будущем. Лечение в таких случаях направлено не на излечение, а на продление жизни или облегчение страданий.

Такого рода больные напоминают хронически больных, которые вынуждены в связи с выраженной тяжестью болезни критически оценить кратковременность оставшейся жизни. При этом каждый реагирует по-своему. Некоторые, например, полностью отказываются от медицинского лечения, аргументируя это тем, что в связи с невозможностью исцеления у них нет оснований принимать лечение; другие соглашаются на любую терапию.

В оставшиеся месяцы или недели жизни многие люди в конечной стадии болезни концентрируют свое внимание на том, чтобы привести в порядок свои дела и оставить близким родственникам как можно меньше проблем. Некоторые посвящают остаток своей жизни помощи другим больным с аналогичными заболеваниями.